动脉穿刺是临床护理工作中常用的技术
动脉穿刺的操作方法与步骤
动脉穿刺的操作方法与步骤动脉穿刺是一种常用的临床操作，用于采集动脉血样进行血液生化检查、气体分析等，也可用于建立动脉压监测通路，指导一些治疗过程。
本文将介绍动脉穿刺的操作方法与步骤。
一、术前准备1.准备穿刺部位：动脉穿刺部位一般选取桡动脉或肱动脉，为了减少出血量和出血时间，挑选部位应该选取在动脉近端或中段，需要先用消毒液进行局部消毒，干燥后使用无菌巾覆盖。
2.开放手术场所：必须保证在无菌环境下进行操作，使用无菌巾和手术衣，电子可视穿刺针等工具要提前准备，避免中途失误。
3.检查穿刺所需器材：穿刺针、穿刺导管、穿刺钱的导管内钢芯导丝、镊子、拓宽器、消毒液、无菌巾等。
4.术者准备：需要有一定的手术经验的医生才能进行此项操作。
二、操作步骤1.局部麻醉：先使用局部麻醉剂将所要穿刺的动脉处麻醉，减小术中疼痛，增加患者舒适感。
注射部位一般在动脉穿刺部位周围做一定的麻醉，可以注入1％普鲁卡因5-10ml。
2.插入导针：使用准备好的穿刺针穿刺到所选动脉，借由穿刺针扩张动脉口径，将穿刺导管无菌插入，注意要保持穿刺针的向心性，将导管固定在皮肤中。
3.放入导丝：将钢芯内的导丝通过导管引导到针尖，将穿刺针拿出并固定导丝。
注意，固定导丝时要尽可能使其与管内壁重合避免内腔狭窄。
4.扩张管腔：将穿刺钱用不断伸缩的方式扩张管腔，促进手术过程，帮助口径扩张。
5.渗出穿刺钱：先拔出导丝，再用镊子或者拓器沿着导管将管壁稍微拉扯一下，同时在抽取针头时逐渐拔出穿刺钳。
抽出后会出现明显的出血，用无菌纱布或棉球进行略微的压迫。
6.定位检查：穿刺完成后，可以通过检查血压计，以及血液流量计来确定静脉穿刺的位置是否正确，尤其是在变革状态下要断续检查，避免突发血肿或溢血情况的发生。
7.固定穿刺针：使用外部的钢针固定在正常状态下，尤其是需要长期监测时，避免血管排放和穿刺针的脱落。
三、注意事项：1.操作前要问询过敏史，切勿盲目进行操作。
2.操作时要注意穿刺针和导管选择，选择过小会引起血栓形成，过大则难以置入，造成更大的创伤。
67项临床护理技术操作规范及流程
67项临床护理技术操作规范及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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三基护理考试题(附答案)
三基护理考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、以下哪项不是动脉穿刺抽血法常见操作并发症（）A、筋膜间隔综合征及桡神经损伤B、空气栓塞C、皮下血肿D、动脉痉挛正确答案：B2、护理质量管理委员会主要任务是（）A、让病人满意B、负责全院各科室的护理质量控制C、让医生满意D、制定护理计划正确答案：B3、呼吸机相关性肺炎的预防中，口腔护理每日几次（）A、3B、4C、2D、1E、5正确答案：C4、在鼻饲插管过程中病人出现呛咳、应采取的措施是（）（）A、托起病人的头部插管B、拔出胃管休息片刻后再插管C、嘱病人深呼吸D、用注射器抽吸胃液E、嘱病人做吞咽动作正确答案：B5、肾活检穿刺后，导尿时尿道出口处最容易感染部位是距尿道出口（）（）A、0.25 cm处B、0.15 cm处C、0.75 cm处D、0.5cm处E、0.35 cm处正确答案：D6、为右上臂受伤的病人穿脱衣服时正确的是（）（）A、先脱左侧，先穿左侧B、先脱左侧，先穿右侧C、先脱右侧，先穿右侧D、先脱患侧，后穿患侧E、先脱右侧，先穿左侧正确答案：B7、膀胱冲洗时冲洗液的温度为（）（）A、33℃～36℃B、50℃～60℃C、30℃～32℃D、45℃～50℃E、38℃～40℃正确答案：E8、预防呼吸机相关性肺炎应采取什么体位（）A、半卧位B、左侧卧位C、平卧位D、右侧卧位E、端坐位正确答案：A9、化疗药的配置需持有（）A、化疗药物配置证B、药师资格证C、护士执照D、职业药师E、护士资格证正确答案：A10、检查无菌物品包括以下哪些内容（）A、有效期B、包装是否清洁干燥C、灭菌效果指示卡是否符合要求D、灭菌日期E、以上都是正确答案：E11、肺心病病人使用利尿剂的原则是：（）（）A、快速、小量和持续B、缓慢、小量和间歇C、快速、小量和间歇D、缓慢、大量和持续正确答案：B12、小儿头皮静脉输液注意事项中错误的是（）A、注意药物配伍禁忌B、输液中注意观察输液速度C、每个患儿应该进行适当约束D、输液中观察局部有无红肿及有无输液反应E、穿刺过程中要密切观察患儿面色和病情变化情况，以免发生意外正确答案：C13、关于输血的操作方法，错误的是（）（）A、须两人进行“三查”、“八对”B、勿剧烈振荡血液C、库存血温度低，可加温后再输入D、输血前先静脉滴注生理盐水E、做血型鉴定和交叉配型试验正确答案：C14、心肺复苏A、B、C中的A是指（）（）A、胸外心脏按压B、开放呼吸道C、人工呼吸D、止血E、转运病人正确答案：B15、预防肺结核流行的最重要措施是（）A、加强登记管理B、做好痰的处理C、加强营养D、接种卡介苗E、隔离和有效治疗排痰患者正确答案：E16、脊柱结核的好发部位是（）A、颈椎B、骶、尾椎C、腰椎D、胸椎E、胸腰交界区正确答案：E17、关于医嘱“未执行”的记录要求下列叙述正确的是（）（）A、在执行时间栏用红色笔标示“未执行”、用蓝笔签名，并在护理记录单上写明原因。
动脉采血
动脉采血
动脉采血
动脉采血技术是临床工作中常用的护理操作
之一，特别是对呼吸系统疾病判定是否缺氧及二
氧化碳潴留等的病情判断是不可缺少的手段。临
床上，动脉采血常用的动脉主要是股动脉、肱动
脉、足背动脉、桡动脉。桡动脉是临床上动脉采
血首选部位。
桡动脉穿刺
桡动脉的解剖：桡动脉为肱动脉的终支之一，在 桡骨颈高度分出。于起点不远处发出桡侧返动脉， 经外上髁前面上行，参与肘关节动脉网的组成。 本干先行于肱桡肌深面，后经肱桡肌腱和桡侧腕 屈肌腱之间下行，在该处位置浅表，可以摸到脉 搏，桡动脉的下段在桡骨茎突尖端处斜过拇长展 肌和拇短伸肌腱深面转至腕骨外侧缘，沿舟骨和 大多角骨背面下行至手背。桡动脉在桡腕关节稍 上方发出掌浅支入手掌，与尺动脉末支吻合构成 掌浅弓。
高桡动脉穿刺的成功率。
