颅脑MR诊断PPT精选课件
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头颅磁共振MRI诊断入门知识ppt课件
磁共振RI--``00`图`位位线线像下右 上的标记的意义
OAx-轴位 OSag-矢位 OCor-冠位
L-`0`位线左 A-`0`位线前 P-`0`位线后
12
磁共振图像上的标记的意义
13
常见磁共振成像扫描序列
SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波） T1WI T2WI
GRE-梯度回波 T2*WI
28
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的ADC值是 相对稳定的；
脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞内水份增加，水分子 的弥散受限制，即ADC值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高 信号，而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞破裂和血 管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信 号逐渐减低，ADC值逐渐增高，在1周至10天左右恢复正常，即 假正常化。一般DWI 上信号恢复慢于ADC的恢复，当DWI仍是高 信号，而ADC未见低信号是，即为亚急性期。
IR-反转回波（包括T2FLAIR和T1FLAIR） 弥散加权（DWI） 脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制） MT-磁化传递 TOF-时空飞跃血管成像
14
MRI常用序列
l T1 l T2 l T2压水---Flair像 l ADC并DWI l 增强扫描 l MRA、MRV l SWI l PWI
4、层面厚度 构成– 分4、辨图率像号（Im号）
在一定的TR 5、层间距
时间内层数 与时间无关
6、重建野
7、矩阵
– 5、姓名、性别、年龄 FOV–构6成、日期、时间 图像–大7小、窗宽、窗位
矩阵构成图
8、激励次数 像清晰度
9、扫描层数
10、扫描时间
颅脑解剖磁共振MRIppt课件
大脑皮质的机能定位
第一躯体运动区(motor area)：中央前回、旁 中央小叶前部。
第一躯体感觉区(somesthetic area)：中央后 回、旁中央小叶后部。
视区(visual area)：距状沟周围皮质。 听区(acoustic area)：颞横回。 语言区(linguage area)：书写中枢、运动性语
颞中回
颞中回
颞中回
颞下回
颞下回
颞下回
颞下回
颞下回
顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹 连线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央 后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小 叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回和角 回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的 感觉，该区域也与数学和逻辑相关。
3.失语症:Broca氏区及颞叶后部Wernicke氏 区与顶叶缘上回的移行区损害时，分别产生 运动性失语及感觉性失语。
1.颞叶癫痫:患者表现发作性记忆力障碍，神 志恍惚，言语错乱，精神运动性兴奋，情绪 和定向力障碍、幻觉、错觉等。
2.自动症:表现为发作性无意识地自伤、伤人、 冲动、毁物等精神运动性兴奋，以及不自主 地咀嚼，反复吞咽、口唇乱动、发作性头眼 扭转，摸索等无目的动作。
4及6区，和该区发出的神经纤维或胼胝体前 部。
3.意识运动性运用不能 ：兼有上述两种情况 。 4.结构性运用不能:如让患者用火柴杜摆几何 图形、画房屋或摆积木时，出现长短粗细失 当，不适当倾斜断续或其它不成比例，规则 紊乱现象和各构成部分虽然存在，但相对位 置过分拥挤、重叠、倒错、离散或对空间位 置完全忽略，整个图案缺乏立体透象关系。 也常可伴发半侧空间忽略，图形只绘右侧一 半。任何一侧顶叶损害可出现结构失用，但 以右侧顶叶病损时明显。
