邱保国教授辨证论治病毒性心肌炎经验
病毒性心肌炎中医辨证论治近况纂要
病 毒 性 心肌 炎 （ Ｖ ＭＣ ） 是 机 体 感 染 嗜 心 性 病 毒 并
在 心肌 细胞 内复 制 引发 的心肌 弥漫 性或 局 限性炎 症改
２ 中 医 辨 病 辨 证
变 。目前 已发现 ２ ０余 种病 毒可 引起 Ｖ ＭＣ， 其 中以来源
于 肠道感 染 的柯 萨奇 （ Ｃ ｏ ｘ ｓ ａ ｃ ｋ ｉ ｅ ） 病毒 和 源于上 呼 吸道 感 染 的艾可 （ Ｅ Ｃ Ｈ Ｏ） 病 毒 最为 常见 。Ｖ ＭＣ好发 于 各年 龄段 ． 儿童和 ４ ０岁 以下 成 年人 的居 多 ， 病 毒 感染 并 非 都 会 引起 心 肌炎 ，有 些 即使心 脏受 累也 常呈 亚临 床经 过 ．所 以该 病 的发病 率 尚不能 得 出确 切 结论但 目前仍 有 增高 趋势 。单 纯西 药对症 治疗 效果 不 佳且 有一 定副 作用， 近年 来 ， 通过 大量科 学研 究证 实 中 医药治疗 Ｖ ＭＣ 收 效显 著并 可与 西 医治疗相 辅相 成 。本 文将 近年来 中 医药治疗 病 毒性 心肌 炎近况 做 一综述 。
是 引发疾 病 的关键 ．而病机 变化 可 以因 实致虚 或 因 因 虚 致实 ， 在 ＶＭＣ发 病初 期 以实症 为 主 。 中后 期 表 现 为
虚型； 阳虚络瘀 型＿ ６ ］ 。 王 巍对 ３ ０例 Ｖ ＭＣ患 者 的中医治 疗方 法进 行研 究 ， 大体分 ５型 ： 外 感温毒 ， 脾 胃湿热 ， 气
虚实 夹杂 甚或 以虚 症 为主 ， 其 主要 病机 为气 阴两 虚 、 心 血瘀 阻 口 ］ 。 姜 浩等认 为其 病 机可 概括 为 ： 肺 卫受 风热 毒 邪所 犯 ， 内舍 于 心 ； 湿 热 邪 毒蕴 结 于肠 胃传 于 心脏 ； 外
中 国中 医 急 症 ２ ０ １ ７年 ８月 第 ２ ６卷 第 ８期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ａｕ ｇ ． ２ ０ １ ７， Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ８
病毒性心肌炎-中医难病诊治
病毒性心肌炎-中医难病诊治病毒性心肌炎是指由各种病毒所引起的心肌急性或慢性炎症。
中医学无“心肌炎”之病名，结合本病病位、病性及主症，主要归属于中医“心悸”、“怔忡”之范畴。
早在《黄帝内经》中，就有类似本病的某些症候的描述。
如“心中儋儋大动”、“心惕惕如人将捕之”，并提出此病与天时不正，感受六淫病邪密切相关。
东汉张仲景提出应用炙甘草汤、真武汤等有效方剂进行辨治，为后世辨证治疗本病奠定了基础。
从此以后，历代医家多遵《内经》、《伤寒论》的临床思路治疗本病，并有所充实。
如元代朱丹溪提出了血虚致病的理论，清代王清任对瘀血导致的心悸作了补充，明代张景岳还提出了“患此者速宜节欲房劳，切戒酒色”等护养措施。
自十九世纪中叶Fiediei首先发现此类病例以来，随着病毒学说研究的深入和诊断方法的改进，对本病的认识不断提高，但对病毒如何引起心肌损害的机理尚未完全明了，因而现代医学迄今仍缺乏控制本病的有效疗法。
近二十年来本病的发病率似有上升的趋势，成为中、青年常见的心脏病之一，严重者可引起心力衰竭而死亡。
随着本病在心脏疾病中的地位日趋突出，已广泛地引起人们的高度重视。
现代运用中药治疗本病的最早论文见于1960年。
60年代至70年代，中医对本病的治疗主要处于以经方为主的初级研究阶段。
进人80年代，大量的临床验证从个案乃至数百例的临床报道及一批质量较高的理论探索性论文不断涌现。
许多学者除了从浩瀚的中医典籍中颛取菁华外，还根据现代天时、地理、体质等特点，结合各自临床实践进行探索，使本病研究日趋深入。
病机方面，在原邪毒侵心之说的基础上，又观察到尚与正虚，尤其是心肺气阴两虚密切相关，并发现在其发病的全过程中始终表现着正邪盛衰和阴阳消长的病理变化，本病的中、后期往往累及多个脏腑。
在治疗上，强调心病治心而不专于心，调整脏腑以利于心。
辨证分型逐步趋于一致，并为越来越多的医家所接受。
治法方药上取得较大进展，还进行了对一方一药为主的治疗本病的疗效观察。
邱保国“血瘀同源论”治疗心脑缺血性疾病理论浅析
ｄ ａ ｔ ｅ ［ ］ ］ ． Ｃ ｕ ｒ ｒ Ｄｒ ｕ ｇ Ｍｅ ｔ ａ ｂ ， ２ ０ ０ ２ ， ３ （ １ ） ： Ｉ ３—３ ７ ．
用 。
部投射 ， 如 仅 仅 的解 剖 或 生 化 水 平 等 ， 需 要 从 不 同水 平 加 以 审 视 研究 ， 才 能 得 以全 面认 识 ， 而 不 同 水 平 的局 部 髓 病 变 ， 又 可 以 通
参考文献 ：
［ １ ］ ｌ ｏ ｐ ｅ ｚ ＯＬ ， Ｋｕ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｌ Ｈ， Ｆ ｉ ｔ ｚ ｐ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｋ Ａ， ｅ ｔ Ⅱ ｚ ． Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ —
神 经 细 胞 。新 近 研 究 还 发 现 ， 牙 齿 脱 落 者 易 患 老 年 性 痴 呆 。 上 述研 究 均从 不 同水 平 、 层 次 高 度 提 示 了 诸 髓 之 间 存 在 着 复 杂 关 系一 泛髓 关 系 。这 种 关 系 ， 并 不 是 在 一 个 水 平 上 就 可 得 以 全
表 现 为 智 能 减 退 及 精 神 行 为 的 异 常 。那 么 建 立 在 神 经 网 络 基 础 上 的 各 级 中枢 结 构 之 间 的 大 回 路 或 微 回 路 联 系 中 断 ， 就 导 致 信
病毒性心肌炎验案
中 图分 类 号 ：４ ． １ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ）３ ０ ０ — ２ ５２２ Ｂ １ ０ — ４ Ｘ（０ ２ ０ — ５ ３ ０
