爱婴医院复核标准和指南

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爱婴卫生院复核标准

爱婴卫生院复核标准

七、实行24小时母婴同室
指标: 1、除非有医学指征,100%产妇和新生儿24小时母婴同室 ,每天分离时间不超过1小时。 2、母婴分离的新生儿是否有医学指证。(当月)
问产妇5人 问医护人员3人 看新生儿病例5份
八、鼓励按需哺乳
指标: 1、只要新生儿饥饿或母亲奶胀就可喂哺新生儿, 喂奶间隔时间和持续时间没有限制。
100%的孕产妇接受过母乳喂养 的宣教,80%以上的孕产妇能 够正确回答以下9个问题中的7 个。
问4个产妇
指标: 1、生后1小时内,阿氏评分≥8分的新生儿均
1、随机抽5名产 妇:
询问其皮肤早接 触和早吸吮 了解自然分娩的 好处等知识知晓情 况
应与其母亲进行皮肤接触,并进行早吸吮,
时间不少于30分钟。 2、皮肤早接触和早吸吮情况应有书面记录。
2、房屋标准
3、病例书写规范
1、基本条件与管理:
环境:院内整洁卫生,环境美化绿化,道路平 坦;爱婴区:布局合理,环境整洁、温馨,室 内通风采光良好,温度适宜,各种设施齐全, 制度上墙,为母婴服务的各种设施清洁、整齐 、视觉效果良好
人员配备:妇产科有执业助理及以上医师2名,
助产士1名、护士1名,儿科医生1名。
第八条、第十一条)

查看病历:3处(第四条2、第七条2、第十二条3)
考核内容 第一条4:80%产科及相关科室的医护人员应掌握相关规定 第二条2:80%的产、儿科医护人员能正确的回答有关母乳喂养的问题。 第三条2:100%孕产妇接受过培训,80%以上的孕妇能答出母乳喂养问题 第四条1:出生一小时内,阿氏评分≥8分的新生儿均应与其母亲进行皮肤早接触, 并进行早吸吮,时间不少于半小时 第四条2:皮肤早接触和早吸吮情况应有书面记录。 第四条3:了解自然分娩的好处等知识知晓情况 第五条1:产科医护人员能指导产妇正确的哺乳体位、新生儿含接乳头的姿势、挤 奶手法及促进并保持泌乳的方法。 第五条2:产妇掌握正确的哺乳体位、新生儿含接乳头的姿势,乳房护理方法、挤 奶的手法和保持泌乳的知识 第六条:除有医学指征外,至少80%的新生儿出生后纯母乳喂养 第七条1:除非有医学指征,100%产妇和新生儿24小时母婴同室,每天分离时间不 超过1小时。 第七条2:母婴分离的新生儿是否有医学指征 第八条:鼓励按需哺乳 第九条:100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶奶头,不使用安慰奶嘴 第十条:建立促进母乳喂养支持组织,并提供后续服务 第十一条医院禁止向母亲推荐母乳代用品,并拒绝接受免费或低价母乳代用品 第十二条3:病例书写规范

爱婴医院复核实施方案和标准解读

爱婴医院复核实施方案和标准解读

本轮爱婴医院复核时间安排
国家卫生计生委妇
省级卫计行政部门 2015年3月底前
幼健康服务司 2015年4月底前
地(市)级卫计行政部门 2014年12月底前
县(区)级卫计行政部门 2014年9月
抽样复核与上报 抽样复核与上报
公布全国爱 婴医院名单
医疗机构 2014年7月
逐一复核与上报
自评估与申请
二、复核程序
二、复核程序
(五)国家卫生计生委抽样核查
督导检查 暗访 第三方评估
汇总、公布 全国爱婴医院名单
爱婴医院创建
• 鼓励创建 • 程序参照复核程序 • 省(区、市)卫生计生行政部门负责 • 复核和创建工作统一部署、实施
三、组织实施
• 组织实施、宣传动 员和日常监管
• 建立评审专家队伍 • 逐一复核申请机构
100%
• 100%的孕产妇 接受过母乳喂养的 宣教,80%以上 的孕产妇能够正确 回答以下9个问题 中的7个。第三条 (二)
在母婴同室内, 100%母乳喂养的新 生儿未使用过奶瓶、 奶嘴或安慰奶嘴。第 九条(一)
新复核标准的特点(二)
1
严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代ຫໍສະໝຸດ 品。医院所需奶粉应从零售渠道购
爱婴医院复核实施方案及标 准解读
爱婴医院复核实施方案
一、复核对象、标准和周期 二、复核程序 三、组织实施
一、复核对象、标准和周期
复核对象
• 曾获得爱婴医院称号的医疗机构应参加 • 未按要求提出复核申请的不保留原称号
复核标准
• 按照《爱婴医院标准(2014版)》 • 80分及以上为合格
复核周期 • 各省(区、市)每3年一次
• 80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。 第三条(二)

