心理健康问卷调查表制作
青少年心理健康抽样调查问卷
青少年心理健康抽样调查问卷调查目的本问卷旨在了解青少年心理健康状况，以便提供有针对性的心理辅导和支持。
我们希望通过这次调查，收集到宝贵的一手资料，进一步认识青少年心理健康问题的现状和特点，为学校、家庭和社会提供有益的参考。
调查对象年龄在12-18岁的在校学生。
调查内容本问卷共分为五个部分，包括基本信息、心理健康状况、生活习惯、家庭环境以及学习压力。
我们将在每个部分设置一些选择题和开放性问题，以便更全面地了解您的需求和困扰。
基本信息1. 性别：- 男- 女- 其他2. 年龄：3. 学校：4. 家庭住址：心理健康状况1. 近一个月内，您有感到焦虑、紧张、担忧的情况吗？- 是- 否2. 近一个月内，您有感到情绪低落、抑郁的情况吗？- 是- 否3. 近一个月内，您有感到压力过大、无法承受的情况吗？- 是- 否4. 近一个月内，您有出现睡眠障碍（如失眠、早醒）的情况吗？- 是- 否5. 近一个月内，您有感到食欲不振、体重明显变化的情况吗？- 是- 否6. 近一个月内，您是否曾有过自我伤害的行为？- 是- 否7. 近一个月内，您是否曾有过自杀的念头？- 是- 否生活习惯1. 您的每日睡眠时间是多少？- 小于6小时- 6-8小时- 8-10小时- 超过10小时2. 您每天使用电子设备（如手机、电脑）的时间是多少？- 小于1小时- 1-2小时- 2-4小时- 超过4小时3. 您每周进行体育锻炼的次数是多少？- 0次- 1-2次- 3-4次- 5次以上4. 您的主要娱乐活动是什么？5. 您是否有吸烟、饮酒等不良嗜好？- 是- 否家庭环境1. 您的父母关系如何？- 很好- 较好- 一般- 较差- 很差2. 您的家庭成员是否经常关心您的心理健康？- 是- 否3. 您在家中是否感到自由、舒适？- 是- 否4. 您与父母、老师的沟通状况如何？- 非常好- 较好- 一般- 较差- 非常差学习压力1. 您对学习是否有兴趣？- 非常有兴趣- 有一定兴趣- 兴趣一般- 没有兴趣2. 您认为当前的学习压力如何？- 非常大- 较大- 一般- 较小- 非常小3. 您在学习过程中是否遇到过困难？- 是- 否4. 您是如何应对学习压力的？5. 您对未来的规划是什么？请您认真阅读以上问题，并在相应选项下填写您的实际情况。
一年级学生心理健康调查问卷
1
你一个人玩玩具，你会邀请其他小朋友一起玩？
1.主动邀请一起玩 2.不好意思接近3.我不搭理他们
1
爸爸妈妈不在家，你会感到不安？
1.会 2.不会 3.无所谓
2
你经常感到闷闷不乐，情绪低沉吗？
1.没有或很少时间2.小部分时间3.相当多时间4.绝大部分或全部时间
1.会 2.不会 3.想起来，就说一下
1
你到学校的心情是怎么样？
1.愉快2.一般3.有时烦4.愉快
1
你上小学一年级，你高兴吗？
1.非常高兴 2.有点儿高兴 3.不高兴
1
你上学为了什么？
1.要学习知识 2.替老师学习 3.替父母学习 4.读书后 赚大钱 5.同学间好玩
1
老师课堂上提问时，你会怎么做？
1.马上回答2.想一会再回答3.等别人答4.从不主动举手
2
校园有纸屑，你看到会怎么做？
1.我看见就捡起来2.偶尔捡一下3.不是我丢的，我才不捡
1
班级大白天把灯开着、看见自来水没关等不关自己的事情，你会怎么做？
1.主动去做 2.偶尔去做 3.不是自己的事，不做
1
综合分析
你是一个性格开朗、心理很健康很阳光的孩子，你爱劳动、爱锻炼、爱生活、爱学习，自觉遵守纪律，严格要求自己，喜欢帮助别人，未来可期。
1
老师布置的作业，你会怎么做？
1.及时认真完成2.在父母督促下才完成3.边做边玩4.不去完成
1
对学校的纪律和常规要求，你会怎么做？
1.自觉遵守2.老师来就遵守3.有时违犯4.经辩解 2.与人争吵 3.独自生闷气4.耐心解释
4
做事不成功时，你会怎么样？
学生心理健康问卷调查表
学生心理健康问卷调查表1. 个人信息请您填写以下个人信息：- 姓名：- 年级：- 性别：- 所在学校：2. 心理健康状况请您根据以下描述选择相应的选项：1. 您是否感到经常焦虑或紧张？- 是- 否2. 您是否感到经常压力过大？- 是- 否3. 您是否经常感到心情低落或抑郁？- 是- 否4. 您是否经常失眠，难以入睡或保持睡眠？- 是- 否5. 您是否经常感到精力不集中或注意力不集中？- 是- 否6. 您是否经常感到对日常事务失去兴趣或动力？- 是- 否7. 您是否经常感到无助或无望？- 是- 否8. 您是否经常感到情绪波动或易怒？- 是- 否9. 您是否经常感到自卑或对自己不满意？- 是- 否10. 您是否经常感到孤独或无人理解？- 是- 否3. 研究和生活状态请您根据以下描述选择相应的选项：1. 您是否经常感到研究压力过大？- 是- 否2. 您是否有良好的研究惯和时间管理能力？- 是- 否3. 您是否经常参加校内或校外的兴趣活动？- 是- 否4. 您是否感到生活安排合理？- 是- 否5. 您是否与家人和朋友保持良好的交流？- 是- 否6. 您是否有足够的睡眠时间？- 是- 否7. 您是否有自己的兴趣爱好？- 是- 否8. 您是否有稳定的社交圈子？- 是- 否9. 您是否感到身体健康状况良好？- 是- 否10. 您是否遇到研究和生活上的困扰？- 是- 否4. 其他事项请在此填写您认为需要额外关注的其他事项或问题：__________________________5. 反馈和建议请在此提供您对学校在学生心理健康支持方面的反馈和建议：__________________________。
