低剂量布比卡因联合芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用_刘永彬
低浓度小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
小剂量布 比卡因 腰椎 一硬膜外联合麻醉
腰 一硬联合麻 醉（ ｏ ｂ ｅ ｐ ａＥ ｉ ｒ ｎ Ｃｍ ｉ ｄＳｉ ｌ ｐ ｕ ｌ ． ｎ ｎ— ｄａＡ ｅｈｓ ，ＳＡ 用 于剖宫产术有时 由于局麻药剂量 ｓ ｅ ａＣ Ｅ ） ｔ ｉ 问题导致产妇发生低血压 ， 增加母婴危险。为探索 局麻药的最佳剂量 ， 作者将小剂量低浓度布比卡因 腰一 硬联合麻 醉应用 于剖宫 产术 ， 得较好 的效 取
１１ 一般资料 ．
的健康足月单胎妊娠孕妇 １０ 无妊娠高血压综 ２ 例， 合征和心肺功能异常等。随机分成 ３ ， ４ 例 。 组 各 ０ 低浓度小剂量组 （ Ｌ组 ） 年龄 （６６ ．） 、 ２ ． ±２９ 岁 身高 （ ９ ６ｃ 、 １ ± ）ｍ 体重 （７ ８ ｋ； ５ ６ ± ）ｇ常规剂量组（ Ｎ组） 年龄 （７２ ３４岁 、 ２ ． ± ．） 身高 （６ ± ）ｌ、 １０ ５ ＣＩ Ｔ 体重（８ ０ ｋ ； ６ ±１）ｇ 硬膜外组（ 组） Ｅ 年龄（６ ± ． 岁、 ２ ． ３ ） 身高（ ± ） 、 ９ Ｏ １ ５ｃ ９ ５ ｍ 体重（７ ９ｋ。术前肌注东莨菪碱 ０３ ｇ ６ ± ）ｇ ．ｍ 。 １２ 麻醉方法 麻醉前静脉滴 注 ５０ ｌ ． ０ｍ 乳酸钠林 格氏液。取左侧卧位 ， 经 ～椎间隙硬膜外穿刺成 功后 ， 组蛛 网膜下隙穿刺 ， 到脑脊液后头 向以 Ｌ 见 ０ １ｎ／ 注入 ０ １ ％布 比卡因溶液 ４ ｌ０７ ％布 ． ｆｓ ５ｉ ．５ ２ ｍ（． ５ 比卡因 ｌｌ ｍ 加生理盐水 ５ １， ｍ ）再头 向置入硬膜外导
认为 ７５ ｇ 比卡因腰 一硬联合麻 醉用 于剖宫产 ．ｍ 布 布 比卡因重比重液 ７５ ｇ ＣＥ ．ｍ 行 Ｓ Ａ的低血压发生率
异有显著 性 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。运 动恢 复时 间依次是 Ｌ 剂 量 比较适 宜 ， 对循 环影 响轻 ［ 】 ２ 。作 者 采用 ０５ 。 ．％
小剂量布比卡因和芬太尼腰麻用于剖宫产手术
作者简 介： 梁海英 ， ，７岁 ， 女 ４ 本科 学历 ， 毕业 于山西 中医学院 ， 主
治 医 师 。Ｅ ｍａｌｐ ｉｉｎ ｒｎ ＠ｓ ｈ ．ｏ － ｉ ｅｘ ｇｏ ｇ ｏ ｕｃ ｍ ： ａ
５０ １５０ｍ ， 卧后如 果血压 低 于 ８ ／０ｍ ｇ １ｍ ｇ ０ ～ ０ Ｌ 平 ０ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ＝ ５
梁海英 常丽 霞 常 萍
（ 治 市淮 海 医 院 ， 长 山西 长 治 ０ ６ １ ） ４ ０２
无特殊的妊娠合并症 ，年龄在 ２ 岁 ～ ０岁之间 ，身高 １５ｔｌ ０ ４ ５ ｉ～ ｌ １０ ｍ， ７ 体重 ５ ～ ０ ｇ ｅ ０ １０ｋ． １ 麻醉方法 ． ２ 所有 产妇 均未术前 用药 ， 进人手术室后 ， 常规鼻导管 吸氧 ， 流量 ２Ｌｒ ｎ 建立静 脉通道 ， ／ｉ， ａ 快速静脉输 注 乳酸钠林格 液 ５０ｍ ， ０ Ｌ 并常规检测血氧饱和度 、 血压 、 脉搏 、 呼 吸 。采用 ０７ ％布 比卡因 １ 、 ． ５ 芬太尼 ０２ 腰麻液 ， ｍＬ ．５ ｍｇ 患者取 左侧卧位 ， 常规进行无菌操作 ， Ｌ 选 或 Ｌ 椎 间隙正 中直人穿
■ 囤阪目嘧感
产 前 胎盘 植入 的超 声诊 断
奚容 荣
（ 启东市第六人 民医院 ， 江苏 启东 ２ ６ １ ） ２ ２ １
【 摘要 】目的
探讨彩超对植入性胎盘的产前诊 断依据及
盘 ， 细 观 察 膀 胱 后 壁 及 膀 胱 后 壁 与 子 宫 前 壁 的关 系 ， 及 异 仔 探
分 析 。 法 采 用 东芝 ＳＡ ５－ 方 Ｓ ３ ０ Ａ彩 色 多普 勒 仪 对 ６ 植 入 性 例
【 关键词 】产前超 声 彩 色多普勒 胎 盘植入
小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用
行分析 ， 计数 资料比较采 用 ｘ 检 验 ， 计量资料采用 ｔ 验 ， ＜ 检 Ｐ
００ ． ５为差异 有统计学 意义。
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ：０ ９年 ７月 至 ２ １ ． ２０ ０ １年 ６月急 诊剖 宫产 术 患
者８ ６例 ， 随机分 为治 疗组 和对 照组 ， 每组 ４ ３例 。经 临床 检
查无 麻 醉 禁 忌 证 。治 疗 组 ： 龄 １ 年 ８～３ ８岁 ， 均 （ ６±６） 平 ２ 岁 。体质 量 ４ ３—７ ｇ 平 均 （ ２±９） ｇ 平 均 身 高 （ ６ ８ｋ ， ６ ｋ； １ １± ４ ｍ。对 照组 ： 龄 １ ）ｃ 年 ９—３ ９岁 ， 均 （ ６±７） 。体 质 量 平 ２ 岁
由于子宫 畸形胎位 异常 发生率高 ， 分娩 时胎膜 早破 、 宫缩 乏力较常见 ， 妊娠后又易发生流产 ， 患者心理负 担重 ， 分娩失 对
去信 心 ， 医生对此类患 者剖 宫产指 征也 明显放 宽 ， 种种产 科指 征 或社会 因素 ， 使子宫畸形患者 的剖宫产率 明显提高 。
综 上所述 ， 降低 子 宫畸 形对 妊娠 及 妊娠 分娩 的不 良影 要 响， 关键在于孕前及 早孕期 明确诊 断 ， 可在 孕前 或孕 早期 行 Ｂ 超检查 、 官腔镜检查 ， 时发现子 宫 畸形 ， 及 积极处 理 ， 必要 时可
剖宫产术是产科 最常见 的手术 之一 。临床上 常选 用单纯
的硬膜外麻醉（ Ａ） 但存在起效 慢 、 Ｅ ， 作用 不完善等 缺陷 。腰麻
１２ 麻醉方法 ： ． 在术前 ３ ｉ ０ｍ ｎ经肌 肉注射阿托品 ０５ｍ ， ． ｇ测产 妇基础血压 、 心率 、 血氧饱和度等 。均 取左 侧卧位 于第 ２— ３腰
布比卡因(0.5%)腰麻剖宫产的最佳剂量研究
布比卡因(0.5%)腰麻剖宫产的最佳剂量研究摘要】目的：探索分析经生理盐水稀释的0.5%布比卡因在腰麻剖宫产中的最佳剂量。
方法：将我院2016年1月—10月期间收治的腰-硬联合麻醉条件下行剖宫产术的产妇150例作为研究对象，随机分为3组，各50例。
于L2-3椎间隙穿刺成功后，向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因。
按照剂量不同，分为7.5mg组、8.5mg组、9.5mg组。
将3组产妇麻醉效果进行对比。
结果：三组腰麻后感觉阻滞达到T6的时间相对接近(P>0.05)；硬膜外补充用药后麻醉效果均达到手术要求。
三组麻醉效果优良率相对接近，均取得良好效果。
8.5mg组及9.5mg组麻醉后5、10、15min血压较麻醉前明显下降，其心率明显增快(P<0.05)，低血压发生率明显超过7.5mg组(P<0.05)；相比之下，7.5mg组血流动力学相对稳定。
7.5mg组的低血压、恶心呕吐及寒战发生率显著低于8.5mg组和9.5mg组(P<0.05)。
结论：在经生理盐水稀释的0.5%布比卡因7.5mg腰麻状态下实施剖宫产术，可以产生良好的麻醉效果，具有较高的安全性，值得推广应用。
