彩色多普勒高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值

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高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的价值研究

Ｉｓｒｃ］ＯｊｃｉｅＴｘｌｅｔｅｖｌｅｏｉｒｑｅｃｌａｏｎｎａｓｓｍｎｆｃｉｒｎｓｎｒｙｐａｅｉｓＭｅｈＡｂｔａｔｂｅｔｏｅｐｏｈａｆｈｇｆｕｎｙｕｔｓｕｄｉｓｓｅｔｏｈｌｅ ’ ｍｅｅｔｙｌｈｄｎｔ．ｔ — ｖｒｕｈｅｒｅｄＳｅｍｉ４第９０７第８１１０卷期
高频超声小儿急肠系淋巴诊断性膜结炎的值价研究
甄本山
（安徽省霍邱县第一人民医院超声科，安徽霍邱２７０）３４０
【摘要】目的探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法对３例肠系膜淋巴结炎的患儿腹部进行高频彩色超８
大的提高。本文总结了３例儿童肠系膜淋巴结炎声像图特点，８旨在探讨高频超声在ｔＪ肠系膜淋巴结炎中的诊断价值。ｂＬ
收缩期及舒张期流速，计算阻力指数。检查前不合作的病儿给口
服水合氯醛０５／ｇ．ｋ。ｍＬ１诊断标准．３可显示的正常肠系膜淋巴结大小在２～ｍ淋巴门无血流５ｍ，
肠系膜淋巴结炎是造成儿童反复发作性腹痛的常见病因之
一
记录其分布位置、量、数大小、形态、回声，量长、测短径及长短径比值（，）ＣＦ观察肿大的淋巴结内进入的血流情况，Ｌｓ值；ＤＩ测量
，
高频彩色多普勒超声技术的应用，使此病的诊断水平有了很
Ｈｇｒｑｅｃｌａｏｎａｅｔｒｔｏｅｉｅｃｎｈｌｅｓｍｓｎｅｙｐａｅｉｓｉｆｕｎｙｕｓｕｄｍｙｂｅｆｓｈｉｎｄｔｔｇｃｉｒｎｅｅｔｒｌｈｄｎｔ．ｈｅｒｔｈｉｃｃｅｉｄｙｍｉ

儿童肠系膜淋巴结炎的超声表现

儿童肠系膜淋巴结炎的超声表现目的通过儿童肠系膜淋巴结的超声表现，探讨儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断价值。

方法回顾分析31例肠系膜淋巴结炎患儿的超声表现，以及对患儿治疗后的随访观察。

结果患儿肿大淋巴结主要位于脐周、右中腹、右下腹、左侧腹，彩色多普勒血流成像可见较丰富的血流信号，呈门型血供。

抗炎治疗1~2w 后复查，肿大淋巴结均有消失或缩小。

结论高频彩色多普勒超声能清晰显示肠系膜肿大淋巴结及血流信号，对临床诊断及疗效有一定诊断价值。

标签：超声检查；肠系膜淋巴结炎；儿童随着超声仪器的更新发展，检查技术的大力提高，小儿肠系膜肿大淋巴结比较容易检出，进一步为肠系膜淋巴结炎的诊断提供了可靠依据。

1资料与方法1.1一般资料010年6月~2013年6月在我院就诊，并经实验室检查确诊为肠系膜淋巴结肿大的患者31例,其中男18例、女13例,年龄5~12岁,平均6.2岁，表现为腹痛，并伴有发热、呕吐等症状。

1.2方法①仪器：采用德国西门子OMNIA彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz,受检者平卧位，仔细扫查脐周部、右中、右下腹部及左侧腹部，如发现有肿大淋巴结，需进一步对肿大淋巴结的形态、大小、边界、内部回声、彩色血流情况等进行分析。

②淋巴结肿大标准：淋巴结测量包括最大长径和与之垂直的厚度，长径>0.7cm，厚度>0.3cm，长径与厚度的比值大于2为肿大。

2结果2.1初诊检查分析患儿肿大淋巴结主要位于脐周、右中腹、右下腹、左侧腹部，长径0.7~2.5cm，厚度0.3~1.0cm，长径和厚度之比为2.0~3.3，形态规整，呈椭圆形，边界清晰，皮髓质分界清晰，沿肠系膜呈串珠状排列，淋巴结无液化或钙化现象，亦无融合现象。

彩色多普勒血流成像可见较丰富的血流信号，且呈门型血供。

2.2治疗后复查抗炎治疗1~2w后，经超声复查，淋巴结缩小和减少的有26例，淋巴结消失的有5例。

3讨论小儿肠系膜淋巴结炎是幼儿期腹痛最常见的病因，腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，多为肠痉挛及并发急性肠系膜淋巴结炎所致[1~3]。