桡动脉穿刺争取一针成功，虽然实际工作中难免 多次穿刺，但是每次穿刺也应该有每次的收获， 以求寻找下一次穿刺的最佳方法。具体方法：确
定好穿刺点，穿刺针进入不成功，不要着急退出，
应明确穿刺针和桡动脉的位置关系，目的就是为
下次成功穿刺指明方向。
桡动脉采血的优点
因为手本身是暴露在外面的，桡动脉采血时病人无须穿脱
因有桡神经伴行，疼痛感较明显。
股动脉穿刺
股动脉穿刺点的选择：准确的选择穿刺点是股
动脉采血成功的关键，也是减少外周血管并发
症出现的关键。股动脉穿刺点选择的主要标志
是腹股沟韧带、韧带下皮肤皱褶、股动脉搏动
最强点和耻骨梳，腹股沟韧带位于耻骨梳上方，
多数为股动脉搏动最强点的部位。
可以垂直进针，也可以在腹股沟皮肤皱褶下1cm 左右处45度角进针，进针见回血后固定位置不变， 抽动针栓，抽取0.5~1ml血即可。应尽量保证血管 的穿刺点位于耻骨梳的骨性平台上方，血管穿刺 点过高易引起腹膜后出血，穿刺点过低，针头过 短无法刺入血管，尤其肥胖者位置较深就更不容 易刺入血管。
经足背动脉与桡动脉穿刺行血气分析的方法比较与体会
足够量 的动 脉血 后快速拔针 ，同时用无 菌棉签准确按压 穿刺 点５ ｍ ｉ ｎ ～ １ ０ ｍｉ ｎ 。如未一针见血 ， 可用左手 的示 指和 中指沿动 脉走向触摸动脉作 为引导 ， 再进一步穿刺血管。
术后恢 复快 且并 发症 较少的优势 ，在减 少患者疼痛的同时 ， 满 足 了患者对 手术 部位 美观的要求。术中视野清晰 ， 便 于手术操 作， 使手术简单化 ， 提高了手术 成功率。本组结果表明 ， 应 用腹 腔镜上消化道溃疡穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔患者 ， 在 手术 时间 、 术 中出血量 、 排气时间 、 住 院时间及出现腹 腔脓肿 、 切 口感染 等并发症方 面均 优于开腹手术 ， 临床疗效确切 ， 效果 显著 ， 操作安全 陛较高 ， 手术较为简单 ， 值得 临床推广 。
东 医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ８ （ ３ ７ ） ： ９ ２ — ９ ３ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — ０ ６ ）
经足背动脉与桡动脉穿刺行血气分析的方法 比较与体会
蒋 小燕
（ 南方 医科 大学附属新会医院 ， 广东 江门 ５ ２ ９ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 比较分析经足 背动脉 与桡动脉 穿刺行血 气
参考文献
［ １ 】 隋国龙． 开腹 与腹腔镜 上消化道溃疡穿孔 修补术 比较们． 中国 内镜
杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ２ ） ： ３ ０ — ３ １ ．
［ ２ ］ 李波 ， 胡三元 ， 亓玉忠 ， 等． 腹腔镜治疗 胃十二指肠溃疡穿孔 的应用 体会 ： 附十六例报告叨． 腹腔外科杂志， ２ ０ ０ ３ ， ８ （ ４ ） ： ２ ０ ２ — ２ ０ ３ ． ［ ３ ］ 王 辉． 腹 腔镜 与开腹 胃十二指肠 溃疡穿孔修补术 的对 比研究［ Ｊ 】 ． 山
皮内注射技术试题
采血技术操作试题一、填空题(2分／空共50分 )1、静脉采血法目前包括( )与（）两种。
可能发生得并发症包括( )（）( )( )( )2、掌握正确得穿刺方右手持注射器，针头与皮肤成( )或( ），在股动脉内侧（ )处刺入,见抽出暗红血液,表示已达股静脉。
3、评估血管条件,尽量选择( )( )（）浅表静脉。
4、采血前应评估患者（）（）( )( ）等。
5、采血后有效按压就是( )得有效措施。
6、动脉前认真选择血管,避免在已出现（ )( )( ）（ )等情况得部位穿刺。
７、动脉穿刺采血法操作主要用于( )、8、动脉穿刺采血操作已经成为护士必须熟练掌握得临床护理技术,但该操作需要较高得技术,操作不当,会造成诸多不良后果,如( )（ )（）( )( )( )( )( )等。
二、选择题(5分／题共50分)１、静脉穿刺就是实验室试验获取( ）样本得主要技术与方法A体液Ｂ血液 C 脑脊液 D尿液2、采血对象取坐位或卧位,手臂伸直平放在床边或台面,腕下垫枕上,暴露穿刺部位，找好合适采血静脉后,在静脉穿刺部位上方４－7厘米处扎紧压脉带,捆绑时间不应超过( A )A 1分B 2分Ｃ 3分 D ４分3、当轻压或轻拍时能感觉其回弹得静脉即为合适血管。
最常用得选择部位就是血管丰富并且血管贴近皮肤表层得（Ｄ）A上臂区域 B 上肢区域 C 肘后区域 D 肘前区域4、使针与皮肤成( ），在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉,待回血后,将针头顺势探入少许固定不动,以免采血时针头滑出,但不可用力深刺,以免造成血肿。
A ｌ5度一30度Ｂ15-２0度 C ２0-30度D3０－４0度5、抽血至所需量,放松压脉带,用无菌棉签压住进针处拔针,将采样对象前臂屈曲压迫(３－５分钟)Ａ1-2分钟 B ２－4分钟 C 3－５分钟 D 4-6分钟6、采血后发生晕厥或眩晕,可让其(平卧）休息片刻，即可恢复。
Ａ平卧 B坐卧 C斜卧 D 站立7、血气分析时，标本得采集处理中,以下做法错误得就是( )A.采集动脉血B.以肝素抗凝C.立即送检D.不需与空气隔绝Ｅ．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液8、股动脉位于( )A.股三角内由髂外动脉发出 B .股神经外侧 C.股静脉内侧 D.股静脉外侧E.股深动脉内侧9、动脉采血技术用于( )A．交叉配血Ｂ.血常规 C.血气分析 D．血生化1０、采集动脉血穿刺针头斜面最佳穿刺角度就是( )A、向上与皮肤呈45度-９0度B向下与皮肤呈45度-90度Ｃ、向上与皮肤呈60度D向上与皮肤呈30度E。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范测试卷及答案