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键词 】 病毒性心肌炎
治验
代 。西 医诊 断 为病 毒 性 心 肌 炎 后 遗 症 期 。中 医诊 断为 心 瘅 ， 证 辨
３个 月 。 个 月 前 患 感 冒 ， 引 起 重 视 ， 出现 发 热 ， ３ 未 后 心率 增 快 ， 心
上 方 用 ７剂 ， 悸 明显 减 轻 。 守 方 继 服 。 三诊 （０ ０年 ３月 ２ 心 ２１ １
日） 上 方 又 用 ｌ ： ４剂 ， 悸 止 ， 力 渐 增 ， 稍 胀 。 方 去 苦 参 ， 心 体 腹 上 加
按 ： 赋不足 ， 气虚弱 ， 感邪毒 ， 禀 正 复 内舍 于 心 ， 为 心 瘅 ， 发 久
搏、 二联 律 ， 热 微 恶 寒 ， 胀 ， １ ， 悸 ， 闷痰 多 ， 便 稀 溏 ； 发 腹 １渴 心 ２ 胸 大 舌 质 红 ， 黄 腻 ， 濡 数 而 结 代 。 西 医诊 断 为病 毒 性 心 肌 炎缓 解 苔 脉 期 。 中医 诊 断 为 心 瘴 ； 证 属 热 毒 犯 心 ， 湿 蕴结 。治 宜 清 热解 辨 痰 毒 ， 湿 化痰 ， 心 安 神 。予 自拟 解 毒 化 湿 宁 心 汤 ： 连 １ ， 祛 宁 黄 ０ｇ 黄
试述病毒性心肌炎的诊治
试述病毒性心肌炎的诊治病毒性心肌炎屬中医“心悸”、“胸痹”、“水肿”、“虚劳”等范畴，根据前驱呼吸道和消化道病毒感染病史、感染症状及心脏受累症状、心律失常等体征、心肌酶心电图等辅查进行诊断和必要的鉴别诊断给予确诊，治疗方法包括⑴卧床休息等一般治疗;⑵α-干扰素抗病毒治疗，经中医辨证为毒瘀虚的给予宣肺解表清热解毒的桑菊银翘散化裁广谱抗病毒抗菌治疗、丹参等活血化瘀即改善冠脉及微循环治疗、黄芪生脉饮补益气阴抗病毒兼保护心肌治疗;⑶西药的维生素C、辅酶Q10、曲美他嗪等心肌保护治疗;⑷必要时的糖皮质激素免疫抑制剂治疗;⑸小剂量洋地黄和血管紧张素转换酶抑制剂抗心衰治疗，安装临时起搏器对抗完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征者，以及短期使用地塞米松抑制免疫反应引起的心律失常等的对症治疗。
对于病毒性心肌炎，西医西药辨病治疗，结合中医中药辨证施治的诊治方法，可优势互补，疗效显著。
标签：病毒性心肌炎;心悸;胸痹;虚劳;中医中药辨证施治;毒、瘀、虚;清热解毒、活血化瘀、补益气阴1 中西医病因病机：1.1 体质虚弱“邪之所凑，其气必虚”。
先天禀赋不足、素体虚弱，或情志损伤、剧烈运动疲劳过度或后天营养不良、妊娠、因病使用类固醇激素，久病体虚，致使正气虚损，抵抗力下降，不能抵御外邪，对邪毒即嗜心肌病毒易感，邪毒由表入里，侵入血脉，内舍于心，直接损伤心肌，发生病毒性心肌炎。
1.2 外感湿热毒邪，急性上呼吸道病毒感染;湿热毒邪内犯胃腸，急性消化道病毒感染湿热毒邪即嗜心肌病毒如柯萨奇B组病毒、艾柯病毒、腺病毒和流感病毒等30多种病毒，或从卫表而入，或从口鼻上受，导致肺卫不和，正邪相争，发生急性上呼吸道病毒感染，体强者御邪外达，病愈;若正气虚损抵抗力下降者，邪毒留恋侵里，循肺朝百脉之经，由肺卫入血脉，进而入心，产生全身性病毒血症和相关的血管炎症反应，病毒吸附于心肌细胞膜上的相应受体后，开始脱衣壳进入心肌细胞复制和释放病毒，复制过程中破坏心肌细胞，或耗气血，或损阴阳，致心脉瘀阻，发为病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎的中医辨治（农村与社区）
病毒性心肌炎的中医辨治（农村与社区）病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏，以心肌局限性或弥漫性病变为主的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。
以神疲乏力，面色苍白，心悸气短，肢冷多汗为临床特征。
其临床表现轻重不一，轻者可无明显的自觉症状，只出现心电图改变，重者心律失常、心脏扩大，少数发生心源性休克或急性心力衰竭，甚至猝死。
病毒性心肌炎属中医“风温”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”范畴。
笔者中医辨治方法如下：邪毒上犯心神症见低热延绵，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，或腹痛腹泻，肌痛肢楚，短气心悸，胸闷胸痛，舌红，苔薄黄，脉细数或结代。
治宜清热解毒，益气养心。
方用银翘散和生脉散加减。
药用金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、板蓝根、贯众、虎杖、玄参、太子参、麦冬、黄芩、丹参、柏子仁、车前子等。
湿热侵淫心脉症见寒热起伏，肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，心慌胸闷，肢体乏力，舌红，苔黄腻，脉濡数或结代。
治宜清热化湿，透邪宁心。
方用葛根黄芩黄连汤合菖蒲郁金汤化裁。
药用葛根、黄连、山豆根、板蓝根、苦参、黄芩、陈皮、石菖蒲、郁金、瓜蒌、薤白、丹参、柏子仁、龙骨等。
心脏气阴亏虚症见心悸不宁，动则尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌红少苔，脉细数或促或结代。
治宜益气养阴，宁心安神。
药用炙甘草汤合生脉散出入。
药用炙甘草、党参、桂枝、生地黄、阿胶、麻仁、麦冬、五味子、酸枣仁、丹参、磁石、柏子仁、桑椹等。
心肾阳气虚衰症见心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，肢体浮肿，呼吸急促，舌质淡胖或淡紫，脉细无力或结代。
治宜温补心肾，利水宁神。
方用真武汤合苓桂术甘汤增损。
药用附子、干姜、炙甘草、白术、茯苓、泽泻、丹参、柏子仁、龙骨、桂枝、人参、黄芪、猪苓、苏子等。
心脉瘀血阻滞症见心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，脉结代。
治宜行气活血，宁心安神。
