26例酒精性脑病患者相关因素分析

［］中国临床心理学杂志，９８６３：５ Ｊ． １９，（）１４
［〕 ６ 杨玲玲 ， 左成业． 器质性精神病学【 ． Ｍ］ 长沙 ： 湖南科学 技术出版社，９３３６ １９ ：６ （ 收稿 日期 ？０－０－０ ） ，５ ４ ４ ０
Ｌ 中图分类号］ ４． 【 Ｒ ９６ 文献标识码】Ａ 文章编号】１７－１７ （ ０ ）４ ３０ １ ７ ２ ［ ６２ ８Ｘ ２ ５０ －０６－０ ０ 饮酒导致的各种问题 已成为世界范围内较为严重的公 床上补充大剂量 Ｂ族维生素对震颤谙妄有显著治疗效果 ， 可 共卫生问题之一 ， 而长期饮酒给人们带来的心理、 躯体及社 缩短谙妄持续时间， 减少酒精性脑病的发生。本组患者发病 会功能的损害已成为一个不容忽视的医学社会问题。酒精 后未及时到医院治疗， 曾有 ５ ２ ａ 曾有疾病发作， 例 －３ 前 但 性脑病是最严重的酒 中毒性精神障碍 ， 病程持续时间长， 预 仍未引起重视 ， 这与人们普遍缺乏酒相关疾病 的知识有关。 后差。本文对 ２ 例酒精性脑病患者的临床资料进行 回顾性 ６ 本组资料中有 ２ 例患者（６９ 不能保证正常进食， ０ ７． ％） 甚至 数 日不进食。慢性酒精中毒常引起营养障碍， 主要是由于酒 分析 ， 现报告如下。 精进人体内首先刺激胃粘膜 ， 对其造成损伤并引起营养物质 １ 临床资料 １１ ． 一般资料 病例选 自 ２０ 年 ５ ０１ 月￣２０ 年 ８ ０４ 月在我院 的吸收障碍及维生素的缺乏而出现慢性胃炎及营养不 良［ ｆ ３ ］ 戒酒病房住院的 ２ 例酒精性脑病患者 ， ６ 均符合《 中国精神障 当患者以酒代餐甚至连续多 日不进食时导致营养不 良， 硫胺 碍分类与诊断标准》 ３ Ｃ ＭＤ ３ 第 版（ Ｃ －） 酒精所致精神障碍诊 摄人不足和吸收不 良等， 从而引起脑代谢障碍， 甚者出现急 性韦尼克氏脑病发作［， ４ 本研究也证实了这一点。故患者发 ］ 断标 准。年 龄 ：０ ４ａ 平 均 ３． ３ － １， ５ ５。职 业： 人 １ ａ 工 ３例 病后应及时到医院治疗 ， 并保证营养供给， 可减少酒精性脑 （０ ， ５ １．％）干部 ３ １． ％）个体户 ５ ５写）农民 例（９２ ， 例（１５ ， 例 病 的发生 。 （９２ 。文化程度 ： １． ％） 小学 １ 例 （８５ ， ０ ３． 中学 １ 例（６ ％） ２ ４． 由于乙醇的毒性作用， 患者长期以酒代食， 出现营养不 １ ， ％）高中及以上 ４ １．％） 例（５４ 。婚姻状况： 已婚 ２ 例（０ １ （． ８ 良和代谢障碍， 使酒依赖患者出现很多脏器功能的异常， 发 ８ ， ５ （９２ ， ％）离异 例（ ．％）其中 ２ １ 例因长期饮酒夫妻已分居 （． ％） ７７ 。病前性格 ： 均为 内向性格。饮酒时间 １－２ａ平 ０ １， 生多种系统的并发症［ 。本组发生的躯体合并症涉及多个 ５ ］ 器官和系统， 其中对大脑、 心脏、 肝脏的损害较突出。酒精进 均 １． 日饮酒量 ：０ －１５ｍ （ ３８。 ａ ５０ ２０ ｌ白酒） 平均 ５１ ７ １ ， ４． ， ｍ 人体内主要在肝脏代谢， 其中间代谢产物乙醛对肝脏直接损 从发病至人院就诊持续时间 ４ ２ ， －１ｄ平均 ７２。发生于停 ． ｄ 饮酒者 １ 例 （３ ８ ， 停饮酒 者 １ （６ ２ ００ ４ ５． 未 ％） ２例 ４． ０） ５例 害， 降低肝脏对某些毒性物质的抵抗力导致肝功能异常， 最 后发展为酒精性肝硬化［ 。电解质紊乱患者也 占一定比例 ， ３ ３ （９２ 于 ２ ３ 前曾有过类似疾病发生， １．％） － ａ ｖ 经过治疗好转后 这与患者谙妄持续时间长， 进食进水减少 ， 肌体消耗增加有 又继续饮酒。连续 ３ 以上未进食者 １ 例（３８ ，－３ ｄ ４ ５．