哮喘治疗进展(简单)
哮喘的国内外发展趋势
哮喘的国内外发展趋势
国内外关于哮喘的研究和治疗一直在不断发展和完善。
以下是哮喘的国内外发展趋势：
1. 个体化治疗。
近年来，越来越多的研究发现，由于哮喘病因和临床表现的多样性，治疗方法也应该是个体化的。
因此，个体化治疗已成为哮喘治疗的趋势。
2. 生物学制剂治疗。
生物学制剂是指基于人类分子生物学的极微小分子或大分子构建的医药产品。
现在临床上已经开始广泛应用生物学制剂治疗哮喘，如单克隆抗体等。
3. 预防为主。
哮喘是一种慢性病，且易复发。
越来越多的研究表明，哮喘预防至关重要。
因此，预防为主已成为哮喘治疗中的重要措施。
4. 信息化诊疗。
哮喘信息化诊疗已成为国内外哮喘领域的一个趋势。
通过互联网智慧医疗技术，医生可以更好地监控病人的哮喘情况，准确定位病因，制定更合理的治疗方案。
5. 合理用药。
国内外已经有多项研究表明，哮喘患者并不是所有病情都需要使用类固醇。
因此，合理用药已成为同行们关注的话题。
对于哮喘的治疗需要个体化、针对性，但总的来说，治疗时应该避免滥用药物，以免产生更多的问题。
总之，哮喘的治疗和研究已经迈出了实质性的步伐，但仍然需要更多的研究与交流，以期提高哮喘的预防和治疗效果。
支气管哮喘的治疗进展与新方法
支气管哮喘的治疗进展与新方法支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，以气道过敏和可逆的气道阻塞为特点。
它会导致气道收缩、呼吸困难、咳嗽和喘息等症状。
近年来，随着医学科技的发展，对于支气管哮喘的治疗方法也取得了一些新的进展。
本文将讨论一些新的治疗方法及其在支气管哮喘患者中的应用。
首先，个体化治疗是一个重要的新趋势。
不同的患者对于哮喘症状的反应和药物治疗的反应是不同的。
因此，个体化治疗就显得尤为重要。
根据患者的哮喘控制水平和临床特征，医生可以制定出针对个体患者的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
其次，生物制剂是支气管哮喘治疗领域的一项新兴技术。
生物制剂是指通过基因工程或细胞工程技术生产的用于治疗疾病的制剂。
在支气管哮喘的治疗中，生物制剂可通过调节免疫系统、减轻炎症反应和修复气道上皮屏障等机制来改善病情。
例如，抗白细胞介素-5 (IL-5) 抗体类药物可以抑制嗜酸性粒细胞的增殖和活化，从而减少气道炎症反应。
而抗免疫球蛋白 E (IgE) 抗体类药物则可以降低过敏原与IgE 的结合，减少过敏反应。
这些生物制剂的应用为那些对传统治疗方法无效的患者提供了新的选择。
此外，基于精准医疗的治疗方法也逐渐受到关注。
精准医疗是指根据个体的基因、环境和生活方式等因素来指导治疗方案，以达到最佳的个体化治疗效果。
在支气管哮喘的治疗中，通过基因检测可以获取患者的基因信息，从而确定哮喘的遗传风险、药物代谢能力和药物效应等方面的特征。
根据这些信息，医生可以制定出更加准确的治疗方案，提高治疗效果。
此外，新型的吸入器设备也在支气管哮喘治疗中得到了应用。
传统的吸入器设备在使用过程中可能存在一些问题，如使用不便、剂量不准确等。
而新型的吸入器设备采用了更加先进的技术，可以更加精确地传递药物，减少了溶剂和外源性污染物的吸入。
这不仅提高了药物的吸收效果，还减少了不良反应的发生。
此外，心理社会支持的应用也在支气管哮喘治疗中得到了越来越多的关注。
哮喘是一种慢性疾病，患者常常面临心理压力和社会隔离等问题。
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展近年来，随着医学科技的不断发展和研究的不断深入，支气管哮喘的诊断与治疗取得了一系列的最新进展。
本文将围绕支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展展开论述，以期提供准确、及时的信息。
1. 支气管哮喘的诊断支气管哮喘的诊断是基于临床表现、肺功能测试和其他相关检查的综合评估。
最新的诊断进展包括：- 气道高反应性的测定：通过进行可逆性气道阻塞的测试，如肺功能测试和支气管激发试验，从而确定气道高反应性的程度，有助于支气管哮喘的诊断。
- 鼻子和副鼻窦炎的评估：最近的研究表明，鼻腔和副鼻窦炎症与支气管哮喘的关联性很强。
通过对鼻腔和副鼻窦的评估，可以更准确地确定支气管哮喘的诊断。
2. 支气管哮喘的治疗支气管哮喘的治疗是一个综合性的过程，需要包括控制症状、预防发作和长期管理等方面。
最新的治疗进展包括：- 个体化的治疗方案：根据患者的病情和需要，制定个体化的治疗方案，包括药物选择和剂量的个性化调整，能够更好地控制症状并减少发作。
- 免疫治疗：最近的研究表明，免疫治疗在支气管哮喘治疗中具有潜力。
包括过敏原免疫疗法和生物制剂在内的免疫治疗方法，能够调节免疫反应，减轻症状。
- 气道活性药物的研究：气道活性药物的研究正不断取得突破，包括长效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗白细胞介素等。
这些药物的研发和使用，将为支气管哮喘的治疗提供更多选择。
3. 预防和管理策略除了诊断和治疗的最新进展，预防和管理策略也是关键的研究方向。
最新的预防和管理进展包括：- 环境因素的干预：最新研究强调了环境因素对支气管哮喘的影响，包括空气污染、室内过敏原和职业暴露等。
通过对环境因素的干预，可以减少患者的症状和发作次数。
- 运动和身体活动：过去认为运动是支气管哮喘患者的诱发因素，但最新的研究表明，适度的身体活动对支气管哮喘患者是有益的。
运动计划和呼吸锻炼等，可以增强肺功能和改善患者的生活质量。
综上所述，支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展包括气道高反应性测定、鼻腔和副鼻窦炎的评估、个体化的治疗方案、免疫治疗的潜力、气道活性药物的研究等。
治疗哮喘的新药研究进展
治疗哮喘的新药研究进展哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球范围内都存在着广泛的患者群体。
尽管现有的哮喘治疗方法能够在一定程度上缓解病症，但患者需要长期服用药物并定期接受治疗。
近年来，随着药物研究的不断进步，新药研发成为治疗哮喘的新希望。