方用血府逐瘀汤合冠心二号方进退。
邱保国教授临证经验点滴
邱保国教授临证经验点滴
鲁嵬;徐江雁
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2009(024)007
【摘要】邱保国，男，1936年生，湖北武汉市人。
1960年毕业于河南医学院医疗系本科，工作后又专修中医二年，普内科及心血管病各一年。
先后在河南省医疗防疫大队任内科医师，业务小队长，驻马店地区医院内科任负责医师；河南省中医研究所任临床研究副主任；河南省医学情报所任研究员，所长；河南省中医药研究院任院长，研究员。
被批准为省和国家有突出贡献专家，享受国务院政府津贴。
【总页数】2页(P1231-1232)
【作者】鲁嵬;徐江雁
【作者单位】河南中医学院,450008;河南中医学院,450008
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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中药辨证分期治疗病毒性心肌炎的临床观察及随访研究
中药辨证分期治疗病毒性心肌炎的临床观察及随访研究左强;邱艺俊;都治伊;卿立金;方俊锋【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2015(024)009【摘要】目的观察中药辨证分期治疗病毒性心肌炎的临床近期疗效及其对远期预后的影响.方法将非重症的66例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各33例.对照组给予西药常规治疗,观察组在其基础上加用中药分期治疗,第1阶段以清热解毒、清营凉血为法兼顾养阴扶正,第2阶段益气养阴兼清余邪,并随症加减,总疗程均为30 d.结果观察组分阶段总有效率、中医证候积分、心肌标志物、心电图改善等方面优于对照组,随访复发率低于对照组(P＜0.05).结论采取中药辨证分期治疗病毒性心肌炎不仅有利于近期病情缓解,还可改善患者远期预后,降低复发率.【总页数】3页(P1604-1606)【作者】左强;邱艺俊;都治伊;卿立金;方俊锋【作者单位】广州中医药大学,广东广州510405;广州中医药大学,广东广州510405;广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405;广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405;广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405【正文语种】中文【中图分类】R542.2+1【相关文献】1.颈动脉狭窄合并冠心病的分期介入治疗及随访研究 [J], 段鸿洲;李良;张扬;伊志强;张家湧;陈明;刘兆平;李建平;鲍圣德2.脑蛋白水解物配中药辨证施治气血亏虚型头痛的临床观察——附临床观察治疗110例病例统计与总结 [J], 乔光荣;陈桃英;成振荣;袁瑞林;李润宝3.中药辨证论治联合美他多辛与还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床观察 [J], 韦璐莹;甘昌鑫;陈志芬;李刘贞;张荣臻4.中药分期治疗病毒性心肌炎36例临床观察 [J], 赵新爱5.手法整复、小夹板外固定配合中药辨证分期治疗中老年肱骨下段粉碎性骨折75例 [J], 李万平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
注射用双黄连治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察
注射用双黄连治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察林国珍 刘冬梅 朱 霖 邱定众 内容提要 目的:探讨病毒性心肌炎患儿免疫功能状态及双黄连的干预作用。
方法:用ELISA及间接免疫荧光法测定了62例心肌炎患儿血清中柯萨奇B组病毒抗体(COXB-IgM)及T细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8,并将其随机分成两组:双黄连组(32例,在常规西药基础上加用双黄连)及常规组(30例,除不用双黄连外,其余相同)。
结果:62例心肌炎患儿中,39例COXB-IgM阳性和正常对照有显著性差异(P<0.001);患儿CD+4下降,CD+8上升,CD+4/ CD+8下降,用双黄连治疗后,患儿临床症状、体征及免疫功能的恢复均优于常规组(P<0.01)。
结论:病毒性心肌炎患儿存在免疫功能异常及免疫调节功能紊乱,注射用双黄连粉剂为治疗小儿病毒性心肌炎的有效药物。
关键词 双黄连 心肌炎 T细胞亚群 柯萨奇B组病毒抗体Clinical S tu dy on S huangh uanglian Powder in Treatin g Children Viral Myocarditis Lin Guozhen,Liu Dongmei, Zhu Lin,et al R uijin Hospital,Shanghai Second Medical University,Shanghai(200025) Objective:To study immune function of children viral myocarditis and to evaluate the clinical effect of Shuanghuanglian Pow der(SH LP).Methods:The authors determined serum COXB-IgM and the numbers of lym-phocyte subsets CD+3,CD+4,CD+8,CD+4/CD+8w ith viral myocarditis patients by ELISA and indirect immunofluo-rescent assay.Sixty-tw