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范测试卷及答案一、单选题（共25题，每题3分）1、皮下注射后形成硬结，可用( )湿热敷A、10%硫酸镁B、50%硫酸镁C、95%酒精D、生理盐水2、皮下注射拔针后形成皮下血肿者，可根据血肿的( )采取相应的处理措施。
A、颜色B、硬度C、大小D、厚度3、皮下注射后及时给与局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止( )形成。
A、血肿B、皮丘C、瘢痕D、硬结4、皮下注射注射完毕后，对凝血机制障碍者，适当延长按压时间( )分钟。
A、2~3C、5~10D、15~305、皮下注射八珍后针眼少量出血者，予以( )A、暂行观察，不用处置B、重新按压注射部位C、酒精消毒6、皮内注射术的药量为多少？( )A、0.1mlB、0.05mlC、0.5mlD、皮丘打起后7、皮内注射法注射出的皮丘大小为多少？( )A、黄豆大小B、0.6cmC、0.5cmD、1cm8、患者有过敏性休克，如何做？( )A、推入剂量减少一半B、对操作执行无影响C、与医生沟通，不可执行此项操作D、准备好抢救药品后执行9、皮下注射法的注射深度为多少( )B、＜3cmC、针梗的1/2-2/3D、针梗的1/2-1/310、皮下注射导致发生皮下硬结的患者禁忌用什么方法？( )A、用伤湿止疼膏外敷B、用50%的硫酸镁湿热敷C、云南白药加白醋调成糊状涂于局部D、取新鲜黄瓜切片进行湿敷11、皮下注射法的操作并发症不包括？( )A、出血B、局部组织反应C、皮下硬结D、低血糖反应12、皮下注射的同时应备什么急救药物？( )A、0.1%肾上腺素B、0.5%阿托品C、苯海拉明40mgD、地塞米松5-10mg13、肌内注射法如何预防神经性损伤的措施有哪项不妥？( )A、慎重选择药物B、正确选择注射部位C、注意进针的角度和方向D、在注射过程中如发现神经支配区麻木，应放慢注射速度14、下列哪项不是肌内注射法操作并发症？( )A、神经性损伤B、局部或全身感染C、局部组织反应D、疾病传播15、皮下注射时，当出现小血肿如何处理( )A、早期采用冷敷，48小时后采用热敷B、早期采用冷敷，24小时采用热敷C、早期采用热敷，24小时后采用冷敷16、空气栓塞时应采取的卧位（D ）半卧位端坐位右侧卧位，头低足高位左侧卧位，头低足高位17、急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（ D ）平卧位半卧位坐位坐位，双下肢下垂18、静脉补钾的浓度一般不超过( )A、0.2%B、0.3%C、0.4%D、0.5%19、静脉输液的目的不包括( )A、补充营养，维持热量B、输入药物治疗疾病C、纠正水电解质紊乱，维持酸碱D、增加血红蛋白，纠正贫血20、空气栓塞致死的原因是气体阻塞( )A、肺静脉入口B、下腔静脉入口C、肺动脉入口D、主动脉入口21、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为( )A、局部无变化B、沿静脉走向呈条索红线C、苍白、水肿D、呈树枝状分布苍白22、与输液发热反应的原因无关的是( )A、输入药物不纯B、药物含致敏物质C、药液灭菌不彻底D、药物刺激性强23、空气栓塞的临床变现错误的是( )A、异常胸闷不适B、胸骨后疼痛、眩晕C、血压升高D、呼吸困难24、微粒污染的临床表现错误的是( )A、对患者无影响B、可引起局部供血不足，组织缺血、坏死C、可引起血栓和静脉炎D、可致组织形成肉芽，供血不足影响其功能25、输液过程中多久更换一次输液器( )A、12小时B、24小时C、36小时D、72小时二、多选题：（共10题，每题2分）1、皮下注射拔针后少量血液自拔针尖流出，对于迟发性出血者( )多选题A、可形成皮下血肿B、注射部位肿胀C、注射部位疼痛D、注射部位淤血2、预防皮下注射出血的措施是( )多选题A、注射时抬高儿童上肢B、按压时揉搓C、正确选择注射部位D、避免刺伤血管3、皮下注射时如针头刺破血管，应( )多选题A、立即拔针B、按压注射部位C、无需更换注射部位D、更换注射部位重新注射4、皮下注射时，防止针头弯曲或针体折断的预防措施，包括( )多选题A、选择合适的注射器B、选择合适的注射部位C、协助患儿取舒适部位D、注射时将针梗全部插入皮肤内5、皮下注射后形成硬结的临床表现是( )多选题A、局部肿胀B、瘙痒C、硬结6、静脉注射法操作并发症包括哪些（）多选题药液外渗性损伤静脉穿刺失败血肿静脉炎7、以下哪些是导致静脉穿刺失败的原因( )多选题静脉穿刺操作技术部熟练进针角度不当进针时用力速度不当固定不当，针头向两侧摆动静脉条件差8、一旦发生静脉炎应如何处理( )多选题将患肢抬高、制动局部用50%硫酸镁湿热敷超短波理疗每日1次，每次30min使用中药如意金黄散局部外效合并全身感染，按医嘱给与抗生素治疗9、导致药物外渗性损伤的因素有哪些（）多选题药物因素物理因素血管因素感染因素和静脉炎由于穿刺不当致穿破血管，而使药液漏出血管外10、静脉注射时导致血肿的原因包括哪些( )多选题患者血管弹性差，肌肉祖师松弛，血管不易固定固定不当、针头移位、患者心情过于紧张不合作老年、消瘦患者皮下组织疏松针头过大与血管腔直径不符三、判断题：（共5题，每题1分）1、皮下注射法是将大量药液注入皮下组织的方法，常用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收为慢的情况，是( )A、正确B、错误2、如针头刺破血管，应立即拔针，更换注射部位重新注射( )A、正确B、错误3、、胰岛素皮下注射后应热敷、按摩，加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生（）A、正确B、错误4、皮下注射后及时局部热敷或按摩，可促进局部血液循环，加速药物吸收（）A、正确错误5、抗肿瘤药物外渗，应尽早抬高患肢，局部热敷，使血管收缩以减少药物吸收。
护理穿刺的技巧
护理穿刺的技巧护理穿刺是医护人员在临床工作中经常遇到的一个操作，主要包括静脉穿刺、动脉穿刺和骨髓穿刺等。
正确的穿刺技巧可以减少患者的痛苦和并发症的发生，提高穿刺成功率。
下面是关于护理穿刺技巧的一些要点：1. 静脉穿刺技巧：- 静脉穿刺前应检查患者的手臂，选择合适的穿刺部位。