(完整版)心理健康调查问卷(学生卷)
(完整版)心理健康调查问卷(学生卷)调查目的本调查问卷旨在了解学生心理健康状况，通过收集数据分析问题的根源，并提供合适的支持和资源。
我们希望通过这份问卷能更好地关注和促进学生的心理健康，帮助他们在学业、社交和生活中实现更好的平衡。
调查说明1. 请在每个问题下方选择适用的选项，或填写相关信息。
2. 请回答问题时如实提供个人信息和情况，你的回答将完全保密和匿名处理。
3. 本调查问卷只用于研究和统计分析。
你的参与对于我们了解和改善学生心理健康非常重要。
4. 如有任何疑问或需要帮助，请及时联系学校心理健康服务中心。
---个人信息1. 姓名：____________2. 年级：____________3. 性别：（请勾选）- [ ] 男性- [ ] 女性- [ ] 其他心理健康评估请你在以下问题中选择对你最符合的选项或填写相关信息。
1. 你是否经常感到焦虑或紧张？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是2. 你感到自己的情绪常常无法控制吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是3. 你是否经常感到心情低落或无助？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是4. 你有过自残或自杀的念头吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是5. 你在研究或工作中感到压力很大吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是6. 你是否常常无法集中注意力？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是7. 你曾经经历过意识模糊或失去记忆的情况吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是8. 你是否常常感到身心疲惫且缺乏活力？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是9. 你在与人交往中是否经常感到紧张或困难？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是10. 你是否曾经因心理健康问题寻求过帮助？- [ ] 是- [ ] 否补充说明请分享你对于学校心理健康服务的建议或补充信息（可选）：____________---感谢你抽出时间填写这份心理健康调查问卷。
学生心理健康状况调查问卷、心理健康档案卡、
学生心理健康状况调查表下面有一些关于心理健康方面的问题，如果您感兴趣，请您根据自身实际感受选择相应回答。
在做调查题目以前，花费您半分钟时间填写下表：姓名：性别：年龄：1、不听别人的话：（）是（）界于两者之间（）不是2、告诉他应当做的事时，大多是心不在焉地去做：（）是（）界于两者之间（）不是3、对什么事都没有认真注意过：（）是（）界于两者之间（）不是4、做什么事都不能马上就开始做，总是慢吞吞的：（）是（）界于两者之间（）不是5、对人有明显的好恶：（）是（）界于两者之间（）不是6、被人提醒过以后，总是有抵触情绪：（）是（）界于两者之间（）不是7、对什么事都缺乏自信：（）是（）界于两者之间（）不是8、在人面前顽固地不说好话：（）是（）界于两者之间（）不是9、不是说别人的坏话，就是找借口打架：（）是（）界于两者之间（）不是10、总是为别人的事放不下心：（）是（）界于两者之间（）不是11、学习时总是不知道该学什么好：（）是（）界于两者之间（）不是12、任何事都不想去记住：（）是（）界于两者之间（）不是13、作业马马虎虎，杂乱无章：（）是（）界于两者之间（）不是14、读书时比同学读得慢：（）是（）界于两者之间（）不是15、学习时间大多花在学习以外的事情上：（）是（）界于两者之间（）不是16、从不预习和复习功课：（）是（）界于两者之间（）不是17、做任何事都没有计划，没有准备：（）是（）界于两者之间（）不是18、生活没有规律：（）是（）界于两者之间（）不是19、读教科书时，不能一边读、一边思考出重要的地方：（）是（）界于两者之间（）不是20、学习时，总是只学习自己喜欢的学科：（）是（）界于两者之间（）不是学生心理档案卡填表日期 年 月目一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 上 下上下上下上下上下上下语文数学外语音乐体育美术科学奖 惩 记 录班主任评 语班干部评 语自 评备 注学 期 成 绩 科。
