成人股骨干骨折治疗进展
外科治疗成人新鲜股骨干骨折的临床体会
外科治疗成人新鲜股骨干骨折的临床体会【关键词】新鲜；股骨骨折；外科手术股骨干骨折是下肢损伤患者致残和致死的重要原因之一。
治疗的关键在于平衡解剖对位以及早期功能锻炼［1］。
自2000年1月至2010年1月收治成人新鲜股骨干骨折年龄组为20～30岁84例，均手术治疗，根据患者的不同情况，分别采用带锁髓内钉或加压钢板或外固定架治疗，现就治疗过程中内固定物选择、手术操作技巧、手术时机的确定等临床体会进行初步总结与分析。
1 临床资料本组84例，其中男59例，女25例，共84肢体；年龄20～30岁，平均26岁；获得骨折愈合完整资料60例。
骨折类型：根据AO分型，A型59例，B型20例，C型5例，骨折粉碎程度Winquist分型，Ⅰ型55例，Ⅱ型13例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例。
开放骨折有6例，GustiioⅠ型4例，GustiioⅡ型1例，Gustiio ⅢA型1例。
右侧48例，左侧36例；致伤原因车祸伤67例，摔伤12例，砸伤5例；合并伤：颅脑损伤4例，多发骨折4例，脾破裂2例，创伤性休克7例。
2 治疗方法合并有危及生命的患者，先治疗致命性损伤，待生命体征稳定后，再行手术治疗股骨干骨折。
2.1 接骨板内固定组本组36例，AO分型，A型23例，B型13例，Winquist 分型，Ⅰ型33例，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例，开放骨折GustiioⅠ型2例，GustiioⅡ型1例。
伤后1～7 d手术10例；7～14 d手术26例，其中开放骨折3例。
手术方法:连续硬膜外麻醉或全麻，大腿外侧入路显露骨折端，术中注意变化骨膜及机化的血肿块，近剥离骨折断端少许骨膜以显露骨折，较大骨折块用拉力螺钉与主骨固定，复位，小骨块置回原位，根据术前X线片选择长度合适钢板，一般10～14孔接骨板，骨折远近端分别固定8～10层骨皮质，如果股骨内侧骨质缺损或不稳定，Ⅰ期取髂骨植骨，术后抗炎、患肢免负重功能锻炼。
2.2 带锁髓内针固定组本组48例，AO分型，A型36例，B型7例，C型5例.Winquist分型，Ⅰ型22例，Ⅱ型11例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例，开放骨折GustiioⅠ型1例。
股骨干骨折的康复方法【最新版】
股骨干骨折的康复方法一、概述股骨干是指股骨小转子下2~5cm到股骨髁上2~4cm之间的部分。
股骨是人体最长最粗的管状骨。
股骨的强度大，可承受较大的应力，对负重、行走、跑跳等下肢活动起重要的传导和支撑作用。
股骨干骨折的发生率略低于粗隆部骨折和股骨颈骨折，约占全身骨折的3%左右，但其伤情严重，其好发年龄为20~40岁的青壮年，10岁以下的儿童及老年人也时有发生。
由于股骨被丰富的大腿肌肉包绕，健康成人股骨骨折通常由高强度的直接暴力所致，如机动车辆的直接碾压或撞击、机械挤压、重物打击及火器伤等均可引起。
高处坠落到不平地面所产生的杠杆及扭曲传导暴力亦可导致股骨干骨折。
儿童股骨干骨折通常为直接暴力引起，且多为闭合性损伤，也包括产伤。
神经损伤更常见于直接的贯通伤(如火器伤和切割伤)。
骨折的类型是依据暴力的性质和作用方向决定，直接暴力垂直作用于骨的长轴可产生横断或短斜形的骨折，有局部软组织损伤，如沿着股骨长轴的暴力损伤，可引起髋和膝关节的损伤。
老年人引起的损伤常是旋转暴力引起，形成一个长斜形或螺旋形骨折，并有轻度的粉碎，股骨骨折粉碎的程度，常与损伤时直接作用在股骨的能量有关。
二、临床特点(一)临床表现与诊断1.全身表现股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出血量较大,闭合性骨折估计出血约在1 000~1 500ml，开放性骨折则更多。
