动静脉穿刺术

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动静脉直接穿刺评分标准

2.直接静脉穿刺：选择穿刺的静脉，常规消毒，铺无菌巾，周围静脉穿刺不用局部麻醉。穿刺针斜面向上，与皮肤呈25°-45°角刺入，穿刺针刺入血管腔时即可见缓慢回血，继续刺入0.1-0.5cm即可。穿刺完后用无菌贴固定，然后用无菌纱布覆盖。
3.建立循环通道并观察：密切观察患者生命体征，观察患者有无过敏反应等，密切观察机器运转情况（包括血流速度、动脉压、静脉压、跨膜压变化等），观察穿刺点有无肿胀、渗血等。
六、动静脉直接穿刺评分标准
目的：血管通路是血液透析患者的重要组成部分，建立一条有效的血管通路是进行血液净化治疗的基本条件。动静脉直接穿刺是一种简单、快速建立临时血管通路的方法。
预期目标：1.患者迅速建立血管通路
2.患者自我感觉放松
用物：16G透析用穿刺针2条、穿刺包1个、抗凝药1支、透析病历1本、快速洗手液1瓶、高效碘伏1瓶、高效碘伏1瓶、75%乙醇1瓶、一次性手套1盒、无菌手套1盒、口罩、帽子。
4.未保护患者穿刺侧手臂酌情扣3-5分
5.物品整理不到位酌情扣3-5分
评价Leabharlann 201.操作时间10分钟2.护士动作熟练、沉稳
3.与患者沟通良好。
4.对穿刺失败的处理掌握
10
5
5
1.超过1分钟扣1分
2.动作不熟练扣3-5分
3.与患者沟通不良扣3-5分
4.提问回答不全扣1-5分
2
4
10
2
2
1.预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏一项扣1分。
2.准备不符合要求者酌情扣分
实施
50分
1.直接动脉穿刺。
根据不同穿刺部位帮助患者取舒适体位。常规消毒，以穿刺口为中心向外进行圆周样消毒，消毒范围直径〉8cm,铺无菌治疗巾，根据患者疼痛耐受程度，可选用1%利多卡因局部麻醉。术者戴无菌手套，左手用食指和中指（或者拇指和食指）固定动脉两端，也可以用两指分别放于动脉两侧固定动脉，右手持穿刺针，与皮肤呈25-45度角进针。当穿刺针刺入动脉后，见有鲜红色血液涌入针管，即将针尖平衡向血管推入少许，然后用无菌贴及胶布固定穿刺针用无菌纱布覆盖针眼。

动静脉穿刺置管术

第十九页，共三十页。
锁骨下静脉穿刺置管术
❖ 锁骨下路进针法：病人垂头仰卧，双肩胛尽量向后以增加锁骨与第1 肋骨的距离。以锁骨中、外1/3交界区段，锁骨下1cm处为进针点，穿刺针紧贴锁骨后缘，指向同侧胸锁关节，边进针边回吸。当回吸血流通畅，并确定为静脉血时，即穿刺成功。
❖ 锁骨上进针法：病人仰卧头低位(肩部垫小枕〕，头转向对侧。以胸锁乳突肌外缘与锁骨交接处为进针点，穿刺针沿该夹角的平分线，与皮肤呈15°~20 °的方向边进针边回吸。此处血管较浅，为1~2cm，距离无名动脉和胸膜都较近。
第二十五页，共三十页。
并发症及预防措施
❖ 7 乳糜胸——损伤胸导管所致，严者需手术治疗，应尽量选择右侧穿刺
❖ 8 空气栓塞 ——穿刺前未使病人头低位，如病人处于低血容量状态，当穿中静脉后一旦撤掉注射器与大气相通，由于心脏的舒张而将空气吸入心脏。对后天性心脏病〔无心内分流〕的病人进入少量空气不致引起严重后果，但对有心内分流的先天性心脏病病人〔尤其是右向左分流的紫绀病人〕可能引起严重后果。穿刺时应注意防止，假设在清醒状态下行深静脉穿刺，放管时应嘱病人屏气，暂停呼吸，以免发生空气栓塞。
防止反复穿刺，减少动脉损伤
采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4u/ml，冲洗速度为2-3ml/h 发现凝血块应吸出，不可注入套管针不宜太粗如发现远端血液循环不好时应及时更换穿刺置管部位导管留置时间长会增加感染的时机，一般不宜超过4天，
第八页，共三十页。
中心静脉穿刺置管术
【适应证】
❖ 严重创伤、各类休克及急性循环衰竭等需接受大量、快速输血补液的危重病人
❖ 足背动脉和尺动脉较少用，所测收缩压偏高，而舒张压偏低
❖ 股动脉遇其他动脉穿刺困难是可选用，穿刺和置管都较容易，尤其对小儿更有优越性，但护理较困难，置管时间较长易发生感染