小学学生心理健康排查问卷调查表
时间：2020年5月8日星期五
1、姓名:
2、性别:
3、年龄：
4、班别：
5、是否随迁子女？是否
6、是否留守儿童？是否
7、是否单亲子女是否
8、是否特困家庭子女？是否
9、你对新冠病毒疫情有恐惧感吗？
A．非常恐惧B.有点恐惧C.一点也不恐惧
9、你对生活感到困惑吗？
A．非常困惑B.有点困惑C.一点也不困惑
10、你觉得在学习上有压力吗？
A．压力非常大B.有点压力C.一点压力也没有
11、你为家庭的经济感到焦虑吗？
A．非常焦虑B.有点焦虑C.一点也不焦虑
12、你留守在家感到孤独吗？（留守儿童填写）
A．非常孤独B.有点孤独C.一点也不孤独
13、你喜欢和同学交往吗？
A．非常喜欢B.有点喜欢C.一点也不愿意
职员心理健康问卷调查表模板
职员心理健康问卷调查表模板
请根据以下问题选择合适的答案。
您的回答将有助于评估职员的心理健康状况。
1. 性别:
- 男性
- 女性
2. 年龄:
- 18岁以下
- 18-25岁
- 26-35岁
- 36-45岁
- 46-55岁
- 55岁以上
3. 您的工作岗位是:
- 行政/管理部门
- 技术/工程部门
- 销售/市场部门
- 客服/支持部门
- 财务/人力资源部门
- 业务/运营部门
- 其他（请注明）
4. 您每周的工作时长是:
- 不满20小时
- 20-30小时
- 30-40小时
- 40-50小时
- 超过50小时
5. 您觉得您的工作压力是否过重:
- 是
- 否
6. 您是否经常因为工作压力而感到焦虑或紧张: - 是
- 否
7. 您是否经历过工作引起的身体不适（如头痛、胃痛等）:
- 是
- 否
8. 您是否感到工作对个人生活造成了困扰:
- 是
- 否
9. 您是否有常规的休息时间，比如午休或晚上下班后的休息时间:
- 是
- 否
10. 您是否进行过一年内的心理咨询或心理治疗:
- 是
- 否
11. 您是否希望获得更多关于心理健康的支持和资源:
- 是
- 否
请根据您的实际情况选择答案，并将本表格填写完整。
我们非常关心您的心理健康，所有回答将保密处理，感谢您的参与。
---
注意：
此问卷调查旨在评估职员心理健康状况，仅供参考和了解。
如有需要，建议您咨询医疗或心理健康专业人士的意见和建议。
学生心理健康问卷调查表
学生心理健康问卷调查表尊敬的同学们：您好！我们诚挚地邀请您参与本次学生心理健康问卷调查。
本问卷旨在了解同学们的心理健康状况，以帮助我们更好地关注和促进您的身心健康。
本调查遵循保密原则，所有数据仅用于统计分析，请放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女（3）其他2. 年龄：（1）16岁以下（2）16-18岁（3）18-20岁（4）20岁以上3. 年级：（1）一年级（2）二年级（3）三年级（4）四年级及以上4. 学科：（1）文科（2）理科（3）艺术类（4）其他5. 住宿情况：（1）走读（2）住宿二、心理健康状况6. 近一个月内，您有感到焦虑、紧张、担忧的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是7. 近一个月内，您有感到抑郁、沮丧、情绪低落的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是8. 近一个月内，您有感到压力过大、难以承受的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是9. 近一个月内，您有感到孤独、无助的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是10. 近一个月内，您有感到心理疲劳、精力不足的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是11. 近一个月内，您有出现入睡困难、睡眠质量差的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是12. 近一个月内，您是否主动寻求过心理帮助（如与老师、同学、家长沟通，或寻求专业心理咨询）？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是13. 您认为学校心理辅导工作的开展对您的帮助程度如何？（1）非常有帮助（2）有一定帮助（3）一般（4）没有帮助三、心理需求与建议14. 请描述您在学习和生活中遇到的心理健康问题（可多选）：（1）学习压力（2）人际关系（3）自我认知（4）情绪管理（5）家庭因素（6）其他15. 您希望学校为您提供哪些心理健康方面的支持与帮助？（1）开展心理健康教育课程（2）增加心理咨询与辅导资源（3）举办心理健康讲座与活动（4）加强师生沟通与交流（5）提供家庭心理辅导服务（6）其他16. 您对学校心理健康工作的建议和意见：感谢您的参与！祝您学业进步，身心健康！。