【关键词】腰-硬联合麻醉；布比卡因；剖宫产术；不同剂量【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0024-03【Abstract】Objective To explore the optimal dose of 0.5 % bupivacaine diluted with physiological saline in caesarean section of lumbar spinal anesthesia. Close(P>0.05); epidural anesthesia after medication supplement effect reached the operation requirements. Three groups of anesthesia excellent rate relatively close, good results were achieved in.8.5mg group and 9.5mg group 5,10,15min after anesthesia than before anesthesia significantly decreased blood pressure, heart rate increased obviously (P<0.05), low blood pressure was significantly more than group7.5mg (P<0.05); in contrast, group 7.5mg relatively stable hemodynamics ingroup.7.5mg hypotension, nausea and vomiting and the incidence rate was significantly lower than that of 8.5mg group and 9.5mg group (P<0.05).Conclusion Under the condition of 0.5 % bupivacaine 7.5 mg bupivacaine 7.5 mg diluted with physiological saline , caesarean section can be used to produce good anesthetic effect and high safety . It is worthy of popularization and application .【Key words】Combined spinal-epidural anesthesia; Bupivacaine; Cesarean section; Different doses近年来，由于多种原因的交互作用，导致剖宫产具有较高的临床使用率。
少剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在剖宫产手术中的应用
摘要 目的 ： 分析少剂量 布比卡因混合舒芬太 尼腰麻 在剖宫产 手术 中的应用效果 。方 法： 从２ ０ １ ０年 １ Ｏ月－ －２ ０ １ ２年 １ ０月我 院收治 的剖宫产患者 中随机选择 ４ Ｏ例进行 研究 ， 这４ Ｏ 例 患者均 为 ＡＳ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， 单胎， 且无 任何妊娠并发 症， 心肺功能均正常。将 这 ４ Ｏ例患者分为对照组和观察组 ， 各２ ０ 例 。其 中 ， 对 照组患者均使 用布 比卡 因进 行腰 麻 ， 观察组患者均采用少剂量布 比卡 因混合舒芬太尼进行腰麻 。结果 ： 两组患者在年龄 、 身高 以及质量 和麻 醉操 作时 间、 手术 时间等方 面的比较差异 均无 统计 学意 义（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。对照组 患者 的收缩 压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 和舒张 压（ Ｄ Ｂ Ｐ ） 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 观察组患者 的各指标差异无显著性 。两组患者均没有 出现 呼吸抑 制现象 ， 与对照 组患者相 比， 观察组患者 的
参 考 文 献
性 出血采用传统治疗效 果不 满意 时行子 宫动 脉上行 支结 扎
虽减少 了官腔 出血 ， 但子 宫仍 收缩 乏力 ， 术 中给予官 腔填 塞 纱条 ， 手术时间 比研究组 长 ， 术 中出血 及 ２ ４ ｈ内总 出血量 多 于研究组 ， 即刻止血率小于研究组 。
３ 讨 论
［ ２ ３ 贾 秀荣． 子官井字缝扎治疗剖宫产术 中宫缩 乏力 出血 ［ Ｊ ］ ． 中国
煤 炭工 业 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ４ ） ： ６ １ ２ － ６ １ ３ ．
［ ３ ］ 梁 娟， 王艳萍 ， 朱军 ， 等． 中国 ２ ０ ０ ０ －２ ０ ０ ５ 年孕产妇 死亡趋势分 析［ Ｊ ］ ． 中华流行病学杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ３ ： １ ４ ． ［ ４ ］ 顾雪君 ， 屈煜． １ ６ １ ５ 例产后出血原 因及高危 因素分析 ［ Ｊ ］ ． 中国
布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉镇痛在剖宫再孕剖宫产术中的应用价值
•122 •吉林医学2018年1月第39卷第1期4参考文献[1]邵金波.急性心力衰竭患者的病因和诱因的临床分析 [J].中国医学创新,2010,7(33) :159.[2]贺立山，翁孝刚.内科学[M].第6版.北京:人民卫生 出版社,2005:161.[3]姜荣泸.中年患者心力衰竭原发病分析[J].实用心脑 肺血管病杂志,2012,20(2) :193.[4]陈维杰，李微，李瑾，等.老年心力衰竭的临床特点研究[J].同济大学学报（医学版），2〇11,32(6) :77.[5]黎洁雯.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患 者心脏功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14 (21) ：2540,[6]孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015, 15(3) ：312,[收稿日期:2〇17 - 07 - 11编校:刘玥彤/郑英善]布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉镇痛在剖宫再孕剖宫产术中的应用价值杨天辉（广西田东县人民医院麻醉科，广西田东531500)[摘要]目的：探究布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉镇痛在剖宫再孕剖宫产术中的应用价值。
方法：选取剖宫再孕产妇80例，随机分成对照组与观察组，各40例。
入选的产妇均接受剖宫产术，对照组采用布比卡因腰 -硬联合麻醉镇痛，观察组应用布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉镇痛，比较两组的镇痛效果和不良反应发 生率。
结果:观察组的镇痛时间明显较对照组长，运动和感觉阻滞起效时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05)。
观察组的用药30 min后平均动脉压和心率的波动较对照组小，差异有统计学意义（P<0. 05)。
观察组与对照组的不良 反应发生率分别为15.0%与20.0% ,两组比较，差异无统计学意义（P>0. 05)。