股动脉、股静脉穿刺术评分标准

股动脉、股静脉穿刺术评分标准
科室：姓名：工作年限: 职称：得分：㈠操作要点与评价标准
评分等级：1操作熟练、规范，掌握相关知识；H操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；皿操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。

㈡应掌握知识点
1.适用范围：各种血管介入操作
2.相关解剖：髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。

股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。

在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管。

该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。

有该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。

透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3 靠近髋关节间隙，如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。

股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm.
3.特殊情况的处理：
⑴动脉穿刺喷血不畅：有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。

⑵送入导丝有阻力：应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。

⑶股动脉盲穿：由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用盲法穿刺股动脉。

首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。

透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。

有条件可采用B 超引导下穿刺。

动、静脉穿刺置管术适应证及禁忌证

动、静脉穿刺置管术适应证及禁忌证
一、静脉穿刺置管术
静脉穿刺置管术是一种以特制的穿刺管经皮穿刺并留置于静脉腔内，经此通路进行补液疗法或监测的方法。

一般选择锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等深静脉。

（一）适应证
（1）长期静脉内滴注高浓度或刺激性强的药物，如血管活性药物。

（2）外周静脉穿刺困难，需要建立静脉通路。

（3）急救时快速静脉输液、输血、注药和检测中心静脉压。

（4）穿刺法行特殊检查、检测或治疗者，如心导管检查术、血液净化和心排血量检测等。

（5）胃肠外营养。

（6）安装心脏起搏器者。

（二）禁忌证
（1）有出血倾向的患者。

（2）局部感染。

（3）上腔静脉综合征。

（4）躁动不安而无法约束者。

二、动脉穿刺置管术
动脉穿刺置管术是一种经皮穿刺动脉并留置导管于动脉腔内，经此通路进行治疗的方法。

常选择的动脉为颈动脉、肱动脉、股动脉。

（一）适应证
（1）重度休克患者须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。

（2）施行某些特殊检查，如选择性动脉造影及左心室造影等。

（3）施行某些治疗，如经动脉注射抗癌药物行区域性化疗。

（4）需反复采取动脉血标本者。

（5）需监测动脉血压者，如休克、心脏大手术等。

（二）禁忌证
（1）侧支循环试验阳性者。

（2）有出血倾向者。

（3）局部皮肤感染者。

动脉及深静脉穿刺置管术操作规范

动脉及深静脉穿刺置管术操作规范一、适应症经动脉或深静脉途径进行的各项导管检查及治疗。

二、禁忌征（一）穿刺部位感染。

（二）穿刺置管处血管闭塞或严重病变。

（三）其他禁忌征分别见各项导管检查和治疗。

三、操作方法和程序（一）基本操作方法1.局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。

2.局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。

3.穿刺和置管。

（二）动脉穿刺和置管1.经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方法。

2.穿刺点的选择：选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。

如果两侧腹股沟处股动脉搏动相当，则一般选择右侧股动脉。

如果股动脉在l周内曾被穿刺过，最好使用对侧股动脉。

穿刺点应选择在股横纹下方约2cm处，股动脉搏动正下方。

穿刺点过高可能使穿刺针越过腹殷沟韧带，使术后止血困难。

穿刺点过低，则因股动脉进入收肌管位置较深，穿刺不易成功，且有动脉分支，另有股静脉走行于股动脉下方，容易造成动静脉瘘。

3.采用2%利多卡因局部浸润麻醉。

先在皮内注射形成皮丘，然后沿穿刺方向进穿刺针，估计到达股动脉深度后，在其周围进行浸润麻醉。

每次注药前先回抽注射器，证实无回血后再行注入。

以后边退针边注入，以逐层麻醉皮下组织。

4.左手三个手指保持一条直线置于穿刺点上方股动脉搏动最明显处，穿刺针与皮肤成30。

～45。

角，中空穿刺针斜面向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，待搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退出穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。