中学生心理健康调查问卷模板
中学生心理健康调查问卷1.你觉得自己心理健康吗？
□健康
□不健康
□一般
2.你觉得关心心理健康发展对你的成长重要吗？
□很重要
□不重要并且觉得没用
□不想关心
□可有可无
3.你的父母对你的成绩和学校生活关注如何？
□经常过问，并且管控严格
□不关注，甚至漠视
□偶尔关心
□很重视，并且关心你
4.你经常和父母沟通吗？
□经常
□总是
□偶尔
□不沟通
5.你对学校和班级心理健康工作满意吗？
□基本满意
□不满意
□不在乎
□一般
6.你会把心事写下来吗？
□经常写
□偶尔写
□不写
7.你喜欢和同学相处吗？
□一般
□喜欢
□不喜欢
□厌烦
8.面对考试是否会紧张？
□很紧张
□不紧张
□有点紧张
9.遇到心理上的烦恼，通常如何处理？
□向朋友诉说
□向家长诉说
□和老师沟通
□不和其他人沟通，憋在心里
10.遇到烦恼的主要原因是什么？
□学习
□父母的期望
□缺少家长的关爱
□缺少老师的关爱
□和朋友相处差
11.会出现以下哪种行为？
□时常焦虑不安
□自卑
□逆反心理
□抑郁难过
□没有积极心态，看待事物平淡
12.希望心理健康教育学习哪方面的内容？
□心理健康知识
□中学生容易出现的心理问题及解决方案□学习压力及缓解
□面对各种情绪怎么办。
心理健康知识调查问卷
心理健康知识调查问卷第一部分：个人信息请您填写以下个人信息。
1. 姓名：___________________2. 年龄：___________________3. 性别：___________________4. 职业：___________________5. 教育程度：___________________第二部分：心理健康知识请回答以下问题，以测试您对心理健康知识的了解程度。
1. 心理健康是什么？2. 列举一些常见的心理健康问题。
3. 心理健康问题可以通过哪些方法来解决？4. 请解释以下术语：- 焦虑- 抑郁- 自尊5. 列举一些保持心理健康的方法。
6. 长期处于工作压力、研究压力或生活压力下可能会导致什么样的心理健康问题？7. 请解释以下概念：- 心理咨询- 心理治疗第三部分：心理健康自评请从以下选项中选出最贴近自己情况的回答。
1. 我每天都感到愉快并充满活力。
- [ ] 是- [ ] 有时- [ ] 否2. 我能够有效地应对生活中的压力和挑战。
- [ ] 是- [ ] 有时- [ ] 否3. 我与家人和朋友之间有良好的沟通和支持系统。
- [ ] 是- [ ] 有时- [ ] 否4. 我定期参加身心健康的活动，如运动、冥想等。
- [ ] 是- [ ] 有时- [ ] 否5. 我能够管理自己的情绪并保持平静。
- [ ] 是- [ ] 有时- [ ] 否6. 我能够识别并寻求帮助解决个人心理健康问题。
- [ ] 是- [ ] 有时- [ ] 否7. 我每天都能够获得足够的睡眠和休息。
- [ ] 是- [ ] 有时- [ ] 否第四部分：补充意见请您在下方提供任何您认为与心理健康有关的补充意见或建议。
______________________________________谢谢您的参与！。
心理健康普查调查问卷
心理健康普查调查问卷
亲爱的被调查者，感谢您抽出时间来参加我们的心理健康普查调查问卷。
此调查是为了更好地了解人们对于心理健康的认知状况和态度。
请您根据自己的实际情况，如实回答以下问题。
您所提供的信息仅用于此次调查，我们会保护您的隐私，所有回答都是匿名的。
1. 您现在感觉自己的精神状态如何？
- 非常差
- 较差
- 一般
- 比较好
- 非常好
2. 您是否曾经或正在经历心理问题（例如抑郁症、焦虑症、强迫症等）？
- 是
- 否
3. 您是否曾经或正在接受心理治疗（例如咨询、药物治疗等）？- 是
- 否
4. 您是否认为心理健康与身体健康一样重要？
- 是
- 否
5. 您平时是否关注自己的心理健康状况？
- 很少关注
- 一般关注
- 经常关注
6. 您是否认为社会应该更多地关注心理健康问题？
- 是
- 否
7. 您是否愿意在遇到心理困难时主动寻求帮助？
- 是
- 否
谢谢您的参与，您的回答对我们非常重要。
如果您还有其他任何意见或建议，请在下面空白处填写。
再次感谢您的参与！
-----------------------------空白处，供自由填写----------------------------------------。
心理健康问卷调查表
心理健康问卷调查表
心理健康问卷调查表是一种用于评估个体心理健康状况的工具。
以下是一个简单的心理健康问卷调查表，您可以根据自己的需要进行修改和调整。
心理健康问卷调查表
问题一：您是否感到情绪稳定？
总是
经常
有时
很少
从不
问题二：您是否感到快乐和满足？
总是
经常
有时
很少
从不
问题三：您是否容易受到他人的影响？
总是
经常
有时
很少
从不
问题四：您是否感到焦虑或不安？