结论:布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰 -硬麻醉镇痛在剖宫再孕剖宫产术中的效果显著,麻醉后产妇的生命体征的波动较小，镇痛有效时间长，不良反应发生 率低，使用安全性较高，值得进一步推广应用。
小剂量布比卡因复合芬太尼腰—硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床效果观察
小剂量布比卡因复合芬太尼腰—硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床效果观察目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床效果。
方法选取我院自2011年6月～2014年6月期间收治的81例急性剖宫产术患者，随机分为对照组和观察组，对照组40例，观察组41例，对照组使用7.5 mg布比卡因，观察组采用小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉的方法，给予5.0mg布比卡因和25μg芬太尼，经治疗后观察各自的麻醉效果。
结果对照组在麻醉过程中麻醉见效时间、全麻起效时间均高于观察组，对照组知觉恢复时间低于观察组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。
对照组的麻醉效果优18例，良9例，差13例，总有效率为67.50%；观察组优29例，良10例，差2例，总有效率95.12%，对照组总有效率显著低于观察组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床效果显著，安全性高，无不良反应，值得临床推广应用。
硬膜外麻醉是临床剖宫产术常用的麻醉方法，具有对器械的要求低，价格低，低血压程度轻，适应长时间等优点，但也存在一定缺点，比如药物作用不完善，起效较慢，若想达到良好的麻醉效果需要大剂量的局部麻醉药物[1]。
腰部麻醉是目前受到医生青睐的麻醉方法，具有作用完善，药物起效较快，能达到较为广泛的麻醉层面，局部麻醉药物用量少等特点，同时也有着不良反应和并发症的缺点，如容易出现呼吸抑制或者低血压[2]。
基于两者的各自优势，为了保证手术的顺利进行和患者的舒适度及恢复程度，本次研究拟结合两种麻醉的方式，采用小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉，达到作用完善、起效较快、适应时间长，低血压程度轻的效果，现将我院自2011年6月～2014年6月期间收治的81例急性剖宫产术患者的临床资料进行回顾性分析，观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床效果，结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2011年6月～2014年6月期间收治81例急性剖宫产术患者，随机分为对照组和观察组。
小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用种荣华腰硬联合麻醉易操作、麻醉起效快，且硬膜外麻醉不受时间限制就可根据手术需要追加麻醉药。
临床上，剖宫产术时间一般较短，大多数麻醉医生单独实行腰麻。
但腰麻一旦药物剂量偏大或注射过快，可能会引起临产妇血流动力学严重紊乱，个别临产妇还会发生恶心、呕吐及头痛等不良反应。
笔者拟采用布比卡因6mg、8mg用于剖宫产术腰麻剂量作为对照，观察布比卡因6mg腰麻+ 2%利多卡因5mL的单剂量硬膜外麻醉的临床使用效果。
1 资料与方法1.1 对象与分组 选择2019年4—10月美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的临产妇60例，年龄20～33岁，体重54～103kg，身高152～180cm。
初产妇47例（78.3%），经产妇13例（21.7%）。
所有临产妇无局麻药过敏史，凝血功能正常，排除高血压、糖尿病、胎盘早剥等产科出血性急诊手术。
产妇术前均签署知情同意书。
60例产妇随机分为A、B、C三组各20例。
三组一般资料接近。
1.2 麻醉方法 常规行鼻导管吸氧，静脉套管针建立上肢静脉通路，静脉滴注复方氯化钠注射液预先扩容，速度10mL/（kg·h）。
临产妇取左侧卧位，于第2～3腰椎间隙进行穿刺，确定到达硬膜外腔后，腰麻穿刺采用针内针法，清亮脑脊液溢出，固定穿刺针，抽取盐酸布比卡因注射液（上海朝晖药业有限公司，5mL∶37.5mg）2mL，再注入生理盐水1mL稀释：A组注入1.2mL（6mg），B组注入1.6mL （8mg），注射时间18～20s。
C组注入1.2mL（6mg）稀释后布比卡因腰麻3分钟后排除全脊麻，于硬膜外间隙注入作者单位：277600 山东微山县人民医院麻醉科通信作者：种荣华，Email:****************盐酸利多卡因注射液（上海朝晖药业有限公司，5mL∶0.1g）5mL。
硬膜外腔头向置管4cm固定，临产妇缓慢转为平卧位，保持与手术台呈水平位，排除体位的影响，静脉滴注改为羟乙基淀粉40氯化钠注射液，速度同前。
小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在产科手术中应用
小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在产科手术中应用发表时间：2016-04-05T08:56:57.833Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：王俊波[导读] 汉川市仙女山街道办事处社区卫生服务中心分别记录两组病人的麻醉显效时间、局麻药用量，麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症。
汉川市仙女山街道办事处社区卫生服务中心湖北 431600摘要：目的：讨论小剂量布比卡因腰麻在剖宫产手术中应用的可行性、安全性及有效性方法选择100子宫下段剖宫产手术的病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，每组50例，Ⅰ组为腰-硬联合麻醉组（CSEA），Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组（EA），两组均于麻醉前30 min 肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。
CSEA组局麻药为0.75%布比卡因0.1—0.15mg/kg，两组硬膜外局麻药均为1.5%～2%利多卡因。
分别记录两组病人的麻醉显效时间、局麻药用量，麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症。
结果（1）麻醉显效时间CSEA组需2～8 min，EA组需10～25 min或更长时间，两组比较P＜0.01。
（2）局麻药用量CSEA组布比卡因6～12 mg，硬膜外追加1.5～2%利多卡因5～12ml即能完成手术，局麻药用量小于组初量，EA组局麻药用量大，两组比较P＜0.05。
（3）麻醉效果CSEA组镇痛完全，肌肉松弛效果好，麻醉满意度达100%。
EA组26例辅用镇痛药，麻醉满意率明显低于CSEA组，P＜0.01。
（4）术中生命体征两组病例术中生命体征平稳，Ⅰ组为腰-硬联合麻醉组（CSEA）出现血压降低，8例低于基础值20%，3例轻度呼吸抑制病例出现，Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组（EA），13例低于基础值20%，5例轻度呼吸抑制。
麻醉并发症术后随访72 h，CSEA组无术后头痛。