一、抗IgE抗体药物抗IgE抗体药物是目前治疗哮喘的一种新型选择。
它通过抑制免疫球蛋白E（IgE）的活性，起到减少过敏反应和炎症的作用。
该类药物在临床研究中显示了显著的疗效，能够有效减少哮喘发作的次数和严重程度。
而且，这种药物通常只需每月注射一次，相对于传统的口服药物来说更加便捷。
二、短效β2-激动剂与长效β2-激动剂的联合应用短效β2-激动剂和长效β2-激动剂是目前用于哮喘缓解和控制的常见药物。
最新研究表明，将这两种药物进行联合应用，能够更好地控制哮喘症状和预防发作。
短效β2-激动剂主要通过扩张支气管平滑肌，迅速缓解哮喘发作。
而长效β2-激动剂的作用更持久，能够提供较长时间的预防效果，减少哮喘的复发率。
三、可变化C型PGI2合成酶抑制剂可变化C型PGI2合成酶抑制剂是一种新型的哮喘治疗药物。
它通过抑制可变化C型PGI2合成酶的活性，减少炎症介质前列腺素I2的合成，从而缓解哮喘症状。
临床试验显示，这种药物具有较好的疗效，并且无明显的不良反应。
未来，随着进一步的研究，可变化C型PGI2合成酶抑制剂有望成为治疗哮喘的重要选择。
四、直接作用于咳嗽受体的药物最近的研究表明，直接作用于咳嗽受体的药物在治疗咳嗽型哮喘中具有潜在的疗效。
这类药物通过作用于咳嗽受体，降低咳嗽反射的敏感性，从而减少咳嗽和气喘的症状。
然而，目前关于直接作用于咳嗽受体的药物的研究还相对较少，需要进一步的临床实验来验证其疗效和安全性。
总结起来，针对哮喘的新药研究取得了一定的进展，为患者提供了更多治疗选择。
抗IgE抗体药物、短效β2-激动剂与长效β2-激动剂的联合应用、可变化C型PGI2合成酶抑制剂以及直接作用于咳嗽受体的药物，都为哮喘的治疗带来了新的希望。
支气管哮喘的治疗进展
胞有一定抑制作用。 免 疫 治 疗 剂
糖皮质激素 可作用 于炎症 的多 个环 节， 调控靶细胞 的基因转 录 ， 制多 种炎 抑 症细胞 的活化及炎性 因子 的合成 ， 抑制嗜 通 过调低气 道 内迷 走神 经 的胆碱能
Ｌｃ ｏｋ对环孢 素（ ｓ 作 为激素 节制 Ｃ Ａ）
药物治疗激 素依赖 型哮喘 的作用进 行 了 试验 。研究 表 明 ， 用小 剂 量 ＣＡ能 明 使 ｓ 显减少严重哮 喘患者长 期 口服激素 的剂 量， 并能 改善肺功能 。 骨髓嗜酸粒细胞 祖细胞抑 制剂 近年来通过测定 骨髓祖 细胞 表面抗 原标记物 ， 发现哮喘患 者骨髓嗜酸粒细胞
哮喘的药物 ， 长效吸入 型 １ 如 ３ 受体 激 动 荆 （ Ａ Ａ） 吸入 型 糖 皮 质 激 素 （Ｃ ） ＬＢ 和 ＩＳ 以 及 两 药联 合 应 用 ， 碱 类 、 胆 碱 药物 、 茶 抗 白
的亲脂性 和对 Ｂ 受体 的选 择性 ， 易于 穿
过胞膜储 存而持 续起效 。福 莫特罗 既有 亲水性又有 中度亲脂性 ， 因而起效迅速且 作用 时间长， 可用 于治疗 哮喘 急性 发作。 现有丙酸氟替 卡松 与沙美特 罗 的合 剂及 布地奈德与福 莫特 罗的合 剂 ， 中 、 供 重度
支气 管 哮喘 的治 疗进 展
氨茶碱 ， 药液浓度不 可过 高 ， 防止心 律失
林 剑 勇
的抑制作 用 ， 作为 防 治哮 喘 的辅 助用 可 药， 包括酮替 酚、 阿伐斯 汀、 阿司 咪唑、 特
非那 定、 赛庚 啶、 替利 嗪等 。该类 药物 西 最常见 的不 良反应是嗜睡和乏力 ， 尤其在 治疗初期 更明显 。
支气管哮喘临床治疗研究综述
支气管哮喘临床治疗研究综述支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征为气道的慢性炎症、气道高反应性和可逆性气流受限。
这种疾病不仅会给患者的日常生活带来诸多不便，严重时甚至可能危及生命。
因此，对支气管哮喘的临床治疗研究一直是医学界关注的重点。
一、支气管哮喘的发病机制要了解支气管哮喘的治疗方法，首先需要对其发病机制有清晰的认识。
目前认为，支气管哮喘的发病与遗传因素、环境因素以及免疫炎症反应等密切相关。
遗传因素在哮喘的发病中起着重要作用。
如果家族中有哮喘患者，那么个体患哮喘的风险会相应增加。
环境因素也是诱发哮喘的重要原因。
常见的环境过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等，以及空气污染、气候变化、呼吸道感染、职业性化学物质暴露等，都可能刺激气道，引发哮喘症状。
免疫炎症反应在哮喘的发生发展中扮演着关键角色。
当过敏原进入机体后，会激活免疫系统，导致多种炎症细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等在气道内聚集和活化，释放出一系列炎症介质，如组胺、白三烯等，从而引起气道炎症、平滑肌收缩、黏液分泌增加，最终导致气道狭窄和气流受限。
二、支气管哮喘的临床诊断准确的诊断是有效治疗支气管哮喘的前提。
医生通常会根据患者的症状、体征、肺功能检查以及过敏原检测等结果来进行诊断。
患者的症状主要包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，这些症状常在夜间和（或）清晨发作、加剧。
体征方面，医生可能会在听诊时听到患者肺部有哮鸣音。
肺功能检查对于诊断支气管哮喘具有重要意义。
常用的检查项目包括支气管舒张试验和支气管激发试验。
如果支气管舒张试验阳性，即吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV₁）增加≥12%，且FEV₁绝对值增加≥200ml；或者支气管激发试验阳性，即吸入激发剂后 FEV₁下降≥20%，则有助于诊断支气管哮喘。
过敏原检测可以帮助确定患者的过敏原，从而指导患者在日常生活中避免接触这些过敏原，减少哮喘发作的诱因。
三、支气管哮喘的治疗目标支气管哮喘的治疗目标主要包括以下几个方面：1、控制症状：减少哮喘发作的频率和严重程度，使患者能够正常地进行日常活动，如工作、学习和运动。
哮喘的中医药治疗新进展
哮喘的中医药治疗新进展哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，以气道过敏性炎症和气道高反应性为特征。
目前，西医药物在哮喘治疗方面起到了积极的作用，但一些病人对西医药物治疗不够满意，因此越来越多的患者开始转向中医药治疗。
在过去几年里，中医药治疗哮喘方面取得了新的进展，给广大患者带来了希望。