o cases w ere divided randomly into two groups.Thirty-tw o cases treated by conventional therapy w ith SH LP and the other30cases treated w ith conventional therapy alone w ere taken as control group. Results:COXB-IgM w as positive in39of62patients,which w ere significantly different with those of normal con-trols(P<0.001).In addition,the level of CD+4cells and the ratio of CD+4/CD+8were decreased while CD+8in-creased.After treatment w ith SH LP,the recovery of symptoms,signs and immune function in patients were better than that of controls.These changes were significantly different(P<0.01).C on clu sions:There were disturbance of immune regulatory function with children viral myocarditis patients and SHLP is an effective drug in treating children viral myocarditis. Key words Shuanghuanglian Pow der,myocarditis,T-lymphocyte subset,Coxsackievirus group B antibody 病毒性心肌炎为小儿时期的常见疾病,为了解病毒性心肌炎患儿免疫功能状态及双黄连对其的治疗作用,从1996年1月～1997年6月,我们测定了62例病毒性心肌炎患儿血清中柯萨奇B组病毒抗体(COXB-IgM)及T细胞亚群,并用注射用双黄连进行治疗,现将结果报告如下。
病毒性心肌炎的辨治体会
病毒性心肌炎的辨治体会病毒性心肌炎是指病毒直接侵入心肌细胞或其毒素作用引起心肌损害的一种疾病。
是儿科的常见病、多发病。
心肌炎表现各种心律不齐、心动过速、传导阻滞。
在祖国医学的脉学上称为脉结代，脉细数，我国古代医学家对于各种心律失常已有一定的认识，并积累了宝贵的治疗经验，对不同的心律失常虽有气血两虚的共同表现，但有不同的病因病机。
1 病因病机因小儿脏腑娇嫩，卫外功能不固，易感受外邪，热毒之邪，袭表侵肺，肺已受阻，宣肃失司，则热毒侵心。
心阴受损则心悸，心气被邪所遏，失于舒展则胸闷，或先天禀赋不足，后天失养，脾胃虚弱，生化无源，则心血不足，心失所养。
或由于肺炎痰积郁滞，阻遏气机，气滞必导致血瘀，痰瘀交阻，血流不畅，络脉瘀阻，而致脉结代。
出现心悸怔忡、心痛、胸闷、气短，初表现为邪实，最后均造成心之虚证。
2 辨证施治及分型本病虽在心,根据脏腑学说的理论,与肺、脾、肝、肾均有密切关系。
心与肾的关系是心属火,必须下复于肾,以温肾阳,共同温煦肾阴,使明水不寒。
肾属水,肾水上济于心,以滋心阴,共同滋养心阳,使心阳不亢,这就是阴阳相交,水火相济, 上下互根,即心肾互交。
心身脾胃,心重血，心气旺。
脾气健运；脾主运化,脾气足生化有源而心血充盈。
脾胃为阴阳升降之枢纽,胃主纳,故胃降则和,脾司运,故脾升则健；心与肺,心主一身之血,肺主一身之气,血的运行需要气的推动，气也必得血的运载,气血相依,维持气血循环；心与肝，肝藏血，调节血液流量,心主血,主持血液运行,肝能协调肾水上济于心火。
故曰之木生予水而孕心火。
心肺之所以能下降,有赖胃土之带动,肝肾之所以能上升,又赖脾土之推动。
心肾相交,离不开脾胃之升降,肝肾之协调。
故分型及辨治。
2.1热毒侵心①症状：发热，恶寒，咳嗽，心悸，舌红，苔薄黄，脉细数或结代。
②治法：清热解毒，养心安神。
③方剂：银翘散加减。
2.2气阴两虚①症状：心悸气短，失眠多梦，胸闷乏力，头晕：耳鸣，五心烦热，舌淡红，少苔，脉细数或结代。
病毒性心肌炎的辨证论治
病毒性心肌炎的辨证论治长春中医学院附属医院黄永生因病毒感染而引起的心肌炎症，可局限于心肌某一部位，或弥漫及整个心肌、心包及心内膜，通称为病毒性心肌炎，可为原发性或继发性，临床常呈现急性、慢性或隐性过程，因心肌炎性改变而影响心肌的生理功能，故常发生心悸、胸闷、气短、心脏增大、心律不齐和心力衰竭等症状。
近年来由于大量抗生素的广泛应用，风湿性心肌炎有明显下降的趋势，而病毒性心肌炎则较10年前上升了10倍以上，严重危害着人们的健康，特别是青少年、儿童及壮年人。
病毒性心肌炎根据发病的特点属于祖国医学的“温病”范畴，根据临床表现的特点又分属于祖国医学的“心悸”、“心痛”、“虚劳”等内科疾病的范畴。
[临床表现]发病前1-3周有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等；发病时见心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、恶心、头晕、咽痛。
可有心脏增大，第一心音减弱、，各种心律失常或心力衰竭。
[病因病机]风热或湿热邪毒经口、鼻或胃肠侵入肌体，繁衍聚毒，渗入营血，直犯心体而发。
[病机关键]邪毒犯心[诊断标准]成人依据1995年全国心肌炎心肌病专题座谈会诊断参考标准，儿童依据1994年威海会议修订标准。
[辨证论治]一、邪毒犯心主症：心悸、高热、伴有咽痛、有汗、恶寒、舌红苔薄白，脉浮数或促。
治法：解毒护心，佐以养阴。
方药：大青叶25g 板蓝根25g 山豆根15g 贯众15g 柴胡15g 黄芩15g生石膏50-l00g（先煎）葛根15g 僵蚕10g 牛蒡子15g 射干15g 麦冬15g 玄参15g 水煎服加减：高热不退，用石膏，儿童250g, 成人500g, 砸碎，单煎二次，收取溶液装暖瓶备用，渴即饮之，退热迅速。