爱婴医院复核标准解读(管理篇)

爱婴医院复核标准解读(管理篇)
爱婴医院复核十条标准解读 (管理篇)
检 查 步 骤
一、听汇报
二、查阅文字材料
三、查看现场环境 四、口头询问 五、电话回访 六、分值统计
1、爱婴医院十项措施落实情况(可有一般情况) 2、领导小组、技术指导小组工作情况(医务) 3、汇报时间15分钟,PPT文件 4、监考(十名医务人员)产科医生2人、儿科医生2人、儿科护士2人、助产
具体指标 (一)(二) ( 一)
内容 1、2、3; 1、2、3、4 1、2
分值 20 4
(一) (一) 全部
1 5 1、1、1、1
2 12 38
试卷
• 查看母乳代用品配置和使用管理制度 • 正规零售渠道购买,保留购买的发票。 • 不能接受馈赠及赞助
• 需要加奶的新生儿,奶粉医院提供
• 方法:查看发票,奶粉有效期,是否遮盖商标。
• 各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容 • 母乳喂养指导纳入常规护理工作程序 • 母乳喂养是责任护士工作重要内容之一
士1人、母婴同室护士3人,共10人。每人完成1份医生(护士)问卷和 1项技能考核
1、年度计划、检查、活动、总结 2、督导、计划落实、工作记录、持续性改进 3、医院提供相关的记录,如:开会记录, 检查记录,问题解决的方
法。
4、检查方法:查看文件、记录(人培训等)
• 张贴《本院促进母乳喂养成功的十项措施》《WHO促进母乳喂养成功的
• 专人负责
• 固定场地
• 必要的设施、设备 • 宣传资料 • 课表公布 • 培训教材,课件包括九项知识要点 • 年度授课记录、签到
• 时间:全体新参加工作人员进行不少于8小时,其中:产、儿科不少 于18小时,每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母 乳喂养知识的复训,时间不少于3小时 • 内容:爱婴医院的十项措施,政策,母乳喂养知识,技术 • 考核:理论考核试卷,操作考核记录 • 检查方法:查看培训计划、课程表、培训教材、培训考核记录、考核看产科、儿科病程和护理记录

爱婴医院产科复核标准-修改版

爱婴医院产科复核标准-修改版

(二)抗菌药物的应用问题
乳汁中有分泌
母乳中药物含量不高,≯1%母日用量 儿科感染性疾病治疗时也用 婴儿从母乳喂中获得的药量<<直接用量 哺乳期患者应避免选用:
氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、万古霉素 、甲硝唑、氯霉素、磺胺类药等,或用药期间暂 停哺乳
提高助产技能-提高医务人员助产技 术的培训 减少会阴侧切术 臀位外倒转技术 产钳和胎吸助产术 肩难产处理
剖宫产后阴道试产
(VABC)
中国母乳喂养的发展目标
《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》明确指出 0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上
母乳喂养在中国
联合国儿童基金会(2005-2009):中国0-6个月婴
母亲安全,儿童优先
我国孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显下降, 但自娩率及母乳喂养率降低 爱婴医院复核应围绕如何提高产科技能 促进自然分娩 降低剖宫产率 提高母乳喂养率
孕产妇死亡明显下降
新生儿死亡明显下降
警惕过度医疗 保障分娩安全
我国目前情况
我国目前情况
剖宫产率升高的原因
高龄初产比例增加
较大
最好选择不影响母乳喂养的药物
哺乳期用药的基本原则
医生指导下,有明确用药指征用药 用有效最小剂量,不能随意停药或加大剂量 在不影响治疗效果的情况下,入乳汁少,对新生儿影响最 小的药 用药期间在哺乳期刚结束后,间隔4小时以上哺乳,或根 据药物的半衰期,调整哺乳间隔 用药时间长或者剂量大,可能造成不良影响时监测乳儿血 药浓度 乳母必须用药,又缺乏相关的安全证据时,建议暂停哺乳 乳母用药也可以应用于新生儿,则一般是安全的
分析原因,针对性的解除顾虑 担心自己乳汁分泌不足的,通过观察给予母亲信心 病情严重需用药物治疗,服药期间,暂停喂养,定时挤奶 不用药物时,再恢复母乳喂养