2.局部表现可具有一般骨折的共性表现，包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音。
如合并有神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常的表现，也可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常。
3.X线表现一般于正、侧位X线片上能够显示骨折的类型、特点及骨折移位方向。
X线片应包括股骨的全长及上下髋膝关节。
根据受伤史再结合临床表现及X线所示，诊断一般并不复杂。
在股骨干骨折的患者，必须做全面体格检查，因患者常可能有合并损伤。
如患者同时主诉髋和背或骨盆部位的疼痛，即表明该部位有脱位或骨折的可能。
成人肱骨干骨折的治疗进展
肱骨干骨折临床常见，约占所有骨折的 ３％，占 肱骨骨折的 １３％ ～２０％，且发病率随年龄增长而增 加［１－２］。肱骨干骨 折 常 见 的 致 伤 原 因 包 括 交 通 事 故 伤、跌伤或其他暴力损伤等。肱骨干骨折的主要治疗 方法有非手术治疗及切开复位钢板内固定、髓内钉内 固定、外固定支架外固定等。非手术治疗曾被认为是 肱骨干骨 折 治 疗 的 金 标 准 ［３－５］。 手 术 治 疗 则 主 要 针 对开放性骨折、病理性骨折、多发骨折、合并桡神经或 血管损伤及非手术治疗失败导致骨折延迟愈合或不 愈合的肱骨干骨折患者［６－７］。近年来，肱骨干骨折的 手术治疗更加注重微创、保护骨折局部血运、弹性固 定或生物学固定，除常规的钢板和髓内钉内固定及外 固定支架外固定外，生物固定和微创手术已在临床被 广泛接受［８］。但对于哪种方法才是成人肱骨干骨折 的最佳治 疗 方 法，目 前 仍 存 争 议。 本 文 从 非 手 术 治 疗、手术治疗及各种治疗方法的比较 ３个方面就成人 肱骨干骨折的治疗进展进行综述。
１ 非手术治疗
非手术治疗肱骨干骨折愈合率高［６，９］和上肢功能 恢复好［１０－１１］，曾被 认 为 是 肱 骨 干 骨 折 的 最 佳 治 疗 方 法［１２］。肱骨干骨折的非手术治疗方法包括石膏夹板 固定、悬 挂 石 膏 固 定 及 功 能 性 支 具 固 定 等。 Ｓｗｅｌｌｅｎ ｇｒｅｂｅｌ等［１３］对 ７５例采用非手术治疗的成人肱骨干远 端骨折患者进行了随访，接受功能性支具固定治疗的 ５１例患者获得了平均 ７个月的随访，接受肘上石膏固 定治疗的 ２４例患者，接受了平均 ４个月的随访；结果
摘 要 非手术治疗、切开复位钢板内固定、经皮微创钢板内固定、髓内钉内固定、外固定支架外固定等是目前治疗成人肱骨干骨 折的常用方法。其中肱骨干骨折内固定的技术和材料近年来有很大改进，但骨折愈合率、愈合时间和桡神经损伤等并发症问题仍 是临床医生主要关心的问题。成人肱骨干骨折的各种治疗方法各具优缺点，临床医生可根据患者自身情况、骨折类型及自己的经 验进行选择。但关于哪种方法是成人肱骨干骨折的最佳治疗方法，目前仍存在较大的争议。本文从非手术治疗、手术治疗及各种 治疗方法的比较 ３个方面就成人肱骨干骨折的治疗进展进行了综述。
股骨干骨折内固定治疗进展
股骨干骨折内固定治疗进展【关键词】股骨骨折内固定;治疗进展股骨骨折内固定,目前并发症较多,骨不连,伸膝装置粘连。
AO是瑞士接骨术问题研究会Arbeitge meinschaft fur Osteosyn the sefragen原文的简写其英文简称为ASIF。
AO治疗原则,切开复位,使骨折碎块获得解剖对位,但因对骨折块血运的损害,使骨折不愈合增加,坚强内固定达不到目的 [1] 。
Miiler按损伤机制,粉碎程度,软组织损伤,骨折移位等提出的AO分类 [1] 。