二、气阴两虚主症：心悸、胸闷、疲乏、气短、失眠、易惊恐、手足心热、舌淡红、苔薄白，脉弱或细弱或沉弱。
治法：益气养阴、安神镇静。
方药：生脉散加味生晒参l0g 麦冬15g 五味子10g 黄芪20g 黄精15g 丹参15g 紫石英15g 炒枣仁30g 夜交藤30g 黑芝麻30g 炙甘草10g 龟板30g 鳖甲30g 水煎服。
病毒性心肌炎治疗经验总结
病毒性心肌炎治疗经验总结李杰;刘琛【摘要】病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌的一种常见心血管病.其临床表现复杂多样,病程长短不一,迁延难愈,常遗留各种心律失常.近年来发病率有上升的趋势,目前西药尚无有效的治疗方法.虽然中医学无病毒性心肌炎的病名,但是心肌炎的症状如:心悸,胸闷,胸痛,乏力等,在中医典籍中不乏记载.病毒性心肌炎,与中医学中的心悸、怔忡、胸痹、心痛病类似,但亦有其自身发展的规律.总结恩师20余年的临床经验,总结如下.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)035【总页数】1页(P126-126)【关键词】病毒性心肌炎;治疗【作者】李杰;刘琛【作者单位】吉林省敦化市中医院,吉林敦化,133700;吉林省敦化市中医院,吉林敦化,133700【正文语种】中文【中图分类】R542.211 早期热毒内蕴,耗气伤阴患者早期发病多由于上呼吸道感染后,表现为高热,心悸,咽痛,头痛,周身酸痛,口渴,便干尿黄,舌质红苔黄等一派热毒内蕴之象,按照热毒内蕴,耗气伤阴机理自拟心肌炎一号方:金银花30.0g、连翘15.0g、贯众20.0g、大青叶20.0g、麦冬30.0g、生地30.0g、玄参25.0g、黄连10.0g、黄芪15.0g、甘草5.0g,水煎服日1剂。
2 中期外邪留恋,重视咽喉诊法对于发病在6个月以上,1年以内,在急性期高热后.此期表现为气阴两虚内有蕴热。
由于咽喉为呼吸之门户,少阴经脉循喉咙,此期由于外邪留恋,热郁心肺,每从咽喉部反映出来,常见咽间色红,且长期不易消退,因为不是暴感外邪,故患者无肿痛的感觉。
在临床上患者往往不主诉,医者易忽视,但是咽喉诊能够观察邪恋、热郁、痰凝等病理变化,从而能够推测心肌炎损害的病原所在。
此期按照气阴两虚内有蕴热的机理,自拟参麦地黄汤:太子参30.0g、麦冬25.0g、五味子20.0g、生地20.0g、百合50.0g、白芍20.0g、甘草20.0g、丹参30.0g、川芎15.0g、龙齿15.0g、珍珠母10.0g、淮小麦20.0g、水煎服1d1剂,如咽红而肿,加连翘,板蓝根;咽色殷红,加赤芍、丹皮;咽红而干,加玄参;喉间作阻,加射干;咽红而痛加薄荷,牛蒡子。
邱保国教授中药治疗室性早搏经验
邱保国教授中药治疗室性早搏经验杜文森;王玉玲;刘红亮【摘要】室性早搏是临床常见的心律失常之一,病情严重者可影响工作和生活,甚至危及生命.邱保国教授依据中医基本理论,结合多年临床经验治疗本病效果显著.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)015【总页数】3页(P1937-1939)【关键词】室性早搏;邱保国;经验;名老中医【作者】杜文森;王玉玲;刘红亮【作者单位】河南省中医药研究院,郑州 450000;河南省第二人民医院;河南中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R541.7;R256.2室性早搏(又称为室性期前收缩)是临床上常见的快速心律失常之一。
频发或多源室性早搏是促进室颤造成心源性猝死的主要原因。
祖国医学并无室性早搏病名，根据其临床表现心悸、气短、乏力、胸闷等症状而归属于中医“心悸”“怔忡”“脉结代”等范畴。
中医认为心为君主之官，主行血脉而藏神明，心病则气血逆行，神明不安，发为惊悸、怔忡。
其病因病机与外感内因、内伤七情、年老体弱等因素有关，多为虚实夹杂，或本虚标实之证，本虚为气血阴阳亏虚，心脉不荣，血脉不得充盈，搏动无力，脉气失于连续；标实多为血瘀、气滞、寒湿、痰浊、脉道痹阻不畅，心脉涩滞，搏动循行失常，致心动悸、脉结代。
病位在心，关乎五脏。
邱保国教授是人社部、卫计委、国家中医药管理局批准的第三批师带徒专家、河南省省管专家享受国务院特殊津贴，河南中医药研究院内科主任医师。
邱保国教授从事临床、教学及科研工作已经五十余载，临证经验丰富，擅长内科及疑难杂症的诊治，对临床常见心律失常室性早搏的诊治经验颇丰。
笔者有幸跟随邱老学习，现将邱保国教授的经验总结如下，以飨同道。
心律失常的原因很多，是内科常见病，可以由风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭，由表及里，由气入营，传至心包及心而致病；或长期精神刺激，损伤心脏而发病；或饮食失节、膏粱厚味、饮酒无度、损伤脾胃、生湿生痰、阻碍气机、损伤心气而发病。
邱保国研究员治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病验案5则
邱保国研究员治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病验案5则
罗继红
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2014(027)001
【摘要】邱保国研究员是第三批全国名老中医,享受国务院政府津贴,从事临床医疗与研究工作50余年,理论造诣深厚,临床注重辨病与辨证相结合,擅长采用中西医结合方法治疗高血压病、脑血管意外、冠心病、心肌炎、心力衰竭及肿瘤等各种虚损杂病.文中介绍邱老以瘀血为本,辨证论治,采用益气活血、通脉止痛法,芳香温通、宽胸祛瘀法,豁痰泻浊、活血通脉法,益气养阴、活血通脉法,温通心阳、化瘀培元法,治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病验案5则,以飨与同道.