一、辨证施治中医药治疗哮喘的核心理念是辨证施治，即根据患者的病情特点，结合中医的辨证方法，给予个体化的治疗方案。
中医将哮喘分为外感型、内伤型和两虚型，分别采用不同的治疗方法。
外感型哮喘以寒邪或湿邪侵袭肺而导致，表现为咳嗽、喘息、气促等症状。
中医通常采用祛邪解表的方法，如草菅茯苓汤、小柴胡汤等来驱除寒湿之邪。
内伤型哮喘是由于情志不畅、饮食不节等内因导致气机失调，主要表现为多痰、喘促等症状。
中医治疗内伤型哮喘通常采用调理脾肺的方法，如六君子汤、益气健脾汤等来调节脾肺功能。
两虚型哮喘是指肺脾两虚导致的气虚不足，表现为气短、疲倦等症状。
中医治疗两虚型哮喘主要以补益肺脾为主，如补肺汤、补中益气汤等。
二、穴位治疗针灸和艾灸是中医治疗哮喘的重要手段，通过刺激特定的穴位来调节气机，达到缓解哮喘症状的目的。
常用的针灸穴位包括足三里、肺俞、胸鄂、百会等。
通过插针或针刺疏通这些穴位可以调整肺气，促进气机流通，缓解喘息。
艾灸通常选择肺俞、关元、足三里等穴位，通过燃烧艾条的温热刺激，渗透到穴位以达到温通气机的效果。
三、草药治疗中草药是中医治疗哮喘的重要组成部分，其中一些草药具有较好的抗炎、祛痰、平喘作用。
常用的中草药有防风、麻黄、薏苡仁、南星等。
中医根据患者的病情特点和辨证施治的原则，配伍使用这些草药，制成剂量合适的方剂，以期达到平喘、祛痰的效果。
四、中西医结合中西医结合治疗是目前治疗哮喘的新趋势，通过结合中医的辨证施治方法和西医的药物治疗，可以提高治疗的有效性。
中医在治疗过程中可以通过调理脾肺、化痰平喘等方法来改善气道炎症和气道高反应性。
而西医药物可以通过抑制炎症反应、舒张支气管等方式来缓解哮喘症状。
支气管哮喘中西医治疗进展
支气管哮喘中西医治疗进展人们对支气管哮喘(下称哮喘)认识不断深入,治疗的重点已从单纯缓解气道平滑肌痉挛,转为以预防、治疗气道炎症为主的综合治疗。
现就近年中西医药物进展治疗进展综述如下。
糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗炎药物,长期持续吸入激素类药物,已被认为是针对反复发作哮喘的“治本”方法之一[1]。
主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,如白三烯及前列腺素合成;减少微血管渗漏;抑制细胞因子生成;抑制炎症细胞迁移和活化;增加气道平滑肌对β.2激动剂的反应性。
激素是治疗急性严重哮喘、慢性哮喘的首选药物。
主要有全身和吸入两种途径。
全身使用又可分为口服和静脉注射。
常用泼尼松和泼尼松龙,通常用于急性发作、病情较重或严重哮喘发作的病人,可采用大剂量、短疗程。
病情控制后及时减量或停药,以减少全身不良反应及皮质激素依赖性的发生。
一般泼尼松龙40mg,每隔4～6小时1次,或静脉注射琥珀酸可的松每次100～200mg,每日400～800mg,最好3～5天停药或减量。
吸入激素由于剂量小,经吸入后易于在气道形成有效浓度,直接作用于气道,而到肺泡后很快被酶破坏,进入血液后又被肝脏灭活,因此没有明显的全身不良反应。
所以激素的吸入是目前治疗哮喘,特别是慢性哮喘治疗和季节性发作哮喘预防的重要措施。
目前常用的品种有丙酸倍氯米松(BDA、必可酮)和丁地去炎松(BUD、普米克);后者的局部活性是前者的1.6～3倍,吸入后代谢速度比前者快3～4倍,在肝脏内很快转化为灭活的代谢产物,故对肾上腺皮质的抑制作用比丙酸倍氯米松小。
借助定量雾化吸入器(MDI)或干粉吸入,有较强的呼吸道局部抗炎作用。
通常需要连续、规则吸入1周后方能奏效。
因此,在哮喘急性发作时应与β.2激动剂或茶碱类合用。
先吸入β.2受体激动剂5～10分钟后再吸入糖皮质激素。
成人每日吸入BDA 400～600mg。
局部的不良反应主要是口咽部真菌感染,有效清洁口腔可以预防[1]。
茶碱茶碱作为治疗哮喘用药已50余年。
_支气管哮喘药物的治疗进展
·专题研究·支气管哮喘药物的治疗进展胡支朋作者单位：547300广西天峨县人民医院【摘要】支气管哮喘是一种因慢性炎症引起的气道阻塞，其特点是气道高反应性和可逆性阻塞。
支气管哮喘的病因及其发病机制相对复杂，随着医学技术的发展，药物控制支气管哮喘仍是首要方案，目前支气管哮喘的治疗药物种类较多，现将相关药物的研究进展阐述如下。
【关键词】哮喘；药物疗法【中图分类号】R 562.25【文献标识码】A【文章编号】1008－5971（2013）05－0026－02支气管哮喘是一种气道炎症引起的综合征［1］，在内源性及外源性因素诱导下，由多种细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）共同参与的病理生理过程。
虽然国内外专家对哮喘的发病机制及治疗方案进行研究探讨，但是目前哮喘仍是一种只能部分控制但是不能完全根治的疾病［2］，药物控制支气管哮喘仍是首要方案。
哮喘可根据临床表现分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，因此哮喘治疗用药也相应分为缓解药物和控制药物。
缓解药物的主要作用是治标，为扩张支气管，也称支气管扩张剂［3］；控制药物主要是治本，控制哮喘的气道炎症的进展，因此也称之为抗炎药物。
1糖皮质激素（GC ）GC 具有强大而起效迅速的抗炎作用，是目前防治哮喘的主要药物，其药物作用机制主要就是抗炎和免疫抑制，同时增强机体对儿茶酚胺的刺激所做出的反应能力，可以有效缓解哮喘发作时所导致的呼吸困难等症状，从而减少发作的频次，并改善肺功能等作用［4］。
GC 包括全身用GC 和吸入性GC 。
全身用GC 在哮喘急性发作的抢救措施中有着关键性作用。
除了用于急救治疗，亦可用于较为严重的慢性哮喘，作为长期治疗用药；对于经支气管扩张剂治疗无效的急性轻度发作的哮喘患者，或急性中至重度哮喘发作的患者，亦应尽早接受全身用GC 治疗［5］，使哮喘症状得到尽早的控制。
虽然GC 有如此强效的作用，但是不可忽视的是经长期使用，可引起儿童生长发育迟缓，皮肤青肿变薄、髓部骨折等不良反应。
哮喘的研究进展与新治疗方法介绍
02
CATALOGUE
哮喘发病机制研究进展
气道炎症与免疫反应
气道炎症