结论腰-硬联合麻醉应用于子宫下段剖宫产术，效果确切，是一种安全、有效的麻醉方法。
关键词：腰-硬联合麻醉（CSEA）；子宫下段剖宫产；手术腰-硬联合麻醉结合了硬膜外麻醉和腰麻的优点，在临床麻醉中的应用日趋广泛。
布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻在剖宫产术中的麻醉效果分析
布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻在剖宫产术中的麻醉效果分析发表时间：2017-03-14T15:12:43.687Z 来源：《医药前沿》2017年2月第6期作者：卿亚明王秀碧[导读] 分析布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻在剖宫产术中的麻醉效果。
（蓬安县人民医院麻醉科四川蓬安 637800）【摘要】目的：分析布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻在剖宫产术中的麻醉效果。
方法：我院100例足月、单胎剖宫产产妇，随机分为A、B两组，每组50例：A组腰麻用药布比卡因6mg复合芬太尼25μg，B组腰麻用药布比卡因10mg。
而后对比两组麻醉效果、不良反应及新生儿1、5min Apgar评分。
结果：两组产妇麻醉效果，A组明显优于B组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇麻醉的不良反应发生率，A组明显低于B组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；新生儿1、5min Apgar评分差异无统计学意义。
结论：布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻在剖宫产术中能达到良好的麻醉效果，且产妇出现的不良反应较少，值得在临床应用中大力推广和使用。
【关键词】布比卡因；芬太尼；腰麻；剖宫产手术；麻醉效果【中图分类号】R614.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0197-02 剖宫产手术是产科最常见的一种手术，麻醉在整个手术中起着至关重要的作用。
良好的麻醉，不但能减轻产妇的痛苦，还能避免手术过程中突发情况[1]。
据调查显示：布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻在剖宫产术中的麻醉效果显著，且产妇的不良反应少[2]。
为此，随机抽取自2015年7月至2016年7月我院100例足月、单胎剖宫产产妇100例进行研究，汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。
足月、单胎拟行剖宫产手术产妇100例，随机分为A、B两组，每组50例。
A组产妇年龄在22～38岁之间，平均年龄为（30±7.8）岁，孕周在37～41周之间，平均孕周为（39±1.1）周。
小剂量芬太尼联合布比卡因用于腰硬联合麻醉在剖宫产术中预防寒战
小剂量芬太尼联合布比卡因用于腰硬联合麻醉在剖宫产术中预防寒战和牵拉痛的临床观察发表时间：2013-09-05T11:34:07.967Z 来源：《医药前沿》2013年第23期供稿作者：陈秋宇唐祖恩[导读] 麻醉操作时患者左侧卧位，常规消毒铺巾后经L2-L3椎间隙对患者进行腰硬联合阻滞麻醉穿刺。
陈秋宇唐祖恩（达州市中心医院麻醉科四川达州 635000）【摘要】目的观察应用小剂量芬太尼联合布比卡因用于腰硬联合麻醉在剖宫产术中预防寒战与牵拉痛的临床效果。
方法将我院2011年1月到2012年2月间收录的100例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的患者随机分为观察组和对照组。
观察组蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0.75%布比卡因1.2 ml+芬太尼20μg(0.4ml)+脑脊液稀释至2.5 ml，对照组蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0.75%的布比卡因1.2mL+脑脊液稀释至2.5ml。
分别观察两组患者寒战与牵拉痛的发生情况，以及平均动脉压和心率的变化情况。
结果观察组和对照组患者在术前、注药后以及术毕时间点的平均动脉压和心率比较无明显的差异（P＞0.05），统计学无意义。
观察组寒战发生率、牵拉痛的疼痛率均明显低于对照组的情况（P＜0.05），统计学有意义。
结论临床中应用小剂量芬太尼联合布比卡因用于腰硬联合麻醉能够预防剖宫产术中寒战的出现，并有效降低牵拉痛的发生。
【关键词】剖宫产术腰硬联合麻醉布比卡因芬太尼【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0089-02 A small dose of fentanyl combined with bupivacaine for combined spinal-epidural anesthesia in cesarean section in the prevention of shivering and clinical observation of drag pain【Abstract】 Objective: To observe the application of small dose of fentanyl combined with bupivacaine for combined spinal-epidural anesthesia clinical effect in prevention of shivering during cesarean section and traction pain. Methods: In our hospital from 2011 January to 2012 February included 100 cases in combined spinal-epidural anesthesia for cesarean section were randomly divided into observation group and control group. The observation group subarachnoid block anesthesia of 0.75% bupivacaine 1.2 ml+ fentanyl 20 μg (0.4ml) + cerebrospinal fluid diluted to 2.5 ml, the control group subarachnoid block anesthesia of 0.75% bupivacaine 1.2mL+ cerebrospinal fluid dilution to 2.5ml. The two groups were observed in patients with chills and pull the occurrence of pain, as well as changes in mean arterial pressure and heart rate. Results: The observation group and the control group were no significant differences in preoperative, after injection and postoperative time points in the