医学影像诊断学颅脑篇PPT演示课件
37
影像学表现:脑软化
38
影像学表现:脑萎缩
39
影像学表现：脑积水
40
第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
42
（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
59
病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
45
影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
7
诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
影像学表现:脑软化
38
影像学表现:脑萎缩
39
影像学表现：脑积水
40
第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
42
（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
59
病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
45
影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
7
诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
颅脑MR诊断精品PPT课件
12
第一节 正常颅脑MRI表现
13
一、头颅正常MRI表现
1.脑实质
• 脑髓质（脑白质）： T1WI
信号稍高， T2WI信号稍低。
因氢质子的数目比脑皮质少
T1WI
10%左右。
• 脑皮质（脑灰质）： T1WI 信号稍低， T2WI信号稍高。
T2W14 I
• PDWI(质子脂肪抑制)上，脑髓质和脑皮 质的信号相近。
10
禁忌症
• 怀孕3个月以内的孕妇、精神病患者、昏 迷、带有多种生命监护仪器的急诊和危 重病人、不能较长时间保持体位不动的 患者，亦不宜接受MRI检查。
11
禁忌症
• 手杖（拐杖）、轮椅、可移动病床以及 氧气瓶等金属物件被磁铁周围的强磁场 吸引后，可导致设备损坏、人员伤害等 重大事故，所以严禁将这些物件带入MR 扫描室。
优势：
• 没有电离辐射； • 高软组织对比度，无骨伪影； • 多参数成像—T1WI、T2WI、PDWI； • MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强
了病灶的检出及定性能力。 • 可以无创显示血管，不使用对比剂评价血管结构； • 显示病变敏感性高，对组织结构的细微病理变化更敏感
（如骨髓的浸润，脑水肿）； • 分子水平诊断。
23
【MRI表现】 • 脑梗死部位以大脑中动脉或其分支分布区 最多见，其次为大脑后、大脑前动脉或其 分支分布区以及小脑主要动脉分布区。 • 轴位像上典型形状为扇形或楔形，与闭塞 血管供血区相一致，也可呈不规则形。
二、脑血管疾病 （一）脑梗死 • 脑梗死是一种缺血性脑血管疾病，其发病 率在脑血管病中占首位，主要有脑动脉粥 样硬化血栓形成后脑梗死和脑栓塞所致脑 梗死等。 • 可分为缺血性脑梗死、腔隙性脑梗死和出 血性脑梗死，后者由前二者转变而来。
第一节 正常颅脑MRI表现
13
一、头颅正常MRI表现
1.脑实质
• 脑髓质（脑白质）： T1WI
信号稍高， T2WI信号稍低。
因氢质子的数目比脑皮质少
T1WI
10%左右。
• 脑皮质（脑灰质）： T1WI 信号稍低， T2WI信号稍高。
T2W14 I
• PDWI(质子脂肪抑制)上，脑髓质和脑皮 质的信号相近。
10
禁忌症
• 怀孕3个月以内的孕妇、精神病患者、昏 迷、带有多种生命监护仪器的急诊和危 重病人、不能较长时间保持体位不动的 患者，亦不宜接受MRI检查。
11
禁忌症
• 手杖（拐杖）、轮椅、可移动病床以及 氧气瓶等金属物件被磁铁周围的强磁场 吸引后，可导致设备损坏、人员伤害等 重大事故，所以严禁将这些物件带入MR 扫描室。
优势：
• 没有电离辐射； • 高软组织对比度，无骨伪影； • 多参数成像—T1WI、T2WI、PDWI； • MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强