一般来说，需要选择静脉粗直、质地柔软、无明显曲张、表皮二次感染等因素的部位。
- 洗手并戴上手套后，使用消毒剂清洁穿刺部位，以确保操作无菌。
同时将患者的手臂下垂，以增加静脉血液充盈度。
- 选择合适的注射针头，一般对于普通成人选择22G或23G的针头，对于婴幼儿和老年人，需要选择更小号的针头。
- 在穿刺时，需要将针头与皮肤成30-45角，迅速穿透皮肤，并顺着周围静脉方向将针头插入静脉内，然后顺利取出穿刺针，然后用胶带固定针头。
- 在针头插入之后，要注意保持稳定，避免滑动或移位带来的不良后果。
在抽血或皮下注射时，需要注射器针头和皮肤交角不超过15。
- 穿刺后，要观察是否有出血点，如有需要用压迫的方式控制出血，避免血液渗透到周围组织。
2. 动脉穿刺技巧：- 动脉穿刺主要用于采血、监测血气分析等要求精确的操作。
在进行动脉穿刺前，需要评估患者的动脉血流状态、血管状态和操作风险。
- 平卧患者，将相关部位暴露并清洁消毒。
通常动脉穿刺部位为桡动脉和股动脉，选择时需要注意避开关节的部位。
- 在插管之前，应用手指定位找到穿刺部位的脉搏。
确定穿刺点后，将局部皮肤扭转以固定动脉，用消毒纱布清洁穿刺点，并用透明胶带固定。
- 选择合适的穿刺器械，一般选择22G或23G的血管内针头。
在穿刺时，要逐渐添加力量，同时注意反馈信号，直到进入动脉腔。
然后将弹簧活塞推进穿刺针，将指示器连线松开，并固定弹簧活塞以避免脱出。
- 动脉穿刺后，要考虑到出血和感染的风险，及时依据需要进行止血或消毒处理。
对于长时间穿刺后需要持续监测的患者，可以使用透明胶带固定管路。
3. 骨髓穿刺技巧：- 骨髓穿刺用于获得骨髓液和骨髓组织的标本。
第16章 动脉穿刺(血气分析)——临床情景实例与临床思维分析
第16章动脉穿刺(血气分析)——临床情景实例与临床思维分析第16章动脉穿刺(血气分析)——临床情景实例与临床思维分析动脉穿刺是一种常用的临床操作技术，用于获取动脉血样进行血气分析。
本章将通过几个临床情景实例，介绍动脉穿刺的操作步骤、注意事项以及相关的临床思维分析。
16.1 情景一、动脉穿刺前的准备工作在进行动脉穿刺前，需要进行一系列的准备工作。
首先，医生需要确认患者的血气分析指征，并与患者进行充分沟通，解释操作的必要性和可能的风险。
其次，医生需要检查患者的动脉血压以及皮肤条件，评估动脉穿刺的可行性。
最后，医生需要准备好所需的穿刺工具和消毒药品，确保操作的安全性和无菌性。
16.2 情景二、动脉穿刺的操作步骤动脉穿刺的操作步骤主要包括：准备穿刺点、局部麻醉、穿刺操作和取样。
首先，医生需要选择适当的穿刺点，通常选择桡动脉或股动脉。
然后，医生需要进行局部麻醉，常用的方法有局部浸润麻醉和皮下注射麻醉。
接下来，医生需要进行穿刺操作，使用穿刺针穿刺动脉，并确保穿刺点的稳定性。
最后，医生需要迅速、准确地取样，避免细菌污染和气体溶解。
16.3 情景三、动脉穿刺的注意事项在进行动脉穿刺时，医生需要注意以下几个方面。
首先，医生需要掌握穿刺的正确深度，避免超过动脉。
其次，医生需要注意避免神经、静脉和淋巴管的损伤。
此外，医生需要注意避免血栓形成和感染的发生，术后保持穿刺点的干净和抗菌处理。
16.4 临床思维分析在进行动脉穿刺时，医生需要进行临床思维分析，以评估患者的病情和预测可能的并发症。
医生需要结合患者的临床病史、体征和实验室检查结果，判断动脉穿刺的必要性和风险。
此外，医生还需要关注患者的生理和心理状态，以提供个体化的护理和支持。
附件：本文档涉及附件：无法律名词及注释：1：动脉穿刺：一种通过穿刺动脉进行血气分析的临床操作技术。
2：血气分析：通过检测动脉血样中的氧气、二氧化碳、酸碱指标等，评估患者的呼吸和代谢功能。
3：临床思维分析：医生在临床实践中运用逻辑思维和临床经验，评估患者的病情和制定治疗方案的过程。
动脉穿刺操作标准
动脉穿刺操作标准
动脉穿刺是一种常见的临床操作，通常用于获取动脉血样或进行动脉压监测，以及在某些情况下进行动脉导管插管等治疗操作。
进行动脉穿刺时，需要严格遵循操作标准，以确保患者的安全和操作的准确性。
以下是动脉穿刺的一般操作标准：
1. 准备工作：
- 洗手并佩戴洁净手套。
- 准备好所需的器械和药品，包括消毒剂、穿刺针、生理盐水、止血带等。
- 与患者进行沟通，解释操作目的和过程，并取得患者的同意。
2. 定位和消毒：
- 选择合适的穿刺部位，一般选择桡动脉或股动脉。
- 用消毒剂彻底清洁穿刺部位，保持无菌状态。
3. 穿刺操作：
- 将消毒过的穿刺针垂直刺入皮肤，然后逐渐向前推进至动脉腔内。
- 观察是否有鲜红色的搏动血液返回，确认已成功穿刺到动脉。
4. 固定和处理：
- 确认成功穿刺后，固定穿刺处的针头，连接采血器或监测装置，进行采血或动脉压监测。
- 操作完成后，妥善处理穿刺部位，如覆盖干净敷料进行包扎固定。
5. 监测和护理：
- 进行动脉压监测时，需随时观察患者的反应，并记录监测数据。
- 定期观察穿刺部位，检查是否出现感染迹象或血肿等并发症。
在进行动脉穿刺操作时，医务人员需要严格遵守无菌操作规范，确保操作的安全和准确性，并在操作后做好相关的护理和记录工作。
如果您需要进行动脉穿刺操作，建议在专业人员的指导下进行，并遵循相关的操作规范。
护理技术操作手册考试题4
护理技术操作手册考试题4单项选择题1. 无菌容器、无菌溶液、无菌盘一经打开或铺好后，有效使用时间分别为( ) （1.0）A、4小时4小时4小时B、24小时24小时 24小时C、24小时24小时4小时D、24小时 4小时4小时2. 外科手消毒时不需准备的用物是( ) （1.0）A、手消毒剂B、手刷C、一次性纸巾D、指甲刀3. 取用无菌溶液时最先检查的是( ) （1.0）A、名称B、有效期C、是否浑浊D、瓶口是否松动4. 适用于口腔有溃疡、坏死组织的口腔护理液是( ) （1.0）A、2%～3%硼酸溶液B、生理盐水C、1%～4%碳酸氢钠溶液D、1%～3%过氧化氢溶液5. 为使耻骨前弯消失，应提起阴茎与腹壁成( ) （1.0）A、20度B、40度C、60度D、80度6. 在氧气雾化吸入时，不正确的内容是( ) （1.0）A、正确使用用氧装置B、氧气湿化瓶内加蒸馏水1/2～1/3C、观察痰液排出情况D、氧流量为6～8L/min。
