骨科医生常用数据表
骨科医生常用数据表
常用X线投照体位上肢2~5指：正位、侧位、斜位拇指：正位、侧位、斜位手：正位、侧位、斜位腕：正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位腕管：切线位前臂：正位、侧位肘：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位肱骨：正位、侧位、经胸侧位（创伤时）肩肩：正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位锁骨：正位、轴位肩胛骨：正位、侧位肩锁关节：不负重正位、负重正位下肢足趾：正位、内旋斜位跖趾关节籽骨切线位足：正位、侧位、内旋斜位跟骨：轴位、侧位踝：正位、侧位、内旋斜位胫腓骨：正位、侧位膝：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位髌骨：正位、轴位股骨：正位、侧位骨盆骨盆：正位、出口位、入口位髋：正位、侧位、经股骨侧位、斜位（蛙式位）骶髂关节：前后斜位髋臼：左前斜位、右前斜位（Judet位）脊柱颈椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎开口正位颈胸椎侧位（游泳者姿势）胸椎：正位、侧位腰椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位腰骶关节：轴位、侧位骶骨：正位、侧位尾骨：正位、侧位正常成年人关节间隙宽度表关节名称正常宽度（mm）关节名称正常宽度（mm）骶髂关节 3 肩关节 4耻骨联合4~6 肘关节 3髋关节4~5 桡腕关节2~2.5膝关节4~8 腕骨间关节 1.5~2踝关节3~4 掌指关节 1.5跗骨间关节2~2.5 胸锁关节3~5 跖关节2~2.5 颞颌关节 2跖趾关节2~2.5 椎弓关节 1.5~2拇趾末端趾关节 2 椎体间隙2~6各趾间关节 1.5 寰齿关节0.7~2.3反射的检查浅反射反射检查法反应肌肉神经节段定位角膜反射细棉签角膜外缘轻触角膜眼睑迅速闭合眼轮匝肌三叉神经上腹壁反射划过腹部上部皮肤上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8中腹壁反射划过腹部中部皮肤中腹壁收缩腹斜肌肋间神经T9-T10下腹壁反射划过腹部下部皮肤下腹壁收缩腹直肌肋间神经T1-T12提睾肌反射刺激大腿上部内侧皮肤睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2正常跖反射轻划足底外侧足趾及足向跖面屈曲屈趾肌等坐骨神经S1-S2 病理跖反射轻划足底外侧拇趾向足背伸直，其余足趾呈扇面张开屈趾肌等坐骨神经锥体肛门反射轻划或针刺肛门附近外括约肌收缩肛门括约肌肛尾神经S4-S5 深反射反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二头肌腱上的拇指肘关节屈曲二头肌肌皮神经C5-C6三头肌反射叩击鹰嘴上方的三头肌腱肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7桡骨膜反射叩击桡骨茎突前臂旋前、屈肘肱桡肌桡神经C5-8膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈曲腓肠肌胫神经L2-S2肌力的测定0级肌力完全消失，无收缩1级肌肉能收缩，但不能使关节活动2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱5级肌力正常锥体束受损后的足部病理反射名称检查法反应Babinski征以针在足底外缘自后向前划过拇趾背伸，其余各趾呈扇状散开Chaddock征以针划过足部外踝处拇趾背伸Oppenheim征以拇指用力沿胫骨从上而下擦过拇趾背伸Gordon征用手捏压腓肠肌拇趾背伸Hoffmann征左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍上提，腕过伸，拇指迅速刮患者中指指甲其余四指轻微掌屈踝阵挛一手持小腿，一手持足掌前端，用力使踝关节过伸腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩髌阵挛拇指与示指捍住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动ASIA损伤分级等级功能状况A：完全性损害在骶段（S4-5），无任何感觉、运动功能保留B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4-5）存在感觉功能，但无运动功能C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力小于3级D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力大于或等于3级E：正常感觉和运动功能正常脊柱的体表标志C1 上腭C2 上腭牙齿咬合面C3 下颌角C4 颌骨C5 甲状软骨C6 环状软骨C7 最突出的棘突T2间隙胸骨切迹T2 胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点T3 肩胛冈内侧端连线的中点T4间隙胸骨角T7 两肩胛骨下角联线的中点T9 胸骨剑突关节T10~11 胸骨剑突下缘T12 肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点L1 剑突与脐孔连线中点L3椎间隙脐孔L3 下胸肋缘L4 髂骨嵴S2 髂前上棘Co 耻骨联合运动检查的关键肌神经节段相应的检查肌群神经节段相应的检查肌群C5屈肘肌（肱二头肌、肱肌）L2屈髋肌（髂腰肌）C6伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌）L3伸膝肌（股四头肌）C7伸肘肌（肱三头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）C8中指屈指肌（固有指屈肌）L5长伸趾肌（拇长伸肌）T1小指外展肌（小指展肌）S1踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）感觉检查的关键点神经节段检查部位神经节段检查部位C2 枕骨粗隆T8第8肋间C3锁骨上窝T9第9肋间C4肩锁关节的顶部T10 第10肋间C5肘前窝的外侧面T11第11肋间C6拇指T12腹股沟韧带中部C7中指L1T12与L2间上1/2处C8小指L2大腿前中部T1 肘前窝的尺侧面L3股骨内髁T2腋窝L4内踝T3第3肋间L5足背第三跖趾关节T4第4肋间（乳线）S1足跟外侧T5第5肋间S2腘窝中点T6第6肋间（剑突水平）S3坐骨结节T7第7肋间S4-5 肛门周围（作为一个平面）多发伤检诊程序（天津医院，夏群）先看头胸腹，再查盆脊肢，重视体腔口，莫忘动静神多发伤救治原则（天津医院，夏群）急救队伍－多学科，重协作，抢救生命－先脏器，后骨折，遵循原则－先开放，后闭合，手术顺序－先四肢，后盆脊，固定选择－优髓内，辅髓外，手术时机－早手术，少并发，治疗目的－利康复，便护理创伤病人VIPCIT救治程序（天津医院）V（Ventilation）：呼吸支持，维持通畅的呼吸道，充分给氧I（Infusion）：迅速建立有效静脉通道，扩充血常量，补充功能性细胞外液P（Pulsation）：心脏循环功能支持C（Control bleeding）：控制出血I（Immobilization）：可靠制动T（Translantion）：安全转运急诊医生可遵循的检查顺序“CRASH PLAN”（Freeland）C（Cardiac）=心脏R（Respiration）=呼吸A（Abdomen）=腹部S（Spine）=脊髓H（Head）=头颅P（Pelvis）=骨盆L（Limb）=四肢A（Artery）=动脉N（Nerve）=神经骨龄估计（括号内为女性数值）部位骨骼名称骨化中心出现时间骨化中心愈合时间肱骨近端肱骨头初生~1岁（初生~1岁）大结节7月~2岁（7月~2岁）小结节2~3岁（2~4岁）肘部肱骨小头及外1/2滑车7月~1岁（7月~1岁）内上髁6~13岁（6~9岁）内1/2滑车9~14岁（10~11岁）外上髁9~17岁（10~13岁）桡骨头5~9岁（5~14岁）15~18岁（13~14岁）尺骨鹰嘴10~14岁（9~12岁）15~19岁（13~14岁）尺桡骨远端桡骨远端骨骺7月~8岁（7月~3岁）17~20岁（17~20岁）尺骨远端骨骺6~11岁（7~8岁）18~20岁（16~20岁）腕骨头骨初生~1岁（初生~1岁）钩骨初生~1岁（初生~1岁）三角骨2~6岁（2~4岁）月骨3~7岁（2~5岁）舟骨5~7岁（4~5岁）大多角骨4~7岁（3~5岁）小多角骨4~10岁（3~5岁）豆骨10~16岁（9~14岁）掌指骨掌指骨近端骨骺1~7岁（7月~3岁）15~20岁（14~16岁）掌指骨远端骨骺1~6岁（7月~2岁）15~20岁（14~16岁）骨盆及髋部髂骨嵴及坐骨结节15~19岁（12~15岁）19~24岁（18~24岁）股骨头7月~1岁（6月~1岁）17~19岁（15~17岁）大粗隆2~6岁（2~4岁）17~19岁（15~17岁）小粗隆9~15岁（9~12岁）17~19岁（15~17岁）膝部股骨远端骨骺初生（初生）17~22岁（16岁）胫骨近端骨骺初生（初生）17~22岁（16岁）腓骨近端骨骺4~10岁（3~7岁）17~22岁（16~17岁）髌骨4~7岁（3~4岁）胫腓骨远端胫骨远端骨骺7月~12岁（初生~1岁）16~20岁（15~18岁）腓骨远端骨骺1~2岁（1~2岁）16~20岁（15~18岁）跗骨跟骨初生（初生）跟骨骨骺7~12岁（5~10岁）14~19岁（13~18岁）距骨初生（初生）骰骨初生~6月（初生~6月）舟骨1~4岁（2~3岁）第1、2楔骨2~4岁（7月~1岁）第3楔骨6月~1岁（6月~1岁）跖骨跖趾骨近侧骨骺2~4岁（7月~3岁）16~19岁（15~16岁）第2~5远侧骨骺2~5岁（1~4岁）16~18岁（15~16岁）骨龄估计（男性较晚2~3年）部位骨化中心名称出现时间闭合或完全骨化时间肩部喙突15~18月15岁关节盂、肩峰、肩胛缘和下角13~15岁20岁肱骨近端3月20岁肘部肱骨小头10月14~17岁肱骨滑车12岁14~17岁肱骨内上髁8岁14~17岁肱骨外上髁13岁17~19岁桡骨小头7岁14~17岁尺骨鹰嘴12岁14~17岁尺桡骨远端桡骨远端骨骺1岁18~20岁尺骨远端骨骺6岁18~20岁腕骨头状骨1岁14~17岁钩骨2岁14~17岁三角骨3岁14~17岁月骨4岁14~17岁舟骨5岁14~17岁大多角骨6岁14~17岁小多角骨7岁14~17岁豌豆骨8岁14~17岁掌指骨第一掌近端及各近节指骨近端 