高频彩色多普勒诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值

［］姜伟．童肠系膜淋巴结炎的超声诊断［］中华全科医学，２０，６５儿Ｊ．０８
（）：９２－９３９７－７．
排列，以回肠末端及回盲部的淋巴结最丰富。小儿淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用差，所以呼吸道、胃肠道的细菌、病毒等感染常累及肠系膜，引起肠系膜淋巴结肿大ｊ。它的发病一般认为因链球菌的血行感染所致，也有人认为与肠道炎症和寄生虫感染有关。病理表现为淋巴结增生、水肿、充血，临床症状为脐周、右下腹不同程度的腹痛、
２结果
１４例患儿中有９０００４例显示肠系膜淋巴结肿大，肿大淋巴结呈椭圆形，以低回声为主，皮髓质分界清晰，髓质回声略增强，ＬＳ２淋巴结多为成簇存在，彼此无融合现／＞，象，ＣＦ：淋巴结内部可见丰富血流信号。肠系膜淋巴结分ＤＩ布以脐周部、右下腹为主占８％４，上腹部及左下腹占１％经６。临床证实肿大淋巴结中９０３例为肠系膜淋巴结炎，１例为阑Ｏ尾炎合并阑尾周围淋巴结肿大。３讨论肠系膜淋巴结炎又称Ｂｅｎｍｎ综合征，好发于少年ｒｎｅａｎ儿童。小肠系膜含丰富的淋巴结，多沿肠系膜血管走行
【摘要】目的：探讨高频彩色多普勒在诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值。方法：对我院１４例的腹痛患儿高频彩色多普勒００检查结果进行回顾性分析。分析包括记录肠系膜肿大淋巴结的部位、大小、回声、形态及长短轴比值（／值）。结果：统计发现，９％ＬＳ０（４／００９０１４）显示了肿大淋巴结，以脐周及右下腹多见，皆为多发，９０３例经临床证实为肠系膜淋巴结炎，ｌ例为阑尾炎合并阑尾周围肠０系膜淋巴结肿大。结论：高频彩色多普勒可以清晰显示肿大的淋巴结，正确性高，对ｌ床治疗具有～定的指导意义。临【关键词】高频彩色多普勒；肠系膜淋巴结；腹痛【中图分类号】Ｒ４．４５１【献标识码】Ａ文【章编号】１０ — ５７（００ｉ— ８ — 文０７８１２１）００３１

彩色多普勒高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值

２结
果
较丰富的血流信号。彩色多普勒高频超声不仅能显
示淋巴结的大小、数量，还可以显示肠系膜淋巴结的
本组８６例患儿在腹腔内均可探及不同程度的
内蒙古医学杂志ＩｎｒｎｏａＭｅ０１年第４ｎｅｇｆｄＪ２１Ｍｏｉ３卷第１２期
１８４４
内蒙古医学杂志ＩｎｒＭｏｇｌｄＪ２１ｎｅｎｏｉＭｅ勒高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值
解逸华（赤峰学院附属医院超声科，蒙古赤峰内０４０）２００
吐、泻等症状。腹
１２检查方法．
因小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及动脉弓分布，
十分丰富，回肠末端和回盲部尤著，小肠内容物常因
回盲瓣的作用在回肠末端停留，肠内细菌及病毒使产物易在该处吸收而引起小儿肠系膜淋巴结炎【。３］通常以右下腹疼痛较为常见。以往诊断本病主要依赖病史及典型的临床症状和血常规检查。因肠系膜
行纵、、横斜等多切面扫查，必要时适当加压探头，仔
细观察肠间隙有无肿大淋巴结（断标准，径 ≥ ５诊纵纵横比≥２并有２个以上淋巴结呈弥漫性均匀，性改变的称肠系膜淋巴结肿大 … ）。
ｍｍ，
率高，小儿腹壁薄，肪组织少及其超声衰减少，脂能清晰显示肿大淋巴结及内部回声情况，大淋巴结肿多呈低回声或等回声，ＤＩ示内部及周边可见ＣＦ显

临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义

临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasound）是一种通过声波的回波信号来获得血流速度和血流方向的无创检查技术。

它结合了传统超声和多普勒技术，能够提供更加直观和详细的血流信息，广泛应用于临床医学各个领域。

彩色多普勒超声引导临床操作的意义在于提高了操作的准确性和安全性，帮助医生更好地进行诊断和治疗。

彩色多普勒超声引导临床操作可以帮助医生准确定位病变部位。

在进行手术或其他操作时，精确地确定病变的位置是至关重要的。

传统的超声技术只能提供器官或组织的形态信息，难以直观地观察血流状态。

而彩色多普勒超声可以通过不同颜色的显示来表示不同速度的血流，帮助医生在手术过程中实时观察血流情况，准确地找到病变部位，避免误伤健康组织。

彩色多普勒超声引导临床操作可以评估血流动力学参数。

血流动力学的改变与多种疾病密切相关，包括心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。

彩色多普勒超声可以测量血流速度、血流量和血管阻力等参数，帮助医生评估病变对血流动力学的影响，及时调整治疗方案。

例如，在心脏瓣膜病变的手术中，医生可以通过彩色多普勒超声检查术前术后的血流动力学情况，评估手术效果，指导术后的康复和治疗。

彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估血管狭窄或阻塞等血管病变。

血流受到狭窄或阻塞的影响时，血流速度和血流量会发生改变。

彩色多普勒超声可以通过测量血流速度和血流量的变化，帮助医生评估血管病变的程度和范围。

例如，在颈动脉狭窄的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查血流速度和血流量，判断是否存在狭窄，以及狭窄的程度和位置，为后续的治疗方案提供依据。

彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估肿瘤的血供情况。

肿瘤的生长和转移与其血供情况密切相关。

彩色多普勒超声可以直接观察肿瘤内的血流情况，帮助医生判断肿瘤的恶性程度和转移情况。

例如，在肝脏肿瘤的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查肿瘤的血供情况，判断肿瘤的性质和分期，为后续的治疗选择提供参考。