了病灶的检出及定性能力。 • 可以无创显示血管，不使用对比剂评价血管结构； • 显示病变敏感性高，对组织结构的细微病理变化更敏感
（如骨髓的浸润，脑水肿）； • 分子水平诊断。
23
【MRI表现】 • 脑梗死部位以大脑中动脉或其分支分布区 最多见，其次为大脑后、大脑前动脉或其 分支分布区以及小脑主要动脉分布区。 • 轴位像上典型形状为扇形或楔形，与闭塞 血管供血区相一致，也可呈不规则形。
二、脑血管疾病 （一）脑梗死 • 脑梗死是一种缺血性脑血管疾病，其发病 率在脑血管病中占首位，主要有脑动脉粥 样硬化血栓形成后脑梗死和脑栓塞所致脑 梗死等。 • 可分为缺血性脑梗死、腔隙性脑梗死和出 血性脑梗死，后者由前二者转变而来。
《MR颅脑解剖》课件
小脑
小脑协调肌肉活动，维持平衡 和姿势。
磁共振成像技术
工作原理
磁共振成像利用磁场和无 害的无线电波来生成身体 内部的详细图像。
应用领域
磁共振成像在医学诊断和 研究中被广泛应用，如检 查脑部疾病和研究神经系 统。
优势与局限
磁共振成像对软组织具有 较高的清晰度，但需要长 时间扫描并对患者有限制。
脑结构与功能
未来发展方向
1 脑可塑性研究
研究如何促进大脑的可塑性，以帮助康复和认知增强。
2 非侵入性脑机接口
探索开发不需要手术的脑机接口技术，为残障人士提供更好的生活质量。
3 个性化脑健康
研究如何个性化预防和治疗脑部疾病，以使每个人的大脑更健康。
总结
感谢您参与《MR颅脑解剖》PPT课件！我们希望通过本课件帮助您深入了解脑的解剖结构和功能，并展 示了相关研究和未来发展方向。继续探索这个无比神奇的领域吧！
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种进行性神 经退行性疾病，会导致认知能 力丧失。
与脑解剖相关的研究
神经科学
神经科学致力于研究大脑和神经系统的构造 和功能。
临床神经学
临床神经学专注于诊断和治疗与神经系统相 关的疾病和障碍。
认知心理学
认知心理学关注思维、学习、记忆等心理过 程的调查与分析。
脑-机接口
脑-机接口技术通过将大脑信号转换为机器指 令，创造与计算和机器互动的方式。
《MR颅脑解剖》PPT课件
欢迎来到《MR颅脑解剖》PPT课件！在本课件中，我们将深入研究颅脑的解 剖学，并探索不同结构的功能与作用。
解剖概览
大脑
人类大脑是神经系统的掌控中 心，负责思维、感知和行动。
叶
大脑分为额叶、顶叶、颞叶和 枕叶，每个叶有不同的功能。
颅脑MR诊断-经典ppt课件.ppt
环形强化
• 恶性胶质瘤 • 转移瘤 • 脑脓肿 • 脑结核 • 脑囊虫病 • 血肿吸收期 • 脑肺吸虫病
恶性胶质瘤
脑囊虫病
肺 癌 脑 转 移
脑 脓 肿
扩散异常和代谢异常
• DWI • MRS
DWI和MRS在颅脑病变的应用
• 颅内肿瘤鉴别诊断 • 颅内囊肿鉴别诊断 • 白质病变鉴别诊断
颅内肿瘤鉴别诊断
ADC值恶性脑膜瘤平均为 0.52×10－3 mm2/s 良性脑膜瘤平均为 1.03×10 －3 mm2/s
• 恶性脑膜瘤ADC值低的原因可能为肿瘤细胞核 /浆比例大、细胞内蛋白质含量高、肿瘤细胞含 水少和细胞外间隙小，使水分子弥散减少。
良性胶质瘤与病脑和梗死的鉴别
• Cho和Cho/Cr比值增高（>2）强烈提示 脑肿瘤
四脑室出口阻塞
孤立性第四脑室
Dandy－Walker变异
四脑室囊虫囊肿
异常强化
• 脑膜强化 • 环形强化
脑膜强化
• 颅脑手术后 • 脑膜炎 • 脑膜转移 • 低颅压综合征 • 缝隙状脑室 • 脑外积脓
胶质瘤术后
颅咽管瘤术后
化脓性脑膜炎
结核性脑膜炎
特发性肥厚性脑膜炎
肺癌脑膜转移
低颅压综合征
T1高于CSFT2低于或与CSF信号相似
• 脑梗死 • 脑炎 • 脑胶质瘤 • 变性和脱髓鞘病变 • 脑水肿
急性脑梗死
病毒性脑炎
良性胶质瘤
恶性胶质瘤
接近于脑实质信号
• 细胞密集ห้องสมุดไป่ตู้实质性脑肿瘤 • 含水少的肉芽肿
脑膜瘤
垂体瘤
髓母细胞瘤
结核瘤
T1低信号T2低信号
• 钙化和骨 • 血管
颅脑MR诊断_经典140页PPT
颅脑MR诊断_经典
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
ห้องสมุดไป่ตู้
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
140