2.5岁14~21岁股骨头6月16~18岁大粗隆3岁16~18岁膝部股骨远端9月16~18岁胫骨近端2周16~18岁胫骨结节12岁19岁腓骨近端4岁16~18岁胫腓骨远端胫骨远端9月16~18岁腓骨远端1岁16~28岁跗骨跟骨4月14~22岁跟骨跟7岁14~12岁距骨6月不定骰骨9月不定舟骨3岁不定第1楔骨2岁不定第2楔骨 2.5岁不定第3楔骨6月不定跖骨第1跖骨2岁14~21岁第2~5跖骨 1.5岁18岁脊柱寰椎生后6岁骶椎生后7~10岁齿突尖2岁12岁棘突11~14岁16~20岁3~7岁颈椎~骶椎神经中央联部的骨性融合。
骨科标准测量数值
骨科医生常用数据表正常成年人关节间隙宽度表关节名称正常宽度（mm）关节名称正常宽度（mm）骶髂关节 3 肩关节 4耻骨联合4~6 肘关节 3髋关节4~5 桡腕关节2~2.5膝关节4~8 腕骨间关节 1.5~2踝关节3~4 掌指关节 1.5跗骨间关节2~2.5 胸锁关节3~5跖关节2~2.5 颞颌关节 2跖趾关节2~2.5 椎弓关节 1.5~2拇趾末端趾关节 2 椎体间隙2~6各趾间关节 1.5 寰齿关节0.7~2.3肌力的测定0级肌力完全消失，无收缩1级肌肉能收缩，但不能使关节活动2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱5级肌力正常反射的检查浅反射反射检查法反应肌肉神经节段定位角膜反射细棉签角膜外缘轻触角膜眼睑迅速闭合眼轮匝肌三叉神经上腹壁反射划过腹部上部皮肤上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8中腹壁反射划过腹部中部皮肤中腹壁收缩腹斜肌肋间神经T9-T10下腹壁反射划过腹部下部皮肤下腹壁收缩腹直肌肋间神经T1-T12提睾肌反射刺激大腿上部内侧皮肤睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2正常跖反射轻划足底外侧足趾及足向跖面屈曲屈趾肌等坐骨神经S1-S2 病理跖反射轻划足底外侧拇趾向足背伸直，其余足趾呈扇面张开屈趾肌等坐骨神经锥体肛门反射轻划或针刺肛门附近外括约肌收缩肛门括约肌肛尾神经S4-S5深反射反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二头肌腱上的拇指肘关节屈曲二头肌肌皮神经C5-C6 三头肌反射叩击鹰嘴上方的三头肌腱肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7桡骨膜反射叩击桡骨茎突前臂旋前、屈肘肱桡肌桡神经C5-8膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈曲腓肠肌胫神经L2-S2锥体束受损后的足部病理反射名称检查法反应Babinski征以针在足底外缘自后向前划过拇趾背伸，其余各趾呈扇状散开Chaddock征以针划过足部外踝处拇趾背伸Oppenheim征以拇指用力沿胫骨从上而下擦过拇趾背伸Gordon征用手捏压腓肠肌拇趾背伸Hoffmann征左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍上提，腕过伸，拇指迅速刮患者中指指甲其余四指轻微掌屈踝阵挛一手持小腿，一手持足掌前端，用力使踝关节过伸腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩髌阵挛拇指与示指捍住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动脊柱的体表标志C1 上腭C2 上腭牙齿咬合面C3 下颌角C4 颌骨C5 甲状软骨C6 环状软骨C7 最突出的棘突T2间隙胸骨切迹T2 胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点T3 肩胛冈内侧端连线的中点T4间隙胸骨角T7 两肩胛骨下角联线的中点T9 胸骨剑突关节T10~11 胸骨剑突下缘T12 肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点L1 剑突与脐孔连线中点L3椎间隙脐孔L3 下胸肋缘L4 髂骨嵴S2 髂前上棘Co 耻骨联合骨龄估计（男性较晚2~3年）部位骨化中心名称出现时间闭合或完全骨化时间肩部喙突15~18月 15岁关节盂、肩峰、肩胛缘和下角13~15岁 20岁肱骨近端3月 20岁肘部肱骨小头10月14~17岁肱骨滑车12岁14~17岁肱骨内上髁8岁 14~17岁肱骨外上髁13岁17~19岁桡骨小头7岁 14~17岁尺骨鹰嘴12岁14~17岁尺桡骨远端桡骨远端骨骺1岁 18~20岁尺骨远端骨骺6岁 18~20岁腕骨头状骨1岁 14~17岁钩骨2岁 14~17岁三角骨3岁 14~17岁月骨4岁 14~17岁舟骨5岁 14~17岁大多角骨6岁 14~17岁小多角骨7岁 14~17岁豌豆骨8岁 14~17岁掌指骨第一掌近端及各近节指骨近端 2.5岁14~21岁2~5掌指骨远端 1.5岁14~21岁骨盆及髋部髂骨嵴12~14岁 20岁股骨头6月 16~18岁大粗隆3岁 16~18岁膝部股骨远端9月 16~18岁胫骨近端2周 16~18岁胫骨结节12岁19岁腓骨近端4岁 16~18岁胫腓骨远端胫骨远端9月 16~18岁腓骨远端1岁 16~28岁跗骨跟骨4月 14~22岁跟骨跟7岁 14~12岁距骨6月不定骰骨9月不定舟骨3岁不定第1楔骨2岁不定第2楔骨 2.5岁不定第3楔骨6月不定跖骨第1跖骨2岁 14~21岁第2~5跖骨 1.5岁18岁脊柱寰椎生后6岁骶椎生后7~10岁齿突尖2岁 12岁棘突11~14岁 16~20岁颈椎~骶椎神经中央联部的骨性融合3~7岁ASIA损伤分级等级功能状况A：完全性损害在骶段（S4-5），无任何感觉、运动功能保留B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4-5）存在感觉功能，但无运动功能C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力小于3级D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力大于或等于3级E：正常感觉和运动功能正常感觉检查的关键点神经节段检查部位神经节段检查部位C2 枕骨粗隆T8 第8肋间C3 锁骨上窝T9 第9肋间C4 肩锁关节的顶部T10 第10肋间C5 肘前窝的外侧面T11 第11肋间C6 拇指T12 腹股沟韧带中部C7 中指L1 T12 与L2间上1/2处C8 小指L2 大腿前中部T1 肘前窝的尺侧面L3 股骨内髁T2 腋窝L4 内踝T3 第3肋间L5 足背第三跖趾关节T4 第4肋间（乳线）S1 足跟外侧T5 第5肋间S2 腘窝中点T6 第6肋间（剑突水平）S3 坐骨结节T7 第7肋间S4-5 肛门周围（作为一个平面）运动检查的关键肌神经节段相应的检查肌群神经节段相应的检查肌群C5 屈肘肌（肱二头肌、肱肌）L2 屈髋肌（髂腰肌）C6 伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌）L3 伸膝肌（股四头肌）C7 伸肘肌（肱三头肌）L4 踝背伸肌（胫前肌）C8 中指屈指肌（固有指屈肌）L5 长伸趾肌（拇长伸肌）T1 小指外展肌（小指展肌）S1 踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）创伤病人VIPCIT救治程序（天津医院）V（Ventilation）：呼吸支持，维持通畅的呼吸道，充分给氧I（Infusion）：迅速建立有效静脉通道，扩充血常量，补充功能性细胞外液P（Pulsation）：心脏循环功能支持C（Control bleeding）：控制出血I（Immobilization）：可靠制动T（Translantion）：安全转运急诊医生可遵循的检查顺序“CRASH PLAN”（Freeland）C（Cardiac）=心脏R（Respiration）=呼吸 