哮喘患者的气道内存在慢性炎症，涉及多种炎症细胞和介质 ，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等。这些炎症细胞 和介质导致气道壁肿胀、黏液分泌增多和气道高反应性。
免疫反应
哮喘被认为是一种免疫性疾病，与异常的免疫反应密切相关 。过敏原或其他刺激物可引发免疫系统的过度反应，导致IgE 抗体的大量产生和释放，进而引发一系列炎症反应。
社会心理支持
02
关注哮喘患者的心理健康问题，提供心理干预和社会支持，减轻患来自的心理负担。倡导与政策推动
03
积极倡导社会各界关注哮喘问题，推动政府制定相关政策措施
，提高哮喘防治水平。
THANKS
感谢观看
包括单克隆抗体、重组蛋白等，针对哮喘发病 机制的特定环节进行干预。
靶点选择
针对炎症介质、免疫细胞等靶点，降低气道炎 症和重塑。
临床试验
多项临床试验证实生物制剂在哮喘治疗中的有效性和安全性。
免疫调节治疗
免疫调节剂种类
包括免疫抑制剂、免疫增强剂等 ，通过调节免疫系统功能达到治 疗目的。
作用机制
通过抑制过度激活的免疫反应或 增强免疫系统的功能，减少气道 炎症和重塑。
求。
心理治疗
02 针对患者的心理问题，采用认知行为疗法、放松训练
等心理治疗方法，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
社会支持
03
鼓励患者参加哮喘患者互助小组、社区活动等，获取
社会支持和帮助，提高生活质量。
06
CATALOGUE
未来展望与挑战
个性化治疗方案设计需求迫切
哮喘表型多样性
哮喘患者的临床表现、病理生理机制和疾病 进程存在多样性，需要针对不同表型设计个 性化治疗方案。
支气管哮喘治疗新进展
支气管哮喘治疗新进展
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其症状包括喘息、呼吸急促、咳嗽等。
目前，支气管哮喘的治疗主要包括控制性药物治疗、急性发作时的治疗、避免致敏因素等。
近年来，支气管哮喘的治疗取得了一些新的进展：
生物制剂治疗：生物制剂可以通过针对支气管哮喘的免疫机制，达到治疗支气管哮喘的效果，例如靶向免疫球蛋白E（IgE）的单克隆抗体、靶向IL-5的单克隆抗体等。
非类固醇类抗炎药治疗：目前已经出现了一些非类固醇类抗炎药，例如靶向Th2免疫反应的药物、靶向IL-4和IL-13的药物等，这些药物可以减少哮喘的炎症反应和症状。
支气管热凝治疗：支气管热凝治疗不仅适用于COPD的治疗，也可以应用于支气管哮喘的治疗，通过利用高频电流加热、凝固病变的支气管黏膜，从而达到缓解支气管痉挛、扩张支气管等治疗效果。
支气管神经阻滞治疗：支气管神经阻滞治疗可以通过阻断神经传导，减轻支气管收缩和痉挛，从而缓解哮喘症状。
总的来说，支气管哮喘的治疗是一个个体化的过程，需要根据患者的病情和个体化的治疗方案进行治疗。
新型的治疗手段为支气管哮喘的治疗带来了新的希望，但同时也需要进一步的研究和实践来完善和优化治疗方案。
支气管哮喘的治疗进展
所取代 Ｊ 。丙卡特 罗片 （ 美普清 ） 是高选择 性的 Ｂ ：受体激 动
剂， 具有较强的扩张支气管和抗过敏作用 ， 能够稳定肥 大细胞 膜， 抑制组胺等过敏物质的释放 ， 对支气管 哮喘有着较好 的疗 效 。口服美普清现是 临床 上治疗哮喘的重要手段 之一。妥洛
作者单 位 ： １ ． ４ ４ ３ ０ ０ １ 湖北 宜 昌， 三峡大学仁 和医院 ２ ． ４ ４ ３ ０ ０ ３ 湖北 宜 昌， 宜 昌市中心人 民医院 通讯作者 ： 王敏 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ：ｗ ｍ ｉ ｎ １ ２ ０ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｏ ｎ． ｒ ｃ ｎ
、 、
特罗贴剂（ 阿米迪 ） 现也在临床 治疗 上逐步开展。阿米迪作用
、 ９
［ １ ７ ］Ｑｉ ｎ Ｙ Ｈ， Ｃ ａ ｉ ｚ， Ｑ ｉ ｕ ＹＲ ．Ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｕ ｂ ｓ ｅ ｔ ａ ｎ ｄ Ｎ Ｋ ｃ ｅ ｉ ｌ ｓ
物在 临床上也有着广泛应 用 ， 它可通过 阻断节后迷 走神经 传
出支 ， 降低迷走神经张力达到舒 张气道 的作用 。在临床上 ， 常
用短效 受体激动剂 和抗胆碱 能药物 的复合制 剂—— 复方
异丙托溴铵 溶液（ 可必特） 雾化 ， 其缓解哮 喘患 者喘憋症状 的 效果大 大优 于 单 一 的 Ｂ ２受体 激 动 剂 或 抗 胆 碱 能 药 物 制 剂——异丙托溴 铵 溶 液 （ 爱全乐） 、 特布他林溶液（ 博 利 康
ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ａ ｐ ｎ ｅ ａ ｈ ｙ ｐ ｏ ｐ ｎ ｅ ａ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ
我记录了孩子患哮喘到治愈的全过程
我记录了孩子患哮喘到治愈的全过程我要先申明的是，我不是医生，以下的记录只是我个人对孩子患有哮喘并治愈的经历的描述。
孩子患有哮喘是我们家庭经历中最痛苦的时刻之一、事情发生在孩子五岁的那个冬天。
一开始，他只是咳嗽得厉害，我们以为他只是患上了普通的感冒。
然而，咳嗽并没有停止，相反，它变得更加剧烈，伴随着喘息和呼吸困难的症状。
我们立即带孩子去了医院。
经过检查，医生诊断出孩子患有哮喘。
我们感到非常震惊和担心，因为我们不知道哮喘是一种长期的疾病，需要持续的治疗和管理。
医生开始为孩子开出了哮喘药物来对抗他的症状。
这些药物包括吸入型的气雾剂和口服的药片。
我们每天按照医生的指示给孩子使用药物。
起初，药物似乎有些效果，孩子的症状稍有缓解。
然而，这种情况并没有持续太久。
几个月后，孩子的症状再次加剧，药物好像已经对他不起作用了。
他频繁发作的喘息和呼吸困难让我和我的家人感到非常心痛和无助。
我们不停地寻求医生和专家的建议，希望能找到更好的治疗方法。
首先，我们彻底清洁了家里的空气环境。
我们使用空气净化器过滤空气中的污染物和过敏原。
我们还定期打扫家里的地板和家具，以减少灰尘的产生。
我们尽量避免让孩子接触他过敏的物质，如花粉和宠物。
我们还为孩子定制了一套特殊的饮食计划，以增强他的免疫力。
在这些额外的措施的帮助下，孩子的哮喘症状开始逐渐改善。