mean arterial pressure and heart rate (P > 0.05), no statistical significance. The observation group the incidence of shivering, dragging pain pain were significantly lower than the control group (P < 0.05) cases, statistically significant. Conclusion: For combined spinal-epidural anesthesia can prevent shivering during cesarean section with small dose of fentanyl combined with bupivacaine in clinic, and effectively reduce the distraction. Pain 【Keyword】 Cesarean section Combined spinal-epidural Anesthesia Bupivacaine Fentanyl 笔者结合自己多年的临床治疗工作经验对我院2011年1月到2012年2月间收录的100例行剖宫产术的患者在腰硬联合麻醉过程中给予小剂量的芬太尼联合布比卡因取得了较好的麻醉效果，并且有效地预防寒战及降低牵拉痛的情况发生，具体的分析如下。
低剂量舒芬太尼复合左布比卡因腰麻在剖宫产中的效果评价
低剂量舒芬太尼复合左布比卡因腰麻在剖宫产中的效果评价陈书萍;刘期会【摘要】目的:探究低剂量舒芬太尼复合左布比卡因腰麻在剖宫产中的效果.方法:随机选取2014年8月-2016年2月在笔者所在医院进行剖宫产的产妇100例,对其相关临床资料进行回顾性分析,将腰麻用药为0.5%左布比卡因10 mg的30例产妇作为A组;将在A组基础上加用2.5μg舒芬太尼的40例作为B组,将在A组基础上加用5μg舒芬太尼的30例作为C组,观察对比三组的麻醉效果.结果:B组和C组T10镇痛维持时间明显长于A组,肌松情况评分高于A组(P<0.05);与A组和B组相比,C组出现低血压的例数以及麻黄碱用量明显增加(P<0.05),B组和C组寒战的发生率明显低于A组(P<0.05).结论:采用2.5μg和5μg舒芬太尼和0.5%左布比卡因复合腰麻均具有良好的麻醉效果,保证手术效果,并延长了患者术后的镇痛时间,但是采用2.5μg舒芬太尼进行复合麻醉,出现低血压的例数明显减少.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)009【总页数】2页(P16-17)【关键词】左布比卡因;舒芬太尼;剖宫产;血压【作者】陈书萍;刘期会【作者单位】广汉市人民医院四川广汉 618300;广汉市人民医院四川广汉618300【正文语种】中文First-author’s address：Guanghan People’s Hospital，Guanghan 618300，China因为腰麻具有易操作、起效快及肌松效果较好的优势被广泛应用于临床中，也是剖宫产最为常用的一种麻醉方法。
左布比卡因是临床上较为常用的一种局麻药物，不过若左布比卡因剂量过大，容易误入血管，会造成室性心律失常和室颤，甚至导致患者心跳骤停，故为保证患者安全，采用低剂量左布比卡因的安全性较好，但是为保证良好的麻醉效果，通常会与阿片类药物进行复合麻醉，舒芬太尼是一种脂溶性较好的阿片类药物，经常用于蛛网膜下腔麻醉中[1-2]。
小剂量布比卡因混合芬太尼腰麻在剖宫产手术中的应用体会
小剂量布比卡因混合芬太尼腰麻在剖宫产手术中的应用体会我院自从2006年以来尝试应用小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于剖宫产手术。
麻醉效果满意，肌松效果好，手术时间缩短，术后恢复快，不良反应少，现报告如下。
资料与方法产妇入手术室后，开放静脉，监测血压、心电图、心率、血氧饱和度，鼻导管吸氧2Ｌ/分。
取左侧卧位，消毒铺巾，于腰3、4间隙穿刺，成功后注入麻醉药物。
麻醉药物为075%布比卡因06ml、芬太尼03ml、50%葡萄糖01ml。
共计1ml混合于1ml的注射器内，于15～30秒内注射完成。
结果麻醉效果：麻醉时间一般维持1小时左右能够满足剖宫产手术的要求。
我院剖宫产手术时间一般在30～40分钟。
肌松效果能够满足术中牵拉腹直肌，暴露子宫下段。
手术中低血压的预防：剖宫产手术中出现的低血压一般为仰卧位综合征和麻醉平面过高。
手术床左倾15°或右臀抬高30°可以预防仰卧位综合征。
麻醉平面控制在T8以下可以减少低血压的发生。
手术中低血压的发生率为20%～30%，可以加快补液，应用麻黄碱10～15mg静滴。
麻醉平面的调节：因为麻醉剂量较小，会出现感觉延迟现象。
当平面到达T12时，调节手术床为头高脚低位，麻醉药的上冲作用会使平面达到T8水平。
因手术切口位置较低，不需要较高的麻醉平面。
皮肤瘙痒：因为阿片类药物的作用，出现皮肤瘙痒的几率为30%～40%。
一般比较轻，不需要处理。
术后患者下肢即可运动，有利于病人早期活动，加速术后恢复。
对新生儿的影响：因术中血压波动较小，不会对胎儿供血造成影响，不影响阿氏评分。
较小的麻醉药物，对胎儿无影响［1］。
讨论在腰麻藥中加入阿片类药物可以减少麻醉药的用量，使循环更加稳定，并可以延长麻醉时间感觉阻滞时间明显延长，但运动阻滞无延长。
国内的文献报道，应用布比卡因复合芬太尼用于腰麻，布比卡因的最低用量为75mg，芬太尼为20μg。
我们应用布比卡因为45mg，芬太尼为15μg。
等比重小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用
等比重小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用梁战备;陈慧珍;刘浩【摘要】目的探讨等比重小剂量布比卡因腰麻在剖宫产手术中应用.方法将140例剖宫产病人依据所有麻醉药物分为等比重组(A组)70例,重比重组(B组)70例,A组于蛛网膜下隙注入0.5％等比重布比卡因1.6mL,B组于蛛网膜下隙注入0.5％重比重布比卡因2.4mL,观察两组患者术中生命体征、麻醉起效时间、持续时间、肌松效果、并发症及不良反应.结果A组在麻醉注药后3min、7min、15min MAP、HR、SpO2与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组在麻醉注药后3min、7min MAP明显低于术前(P＜0.01),B组SpO27min时低于术前(P＜0.05),给麻黄碱或吸氧后处置15min各指标与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组HR各时间点差异无统计学意义.两组孕产妇麻醉平面上升所需时间,A组慢于B组(P＜0.05).A组麻醉平面都控制在T6以下,B组5例达T4,占17％,差异有统计学意义(P ＜0.01).A组恶心呕吐3例(4％)、寒颤5例(7％),B组恶心呕吐12例(17％)、寒颤16例(23％),A组不良反应率低于B组(P＜0.05).术后孕产妇失血量A组(220±50)mL,B组(280±50) mL,A组低于B组(P＜0.05).结论等比重小剂量布比卡因腰麻应用于剖宫产术中,麻醉作用持久、起效快、不良反应少,对新生儿影响小,母婴更安全.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)009【总页数】3页(P1016-1018)【关键词】等比重;布比卡因;腰硬联合麻醉;剖宫产【作者】梁战备;陈慧珍;刘浩【作者单位】宁夏青铜峡市妇幼保健所,青铜峡751600;宁夏青铜峡市妇幼保健所,青铜峡751600;宁夏青铜峡市人民医院,青铜峡751600【正文语种】中文【中图分类】R614剖宫产手术一般以连续硬膜外麻醉为主，随着腰硬联合麻醉(CSEA)技术普及，腰麻穿刺针改良，CSEA已逐步应用于剖宫产手术中[1]。