A（Abdomen）=腹部S（Spine）=脊髓H（Head）=头颅P（Pelvis）=骨盆L（Limb）=四肢A（Artery）=动脉N（Nerve）=神经多发伤检诊程序（天津医院，夏群）先看头胸腹再查盆脊肢重视体腔口莫忘动静神多发伤救治原则（天津医院，夏群）急救队伍－多学科，重协作抢救生命－先脏器，后骨折遵循原则－先开放，后闭合手术顺序－先四肢，后盆脊固定选择－优髓内，辅髓外手术时机－早手术，少并发治疗目的－利康复，便护理常用X线投照体位上肢2~5指：正位、侧位、斜位拇指：正位、侧位、斜位手：正位、侧位、斜位腕：正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位腕管：切线位前臂：正位、侧位肘：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位肱骨：正位、侧位、经胸侧位（创伤时）肩肩：正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位锁骨：正位、轴位肩胛骨：正位、侧位肩锁关节：不负重正位、负重正位下肢足趾：正位、内旋斜位跖趾关节籽骨切线位足：正位、侧位、内旋斜位跟骨：轴位、侧位踝：正位、侧位、内旋斜位胫腓骨：正位、侧位膝：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位髌骨：正位、轴位股骨：正位、侧位骨盆骨盆：正位、出口位、入口位髋：正位、侧位、经股骨侧位、斜位（蛙式位）骶髂关节：前后斜位髋臼：左前斜位、右前斜位（Judet位）脊柱颈椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎开口正位颈胸椎侧位（游泳者姿势）胸椎：正位、侧位腰椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位腰骶关节：轴位、侧位骶骨：正位、侧位尾骨：正位、侧位骨龄估计（括号内为女性数值）部位骨骼名称骨化中心出现时间骨化中心愈合时间肱骨近端肱骨头初生~1岁（初生~1岁）大结节7月~2岁（7月~2岁）小结节2~3岁（2~4岁）肘部肱骨小头及外1/2滑车 7月~1岁（7月~1岁）内上髁6~13岁（6~9岁）内1/2滑车9~14岁（10~11岁）外上髁9~17岁（10~13岁）桡骨头5~9岁（5~14岁）15~18岁（13~14岁）尺骨鹰嘴10~14岁（9~12岁）15~19岁（13~14岁）尺桡骨远端桡骨远端骨骺7月~8岁（7月~3岁）17~20岁（17~20岁）尺骨远端骨骺6~11岁（7~8岁）18~20岁（16~20岁）腕骨头骨初生~1岁（初生~1岁）钩骨初生~1岁（初生~1岁）三角骨2~6岁（2~4岁）月骨3~7岁（2~5岁）舟骨5~7岁（4~5岁）大多角骨4~7岁（3~5岁）小多角骨4~10岁（3~5岁）豆骨10~16岁（9~14岁）掌指骨掌指骨近端骨骺1~7岁（7月~3岁）15~20岁（14~16岁）掌指骨远端骨骺1~6岁（7月~2岁）15~20岁（14~16岁）骨盆及髋部髂骨嵴及坐骨结节15~19岁（12~15岁）19~24岁（18~24岁）股骨头7月~1岁（6月~1岁）17~19岁（15~17岁）大粗隆2~6岁（2~4岁）17~19岁（15~17岁）小粗隆9~15岁（9~12岁）17~19岁（15~17岁）膝部股骨远端骨骺初生（初生）17~22岁（16岁）胫骨近端骨骺初生（初生）17~22岁（16岁）腓骨近端骨骺4~10岁（3~7岁）17~22岁（16~17岁）髌骨4~7岁（3~4岁）胫腓骨远端胫骨远端骨骺7月~12岁（初生~1岁）16~20岁（15~18岁）腓骨远端骨骺1~2岁（1~2岁）16~20岁（15~18岁）跗骨跟骨初生（初生）。
骨科创伤患者的康复疗法和效果评价
骨科创伤患者的康复疗法和效果评价摘要：骨科创伤患者是一个庞大的群体，包括但不限于骨折、关节损伤、肌肉拉伤等。
对于这类患者，康复治疗显得尤为重要，可以帮助他们尽快恢复肢体功能，减轻疼痛，提高生活质量。
本文将介绍骨科创伤患者的常见康复疗法及效果评价。
关键词：骨科创伤患者；康复治疗；效果评价一、康复疗法（一）物理治疗物理治疗是一种非药物的治疗方法，通过使用物理因素的力量来促进身体的康复和恢复功能。
在骨科创伤康复中，物理治疗是主要的治疗手段之一，可以帮助患者减轻疼痛、肿胀和肌肉紧张等症状，并加速康复过程。
冷敷是一种常用的物理治疗方法，通过将冷物质（如冰袋或冷水）应用在受伤部位上，可以收缩血管、减少炎症反应、降低组织代谢率，从而达到减轻疼痛和肿胀的效果。
热敷则是另一种常见的物理治疗方法，通过将热物质（如热水袋或热湿敷）应用在受伤部位上，可以扩张血管、促进血液循环、增加组织供氧量和营养输送，从而有助于加速康复过程。
按摩是一种通过机械手段对身体组织进行压力和摩擦的治疗方法。
在骨科创伤康复中，按摩可以通过改善血液循环、减轻肌肉紧张和疼痛，促进受伤部位的康复。
牵引是一种通过应用外力来拉伸和稳定骨折或关节损伤部位的治疗方法。
牵引可以减轻患者的疼痛和压力，缓解组织的压迫，降低关节的压力，并防止肌肉萎缩。
多项临床试验和实际案例证明，物理治疗在骨科创伤康复中具有显著的疗效。
它不仅可以缓解疼痛、肿胀和肌肉紧张等症状，还能通过增加血液循环、改善组织供氧量和营养输送来促进康复。
然而，物理治疗的具体效果还需根据个人情况和康复阶段进行综合评估和制定治疗计划。
因此，在接受物理治疗之前，建议患者咨询专业医师并进行全面评估。
（二）作业治疗作业治疗是一种通过进行适当的活动和锻炼来帮助患者恢复和改善肢体功能的方法。
对于骨科创伤患者，作业治疗在康复过程中起到了重要的作用。
在骨折康复中，作业治疗可以通过早期进行关节活动和肌肉锻炼来预防肌肉萎缩和关节僵硬。
关于足踝部损伤的几个关键点及思考
中华创伤骨科杂志2021年• 4月第23卷第4期Chin J ()丨.thopTrai丨ma. April 2021, Vo丨.23，No. 4关于足踝部损伤的几个关键点及思考马昕复旦大学附属华山医院骨科，上海 200040D0I:10. 3760/l15530-20210401-00169• 281 •.述评.Key points in foot and ankle injuryMa XinDepartment o f Orthopedics, Huashan Hospital Affiliated to Fudan Universit y. Shanghai 200040, China D O I：10. 3760/l 15530-20210401-00169由四足爬行到双足行走，踩关节及足部小关节应 力增加。
运动关节损伤中以踩关节最为常见，高达 64.6% ;踝关节内、外侧韧带损伤约占全身韧带损伤 的80%。
芬兰2000年相比1970年踝关节骨折发病率 增加了 319%，在过去的20年间仍在进一步增加。
足部共41个关节，占双下肢关节数量的84%,在以踝关 节为主的大运动中包含了足部微动关节的三维运动，由此形成了人类站立、行走、跑步中的自然摆动运动 与“步态美”。
因此，踝关节的解剖轴线、生物力学及功 能重建等牵涉的问题更多。
正常的踝关节极少发生退 变性踩关节炎，而一旦踝关节的生物力学平衡遭到破 坏，则相比髋关节、膝关节更易发展为创伤性骨关节 炎。
本期共有相关文章8篇，聚焦足踝部损伤，均涉及 了本专业的前沿领域。
一、足踩部骨折(一）跟骨骨折跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占全部跗骨骨折 的60% ~70% ,粉碎性或塌陷性骨折较为常见。
在给 骨折固定增加了困难的同时，多伴发软组织损伤，故局部软组织条件及损伤程度影响着跟骨骨折的愈合 及术后并发症。
跟骨骨折的治疗要兼顾软组织和骨折 复位的平衡。
通过扩大外侧入路进行切开复位内固定是近30 年来治疗跟骨骨折的最常用技术，其很好地解决了关 节面的复位问题，一直被认为是手术治疗跟骨骨折的 首选方法。
足踇外翻诊断标准-概述说明以及解释
足踇外翻诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：足踇外翻是一种比较常见的足部畸形，指足部向内收缩，踝关节外翻，足弓变平或塌陷。
这种畸形会给患者带来不适和疼痛，严重影响日常生活和活动能力。
足踇外翻在儿童和成年人都有可能出现，而且病因复杂多样。
因此，准确地诊断足踇外翻并确定诊断标准具有重要的临床意义。
本文将详细介绍足踇外翻的定义、症状、影响和原因，并重点阐述足踇外翻的诊断标准及其应用意义。
通过对足踇外翻的深入研究和分析，我们可以更好地认识和理解这一疾病，并为临床医生提供科学准确的诊断依据，以制定相应的治疗方案。
在正文部分，我们将首先明确足踇外翻的定义和症状。
了解什么是足踇外翻以及患者常见的临床表现，可以帮助我们更加准确地判断患者是否患有足踇外翻。
接着，我们将介绍足踇外翻对患者的影响和可能的原因。
对于那些不了解足踇外翻的人来说，这一部分可以帮助他们更好地认识这一疾病，并为治疗提供参考。
最后，结论部分将着重讨论足踇外翻的诊断标准及其应用和意义。
明确和确立诊断标准对于标准化诊断和治疗足踇外翻至关重要。
本文将探讨现有的足踇外翻诊断标准，并对其应用方法和临床意义进行详细阐述。
通过深入研究和了解足踇外翻的诊断标准，可以帮助医生更加准确地诊断、评估和治疗该病症，提高治疗效果和患者生活质量。