他的呼吸变得更加顺畅，夜间的喘息次数也减少了。
我们为他制定了一个每天的作息时间表，包括规律的锻炼和呼吸训练。
这些活动有助于增强他的肺功能和提高他的抵抗力。
随着时间的推移，孩子的哮喘症状逐渐减轻，他的药物剂量也逐渐减少。
我们定期带他去医院复查，确保他的病情得到有效控制。
医生也向我们强调了持续的监测和预防的重要性。
我们对孩子的哮喘症状进行了日常观察和记录，并及时调整他的治疗计划。
我很高兴地说，经过长期的治疗和管理，孩子如今已经完全康复了。
他的呼吸道变得更加健康，他的免疫系统也变得更加稳定。
我们对孩子的康复感到非常欣慰和自豪。
哮喘治疗的现状及进展
过 去 哮 喘 的 治 疗 是 以 应 用 支 气 管 扩 张 剂 为 主 ， 到 直 １９ ９２年 美 国 国 家卫 生 研 究 院 发 表 了 哮 喘 诊 断 和 治 疗 的 国 际 共 识 报告 后 ， 变 了过 去 对 哮 喘 的 识 ， 哮 喘 定 义 为 一 种 改 将 慢 性 气道 炎 症 性 疾 患 ． 人 糖 皮 质 激 素 （Ｃ ） 哮 喘 治 疗 中 吸 １Ｓ 在 的 主 导地 位 和 作 用 才 得 以 确 定 。 １９ ９５年 由 ＷＨ Ｏ和 美 国 心 肺 血液 研 究 所 共 同 制 定 的 全 球 哮 喘 防 治 刨 议 【 １Ａ ， ＧＮ ） 进 步 推 动 和 普 丑 了 ＩＳ的应 用 。 目前 ＩＳ已成 为最 重 要 的 哮 喘 Ｃ Ｃ 抗 炎 治 疗 药 物 。 随 着 ＩＳ的广 泛 应 用 ， ＩＳ的认 识 不 断 深 Ｃ 对 Ｃ 入 ， 文 就 ＩＳ为 主 的 哮 喘 药 物 的 应 用 现 状 及 进 展 做 一 本 Ｃ
罐 吸 八 ， 以减 少 ＩＳ在 咽 喉 部 的 沉 积 ， 少 局 部 和 全 身 的 可 Ｃ 减
不 良反 应 。
３ ＩＳ的 不 良反应 ： Ｓ的 不 良反 应 包 括 局 部 和 全 身 性 。 Ｃ Ｉ Ｃ 局 部性 的不 良反 应 主要 有 口 腔 霉 菌感 染 和 声 音 嘶 哑 等 。 通 过 用药 后 漱 口 、 善 患 者 的 操 作 等 措施 可 以 踢显 磕 步 局 部 不 改 良反 应 的 发 生 。相 比之 下 ， 身 性 的 不 良反 应更 为 大 家 所 关 全
Hale Waihona Puke １ 现有 的 １Ｓ 目 前 使 用 的 ＩＳ主 要 有 丙 酸 倍 氯 松 ． Ｃ： Ｃ （ Ｄ 、布 地 亲 德 （ Ｕ 、氟 替 卡 橙 （ Ｐ） Ｂ Ｐ） Ｂ Ｄ） Ｆ 、去 炎 松 （ ａ ｅ ｏ ｎ ） 去 氟 肤 轻 松 （ ｕ ｉ ）和 糠 酸 莫 米 松 ｔｍｉｌｅ 、 ｉ ｆ ｎｏ Ⅱ力 ｄ ｅ （ ｏ ｅａ ｎ ｒａ Ｆ 。去 炎 松 的 抗 炎 活性 最 低 次 是 去 ｍ ｍ ｔ ｏｅｆ ｏｔ Ｍ ） ｓ ｕ ｅ 其 氟 肤 轻 松 。 Ｂ Ｐ和 Ｂ Ｄ的 抗 炎 活 性 大致 相 似 ， 们 的 抗 炎 Ｄ Ｕ 它 活性大约是击炎松 的 ５ ， 倍 去氟 肤 轻松 的 ２倍 。 Ｆ Ｐ的 抗 炎 活 性较 强 ， Ｂ Ｐ和 Ｂ Ｄ 的 ２倍 以上 。 临 床 应 用 证 明 ， 用 是 Ｄ Ｕ 使 １２ 量 的 Ｆ ／剂 Ｐ就 可 以达 到 和 超 过 Ｂ Ｐ和 Ｂ Ｄ 的疗 效 。 Ｄ Ｕ 理 想 的 ＩＳ 具 有 强 有 力 的抗 炎 活 性 和 良好 的 安 全 性 。 Ｃ应 近 年新 上市 的 Ｍ Ｆ就 在 这 两 方 面 均 表 理 出较 现 有 的 ＩＳ更 为 Ｃ 优 良 的特 性 。 在 抗 炎 活 性 方 面 ． 用 ４０ｕ ｄＭ 使 ０ Ｆ治 疗 ， 哮 对
哮喘治疗的三个时期
哮喘治疗的三个时期
1、控制期
首先通过适当的检查评估哮喘患者的病情程度，然后施以一系列控制病情的治疗措施，其中背针注射、雾化吸入、呼吸机是独具特点、快速有效的治疗哮喘方式，再配合一些口服和静脉点滴药物，通过这些方式几乎使所有病人病情得以快速控制。
这个过程一般需要1-3天。
2、调理期
哮喘病情得到有效控制后，下一步的目标便是进一步提高患者的肺功能，开始应用治本的药物，以及高压氧、氦氧、理疗、脱敏治疗，这些措施能尽早地减少治标的药物，从而减少副作用的发生，并且能更快的提高肺功能。
本过程需要1-2周。
3、维持期
对哮喘治疗的境界不仅是要做到住院期间不喘，而是使大多数患者与正常人的生活质量无异。
只要没有并发症，遵从治疗方案，几乎都能达到这个目标。
出院后三个月内的治疗仍很重要，期间治本的药物要维持使用，一些调理的药物可选择性的应用。
三个月后，大多数哮喘患者病情会控制良好，很多药物可停用，但吸入激素一定要继续维持。
该文章来源于：济南哮喘病医院。
支气管哮喘治疗新进展
清晨PEF
不良反应危险比
-20 0 20 40
茶碱 沙美特罗
0 0.5 1.0 1.5 1.67
沙美特罗 茶碱
Davies, Respir Med, 1998
吸入激素 + 沙美特罗 或 扎鲁司特
清晨PEF(L/min)较基线值的改变
40
沙美特罗50 µg bd + ICS
扎鲁司特 20 mg bd + ICS
动物实验也证实了这一结果。
但临床研究尚未证明抗IL-5抗体治疗哮喘有效。
5、其他
ADAM33基因表达在肺的成纤维细胞及支气管平滑肌细胞表面。反复 上皮损伤，可能通过上皮－间充质细胞的信息交流引起该基因产物 过表达以及修复机制的异常，导致了气道重塑的形成及哮喘的发生 发展。它已成为治疗气道重塑特异性靶位的一个热点。
另一方面，单纯吸入激素不能迅速缓解急性哮喘症状， 影响了患者的依从性。因此，提出以吸入激素为基础的 联合疗法。
哮喘的病理生理学
气道炎症
平滑肌 功能障碍
• 炎症细胞数量增多 • 粘膜水肿 • 支气管高反应性 • 气道分泌增多 • 上皮损伤
• 支气管高反应性 • 平滑肌增生/体积增大 • 炎症介质释放增多
塞曲司特的特点
有效增强激素抗炎作用 有效降低哮喘咳嗽咳痰 降低激素用药量，从而降低呼吸系统不良事件
第一个疗效好副作用低的TXA2受体拮抗剂
4、抗IL-5抗体：
Flood-Page等人对24名特应性哮喘患者，用抗IL-5抗体直 接针对嗜酸粒细胞性炎症的治疗后发现，伴随着TGFb-1的 降低，细胞外基质蛋白tenascin、lumican和procollagen 等在基底膜上的沉积明显减少[5]。
过敏性哮喘的发病机制与治疗进展