BO(biological osteosynthesis)生物学--合理的接骨术,是保护血供,给骨与软组织的愈合创造最好条件,也称为微创接骨术MIO(minimally invasive osteosynthesis)。
其内容为重点维护骨断端血运,不强求骨折块解剖对位的功能复位,变坚强固定为稳定固定[1] 。
BO的发展包括两方面:一是微创手术技巧和间接复位指术的发展,如小切口下放置钢板,带锁髓内针的闭合穿针技术,影像增强的广泛应用等,减少手术操作对骨折局部血运的破坏,二是对固定器材包括材料,构型作了革新,减少内植物本身对骨折血运的破坏,如LISS、LC-DCP、WP(wave plate)等钢板 [1] 。
1.股骨干骨折钢板内固定术适应症:生长发育中儿童股骨干骨折钢板固定不通过骺线不会影响骨的生长发育。
严重开放骨折需要对伤口进行冲洗清创,钢板无过多暴露即可达到骨折固定 [1] 。
合并有同侧股骨干远近端骨干骨折。
合并有血管损伤需要修复的骨折,在局部骨折用钢板固定后进行血管的修复,多发骨折合并头颅和胸部损伤病人 [1] 。
病人体位难以进行髓内钉固定 [1] 。
禁忌症:感染、骨髓炎等 [1] 。
优点:解剖复位,恢复理想。
加压促进愈合。
粉碎性骨折维持肢体长度 [1] 。
缺点:偏心固定,不能早期负重,会剥离骨膜,清理血肿会使骨折延迟愈合 [1] 。
手术时间较长,出血较多,二次手术取钢板。
股骨干骨折内固定治疗进展
２ ． ４
［ ］ 王艳玲， ４ 王亚才， 张红霞， 无水 乙醇治疗肝癌及碘油栓塞后残余灶 等． 的临床应用［］ 中国临床医院研究杂志， ０ ，１１ ： — ２ Ｊ． ２ ４ （３ ） １ １． ０ １ ［ ］ 杨思福， ５ 倪方利， 黄平波． 肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的临床应用． 中 华临床 医学研 究杂志 ， ｏ （ ｉ ：３— ． ２ ６ｏ ）６ ６ ｏ ４ ［ ］ 李建良， ６ 许若才， 孔轶。 多电极射频微创治疗小肝癌［］ 中华中西 等． Ｊ． 医学杂 志，０６４ ５ ：～２ ２０ ，（ ）１ ． ［ ］ 夏雨 ， ７ 饶荣生 ， 陶清 亮 ， Ｃ 等． Ｔ引导 微 波治 疗 复发 性肝 癌 的 临床研 究 ［］ 中华肝胆外科杂志，０５ Ｉ（ ）４６— ９ ． Ｊ． ２０ ，１７ ：９ ４７ ［ ］ 汤志锋， ８ 范新华． 激光消融治疗肝癌的临床研 充［］实用肿瘤学杂志， Ｊ．
乌 鲁木 齐 ８０６ ３０３
新疆医科大 学第二附属医院外二科 ， 新疆
股骨骨折 内固定 ， 并发症较 多 ， 目前 骨不连 ， 伸膝装 置粘 连。Ａ ０是瑞 士 接 骨术问题研究 会 Ａｂｉ ｅ ｅ ｓ ａ ｒ ｓ ｏｙ ｅｓｒｇｎ 文的简写 其 ｒ ｔ ｉ ｅ ｆｆ ｔ ｓｎｔ ｆ ｅ 原 ｅ ｇ ｍ ｎ ｈ ｔｕ Ｏ ｅ ｈ ｅａ 英文 简称为 Ａ Ｉ。Ａ ＳＦ Ｏ治疗原 则 ， 切开复位 ， 骨折碎块 获得解剖对 位 ， 因 使 但 对骨 折块血运 的损害 ， 使骨折 不愈合增 加 ， 强 内固定 达不到 目的… 。Ｍｉ 坚 ｉ． ｌ ｅ按损 伤机制 ， ｒ 粉碎程度 ， 软组织 损伤 ， 骨折 移位 等提 出 的 Ａ Ｏ分 类 … 。 Ｂ Ｏ （ ｉｏｉ ｌｓ ｏｙｔ ｓ ） ｂｏ ｇ ａｏｔ ｓｎ ｅｉ 生物学 一一 理 的接 骨术 ， ｌ ｃ ｅ ｈ ｓ 合 是保 护 血供 ， 骨 与软 给 组织 的愈合创造最好 条件 ， 为微 刨接 骨术 Ｍ Ｏ ｍｎｍ ｌ ｖｓ ｅ ｓｏ 也称 Ｉ （ ｉｉａｙｉ ａｉ ｔ ． ｌ ｎ ｖｏｅ ｓ ｔｓ） ｙ ｈ ｉ 。其 内容为重点 维护 骨断 端血 运 ， 强求 骨折 块解 剖 对位 的功 能 ｎ ｅｓ 不 复位 ， 变坚强 固定 为稳定 固定 … 。Ｂ ０的发 展 包括 两方 面 ： 一是 微创 手术 技 巧和间接复位 指术 的发 展 ， 如小切 口下放置 钢 板 ， 带锁髓 内针 的闭合 穿针 技 术 ， 像增强 的广 泛应用 等 ， 手术 操作 对 骨折 局部 血 运 的破坏 。 是 对 影 减少 二 固定 器材包括 材料 ， 构型作 了革 新 ， 少 内植物 本 身对 骨 折血 运 的破坏 ， 减 如