通过本文的研究和讨论，我们希望能够为足踇外翻的诊断和治疗提供一定的参考和指导，促进临床医学的进一步发展，为足踇外翻患者提供更好的医疗服务和关怀。
1.2文章结构文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的。
在概述中，首先介绍了足踇外翻这一病症的基本情况和背景信息。
随后，在文章结构中说明了本文的整体框架和各个章节的内容。
最后，在目的部分明确了本文的研究目标和意义，为读者介绍本文的重要性。
正文部分主要包括足踇外翻的定义和症状以及其影响和原因。
在足踇外翻的定义和症状部分，将详细介绍此病症的定义、特点以及常见的症状表现，帮助读者更好地了解足踇外翻这一疾病。
DXA与QCT对骨质疏松症的诊断价值对比研究
DXA与QCT对骨质疏松症的诊断价值对比研究摘要：目的：比较双能X线吸收测量（DXA）和定量CT（QCT）对老年骨质疏松症的诊断价值。
方法：选取于2022年6月-2022年12月在济南市中心医院对120例患者进行骨质疏松检查，包括50-60岁之间的60例患者，60例60岁以上患者分别进行定量CT和双能X线检查，通过比较两种技术的诊断效果，观察两种技术的优缺点以及两种不同诊断效果的差异性。
结果：60例患者经诊断后，运用QCT对OP（骨质疏松症）检出率为44%(男性为32%，女性为45%) ，DXA 的检出率为17%(男性为14%，女性为24%)，因此QCT的检出率高于DXA。
结论：两种检查技术都能为骨质疏松症提供有效的诊断价值依据。
特别是QCT对疾病的发展准确性更高，医生可以更全面地判断患者的骨密度情况，并依据这些诊断结果采取相应的治疗措施，以满足中国人群的需求，使测量方法的选择和应用更符合中国国情。
综上所述，定量CT在临床实践中具有显著优势，有望逐步取代双能X 线作为常用骨质疏松症检测的标准方法。
关键词：双能X线吸收法；定量CT；骨质疏松症；骨密度；腰椎一、引言骨质疏松症是一种由骨密度和质量下降引起的全身性骨骼疾病。
骨折不仅会给患者带来严重的身体损伤，还会严重影响患者的生活质量，甚至缩短患者的寿命。
骨质疏松症作为一种潜在的公共卫生威胁，因为它可能会导致大规模的医疗费用和经济负担。
骨质疏松症是一种代谢性骨病，它的主要原因是因为骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，从而导致患者容易出现骨折的系统性代谢性骨病[1]。
随着人口老龄化和寿命延长，骨质疏松症的发病率不断上升，骨质疏松症发病因素与年龄上有紧密的关系，已经对中老年人的生活造成困扰。
骨质疏松症的特征是骨吸收和骨产生之间的不平衡[2]。
骨质疏松症已成为骨折的一个重要因素。
骨质疏松症及其骨折的发病率预计在未来几十年仍将上升。
目前，DXA和QCT的应用相对成熟和广泛，技术也在进一步发展，来不断提高诊断检出率。
骨密度
正常骨骨
密
度
异
常骨质疏松
原发性
继发性绝经后骨质疏松症Ⅰ型
老年性骨质疏松症(Ⅱ型特发性骨质疏松包括青少年型轻
到
重骨质疏松症是一种以骨量低下骨微结构破坏导致骨脆性增加易发生骨折为特征的全身性骨病世界卫生组织定义。骨质疏松是在1885年提出来的但人们对骨质疏松的认识是随着
推荐的800 1 200 mg /d 相差甚远。本组孕妇中只有69. 9%是常
规补钙但营养不全有偏食现象不喝或少喝牛奶运动量少这些也可能造成孕妇缺钙; ②钙吸收不良:
妊娠期妇女内分泌的变化不同程度地影响了胃肠功能使外源性维生素D 吸收不良25 ( OH) D3生成减少具有生物活性的125 ( OH) D3合成也随之减少这就直接影响妊娠妇女肠道对钙磷的吸收〔3〕;③钙片剂量及剂型与钙的吸收:钙片剂量及剂型与钙的吸收有关含维生素D 的钙剂可促进钙吸收。超声骨密度测量结果的解读个体骨密度测量后往往与同年龄、同性别对照组及同性
腕骨发育成熟度评分为926分
腕骨发育成熟度评分为926分1.经过专家评估，腕骨发育成熟度评分为926分。
After expert assessment, the maturity score of wrist bone development is 926 points.2.这一评分结果表明腕骨发育处于相对较成熟的阶段。
This score indicates that the wrist bone development is in a relatively mature stage.3.腕骨发育成熟度评分对于评估骨骼健康具有重要意义。
The maturity score of wrist bone development is of great significance for evaluating bone health.4.通过腕骨发育成熟度评分可以预测骨骼成熟的时间和速度。
Wrist bone maturity score can predict the time and speed of bone maturity.5.这一评分结果需要结合年龄和性别等因素综合分析。
This score needs to be comprehensively analyzed in combination with factors such as age and gender.6.腕骨发育成熟度评分是儿科骨科医生常用的评估工具之一。
The maturity score of wrist bone development is one of the commonly used assessment tools for pediatric orthopedic doctors.7.研究表明不同地区和种族的腕骨发育成熟度评分存在差异。
Studies have shown regional and racial differences in the maturity score of wrist bone development.8.目前还需要更多的研究来进一步验证腕骨发育成熟度评分的准确性。
骨科门诊患者中成药处方用药合理性分析
常见，也是导致中药不良反应的原因之一[1-2]；骨科门诊收治的 本：SPSS20.00）进行处理，P约0.05 表示差异具有统计学意义。
患者，使用中成药的概率较高，由于需要长期服用药物，骨科中 2 结 果
成药中，大部分药物药性较为剧烈，不良反应发生率较高，药物 2.1 研究结果表明，药物使用费用、疗程，研究组均低于对照组，
180
北方药学 2019 年第 16 卷第 11 期
ห้องสมุดไป่ตู้
骨科门诊患者中成药处方用药合理性分析
杨 玲（信宜市中医院 信宜 525300）
摘要：目的：探讨骨科门诊患者中成药处方用药合理性。方法：研究样本选自 2018 年 1 月耀2019 年 1 月，研究人员选取 500 例骨科 门诊患者，分为对照组以及研究组，分组应按照科学、合理、随机的标准，各 250 例。对照组按照研究要求，接受常规用药干预，研究 组按照研究要求，接受用药合理干预，两组分别接受不同的干预，评估临床效果，对比两组观察指标，如药物使用费用、疗程、药学 满意度评分以及药物不合理发生率。结果：药物使用费用、疗程，研究组均低于对照组，药学满意度评分，研究组高于对照组；书写 不规范、重复用药、超剂量用药、用药与诊断不符、配伍不合理、超疗程用药率对比，研究组均低于对照组，两组差异具有统计学意 义（P约0.05）。结论：骨科门诊患者中成药处方存在不合理因素，应加强处方用药合理干预，从而降低药物使用费用、疗程，提升药学 满意度，降低药物不合理发生率。 关键词：骨科门诊患者 中成药处方 用药合理性
审核，加强临床药学服务，从而确保临床用药合理、经济、有效[4]。 用药、用药与诊断不符、配伍不合理、超疗程用药，应在骨科门诊
组别 n 药物使用费用（元） 治疗疗程（月） 药学满意度评分
耻骨宽度标准
耻骨宽度标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：耻骨宽度是人体骨骼结构中一个重要的参数，它对人体姿势、运动能力以及形体美感都有着重要的影响。
在医学领域中，耻骨宽度的标准是通过测量来确定的，而这项指标在运动科学、康复医学以及美容整形领域中也有着重要的应用价值。
耻骨是人体骨盆结构中的一部分，位于腹部的下方，属于髋骨的一部分。
正常情况下，人的耻骨是一个扁平的三角形结构，其宽度可以通过测量骨盆的前部来确定。
耻骨宽度的测量方法多种多样，包括X 光片测量、CT扫描测量以及三维扫描测量等。
在医学领域中，耻骨宽度的标准值是根据大量的人体测量数据得出的。
一般来说，成年男性的耻骨宽度在8-10厘米之间，而成年女性的耻骨宽度在7-9厘米之间。
这些标准值是根据人体解剖结构和生理特征来确定的，具有一定的科学依据和临床参考价值。
在运动科学领域中，耻骨宽度可以影响人体的运动能力和姿势控制。
研究表明，较宽的耻骨可以提高身体的稳定性和支撑能力，有助于提高运动表现和防止运动损伤。
一些运动员和教练会根据自己的耻骨宽度来选择合适的运动器材和训练方法，以提高训练效果和比赛成绩。
在康复医学领域中，耻骨宽度也有着重要的意义。
一些运动损伤和骨盆疾病可能会影响耻骨的结构和功能，导致疼痛和运动障碍。
通过测量和评估耻骨宽度，康复医师可以制定针对性的康复方案，帮助患者恢复正常的运动功能和生活质量。
在美容整形领域中，耻骨宽度也是一个重要的考虑因素。
一些人可能因为耻骨过宽或过窄而感到不满意，希望通过手术或其他美容方法来改善耻骨的外观。
美容医生会根据患者的个体特征和需求，设计出合适的整形方案，实现耻骨宽度的调整和改善。