过敏性哮喘的发病机制与治疗进展过敏性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，影响着全球数百万人的生活质量。
它的发病机制复杂，涉及免疫系统、遗传因素、环境因素等多个方面。
同时，随着医学研究的不断深入，治疗方法也在不断发展和改进。
一、发病机制（一）免疫系统的异常反应当人体接触到过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）时，免疫系统会产生过度的反应。
在正常情况下，免疫系统会识别并清除外来的有害物质，但在过敏性哮喘患者中，免疫系统会将这些过敏原误认为是有害的入侵者，从而产生特异性的免疫球蛋白 E（IgE）抗体。
IgE 抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，当再次接触相同的过敏原时，这些细胞会被激活，释放出一系列的炎症介质，如组胺、白三烯、前列腺素等，导致气道平滑肌收缩、气道黏膜水肿、黏液分泌增加，从而引起气道狭窄和呼吸困难。
（二）遗传因素遗传因素在过敏性哮喘的发病中起着重要作用。
研究表明，如果家族中有过敏性哮喘患者，那么其亲属患该病的风险会明显增加。
多个基因与过敏性哮喘的发病相关，这些基因可能影响免疫系统的功能、气道的结构和反应性等。
（三）气道炎症气道炎症是过敏性哮喘的核心病理过程。
除了上述的免疫细胞激活和炎症介质释放外，还会有大量的炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等）浸润到气道壁和气道腔内。
这些炎症细胞会进一步释放炎症介质，加重气道炎症，导致气道结构的改变，如气道平滑肌增厚、基底膜增厚、黏液腺增生等，使气道重塑，进一步加重气道狭窄和呼吸困难。
（四）神经调节失衡气道的神经调节也在过敏性哮喘的发病中发挥作用。
自主神经系统中的交感神经和副交感神经对气道平滑肌的张力和黏液分泌进行调节。
在过敏性哮喘患者中，副交感神经的活性增强，导致气道平滑肌收缩和黏液分泌增加。
（五）环境因素环境因素是触发和加重过敏性哮喘的重要因素。
除了过敏原外，空气污染（如二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等）、吸烟、呼吸道感染、气候变化、运动等都可能导致气道炎症的加重和哮喘症状的发作。
支气管哮喘的研究进展
支气管哮喘的研究进展一、本文概述支气管哮喘是一种复杂的慢性气道炎症性疾病，表现为气道高反应性和可逆性气流受限。
近年来，随着全球环境变化和人类生活方式的改变，支气管哮喘的患病率不断上升，已经成为影响人类健康的重要疾病之一。
本文将对支气管哮喘的研究进展进行全面的综述，重点探讨支气管哮喘的发病机制、诊断技术、治疗方法以及预防策略等方面的最新研究成果。
我们将重点关注近年来支气管哮喘研究领域的新理论、新技术和新方法，以期为支气管哮喘的防控和治疗提供新的思路和方法。
我们也将对支气管哮喘的未来研究方向进行展望，以期为全球支气管哮喘防治工作提供有益的参考。
二、支气管哮喘的病理生理机制支气管哮喘（Bronchial Asthma，简称哮喘）是一种复杂的、多因素引发的慢性气道炎症性疾病，其病理生理机制涉及气道炎症、气道高反应性（AHR）、气道重塑等多个方面。
近年来，随着分子生物学和免疫学的飞速发展，我们对哮喘的病理生理机制有了更深入的理解。
气道炎症：哮喘的本质是一种气道炎症，主要由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和炎症介质（如组胺、白三烯、前列腺素等）参与。
这些炎症细胞和介质相互作用，导致气道壁肿胀、黏液分泌增多、平滑肌收缩等病理改变，进而引发哮喘症状。
气道高反应性：气道高反应性是哮喘的另一个重要特征，表现为气道对各种刺激（如变应原、冷空气、运动等）的过度反应。
这种反应主要由气道平滑肌的收缩和气道炎症共同引起。
近年来，研究发现气道神经调节异常、氧化应激等也可能在气道高反应性的发生中起重要作用。
气道重塑：长期反复发作的哮喘可导致气道重塑，表现为气道壁增厚、平滑肌增生、黏液分泌增加等病理改变。
这些改变使气道变得更加敏感，进一步加剧哮喘的发作。
目前认为，气道重塑可能与气道炎症的持续存在、生长因子和蛋白酶的异常表达等因素有关。
支气管哮喘的病理生理机制涉及多个方面，包括气道炎症、气道高反应性和气道重塑等。
哮喘治疗进展情况汇报
哮喘治疗进展情况汇报哮喘是一种慢性炎症性疾病，其治疗一直是医学界关注的焦点之一。
近年来，随着医学科技的不断进步，哮喘治疗也取得了一系列的进展。
本文将就哮喘治疗的最新进展情况进行汇报。
首先，针对哮喘的药物治疗方面，近年来新型抗炎药物的研发取得了显著成果。
例如，吸入式糖皮质激素（ICS）和长效β2-受体激动剂（LABA）的联合制剂，可以有效缓解哮喘症状，减少急性发作的风险。
此外，生物制剂也成为了哮喘治疗的新选择，例如抗IgE抗体、IL-5受体拮抗剂等，可以针对特定的炎症通路进行干预，对于难治性哮喘患者具有重要的临床意义。
其次，哮喘的个体化治疗策略也越来越受到关注。
随着基因组学和生物信息学的发展，我们可以更好地了解患者的遗传背景和基因变异，从而实现个性化的治疗方案。
例如，针对基因突变导致的药物代谢异常，可以通过药物基因检测来调整用药剂量，提高治疗的效果和安全性。
另外，临床研究也表明，哮喘患者的病理类型和病情严重程度存在差异，因此需要针对不同类型的哮喘患者进行个体化的治疗方案设计，以提高治疗的针对性和有效性。
此外，哮喘的非药物治疗也在不断创新和完善。
例如，过去我们主要依靠吸入器等设备进行药物给药，而现在随着新型吸入器和雾化器的问世，患者的用药体验得到了极大的改善。
另外，针对哮喘的康复训练和呼吸治疗也成为了重要的治疗手段，可以帮助患者改善肺功能，减轻症状，提高生活质量。
最后，哮喘的预防和管理也日益受到关注。
例如，针对哮喘的诱因和危险因素，我们可以通过环境改善、避免接触过敏原等措施进行有效的预防。
另外，哮喘的长期管理也需要患者和医生共同合作，制定科学的治疗计划，进行定期的随访和评估，以保持病情的稳定和控制。
综上所述，哮喘治疗在药物、个体化治疗、非药物治疗和预防管理等方面都取得了一系列的进展。
我们相信，在医学科技的不断进步下，哮喘治疗将会迎来更加美好的未来。