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
ห้องสมุดไป่ตู้
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
140
MR颅脑解剖ppt课件
40
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求4142源自8治疗方法9
常规选用右侧鼻腔入路,用生理盐水 10ml+盐酸肾上腺素1mg局部表面 麻醉双侧鼻腔粘膜两次各10分钟,在 0°4mm硬管鼻内窥镜(storz)引导下, 找到右侧鼻腔的蝶筛隐窝 ,对着蝶窦 的前壁插入双内卷的开鼻器并张开。
10
扩大总鼻道,再插入单外翻的开鼻 器,张开,骨折筛骨正中板后缘蝶嵴 处,上好显微镜,并在蝶嵴处做C型 粘膜切口,向两侧分离蝶窦前壁的 粘膜 ,暴露出双侧骨性蝶窦开口, 咬去正中的蝶骨嵴及蝶窦前壁,去 除蝶窦粘膜。
13
确认肿瘤完全切除后，严密止 血，少量渗血，用棉片压迫即 可，鞍内填塞明胶海绵和ZT胶， 封闭鞍底。取出鼻窥器，复位 鼻中隔,先填塞对侧鼻腔,以保持 鼻中隔正常位置，再填塞同侧 鼻腔。
14
术后常规予以ICU监护，密切 监测血压、血糖、血电解质、 尿量及尿比重的变化，及时纠 正水电解质和酸碱代谢失衡。
25
通过本组手术,我们体会到经 内窥镜辅助下直接蝶窦入路 垂体瘤切除术的优点在于：
26
1、可经鼻中隔后端直接进入 蝶窦，方法简便，可大大缩短 手术时间。
27
2、术中不分离鼻中隔粘膜,可避 免损伤鼻中隔软骨,免除鼻小柱和 上唇下切口及入路中对鼻中隔的 破坏和重建过程，减少鼻腔感染 的机会。
28
3、可在内窥镜直视下于蝶窦开 口或蝶窦前壁，开放蝶窦，清 晰观察蝶窦腔及鞍底，便于鞍 底的准确定位，术中无需X-ray 定位鞍底。
6
影像学检查:
全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊, 手术前常规作蝶鞍冠状CT扫描。
垂体微腺瘤（占位直径 <10mm）25例，小腺瘤(1020mm) 56例，大腺瘤(2040mm)38例和巨腺瘤 (>40mm)7例。
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求4142源自8治疗方法9
常规选用右侧鼻腔入路,用生理盐水 10ml+盐酸肾上腺素1mg局部表面 麻醉双侧鼻腔粘膜两次各10分钟,在 0°4mm硬管鼻内窥镜(storz)引导下, 找到右侧鼻腔的蝶筛隐窝 ,对着蝶窦 的前壁插入双内卷的开鼻器并张开。
10
扩大总鼻道,再插入单外翻的开鼻 器,张开,骨折筛骨正中板后缘蝶嵴 处,上好显微镜,并在蝶嵴处做C型 粘膜切口,向两侧分离蝶窦前壁的 粘膜 ,暴露出双侧骨性蝶窦开口, 咬去正中的蝶骨嵴及蝶窦前壁,去 除蝶窦粘膜。
13
确认肿瘤完全切除后，严密止 血，少量渗血，用棉片压迫即 可，鞍内填塞明胶海绵和ZT胶， 封闭鞍底。取出鼻窥器，复位 鼻中隔,先填塞对侧鼻腔,以保持 鼻中隔正常位置，再填塞同侧 鼻腔。
14
术后常规予以ICU监护，密切 监测血压、血糖、血电解质、 尿量及尿比重的变化，及时纠 正水电解质和酸碱代谢失衡。
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通过本组手术,我们体会到经 内窥镜辅助下直接蝶窦入路 垂体瘤切除术的优点在于：
26
1、可经鼻中隔后端直接进入 蝶窦，方法简便，可大大缩短 手术时间。
27
2、术中不分离鼻中隔粘膜,可避 免损伤鼻中隔软骨,免除鼻小柱和 上唇下切口及入路中对鼻中隔的 破坏和重建过程，减少鼻腔感染 的机会。
28
3、可在内窥镜直视下于蝶窦开 口或蝶窦前壁，开放蝶窦，清 晰观察蝶窦腔及鞍底，便于鞍 底的准确定位，术中无需X-ray 定位鞍底。
6
影像学检查:
全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊, 手术前常规作蝶鞍冠状CT扫描。
垂体微腺瘤（占位直径 <10mm）25例，小腺瘤(1020mm) 56例，大腺瘤(2040mm)38例和巨腺瘤 (>40mm)7例。
头部MR成像技术 ppt课件
头部MR成像技术
（三）成像方位：轴、冠、矢 2.冠状位
头部MR成像技术
（三）成像方位：轴、冠、矢 2.冠状位 特殊的扫描：小脑幕病变，海马病变。
头部MR成像技术