总是
经常
有时
很少
从不
问题五：您是否经常感到疲劳或无力？
总是
经常
有时
很少
从不
问题六：您是否感到睡眠质量良好？
总是
经常
有时
很少
从不
问题七：您是否感到食欲良好？
总是
经常
有时
很少
从不
问题八：您是否感到对未来充满希望？
总是
经常
有时
很少
从不
问题九：您是否感到自己有价值？
总是
经常
有时
很少
从不
问题十：您是否感到自己有足够的社会支持？
总是
经常
有时
很少
从不
请您根据上述问题的描述，选择最符合您感受的答案。
如果您有任何其他疑问或
需要进一步的帮助，请随时与我们联系。
中学生心理健康调查问卷表
22
你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话
A.是的 B.没有这样想法 C.偶尔有
C
23
你是否总是觉得好像有人在注意你
A.是的 B.没有这样想法 C.偶尔有
C
24
你是否讨厌参加运动会和文艺演出或者其他活动
A.是的 B.没有这样想法 C.偶尔有 D.喜欢参加活动
C
25
你是否不喜欢同别人谈话
A.是的 B.看心情 C.偶尔有 D.喜欢和人聊天
A
16
当遇到心理问题时，不去心理咨询的原因你认为是
A.觉得能自己解决问题 B.觉得心理咨询没有用C.没有时间 D.介于外界的看法 E.心理问题属于个人隐私，不愿外人知道
B
17
老师向全班提问时，你会怎么样
A.害怕提问自己 B.喜欢提问自己 C.会怎么样
A.总是提心吊胆 B.漠不关心 C.洋洋得意 D.没有感觉
B
8
你是否每天记挂着学习工作
A.从未发生B.偶尔发生C经常发生
B
9
你是否不能集中精力专心学习
A.从未发生B.偶尔发生C经常发生
B
10
你是否担心别人对自己成绩或日常表现的评价
A.从未发生B.偶尔发生C经常发生
B
11
你是否上床后总想到许多事，难以入睡
A.从未发生B.偶尔发生C经常发生
C
12
你是否有时想哭一阵子
D
19
每次考试后，你会怎么样
A.成绩没出来，总会焦虑不安B.夜里睡不着C.没有任何感觉D.觉得考差考好一个样
A
20
你是否认为你比别人更担心学习
A.是的 B.不是 C.有时会这样 D.从没有这样想
B
国家心理健康调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了全面了解我国居民心理健康状况，提高全民心理健康水平，我们特制定此问卷。
本问卷旨在收集您在心理健康方面的相关情况，所有信息仅用于统计分析，您的个人信息将严格保密。
请您根据自身实际情况，认真填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的婚姻状况：A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶4. 您的职业：A. 学生B. 企事业单位员工D. 自由职业者E. 农民F. 其他5. 您的居住地：A. 城市居民B. 农村居民二、心理健康状况1. 您在过去一个月内，是否有过以下情况？（可多选）A. 情绪低落、焦虑不安B. 睡眠障碍C. 食欲不振或暴饮暴食D. 身体不适，如头痛、胃痛等E. 对日常生活失去兴趣F. 其他2. 您在过去一个月内，是否出现过以下情况？（可多选）A. 感觉自己无法控制情绪B. 对人际关系产生困扰C. 自我评价过低D. 对未来感到迷茫E. 感觉生活没有意义F. 其他3. 您认为自己的心理健康状况如何？B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差4. 您是否接受过心理健康方面的咨询或治疗？A. 是B. 否5. 如果您接受过心理健康方面的咨询或治疗，请简要描述：（请在此处填写相关内容）三、心理健康影响因素1. 您认为以下哪些因素对您的心理健康有较大影响？（可多选）A. 工作压力B. 生活压力C. 人际关系D. 经济状况E. 社会环境F. 其他2. 您认为以下哪些方式可以帮助您提高心理健康水平？（可多选）A. 心理咨询B. 体育锻炼C. 社交活动D. 休闲娱乐E. 艺术创作F. 其他四、其他1. 您对本问卷还有什么建议或意见？（请在此处填写相关内容）2. 您希望政府和社会在心理健康方面提供哪些支持？（请在此处填写相关内容）感谢您的参与！祝您生活愉快、心理健康！。
心理健康档案调查问卷模板
心理健康档案调查问卷模板尊敬的参与者：您好！感谢您抽出宝贵的时间参与本次心理健康档案调查。
本问卷旨在了解您的心理健康状况，以便提供更好的心理支持和帮助。
请您按照实际情况如实回答以下问题，保证问卷结果的准确性。
请在括号内选择适合您的答案或填写相关信息。