希望本次汇报能够为大家对哮喘治疗的最新情况有所了解，也希望我们能够共同努力，为哮喘患者带来更好的治疗和关怀。
支气管哮喘治疗进展
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儿童哮喘诊断与治疗
淄博市妇幼保健院 王岩梅
哮喘诊断和治疗不足 -----是一个普遍的问题
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
全世界范围内都存在哮喘未能得
到充分诊断的问题
在儿童和成人的流行病学调查中
不断提示哮喘诊断不清，其结果 导致治疗的不当
(GINA2002)
[哮喘的定义]
儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案
在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需 要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗胆碱 能药物，但1天内不应超过3～4次。 分级
三级 中度 持续
长期控制药物
·吸入糖皮质激素 200～400μg /日 + 吸入长效β2受体激动剂 ·吸入糖皮质激素 400～600μg /日
其他治疗选择
·吸入糖皮质激素200～400μg /日 + 缓释茶碱或 ·吸入糖皮质激素200～400μg /日+ 口服长效β2受体激动剂或 ·吸入糖皮质激素200～400μg /日+ 白三烯调节剂
儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案
在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果 需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗 胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。 分级
≤2次/月
>2次/月
>1次/周
频繁
治疗期间严重程度分级
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
当患儿已经处于规范化治疗期间，
哮喘病情严重程度的分级，则应根 据其目前的严重程度和目前的治疗
级别进行综合判断
治疗期间严重程度分级
原 先 治 疗 级 别
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
目前严重 程度分级
轻度间歇 轻度持续 中度持续 重 新 综 合 判 断 分 级
根据哮喘的严重程度决定开始剂量，
如治疗初期选择较大剂量吸入型糖皮 质激素，应在1～3个月的时间较快减 量到能控制哮喘发作的本级别中最适 有效剂量
长期规范化治疗方案
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
在各级治疗中，每1～3个月审核一次
治疗方案，一旦症状得到控制应巩固
至少3个月，然后降级治疗，直至确定
日间症状
夜间症状 PEF%或FEV1% —————— PEF变异率 ≥80% ———— <20% ≥80% ———— 20～30% 60～80% ———— >30% ≤60% ———— >30%
一级 轻度间歇 二级 轻度持续 三级 中度持续 四级 重度持续
<1次/周 发作间歇无症状 >1次/周 但<1次/天 可能影响活动 每日有症状 影响活动 持续有症状 体力活动受限
儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案
在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果需 要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗胆碱 能药物，但1天内不应超过3～4次。 分级 长期控制药物 其他治疗选择 ·白三烯调节剂或 ·缓释茶碱或 ·吸入色甘酸钠
·吸入糖皮质激素 二级 轻度持续 100～400μg / 日 （或+ 吸入长效β2受体激 动剂）
按需使用速效2受体激动剂
+
吸入激素
全球哮喘防治创议(GINA 2002年)
+
ICS+LABA LABA
儿童哮喘（≥5岁）长期治疗方案
儿 童使用控制治疗药物 外，如果需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受 体激动剂和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～ 4次。 分级 长期控制药物 其他治疗选择 ·部分患儿可吸入低剂 ·按需口服或吸 一级 入支气管舒张剂 轻度间歇 量糖皮质激素 或 100～200μg/日 ·白三烯调节剂
注
意
以上每日吸入糖皮质激素的用量是参
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
照布地奈德的用量
咳嗽变异型哮喘按轻度间歇处理 哮喘伴有鼻炎、鼻窦炎等时，应给予
相应治疗，如合并有细菌感染可应用 相应的抗生素
诊断标准—儿童哮喘
（1）反复发作的的喘息、气促、胸闷或
咳嗽；
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
（2）发作时双肺闻及散在或弥漫性以呼
气相为主的哮鸣音，呼气相延长；
（3）支气管舒张剂有显著疗效； （4）除外其他疾病所引起的喘息、气促、
胸闷或咳嗽 ；
诊断标准—儿童哮喘(所有年龄组）
（5）
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
维持哮喘控制的最小剂量
长期规范化治疗方案
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
如果哮喘没有得到控制，要立即升级
治疗，但首先要检查患儿吸药技术、 遵循用药方案的情况（避免变应原和 其它促发因素）等，此即哮喘的阶梯 式治疗方案
中、重度哮喘病人的治疗 （GINA2002）
中度持续 重度持续
轻度间歇
轻度持续