【总页数】3页(P30-32)
【作者】罗继红
【作者单位】河南省中医药研究院附属医院高血压科,河南郑州450004
【正文语种】中文
【中图分类】R249.2
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“阳康”后警惕病毒性心肌炎，麝香保心丸为患者保驾护航
“阳康”后警惕病毒性心肌炎，麝香保心丸为患者保驾护航近期，随着全国多地第一波感染新冠病毒的人“阳康”后，“病毒性心肌炎”成为最新热议话题。
专家提醒，病毒感染后若不注意休息和防护，容易诱发心肌炎。
心肌炎需警惕中医药防治效果凸显心肌炎，就是心肌的炎症性病变，可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。
临床上，心肌炎多数由病毒感染所致。
心肌炎可对各年龄段人群发起“无差别攻击”，不过20～40岁青壮年比老人、儿童更易中招。
研究显示，新冠病毒可能通过3种途径诱发心肌炎：病毒对心肌细胞的直接损伤；炎症细胞向心肌细胞迁移并诱发局部炎症；由于全身炎症引发自身免疫系统过度激活而损伤心肌。
病毒性心肌炎属于中医“心悸”“胸痹”等范畴，诚如《素问·痹论篇》云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”。
《诸病源候论》则谓：“心藏神而主血脉，虚劳损伤血脉，致令心气不足，因为邪之所乘，则使惊而悸动不安”。
中医药在防治病毒性心肌炎方面已经显示出较大的优势，特别是应用中医特色的辨证论治方法可取得较好的临床疗效。
例如过往临床研究显示，麝香保心丸联合黄芪注射液或双黄连口服液，对治疗病毒性心肌炎有明显的疗效。
有效缓解心血管疾病症状家中常备麝香保心丸麝香保心丸源自古代经典名方，其组方来源于宋代著名方书《太平惠民和剂局方》中的苏合香丸，20世纪80年代初由复旦大学附属华山医院戴瑞鸿教授带领专家团队，通过现代药理研究方法对成分进行优化，最终研制而成。
其创新中成药的基因及卓越的疗效，让其在众多治疗心血管疾病的中成药中脱颖而出，先后荣获国家中药保密品种、国家基本药物、国家基本医疗保险甲类、国家十二五科技支撑计划、国家重大新药创制专项、国家科学技术进步奖二等奖等资质和殊荣。
麝香保心丸由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片配伍而成。
麝香活血化瘀，开窍止痛；人参益气行滞，牛黄开窍醒神；肉桂温通补阳，益气温阳，强心通脉；蟾酥强心止痛；多种联合作用，使其具有芳香温通、益气强心的功效。
邱保国治疗心房纤颤的经验
邱保国治疗心房纤颤的经验
单慧娟;罗继红
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2015(28)9
【摘要】邱保国主任中医师是全国第三批名老中医药专家学术经验继承指导老师,享受国务院津贴,并获得河南中医药事业终身成就奖的荣誉称号.他从事临床与研究工作50 a来,采用中医、西医方法诊治了大批重病和疑难病患者.邱老认为:心房纤颤病位在心,病性为本虚标实,尤以本虚为主,本虚主要指脏腑气血阴阳亏虚,标实则多指瘀血、痰饮、气滞、寒凝、火邪之夹杂等.该病临床上分为阳气虚衰型、气阴两虚型、气虚血瘀型、痰火扰心型4种证型.
【总页数】2页(P45-46)
【作者】单慧娟;罗继红
【作者单位】河南中医学院第三附属医院,河南郑州450008;河南省中医药研究院附属医院,河南郑州450004
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7+5
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邱保国教授辨证论治病毒性心肌炎经验崔莉芳1,罗继红1,李志毅2摘要:病毒性心肌炎属于中医风湿㊁心悸㊁怔忡㊁胸痹㊁猝死等疾病的范畴,邱保国教授认为,本病多为外感温热邪毒侵袭,由表入里,以心脏损害为主要病理表现;内因为正气虚弱,心气不足,其形成与体质息息相关㊂其病理性质为本虚标实,本虚以心气虚为主,标实则以邪毒为主,兼有血瘀㊁痰浊等,病位在心,涉及肺脾肾诸脏㊂因此应根据病证结合㊁标本同治的治则治法,在急性期㊁慢性期施以不同的治法㊁方药,以期取得显著的临床效果㊂关键词:病毒性心肌炎;中医药疗法;邱保国;辨证论治;经验中图分类号:R542.2R256.2文献标识码:B d o