（三）成像方位：轴、冠、矢 3.矢状位
头部MR成像技术
（四）头部MRI常用扫描序列
1.T1WI SE，FSE，IR-FSE，SPGR…
头部MR成像技术
头部MR成像技术
正交头部线圈 头颈联合线圈
相控阵头部线圈
……？
头部MR成像技术
（一）常规体位
（二）特殊体位
头部MR成像技术
（一）体位的设置
仰卧/俯卧/左侧卧/右侧卧 头先进/脚先进
头部MR成像技术
（二）定位像的获得 快速成像序列：如FSPGR
头部MR成像技术
（三）成像方位：轴、冠、矢 1.轴位（横断面）
头部MR成像技术
（五）头部MRI特殊扫描序列
颅脑MRA－－3D TOF（多层块）
优点：
➢成像范围 ➢ 饱和效应 ➢对慢血流和动脉细小分支显示
缺点：
➢ 层块交界处因饱和程度不同而出现分界线
头部MR成像技术
（五）头部MRI特殊扫描序列
颅脑MRA－－3D TOF
2.T2WI FSE/TSE，T2 FLAIR，SSFSE…
3.T2*WI GRE，SPGR，FIESTA…
DiffSEerence ? FSE
T1FLAIR
FSPGR
头部MR成像技术
（四）头部MRI常用扫描序列
1.T1WI SE，FSE，IR-FSE，SPGR…
2. T2WI FSE/TSE，T2 FLAIR，SSFSE…
颅脑MRA－－2D TOF
颅脑血管性病变的MR诊断ppt课件
? 包括脑实质和软脑膜 ? 颅内最常见的血管畸形 ? 85％幕上，15％幕下可发生于脑干、小
脑、软脑膜 ? 亦可发生于侧脑室的脉络膜和软硬脑膜上 ? 血管造影可阴性，即隐匿型AVM
4
动静脉畸形（AVM ）
病理学表现 ? 紧密连接的、粗细不等的异常血管团 ? 供血动脉和引流静脉 ? 基底位于脑表面，尖指向脑室膜表面 ? 胶质增生、无功能的脑组织、不同时期的
颅脑血管性病变的MR 诊断
1
血管畸形
分类： ? 脑和脊髓实质 ? 脑膜 ? 综合型血管畸形 ? 类似血管畸形的获得性血管疾病
(放射所致的脑白质病、静脉窦阻塞的继发 改变）
2
血管畸形
? 动静脉畸形 ? 静脉血管瘤和静脉扩张 ? 毛细血管扩张症 ? 海绵状血管瘤 ? 混合型
3
动静脉畸形（AVM ）
7
MR表现
? 低信号流空区 ? 畸形血管之间无脑组织 ? 合并血栓时，信号混杂 ? 合并血肿时，信号混杂 ? 周围脑组织可伴有梗死、萎缩、胶质增生 ? 反复蛛网膜下腔出血，含铁血黄素沉着
8
9
10
11
12
13
鉴别诊断
? 不典型部位出血，应考虑AVM ? 无占位效应，无水肿 ? 伴发出血时，与海绵状血管瘤、高血压脑
出血和营养不良性钙化 ? 邻近软脑膜增厚、含铁血黄素沉着
5
动静脉畸形（AVM ）
病理学表现 ? 供血动脉可发生动脉瘤样扩张 ? 畸形的血管可伴有血栓形成和管腔狭窄 ? 脑室系统AVM可反复脑室内出血 ? AVM无毛细血管
6
MR 的优势
? 显示病变本身、病变周围脑组织 ? 显示畸形血管的血流情况 ? 区分出血、钙化 ? 显示水肿、血肿 ? 可观察隐匿性AVM ? 清晰显示后颅窝、颞叶病变
脑、软脑膜 ? 亦可发生于侧脑室的脉络膜和软硬脑膜上 ? 血管造影可阴性，即隐匿型AVM
4
动静脉畸形（AVM ）
病理学表现 ? 紧密连接的、粗细不等的异常血管团 ? 供血动脉和引流静脉 ? 基底位于脑表面，尖指向脑室膜表面 ? 胶质增生、无功能的脑组织、不同时期的
颅脑血管性病变的MR 诊断
1
血管畸形
分类： ? 脑和脊髓实质 ? 脑膜 ? 综合型血管畸形 ? 类似血管畸形的获得性血管疾病
(放射所致的脑白质病、静脉窦阻塞的继发 改变）
2
血管畸形
? 动静脉畸形 ? 静脉血管瘤和静脉扩张 ? 毛细血管扩张症 ? 海绵状血管瘤 ? 混合型
3
动静脉畸形（AVM ）
7
MR表现
? 低信号流空区 ? 畸形血管之间无脑组织 ? 合并血栓时，信号混杂 ? 合并血肿时，信号混杂 ? 周围脑组织可伴有梗死、萎缩、胶质增生 ? 反复蛛网膜下腔出血，含铁血黄素沉着
8
9
10
11
12
13
鉴别诊断
? 不典型部位出血，应考虑AVM ? 无占位效应，无水肿 ? 伴发出血时，与海绵状血管瘤、高血压脑
出血和营养不良性钙化 ? 邻近软脑膜增厚、含铁血黄素沉着
5
动静脉畸形（AVM ）
病理学表现 ? 供血动脉可发生动脉瘤样扩张 ? 畸形的血管可伴有血栓形成和管腔狭窄 ? 脑室系统AVM可反复脑室内出血 ? AVM无毛细血管
6
MR 的优势