7. 一名脑血栓后遗症的患者，左侧偏瘫，测量生命体征时可以在左侧执行的操作是( ) （1.0）A、测体温B、测血压C、测脉搏D、测呼吸8. 患者刘某，50岁。
因患肺心病收住院，护士巡视病房时，发现患者呼吸困难、口唇紫绀，血气分析PaO238mmHg,PaCO2＞69mmHg，根据患者症状及血气分析，判断其缺氧程度为( ) （1.0）A、极重度B、重度C、中度D、轻度9. 外科手消毒后双手应保持何种姿势( ) （1.0）A、手指朝上，将双手交叉相扣举在胸前B、手指朝上，将双手悬空举在胸前C、手指朝下，将双手交叉相扣举在胸前D、手指朝下，将双手悬空举在胸前10. 为昏迷病人行口腔护理时，下列选项中正确的是( ) （1.0）A、协助病人漱口B、血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜C、用开口器时，从门齿处放入D、活动假牙可放于70℃水中浸泡备用11. 护士王某，在执行PICC过程中发现手套破损，她应( ) （1.0）A、加戴一副手套B、用消毒液消毒破损处C、用无菌贴膜黏贴破损处D、立即更换手套12. 换药时，以下哪一项护理操作是预防、控制伤口感染最有效的措施( ) （1.0）A、正确暴露伤口B、正确处理伤口并固定C、按换药次序换药D、严格执行无菌操作原则13. 患者王某，52岁，胃大部分切除术后第一天给予胃肠减压，护士告知患者其注意事项不正确的是( ) （1.0）A、禁止进水B患者胃肠减压过程中，如有胸闷憋气、恶心、呕吐，应及时拔出胃管C保持口腔清洁D禁止进食。
超声引导桡动脉穿刺置管在ICU的临床应用
超声引导桡动脉穿刺置管在ICU的临床应用发表时间：2017-10-24T14:41:58.340Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：倪燕华韦晓君[导读] 桡动脉穿刺置管测压术是ICU常用的连续监测血压的方法，也便于危重患者血气分析检查[1]。
（杭州市红会医院ICU 浙江杭州 310003）【摘要】目的：评价超声应用于ICU辅助桡动脉穿刺置管的临床应用。
方法：选择61例重症监护室患者，男性32例，女性29例。
随机分为两组，A组触摸组（N=32）由ICU护士采用触摸法定位行桡动脉穿刺,B组超声组（N=29）由ICU护士在B医师超声定位辅助下行桡动脉穿刺，记录两组穿刺成功率及并发症。
结果：两组一次穿刺置管成功率，二次成功率，穿刺时间，失败例数及并发症发生情况比较，B组的一次穿刺成功率明显高于A组（P<0.05），B组时间明显低于A组(P≤0.001)，差异均有统计学意义，A组患者血肿形成3例，B组患者无血肿形成病例。
结论：超声辅助定位行桡动脉穿刺置管可以提高置管成功率，减少并发症，减轻患者痛苦，有较高的准确性及安全性。
【关键词】ICU；超声；桡动脉穿刺【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0093-02桡动脉穿刺置管测压术是ICU常用的连续监测血压的方法，也便于危重患者血气分析检查[1]。
目前临床上由于环境和设备的限制，大多依靠ICU护士的个人经验采用触摸法定位穿刺。
首次穿刺失败有多种并发症，导致局部血肿形成，动脉痉挛，造成再次穿刺置管困难[2]。
B超引导下行桡动脉穿刺置管可直接显示动脉长轴及其位置，穿刺和置管成功率高。
现对我院ICU2015年9月至2016年8月的61例桡动脉置管患者资料进行分析。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究经本院伦理委员会批准，并告知患者家属并签署知情同意。
选取61例桡动脉穿刺置管的患者按随机数字表法分为A组和B组。
股动脉穿刺采血在外科临床护理中的应用
２ ２５ 做好过敏反应抢救 的准备 工作 碘 过敏试验 阴性 ．． 患者 中， 有极少数 患者 在注射 造影 剂过 程 中或注 射后 ， 仍
１９ ４２
Ｖ１ ２ Leabharlann １ ｏ ２ Ｎ．２ ．Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＡｅｏ ｐ ｃ ｄｃｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ
Ｄｅ ０１ ｅ ２１
２ ２ ２ 碘过敏试 验 我们采用静脉 注射 法 ， ０ ５～１ｍ ．． 将 ． Ｌ 造影剂静脉注射后观察１ ｎ 如无反 应 ， ５ｍｉ， 可注射 全量 。如 出现恶心 、 吐、 呕 心悸 、 头晕 、 荨麻疹等 ， 结束 检查 。我们 一 直采用这种碘过敏试验方法 ， 安全可靠 。我科 ２ １ ００年开始 使用非离子型造 影剂 ， 有报 导说 可免碘 过敏 试验 ， 也 虽 但 有报导说 ， 过敏试 验是 一种 责任 ， 每次造 影前 不 能省 作 在 免 。在作造影前必须询问有关 过敏性疾 病 的病 史 ， 荨麻 如 疹、 哮喘等 ， 以及 过 去 曾否 用过 造影 剂 的历史 ， 曾经 用 如 过 ， 了解上 次 应用 时 的反 应情 况 。根据 药 物 过敏 的学 应 说： 过敏 反应 常发 生于被药 物致敏 的组织再受抗 原 的情 况 下， 故用 过造影剂 正是发生过敏 的条件 。 ２２ ３ 使用 ６４—２的护理 前来 做 ＩＰ检查的患者一般 ．． ５ Ｖ 不会主动诉说 现有 的症状 ， 因此 ， 我们 对每 位检查 者 都要 认真 、 细询问病情 ， 详 现有何 不适 ， 近期有无 血尿 、 腰痛 、 腹 痛、 尿急 、 尿频 、 尿痛等症状 ， 是否做过 Ｂ超检查 ， 检查 结果 如何 ， 无肾积水 等 。对 有 肾积水 或疼痛 的患 者 ， 有 我们 采 用药物干预 ， 即在常 规腹部 加压基 础上静 脉注 射 ６４—２ ５ ， 医生在 申请单上注 明静脉注射 ６ ４—２１ ，５ ２静脉 ５ ０ｍｇ６４— 注射后 １～ ｉ起效 ， ２ｍ ｎ 半衰期 为４ ｉ， 间容 易掌握 ， ０ｍｎ 时 较 为合适 。同时要注意使用 ６４— ５ ２的禁忌症 ， 光眼 、 青 严重 心脏病 、 前列 腺肥 大患 者禁 用 Ｊ 。告 知患 者使 用 ６ ４—２ ５ 能提高显影效果 ， 又缩 短检查 时间 ， 同时使疼痛 得到缓解 ， ６４—２可能 出现 的副作 用较轻 ， ５ 比如 口干 、 面红等症状 ， 这 些症会很快消失 ， 必担心。 不 ２ ２４ 推注造影剂 的护理 虽然 我们使用 的是非离 子型 ．． 造影剂 ， 在检查 中也未发 生过 中度 以上 的过 敏反应 ， 在 但 做碘过敏试验及推注造影剂 过程 中， 仍要密 切观察 患者 的 反应情况 ， 询问患 者有无 不适 ， 知 患者造 影剂 可能 会引 告 起一些反应 ， 喉头 发热 、 如 全身 皮肤 灼热 感 、 恶心 等症 状 ， 这是正常 的药物 反应 ， 必紧 张 ， 松 身心 。如 有 以上反 不 放 应症状 ， 可减慢注射速度 ， 嘱患者作 张 口腹式 深呼 吸， 症状