1. 基本信息：（1）性别：男 / 女（2）年龄：______岁（3）职业：___________（4）教育程度：___________2. 您是否曾经或正在接受心理咨询或治疗？（单选）①是②否3. 您是否有以下心理健康问题？（多选）①抑郁②焦虑③压力④睡眠问题⑤自卑⑥性格问题⑦其他，请注明：__________4. 您是否遇到以下困扰？（多选）①社交问题②学业压力③工作压力④家庭关系⑤恋爱关系⑥经济问题⑦健康问题⑧其他，请注明：__________5. 您平时如何应对心理压力？（多选）①运动②娱乐活动（如看电影、听音乐等）③与朋友聚会④读书⑤冥想或放松训练⑥寻求帮助（如与家人、朋友倾诉或寻求专业咨询）⑦其他，请注明：__________6. 您对以下资源的需求程度如何？（单选）①心理咨询服务②心理教育课程③心理健康支持小组④心理健康应用程序⑤其他，请注明：__________7. 您是否愿意参加心理健康活动？（单选）①是②否8. 您是否愿意自愿提供个人信息以便我们联系您提供相关心理支持？（单选）①是②否非常感谢您的参与！您的回答将对我们的研究和改进服务产生积极的影响。
请在完成问卷后将问卷交回，我们会对您的个人信息进行保护，所有数据仅用于研究目的，不会泄露给任何第三方。
请注意，本问卷只用于调查研究，不可作为诊断或治疗依据。
如您需要心理咨询或治疗，请咨询专业心理医生或机构。
再次感谢您的参与和支持！祝您身心健康！。
心理健康教育调查问卷
心理健康教育调查问卷同学:你好～为了深入了解我校学生心理健康状况，进一步提高心理健康教育的针对性和指导性，以改进教学方法，提高教学质量，我们特制定了如下调查问卷。
请同学们根据自己的真实想法认真填写，你的信息将对我的研究具有十分重要的参考价值，望你给予配合，谢谢你的合作～祝同学们学习愉快，成长快乐～ 1、你认为我校学生心理健康水平如何,A:健康 B:亚健康 C:较低2、你对自身心理素质的关注程度:A:非常关注 B:较关注 C:不关注3、你做过心理咨询吗,A:经常 B:偶尔 C:没有4、遇到心理困惑时，你怎样解决,A:心理咨询 B:向朋友倾诉 C:自我调控 D:其他途径 5、在心理健康领域里，你更想了解哪方面的内容, A:压力与减压 B:自我认识与自我悦纳C:自我体验与自我成长 D:沟通E:换位思考与同理心 F:情绪管理和情商管理 6、你对“什么是心理健康”这概念清楚么,A:非常清楚 B:有点了解 C:朦胧知道一点 D:很不清楚 7、你认为自己在人与人间的沟通交往上有存在障碍吗, A:有很大障碍 B:有时有障碍 C:比较少 D:无8、你觉得是否需要心理老师的帮助,( )A:无所谓 B:一点点 C:很需要 D:我心理健康，不需要9、你认为一个心理健康的人最典型的特征是什么,() A:处世乐观，热情诚恳B:心平气和，与世无争，乐于助人 C:有良好的人际关系 D:吃得下，睡的香10、你觉得下列哪项是决定心理健康的最主要因素,A:先天心理素质 B:后天家庭教育影响C:日常学习生活环境的影响 D:其他因素11、你是否遇到心理问题,( )A:经常有 B:偶尔有 C:没有过 D:没有想过 12、你认为现在自己的心理状况如何,( )A:很健康 B:比较健康 C:不健康 D:没有想过 13、你认为学生的心理问题主要是由什么引起的,( ) A:人际交往带来的压力问题 B:学习压力C:情感问题 D:对周围环境的不适应 14、你是如何对待面临的压力或烦心事,( ) A:向知心朋友述说 B:找种方式发泄C:找家长 D:憋在心里不说15、如果你身边的朋友存在心理问题，你会如何做,( ) A:开导他(她) B:事不关己，无所谓 C:对外宣传他(她)有问题 D:为了自身安全能躲多远躲多远,6、你认为校园里是否有开设心理咨询中心的必要,( ) A:很有必要 B:无所谓 C:完全没有必要，多此一举 ,7、你认为学生的心理健康是否应引起重视,( ) A:要认真对待 B:无所谓 C:根本不用在意 ,8、你认为心理健康工作者目前最应该加强哪方面的工作,( )A:进行心理健康知识宣传 B:举行心理健康讲座与咨询 C:进行心理健康状况调查 D:深入同学中，多与同学沟通 19、你喜欢的心理健康教育课的教学方式: A:讲授法 B:案例分析讨论法 C:模拟情景法 D:团体活动 20、在下面专题学习中，你希望通过心理健康教育课学习哪些方面的内容,请选出你最喜欢的内容，补充你迫切希望解决的问题专题一:学会生存，智慧人生的基础你喜欢的内容:A:个性决定命运 B:时间管理C:挫折心理分析与抗挫能力培养 D:学习生活的智慧你想解决的问题:专题二:学会学习，终生幸福的保障你喜欢的内容:A:学习心理及障碍调适 B:有效学习方法与技巧 C:了解多元智能 D:上网成瘾的心理分析与调适你想解决的问题:专题三:学会生活，高品位人生之本你喜欢的内容:A:人格认知 B:情商与情绪管理C:早恋心理 D:爱的能力培养你想解决的问题:专题四:学会与人共处，快乐生活每一天你喜欢的内容:A:人际交往困惑与调适 B:人际交往原则与技巧 C:学会竞争与合作 D:生活中人际冲突现象分析你想解决的问题:。