芬太尼脊麻用于剖宫产的最低有效剂量
芬太尼脊麻用于剖宫产的最低有效剂量
刘月娥;郭俊儿;陈涛
【期刊名称】《中国临床实用医学》
【年(卷),期】2010(004)001
【摘要】@@ 腰硬联合椎管内麻醉用于妊高征剖宫产是目前应用较广,效果较好的麻醉方法之一.在麻醉过程中,顾虑到局麻药对产妇心血管系统的影响,要求尽可能减小所使用局麻药的浓度和剂量.布比卡因结合芬太尼脊麻用于剖宫产已广泛使用.芬太尼能提高麻醉强度,延长麻醉作用时间,但芬太尼剂量过大,会引起其他的副作用[1]布比卡因脊麻用于剖宫产的最低有效剂量为6.3 mg(95%可信区间6.2～6.5)[2].本研究使用布比卡因7.5 mg,加用不同剂量的芬太尼用于妊高征剖宫产麻醉,计算芬太尼的最低有效剂量及探讨它们的安全性.
【总页数】2页(P176-177)
【作者】刘月娥;郭俊儿;陈涛
【作者单位】032200,山西省汾阳医院麻醉科;032200,山西省汾阳医院麻醉
科;032200,山西省汾阳医院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.小剂量布比卡因复合舒芬太尼等比重脊麻用于急诊剖宫产术的临床效果观察
2.蛛网膜下腔注射舒芬太尼用于布比卡因剖宫产术腰麻的50％和95％有效剂量
3.布比卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术腰麻布比卡因的最低有效剂量研究
4.布比卡因混
合芬太尼用于剖宫产术患者腰麻的半数有效剂量5.盐酸氯普鲁卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的最低有效剂量探讨
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小剂量舒芬太尼联合布比卡因行腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果
小剂量舒芬太尼联合布比卡因行腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果邓立平;冯少杰;宾洛玲【摘要】目的探讨小剂量舒芬太尼联合布比卡因行腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果.方法将2017年12月-2018年8月在我院行剖宫产手术的120例产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例.对照组用0.5％布比卡因2 mL 麻醉,观察组则用小剂量舒芬太尼联合0.5％布比卡因2 mL麻醉,比较两组的麻醉效果.结果观察组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均明显长于对照组,且产妇的运动阻滞持续时间较短;从两组产妇的并发症发生率比较上来看,观察组的发生率显著低于对照组,两组差异显著;两组新生儿Apgar评分比较无显著差异.结论剖宫产手术中用小剂量舒芬太尼联合布比卡因行腰硬联合麻醉可提高麻醉有效率,减少剖宫产术后的并发症,安全性高,值得推广应用.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)004【总页数】2页(P77-78)【关键词】小剂量;舒芬太尼;布比卡因;腰硬联合麻醉;剖宫产;麻醉效果【作者】邓立平;冯少杰;宾洛玲【作者单位】南方医科大学深圳医院,广东深圳 51800;南方医科大学深圳医院,广东深圳 51800;南方医科大学深圳医院,广东深圳 51800【正文语种】中文本研究旨在探讨小剂量舒芬太尼联合布比卡因行腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果。
1 资料与方法1.1 一般资料将2017年12月-2018年8月在我院行剖宫产手术的120例产妇作为主要研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。
纳入标准[1]：（1）两组产妇均为单胎、足月妊娠，头先露；（2）自愿行剖宫产手术，具备剖宫产指征；（3）自愿参与，随机分组由我院医学伦理部门批准。
排除标准：（1）宫缩乏力；（2）患有妊娠期合并症（妊高症或妊娠期糖尿病等）；（3）非自愿参与。
观察组中：年龄从21岁-35岁，平均为（27.54±1.16）岁；孕周为37周-40周，平均为（38.96±1.12）周。
小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果
小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果黄诚【摘要】目的观察小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果.方法研究时间自2017年1月～2018年1月,选取100例剖宫产产妇作为研究样本,根据麻醉方式的不同随机分为观察组(n=52)和对照组(n=48),对照组予以大剂量布比卡因腰硬联合麻醉,观察组予以小剂量布比卡因腰硬联合麻醉.对比两组产妇麻醉效果以及不良反应发生率.结果观察组麻醉阻滞时间、平面固定时间、手术开始时间与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组有效镇痛时间与对照组比较,差异无统计学意义;观察组不良反应发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果显著,值得在临床推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)032【总页数】3页(P34-36)【关键词】小剂量布比卡因;腰硬联合麻醉;剖宫产术;临床效果【作者】黄诚【作者单位】九江市第九人民医院麻醉科,江西九江 332100【正文语种】中文剖宫产是临床手术中使用率较高的一类，剖宫产的应用挽救了诸多产妇以及胎儿的生命。
手术治疗就需要进行麻醉，剖宫产不同于其他手术，剖宫产手术不仅要保证产妇的安全，还要做到不伤及胎儿的健康，因此，剖宫产过程中麻醉方式、麻醉药品、药物剂量的选择就变得尤为关键[1]。
因此，本文对剖宫产产妇采取小剂量布比卡因腰硬联合麻醉的效果展开系统评价，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将2017年1月～2018年1月收治的100例剖宫产产妇根据随机抽签的方式分为观察组和对照组，例数分别为52例、48例，对照组年龄22～39岁，平均年龄（30.5±3.7）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.5±0.71）周，其中初产妇26例、经产妇22例；观察组年龄23～38岁，平均年龄（30.5±3.6）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.5±0.75）周，其中初产妇30例、经产妇22例。
低剂量舒芬太尼复合左布比卡因腰麻在剖宫产中的效果评价