临床护理技术操作并发症与应急处理试题
一、填空〔10分〕1、皮内注射法是将小量药液注入〔〕之间的方法。
〔2、胰岛素注射后禁止〔〕，以免加速药物吸收，提早产生药效。
3、臀大肌定位法包括〔〕和〔〕。
4、上臂三角肌注射定位是取上臂外侧，自肩峰下〔〕橫指处。
5、发生空气栓塞，立即置病人于〔〕和〔〕，该体位有利于气体浮向右心室尖部，防止阻塞肺动脉入口。
6、新鲜血是指在4℃的常用抗凝保养液中，保存〔〕的血。
7、动脉穿刺抽血〔〕动脉穿刺易发生血管痉挛。
8、鼻饲患者每次鼻饲量不超过〔〕ml，间隔时间不少于〔〕小时。
9、胃管插管深度一般取发迹至〔〕，成人约〔〕cm。
10、氧气雾化吸入调节氧流量〔〕L/min。
二、判断改错〔10分〕1、皮下小血肿早期采用热敷促进淤血的吸收和消散。
2、皮内注射原则上选用注射用水作为溶媒对药物进行溶解。
3、静脉注射法是作用最快的给药方法。
4、输血最严重的并发症是过敏反应。
5、空血袋用后，立即按医疗废物处理。
6、食管管径在起始处和穿膈处最窄，在胸段中、下交界出最宽。
7、鼻饲时发生误吸应立即停止管饲，取头低右侧卧位。
8、鼻饲液的温度是37~41℃。
9、膀胱冲洗每次灌注的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分为宜。
10、光疗适用未结合胆红素增高者。
二、多项选择题〔50分〕1、皮内注射法主要用于〔〕A 药物过敏实验B 疼痛治疗C 预防注射D 局部麻醉的先驱步骤2、皮内注射的并发症包括〔〕A 疼痛B 局部组织反应C 注射失败D 硬结形成3、皮下注射胰岛素发生低血糖的原因有〔〕A 剂量过大B 注射部位过深C 在运动状态下注射D 注射后局部热敷、按摩4、肌肉注射为使臀部肌肉松弛，可取以下哪种体位〔〕A 侧卧位B 仰卧位C 坐位D 俯卧位5、静脉输液的目的有哪些〔〕A 补充水和电解质，维持酸碱平衡B 补充营养，供应热量，促进组织修复，获得正氮平衡C 输入药物，控制感染，治疗疾病D 增加血容量，维持血压，改善微循环6、发生急性肺水肿时应采取以下措施〔〕A 立即减慢或停止输液B 给予半卧位C 高浓度酒精湿化吸氧D 必要时四肢轮流结扎7、静脉抽血法操作并发症有〔〕A 感染B 皮下出血C 晕针或晕血D 误抽动脉血8、口腔护理常用溶液中具有广谱抗菌的溶液是〔〕A 过氧化氢溶液B 洗必泰溶液C 呋喃西林溶液D 甲硝唑溶液9、鼻饲的并发症有〔〕A腹泻B 呼吸、心跳骤停C 胃出血D 血糖紊乱10、造瘘口管饲防止腹泻，输注时应做到〔〕A 开始浓度要稀，速度宜慢B首次量不宜过多 C 营养液温度宜37℃D滴注速度最快不宜超过150ml11、完全胃肠外营养并发症包括〔〕A 糖代谢障碍B 代谢性酸中毒C 电解质紊乱D 必需脂肪酸缺乏12、冷敷的部位一般选择〔〕A 头、颈B 腋窝、腹股沟C 胸、腹D 手、足、枕后13、备皮操作的并发症〔〕。
手术室专科护士练习题5
手术室专科护士练习题5您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 患者男性，62岁，经检查后诊断为右颈内动脉狭窄，拟行颈动脉内膜剥脱术。
手术过程中患者突发心脏骤停3秒后恢复至45次/分，血压下降至67/42mmHg,脑电波出现慢频高幅波，导致该患者出现此种情况最可能的是 [单选题] *容量不足术中出血颈丛神经刺激颈动脉窦综合征(正确答案)心脏病发作2. 手术室管理者工作千头万绪，为防止时间浪费，美国管理学家莱金（Lakein）提出的一种管理方式，其核心是抓住主要问题解决主要矛盾，保证重点工作同时兼顾全面。
他建议为了有效管理及利用时间，每个人都需要将自己的目标分为三个阶段：长期目标、中期目标、短期目标。
此时间管理方法为 [单选题] *ABC时间管理法(正确答案)时间“四象限法”统筹法帕累托法则黄金三小时法则3. 下列哪项不是加速康复的内容 [单选题] *术前病人教育保持体温及手术间内温度更好的麻醉、止痛及外科技术早期下床活动手术前一日禁饮禁食(正确答案)4. 日间手术指： [单选题] *指病人在一日（24小时）内入、出院完成的手术或操作(正确答案)指病人在二日（48小时）内入、出院完成的手术或操作指病人在三日（72小时）内入、出院完成的手术或操作日间手术室对病人有计划进行的手术和操作，包含门诊手术关于日间手术住院延期病人，指特殊病例由于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超过72小时5. 目前我国日间手术开展的主要模式 [单选题] *集中收、集中治模式分散收、分散治模式集中收、分散治模式以上都是(正确答案)以上都不是6. 为推荐快速康复外科，糖尿病患者应控制血糖范围在 [单选题] *<6.1mmol/L6.1～7.8 mmol/L7.8～10.0 mmol/L(正确答案)10.0～12.5 mmol/L> 12.5 mmol/L7. 介入放射学发展史上具有重要里程碑意义的技术是 [单选题] *微波消融术食管支架置入术放射性粒子植入术股动脉穿刺技术(正确答案)胆道穿刺引流术8. 在介入手术中，防止术中血栓形成，使用肝素钠注射液通常首次用量为 [单选题] *3000U4000U5000U(正确答案)6000U7000U9. 行主动脉夹层腔内修复术时，术中建立静脉通道应在 [单选题] *右上肢右下肢左上肢左下肢(正确答案)颈内静脉10. 下肢动脉硬化闭塞症是外周动脉常见的疾病，其中受累病变部位占80%以上是[单选题] *髂动脉腹主动脉上段小腿胫腓动脉腹主动脉下段股动脉(正确答案)11. 放射工作许可证每（）进行一次核查 [单选题] *1～2年(正确答案)3～4年5～6年7～8年9～10年12. 颅内动脉瘤发生率最高的是 [单选题] *椎-基底动脉瘤大脑中动脉瘤前交通动脉瘤(正确答案)后交通动脉瘤前床突旁动脉瘤13. 患者，男，49岁。