肝素盐水冲洗鞘管。

（三）经桡动脉穿刺置管1.适应症：桡动脉搏动好，Allen试验阳性。

Allen试验用于评价穿刺侧手掌是否存在双重血供及其程度。

同时压迫同侧手掌的桡动脉和尺动脉30～60s，随后松开对尺动脉的压迫。

松开后10s之内手掌颜色恢复正常，则该试验结果阳性，提示该侧手掌有良好的双重血供。

动静脉穿刺术PPT课件

3
动脉穿刺术
桡动脉
位置表浅、穿刺容易成功、，有尺动脉侧支循环，最常用部位。但是，有1.6%的病人的尺动脉功能不好，所以在桡动脉穿刺前应该进行 Allen’s试验来确认尺动脉灌注。
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动脉穿刺术-动脉采血
用物：2ml注射器（肝素湿润）、橡皮
塞、安而碘、棉签、弯盘
5
动脉穿刺术-动脉采血
操作流程 •核对医嘱、洗手、戴口罩，备齐用物 •评估患者：了解患者的吸氧状况或呼吸机参数的设置；观察穿刺部位皮肤及动脉
搏动情况；解释目的，取得配合
•体位：协助取舒适体位，暴露穿刺部位，嘱患者平静呼吸
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动脉穿刺术-动脉采血
操作流程
消毒皮肤：在穿刺点置小垫枕，消毒穿刺点及周围皮肤2遍，直径 8cm
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动脉穿刺术-动脉采血
操作流程
消毒左手的食指和中指，触摸动脉搏动最明显处，确定动脉走向后，以两手指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40º~50º 角进针，见回血后抽取血液，一般需1ml左右
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10
动脉穿刺术-动脉采血
操作流程
整理用物洗手记录
11
动脉穿刺术-动脉采血
注意事项
消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无
菌操作技术，预防感染
患者穿刺部位应当压迫至不出血为止
若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30
分钟，避免影响检查结果
做血气分析时注射器内勿有空气
标本应当立即送检以免影响结果
有出血倾向的患者慎用动脉采血
1
动脉穿刺术适用范围
•动脉血气分析
•对危重或大手术病人进行有创血压监测
•动脉血管造影：冠状动脉、脑动脉等

动静脉穿刺术课件-PPT文档

一般选用中路穿刺。因为此点可直接触及颈总动脉，可以避开颈总动脉，误伤动脉的机会较少。另外此处颈内静脉较浅，穿刺成功率高。
右颈内静脉穿刺中路途径
后路
体位：同前路，穿刺时头部尽量转向对侧。
穿刺点与进针：在胸锁乳突肌的后外缘中、下1/3的交点或在锁骨上缘3~5cm处作为进针点。在此处颈内静脉位于胸锁乳突肌的下面略偏外侧，针干一般保持水平，在胸锁乳突肌的深部指向胸骨上窝方向。针尖不宜过分向内侧深入，以免损伤颈总动脉，甚至穿入气管内。
解剖结构
锁骨下路
优点：临床应用最广泛的一种方式
穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以进行满意的消毒准备；
穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清洁和更换；不影响患者颈部和上肢的活动，敷料对患者是舒适的；利于置管后护理；只要操作者受过一定训练，本治疗方法是相对安全的。
锁骨下路
锁骨下路
取下注射器将导管与输液器连接，先滴入少量等渗液体。
妥善固定导管，敷贴覆盖穿刺部位。导管放置后需常规行X线检查，以确定导管的位置。插管深度：左侧不宜超过15cm，右侧不宜超过
12cm，以能进入上腔静脉为宜。
锁骨上路
体位: 同锁骨下路。
穿刺点选择：
在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针。以选择右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。
缺点: 穿刺过深时有误伤锁骨下动脉的危险，且误伤后不易压迫止血，容易形成皮下组织内血肿，甚至假性动脉瘤。
如果针干与胸壁皮肤角度过大有穿破胸膜和肺组织的可能。
锁骨下路
体位:
平卧，最好取头低足高位床脚抬高约15~25度，以提高静脉压使静脉充盈。这一措施同时保证静脉内的压力高于大气压，从而使插管时不易发生空气栓塞的危险，但对重症患者不宜勉强。