高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床价值

１资料与方法
可随患儿体位改变而变化］。ｄ，ＪＬ淋巴结肿大引起的腹痛应与以下疾病鉴别（１）阑尾炎：以转数增高。声像图可见肿大的阑尾，其周围也可探查到肿大的淋巴结；
１．１一般资料：２０ｌ１年１月一２０１１年１２月笔者所在医院共岁（３ —１３岁），典型症状腹痛、发热，部分患儿伴有腹泻。
检出２００例肠系膜淋巴结肿大患儿，男１２０例，女８Ｏ例，平均年龄６移性右下腹痛，且右下腹有固定压痛点，先有腹痛后发热，白细胞计１．２仪器：采用ＣＥ公司生产的ＬＯＧＩＱ７彩色多普勒超声诊断肠系膜淋巴结肿大腹痛为隐痛或绞痛，压痛点不固定，患儿间歇期一仪，探头频率为５ —１０ＭＨｚ。检查患儿的淋巴结，应用最大短径、长般状况较好，白细胞计数可正常或轻度增高。（２）肠套叠：腹痛突然径，计算它们之间的比值。患儿需要临床治疗２ — ３周后再及时来院发作呈剧烈的阵发性腹痛，声像图呈 “ 同心圆” 征、 “ 套管 ” 征。（３）恶
２０１３年第９期
影像超声技术具有无创伤、定位准确、动态观察、操作方便的特参考文献点，可清楚显示臂丛神经，而且可实时监控进针过程和局麻药的扩散［１］李挺，吴道珠，徐旭仲，等．上肢手术病人超声引导锁骨上臂丛神经阻Ｊ］．中华麻醉学杂志，２００６，２６（２）：１２６ —１２９．情况】。本研究也显示，超声高频探头能清楚地显示臂丛神经、肌滞的效果［２］张元信，侯书健，王菊荣，等．臂丛阻滞中增强运动与感觉分离效应的肉、及血管等结构的声像图，可调整针尖位置行多点注射使整个臂丛［Ｊ］．中国现代医学杂志，２００２，１２（１Ｏ）：２８ —３０．神经阻滞完善，避免了传统穿刺方法的盲目性，且可监控药液的扩散临床研究［３］吴道珠，黄品同，杨琰，等．高频超声引导锁骨上和锁骨下臂丛神经阻情况，提高麻醉效果。局麻药选用国产盐酸氯普鲁卡因，作用迅速、［

高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的应用价值

２患儿，性ｌ，６例男５例女性１１例，７例有发热ｌ病史，多为脐周及右下腹痛，变体位时压痛部位可改随重力方向移动。采用Ａｏａ７０及Ｐｌｐｖｓｎｌｌ０ｋｈｐｓＥｉｉｏ
２全难与上呼吸道感染、阑尾炎及急性胃肠炎鉴别，造史，２例有上呼吸道感染症状，部病例都有腹痛易
暗区，在难以确定囊肿与肝内胆管的关系时应与肝超声对诊断先天性肝内胆管囊肿具有重要价囊肿、多囊肝及胆道梗阻所致的肝内胆管扩张加以值。超声检查能够观察囊肿的大小、态、目及部形数鉴别：１肝囊肿没有脂餐后收缩的特征，（）其囊壁薄，位，观察囊壁结构有无异常，否癌变，时提供手是同囊内透声好。（）２多囊肝囊肿之间互不相通，而先天术治疗的依据。由于超声具有实时显像、不同断从性肝内胆管囊状扩张的无回声区相互连通并与肝内面观察、用低廉、作方便等优点，费操可作为先天性胆管走行一致。（）门部胆道梗阻所致的肝内胆肝内胆管囊肿的首选影像诊断方法。３肝
全部经超声检查并进行随访，讨高频超声对ｄＪ，彩色多普勒超声诊断仪，头频率７５ＭＨ，探，Ｌ探．ｚ患儿取仰卧位，常规扫描腹部，点扫查右下腹及脐周，重扫查到淋巴结后测量其长径及短径，并计算出长径与

小儿肠系膜淋巴结炎的高频超声诊断体会

ｔｓｅｕｔｏｏａａｉｅａａｙｉ．ＲｅｕｔｏｅｎａｄｓｒｍｒｃｃｔｎｎａｄＣ — ｒａｔｅｐｏｅｎＷａｉｎ－ｅｔｒｓｌｆｒｃｍｐｔｖｎｌｓｓｓｒｓｌｓｅｕｍｒｃｌｉｉｎｏｅｃｖｒｔｉｅｕｐｏａｉｉｉｎｌｏｎｅｃｉｒｔｉＳｓｓ￣ｖ
中图分类号：７２１Ｒ２．文献标识码：Ｂ文章编号：０６９９２１）３０３１１０一ｏ７（０１２ —０８ —０ＡｓａｔＯｊｔｅＴｖｌａｒａｉｎＰＴｎｂｔｃ：ｂｅｉ：ｏｅａｔｐｏｌｔｉＣ）ａｄＣ—ｒａｔｅｐｏｉＣＰｏｃｎａｏｅｃｏｉｎｓｎｅｔｅｔｆｒｃｖｕｅｃｅｏｎ（ｅｃｖｒｅｉｔｎ（Ｒ）ｃｎｅｔｔｎｄｔｔｎｉｄｇｏｉａｄｔａｎｏｒｉｅｉｎａｓｒｍｎｏａｌｅｓｅａｐｉｔｎｅｏｓＡｒｒｓｅｔｅａａｓｕｈｓｉｌ３ａｅｅｎｔｅｓａｅｔｓｄｒｐｅｒｍｐ・ｅｎｔｐｉｉｔｐｌａｏ．Ｍｔｄ：ｅｏｐｃｖｎｌｉｉｏｒｏｐａ，２ｃｓｓｆｏａｌｐｉｐｔｎｔｙｇｕ）ｓｕｒａｓｓｎｈｃｉｈｔｉｙｓｎｔｏｎａｓｓｉｓ（ｕｏｏｃｌｉｎｎａｄＣ—ｒａｔｅｐｏｅｎｔｓｒｓｌ，ａｄｃｍｐｒｄｗｉ０ｎｒａｅｎｔｓ（ｏｔｌｇｏｐｃ．ｒｃｌｉｎｎａｄＣ—ｒａｔｅｐｏｅｎａｃｔｉｎｏｅｃｉｒｔｉｅｔｅｕｔｎｏａｅｔ４ｏｍｌｏａｅｃｎｏｒｕ）ｓｌｍｐｏａｃｏｉｎｖｓｈｎｒａ１ｔｅｃｖｒｔｉｉ

彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床价值

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ＇ａｎ７１０００４，Ｓｈａａｎｘｉ，ＣＨＩＮＡ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｈｅｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅｎｌａｒｇｅｄｍｅｓｅｎ－
【关键词】彩色多普勒超声；ｄ Байду номын сангаас ＪＬ；肠系膜淋巴结肿大
【中图分类号】Ｒ４４５．１
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１ｏ０３ —６３５０（２Ｏ１４）０５ —Ｏ７４６一Ｏ３
ＶａｌｕｅｏｆｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅｎｌａｒｇｅｄｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｌ／
Ｚｈａｏ－ｈｕａｌ。ＣＨＥＮＧｕａｎ－ｃｈｕｎｌ，ＤＵＡＮＸｕｅ－ｙｕｎ２．１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｈｏ￣ｊｉ＊ＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＤｏｎｇｇｕａ￣
ｔｅｒｉｅｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｈｉｌｒｅｄｎｗｉｔｈａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＪａｎｕａｙｒ２０１３ｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｗｉｈｔｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｒａｔｓｏｕｎｄ，ａｎｄ１２０８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉａｎｏｇｓｅｄａｓｅｎｌａｒｇｅｄｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｌｍｐｙｈｎｏｄｅｓ．Ｔｈｅｉｎ－ｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｏｎｄｉｉｔｏｎａｎｄｈｅｔｅｎｌｒｇａｅｍｅｎｔｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｄｉｓｅａｓｅｗｅｒｅｃｏｎｃｌｕｄｅｄｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｌａｂｏｒａ－ｔｏｙｒｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｆｏｌｌｏｗ・ｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ９６％ｏｆｈｅｔｃｈｉｌｒｅｄｎｗｅｒｅｄｉａｎｏｇｓｅｄａｓｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｌｙｍｐｈａｄｅｎｉｔｉｓ，ｎｄａａｆｅｗｗｅｒｅｃａｕｓｅｄｂｙａｐｐｅｎｄｉｃｉｉｔｓａｎｄｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｉｔｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｓｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ，ｆａｓｔａｎｄｉｎｖａｓｉｖｅ，ｗｈｉｃｈｈａｓｇｒｅａｔｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｉｎｈｅｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅｎｌａｒｇｅｄｍｅｓｎｔｅｅｒｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ．

高频彩色多普勒超声诊断儿童急牲肠系膜淋巴结炎的应用价值

ｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＡｃｕｔｅＭｅｓｅｎｔｅｒｉｃＬｙｒｎｐｈａｄｅｎｉｔｉｓｉｎＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ
ＺＨＡＮＧＺｈｅｎｇｓｈｕｎ，ＧＡ０Ｃｕｉｘｉａ，ＬＩＮＸｉａｏ，ＷＡＮＧＧｕｉｌｉｎｇ，ＮＩＵＳｉｄａｎ
援道・诊断刻衍
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６２
高频彩色多普勤超声诊断儿童急牲肠系膜淋巴结炎的应用价值
张正顺，高翠霞，林潇，王桂玲，牛思丹甘肃省中医院白银分院，甘肃白银７３０９００［摘要］目的：探讨高频彩色超声在小儿肠系膜淋巴结炎临床诊断中的应用价值。方法：回顾性分析１５９例肠系膜淋巴结炎患儿（观察组）和１４０例正常儿童（对照组）的肠系膜淋巴结影像资料，观察其高频超声表现特点。结果：高频超声筛查出腹痛患儿所显示的肠系膜淋巴结肿大均为多发，其中以右下腹和脐周最为多
见，具有典型的声像图特征。抗炎治疗１周后复查，肿大淋巴结体积均有缩小或消失。结论：高频彩色超声能清晰显示肿大的肠系膜淋巴结，能为临床明确诊断和观察疗效提供客观的影像依据，具有重要的临床应诊断标准
Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｓｗｅｒｅｍｕｌｔｉｐｌｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙａｔｉｒｇｈｔｌｏｗｅｒａｂｄｏｍｅｎａｎｄａｒｏｕｎｄｈｅｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄ，ｗｈｉｃｈｄｅｍｏｎｓｒｔａｔｅｄｔｙｐｉｃａｌｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ．Ｅｎｌａｒｇｅｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｂｅｃａｍｅｓｍａｌｌｅｒｏｒｗｅｒｅｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｉｎｈｅｔｃｈｅｃｋａｔｆｅｒｈｅｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅｔｅａｄｉｎｏｎｅｗｅｅｋ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｈｉｇｈｒｅｆｑｕｅｎｃｙｃｏｌｏｒ