? 显示病变本身、病变周围脑组织 ? 显示畸形血管的血流情况 ? 区分出血、钙化 ? 显示水肿、血肿 ? 可观察隐匿性AVM ? 清晰显示后颅窝、颞叶病变
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颅脑MR诊断
1
磁共振成像过程
MRI系统对处于静磁场中的人体施加一个与氢质 子进动频率相同的RF脉冲，组织中进动的氢质子受 到激励并发生共振（吸收RF能量）；RF脉冲中止后， 氢质子逐渐释放出已吸收的能量，并向其初始状态恢 复（弛豫），同时产生一个MR信号。这个信号由接 收线圈感应并记录，而后经计算机处理与重建，形成 MR图像
• 体内装有心脏起搏器、自动电复律除颤器、功能 性神经刺激器、胰岛素泵及其他输液泵、动脉瘤 夹闭术后、某些假体、眼球内和大血管旁疑有金 属异物者。这些装置的功能可能被磁场破坏，进 而引起器官功能紊乱，或在磁力作用下装置发生 移动，损伤局部组织，甚之危及生命。
10
禁忌症
• 怀孕3个月以内的孕妇、精神病患者、昏 迷、带有多种生命监护仪器的急诊和危 重病人、不能较长时间保持体位不动的 患者，亦不宜接受MRI检查。
组织纵向弛豫的差别 • T2加权成像（T2-weighted imaging,T2WI）就是重点突出
组织横向弛豫的差别 • 质子密度加权图像（proton density weighted imaging,PDWI）
则主要反映不同组织的质子含量差别
5
• 在SE序列，T1WI因信噪比较高，多用于显示解 剖结构
• 肌肉
稍低信号 低信号
• 骨皮质
极低信号 极低信号
• 骨髓质 与脂肪信号相似,并可被脂肪抑制
• 脑白质
稍高
稍低
• 脑灰质
稍低
稍高
• 快血流 低信号
低信号
• 慢血流
表现多蛋白成分的组织 T1WI和T2WI均呈高信号
7
MRI的优势与不足
优势：
• 没有电离辐射； • 高软组织对比度，无骨伪影； • 多参数成像—T1WI、T2WI、PDWI； • MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强
11
禁忌症
• 手杖（拐杖）、轮椅、可移动病床以及 氧气瓶等金属物件被磁铁周围的强磁场 吸引后，可导致设备损坏、人员伤害等 重大事故，所以严禁将这些物件带入MR 扫描室。
12
第一节 正常颅脑MRI表现
13
一、头颅正常MRI表现
1.脑实质
• 脑髓质（脑白质）： T1WI
信号稍高， T2WI信号稍低。
因氢质子的数目比脑皮质少
T1WI
10%左右。
• 脑皮质（脑灰质）： T1WI 信号稍低， T2WI信号稍高。
T2W14 I
• PDWI(质子脂肪抑制)上，脑髓质和脑皮 质的信号相近。
T1WI
T2WI
PDWI
15
• 基底节-丘脑区：在大脑半球中是一个非 常重要的部位，其内靠脑室，外邻外囊， 在豆状核与尾状核、丘脑之间有内囊走行， 在MRI扫描中此区结构显示非常清晰。
能力提高 更容易实现脂肪饱和技术 增强磁敏感效应，使基于血氧饱和度水
设备成本增加、价格提高 噪音水平增加 SAR值（射频能量特殊吸收率）
增加 运动、磁敏感、化学位移伪影更
为明显
平依赖（BOLD）效应增加，脑功能
成像的信号变化更为明显
4
磁共振加权图像
• 加权即重点突出某方面特性的意思 • T1加权成像（T1-weighted imaging,T1WI）就是重点突出
19
二、脑血管疾病
20
二、脑血管疾病 （一）脑梗死 • 脑梗死是一种缺血性脑血管疾病，其发病 率在脑血管病中占首位，主要有脑动脉粥 样硬化血栓形成后脑梗死和脑栓塞所致脑 梗死等。 • 可分为缺血性脑梗死、腔隙性脑梗死和出 血性脑梗死，后者由前二者转变而来。
21
1.缺血性脑梗死（ischemic cerebral infarction） 【临床与病理】 • 梗死发生后4~6小时脑组织发生缺血与水 肿，继而出现坏死。1~2周后脑水肿逐渐减 轻，坏死脑组织液化，梗死区出现吞噬细 胞浸润，清除坏死组织，同时有胶质细胞 增生和肉芽组织形成，8~10周后形成含液 体的囊腔即软化灶。
22
• 少数缺血性脑梗死在发病24~48小时后至 3周内可因再灌注或（和）侧枝循坏形成而 发生梗塞区内出血，转为出血性脑梗死 (hemorrhagic cerebral infarction)。 • 临床表现依梗死区部位不同而异。常见临 床症状和体征包括偏瘫和偏身感觉障碍、 偏盲、失语等，小脑或脑干梗塞时常有共 济失调、吞咽困难、呛咳等症状。 • 常于休息或睡眠时起病。