爱婴医院复核标准

爱婴医院复核标准

附件1爱婴医院复核实施方案(征求意见稿)一、目的和原则(一)目的。

认真落实爱婴医院各项标准和要求,加强爱婴医院动态管理,提高母乳喂养率,加强产儿科建设,改善妇幼卫生服务和管理质量,促进母婴健康。

(二)原则。

1.医疗机构自评估为主,外部复核为辅。

注重发挥医疗机构自身的主动性和积极性,加强自律,不断改进工作。

2.坚持公开、透明、有效、适度。

3.逐步建立爱婴医院管理的长效机制,不断加强爱婴医院内涵建设。

二、复核对象、标准(一)复核对象。

已获得“爱婴医院”称号的医疗机构。

(二)复核标准。

卫生部根据世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的爱婴医院评估工具,结合我国国情,制订《爱婴医院自评估标准》和《爱婴医院复核标准》。

《爱婴医院自评估标准》实行千分制评分,800分以上为合格;《爱婴医院复核标准》实行百分制评分,80分以上为合格。

三、复核程序(一)医疗机构自评估。

已获得“爱婴医院”称号的医疗机构按照卫生部印发的《爱婴医院自评估标准》,开展自查自纠,改进工作。

医疗机构自评估合格的,向地市级卫生行政部门提交自评估报告和复核申请。

省级复核工作启动之后,在规定期限(2个月)内未进行自评估、自评估不合格以及自评估合格但未提出复核申请的,视为自动放弃“爱婴医院”称号。

(二)卫生行政部门复核。

复核工作采取直接评估和间接评估相结合的方式。

1.地市级卫生行政部门应在接到医疗机构复核申请的3个月内,按照卫生部下发的《爱婴医院复核标准》,对本辖区内已提交自评估报告和复核申请的爱婴医院进行逐一复核。

对复核不合格的,应限期(原则上1个月)整改后重新复核。

地市级卫生行政部门应将爱婴医院复核结果公示一周,发现问题及时处理,并在复核工作结束后15日内将复核结果(含复核合格与不合格的爱婴医院名单)上报省级卫生行政部门,并申请省级复核。

2.省级卫生行政部门在接到地市级复核结果报告后2个月内,在地市级复核合格的爱婴医院中进行抽样复核,抽样比例应不低于总数的10%。

爱婴卫生院复审标准

爱婴卫生院复审标准
20
查病历、现场考核,酌情扣分。
16、掌握产道损伤处理技术。
20
查病历、现场考核,酌情扣分。
17、掌握新生儿复苏抢救技术。
30
1、查5份新生儿窒息复苏病历,一份不规范扣3分。
2、现场考核5名工作人员,一名操作不符合要求扣3分。
18、早期识别高危孕产妇,并及时转诊。
20
查高危登记薄、会诊及转诊记录。无登记薄扣5分,不及时转诊每例扣2分
本标准总分为1000分,得分≥800分为合格,700~799分者,整改3个月后复评估,复评估仍未达到800分或
第一次复查评估在前700分以下为不合格,报卫生部取消爱婴卫生院称号,并摘除爱婴卫生院牌,由卫生部在健康报上
通报。
25
发现一处母乳代用品广告、母乳代用品销售点各扣25分,分值不足倒扣。
9、完善产后访视制度,指导母亲产后母乳喂养,并建立产后访视信息反馈。
55
1、询问工作人员,查阅卫生院对接生员、保健员培训资料及实施情况,无资料扣15分,未进行母乳喂养培训扣30分。
2、母乳喂养热线电话未完善扣10分。
3、产后访视无转卡记录或无信息反馈每项扣10分。
检查项目
复查内容
应得分
检查方法与扣分标准
扣分
实得分