动静脉穿刺术--杨赛——临床技能模拟训练课件PPT

静脉选择的条件:四肢浅静脉
静脉要粗直、弹性好、相对固定
避开关节及静脉瓣有计划：远心端到近
心端
ห้องสมุดไป่ตู้
操作步骤---四肢静脉
• 10.穿刺以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成15~30度角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，可再顺静脉进针少许。
禁忌症
• 局部皮肤感染者 • 有凝血功能异常者 • 出血倾向者 • 已有上肢循环不良或动脉痉挛以及血栓形
成
操作前准备
• 评估患者并解释 • 患者准备（摆体位） • 操作者准备：洗手、戴口罩、帽子 • 用品准备：一般物品（基础治疗盘、注射
器、6~9号针头、无菌纱布、注射卡、药液、无菌手套），试管 • 环境准备
动静脉穿刺术
协和医院护理教研室杨赛
动脉穿刺术
• 是自动脉注入药液或抽取动脉血标本的方法
• 常用动脉：股动脉、桡动脉 • 作区域性化疗时，头面部疾患选用颈总动
脉。上肢疾患选锁骨下动脉，下肢疾患选股动脉
适应证
1.加压输入血液，以迅速增加有效血容量，用于抢救中度休克患者。 2.注入造影剂，用于实施某些特殊检查，如脑血管造影。 3.注射抗癌药物作区域性化疗。 4.采集动脉血标本，作血液气体分析。
静脉穿刺术
• 是自静脉注入药液或抽取静脉血标本的方法。
静脉的选择
• 四肢浅静脉 • 股静脉 • 小儿头皮静脉
操作前准备
• 评估患者并解释 • 患者准备 • 操作者准备：洗手、戴口罩、帽子 • 用品准备：一般物品（基础治疗盘、注射
器、止血带、软枕、6~9号针头或头皮针、无菌纱布、注射卡、胶布、药液），试管 • 环境准备

直接动静脉穿刺的操作流程

直接动静脉穿刺的操作流程
（一）动脉穿刺术
以桡动脉穿刺为例：
1、腕下垫纱布垫，背伸位，常规消毒皮肤，铺洞巾、
2、术者带好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手食指和中指在内侧腕关节上2厘米动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。

3、右手持注射器（肝素生理盐水冲洗），在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入，如见鲜红色血液直升入注射器，表示已刺入动脉。

4、用左手固定注射器的方向及深度，右手以最大速度给药或采血，迅速固定。

（二）静脉穿刺术
1、病人取平卧位，穿刺下肢轻外展外旋，在腹股沟韧
带中心的内下方3厘米股动脉搏动内侧为穿刺点。

2、术者带好帽子口罩立于病人一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套。

铺无菌巾，于穿刺点处轻轻压迫肤及股静脉稍加固定。

3、右手持注射器向左手食指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30-40度角，顺应血流方向或垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。