％）１ ｄ 关。 未进食者 ６ ２． ， 例（３１ 饮食基本正常者 ６ （３１ 。早 ％） 例（ ． ２ ％） 饮酒导致社会危害涉及的范围较大， 但职业与家庭功能 期主要表现意识障碍 ， 渐渐意识清楚 ， 而出现智能、 记忆的损 害。 损害是主要问题［ 。本组 中有 ５ １． ） ４ ］ 例（９２０ 因长期饮酒离 异 ， 例因夫妻关系不和分居。患者性格 内向， ４ 平时不善言 １２ ． 躯体合并症 本组患者有多种躯体合并症， 其中脑萎缩 ８ ３： ， 例（０８ 肝实质损伤 １ 例（８５ ， 写） ０ ３． 高血压 ８ ３． ％） 例（０ 谈， 夫妻间缺乏沟通和交流， 当出现心理问题时， 用酗酒来逃 ８ ， ％）心肌缺血 ６ ２． ， 例（３１ 低血糖 ５ １． ％）低血钾 ％） 例（９２ ， 避现实 ， 从而导致夫妻关系进一步恶化， 而家庭的不和睦又 加重患者的饮酒 ， 形成恶性循环 。 ６ （３ １ｏ ， 例（ ． ０） 肝功能异 常 １ 例 （２ ３ ， ２ １ ４． 贫血 ３例 （１ ％） １． 酒精性脑病是一种严重的硫胺缺乏所致 的急性神经精 ５０， ０）癫痛大发作 １ （．０）右臂伤口 例（ ８０， ３ 感染 １ （．０） 例（ ８０， ３ 神性反应［。治疗的基础是补充硫胺， ６ ］ 并给予促脑细胞代谢 １３ ． 治疗方法 （） １补充大量 Ｂ族维生素， 纠正营养失调及 水电解质紊乱；２地西浮替代治疗 ， （） 控制戒断症状 ；３ 给予 （） 药物， 配合康复训练， 对改善患者的智能等有较好的疗效。 综上所述， 酒精性脑病的发病机理 尚未清楚 ， 治疗效果 神经营养药物 ， 改善神经细胞代谢 ， 促进脑功能恢复；４ 应 （） 用少量抗精神病药物 ， 控制兴奋躁动；５心理治疗配合康复 （） 及相关因素分析因病例较少， 尚需进一步研究。
我国与饮酒有关的精神障碍在逐年增加［ ， ［ 而酒精性脑 １ ７ 病的研究报道相对较少。从本组资料分析， 患者多为中青年 工人、 农民及个体职业 ， 接受教育层次较低， 究其原因可能与 他们素质较低 ， 文化娱乐活动少 ， 平时把饮酒作为消遣 和消 除疲劳的一种方式有关。 乙醇具有神经毒性 ， 长期饮酒除直接作用脑组织外， 还 可引起低血糖 以及维生素 Ｂ族缺乏而导致对大脑 的综合性 损害。震颤谙妄症状是酒中毒戒断反应的严重表现之一， 澹 妄的意识障碍越重 ， 临床症状越重， 持续时间越长［ 。在临 ２ １
作者单位 ：５０２河南 ・ ４３０ （ 新乡） 河南省精神病医院
其相关因素［］中华精神科杂志，９９３（）１６ ７． １９，２２ ： ５
［〕 ３ 宋艳萍， 孔永彪．１ ６ 例酒依赖患者临床分析［］临床心 Ｊ ． 身疾病杂志，０４１（）２４ ２０ ， ３ ：１ ０ ［〕 ４ 胡建． 酒精中毒病人的神经心理损害［］ 中国临床心理 Ｊ． 学杂志，９８６１ ：３ １９ ，（）６ ［］ ５ 郝伟 ， 杨德森． 国内六地区饮酒情况及相关 问题调查 Ｉ
Ａ练 。 参考文献
１４疗效 痊愈 ６ （３１ ， ． 例（ ． ％）显著进步 １ 例（１５０ ２ ６ （ ． ）进 ６ ， 步 ４ １． ０） 例（５４ ００
２讨论
［］ １ 郝伟 ， 杨德森， 何鸣． 我国饮酒现状预测及对策〔］ 中国 Ｊ． 临床心理学杂志，９５３２３ １９ ，： ４ ［〕胡建 ， ２ 杨德森， 郝伟， 慢性酒精 中毒导致大脑损害及 等．
３ ０ ６

临床心身疾病杂志
２０ 年 １ 月第 １ 卷第 ４ ０５ ０ １ 期
Ｊ ｎ ｙｈｓｍ ｉ， ｃ ２０ ， １ ， ｏ４ Ｃｉ Ｐ ｃｏｏ Ｄ ｓ Ｏ ｔ ５ Ｖ ｌ Ｎ ． ｌ ｓ ０ ｏ １
２ 例酒精性脑病患者相关因素分析 ６
吕红霞 董 予 张秀丽
【 关键词】酒中毒 ； 精神障碍 ； ； 脑病 饮酒