彩色高频超声在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的价值

２００２：ｌ３２７．
【１］周永昌，郭万学．超声医学咖．第３版．北京：科学技术文献出版社，
（收稿日期：２０１２ — １１－１３）
彩色高频超声在诊断ｄｘＪＬ肠系膜淋巴结炎中的价值
董峥
（运城市中心医院，山西运城Ｏ４４Ｏ００）
性腹痛，疼痛部位及性质较多变，因缺乏典型临床表现而很难明确诊断。现将我院７８例患儿的超声诊断情况报告如下。
１资料与方法
２．１７８例腹痛患儿在高频线阵超声检查下均可发现不同程度的肠系膜淋巴结肿大。２．２超声声像图表现：①肿大的淋巴结位置与疼痛部位较一致，多数位于脐周及右下腹部，也可位于左中上腹，分布在
无伴发肠坏死。肠坏死早期，坏死多局限在套入部，肠道积液、
本组漏诊２例，多由于①患儿哭吵不安，腹部气体遮盖了肿块显示； ②可能因套头套入较浅，所形成的肿块较小，加之操作者不仔细或经验不足所造成；③也可能是超声检查前套叠，超声检查时套叠已松解。对此类患儿更应认真仔细检查，加压探查腹部特别可疑处把气体挤开，以加强肿块显示。
高频超声能清晰地分辨出近场区域的肠管回声，肠壁结构清晰
较低，选择手手术治疗较为合适； ②肠套叠肿块较小，肠壁厚度较薄，无液气平面及腹腔积液，其整复成功率很高。超声检查方便、快捷、无创伤、可靠，可反复追踪检查，加上彩色多普勒血流
可见，对于近场内的肠管蠕动显示非常清楚，可以清晰地观察到肠管内气体随肠管蠕动而变化。肠套叠复位后超声显示为气体强回声，用高频超声可显示活跃的气体强回声在肠管内蠕

高频超声在小儿腹痛中的诊断价值

１资料与方法
段肠腔，是婴幼儿最常见的急腹症之一，此病多发于２岁以下，尤其以４１月多见，孩多于女孩。本组超声诊断～２个男符合率８．，３３因此超声检查应作为小儿急性肠套叠的首选检查方法。回顾分析６例肠套叠，回盲型４例，回结型１，例结结型１，例回盲型及回结型肠套叠包块多位于右中上腹部，包块直径较大，肠壁水肿增厚较明显，包块内常可见肿大的肠系膜淋巴结回声。于病变处可探及套叠肠段形成的特
１１一般资料．
本组患者共４０例，２５例，１５，０男３女６例
年龄ｌ４，～１岁均经手术病理或临床治疗复查证实。临床主要表现为腹痛，以右下腹、脐周、全腹痛多见。ｌ２方法采用ＧＥＬ＿ＯＧＩ、ＨＦ００型彩超诊断仪，Ｑ７Ｐ４０３５．Ｈｚ阵探头、．～１ＭＨｚ阵探头。患儿仰卧．～５０凸７５２线位，对其腹痛部位或全腹行多切面高、低频探头交换探查，观
仪的普及，使超声检查对临床拟诊阑尾炎者意义更大。本文
ｄＪ阑尾炎的诊断符合率为８．。阑尾炎的声像图特点：，Ｌ４２于右下腹探及长２Ｏ．ｃ外径０６．ｃ．～４５ｍ，．～２０ｍ低回声肿大的阑尾，肿大明显的低频超声显示蜡肠样，高频超声可清晰显示阑尾起始部及盲端，阑尾壁增厚≥Ｏ２ｃ，的阑尾．ｍ［有腔显示透声较差的无回声暗区，阑尾蠕动消失，壁增厚僵硬，形态固定，可与肠管鉴别，的在右中下腹部可显示肿大的有

儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断

一、小儿肠系膜淋巴结炎 48 例误诊分析作者：占雪梅作者单位：323000 浙江省丽水市第二人民医院儿科【关键词】小儿肠系膜淋巴结炎本院 2003 年 9 月至 2006 年 8 月，共收治肠系膜淋巴结炎 216 例，均经腹部彩色多普勒超声检查〔１〕证实。

其中 48 例初诊或外院误诊，占 22.2%。

为提高对本病的认识，现将误诊 48 例病例作一分析。

报告如下。

1 临床资料 1.1 一般资料本组 48 例，其中男 28 例，女 20 例，年龄 12 个月～3 周岁 20 例（占41.7%），＞3 周岁及＜7 周岁 28 例（58.3%）。

误诊病种：胃肠痉挛 16 例，消化不良 12 例，急性胃炎 9 例，蛔虫症 6 例，急性肠炎 3 例，急性阑尾炎 2 例。

误诊时间：2～15d(平均 8d)。

病程最长达 2 年。

1.2 临床表现 48 例中表现腹部隐痛 40 例，腹部痉挛痛 8 例；脐周痛 30 例，右下腹痛 14 例，左下腹痛 4 例；伴发热、呕吐 22 例，伴咳嗽、咽痛 34 例，伴腹泻 8 例，伴便秘 6 例。