7、母婴同室、按需哺乳。
25
1、查产妇休息室、母婴分离记录,无记录扣10分,母婴分离每天超过1小时扣5分。
2、询问5名产妇,了解按需哺乳实施情况,一名新生儿达不到要求扣5分,扣完为止。
8、严格执行《国际母乳代用品销售守则》,严禁张贴母乳代用品广告,院内不设立母乳代用品销售点。
25
未明确老师不得分,未接受培训扣10分。

爱婴医院复核自评估标准

爱婴医院复核自评估标准

附件1
爱婴医院自评估标准评估日期:
单位名称:
参与评估的人员:
评估结果:
附件2
爱婴医院外部评估标准外部评估日期:
被评估单位名称:
专家组人员名单:
外评估结果:得分,合格□,不合格□
爱婴医院外部评估所需提供的资料
一、基本信息
1.机构名称:
2.机构地址:
3.获得“爱婴医院”称号的时间:年月日
4.自评估报告日期:2011年月日
5.你单位的机构类型,可以多选:
(1)妇幼保健院(2)综合医院(3)专科医院(4)教学医院(5)公立医院(6)私立医院(7)其他(请详述)
6.机构负责人姓名:职务:
联系电话: E-mail:
7.产科主任姓名:职称:
联系电话: E-mail:
二、医疗机构有关数据(上一年度)
自评估总结表
四、其他材料
(1)产、儿科在岗人员名单
(2)你院母乳喂养的政策性文件
(3)关于母乳喂养的培训教材、课程安排及培训记录(4)孕妇学校培训教材及宣传品
(5)婴儿配方奶粉和各种有关供应品的购买凭证(6)提供本单位自评估报告。

爱婴医院复核实施方案和标准解读

爱婴医院复核实施方案和标准解读
• 2002年爱婴医院监督管理指南
标准第四条:早接触、早开奶
2014年:≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤 接触和早吸吮,时间≥30分钟
2002年:≥80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤 接触和早吸吮,时间≥30分钟
标准第四条:剖宫产
2014:促进自然分娩,近3 年非医学需要剖宫产率逐年降 低。(8分) 做好宣教,促进自然分娩, 降低非医学需要剖宫产。 制订降低剖宫产制度和措施。
新复核标准的特点(二)
1 2
六、除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料, 除非有医学指征(10分)
除有医学指征,80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
• 母乳喂养儿:个性化的母乳喂养咨询指导。 • 有医学指征需添加配方奶的新生儿:遵循医嘱,在医疗文书中
要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。 • 混合喂养儿:乳旁加奶或用小勺、奶杯。 • 制订母乳代用品配置和使用管理制度,设置规范的配奶区,配
指标:1、90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮 肤 接触并进行早吸吮,皮肤接触及早吸吮时间应 不少于30分钟。
2、促进自然分娩,进3年非医学需要剖宫产率 逐
年降低。
五、指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳。
指标:1、产科、儿科、新生儿科、保健科的全体医护人 员 具备指导哺乳的能力。
2、80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。
二、复核程序
(五)国家卫生计生委抽样核查
督导检查 暗访 第三方评估
汇总、公布 全国爱婴医院名单
爱婴医院创建
• 鼓励创建 • 程序参照复核程序 • 省(区、市)卫生计生行政部门负责 • 复核和创建工作统一部署、实施
三、组织实施
三、组织实施
爱婴医院复评估标准