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表一、基本信息1. 姓名：_____2. 性别：_____ (请在合适的选项上打勾: 男 / 女)3. 年龄：_____4. 年级：_____ (请在合适的选项上打勾: 一年级 / 二年级 / 三年级 / 四年级 / 五年级 / 六年级)二、心理健康状况情绪状况5. 你经常感到快乐吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不6. 你会因为一些小事情就感到生气或者难过吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不社交技能7. 你喜欢和同学们一起玩吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不8. 你在和同学们争吵时，能够冷静下来和他们好好谈吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不研究态度9. 你喜欢上学吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不10. 你认为研究是有趣的吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不应对压力11. 当你遇到困难时，你会寻求帮助吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不12. 当你感到压力大时，你会找到适当的方式来放松自己吗？- ( ) 总是- ( ) 经常- ( ) 有时- ( ) 很少- ( ) 从不三、其他13. 你有什么特别喜欢的事情或者兴趣爱好吗？请简单描述：_____14. 你希望家长或者老师能给你什么样的帮助？请简单描述：_____四、结束语感谢你认真填写这份问卷，你的答案对我们非常重要，希望我们能更好地理解你的心理状况，帮助你更好地成长。
心理健康质量调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解您的心理健康状况，为您提供更优质的心理健康服务，我们特制定此心理健康质量调查问卷。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄范围是？A. 18-25岁B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46-55岁E. 56岁以上3. 您的学历是？A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 研究生及以上4. 您的职业是？A. 学生B. 公司职员C. 公务员D. 自由职业者E. 其他二、心理健康状况1. 您是否经常感到焦虑、紧张或不安？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不2. 您是否经常感到情绪低落、抑郁或无助？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不3. 您是否经常感到压力过大，难以应对？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不4. 您是否经常感到睡眠质量差，难以入睡或易醒？A. 经常B. 偶尔D. 从不5. 您是否经常感到食欲不振或暴饮暴食？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不6. 您是否经常感到注意力不集中，记忆力下降？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不7. 您是否经常感到身体不适，如头痛、胃痛、胸闷等？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不8. 您是否经常感到人际关系紧张，难以与人沟通？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不9. 您是否曾经有过自杀念头或自杀行为？B. 否10. 您是否曾经接受过心理咨询或治疗？A. 是B. 否三、心理压力来源1. 工作或学习压力2. 家庭压力3. 社交压力4. 财务压力5. 其他（请说明）四、心理支持需求1. 您希望从哪些途径获得心理支持？A. 心理咨询师B. 同事或朋友C. 家人D. 社区心理咨询服务E. 其他（请说明）2. 您希望心理支持服务的时间安排是？A. 工作日B. 周末C. 任意时间3. 您希望心理支持服务的地点是？A. 心理咨询机构B. 公司/学校C. 家庭D. 其他（请说明）请您根据自己的实际情况，认真填写以上问卷。
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表基本信息
请在对应的选项下打勾（√）或填写相应信息。
心理健康状况
请在对应的选项下打勾（√）或填写相应信息。
情绪问题
1. 经常感到快乐、愉快√
2. 经常感到悲伤、沮丧√
3. 经常感到紧张、焦虑√
4. 经常感到愤怒、易怒√
5. 经常感到孤独、寂寞√