4、当穿刺针进入股静脉后即有静脉血液回流入注射针管内，再进针2-4厘米，妥善固定。

5、如未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽出为止，或者调整穿刺方向深度或者重新穿刺。

6、穿刺完毕，妥善固定并连接好动静脉管。

动静脉穿刺置管术

（3）上臂安放气压止血带
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（4）操作步骤
• 皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺无菌孔巾；
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气压止血带加压充气
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• 操作者右手持穿刺针穿刺静脉，一边穿刺一边回抽，当有静脉通畅回血时，穿刺成功
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• 退出针芯，轻压引导导管，防止出血
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• 置入中心静脉导管至预定长度
第4节动静脉穿刺置管术
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一、动脉穿刺置管术
• 适应症
• 1）重度休克患者须经动脉注射高渗液体 • 及输血以提高有效循环血量。 • 2）血管疾病的介入疗法。 • 3）经动脉注射抗癌药物行区域性化疗。 • 4）直接作动脉测压或采集动脉血标本。
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禁忌症
• 1）穿刺部位有感染、血肿、动脉瘤者。 • 2）凝血功能不良者。 • 3）动脉闭塞或由于纤维瘢痕等因素导致
穿刺困难者。
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物品准备
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操作方法
• 1）摆好体位，充分暴露肢体并固定。
1Hale Waihona Puke :462）消毒：皮肤常规消毒。
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3）操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾
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4）穿刺：
• 左手在穿刺点摸到动脉搏动并固定 • 右手持穿刺针
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• 与皮肤呈30~45°角刺入皮下
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1.穿刺点：
• 锁骨中内1/3交界锁骨下1cm处。
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2.体位
• 患者仰卧，头部略偏向穿刺侧，面部转向对侧，两肩胛间下及穿刺侧垫一小软枕以利暴露血管，下肢抬高15°~20°，以保持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性。
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动静脉内瘘穿刺技术进展

传统观念认为，动脉针尖朝吻合口方向穿刺［８］。谢叶丽等［９］内瘘动静脉穿刺点间距在１０ｃｍ以上，
动脉端顺穿对血液的再循环影响不大，且能有效地减少动脉瘤、狭窄等内瘘并发症的发生。王雪梅等［１０］认为传统的离心方向穿刺在手腕最不容易固定处穿刺头静脉，如果穿刺不成功，血肿很容易
压迫吻合口，且拔针时因血管压力大不容易止血，推荐向心方向穿刺动脉端。李莉［１１］通过血管超声检查发现，顺血流方向穿刺能减少糖尿病肾病维持性血液透析患者的血管瘤形成、内瘘狭窄并发症发生率。在临床工作中，当血管条件不佳时，可以采用动脉端顺穿方式提高成功率，降低穿刺风险。４穿刺间距选择
穿刺的角度与穿刺的成功率密切相关。角度过小导致血管损伤明显，而大角度可能穿透血管。ＮＫＦ－Ｋ／ＤＯＱＩ血管通路的临床实践指南推荐的是以２５°角穿刺［５］。薛丽娜［６］研究认为３０°～４５°角的大角度进针，能减轻患者的疼痛。付静［７］总结出３０°～４０° 角并且针尖斜面向左进针能减轻穿刺疼痛，提高穿刺成功率。因为大角度进针可使针尖快速穿透坚韧的表皮和真皮层，减少进针阻力，减轻疼痛，保证穿刺的成功率。３动脉穿刺的方向
回使用１次以后，再从第１个穿刺点开始，如此重实践标准。
复。当再次使用同一穿刺点，穿刺针尖应从上回的
穿刺针眼进入，即不能在原来穿刺点的旁边或周
参考文献
围进针［１７］。绳梯法长期穿刺无血管瘤形成之虞［１８］，内瘘粗细均匀，是目前较为推崇的方法。但绳梯法穿刺的内瘘血管需要足够的长度，且随着患者寿命的延长，动静脉内瘘可能失功，常需要在原吻合口近心端重新吻合，但绳梯法穿刺过的血管，会有损伤影响到再次手术吻合的成功率。因此，此穿刺方法在我国的应用受到了限制。６．２区域穿刺法

动静脉穿刺置管术(行业精制)