第二篇示例：耻骨宽度（ischial tuberosity breadth），通常也称为坐骨宽度，是骨盆测量中的一个重要参数。
在人体解剖学中，耻骨是骨盆中的一部分，坐骨则是骨盆的另一部分，二者都是髋骨的一部分。
耻骨和坐骨一起形成了一个被称为坐骨结节的结构，这个结构可以用来判断一个人的骨盆大小和形状。
成人脊柱-骨盆矢状面参数及排列规律研究讲解
成人脊柱-骨盆矢状面参数及排列规律研究尹刚辉1、朱玲湘2、陈瑞松1、陆明1、吕志德1、闫慧博1、金大地11、南方医科大学第三附属医院骨科2、南方医科大学生物统计系【摘要】目的：通过测量成人志愿者脊柱-骨盆矢状面参数及相关性研究，探讨成人脊柱-骨盆的矢状面排列规律。
方法：拍摄成人志愿者脊柱全长片，测量脊柱-骨盆矢状面参数值，包括：胸椎后凸角（TK thoracic kyphosis）、胸腰段后凸角（TLK thoracolumbar kyphosis）、腰椎前凸角（LL lumbar lordosis）、骶骨倾斜角（SS sacral slope）、骨盆倾斜角（PT pelvic tilt）、骨盆指数（PI pelvic incidence）、各椎体间终板夹角（Intervertebral endplate angle）、矢状面垂轴（SVA sagittal vertical axis）、脊柱骶骨角（SSA spino-sacral angle）。
统计分析各参数，Pearson correlation coefficient检验各参数间相关性。
结果：总计入选111例，女56例，男55例，年龄37.22±10.77岁，身高164.68±7.72cm，体重60.83±10.83Kg。
LL-48.75±10.03°，TK36.03±7.34°，TLK6.40±7.43°，PT 11.18±6.59°，SS 33.57±7.64°，PI44.75±9.01°，SAV-2.66±22.79mm，SSA 127.32±8.98°。
LL与所有参数均有显著相关性（P＜0.01），其中LL与TK、PI、SS、SSA负相关（r=），与TLK、SAV、PT正相关（r=）。
截瘫的康复评定
指导患者及家属正确认识康复治疗的重要性； 促进医患沟通，提高治疗效果。
02
康复评定方法
临床病史收集
详细了解患者病史
包括受伤原因、受伤部位、治疗过程等，以全面了解患者的病情。
了解家族史
了解家族中是否有截瘫或其他神经系统疾病病史，以便更好地评估患者的病情。
体格检查与神经系统检查
体格检查
包括肌肉力量、肌肉萎缩、肌张力、关节活动度、感觉功能 、平衡和协调等检查，以评估患者的身体状况。
患者截瘫平面以下同侧肢体感觉、 运动及反射消失，对侧肢体感觉、 运动及反射保留。
功能状态的评定
肌力
通过手法检查及器械检查评估患者 肌肉力量，包括肌肉收缩能力、伸 展能力及抗重力能力。
肌张力
通过触诊和被动活动评估患者肌肉 紧张程度和肌肉阻力，判断是否存关 节灵活性及运动功能。
神经系统检查
包括神经反射、病理反射、深浅感觉检查等，以评估神经系 统状况。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等检查，以了解患者的一般身 体状况。
影像学检查
如脊髓影像学检查，可以了解脊髓损伤部位和程度，为康复评定提供依据。
康复评定量表的应用
常用的评定量表
如脊髓损伤功能评分表（SCI-FSS）、下肢运动功能评分表（Fugl-Meyer）、日 常生活能力评分表（ADL）等，可以全面评估患者的身体状况和功能水平。
量表的应用
康复医生应该根据患者的具体情况选择合适的量表进行评定，并依据评定结果制 定个性化的康复方案。
03
截瘫患者的康复评定
损伤程度的评定
完全性截瘫
患者双下肢完全失去感觉、运 动及反射功能，伴有尿便障碍
门诊药占比分析
19.9
32
不超
血透室
16.40
16.98
15.55
16.29
14
ICU
39.10
24.72
43.65
33.79
27
康复科
34.87
30.14
31.36
32.32
15
外二科
24.48
24.38
23.09
23.98
27
不超
产科
27.53
26.41
21.23
26.25
16
内三科
47.33
48.23
51.04
48.74
40
便民门诊
67.43
67.82
72.20
69.07
40
专家门诊
46.79
44.16
49.6
47.15
40
合 计
38.83
36.78
40.16
38.56
30
超
1、统计范围：2018年01-09月份临床各科室门诊患者每个季度及前三个季度药占比。 2、由表可以看出：2018年前三季度门诊患者的药占比为38.56%，与国家卫计委要求的30%差8.56个百分点。 3、由表四知：2018年前三季度不超院定药占比的临床科室有：骨科、外一科、口腔科、神经外科、外二科，其余科室均超院定药占比。
统计 2018年 01 月—09月我院门诊销售前三十位用药的用药金额和用药频度（DDDs）。限定日剂量参考《新编药物学》17版推荐的成人常用剂量，并结合药品说明书和临床实际应用情况综合确定。DDDs=某药品某时间段消耗总量/药品DDD值。对药品的金额和DDDs值进行排序。DDDs越大，说明药品使用频度越高。 由上表知，我院2018年01-09月门诊销售金额前三十位药品主要集中在抗肝炎病毒、肿瘤靶向药、高血脂、高血压、肝病辅助用药、高血糖、排异药、活血化瘀药、癌疼镇痛药及抗菌药物等慢性疾病几大类。我院2018年01-09月门诊前三十位药品销售金额7677809.70元，占我院2018年01-09月门诊所有药品销售金额的48.06%，接近50%。这个数据可以看出我院用药比较集中。 从DDDs值分析，我院门诊销售金额前三十位药品中口服制剂使用频率非常高，提示我院医院用药非常集中，坎地沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片、格列齐特片、阿托伐他汀胶囊、泮托拉唑肠溶片、阿卡波糖胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、脑心通胶囊十个品种DDDs值排名前十名。
腰椎椎弓根CT影像学参数的测量与临床意义
腰椎椎弓根CT影像学参数的测量与临床意义管喆恒;杨惠林;罗宗平;崔旭东;潘晓宇;严沫琦;王一帆;陆霁航【摘要】背景:尽管随着技术的发展,越来越多精确、个性化的检测和辅助工具应用于骨科领域,但是目前术前 CT依然是众多骨科医师的一线检查手段.因此掌握腰椎椎弓根的 CT 影像学表现是脊柱外科医生的基础,也是脊柱置钉手术的基石.目的:通过 CT 影像技术,测量国人腰椎椎弓根影像学参数,了解其内部结构规律作为螺钉选择的依据,以提高置钉手术的安全性与准确性.方法:随机选择36例于苏州大学第一附属医院行腰椎及腹腔CT 检查但无腰椎相关疾病的病例,其中男20例,女16例,年龄(43.3±12.3)岁.应用PACS系统进行腰椎重建,测量相关影像学参数.结果与结论:①病例自身左右两侧椎弓根各参数进行配对样本t检验,差异均无显著性意义(P > 0.05);②腰椎椎弓根上倾角总体呈下降趋势,变化水平较小,L4相对L3增大些,L5水平最小,平均为-1.3°;外倾角相反呈逐渐增大趋势,L5处最大,均数为25.4°;③椎弓根通道长度在腰椎节段先增大后减小,在 L2节段最长平均52.2 mm,L5最短,平均47.4 mm;④椎弓根高度在L1-L3水平略有缩小,最小15.4 mm(L3均数),后至L5达到最大,可达22.7 mm(L5均数);松质骨高度也呈相同趋势,最小L3为10.2 mm,最大L5为17.9 mm;⑤腰椎椎弓根宽度呈上升趋势,L1最小为7.7 mm,L5最大为12.5 mm;松质骨宽度也成相似上升趋势,最窄L1平均为4.9 mm,最大L5平均为8.5 mm;⑥总体上看,上腰椎椎弓根通道细长,而下腰椎稍粗短;⑦综上,通过对椎弓根形态参数的测量,其相关参数可以成为选择合适螺钉的依据.同时,腰椎各节段椎弓根形态具有一定差异也存在一定规律,准确把握其结构与影像特点是椎弓根螺钉置钉手术的基础.而术前影像资料的收集评估,结合患者一般情况,制定个性化的置钉方案,在提高置钉的安全性和准确性方面有所帮助.