体征：腹部有明显压痛28 例，腹肌紧张 2 例，反跳痛 1 例，右下腹触及小结节样肿物 1 例。

血常规：白细胞正常 32 例，轻度增高 12 例，明显增高 4 例；CRP：正常 38 例，轻度异常 10 例。

8 例腹泻病例大便常规正常 4 例，WBC+～+++/HP 3 例，RBC+/HP 1 例，脂肪滴+/HP 1 例。

1.3 B 超检查 48 例均进行腹膜后淋巴结 B 超检查，均可见患儿脐周肠系膜根部、脐右侧或右下方多个大小不等圆形或椭圆形低回声团块，10mm×6mm～38×16mm 大小，边界清楚。

经 B 超检查后此 48 例才纠正诊断，其中 2 例怀疑有急性阑尾炎，1 例经剖腹探查，同时患有急性阑尾炎，肿大淋巴结 38mm×16mm；1 例因反复腹痛 2 年，曾多次在县、市级医院就诊，先后被诊断为胃肠痉挛、消化不良、胃炎等，予口服解痉助消化药、小儿化积口服液、胃炎干糖浆等均无显效，腹痛时作时止，转来本院就诊，后经详细询问病史、腹部触诊，并予 B 超检查，确诊为肠系膜淋巴结炎。

儿童肠系膜淋巴结炎的诊断

儿童肠系膜淋巴结炎的诊断肠系膜淋巴结炎是临床上极为常见的小儿腹痛疾病，为肠道炎症或呼吸道感染后引起的结肠区、回肠区肠系膜淋巴结炎症，且腹痛多以右下居多，性质不固定，伴痉挛性疼痛、隐痛等不典型表现。

该病急性期应与肠套叠、急性阑尾炎等急腹症鉴别诊断1。

我院在疑似儿童肠系膜淋巴结炎的诊断中，采纳了高频彩色多普勒超声技术应用，为临床诊断肠系膜淋巴结炎提供了可靠依据。

1.1一般资料：本组43例，均为本院2012年1月至2014年11月我院住院患者，临床以脐周及右下腹阵发性或持续疼痛为主要表现，部分患儿伴有发病时高热、咽痛、呕吐、腹泻、血便等症状。

1.2检查方法：使用PhilipsIE33及西门子S2000、西门子X300彩色多普勒超声诊断仪，探头频率（5~10）MHz。

患儿取仰卧位，对全腹肠间隙扫查，以脐周、右下腹及最痛处为重点扫查，观察有无肿大的淋巴结，并对肿大淋巴结行纵、横、斜多切面扫查，必要时稍加压，观察淋巴结大小、数目，内部结构及血流情况，测量纵径、横径并计算其纵横径比例。

并抗炎对症治疗1~2周后复查，以淋巴结明显减小或消逝为治疗有效的判定标准。

2结果本组43例腹痛患儿全部显示肠系膜淋巴结肿大，多位于右下腹及脐周，呈椭圆型或卵圆型的低回声、等回声，表面光滑，包膜完整，成髓质分界清楚，多发，呈珠样沿肠系膜排列，最大2.2cm，最小1.1cm，且纵横比＞2。

彩色多普勒血流成像（CDFI）：淋巴结内多可见彩色血流信号显示，部分可见自淋巴门进入树枝状血流信号。

4例患儿下腹肠间隙可见少量液性暗区，深度均＜1cm。

3讨论小儿肠系膜淋巴结炎大多属于病毒感染，常在急性上呼吸道感染过程中并发，或继发于肠道炎症之后，典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。

小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富，回肠末端和回盲部尤著，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处汲取而引起小儿肠系膜淋巴结炎2。

彩色多普勒高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的应用价值

号，流速多未能采集；（）２高血流型：５例（．，可４３５４％）
１】一般资料病人来源于我院２０年９￣２０年．０４月０７１月门诊及住院患儿１５，男性９例，女性５例，１５例６９年龄２岁，平均年龄５１岁。脐周或右下腹部阵发～９．２
急性上呼吸道感染或急性肠道炎症之后发病。典型症状
为腹痛，右下腹或脐周痛者居多，疼痛以痉挛性的疼痛
作者单位：１解放军２５０医院特诊科（辽宁锦州１１０）２０１
２解放军２５医院儿科０３解放军２５医院病理科０
为主，持续时间为１周以上。患儿食欲不振，发热，恶
中华临床医学杂志，２０年ｌ。第９卷，第１０８Ｏ月０期
５３
・
经验交流・
彩色多普勒高频超声诊断ｄＪ肠系膜淋巴结炎的应用价值，Ｌ
王彦耿岩何志华史凤义
文献标识码：Ｂ文章编号；１２－３６２０）００５－２７９８（０８１—０３０５
混合回声型，为８占５％）例（．，体积增大，相互融合，４皮、髓质回声消失，内部呈低回声和无回声。
２．２彩色多普勒表现所有肿大淋巴结均可探及彩色血流信号显示，根据血流情况分类：（）１低血流型：９８
例（６．，可见稀疏、散在斑点状或短棒状血流信占３％）６
肿大淋巴结呈多发，多沿肠系膜走行显示，呈椭圆形或
类圆形，部分淋巴结相互融合，形态不规则，大小为（．±１）１７．ｃ１ｍ，长径／厚径＝．．。１～２１２

超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的价值

心脏损害。
引起心肌炎症、广泛出血、心肌纤维不同程度的细胞肿胀变性及【１１张宁仔，杜日映．心血管病鉴别诊断学【Ｍ】．第１版，北京：人民
２００４：３９０ — ３９１．炎细胞浸润；低血压休克时，血容量明显下降，微循环功能障碍，军医出版社。
系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、肠系膜淋巴结结核等。将我院２０１２年１．３诊断标准：以对照组为例，凡在同一区域肠系膜上有２个以１月到２０１２年１Ｏ月门诊及住院的腹痛患儿，经超声检查、确诊和上淋巴结显像、长轴直径＞１．０ｃｍ或者短轴径＞Ｏ．５ｃｍ、纵横比＞２，随访的９８例肠系膜淋巴结肿大患儿的声像图特征报道如下。
冠状循环功能不全导致心肌缺血缺氧。【２］杨为松．肾综合征出血热ｆＭ】．北京：人民军医出版社，１９９９：６５．３－３引起以上，＇ＢＪＬ手足口病心电图异常的原因是由肠道病毒
中图分类号：Ｒ４４５．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２Ｏｌ３）１８ — ０１１３ — ０２
急性肠系膜淋巴结肿大的病因很多，最常见的病因有急性肠径、横径并计算其纵横比值。
２０１３年第１８期