穿刺护理知识点总结
穿刺护理知识点总结一、穿刺护理的目的1. 实施各种各样的输液、输血、注射和抽血等治疗性或检验性穿刺操作；2. 保障患者的安全，减少并发症的发生；3. 提高穿刺护理的技术水平，提高护理质量。
二、穿刺护理的原则1. 充分了解患者的病情和需要，为患者选择合适的穿刺方法；2. 注重穿刺操作的无菌操作，减少感染的发生；3. 采用规范的穿刺技术，减少患者疼痛；4. 关注患者的心理需求，关心患者的感受；5. 严格遵守护理伦理，保护患者的隐私；6. 对于穿刺操作出现的异常情况，及时处置，保障患者的安全。
三、穿刺护理的常见技术1. 输液技术：包括静脉输液、动脉输液、腹腔穿刺等；2. 输血技术：包括全血或血液成分的输血技术；3. 注射技术：包括皮下注射、肌肉注射、静脉注射等；4. 抽血技术：常见的有静脉抽血、动脉抽血、腹腔抽血等。
四、穿刺护理的操作步骤1. 准备工作：包括查看医嘱、了解患者病情、选择穿刺部位、准备所需物品等；2. 宣教患者：向患者解释穿刺的目的、过程和可能的不适反应；3. 穿刺操作：进行无菌操作，选择合适的穿刺部位，使用规范的穿刺技术进行操作；4. 穿刺后护理：记录穿刺操作情况，观察患者的反应，对患者进行心理护理等；5. 异常情况的处理：如出血、血肿、感染等情况的处理。
五、穿刺护理的注意事项1. 了解患者的病情，选择适当的穿刺方法；2. 严格遵守无菌操作，减少感染的发生；3. 注重穿刺操作的技术，减少患者的疼痛；4. 对患者进行心理护理，关心患者的感受；5. 注重护理质量，保障患者的安全；6. 对于穿刺操作出现的异常情况，及时处置，保护患者的安全。
六、穿刺护理的并发症及预防1. 感染：在穿刺护理中，感染是最为常见的并发症之一。
为了避免感染，护士需严格遵守无菌操作规范，保持穿刺部位的清洁，注意器械消毒，加强患者的护理教育等措施；2. 出血：在进行穿刺操作时，可能会出现出血的情况。
为了避免出血，护士需熟练掌握穿刺技术，选择适当的穿刺部位，注意压迫止血等预防措施；3. 血肿：在穿刺部位可能会出现血肿，给患者带来疼痛和不适。
老年患者两种桡动脉穿刺法应用效果比较
老年患者两种桡动脉穿刺法应用效果比较目的观察两种穿刺手法在老年患者桡动脉穿刺中的成功率。
方法按随机数字表法将240例需采集动脉血标本的老年患者分成观察组（120例）和对照组（120例）。
观察组采用一种根据老年患者桡动脉的特点，采取的新的定位方法进行桡动脉穿刺，即三指并列法。
对照组选择临床经典穿刺方法。
结果观察组一次性穿刺成功率高于对照组（P＜0.0 5），反复穿刺几率低于对照组（P＜0.0 5）。
结论老年患者经桡动脉采血采用三指并列法一次穿刺成功率明显高于对照组，反复穿刺几率低于对照组并能减轻患者疼痛，是老年患者桡动脉采血的较理想方法。
标签：桡动脉采血；老年患者；采血方法；一次穿刺成功率血气分析是判断患者呼吸、氧合及酸碱平衡状态的重要指标，能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断患者有无缺O2和CO2潴留的可靠方法，在急、重症患者的治疗和抢救中有重要意义[1]。
桡动脉作为体表最明显的动脉，其具有解剖位置表浅，易触及搏动，易于固定及按压，不易误采静脉血，操作暴露较少等优点[2]。
因此通过桡动脉采血做血气分析是抢救呼吸衰竭和危重症患者常见的护理操作，是医疗诊治过程中必不可少的操作之一，也是临床护理操作技术的难点之一。
现对我院老年呼吸科年龄65岁～96岁的240例老年患者采用两种桡动脉穿刺法做血气分析的效果进行临床比较，结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月～12月收住入院患者240例，男性138例，女性102例，年龄65岁～96岁，平均年龄79岁，包括冠心病、高血压、肺部感染、胸腔积液、肺癌、呼吸衰竭、哮喘等疾病。
将需要采集血气分析标本的240例患者随机分为对照组和观察组，每组120例，两组均经桡动脉采血，采血量1ml，由2年以上工作经验的临床护士经过统一培训后负责采血，尽量减少人为因素的影响。
1.2方法1.2.1采血方法两种采血方法均需：严格执行无菌技术，洗手，戴口罩；用物准备：治疗盘内放置消毒棉签、碘伏消毒液，橡皮塞，治疗巾，用2 ml注射器抽取肝素液，然后上下抽动活塞几次使之均匀附于注射器管壁并充满无效腔，针头向上将药液推掉，仅留少许药液注入针尖帽，注射器内无残留气泡备用，小软垫；携用物至患者处，核对信息，向患者解释操作目的及方法，让患者建立信任与安全感，以取得患者的合作；嘱患者全身放松，平静呼吸，避免过度呼吸或屏气而影响检验结果；患者取平卧位或≤30°半卧位，掌心向上，将小棉垫放在手腕处，使腕部垫高，手臂伸直，手掌背曲呈反弓状，以充分暴露穿刺部位，铺治疗巾。
麻醉科动脉穿刺试题及答案
麻醉科动脉穿刺试题及答案# 麻醉科动脉穿刺试题及答案一、选择题1. 动脉穿刺的常用部位有哪些？A. 股动脉B. 桡动脉C. 颈动脉D. 所有以上答案：D2. 动脉穿刺的主要目的是什么？A. 测量血压B. 抽血化验C. 输液D. 监测动脉血气答案：D3. 动脉穿刺时，以下哪项操作是错误的？A. 严格无菌操作B. 使用合适的穿刺针C. 穿刺后立即拔针D. 穿刺后局部加压止血答案：C4. 动脉穿刺后，以下哪项并发症最常见？A. 感染B. 血肿C. 动脉痉挛D. 动脉损伤答案：B5. 动脉穿刺时，以下哪项是监测血压的最佳部位？A. 股动脉B. 桡动脉C. 颈动脉D. 足背动脉答案：B二、填空题6. 动脉穿刺前，患者需要_________（进行局部皮肤消毒）。
7. 动脉穿刺时，穿刺针应与皮肤呈_______（30-45度角）。
8. 动脉穿刺成功后，应立即连接_______（动脉压监测装置）。