股骨干骨折内固定治疗进展
【 关键词】 股骨骨折内固定； 治疗进展 凿燥蚤： 员园援 猿怨远怨 辕 躁援 蚤泽泽灶援 员园园远 原 员怨缘怨援 圆园员园援 园怨援 源猿远摇 摇 摇 文章编号： 员园园远 原 员怨缘怨 （ 圆园员园 ）原 园怨 原 圆远缘苑 原 园圆
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医学信息
摇 综摇 摇 述
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股骨干骨折的临床治疗进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(4), 5901-5907 Published Online April 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.134833股骨干骨折的临床治疗进展冉忠亮，王 涛*青海大学临床医学院，青海 西宁收稿日期：2023年3月17日；录用日期：2023年4月12日；发布日期：2023年4月19日摘要 股骨干骨折是指股骨小转子以下至股骨髁上之间部分股骨的骨折，是临床上比较常见的骨折之一。
股骨是腿部关键骨之一，医治不合理将造成腿部畸型及功能问题。
当前，股骨干骨折的治疗方法可以分为非手术治疗和手术治疗两种，其中手术治疗方式主要是使用外固定架、接骨板和髓内钉等技术。
股骨干骨折是一种严重的损伤，通常与高能量创伤机制有关，如车祸伤、重物砸伤及高处坠落伤等，这在受伤患者中很常见。
其中，间接创伤机制可导致复杂的股骨干骨折，尤其是对于骨量较小的患者，如高处坠落时暴力因杠杆、扭转等作用导致的粉碎性股骨干骨折。
因此，股骨干骨折的治疗方法通常由合并症、损伤和患者的医疗状况所决定。
本文就现阶段儿童及成人股骨干骨折的治疗方法进展作一阐述。
关键词股骨干骨折，内固定，手术疗法Progress in the Clinical Treatment of Femoral Shaft FracturesZhongliang Ran, Tao Wang *Clinical Medical College, Qinghai University, Xining QinghaiReceived: Mar. 17th , 2023; accepted: Apr. 12th , 2023; published: Apr. 19th , 2023AbstractFemoral shaft fracture is a fracture of part of the femur between the microtrochanter of the femur and the supra-condyle of the femur. It is one of the more common clinical fractures. Femur is one of the key bones in the leg. Unreasonable treatment will cause leg deformity and functional prob-lems. At present, the treatment methods of femoral shaft fracture can be divided into non-surgical treatment and surgical treatment, among which the surgical treatment mainly uses external fix-*通讯作者。