• T2WI多用于显示病变
• PD加权像（PDWI）中也掺杂一定的T2效应和轻 微的T1效应。由于PDWI显示的组织（尤其是病 变组织）信号特征不够明确，因而其临床应用不 如T1WI和T2WI普遍。
6
各种常见组织MRI信号表现
（可根据所讲部位选择介绍）
T1WI
T2WI
•水
低信号
高信号
• 脂肪
高信号 稍高信号 脂肪抑制后为低信号
2
MR按主磁场的场强分类
• 低场：小于0.5T • 中场：0.5T-1.0T • 高场：1.0T-2.0T(1.0T、1.5T、2.0T) • 超高场强：大于2.0T(3.0T、4.7T、7T)
3
高场强的优缺点
优点
缺点
提高SNR（信噪比） 高SNR前提下加快采集速度 磁共振频谱（MRS）对代谢产物的分辨
23
【MRI表现】 • 脑梗死部位以大脑中动脉或其分支分布区 最多见，其次为大脑后、大脑前动脉或其 分支分布区以及小脑主要动脉分布区。 • 轴位像上典型形状为扇形或楔形，与闭塞 血管供血区相一致，也可呈不规则形。
了病灶的检出及定性能力。 • 可以无创显示血管，不使用对比剂评价血管结构； • 显示病变敏感性高，对组织结构的细微病理变化更敏感
（如骨髓的浸润，脑水肿）； • 分子水平诊断。
8
不足
• 成像速度慢 • 成像伪影多 • 钙化灶显示不敏感 • 空间分辨率低 • 禁忌证较多。
9
MRI检查的禁忌症
出于安全考虑，应该严禁一些病人接受MRI检查
16
2. 脑室、脑池、脑沟 • 呈长T1、长T2表现。MRI可清晰地显示 出各脑室、脑池和脑沟、脑裂的位置、形 态、大小、内部结构以及与周围组织的毗 邻关系。
17
3. 脑血管 • MRI尤其是MRA 可以直接显示颅内 血管的位置、分布 与形态。
18
4. 颅骨与软组织（ T1WI 及T2WI ） • 头皮和皮下组织，高信号； • 颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、含 气副鼻窦腔等结构，低信号； • 颅骨板障及其中的静脉血流，高信号。
1
磁共振成像过程
MRI系统对处于静磁场中的人体施加一个与氢质 子进动频率相同的RF脉冲，组织中进动的氢质子受 到激励并发生共振（吸收RF能量）；RF脉冲中止后， 氢质子逐渐释放出已吸收的能量，并向其初始状态恢 复（弛豫），同时产生一个MR信号。这个信号由接 收线圈感应并记录，而后经计算机处理与重建，形成 MR图像
• 体内装有心脏起搏器、自动电复律除颤器、功能 性神经刺激器、胰岛素泵及其他输液泵、动脉瘤 夹闭术后、某些假体、眼球内和大血管旁疑有金 属异物者。这些装置的功能可能被磁场破坏，进 而引起器官功能紊乱，或在磁力作用下装置发生 移动，损伤局部组织，甚之危及生命。
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禁忌症
• 怀孕3个月以内的孕妇、精神病患者、昏 迷、带有多种生命监护仪器的急诊和危 重病人、不能较长时间保持体位不动的 患者，亦不宜接受MRI检查。
组织纵向弛豫的差别 • T2加权成像（T2-weighted imaging,T2WI）就是重点突出
组织横向弛豫的差别 • 质子密度加权图像（proton density weighted imaging,PDWI）
则主要反映不同组织的质子含量差别
5
• 在SE序列，T1WI因信噪比较高，多用于显示解 剖结构
• 肌肉
稍低信号 低信号
• 骨皮质
极低信号 极低信号
• 骨髓质 与脂肪信号相似,并可被脂肪抑制
• 脑白质
稍高
稍低
• 脑灰质
稍低
稍高
• 快血流 低信号
低信号
• 慢血流
表现多蛋白成分的组织 T1WI和T2WI均呈高信号
7
MRI的优势与不足
优势：
• 没有电离辐射； • 高软组织对比度，无骨伪影； • 多参数成像—T1WI、T2WI、PDWI； • MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强
11
禁忌症
• 手杖（拐杖）、轮椅、可移动病床以及 氧气瓶等金属物件被磁铁周围的强磁场 吸引后，可导致设备损坏、人员伤害等 重大事故，所以严禁将这些物件带入MR 扫描室。
12
第一节 正常颅脑MRI表现
13
一、头颅正常MRI表现
1.脑实质
• 脑髓质（脑白质）： T1WI
信号稍高， T2WI信号稍低。
因氢质子的数目比脑皮质少
T1WI
10%左右。
• 脑皮质（脑灰质）： T1WI 信号稍低， T2WI信号稍高。