%BACKGROUND: Although more and more accurate and personalized detection and assistive tools are usedin the field of orthopedics with the development of technology, the preoperative CT is still the first-line examination choice of many orthopedic surgeons. Therefore, to master the lumbar spine CT imaging performance is not only the basis of spine surgeons, but also the cornerstone of spinal nail surgery. OBJECTIVE: Through CT imaging technique, we measured the parameters of lumbar pedicle imaging, and understood its internal structure as the basis for the choice of screws, in order to improve the safety and accuracy of nail surgery. METHODS: Totally 36 cases without lumbar vertebrae-related disease undergoing lumbar vertebra and abdominal cavity CT scan were randomly selected, including 20 males and 16 females at the age of (43.3±12.3) years. P ACS was used to reconstruct lumbar vertebrae, and the related imaging parameters were measured. RESULTS AND CONCLUSION: (1) There was no significant difference between the left and right sides of the pedicle for paired t-test (P >0.05). (2) Pedicle sagittal angle had downward trend, the level of change was small; L4increased relative to L3; L5level was minimum at the average of -1.3°. Pedicle transverse angle had gradually increased trend, and maximum at L5; the average was 25.4°. (3) The length of the pedicle channel increased first and then decreased in the lumbar segment; the longest average was 52.2 mm in the L2segment, the shortest at L5, with an average of 47.4 mm. (4) The pedicle height was slightly narrowed at L1-L3levels; the smallest was 15.4 mm (L3mean), and reached the maximum in the L5at 22.7 mm (L5mean). Cancellous bone height also showed the same trend, the minimum in the L3at 10.2 mm, the maximumin the L5at 17.9 mm. (5) Lumbar pedicle width showed an upward trend, L1minimum of 7.7 mm, L5maximum of 12.5 mm. Cancellous bone width also became a similar upward trend; the narrowest L1, averagely 4.9 mm; the maximum L5, averagely 8.5 mm. (6) Overall, the upper lumbar pedicle channel was slender, while the lower lumbar spine was slightly short. (7) The parameters of the pedicle can be used as the basis for selecting the appropriate screw. At the same time, lumbar pedicle morphology has a certain difference, and there is a certain law. Accurately grasping its structure and image characteristics of pedicle screw fixation is the basis of surgery. The preoperative imaging data collection and assessment, combined with the general situation of patients, and the development of personalized programming, will help in improving the safety and accuracy of screw placement.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2018(022)011【总页数】6页(P1743-1748)【关键词】骨科植入物;脊柱植入物;腰椎;椎弓根;测量;CT;椎弓根螺钉【作者】管喆恒;杨惠林;罗宗平;崔旭东;潘晓宇;严沫琦;王一帆;陆霁航【作者单位】苏州大学第一附属医院,江苏省苏州市 215006;苏州大学第一附属医院,江苏省苏州市 215006;苏州大学南校区骨科研究所,江苏省苏州市 215000;苏州大学南校区骨科研究所,江苏省苏州市 215000;北京大学第三医院,北京市 100191;苏州大学第一附属医院,江苏省苏州市 215006;苏州大学南校区骨科研究所,江苏省苏州市 215000;苏州大学南校区骨科研究所,江苏省苏州市 215000【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction椎弓根通道是现代脊柱外科手术的重要入路点，其在脊柱活检、脊柱融合术、椎弓根内固定术、椎体成形术、椎体后凸成形术等现代重要脊柱外科手术中是不可避免的进入通道[1]。
骨科标准测量数值
股骨头7月~1岁（6月~1岁）17~19岁（15~17岁）
大粗隆2~6岁（2~4岁）17~19岁（15~17岁）
小粗隆9~15岁（9~12岁）17~19岁（15~17岁）
膝部股骨远端骨骺初生（初生）17~22岁（16岁）
C（Cardiac）=心脏R（Respiration）=呼吸A（Abdomen）=腹部
S（Spine）=脊髓H（Head）=头颅P（Pelvis）=骨盆
L（Limb）=四肢A（Artery）=动脉N（Nerve）=神经
多发伤检诊程序（天津医院，夏群）
先看头胸腹
再查盆脊肢
重视体腔口
莫忘动静神
多发伤救治原则（天津医院，夏群）
肘部肱骨小头10月14~17岁
肱骨滑车12岁14~17岁
肱骨内上髁8岁14~17岁
肱骨外上髁13岁17~19岁
桡骨小头7岁14~17岁
尺骨鹰嘴12岁14~17岁
尺桡骨远端桡骨远端骨骺1岁18~20岁
尺骨远端骨骺6岁18~20岁
腕骨头状骨1岁14~17岁
钩骨2岁14~17岁
三角骨3岁14~17岁
月骨4岁14~17岁
I（Infusion）：迅速建立有效静脉通道，扩充血常量，补充功能性细胞外液
P（Pulsation）：心脏循环功能支持
C（Control bleeding）：控制出血
I（Immobilization）：可靠制动
T（Translantion）：安全转运
急诊医生可遵循的检查顺序“CRASHPLAN”（Freeland）
髌阵挛拇指与示指捍住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动
品管圈(骨科1)
1.主题选定 2.拟定活动方案书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
提高护士对患者疼痛评分正确率对策拟定表
what why
问题 点
要因分析
How 对策方案
决策 可经圈 行济能考核少
疼痛评估工具不足
新观念不被接受
6165.67
80.39 66.67
8100.39
47.06
885.24
25.49
00
94.12
9180.004 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
新观念不被接受
2
98.04
其他
1
100
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
成员基本数据
姓名
年龄
职称
葛天慧
33
护师
朱爱华
34
护师
姜华芳
39
护师
彭春燕
37
护师
陈丽萍
33
护师
戚新华
29
护师
陆华赢
28
护师
平均
33.3
2014.6.16 龚亚香 葛天慧
6
学历 大专 本科 大专 本科 本科 本科 本科
辅导员：圈活动计划予以指导建议 圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上及报告活动状况 圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言，提出自己意见与创意
圈会——正式会议
1.首先由圈长说明本次开会讨论事项 2.一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论 3.一个事项讨论后再进展第二事项 4.必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况 5.由圈长将决议事项分配给有关圈员 6.请辅导员做指导