爱婴医院复核方案

爱婴医院复核方案

1. 引言本文档旨在为爱婴医院提供一套复核方案,以确保医院质量和服务的持续提高。

复核方案涵盖了医院各个部门的复核标准和程序,旨在建立一套全面、系统的复核体系,帮助医院管理层识别问题、制定改进措施,提升医疗服务质量,提高患者满意度。

2. 复核标准复核标准是衡量医院各个部门工作质量的基准,本节将列出爱婴医院各个部门的复核标准。

2.1 医疗部门复核标准•所有医务人员应具备相应的资质和执业证书。

•执行严格的医疗操作规范,确保患者的安全与隐私。

•定期参加医疗知识培训,保持专业知识更新。

•建立完善的病例管理体系,确保病例记录的准确性和完整性。

•执行严格的药品管理制度,确保药物使用的安全和合理性。

2.2 护理部门复核标准•护理人员应具备专业护理资格和执业证书。

•护理操作符合医疗操作规范,注重细节和安全性。

•定期参加护理知识培训,保持专业知识更新。

•建立完善的护理记录体系,确保护理记录的准确性和完整性。

•关注患者需求和健康状况,提供温暖、关怀的护理服务。

2.3 患者服务部门复核标准•提供高水准的患者接待和咨询服务。

•积极回应患者需求和投诉,及时解决问题。

•定期进行患者满意度调查,改进服务质量。

•建立完善的排队和分诊机制,减少患者等待时间。

•保护患者隐私和信息安全,确保患者的权益。

3. 复核程序复核程序是指对医院各个部门进行定期复核的具体步骤和流程,本节将详细描述爱婴医院的复核程序。

3.1 复核周期爱婴医院将每年设立四个复核周期,分别为一季度复核、二季度复核、三季度复核和年度复核。

每个复核周期持续一个月。

3.2 复核内容每个复核周期,核查重点将围绕医疗部门、护理部门和患者服务部门的复核标准展开,对各个部门的相关指标进行评估和复核。

3.3 复核步骤以下是爱婴医院复核的一般步骤:1.制定复核计划:在每个复核周期开始前,制定复核计划,明确复核的目标、范围和时间表。

2.数据收集:收集医院各部门的相关数据,包括病例记录、护理记录、药品管理记录和患者服务反馈等。

爱婴医院复核标准否决

爱婴医院复核标准否决

爱婴医院复核标准
一、二个一票否决
1、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品
2、医院所需的奶粉应从零售渠道购买,不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助
二、5个80%、
1、80%以上的医护人员能正确回答80%以上的有关母乳喂养知识
2、80%以上的孕产妇能回答9个问题的7个
3、80%以上的产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法
4、除有医学指征外80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养
三、1个90%、
1、90%以上的新生儿在生后进行皮肤接触及早吸吮
四、100%
1、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教在母婴同室内,
2、100%母乳喂养的婴儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。

爱婴医院复核标准(管理组)

爱婴医院复核标准(管理组)
3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训,时间不少于3小时。(2分)
观摩了解相关人员掌握母乳喂养知识情况。
列举的4个职能科室:1分,时间不少于3小时:1分。
3、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。
(2分)
(一)通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。(2分)
十、促进母乳喂养支持组织的建立,将出院的产妇转给这些组织,并提供后续服务。(12分)
(一)帮助社区建立母乳喂养支持组织,并开展人员培训。(3分)
1、向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持。
查阅培训记录。有培训记录的1分,开展情况2分。
(二)配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。
(一)除有医学指征的新生儿外,80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
5、医院所需奶粉应从零售渠道购买,不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。(一票否决)
查看医院购买奶粉的购物小票和发票。医院未通过零售或招标等正规渠道购买、无购买奶粉单据或证明、或接受了母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助,一票否决。(儿科/新生儿科,不在“一票否决”范围内。)
2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。(3分)
3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。(一票否决)
二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。(6分)
(一)每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。
1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。(2分)
爱婴医院复核标准(2014)-管理组(38分)
被查单位:时间:
标准
具体指标
内容
检查方法及评估标准

爱婴医院复核实施方案及标准解读(修改版)