低剂量舒芬太尼复合左布比卡因腰麻在剖宫产中的效果评价陈书萍;刘期会【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)009【摘要】目的:探究低剂量舒芬太尼复合左布比卡因腰麻在剖宫产中的效果.方法:随机选取2014年8月-2016年2月在笔者所在医院进行剖宫产的产妇100例,对其相关临床资料进行回顾性分析,将腰麻用药为0.5%左布比卡因10 mg的30例产妇作为A组;将在A组基础上加用2.5μg舒芬太尼的40例作为B组,将在A组基础上加用5μg舒芬太尼的30例作为C组,观察对比三组的麻醉效果.结果:B组和C组T10镇痛维持时间明显长于A组,肌松情况评分高于A组(P<0.05);与A组和B组相比,C组出现低血压的例数以及麻黄碱用量明显增加(P<0.05),B组和C组寒战的发生率明显低于A组(P<0.05).结论:采用2.5μg和5μg舒芬太尼和0.5%左布比卡因复合腰麻均具有良好的麻醉效果,保证手术效果,并延长了患者术后的镇痛时间,但是采用2.5μg舒芬太尼进行复合麻醉,出现低血压的例数明显减少.【总页数】2页(P16-17)【作者】陈书萍;刘期会【作者单位】广汉市人民医院四川广汉 618300;广汉市人民医院四川广汉618300【正文语种】中文【相关文献】1.0.5%罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在剖宫产术麻醉中的应用研究 [J], 王贵罗2.不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉效果评价 [J], 秦学斌;林高翔;张文斌;赵振海;李敏3.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产腰麻——硬膜外阻滞联合麻醉中的应用[J], 杨晓燕;常庆显;邓红燕4.低剂量布比卡因复合舒芬太尼腰麻下经尿道前列腺电切术的麻醉体会 [J], 张宏英5.舒芬太尼复合左布比卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果观察 [J], 包天秀;李敏;孙建宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用
·外科研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2016年12月第1卷第12期单次腰麻以其简单易行、起效快、阻滞完全、效果确切等优点被广泛应用于剖宫产手术的麻醉[1]。
布比卡因是长效酰胺类局麻药,常安全应用于蛛网膜下腔阻滞。
常规的腰麻药会引起低血压、恶心、呕吐、呼吸困难等不良反应[2],尤其在产妇这一特殊人群中更易发生。
该研究中,选取2015年1—6月择期行剖宫产术的孕足月单胎产妇60例,观察并比较芬太尼复合布比卡因与常规剂量布比卡因应用于腰麻行剖宫产术的麻醉效果及对产妇血流动力学的影响,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该研究方案经该院伦理委员会批准审查通过,选择自2015年1—6月择期行剖宫产术的孕足月单胎DOI:10.19368/ki.2096-1782.2016.12.064芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用汤海燕江苏省如皋博爱医院麻醉科,江苏如皋226500[摘要]目的观察剖宫产术中采用芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻的临床效果。
方法选取2015年1—6月择期行剖宫产术的单胎足月产妇60例,随机均分成两组:A组腰麻用药为芬太尼20μg复合布比卡因7.5mg;B组腰麻用药为传统的布比卡因12mg。
记录两组产妇麻醉前(T1)、麻醉后3min(T2)、10min(T3)、15min(T4)、30min (T5)、手术结束时(T6)的血压和心率的变化;观察麻醉效果、不良反应、新生儿1、5min Apgar评分。
结果A组T2~T6时的MAP分别为(87±8)、(87±8)、(86±9)、(87±7)、(89±8)mmHg,B组T2~T6时的MAP分别为(68±9)、(69±8)、(71±8)、(73±9)、(76±9)mmHg,A组在T2~T6时在MAP的表现上优于A组(P<0.05);A组低血压1例,寒颤2例,B组低血压10例,寒颤12例,A组发生率低于B组差异有统计学意义(P<0.05)。
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临床和实验医学杂志 2016 年 4 月 第 15 卷 第 7 期
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siology，Beijing Friendship Hospital，Capital Medical University，Beijing 100050，China． 【Abstract】 Objective To observe the efficacy of application of spinal anesthesia with low dosage of bupivacaine combined with fentanyl in
caesarean section． Methods Eighty nulliparous women with physical status level 1 according to the classification of American Society of Anesthesiologists （ ASA） were undertaken with caesarean section under spinal anesthesia，and they were randomly allocated in two groups （ LBF group and CB group，each with 40 cases） ． They were received spinal anesthesia with bupivacaine 7． 5 mg combined with fentanyl 25 μg in 0． 9% sodium chloride solution 2ml （ group LBF，n = 40） or bupivacaine 10mg in 0． 9% sodium chloride solution 2 ml （ group CB，n = 40） ． The hemodynamics，effect of spinal anesthesia，stability of anesthesia and side effects were observed in patients of these two groups． Ｒesults The stability of hemodynamics in patients of group LBF was significantly better than that of patients in group CB （ P ＜ 0． 05） ． The effect of spinal anesthesia in patients of group LBF was significantly better than that of patients in group CB （ P ＜ 0． 05） ． The requirement of vasoactive agent in patients of group LBF was significantly lower than that of patients in group CB （ P ＜ 0． 05） ． The incidence rates of nausea，vomiting，hypotension and bradycardia in patients of group LBF were significantly lower than those of patients in group CB （ P ＜ 0． 05） ． Conclusion The application of low dosage of bupivacaine （ 7． 5 mg） combined with fentanyl （ 25 μg） in spinal anesthesia is an effective and safe anesthetic technique in caesarean section．