高频彩色多普勒超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎临床诊断中的应用研究

性头痛４例体会［．南实用神经疾病杂３ＴＤＯＪ河］
志，０，２：．２０３）９０（６
【】方桂远，军．麦角林治疗血管性痴呆优于吡拉西坦［］４连亚尼Ｊ．中国新药与临床杂志，９，１）７—７．１８（７：２２３９７２
组治疗前为１７，治疗后为６条，改善率为４．１条５４％。２４组总有效率及
血流改善率比较，差异均有非常显著性意义（＜０１Ｐ．）。０３讨论紧张性头痛多由精神紧张引起，呈非搏动性、长期性和经常性。本组患者均存在不同程度的焦虑和失眠，失眠加重头痛，头痛影响睡眠，形成恶性循环。由于患者长期处于焦虑状态，大脑皮层高级整合能力紊乱，导致痛觉阈值降低，同时脑啡呔样物质分泌异常，以致少
治愈：头痛、焦虑、失眠症状消失，脑血流恢复正常。显效：头痛、焦虑、失眠症状明显好转，血流异常血管数减少５％以上。０
有效：头痛、焦虑、失眠症状有改善，血流异常血管数减少，但不
到５％。无效：头痛、焦虑、失眠症状无改善，血流异常血管数无０
虱睚｜匿—固同
１．３治疗及观察
２１年１月第９第３期０１０卷０
・
临床研究・２７７
子的升高、交感神经兴奋等使机体产生过多的５色胺、儿茶酚胺样－羟
治疗组予尼麦角林片口服，每次１ｍ，每天３。对照组予去痈０ｇ次片口服，每次１，每天３。２片次组均以３ｄ个疗程，观察患者治疗０为１前后症状变化，并行ＴＤＣ检查以了解血流改善情况。统计学处理：组问及治疗前后比较用ｔ，分类计算用检验。检验

高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断评价

查，观察右下腹，中上腹及脐周，右及左侧腹腔是否可探及
淋巴结，对短径＞ｍ５ｍ以上的的淋巴结数量进行计数，腹对腔内最大的淋巴结进行测量其长径、短径，计算长径／短径。１３统计学处理测值以（４ｓ表示，．．）－两个样本均数之间
裹ｌ两组淋巴结分布数量构成比较（ｔ％）ｒ，．
系膜淋巴结炎时短径＞瑚１＿５【，３本资料显示与其相符，长径／
短径虽然与正常组相比，有所减小，但仍＞２这与文献认为，
良性淋巴结长径／径应＞相符，短２但与王清扬等［认为肠］系膜淋巴结炎时 ≥１有所不符，．５作者认为对腹腔内局部一
簇肿大淋巴结要考虑为肠系膜淋巴结炎。参考文献
１史晓龙。周国平．小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断．１临床超声医学
杂志，０２２１：９２０，（）４．
２秀丽，何孙秀丽，张艳。．等高频彩超诊断儿童急性肠系淋巴结膜更．中国超声诊断杂志，０５６７：５２０，（）５．３３张秋风，严，王素史晓敏．急性胚系膜淋巴更的超声表现．中圆冶３讨论
维普资讯
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逝堕临床医学２０年１０７月第９卷第１期
高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断评价
汤治民
本科自２００４年８月至２０年９月，０５通过对５８例临床拟诊为肠系膜淋巴炎患者的肠系膜淋巴结超声表现，进行回顾性分析，旨在探讨其临床意义。１临床资料１１一般资料．患儿组：临床拟诊为急性肠系膜淋巴结炎