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（五）注意事项
1、严格无菌操作 2、严格掌握适应症。 3、避免在同一部位反复多次试穿，以免形成
血肿或损伤血管。
4、准确判断穿刺点。 5、置管时间一般不超过4天。 6、为保证管道通畅，可持续用肝素液冲洗。
专业分享
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（六）护理
1.测压管的护理： ①保持测压管通畅，妥善固定套管，防止导
管受压、扭曲或脱落。 ②测压时，尽量保持压力传感器与右心房平
• 1.严格无菌操作
• 2.用外套管针穿刺时，皮肤戳口要稍大。
• 3.避免同一部位反复穿刺形成血肿。
• 4.导管留置时间一般不超过6-8周为宜，拔管后局部应加压3-5分钟。
• 5.穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内凝固，堵塞导管。
专业分享
11
（六）护理
1.滴速的观察：由于硅胶管置入上腔静脉，吸气时长为负压，所以输液时应使一段输液导管低于病人心脏水平，更换接头或更换导管时应先弯折硅胶管，输液瓶内液体绝不能流空，以防形成气栓。硅胶管要固定牢固，防止滑脱。
2、穿刺点：以穿刺点与胸锁乳突肌的关系分三种 ①前路：取胸锁乳突肌的前缘中点为穿刺点，针身与皮面成30~50°角，指向同侧乳头； ②中路：找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨上缘所形成的三角区，该区顶点（距锁骨上缘约2-3横指）即为穿刺点，针身与皮面成30°角指向同侧乳头； ③后路：取胸锁乳突肌的后缘中、下1/3交界处进针，针身水平位，指向胸骨上窝
第三节静脉与动脉穿刺
置管护理
专业分享
1
一、深静脉穿刺置管术
专业分享
2
• 静脉穿刺置管术是临床常见的一种重要的有创诊疗措施，主要适用于危重和患者和重大手术后的患者，在快速扩容、中心静脉给药、术后营养支持、监测中心静脉压等方面发挥着重要作用。

超声引导下动静脉穿刺PPT课件

Hind DH, Calvert N, Davidson A, et al. BMJ 2003
Relative Risk (95% CI) 0.11 (0.01-1.73) 0.04 (0-0.62) 0.05 (0-0.89) 0.09 (0.01-1.49) 0.6 (0.15-2.4) 0.08 (0.02-0.31) 0.15 (0.01-2.93) 0.14 (0.06-0.33)
10
成人颈内静脉置管超声VS常规
Mariantina F, Andreas G, Vasilios , et al. Crit Care Med. 2011,39(7): 1607-1612
11
超声引导血管穿刺的文献
超声引导血管穿刺的文献
超声引导血管穿刺概述
超声引导血管穿刺适应症/禁忌症
US
常规
Mallory ‘90
0/12
6/17
Nadig ‘98
0/36
13/37
Slama ‘97
0/37
10/42
Soyer ‘93
0/24
5/23
Sulek ’00
3/60
5/60
Teichgraeber ’97
2/50
26/50
Troianos ’91
0/77
3/83
Total
5/296
68/312
31超声引导下中心静脉穿刺置管术超声引导下中心静脉穿刺置管术锁骨下静脉穿刺置管平面内颈内静脉穿刺置管平面外3233超声引导下中心静脉穿刺置管术超声引导下中心静脉穿刺置管术便携式超声
超声引导下动静脉穿刺
1
动静脉穿刺的临床应用
动脉穿刺置管： ★ 持续监测动脉血压。 ★ 血气分析，ACT，TAG…

动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理

我院手术室通过开展优质护理，在系统化整体护理的基础上，改变了以往只忙于手术而忽略了患者心理、生理、社会等各方面的因素。提高了护士的全面素质，改善了护患关系，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的护理服务。真正体现“以人为本，以患者为中心”的护理理念。
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医护人员应端庄大方，态度和蔼、言语亲切，使患者产生安全感。护士可以轻轻用手抚患者的头部，患者会感到安慰，将暴露的隐私部分及时盖住，避免患者因怕羞而不安。如果患者的术中病理切片结果是不好和恶性的，要注意不让患者知道病情，以免焦虑和恐慌。２．３术后护理２．３．１基本护理：手术结束时，拭去患者皮肤残留的消毒液和血迹，帮助患者穿好衣裤和盖好被单，注意保暖。麻醉苏醒后，护士应以亲切和蔼的言语进行安慰鼓励，告知手术已顺利完成，多传达积极信息，给予鼓励和支持，减少患者心理上的负担。在送患者回病房时，注意保护手术切口及各种引流管，告知患者及家属术后可能出现的并发症，同时给予一定的术后指导。２．３．２术后随访：手术后第３天，手术室护士携带 “手术患者术前评估及术后随访单”到病房做术后访视，先阅览病历了解患者术后有无发热、感染及伤口愈合情况。再到病房探访患者，以整洁的仪表、亲切的言语，与患者进行交流，了解术后身体恢复情况、心理及情绪反应、患者对手术室护士服务是否满意及对手术室工作的建议。根据随访认真填写“手术患者术前评估及术后随访单 ”。３结果