［7］ 韩雅玲． 中国经皮冠状动脉介入治疗指南 2012 解读［J］． 中国医学 前沿杂志（ 电子版） ，2012，4（ 6） ： 37 － 40．
［8］ 冯瑞，雷家俨，黄玮． 冠状动脉血管内超声优化临界病变易损斑块 诊治的研究［J］． 第三军医大学学报，2013，35（ 6） ： 565 － 568．
［4］ 延荣强． 冠状动脉临界病变的有创评价和治疗［J］． 中国循环杂志， 2012，27（ 2） ： 156 － 158．
［5］ 韩莎莎，李俊峡． 冠状动脉临界病变的评价策略［J］． 中国循证心血 管医学杂志，2012，4（ 2） ： 166 － 167．
［6］ 韩雅玲． 中国经皮冠状动脉介入治疗指南 2012 解读［J］． 中国医学 前沿杂志（ 电子版） ，2012，4（ 6） ： 37 － 40．
标［10，11］。本研究探讨平板心电图在冠脉临界病变 PCI 术 4 结论
中的应用价值。
综上所述，平板心电图能够作为冠脉临界病变患者
本研究结果显示，随访 2 年，PCI 组患者中心因性死 冠脉功能的重要参考指标，对冠脉临界病变 PCI 治疗有
亡、心肌梗死、血运重建等不良事件发生率为 5． 26% ，非 重要的指导意义，值得临床推广应用。
低剂量布比卡因联合芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用
刘永彬1 丁冠男2* （ 1 北京市丰台区铁营医院麻醉科 北京 100079； 2 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 北京 100050）
【摘要】 目的 观察低剂量布比卡因联合芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法 选择 80 例 ASA I 级拟在腰麻下行剖宫产手术的初产妇，随机低剂量布比卡因联合芬太尼组（ LBF 组，n = 40） 和常规剂量布比卡因 重比重组（ CB 组，n = 40） 。LBF 组在蛛网膜下腔穿刺成功后注入 2 ml 用生理盐水稀释的布比卡因与芬太尼混合溶液 （ 布比卡因 7． 5 mg + 芬太尼 25 μg） ，CB 组注入 2 ml 用生理盐水稀释的布比卡因溶液（ 布比卡因 10 mg） 。观察两组产妇 在血液动力学稳定性、麻醉效果、麻醉稳定性、不良反应和新生儿状况方面的差异。结果 LBF 组的血液动力学比 CB 组稳定（ P ＜ 0． 05） ，麻醉效果优于 CB 组（ P ＜ 0． 05） ，使用血管活性药物的比率低于 CB 组（ P ＜ 0． 05） ，发生恶心呕吐、 低血压、心动过缓的几率显著低于 CB 组（ P ＜ 0． 05） 。两组间新生儿的 Apgar 评分无显著性差异（ P ＞ 0． 05） 。结论 低剂量布比卡因（ 7． 5 mg） 联合芬太尼（ 25 μg） 腰麻是一种用于剖宫产手术中的安全、有效的方法。
·708·
Journal of Clinical and Experimental Medicine Vol． 15，No． 7 Apr． 2016
有非常好的疗效，而且，在我国医学界，多数医院都将平 目前只是研究了 80 个研究对象，存在一定片面性，这还
板心电图试验作为冠脉临界病变介入治疗的重要参考指 有待今后的研究中进行完善。
本研究当中还存在许多的不足之处，机械设备的有
［2］ 赵小渝，程标． 心肌血流储备分数在冠心病介入策略选择中的应用 ［J］． 实用医院临床杂志，2015，12（ 3） ： 134 － 141．
［3］ 杨有东，顾成圻． 血管内超声在急性冠脉综合征中的运用价值［J］． 中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（ 5） ： 646 － 648．
【关键词】 剖宫产 腰麻 布比卡因 芬太尼 低剂量
Study on the application of spinal anesthesia with low dosage of bupivacaine combined with fentanyl in caesarean section． LIU Yong － bin1 ，DING Guan － nan2* ． 1 Department of Anesthesiology，Tieying Hospital of Fengtai District，Beijing 100079，China； 2 Department of Anesthe-
娠后激素水平及解剖结构发生改变，使得产妇在腰麻后 发生恶心呕吐时需静脉注射阿托品予以对抗。
［11］ Heidenreich PA，Trogdon JG，Khavjou OA，et al． Forecasting the future of cardiovascular disease in the United States： a policy statement from the American Heart Association［J］． Circulation，2011，123（ 8） ： 933 － 944．
限导致设计的观察指标并不是很全面，使结果具有一定
（ 收稿日期：性，这对结果的客观准确性有很大的影响。而且
DOI： 10． 3969 / j． issn． 1671 － 4695． 2016． 07． 032 文章编号： 1671 － 4695（ 2016） 07 － 708 － 04
【Key words】 Caesarean section； Spinal anesthesia； Bupivacaine； Fentanyl； Low dosage
腰麻是剖宫产手术常用的麻醉方法，无痛、肌肉松 低右高体位、静脉注射麻黄素予以纠正。心率低于 55
弛是产妇及手术医生对这种手术的基本要求。由于妊 次 / min 时视为心动过缓，需静脉注射阿托品予以纠正。
的评价，并且能作为冠脉临界病变介入治疗的重要参考 指标，对冠脉临界病变的介入治疗有很好的指导作用。 平板心电图对前降支病变、回旋支病变和右冠状动脉病 变诊断的敏感度和特异度分别为 87． 3% 和 80． 5% 、65． 4% 和 85． 4% 、81． 5% 和 89． 8% ，总的敏感度和特异度分 别为 80． 8% 和 82． 3% ，这说明平板心电图对冠脉临界病 变诊断的敏感度和特异度都非常高。目前，临床上指导 PCI 的方法有许多，譬如血管内超声（ IVUS） 、血流储备分 数（ FFＲ） 和光学相干断层成像（ OCT） 、核素心肌灌注显 像等，这些方法优点是对病变判断较为准确，但缺点是使 用成本高，其耗材价格与支架相当，且操作技术要求高， 需要专门培训，国内除省级大医院介入中心外，难以普遍 开展。运动平板心电图操作简便、价格低廉，不仅能为冠 脉临界病变是否需要介入治疗提供指导，并且不明显增 加医疗费用，值得临床推荐应用。