骨科三级技术标准
上海三级综合医院临床科室技术标准分科考核表
三、技术水平本栏达标数: 达标率：%
（一）技术指标设置及要求：设26个备选专科，检查内容包括病种、操作技术、手术开展情况，自选专科及达标要求见表1，技术指标分科检查见表2。
（二）为体现医院专科特色和错位发展，某一专科达到上一等级医院标准的，可按两个专科达标计算。
（三）检查方法：从医院病案统计室、医院信息系统调取评审前两年相关数据，根据需要进行现场病历核对。
（四）技术指标相关说明：
1.三级甲等医院18个专科须16个达标，三级乙等医院14个专科须12个达标，二
级甲等医院9个专科须8个达标，二级乙等医院5个专科须4个达标。
2.标准中所列的病种、操作技术和手术项目，全院共享，但必须是独立设科的专科
才计入。
3.标准中所列的病种，有诊断且有相应的治疗才计入。
4.标准中以门诊的为主的专科所列的病种、操作技术，需提供相应的检索资料。
表1 技术指标检查及达标要求
各个疾病病历号：。
品管圈在提高骨科患者踝泵运动正确率中的应用
品管圈在提高骨科患者踝泵运动正确率中的应用摘要：目的：为达到提高骨科患者踝泵运动正确率的目的，本文主要探讨了品管圈的实际应用价值。
方法:此次研究共选取144例患者进行对比试验，均为骨科所收治，采取盲抽方式将其分为两组，采取常规护理模式的对照组与实施品管圈管理方法的观察组各72例患者，对两组实际临床效果进行评价。
结果：经相关数据表明，观察组踝泵运动正确率明显高于对照组，与此同时并发症显著降低（P＜0.05）。
结论：对于骨科患者而言，品管圈管理模式的应用能够有效促进踝泵运动正确率的提升，最大程度的减少各并发症，促进其尽快康复。
关键词：品管圈；骨科患者；踝泵运动正确率；应用引言：骨科患者因需长期卧床休整，在活动减少的情况下血液循环不畅且较易引发各种并发症，对此还应当辅助其完成相应的运动，踝泵运动作为最常用的关节活动方式，其正确率直接关系到实际效果。
本文主要探讨了品管圈管理在骨科患者踝泵运动正确率提高中所起到的作用，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入对象均为院内骨科收治的患者，时间在2021年5月~2022年4月区间，因本次实验采取对比方式，对此还需构建对照与观察组两个组别，同时为保证研究的有效性，应保证每组患者的人数处于均等状态，并随机选出。
对照组男性40例女性32例，平均年龄（38.57±6.12）岁，观察组以上数据分别为43、29例（39.46±5.69）岁。
所有患者均为不同部位的骨折，将其各项资料进行对比后相对较为均衡（P＞0.05）。
1.2方法对照组在治疗时所采取的护理模式为常规护理，主要是遵医嘱在饮食、用药等方面给予相应的指导，同时根据患者的实际情况制定不同的康复训练方案，并辅助其完成视情况及时进行调整，从而提高其相符性与可行性。
观察组实施品管圈管理模式，主要可从以下几方面展开：①成立品管圈，为保证后续护理工作能够顺利且有序完成，还应当提前成立小组，纳入对象均为经验丰富、专业能力较强的护理人员，主管护师为圈长负责监督指导以及工作安排，并命名为“踝泵圈”。
常用腰痛功能障碍评估量表的研究进展
常用腰痛功能障碍评估量表的研究进展腰痛是所有成年人慢性健康问题中最常见、费用最高和造成功能障碍最多的问题之一。
腰痛功能障碍评估量表已成为腰痛的评估和康复治疗体系中的重要工具，国际上临床最常用的腰痛功能障碍评估量表为Oswestry 功能障碍指数(ODI)、Roland-Morris 功能障碍调查表(RMDQ)和魁北克腰痛障碍评分量表(QBPDS)。
鉴于腰痛的常见性和对健康的危害性，如何有效评估腰痛患者的功能障碍，一直以来是康复医学、运动医学领域中的热点。
在腰痛患者的急性期和慢性期中，通过功能障碍的评定量表来评定患者的功能障碍程度，可以指导腰痛的临床康复治疗决策，而如何应用和选择恰当的评估工具尤为重要。
本文对临床常用腰痛功能障碍评估量表的概况、临床康复应用、信度和效度、优点及不足进行总结，以期更好地指导临床应用和科学研究。
01Oswestry 功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)目前ODI用于评估腰痛患者的功能障碍，在康复医学、脊柱外科等领域最为常用。
ODI 共分10 项内容：疼痛程度(腰背痛或腿痛)、日常生活自理能力(洗嗽、穿脱衣服等)、提重物能力、行走、坐、站立、睡眠品质、性生活、社会活动和旅行(郊游)。
每项有6 个备选答案，评分0~5 分，0 分为完全不痛，5 分为极痛及最严重程度失能。
记分方法：实际得分/50(最高可能得分)×100%；假如有一个问题没有回答，则记分方法为：实际得分/45(最高可能得分)×100%，得分越高表明功能障碍越严重。
作者于2017年1月以“Oswestry Disability Index”为标题词/摘要词检索Pubmed数据库，共检索到3237篇相关文献，发现ODI在骨科、康复医学、运动医学和神经外科等领域中的研究和临床应用越来越多，近十年相关文献逐年增加且增幅较大。
从文献检索看，ODI在美国、中国、韩国、英国、日本等国家应用广泛。
三维步态分析在骨科康复等临床医学的应用
三维步态分析在骨科康复等临床医学的应用作者：刘安民先生，英国曼彻斯特索尔福德大学健康学院研究员一步态分析研究的历史行走是人类最基本的运动，行走的姿态可分为不同的类型。
步态分析是一门有关人行走过程中, 体态, 骨骼间(关节) ，肌肉与肢体，以及肢体与外界物体间相对运动，力学关系的分析方法。
步态分析是固体力学在生物系统应用(即生物力学)的典型范例。
人类对动物及自身姿态及运动的兴趣和研究起源可以上溯到公元前三个多世纪的亚里士多德。
他的‘动物的行走’被广泛认为是人类有关包括自身在内的动物行走研究的最早专著。
文艺复兴时期的艺术家达分奇被认为是生物力学的先驱之一，因为他首次在力学环境下研究人的骨骼解剖结构。
十七世纪的法国物理家勒内·笛卡尔最早提出人和所有动物的行走都遵循统一的力学法则，他的这一思想对促进和推动生物力学的持续发展起到了重要作用。
同一时期的意大利物理家乔瓦尼·阿方索·博雷利接受了这一思想，并对鸟和鱼等走，跑、跳、飞和游等动作进行了研究，他甚至在力学框架内研究了心脏的活塞运动。
确定人体重心的位置，测量出吸和呼的空气量，并指出吸气是肌肉收缩造成，而呼气是由于身体组织弹性造成。
博雷利首次阐明骨肌系统的杠杆结构对运动而不是力本身的放大作用。
肌肉必须产生足以克服运动阻力的力才能实现运动。
受伽利略影响，他在牛顿三大定律发表前便建立了直观了解关节静力平衡规律的方法。
运动是生物力学的重要组成部分，有关动物运动及人类步态的研究随着工业革命的开始得到进一步发展，首先，著名的德国爱德华·韦伯和威廉·韦伯兄弟正式系统地对人类行走进行了研究，1836年合著了‘人类行走力学’。
随后, 相机的发明对生物运动学产生了巨大推动作用。
该时期的法国生理学家艾蒂安·朱尔斯·马雷在专著‘动物机械原理’中，提出了动物，人和机器都遵守同一物理法则，人体仅是有生命的机器的理论。
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正常成年人关节间隙宽度表肌力的测定0级肌力完全消失，无收缩1级肌肉能收缩，但不能使关节活动2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱5级肌力正常反射的检查浅反射反射检查法反应肌肉神经节段定位角膜反射细棉签角膜外缘轻触角膜眼睑迅速闭合眼轮匝肌三叉神经上腹壁反射划过腹部上部皮肤上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8关节名称正常宽度（mm）关节名称正常宽度（mm）骶髂关节 3 肩关节 4耻骨联合4~6 肘关节 3髋关节4~5 桡腕关节2~2.5膝关节4~8 腕骨间关节 1.5~2踝关节3~4 掌指关节 1.5跗骨间关节2~2.5 胸锁关节3~5 跖关节2~2.5 颞颌关节 2跖趾关节2~2.5 椎弓关节 1.5~2拇趾末端趾关节 2 椎体间隙2~6各趾间关节 1.5 寰齿关节0.7~2.3中腹壁反射划过腹部中部皮肤中腹壁收缩腹斜肌肋间神经T9-T10下腹壁反射划过腹部下部皮肤下腹壁收缩腹直肌肋间神经T1-T12提睾肌反射刺激大腿上部内侧皮肤睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2正常跖反射轻划足底外侧足趾及足向跖面屈曲屈趾肌等坐骨神经S1-S2病理跖反射轻划足底外侧拇趾向足背伸直，其余足趾呈扇面张开屈趾肌等坐骨神经锥体肛门反射轻划或针刺肛门附近外括约肌收缩肛门括约肌肛尾神经S4-S5 深反射反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二头肌腱上的拇指肘关节屈曲二头肌肌皮神经C5-C6三头肌反射叩击鹰嘴上方的三头肌腱肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7桡骨膜反射叩击桡骨茎突前臂旋前、屈肘肱桡肌桡神经C5-8膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4 跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈曲腓肠肌胫神经L2-S2锥体束受损后的足部病理反射名称检查法反应Babinski征以针在足底外缘自后向前划过拇趾背伸，其余各趾呈扇状散开Chaddock征以针划过足部外踝处拇趾背伸Oppenheim征以拇指用力沿胫骨从上而下擦过拇趾背伸Gordon征用手捏压腓肠肌拇趾背伸Hoffmann征左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍上提，腕过伸，拇指迅速刮患者中指指甲其余四指轻微掌屈踝阵挛一手持小腿，一手持足掌前端，用力使踝关节过伸腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩髌阵挛拇指与示指捍住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动脊柱的体表标志C1 上腭C2 上腭牙齿咬合面C3 下颌角C4 颌骨C5 甲状软骨C6 环状软骨C7 最突出的棘突T2间隙胸骨切迹T2 胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点T3 肩胛冈内侧端连线的中点T4间隙胸骨角T7 两肩胛骨下角联线的中点T9 胸骨剑突关节T10~11 胸骨剑突下缘T12 肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点L1 剑突与脐孔连线中点L3椎间隙脐孔L3 下胸肋缘L4 髂骨嵴S2 髂前上棘Co 耻骨联合骨龄估计（男性较晚2~3年）部位骨化中心名称出现时间闭合或完全骨化时间肩部喙突15~18月15岁关节盂、肩峰、肩胛缘和下角13~15岁20岁肱骨近端3月20岁肘部肱骨小头10月14~17岁肱骨滑车12岁14~17岁肱骨内上髁8岁14~17岁肱骨外上髁13岁17~19岁桡骨小头7岁14~17岁尺骨鹰嘴12岁14~17岁尺桡骨远端桡骨远端骨骺1岁18~20岁尺骨远端骨骺6岁18~20岁腕骨头状骨1岁14~17岁钩骨2岁14~17岁三角骨3岁14~17岁月骨4岁14~17岁舟骨5岁14~17岁大多角骨6岁14~17岁小多角骨7岁14~17岁豌豆骨8岁14~17岁掌指骨第一掌近端及各近节指骨近端 2.5岁14~21岁2~5掌指骨远端 1.5岁14~21岁股骨头6月16~18岁大粗隆3岁16~18岁膝部股骨远端9月16~18岁胫骨近端2周16~18岁胫骨结节12岁19岁腓骨近端4岁16~18岁胫腓骨远端胫骨远端9月16~18岁腓骨远端1岁16~28岁跗骨跟骨4月14~22岁跟骨跟7岁14~12岁距骨6月不定骰骨9月不定舟骨3岁不定第1楔骨2岁不定第2楔骨 2.5岁不定第3楔骨6月不定跖骨第1跖骨2岁14~21岁第2~5跖骨 1.5岁18岁脊柱寰椎生后6岁骶椎生后7~10岁齿突尖2岁12岁棘突11~14岁16~20岁颈椎~骶椎神经中央联部的骨性3~7岁融合ASIA损伤分级等级功能状况A：完全性损害在骶段（S4-5），无任何感觉、运动功能保留B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4-5）存在感觉功能，但无运动功能C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力小于3级D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力大于或等于3级E：正常感觉和运动功能正常感觉检查的关键点神经节段检查部位神经节段检查部位C2 枕骨粗隆T8第8肋间C3锁骨上窝T9第9肋间C4肩锁关节的顶部T10 第10肋间C5肘前窝的外侧面T11第11肋间C6拇指T12腹股沟韧带中部C7中指L1T12与L2间上1/2处C8小指L2大腿前中部T1 肘前窝的尺侧面L3股骨内髁T2腋窝L4内踝T3第3肋间L5足背第三跖趾关节T4第4肋间（乳线）S1足跟外侧T5第5肋间S2腘窝中点T6第6肋间（剑突水平）S3坐骨结节T7第7肋间S4-5 肛门周围（作为一个平面）运动检查的关键肌神经节段相应的检查肌群神经节段相应的检查肌群C5屈肘肌（肱二头肌、肱肌）L2屈髋肌（髂腰肌）C6伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌）L3伸膝肌（股四头肌）C7伸肘肌（肱三头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）C8中指屈指肌（固有指屈肌）L5长伸趾肌（拇长伸肌）T1小指外展肌（小指展肌）S1踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）创伤病人VIPCIT救治程序（天津医院）V（Ventilation）：呼吸支持，维持通畅的呼吸道，充分给氧I（Infusion）：迅速建立有效静脉通道，扩充血常量，补充功能性细胞外液P（Pulsation）：心脏循环功能支持C（Control bleeding）：控制出血I（Immobilization）：可靠制动T（Translantion）：安全转运急诊医生可遵循的检查顺序“CRASH PLAN”（Freeland）C（Cardiac）=心脏R（Respiration）=呼吸A（Abdomen）=腹部S（Spine）=脊髓H（Head）=头颅P（Pelvis）=骨盆L（Limb）=四肢A（Artery）=动脉N（Nerve）=神经多发伤检诊程序（天津医院，夏群）先看头胸腹再查盆脊肢重视体腔口莫忘动静神多发伤救治原则（天津医院，夏群）急救队伍－多学科，重协作抢救生命－先脏器，后骨折遵循原则－先开放，后闭合手术顺序－先四肢，后盆脊固定选择－优髓内，辅髓外手术时机－早手术，少并发治疗目的－利康复，便护理常用X线投照体位上肢2~5指：正位、侧位、斜位拇指：正位、侧位、斜位手：正位、侧位、斜位腕：正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位腕管：切线位前臂：正位、侧位肘：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位肱骨：正位、侧位、经胸侧位（创伤时）肩肩：正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位锁骨：正位、轴位肩胛骨：正位、侧位肩锁关节：不负重正位、负重正位下肢足趾：正位、内旋斜位跖趾关节籽骨切线位足：正位、侧位、内旋斜位跟骨：轴位、侧位踝：正位、侧位、内旋斜位胫腓骨：正位、侧位膝：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位髌骨：正位、轴位股骨：正位、侧位骨盆骨盆：正位、出口位、入口位髋：正位、侧位、经股骨侧位、斜位（蛙式位）骶髂关节：前后斜位髋臼：左前斜位、右前斜位（Judet位）脊柱颈椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎开口正位颈胸椎侧位（游泳者姿势）胸椎：正位、侧位腰椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位腰骶关节：轴位、侧位骶骨：正位、侧位尾骨：正位、侧位骨龄估计（括号内为女性数值）部位骨骼名称骨化中心出现时间骨化中心愈合时间肱骨近端肱骨头初生~1岁（初生~1岁）大结节7月~2岁（7月~2岁）小结节2~3岁（2~4岁）肘部肱骨小头及外1/2滑车7月~1岁（7月~1岁）内上髁6~13岁（6~9岁）内1/2滑车9~14岁（10~11岁）外上髁9~17岁（10~13岁）桡骨头5~9岁（5~14岁）15~18岁（13~14岁）尺骨鹰嘴10~14岁（9~12岁）15~19岁（13~14岁）尺桡骨远端桡骨远端骨骺7月~8岁（7月~3岁）17~20岁（17~20岁）尺骨远端骨骺6~11岁（7~8岁）18~20岁（16~20岁）腕骨头骨初生~1岁（初生~1岁）钩骨初生~1岁（初生~1岁）三角骨2~6岁（2~4岁）月骨3~7岁（2~5岁）舟骨5~7岁（4~5岁）大多角骨4~7岁（3~5岁）小多角骨4~10岁（3~5岁）豆骨10~16岁（9~14岁）掌指骨掌指骨近端骨骺1~7岁（7月~3岁）15~20岁（14~16岁）掌指骨远端骨骺1~6岁（7月~2岁）15~20岁（14~16岁）骨盆及髋部髂骨嵴及坐骨结节15~19岁（12~15岁）19~24岁（18~24岁）股骨头7月~1岁（6月~1岁）17~19岁（15~17岁）大粗隆2~6岁（2~4岁）17~19岁（15~17岁）小粗隆9~15岁（9~12岁）17~19岁（15~17岁）膝部股骨远端骨骺初生（初生）17~22岁（16岁）胫骨近端骨骺初生（初生）17~22岁（16岁）腓骨近端骨骺4~10岁（3~7岁）17~22岁（16~17岁）髌骨4~7岁（3~4岁）胫腓骨远端胫骨远端骨骺7月~12岁（初生~1岁）16~20岁（15~18岁）腓骨远端骨骺1~2岁（1~2岁）16~20岁（15~18岁）跗骨跟骨初生（初生）跟骨骨骺7~12岁（5~10岁）14~19岁（13~18岁）距骨初生（初生）骰骨初生~6月（初生~6月）舟骨1~4岁（2~3岁）第1、2楔骨2~4岁（7月~1岁）第3楔骨6月~1岁（6月~1岁）跖骨跖趾骨近侧骨骺2~4岁（7月~3岁）16~19岁（15~16岁）第2~5远侧骨骺2~5岁（1~4岁）16~18岁（15~16岁）。