i:10.3969/j.issn.16721349.2015.06.058文章编号:16721349(2015)06085302心肌炎是指因病毒㊁细菌㊁立克次体及其他因素引起的心肌实质或间质的局限性或弥漫性病变,心肌纤维发生退行性变与坏死㊂其中最为常见的是病毒性心肌炎㊂自1955年在非洲与北欧的新生儿心肌炎中首次证明是由于柯萨奇病毒所引起后,1957年北爱尔兰也证实该病毒同样可以引起成年人心肌炎㊂流行病学证明,除柯萨奇病毒外,埃可病毒㊁腺病毒㊁疱疹病毒㊁腮腺炎病毒㊁麻疹病毒㊁脊髓灰质炎病毒㊁流感病毒等均可引起病毒性心肌炎㊂祖国医学文献中无心肌炎病症,但根据其临床表现㊁病程长短㊁病情轻重可归属于风湿㊁心悸㊁怔忡㊁胸痹㊁猝死等范畴㊂邱保国是第三批全国名老中医药专家,从事临床工作50余年,学贯中西,有极深的学术造诣和丰富临床经验,医理娴熟,经验丰富,通过辨析本病的发病机制,确立了病证结合㊁标本同治的治则治法,在急性期㊁慢性期施以不同的治法㊁方药,临床效果显著㊂1病因病机本病多为外感温热邪毒侵袭,由表入里,以心脏损害为主要病理表现㊂邪毒为六淫时邪从外感受,内因为正气虚弱,心气不足,其形成与体质息息相关㊂热毒内陷心包,留而不去,损耗气血所致㊂在病程中,由心涉及肺㊁脾㊁肾多个脏器,由实致虚,出现热毒之邪既损心之体,又伤心之用,使心气不足鼓动血行无力,血流不畅而凝滞,形成瘀血,阻塞脉道;心病及脾,脾失健运,或气血生化乏源,而致气血两虚;或水湿不化,痰湿内生;若心虚及肺,卫外失固,可反复感受外邪,可致病毒性心肌炎反复发作,迁延难愈;若心虚及肾,命门火衰,不能制水,水湿泛滥肌肤则水肿,凌心射肺则见喘逆危证;若心阳暴脱则可致猝死㊂总之,本病的病理性质为本虚标实,大有 心动则五脏六腑皆摇 之状㊂本虚指正气不足而以心气虚为主,标实则以邪毒为主,兼有血瘀㊁痰浊等,病位在心,涉及肺脾肾诸脏㊂2诊治要点①发病前1周~4周有上呼吸道或消化系统感染基金项目:国家中医管理局2012年全国名老中医药专家传承工作室建设项目 邱保国全国名老中医药专家传承工作室作者单位:1.河南省中医药研究院(郑州450000);2.河南中医学院通讯作者:李志毅,E mail:zhiyi102@ 病状㊂②多见于儿童及青壮年,以20岁~30岁最多见,病情可有轻度㊁中度㊁重度不同,临床表现差异较大㊂③临床表现见心脏病症状:心悸怔忡,心动过速,心前区不适,胸痛㊁气短,脉促或结代㊂严重病例可出现呼吸急促,口唇青紫,肢体浮肿,四肢湿冷,冷汗淋漓,脉微细,血压下降㊂④心电图常有缺血改变,或有早搏㊁房室传导阻滞㊂⑤病程早期有心肌酶谱变化,肌酸激酶(CK)㊁肌酸激酶同工酶(CK MB)㊁谷草转氨酶(GOT)㊁乳酸脱氢酶(LDH)增高;或病程中心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T明显增高;核素功能检查证实左室收缩或舒张功能减弱㊂⑥有条件者行病原学检查,但临床诊断不作为必要条件㊂可考虑上述5项条件,并应除外影响心肌的其他疾患㊂⑦中医辨证:多虚实夹杂,病初起急性期以邪实为主,热毒侵入,外邪犯心,实中夹虚,病变中后期以正虚为主要矛盾,基本病理特征为气阴两虚,兼余邪留恋,后期病变累及多个脏腑,包括肺㊁脾㊁肾等,同时病变中产生痰浊㊁瘀血等㊂3临床辨治3.1急性期3.1.1外邪犯心病前多见上呼吸道或肠道感染症状㊂起病时可见发热,或不发热,鼻塞流涕,咽喉痒痛,心悸怔忡,胸闷短气,咳嗽多痰,脉细数或结代,此型为急性期㊂治则:清热解毒为主,佐以滋养心阴㊂方药:选用银翘散合增液汤加减㊂药用金银花㊁连翘㊁大青叶㊁贯众㊁板蓝根㊁玄参㊁生地㊁麦冬㊁苦参㊁炙甘草㊂3.1.2心阳欲脱病毒性心肌炎急性期少数患者起病急,变化快,严重者病情加剧,可出现心阳虚衰㊂可见气喘㊁心悸,口唇青紫,烦躁不安,形寒肢冷,自汗不止,面色晄白㊂舌质暗,苔薄淡白,脉沉细或结代,或欲绝㊂治则:回阳救逆,益气固脱㊂方药:参附龙牡救逆汤加减㊂药用人参㊁炮附子㊁生龙骨㊁生牡蛎㊁五味子㊁桂枝㊁白芍㊁炙甘草㊂3.2慢性期3.2.1气阴两虚临床此型最多见㊂表现为心悸㊁胸闷㊁心前区痛㊁气短乏力㊁面色少华㊁动则汗出,口燥咽干,失眠多梦,舌质红,苔薄,脉细数或结代㊂治则:补气养阴,养心安神㊂方药:生脉散合四参汤加减㊂太子参(或生晒参)㊁北沙参㊁玄参㊁丹参㊁麦冬㊁五味子㊁生地㊁黄精㊁当归㊁莲子㊁远志㊁炙甘草㊂㊃358㊃中西医结合心脑血管病杂志2015年6月第13卷第6期3.2.2气虚血瘀心阳不足,心气虚弱,鼓动无力,使瘀血痹阻,脉行不畅㊂表现为气短叹息,疲乏无力,动则心悸,胸闷心痛,脉沉细或结代,唇色黯淡,舌质紫黯,或有瘀斑㊁瘀点㊂治则:益气通阳,活血化瘀㊂方药:血府逐瘀汤合生脉散加减㊂药用人参㊁黄芪㊁桂枝㊁当归㊁赤芍㊁川芎㊁红花㊁生地㊁苦参㊁枳壳㊁郁金㊁降香㊁炙甘草㊂3.2.3心脾两虚病久由心及脾,可出现心脾两虚㊂表现心悸怔忡,肢体倦怠,纳呆食少,自汗短气,面色不华,舌淡苔薄,脉细或结代㊂治则:补益心脾,调养心神㊂方药:选用归脾汤加味㊂药用党参㊁炙黄芪㊁当归㊁白芍㊁茯苓㊁五味子㊁木香㊁龙眼肉㊁远志㊁炒