老年糖尿病的临床和治疗特点

ｃｅａｓｉｎｇ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｏｌｄ ａｇｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｗｉｌｌ ａｌｓｏ ａｓｓｕｍｅ ｔｈｅ ｔｒｅｎｄ ｏｆ ｅｓｃａｌａｔｉｏｎ，ｆｏｒ ｔｈｅ ｂｅｔｔｅｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｏｌｄ ａｇｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｗｅ ｗｉｌｌ
ｈａｖｅ ｔｏ ｇｒａｓｐ ｔｈｅ ｏｌｄ ａｇｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ．
常 常 以各种 并发 症 为首 发 症状 起 病 缓 慢 而 症状 轻 ，病 程 大 都 不详 痛症 状 ，甚 至 表现 为无 痛 性 心肌 梗塞 应 引起 病 人及 家属 的特别 注 意。
细 。而且 年 龄越 高 ，症 状 越 少 ，肾糖 阈越 高 ，排 出 的糖 尿 也 越 少 ，甚 至用 ２．２．２ 老 年 糖尿 病 周 围神 经病 变和 自主神 经 病 变 均 随增 龄 增 加 。如末
关键 词 ：老年 糖尿 病 临床 治疗 特点
Ｏｌｄ ａｇｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ
Ｚｈｏｕ Ｊｉｎｇｔａｏ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｌｄ ａｇｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｗｈｏ ｒｅｆｅｒｓ ａｇｅ＞ ６０ ｙｅａｒ— ｏｌｄ（ｔｈｅ Ｗ ｅｓｔｅｒｎ ＞ ６５ ｙｅａｒ ｏｌｄ），ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ６０ ｙｅａｒ ｏｌｄ ｏｆ ｂｅｆｏｒｅ ｗｉｌｌ ｄｉａｇ—
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｉｎ ｏｌｄ ａｇｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ
【中图分 类号］Ｒ４５
【文 献 标 识 码 ＩＢ
【文 章 编 号 １１００８— １８７９（２ＯｌＯ）１１—００５４—０２
老年糖 尿病是指 年龄＞ ６０岁 的糖 尿病患 者（西 方＞６５岁），包括 ６Ｏ岁 以 ２．２ 慢性 并 发症 。
年 糖尿病 ，我们必 须掌握 老年糖尿病 的临床 特点和治疗 特点 。
病 、糖 尿病 性 冠心 病 、糖 尿 病 并 发 高 血 压 病 、高脂 血症 ，脑 出 血 、脑 血 栓 、
１ 症 状不 典 型
四肢 坏疽 等 。有 的老年 糖 尿病 人并 发 冠 心病 、心 肌梗 塞 常无 典 型的 心 绞
ｎｏｓｅ ａｎｄ ６０ ｙｅａｒ ｏｌｄ ｏｆ ｌａｔｅｒ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ ｆｏｒ ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ｏｕｒ ｃｏｕｎｔｒｙ ｏｌｄ－ ａｇｅ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｉｎｃｒｅａｓｅ，ｔｈｅ ｌｉｖｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｏｐｌｅ ｌｅｖｅｌ ｏｎ—
一 般 方法 检 查尿 糖 常为 阴 性 因此 诊 断 老 年 糖 尿 病 即不 能 指 望 有 典 型 梢神 经炎 ，植 物神 经 功能 失 调 。
的症 状 ，也 不 能依 靠尿 糖 ，而必 须勤 查 血糖 及 注意 对并 发 症方 面 的 检查 。 ２．２．３ 微 血 管并 发症 ，包 括糖 尿病 微血 管 并 眼 病 （视 网膜 病 、白 内障 、青
４ 化 验检 查 特点
１．４ 女性 患外 阴顽 固性瘙 痒 、阴道 或 宫颈 炎症 ，或 巨大 胎儿 的母 亲 。 ４．１ 肾糖 阈增 高 ：由于 肾小 动 脉 硬化 ，肾小 球 滤 过 率 降 低 ，肾糖 阈 随年
２ 老 年糖 尿病 的 并发 症 多
当一 个 老年 人遇 有 下列 情 况 ，就 应该 注 意是 否 有糖 尿 病 。
光 眼 等），糖 尿病 肾病和 肌 肉的 微 血管 病 变 ，如 肾 小 球 硬 化 症 ，下 肢 的皮
１．１ 患有 高血 压 病 ；冠 心 病 、高脂 血症 、肥胖 、眼底 病 、肾及 皮 肤 、肌 肉 、 肤坏 疽发 黑
微 血 管病 变 者 。
３ 合 并症 多
１．２ 反复 不 愈的 疖肿 、下 肢 溃 疡糜 烂 、手 足 坏 疽 （发 黑 ），复 发 难 以 治愈 许 多老 年糖 尿 病人 患 有 与糖 尿 病 无 关炎 、泌尿 系 统感 染 等
前 诊断 和 ６Ｏ岁 以后 诊断 为糖 尿病 者。随着 我 国老龄 人 口 比例 的增加 ，人 民 ２．２．１ 心 、脑 血管 并 发 症 占老 年死 亡 原 因第 ６位 ，８Ｏ 老年 糖 尿病 患 者
生 活水平 的不断提 高 ，老 年糖尿病 患者还将 呈 上升趋 势 ，为 了更好 的防治 老 死于 心血 管 合并 症 。包 括 心 、脑及 下 肢 的大 血 管 病 变 ，如 糖 尿 病 性 心 肌
肤瘙 痒症 、前 列腺 肥 大 、萎 缩 性 阴道 炎 、颈 椎 病 等 老 年 多 发 病 ，而 且 可能
１．３ 周 围神 经和 自主 神 经 的 疾 病 ，如末 梢 神 经炎 ，脊 髓 病 变 、植 物 神经 比糖 尿病 更 紧急 ，在 治疗 糖 尿病 的同 时也 是不 容 忽视 的 。
病 变 。
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按 摩 与康 复医 学 ２０１０．１１（下） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０。Ｎｏ．３３
老 年 糖 尿 病 的 临床 和 治 疗 特 点
周敬 涛
（山东 省桓 台县人 民医院 桓 台 ２５６４００）
摘 要 ：老 年糖 尿病 是 指 年龄 ＞６０岁 的糖尿 病 患 者 （西方 ＞６５岁 ），包括 ６０岁 以前诊 断和 ６Ｏ岁 以后 诊 断为 糖尿 病 者 。随 着我 国老龄 人 口比例 的 增加 ，人 民生 活 水平 的 不断提 高，老年 糖尿 病 患者 还 将 呈上 升趋 势 ，为 了更好 的 防治 老 年糖 尿 病 ，我 们 必须 掌握 老年 糖 尿病 的 临床特 点 和治 疗特 点 。