爱婴医院复核实施方案及标准解读(修改版)
2002年: ≥80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤 接触和早吸吮,时间≥30分钟
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标准第四条:剖宫产
2014年:促进自然分 娩,近3年非医学需 要剖宫产率逐年降低。 (8分)
•做好宣教,促进自然分 娩,降低非医学需要剖 宫产。
•制订降低剖宫产制度和 措施
2002年:≥50%的剖宫产母 亲在手术室进行部分皮肤 接触,回房后半小时内补 充做母婴皮肤接触并进行 早吸吮
医学指征、使用配方奶的数量和次数。 混合喂养儿:乳旁加奶或用小勺、奶杯。 制订母乳代用品配置和使用管理制度,设置规范的配奶区,配制配方
奶必须在配奶间区完成,做到先配现用,清洁配制。 医院所需奶粉应从零售渠道购买,不得接受母乳代用品生产经营单位
的馈赠和赞助。(一票否决)
七、实行24小时母婴同室
90%
第四条(一)
•90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴 皮肤接触并进行早吸吮,皮肤接触及早吸吮 时间应不少于30分钟。
100%
•100%的孕产妇 接受过母乳喂养 的宣教,80%以 上的孕产妇能够 正确回答以下9 个问题中的7个。 第三条
•在母婴同室内, 100%母乳喂养 的新生儿未使用 过奶瓶、奶嘴或 安慰奶嘴。第九 条(一)
三、组织实施
•组织实施、宣传动 员和日常监管 •建立评审专家队伍 •逐一复核申请机构 •及时报送复核报告
县级
•抽样复核和日常监管 工作 •建立评审专家队伍 •培训和督导检查 •及时报送复核报告
地(市)级
三、组织实施
•复核和日常监管 •评审专家队伍 •逐级培训和督导检查 •统一制作、颁发牌匾 •社会公布 •上报复核报告和名单
二、复核程序
(一)机构申请

爱婴医院复核标准ok

爱婴医院复核标准ok
1.儿科、新生儿科、NICU布局合理,设置符合相应医院与等级机构标准。
2.具备新生儿窒息复苏的条件和良好操作能力。
3.病例书写规范。
10分
复核日期:
被复核的单位名称:
参与复核的人员签字:
复核结果:
爱婴医院复核标准
核心指标
支持性指标
复核方法
评分标准
总分100分
得分
一、母乳喂养的管理(总分30分)
(一)组织机构职责与监督评估机制
1.医院有爱婴工作领导小组和技术指导小组。
2.有负责爱婴工作的主要领导和职能部门。
3.医院对实施促进母乳喂养的规定(以下简称“规定”)建立了监督和评价机制。
4.领导小组和技术指导小组对“规定”的实施情况进行督查,对发现的问题及时整改。
2.促进自然分娩,降低无医疗指征的剖宫产和减少医疗干预。
3.有危重病人抢救条件、绿色通道和转诊制度。
4.病例书写规范。
1.随机抽查病历10份,了解分娩方式及医疗干预的情况。
2.提供产儿科危重病人抢救小组名单、转诊制度。
3.查看绿色通道及危重病人抢救流程。
4.查看新生儿窒息复苏的操作技术。
10分
(二)儿科
3.抽查住院病历(产科、新生儿科病历):
(1)了解母乳喂养情况;
(2)了解非母乳喂养记录。
4.查看相关凭证:
(1)有从市场购买母乳代用品的凭证;
(2)取母乳代用品的登记。
5.查看院内商品部
6.查看配奶间
10分
(四)实行24小时母婴同室
1.正常产妇和新生儿应24小时母婴同室,每天分离时间不超过1小时。
3.给医院赞助的健康教育宣传材料,不含有推销六个月以内的母乳代用品的内容,只允许在宣传资料最下方落其商标。

爱婴医院复核实施方案和标准解读.

爱婴医院复核实施方案和标准解读.
• 80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。 第三条(二)
• 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条(二) • 除有医学指征的新生儿外,80%以上的新生儿出生后即
开始纯母乳喂养。第六条(一)
90%
第四条(一)
• 90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴 皮肤接触并进行早吸吮,皮肤接触及早吸吮 时间应不少于30分钟。
2
买,不得接受母乳代用品生产
经营单位的馈赠和赞助。
六、除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料, 除非有医学指征(10分)
除有医学指征,80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
1. 母乳喂养儿:个性化的母乳喂养咨询指导。 2. 有医学指征需添加配方奶的新生儿:遵循医嘱,在医疗文书中
要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。 3. 混合喂养儿:乳旁加奶或用小勺、奶杯。 4. 制订母乳代用品配置和使用管理制度,设置规范的配奶区,配
爱婴医院复核实施方案及标 准解读
爱婴医院复核实施方案
一、复核对象、标准和周期 二、复核程序 三、组织实施
一、复核对象、标准和周期
复核对象 • 曾获得爱婴医院称号的医疗机构应参加
• 未按要求提出复核申请的不保留原称号
复核标准 • 按照《爱婴医院标准(2014版)》
• 80分及以上为合格
复核周期 • 各省(区、市)每3年一次
县级
• 抽样复核和日常监管 工作
• 建立评审专家队伍 • 培训和督导检查 • 及时报送复核报告
地(市)级
三、组织实施
• 复核和日常监管 • 评审专家队伍 • 逐级培训和督导检查 • 统一制作、颁发牌匾 • 社会公布 • 上报复核报告和名单
省(区、市)级