9. 动脉穿刺后，患者应避免穿刺侧肢体_______（过度活动）。
10. 动脉穿刺并发症的预防措施包括_______（局部加压止血）和_______（使用抗生素预防感染）。
三、简答题11. 简述动脉穿刺的适应症和禁忌症。
- 适应症：需要连续监测动脉血压、需要反复抽取动脉血进行血气分析、需要进行某些特殊治疗（如选择性血管造影）等情况。
- 禁忌症：局部皮肤感染、凝血功能障碍、动脉狭窄或闭塞等情况。
12. 描述动脉穿刺的基本步骤。
- 选择穿刺部位，进行局部皮肤消毒。
- 使用适当的穿刺针，与皮肤呈30-45度角进行穿刺。
- 穿刺成功后，立即连接动脉压监测装置。
- 穿刺后局部加压止血，注意观察穿刺部位有无出血、血肿等并发症。
13. 动脉穿刺后，如何进行护理？- 观察穿刺部位有无出血、血肿、感染等并发症。
- 保持穿刺部位清洁干燥。
- 避免穿刺侧肢体过度活动，减少并发症的风险。
- 根据医嘱，适时更换穿刺部位或拔除穿刺针。
四、案例分析题14. 患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院，需要进行动脉穿刺监测血压。
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动脉穿刺是临床护理工作中常用的技术，在ICU危重病人的抢救中，我们常需密切监测血气分析来随时调整呼吸机参数及治疗方案，这样必须反复行动脉穿刺采血。
因此，提高穿刺成功率，减轻病人痛苦成为ICU护士所应具备的基本操作技能。
在实践操作中，我们经常采血的部位有股动脉、桡动脉和足背动脉，现将三种不同部位采血的方法和体会比较如下。
1、解剖位置及体表定位
1．1股动脉：为髂外动脉的延续，下行经股三角、收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。
在股三角内，股动脉位于股静脉外侧，股神经内侧，前面仅盖以筋膜和皮肤，位置表浅在腹股沟韧带中点稍下方可触到搏动。
1．2桡动脉：桡动脉在前臂上部从肱动脉分出后与桡静脉偕行向下，体表投影为肘窝中部稍下至桡骨茎突间连线。
在桡骨茎突附近，桡动脉位置表浅，搏动明显，且与桡静脉伴行，而与正中神经、桡神经相距较远。
1．3足背动脉：在踝关节前方续于胫前动脉，在拇长伸肌腱外侧，其体表投影为自足背内外髁连线中点至第一、二跖趾关节间连线，在内外踝中点处易摸到其搏动。
1．4比较：股动脉管腔粗大，搏动强，易于定位，桡动脉因与桡静脉偕行易在采血时误穿桡静脉致采血失败，足背动脉穿刺时则容易避过其浅面的静脉，但可能触及腓深神经及其分支，引起病人足部背伸等疼痛反应。
2、穿刺方法
2．1股动脉：病人取平卧位，穿刺侧大腿稍外展，充分暴露股三角区，消毒穿刺部位及术者左手示、中指后，以示、中指触及股动脉搏动并固定，在两指之间与皮肤成90度角进针，见有鲜红色回血即穿刺成功。
抽取需要的血量后迅速拔针并按压局部10—15min。
2．2 桡动脉：病人任意体位，腕部伸直，掌心向上或手自然放松，消毒穿刺部位及术者左手示指，在桡骨茎突近侧约1CM处触及桡动脉搏动并定位，使动脉在手指下方，在示指边的动脉搏动处，以30—45度角进针，见有鲜红色回血时固定穿刺针位置，采血后按压局部2—5min。
2．3 足背动脉：病人两腿自然伸直放平，暴露一侧足背部，消毒穿刺部位及术者左手示指，在内外踝连线的中点触及足背动脉搏动，选择手指压位下0.3—0.6CM，以45—60度角进针。
见鲜红色血液时固定穿刺针位置，并回抽注射器，抽取需要血量，拔针后按压局部2—5min。
2．4 比较：三种部位采血对病人的体位要求来看股动脉需暴露部位较大，易造成病人寒冷，因此临床许多清醒病人不愿配合，而桡动脉与足背动脉属体表暴露，采血便于操作，但从进针角度来说则股动脉最易掌握，因此股动脉处采血成功率一般较高于桡动脉与足背动脉，从而减轻病人的痛苦。
另外，股动脉采血所需按压时间远多于桡动脉及足背动脉，因此采用桡动脉及足背动脉则可减少护理人员劳动强度。
3、对病人的不良影响
3．1 股动脉：穿刺部位较深，有出血不易立即发现，易逐渐形成血肿，当病人属于被动体位及肥胖病人时，穿刺有困难，长期反复穿刺，血管内壁易致瘢痕组织增生，影响血流通过，从而影响整个下肢的血液循环。
3．2桡动脉：与股动脉比较，位置表浅，皮下脂肪少，利于压迫，不易出现血肿，但穿刺时由于血管管腔细易于滑动，使得穿刺成功率较股动脉低，易造成重复穿刺，而长期反复穿刺亦容易造成瘢痕组织增生及形成血肿。
3．3 足背动脉：因其位置表浅，穿刺可选用较小号针头，使病人对疼痛反应不是很强烈，清醒病人易于接受，足背动脉较股动脉及桡动脉皮下脂肪少，周围软组织少，活动度差，因此抽血时血管腔不易滑动，提高了穿刺成功率。
并且足背动脉为末梢动脉，反复穿刺对其下级动脉、组织血液循环影响较小。
但对于周围循环差的病人，由于动脉搏动不清晰，则极易穿刺失败。
3．4 比较：三种穿刺方法对病人来说，股动脉穿刺的不良影响较另两种更大，但股动脉的穿刺成功率却较高，因而避免病人被重复穿刺的痛苦。
但对于长期反复穿刺的病人来说，足背动脉穿刺的危险性却远低于股动脉和桡动脉的穿刺。
4、体会
在采用的三种不同部位采血中，股动脉从其搏动强，方法简单，成功率高，往往被部分护理工作者在临床中作为首选，而表浅的桡动脉及足背动脉则由于操作略难而不常被选择。
但从本文的论述中我们不难发现，股动脉穿刺对病人造成的不良影响远大于桡动脉与足背动脉。
从这一点上来说，我们应尽量选择对病人刺激较小的表浅动脉采血。
采取动脉血气标本要求穿刺方便、止血容易且操作易被病人接受，因此，桡动脉采血也常成为护士的首选，但是为了避免误采静脉血，足背动脉优于桡动脉。
另一方面，在ICU收治的危重病人中许多病人末梢循环差，表浅动脉常不易触及，此时，为了提高穿刺成功率，尽早获得病人的生理指标宜选择股动脉采血来缩短穿刺时间。
综上所述，足背动脉采血比股动脉、桡动脉采血时对病人的不良影响明显要小，且足背动脉穿刺按压时间短，可以减轻病人痛苦、节约护士的工作时间、减少工作强度，值得在ICU日常护理工作中提倡。
但在实际操作中，我们仍要结合病人个体的不同情况，做出恰当的分析，选择对病人影响最小的方法，提高穿刺及采集标本的成功率。