枣仁㊁炙甘草㊂3.2.4痰湿内阻素体肥胖,痰湿壅盛,表现胸闷憋气,左胸疼痛,心悸气短,头晕目眩,脘痞纳呆,舌体胖淡,舌苔白腻,脉濡滑或结代㊂治则:涤痰蠲饮,温通心阳㊂方药:瓜蒌薤白半夏汤加味㊂药用瓜蒌㊁薤白㊁半夏㊁茯苓㊁陈皮㊁胆南星㊁石菖蒲㊁桂枝㊁丹参㊁甘松㊁苦参㊁炙甘草㊂4典型病例病例[1]男,20岁,学生㊂初诊:心悸,2周前受凉后出现咽痛发热,四肢关节酸痛,心慌气短,曾在某医院按感冒治疗,并在门诊静脉输注盐酸左氧氟沙星,发热㊁咽痛㊁恶寒减轻,但最近几天出现心慌㊁胸闷㊁气短加重,身痛㊁鼻塞流涕,口干渴,小便黄赤,夜眠不安,咳嗽,痰色黄㊂体检:体温37ħ,神清,烦躁,咽充血,两肺听诊阴性,心率102次/min,律不齐,可闻及早搏4次/min~6次/min,心音低钝,未闻及杂音,舌质红,苔黄,脉数结代㊂心电图显示:心动过速,T㊁V3㊁V4㊁V5低平,频发室性早搏㊂心肌酶谱:CK㊁CK MB㊁LDH轻度增高㊂诊断:病毒性心肌炎㊂中医辨证:外感风热,外邪犯心㊂治则:清热解毒,养心复脉㊂方药:连翘散合增液汤加减㊂药用金银花30g,连翘20g,大青叶20g,贯众15g,板蓝根30g,苦参10g,玄参15g,生地黄15g,麦冬10g,莲子心6g,淡竹叶10g㊂上方连服5剂,心慌㊁气短㊁咳嗽㊁乏力㊁明显减轻,效不更方,又连续服7剂,心慌㊁气闷消失,早搏基本控制㊂后更方为西洋参6g,玄参10g,麦冬15g,五味子10g,苦参10g,枳壳10g,丹参20g,当归6g,川芎6g,赤芍6g,熟地10g,炙甘草6g㊂调理月余,症状消失,早搏控制,精神㊁体力尚好,恢复学习㊂按语:本病初诊前2周,疾病初期,邪在卫分,卫气被抑,开合失司,故有咽痛㊁发热,咽喉为肺系门户,温邪上受,首先犯肺,逆传心包,故见气短㊁心慌㊁胸闷,舌质红,苔黄,脉数结代为邪毒侵袭肺卫,逆传于心之佐证㊂故治疗宜清热解毒,养心复脉㊂方用银翘散化裁清热解毒,增液汤养心滋阴复脉;以金银花㊁连翘㊁大青叶为君,发散解表,驱邪外出;以贯众㊁板蓝根㊁苦参之苦寒,增加君药清热解毒之功;用增液汤之玄参㊁麦冬㊁生地清热养阴生津为臣,莲子心㊁淡竹叶清心生津为佐使㊂方中加用苦参㊁甘松㊁炙甘草,现代研究显示有拮抗心律失常之效,标本同治㊂加丹参㊁川芎㊁当归㊁熟地㊁赤芍,旨在养血活血,化瘀通络,使心脉畅达,以巩固㊁加强疗效,尤为显著㊂全方共奏清热解毒㊁养心复脉之功㊂病例[2]女,33岁㊂初诊述2个月前患感冒,在市某医院用感冒清及静脉给予抗生素等药后发热㊁咽痛㊁咳嗽渐好转㊂但近10余日出现气短㊁心悸㊁口干㊁乏力㊁自汗出㊁五心烦热㊁失眠,舌质暗红,苔薄白,少津,脉细数,结代㊂心电图显示:Ⅱ㊁Ⅲ㊁aVF㊁T波低平,频发室性早搏㊂心肌酶谱:GOT48U/L,LDH96U/L,CK70U/L㊂诊断:病毒性心肌炎㊂辨证:气阴两虚,瘀血阻络㊂治法:益气养阴,活血通络㊂方用生脉散加味:党参15g,炙黄芪20g,麦冬10g,五味子10g,北沙参10g,玉竹15g,苦参10g,玄参10g,三七粉2g (冲),丹参20g,淡竹叶6g,炙甘草15g㊂服6剂后气短乏力㊁胸闷好转,仍述心悸㊁自汗出㊂原方加炙黄芪至30g,煅牡蛎15g,甘松10g,服7剂自觉心悸明显好转,自汗得愈,但失眠多梦,在原方基础上加炒枣仁㊁柏子仁各30g,远志10g㊂共服60余剂,患者自觉症状消失,舌质暗红,苔少,脉细,结代脉已诊不出㊂心电图复查:窦性心律,大致正常心电图,心肌酶谱已恢复正常值㊂按语:邱老师认为,病毒性心肌炎为温热病时邪由卫入营,侵入心脉,热伤营阴而致气阴两虚兼血瘀为其特点㊂气虚无以鼓动心脉,故见心慌㊁乏力㊁汗出等;阴液不足则口干,气阴两虚则血运不畅而致瘀血阻络㊂故治疗当以益气养阴为主,辅以活血通络㊂党参㊁黄芪补益心气,生脉散益气养阴,加麦冬㊁北沙参㊁玄参更可加强养阴生津之功,并兼以清解余毒㊂重用玉竹可起补益心气的作用㊂本方重用甘草,其性甘平,‘本经“云: 主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金疮肿,解毒 ,有缓急止痛㊁定悸作用,与苦参㊁甘松共用有拮抗心律失常的作用㊂三七㊁丹参活瘀通利血脉,可减慢心率,降低心肌耗氧量㊂淡竹叶入心经,清心除烦利小便,并减少用大剂量甘草而致的水钠潴留之弊㊂煅牡蛎和黄芪㊁五味子共用可敛汗,枣仁㊁柏子仁㊁远志宁心安神㊂诸药合用,药力相得益彰,可达益气养阴㊁活血通络之效㊂(收稿日期:20140812)(本文编辑郭怀印)㊃458㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O/C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E J u n e2015 V o l.13 N o.6。