爱婴医院复核方案

爱婴医院复核方案

爱婴医院复核方案一、复核目标爱婴医院作为一家综合性妇幼保健医院,致力于为孕妇和婴幼儿提供全面的医疗服务。

本次复核的目标是对医院的各项工作进行评估,识别存在的问题和潜在风险,并提出改进措施,以进一步提高医院的服务质量和医疗水平。

二、复核范围本次复核的范围包括医院的管理体系、医疗服务、设备设施、人员素质等方面。

具体包括以下几个方面:1.管理体系方面:包括医院的组织架构、岗位职责、政策制度等。

2.医疗服务方面:包括疾病诊断、治疗方案、手术操作、康复护理等。

3.设备设施方面:包括医疗设备的安全有效性、设施的可靠性和舒适性。

4.人员素质方面:包括医务人员的专业素质、服务态度、专业知识更新等。

三、复核方法1.文件审查:对医院的管理文件、工作记录等进行审查,了解医院的管理体系和工作流程。

2.问卷调查:设计相关问卷,针对婴幼儿家长、孕妇等群体进行调查,了解他们对于医院服务的满意度和改进建议。

3.现场检查:对医院的设备设施进行现场检查,包括医疗设备的操作性能、环境卫生等。

4.个别访谈:与医务人员进行面对面的访谈,了解他们对于医院工作的看法和建议。

四、复核内容1.管理体系方面:-组织架构是否合理,各部门职责是否明确;-管理政策制度的完善程度;-内部沟通和协作机制的有效性。

2.医疗服务方面:-诊断和治疗流程的科学性和规范性;-医疗工作记录的完备性和准确性;-医院对疑难病例的处理能力。

3.设备设施方面:-医疗设备的数量和性能是否满足工作需要;-设施的舒适度和安全性;-设备维护和管理的水平。

4.人员素质方面:-医务人员的学历和培训情况;-服务态度和沟通能力;-专业知识更新和应用能力。

五、复核结果分析与改进措施通过对医院各方面的复核,对存在的问题进行深入分析,并提出改进对策。

同时,也要充分充分调动医院各方的积极性,加强内部沟通与交流,形成合力推动改进措施的实施。

1.管理体系方面:-完善组织架构,明确各部门职责;-加强对管理政策制度的宣贯和培训,确保各层级员工明确职责和工作流程;-强化内部沟通和协作机制,促进信息的流通和共享。

爱婴医院复核评估方案和标准解读

爱婴医院复核评估方案和标准解读

爱婴医院标准(2014版)解读
3.将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕 产妇(10分)。
通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和 技能(产科门诊、孕妇学校、产科病房、母乳 喂养周活动等)(6分)。 100% 的孕产妇接受母乳喂养的宣教, 80% 以 上的孕产妇能够正确回答9个问题中的7个小问 题(4分)。
爱婴医院复核评估方案及标准解读
(二)爱婴医院标准(2014版)解读
爱婴医院标准(2014版)解读
1.制订保护婴儿健康和安全的有关规定,并及 时传达到全体医护人员(20分)。
建立爱婴医院领导小组和技术支持指导小组 (10分)。 有本院制定的母乳喂养、新生儿安全的具体规 定(10分)。
注:严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。 (一票否决)
爱婴医院复核评估方案解读
4.复核评估程序
(5)国家卫生计生委抽样核查
督导检查 暗访 抽样核查
第三方评估
爱婴医院复核评估方案解读
5.组织实施
区级卫生计生行政部门:负责辖区爱婴医院复 核评估工作的组织实施、宣传动员和日常监管, 建立评审专家队伍,对提出申请的医疗机构进 行逐一复核评估,及时报送复核评估报告。 市级卫生计生行政部门:负责组织辖区爱婴医 院抽样复核评估和日常监管工作,建立评审专 家队伍,组织开展培训和督导检查,及时报送 复核评估报告。
儿童优先 母亲安全
爱婴医院标准(2014版)解读
9.不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用 奶嘴作安慰物(5分)。
在母婴同室内, 100% 母乳喂养的新生儿未使 用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴(需要人工喂养的 新生儿,使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供 并管理)(5分)。
爱婴医院标准(2014版)解读
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具体指标
(一)建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。