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜 酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞、 嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细
胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
[哮喘的定义]
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
这种慢性炎症导致气道反应性的
增加，并引起反复发作的喘息、气急、
胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）
以下情况应注意
如果病人反复感冒，发展到下呼吸道，
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
或持续10天以上才恢复，使用抗哮喘 药物治疗后才好转，则应考虑哮喘。
如果按照哮喘治疗效果不理想时，应
排除支气管异物、支气管淋巴结结核、 先天性上下气道畸形、心源性哮喘等 可具有喘息、气促或胸闷的疾病。
诊断标准—咳嗽变异性哮喘
四级 重度持续
长期控制药物
·吸入糖皮质激素400～800μg /日 + 吸入长效β2受体激动剂 ·吸入糖皮质激素＞800μg/日 如需要时可加用以下1种或多种药物 ·缓释茶碱 ·白三烯调节剂 ·口服长效β2受体激动剂 ·口服糖皮质激素
其他治疗选择
儿童哮喘（<5岁）长期治疗方案
在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外， 如果需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂 和/或抗胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。
患儿症状、体征消失，FEV1或PEF≥80% 预计值，并维持4周以上
治疗前哮喘病情严重程度评估
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
包括新发生的哮喘患儿和既往已经
被诊断为哮喘而长时间未应用药物治 疗的患儿
一般根据治疗开始前1个月内喘息发
作的频率、程度、肺功能情况进行评 估，分为4级
治疗前严重程度评估
对于症状不典型的患儿，同时 在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用以 下任何1项支气管舒张试验协助诊断； 如果肺部未闻及哮鸣音，且FEV1＞75% 者，可做支气管激发试验或运动试验， 若阳性可诊断为哮喘:
支气管舒张实验
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
（1）速效β2受体激动剂溶液或气雾剂 （2）以0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注
射（最大不超过0.3ml/次）
在进行以上任何1种试验后的15～30分钟
内，如果喘息明显缓解，哮鸣音明显减少 者为阳性。6岁以上患儿若有条件可在治 疗前后测呼气峰流速（PEF）或第1秒用力 呼气容积（FEV1），治疗后上升≥15%者 为阳性
以下情况应注意
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
一些年幼儿其发病的最初症状是反复或 持续性咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息， 经常被误诊为支气管炎或肺炎（包括急性 呼吸道感染—ARI），并被给予无效的抗 生素或镇咳药物治疗。此时给予抗哮喘药 物治疗是有益的，并有助于诊断婴幼儿期 哮喘，故具有以上特点的婴幼儿还是可以 采用婴幼儿哮喘的诊断名称。
分级
一级 轻度间歇
长期控制药物
其他治疗选择
·部分患儿可吸入低剂量 ·按需口服或吸入 糖皮质激素 支气管舒张剂或 ·白三烯调节剂 100～200μg/日
儿童哮喘（<5岁）长期治疗方案
在所有等级中，除了每日规则地使用控制治疗药物外，如果 需要缓解症状，应该使用吸入型速效β2受体激动剂和/或抗 胆碱能药物，但1天内不应超过3～4次。 分级 长期控制药物 其他治疗选择
喘息或胸闷？
感冒“下侵胸部”或需要十天以上才能好转？ 服用哮喘药物？病人需要多长时间服用一次？ 用呼吸量测定法或峰流速仪测定肺功能。
哮喘诊断程序
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
病史, X-Ray，过敏原皮试 最大呼气流量及其变异率（ PEF） 肺功能（FEV1） 支气管扩张剂试验（ FEV1%） 气道反应性测定（PC/PD20-FEV1） 血特异性IgE(食物和吸入过敏原）测定 诱导痰 Eos 计数 抗哮喘的试验性治疗
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
哮喘的长期管理——
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
确定诊断 向病人或家属询问：病人是否有下列情况
哮喘的长期管理——
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
喘息反复发作？ 夜间或晨起是否有剧烈的咳嗽或喘息？ 运动后咳嗽或喘息？ 暴露于空气中的过敏原或花粉后出现咳嗽，
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
（1）持续咳嗽＞1月，常在夜间和
（或）清晨发作、运动、遇冷空气或
闻到特殊气味后加重，痰少，临床上
无感染征象，或经较长时间抗生素治
疗无效
诊断标准—咳嗽变异性哮喘
（2）支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作
儿 童 哮 喘 诊 断 与 治 疗
缓解（基本诊断条件）
（3）有个人或家族过敏史，过敏原
（变应原）检测阳性可作辅助诊断
（4）排除其它原因引起的慢性咳嗽
哮喘的分期