史上最为全面的股骨干骨折的康复方法，实在是太实用了
史上最为全面的股骨干骨折的康复方法，实在是太实用了股骨干骨折的康复一、概述股骨干是指股骨小转子下2～5cm到股骨髁上2～4cm之间的部分。
股骨是人体最长最粗的管状骨。
股骨的强度大，可承受较大的应力，对负重、行走、跑跳等下肢活动起重要的传导和支撑作用。
股骨干骨折的发生率略低于粗隆部骨折和股骨颈骨折，约占全身骨折的3％左右，但其伤情严重，其好发年龄为20～40岁的青壮年，10岁以下的儿童及老年人也时有发生。
由于股骨被丰富的大腿肌肉包绕，健康成人股骨骨折通常由高强度的直接暴力所致，如机动车辆的直接碾压或撞击、机械挤压、重物打击及火器伤等均可引起。
高处坠落到不平地面所产生的杠杆及扭曲传导暴力亦可导致股骨干骨折。
儿童股骨干骨折通常为直接暴力引起，且多为闭合性损伤，也包括产伤。
神经损伤更常见于直接的贯通伤(如火器伤和切割伤)。
骨折的类型是依据暴力的性质和作用方向决定，直接暴力垂直作用于骨的长轴可产生横断或短斜形的骨折，有局部软组织损伤，如沿着股骨长轴的暴力损伤，可引起髋和膝关节的损伤。
老年人引起的损伤常是旋转暴力引起，形成一个长斜形或螺旋形骨折，并有轻度的粉碎，股骨骨折粉碎的程度，常与损伤时直接作用在股骨的能量有关。
二、临床特点(一)临床表现与诊断1.全身表现股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出血量较大,闭合性骨折估计出血约在1 000～1 500ml，开放性骨折则更多。
2.局部表现可具有一般骨折的共性表现，包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音。
如合并有神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常的表现，也可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常。
3.X线表现一般于正、侧位X线片上能够显示骨折的类型、特点及骨折移位方向。
Ｘ线片应包括股骨的全长及上下髋膝关节。
根据受伤史再结合临床表现及X线所示，诊断一般并不复杂。
在股骨干骨折的患者，必须做全面体格检查，因患者常可能有合并损伤。
股骨干骨折治疗策略：髓内固定手术技术
股骨干骨折治疗策略：髓内固定手术技术股骨干是指股骨小转子下2～5cm至股骨髁上2～4cm之间的管状骨，此类骨折约占全身骨折的4-6％，多发生于20-40岁青壮年，其次为10岁以下儿童近年来，随着交通事故的增多，成人发病比例有增多趋势男多于女，约2.8∶1。
股骨干骨折可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折。
各部位由于所附着的肌起止点的牵拉而出现典型的移位。
在上1/3骨折，由于髂腰肌臀中、小肌和外旋肌的牵拉,使近折端向前、外及外旋方向移位;远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位;由于股四头肌阔筋膜张肌及内收肌的共同作用而向近端移位。
股骨干中1/3骨折后.由于内收肌群的牵拉,使骨折向外成角。
下1/3骨折后,远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内的肌牵拉的合力,使近折端向前上移位，形成短缩畸形。
股骨干骨折移位的方向除受肌肉牵拉的影响外，与暴力作用的方向、大小、肢体所处的位置.急救搬运过程等诸多因素有关。
股骨干不同部位骨折移位方向：(1)股骨干上1/3骨折；(2)股骨干中1/3骨折；(3)股骨干下1/3骨折。
AO分型A型骨折：简单骨折；A1型为简单螺旋形骨折；A2型为简单斜形骨折；A3型为简单横断骨折。