T2W14 I
• PDWI(质子脂肪抑制)上，脑髓质和脑皮 质的信号相近。
T1WI
T2WI
PDWI
15
• 基底节-丘脑区：在大脑半球中是一个非 常重要的部位，其内靠脑室，外邻外囊， 在豆状核与尾状核、丘脑之间有内囊走行， 在MRI扫描中此区结构显示非常清晰。
能力提高 更容易实现脂肪饱和技术 增强磁敏感效应，使基于血氧饱和度水
设备成本增加、价格提高 噪音水平增加 SAR值（射频能量特殊吸收率）
增加 运动、磁敏感、化学位移伪影更
为明显
平依赖（BOLD）效应增加，脑功能
成像的信号变化更为明显
4
磁共振加权图像
• 加权即重点突出某方面特性的意思 • T1加权成像（T1-weighted imaging,T1WI）就是重点突出
19
二、脑血管疾病
20
二、脑血管疾病 （一）脑梗死 • 脑梗死是一种缺血性脑血管疾病，其发病 率在脑血管病中占首位，主要有脑动脉粥 样硬化血栓形成后脑梗死和脑栓塞所致脑 梗死等。 • 可分为缺血性脑梗死、腔隙性脑梗死和出 血性脑梗死，后者由前二者转变而来。
21
1.缺血性脑梗死（ischemic cerebral infarction） 【临床与病理】 • 梗死发生后4~6小时脑组织发生缺血与水 肿，继而出现坏死。1~2周后脑水肿逐渐减 轻，坏死脑组织液化，梗死区出现吞噬细 胞浸润，清除坏死组织，同时有胶质细胞 增生和肉芽组织形成，8~10周后形成含液 体的囊腔即软化灶。
22
• 少数缺血性脑梗死在发病24~48小时后至 3周内可因再灌注或（和）侧枝循坏形成而 发生梗塞区内出血，转为出血性脑梗死 (hemorrhagic cerebral infarction)。 • 临床表现依梗死区部位不同而异。常见临 床症状和体征包括偏瘫和偏身感觉障碍、 偏盲、失语等，小脑或脑干梗塞时常有共 济失调、吞咽困难、呛咳等症状。 • 常于休息或睡眠时起病。
• T2WI多用于显示病变
• PD加权像（PDWI）中也掺杂一定的T2效应和轻 微的T1效应。由于PDWI显示的组织（尤其是病 变组织）信号特征不够明确，因而其临床应用不 如T1WI和T2WI普遍。
6
各种常见组织MRI信号表现
（可根据所讲部位选择介绍）
T1WI
T2WI
•水
低信号
高信号
• 脂肪
高信号 稍高信号 脂肪抑制后为低信号
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MR按主磁场的场强分类
• 低场：小于0.5T • 中场：0.5T-1.0T • 高场：1.0T-2.0T(1.0T、1.5T、2.0T) • 超高场强：大于2.0T(3.0T、4.7T、7T)
3
高场强的优缺点
优点
缺点
提高SNR（信噪比） 高SNR前提下加快采集速度 磁共振频谱（MRS）对代谢产物的分辨
23
【MRI表现】 • 脑梗死部位以大脑中动脉或其分支分布区 最多见，其次为大脑后、大脑前动脉或其 分支分布区以及小脑主要动脉分布区。 • 轴位像上典型形状为扇形或楔形，与闭塞 血管供血区相一致，也可呈不规则形。
了病灶的检出及定性能力。 • 可以无创显示血管，不使用对比剂评价血管结构； • 显示病变敏感性高，对组织结构的细微病理变化更敏感
（如骨髓的浸润，脑水肿）； • 分子水平诊断。
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不足
• 成像速度慢 • 成像伪影多 • 钙化灶显示不敏感 • 空间分辨率低 • 禁忌证较多。
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MRI检查的禁忌症
出于安全考虑，应该严禁一些病人接受MRI检查
16
2. 脑室、脑池、脑沟 • 呈长T1、长T2表现。MRI可清晰地显示 出各脑室、脑池和脑沟、脑裂的位置、形 态、大小、内部结构以及与周围组织的毗 邻关系。
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3. 脑血管 • MRI尤其是MRA 可以直接显示颅内 血管的位置、分布 与形态。
18
4. 颅骨与软组织（ T1WI 及T2WI ） • 头皮和皮下组织，高信号； • 颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、含 气副鼻窦腔等结构，低信号； • 颅骨板障及其中的静脉血流，高信号。