高频超声诊断肠系膜淋巴结炎的临床意义

高频超声诊断肠系膜淋巴结炎的临床意义
孙柏林;蒋瑶;刘莉
【期刊名称】《神经药理学报》
【年(卷),期】2004(021)001
【摘要】目的:探讨高频超声诊断肠系膜淋巴结炎的临床意义.方法:本文应用高频超声对86例临床可疑肠系膜淋巴结炎患儿进行检查.结果:超声诊断肠系膜淋巴结炎62例,肠套叠1例,急性阑尾炎4例,超声无异常19例.62例均经抗菌药物后治愈.1例肠套叠及4例急性阑尾炎经手术病理证实.超声诊断无异常的19例患儿中2例脑电图证实为癫痫,余17例临床考虑功能性腹痛,多由单存胃肠痉挛引起,解痉治疗后症状缓解.超声诊断准确率达90%以上.结论:本研究证实高频超声诊断肠系膜淋巴结肿大准确性高,结合彩色多普勒超声对肠系膜淋巴结炎诊断直观,且安全方便,重复性好,可为临床提供可靠的诊断依据.
【总页数】2页(P37-38)
【作者】孙柏林;蒋瑶;刘莉
【作者单位】黑龙江省齐齐哈尔市第二医院超声科,161000;重庆市西郊医院B超室,400050;齐齐哈尔市财贸医院功能科,161000
【正文语种】中文
【中图分类】R445;R551.2
【相关文献】
1.高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断与鉴别诊断中的价值 [J], 顾海燕
2.高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值 [J], 王波
3.高频超声在鉴别及诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎中的应用 [J], 张彦云
4.高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的效能 [J], 孙淑娟
5.高频超声与彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的准确率及价值探析 [J], 胡艳萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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照组的Ｌ分别为［（１４．３ ± ２．８）ｍｍＶ８（６．９ ± １．４）ｍｍ］，Ｓ为［（５．４ ±１．９）ｍｍｖｓ（３．２ ± ０．６）ｍｍ】，Ｌ／Ｓ比值为【（２．７ ± ０．８）ＶＳ（２．３ ± ０．４）】，６—１０岁观察组与对照组的Ｌ分别为【（１４．９ ± ２．９）ｍｍ
表现以腹部伴有或不伴有腹痛、发热、呕吐症状。
巴结呈现椭圆形或水滴形，位置分布情况：位于
同期选择在我院健康体检的６０例健康儿童作为对患儿脐周及右下腹部９８例，右中下腹１１３例，位照组，均进行肠系膜淋巴结声像筛查，年龄２１Ｏ于脐周ｌ７例。排列情况为簇状堆积或串珠样排列，岁，其中２～５岁儿童３４例，６～１０岁儿童２６例，淋巴结外形包膜完整、平滑、皮髓质内的分界清
作者单位：５２６０００肇庆市第一人民医院
通信作者：陈维林，Ｅ — ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｗｅｉｌｉｎｃ＠１２６ｍ
结炎患儿２２８例作为研究对象，为观察组。所有患儿中男１３４例，女９４例，年龄２～１０岁，其
国际医药卫生导报２０１４年第２０卷第ｌ７期
ＩＭＨＧＮ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏ１．２０Ｎｏ．１７
・
超声与影像・
彩色多普勒高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值
陈维林苏建平林萍陈瑞芳
对【摘要】目的探讨彩色多普勒高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值。方法
９５％ＣＩ（０．９０３—０．９７８），０．３４５，９５％ＣＩ（０．２４８—０．４４１），取Ｌ＝１０．８５２，此时诊断的敏感性为
９０．４％，特意度为１００．０％。结论
彩色多普勒高频超声在诊断儿童肠系膜淋巴结炎图像清晰，可有
１．１一般资料
ＤＯＩ：１０．３７６￣ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１４．１７．０３２
将我院于２０１１年１月至２０１３年
１２月收治的经由实验室病理检查确诊为肠系淋巴
２７１０
国际医药卫生导报２０１４年第２０卷第１７期
ＩＭＨＧＮ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏ１．２０Ｎｏ．１７
中２～５岁患儿１０９例，６～１０岁１１９例，临床像均可见患儿腹腔内有多枚肿大淋巴结，肿大淋
效观察并测量儿童肠系膜淋巴结肿大的位置及大小，为淋巴结肿大的诊断提供有效依据。
【关键词】彩色多普勒；高频超声；儿童；肠系膜淋巴结炎
以往淋巴系统的筛查主要依靠ＣＴ、核磁共振伴随着超声影像技术的不断发展，高频超声探头成像技术、淋巴结造影、放射性示踪等技术【１】，在临床上的应用，其通过很强的穿透力，可有效但由于上述检查方法具有一定的创伤性、价格昂地显示肿大的淋巴结ｆ３】，经验丰富的医师甚至可贵，且患儿的器官正处于生长发育的关键时期，分辨出肿大淋巴结的髓质及皮质回声，大幅度的可能引发损伤，患儿家属心理上较难接受上述检提升了肠系淋巴结炎的检出率，为肠系淋巴结炎查。低频超声检查在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的诊断提供了重要的临床价值。本文回顾性分析虽然穿透力加强，但获得的图像分辨率较低，声了我院采用高频彩色多普勒超声诊断儿童肠系淋像图像很难有效观察肠系膜淋巴结，因而在采用巴结炎的价值，现报告如下。低频超声探头很难有效的发现肠系淋巴结炎口］。１资料与方法
２２８例经由相关实验室检查确诊为肠系膜淋巴结炎患者（观察组）进行彩色多普勒高频超声检查，根据儿童的年龄不同分为２—５岁、６～１０岁组，通过高频超声检查测量患儿最大淋巴结的纵径（Ｌ）、横径（Ｓ）和纵横径比（Ｌ／Ｓ），同期选择６Ｏ例正常儿童进行对照研究。结果２～５岁观察组与对
９５％ＣＩ：（０．７９２—０．９３０），取Ｌ＝１０．３００，此时诊断的敏感性为９４．５％，特异度为１００．Ｏ％。６～１０
岁儿童Ｌ、ｓ及Ｌ／Ｓ诊断的曲线下面积及置信区间分别为０．９４５，９５％ＣＩ（０．９１０～０．９８０），０．９４１，
ｖｓ（８．２±１．６）ｍｍ］，Ｓ为［（６．１士１．４）ｍｍｖｓ（３．２±０．７）ｍｍ］，Ｌ／Ｓ为【（２．５ ±０．６）ｖｓ（２．（Ｐ＜０．０５），且同组间６— １０岁儿童的Ｌ、Ｌ／Ｓ与２—５岁儿童的Ｌ及Ｌ／Ｓ比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＲＯＣ曲线提示：２—５岁间儿童Ｌ、ｓ及ＵＳ曲线下面积及置信区间分别为０．９７０，９５％ＣＩ：（０．９４５～０．９９６），０．８９１，９５％ＣＩ：（０．８３９—０．９４４），０．８６１，