房颤 病情说明指导书

房颤病情说明指导书

一、房颤概述

房颤（atrial fibrillation，AF），又称心房颤动，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最常见的心律失常之一。心房颤动极易引起心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成。

英文名称：atrial fibrillation，AF

其它名称：心房颤动

相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性

发病部位：心脏

常见症状：心绞痛、心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕、黑蒙

主要病因：器质性心脏病为主要病因，如冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌病等

检查项目：体格检查、心电图、经胸超声心动图、心腔内超声、心脏磁共振成像等

重要提醒：持续性房颤可引起心室律（率）紊乱、心功能受损和血栓栓塞致残或者致死。

临床分类：

1、按照房颤发作的频率和持续时间进行分类（1）阵发性房颤：发作后7天内自行或干预终止的房颤。（2）持续性房颤：持续时间超过7天的房颤。（3）长程持续性房颤：持续时间超过1年的房颤。（4）永久性房颤：持续时间大于1年，不能终止或终止后又复发的房颤。

2、按照房颤的病理生理机制进行分类（1）器质性心脏病后房颤。（2）局灶性房颤。（3）多基因房颤。（4）外科术后房颤。（5）瓣膜病房颤。（6）运动员房

颤。（7）单基因房颤。

3、特殊类型（1）首诊房颤：首次检测到的房颤，不论其是否首次发作、有无症状、是何种类型、持续多长时间、有无并发症等。（2）非瓣膜病房颤：指无风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复等情况下发生的房颤。（3）孤立性房颤：原指无器质性心脏病（高血压、糖尿病、心肌病等）的年轻房颤患者。但该定义过于宽泛，目前较少应用。（4）沉默性房颤：又称无症状性房颤，指没有临床症状的房颤。

二、房颤的发病特点

三、房颤的病因

病因总述：房颤常见于器质性心脏病（如冠心病、风湿性心脏瓣膜病心肌病等）以及高血压、甲状腺功能亢进等其他基础疾病。此外，还有部分房颤原因不明，可在情绪激动、外科手术、运动或大量饮酒时发生。

基本病因：

1、器质性心脏病（即心脏本身有基础疾病）（1）冠心病：有冠状动脉狭窄、急性心肌梗死等基础病的患者常发生房颤。（2）风湿性心脏瓣膜病：风湿性心脏瓣膜病是房颤的常见原因，尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。（3）肺源性心脏病：肺内反复感染、长期缺氧等可致房颤。（4）先天性心脏病：房间隔缺损常发生房颤。（5）心肌病：各种类型的心肌病均可以发生房颤，以原发性充血性心肌病为主。（6）预激综合征：预激综合征合并房颤的机会很高，一般认为心室预

激的房颤发生率与年龄有关，在儿童患者很少发生，而高龄患者合并房颤发生率较高。

2、其他基础疾病（1）高血压：高血压在房颤原因中的比率较高，房颤的发生与高血压所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。由于心肌肥厚及纤维化，心室顺应性减退，心房压升高及左心房增大，加上心肌缺血，从而诱发房性电生理紊乱而导致房颤。（2）甲状腺功能亢进：老年人甲亢可能存在心肌的器质性损害，易发生慢性房颤。

危险因素：

1、高龄。

2、高血压、糖尿病病史。

3、肥胖体型。

诱发因素：

1、过度饮酒。

2、饮用咖啡、茶、功能饮料。

3、药物滥用。

4、电击。

5、创伤。

6、感染。

7、发热。

8、低氧。

9、电解质紊乱。

10、外科手术（特别是心胸外科手术）。

四、房颤的症状

症状总述：房颤常见于器质性心脏病（如冠心病、风湿性心脏瓣膜病心肌病等）以及高血压、甲状腺功能亢进等其他基础疾病。此外，还有部分房颤原因不明，可在情绪激动、外科手术、运动或大量饮酒时发生。

典型症状：大多数患者感觉有心慌、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑蒙（突然眼前一黑）等症状。

伴随症状：

1、部分患者还有多尿表现。

2、运动耐量下降（不能耐受长时间和重体力活动）。

病情发展：暂无资料。

并发症：

1、血栓栓塞房颤患者可并发血栓栓塞，心房失去收缩力、血流淤滞形成血栓，发生栓塞。

2、晕厥窦房结障碍及房室传导功能异常，或者房颤转律过程中血栓形成后脱落可引起晕厥。

3、心力衰竭房颤若控制不及时，可能造成心脏的血液流通障碍，从而引发心力衰竭。

五、房颤的检查

预计检查：患者出现心慌、呼吸困难、胸痛、疲乏等症状时，需及时就医，医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议患者进行抽血检查、经胸超声心动图检查、X 线胸片、计算机断层扫描、心脏磁共振成像、心电图、动态心电图等检查，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

体格检查：心脏听诊心律绝对不等，心音强弱不等，有脉搏短绌现象。

实验室检查：

1、甲状腺功能检查检查患者是否患有甲亢。

2、血清 BNP（脑尿钠肽）血清 BNP 对本病的诊断有一定的参考价值，无心衰症状的阵发性房颤或持续性房颤可见 BNP 升高。但并非所有的房颤都会出现BNP 升高，因而其不是预测房颤的独立标志物。

影像学检查：

1、经胸超声心动图医生使用超声探照头在前胸心脏部位检查心脏内的血流及压力，评价心功能。

2、经食管超声心动图医生将带有传感器的软管从患者喉咙导入食道，传感器会将心脏内部血运情况传导出来，排除心脏内血栓。

3、心腔内超声医生在给患者麻醉后，在肩膀、颈部或者腹股沟处将长而细的探头穿过血管到达心脏，通过发射超声波来探测心脏形态学改变。

4、X 线胸片 X 线胸片用于评估心影大小和形态、心功能及肺部疾病等，有