(二)有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。

措施
(一)领导小组由医院医务处(科)牵头组织,由业务院长、医务处(科)、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成,职责分工明确。

(二)技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成,职责分工明确。

(三)有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。

(四)本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。

(五)在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。

(六)严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。

(七)将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系,纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。

标准第二条
对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。

具体指标
(一)每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。

(二)80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。

措施
(一)每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。

(二)利用岗前教育,对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。

(三)每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训,时间不少于3小时。

(四)产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。

(五)母乳代用品销售管理办法。

(六)促进母乳喂养成功的十项措施。

标准第三条
将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。

具体指标
(一)通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。

(二)100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教,80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。

措施
(一)通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径,对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。

(二)住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。

(三)孕妇学校有固定场地,具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。

(四)母乳喂养宣教知识要点:
1、母乳喂养的好处;
2、什么是纯母乳喂养,6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性;
3、分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性;
4、24小时母婴同室的重要性;
5、产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势;
6、按需哺乳的重要性;
7、如何保证产妇有充足的乳汁;
8、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养;
9、产妇上班后如何坚持母乳喂养。

标准第四条
帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。

具体指标
(一)90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮,皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。

(二)促进自然分娩,近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。

措施
(一)正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。

在皮肤接触时,母婴应有目光交流,并注意新生儿保暖。

(二)留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。

(三)做好宣教,促进自然分娩,降低非医学需要剖宫产。

(四)制订降低剖宫产制度和措施。

标准第五条
指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳。

具体指标
(一)产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳的能力。

(二)80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。

措施
(一)将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序,对产妇进行规范的母乳喂养指导。

(二)医护人员通过示范和指导,教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。

(三)母婴分离的产妇,分娩6小时后开始挤奶,每3小时挤一次奶,每次挤奶持续20~30分钟,每天不少于8次,注意夜间挤奶。

(四)产妇掌握正确的哺乳技能,如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。

标准第六条
除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指征。

具体指标
除有医学指征的新生儿外,80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。

措施
(一)为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。

(二)有医学指征的新生儿,需要添加配方奶时,应遵循医嘱。

在医疗文书中要记录医学指征,以及使用配方奶的数量和次数。

(三)混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。

(四)制订母乳代用品配置和使用管理制度,设置规范的配奶区,配制配方奶必须在配奶区完成,做到现配现用,清洁配制。

(五)医院所需奶粉应从零售渠道购买,不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。

标准第七条
实行24小时母婴同室。

具体指标
(一)除有医学指征的母婴分离外,产妇和新生儿应24小时在一起,每天分离的时间不超过1小时。

措施
(一)取消婴儿室,在产科病房设置婴儿床,减少母婴分离时间。

(二)新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。

(三)母婴分离要有医学指征。

(四)产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。

标准第八条
鼓励按需哺乳。

具体指标
新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制,每天有效吸吮次数应不少于8次(包括夜间哺乳)。

措施
(一)产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义,使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。

1、只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿;
2、喂奶间隔时间和持续时间没有限制。

(二)加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。

标准第九条
不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。

具体指标
在母婴同室内,100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。

措施
(一)让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。

(二)鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。

(三)有医学指征需要加奶的新生儿,使用小杯、小碗或乳旁加奶。

(四)需要人工喂养的新生儿,使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。

标准第十条
促进母乳喂养支持组织的建立,将出院的产妇转给这些组织,并提供后续服务。

具体指标
(一)帮助社区建立母乳喂养支持组织,并开展人员培训。

(二)配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。

(三)爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊,解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。

(四)利用各种形式,为出院产妇提供母乳喂养支持服务。

设立本机构母乳喂养热线电话,并告知出院产妇。

措施
(一)向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持。

(二)结合当地实际情况,通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构。

(三)每周有固定的门诊时间,有专业人员接诊。

(四)对负责接听咨询热线电话的工作人员进行培训,让产妇知道热线电话号码,并保持热线畅通。

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