行为问题
6. 有自残、自杀的想法或行为√
7. 与他人发生冲突、争吵√
8. 拒绝上学、逃学√
9. 对学习、活动失去兴趣√
10. 影响正常人际关系√
学习问题
11. 学习成绩明显下降√
12. 注意力不集中、容易分心√
13. 阅读、写作困难√
14. 记忆力减退、忘性大√
15. 学习压力大、感到困难√
家庭问题
16. 家庭关系紧张、不和谐√
17. 父母离异、家庭破裂√
18. 家长对学习、生活过度干涉√
19. 家长忽视、冷漠√
20. 其他家庭问题（请说明）：
其他问题
21. 是否有其他心理健康问题（如多动症、自闭症等）√
22. 是否有药物、酒精依赖问题√
23. 是否曾寻求专业心理帮助√
24. 对学校、老师、同学有何建议或意见（请说明）：
感谢您的参与，我们将对您的信息进行严格保密，并为您提供相应的心理健康服务。
护士心理健康问卷调查表模板
护士心理健康问卷调查表模板
个人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 职务：
- 工作年限：
问题回答
1. 在过去的一个月内，您是否经常感到焦虑或紧张？- 是
- 否
2. 在工作中，您是否经常感到压力很大？
- 是
- 否
3. 您是否觉得自己的工作负荷过重？
- 是
- 否
4. 是否有失眠的情况出现？
- 是
- 否
5. 您是否经常感到疲劳或精力不足？
- 是
- 否
6. 在过去的一个月内，您是否经常出现情绪低落或抑郁的感觉？- 是
- 否
7. 您是否感到在工作中缺乏支持或合作？
- 是
- 否
8. 您是否有过想放弃护士职业的念头？
- 是
- 否
9. 是否经常遭受患者或家属的冒犯或责骂？
- 是
- 否
10. 您是否在过去的一个月内经历过创伤或痛苦的事件？- 是
- 否
11. 您是否经常感到社交活动或休闲时间不足？
- 是
- 否
12. 您是否曾遇到过危及自身安全的事件？
- 是
- 否
13. 在工作环境中，是否经常遭受歧视或不公平对待？- 是
- 否
14. 在过去的一个月内，您是否感到自己的工作没有得到认可或肯定？
- 是
- 否
15. 您是否觉得自己的工作对身体健康有不良影响？
- 是
- 否
结束语
感谢您填写本次护士心理健康问卷调查表。
根据您的答案，如果您对自己的心理健康感到有任何担忧，建议您咨询专业的心理健康机构或相关专业人士以获得适当的帮助和支持。
请记住，关注和保护自己的心理健康同样重要。
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心理健康状况的调查问卷亲爱的同学们：温州大学心理联合会为了了解大家的心理状况，以便后期的心理建设工作能够更好的被安排，且能给大家一个更好的服务平台，由此进行一次心理健康问卷调查，希望同学们能积极认真参加，只需在方框里打上勾就OK！只需要你几分钟时间就ok了，谢谢合作哦，你填的不是表格，而是明天的健康。
且向你保证不会泄露个人秘密的，且不需要留下你的大名哦，放心填写吧！！
心动不如行动，加油动起笔来吧…………
0.你性别是
◇男◇女
1.现在读年级
2.你觉得人际关系对你的生活和学习有影响吗？
◇会◇不会◇不太清楚
3.目前为止你最苦恼的事情是
◇大学的学习方法◇人际交往◇生活环境◇经济状况◇其它
4.你对大学成绩的看法
◇很重要◇不太重要◇代表不了什么◇其它
5.你对未来有具体的规划吗？
◇有◇没有◇正打算◇没必要
6.你伤心时心情特差时会通过什么方式来排解呢？·
◇转移（听歌·玩游戏·看电影·上网等）
◇发泄（哭·写日记·打电话·倾诉等）
◇压抑（睡觉·购物·假装高兴·等）
◇顺其自然让时间来解决吧
7.你对心理咨询怎么看？
◇很正常的事◇丢人的事◇不想去都骗人的◇绝不会去◇不清楚
8.你与室友及同学的关系怎么样？
◇特铁的关系◇不主动联系◇马马虎虎◇有几个密友◇其它
9.你觉得大学的恋爱动机是什么？？
◇满足与异性交往的欲望◇打发寂寞◇寻找刺激
◇精神上的空虚◇其它
11.你觉得家庭背景对你会有影响吗？
◇没有◇有一点◇有时会有◇不知道
12 .你对“什么是心理健康”的理解吗？
◇非常理解的◇不太理解◇知道一点点◇不清楚
13.你认为压力对你来说在生活和学习上的作用是
◇正面积极的会产生动力的
◇没影响
◇消极的
◇其它
14.你觉得应该重视心理健康这一块吗？
◇应该认真对待◇无所谓◇不清楚
15.你对学校心理这方面的工作有什么好的意见？
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结语：谢谢你哦，辛苦了……谢谢各位同学的参与，我们会总结并向大家作出调查结果的反馈信息的，并给大家安排更适合更好的心理活动及学习。
希望大家能有所收获，也希望大家在今后的学习和生活中能有更好的时光，将happy进行到底吧！
我们应当深刻了解正在成长的人的心灵……只有加深自己的心理学知识，才能够让自己的心理健康，切记心理健康和身体健康一样重要哦，加油！
坚定信念相信未来人生美好享受每一天。