B型骨折：合并一附加的骨折块：楔型或蝶形的骨折块；B1型是螺旋楔形骨折；B2型为弯曲楔形骨折；B3型是粉碎楔形骨折。
C型骨折：多段骨折：C1是螺旋复杂骨折，C2是多段复杂骨折；C3是不规则复杂骨折。
保守治疗以下病例选择非手术治疗已达成共识：•新生儿股骨干骨折：常因产伤导致，可采用患肢前屈用绷带固定至腹部的方法，一般愈合较快，即使有轻度的畸形愈合也不会造成明显的不良后果。
•4 岁以下小儿：不论何种类型的股骨干骨折均可采用Bryant 悬吊牵引，牵引重量以使臀部抬高离床一拳为度，两距离应大于两肩的距离，以防骨折端内收成角畸形，一般 3~4 周可获骨性连接。
5-12 岁的患儿，可以按照以下步骤处理：•骨牵引：克氏针胫骨结节牵引，用张力牵引弓，置于儿童用Brauner 架或 Thomas 架上牵引。
髓内钉固定治疗成人股骨干骨折的相关问题
髓内钉固定治疗成人股骨干骨折的相关问题本文原载于《中华创伤杂志》2017年第1期成人股骨干骨折指小转子下3～5 cm至股骨髁上3～5 cm范围内的骨折，发病率为0.1%～3%[1]。
其发生有两个高峰：一是年轻男性人群，二是老年人群[2]。
对于单股骨干骨折合并肺功能损伤以及双股骨干骨折患者，病情严重程度并不是简单的两两相加，其危重程度及预后与多发伤患者是相似的[3]。
在损害控制后，双股骨干骨折仅是对肺功能损伤的一个独立危险因素[4]。
对于合并脑外伤的股骨干骨折，早期手术和充分复苏后手术的风险是相当的[5]。
需要注意，股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的漏诊率高达31%，其中20%～40%存在同侧膝关节损伤[6,7]。
笔者就髓内钉固定治疗成人股骨干骨折的相关问题进行总结。
1 股骨干骨折的手术时机股骨干骨折会引起大量失血，单侧失血量通常在500～1 000 ml[3]，若患者意识清醒，需详细询问病史和临床检查，重点检查神经、血管及软组织损伤情况，评估有无发生筋膜间隔综合征的风险。
对于手术时机的选择，目前主要有两种观点，一种是早期全面手术(ETC)理论[8]，主张在24 h内对骨折部位施行手术内固定。
另一种是损害控制骨科(DCO)理论[9]，该理论认为，创伤会对机体免疫系统产生第一次打击，严重者将导致全身炎症反应综合征(SIRS)。
外科干预则会对机体产生第二次打击，严重的二次打击有可能使机体炎症反应加重进而引起或加重SIRS，最终可能导致多器官功能障碍综合征(MODS)。
DCO的核心原则是使第二次手术打击时机避开机体炎症反应高峰期，最佳手术时间通常为伤后5 d以上，可避开机体2～5 d时的炎症反应高峰期，待机体稳定后再行手术，以减少手术对机体的影响[10]。
但DCO原则并不意味着不做任何外科干预，它允许在创伤早期阶段进行一些小的外科干预以减轻创伤对机体的影响，如止血、清创、血管修复及骨折的临时固定等，这些手术损伤通常较小[11]。
成人股骨干骨折的外科治疗进展
成人股骨干骨折的外科治疗进展股骨干骨折多发于20-60岁的劳动人群，在全身骨折中的比重已超过5.0%[1]。
近年来，越来越多的手术治疗方法被用于治疗股骨干骨折。
现将股骨干骨折的手术治疗进展总结如下，以供股骨干骨折的后续临床治疗参考。
1 接骨板内固定接骨板种类多样，已报道的用于股骨干骨折治疗的接骨板中锁定加压接骨板（Locking Compression Plate，LCP）应用较多， LCP的优势有①LCP无需进行精确的塑形置弯，不同部位LCP依据解剖形状而设计，其科学的钉孔分布和角度设计可保证接骨板和螺钉成角及轴向稳定，从而形成牢靠的骨折固定。
②LCP不要求骨皮质和接骨板间精确贴敷，这对减少骨膜剥离、降低骨折端血运损伤有重要意义，且更符合生物学内固定理念。
但LCP同样存在一定的缺陷，如偏心固定及应力遮挡导致的骨不连、接骨板断裂、再骨折等并发症，其它可导致术后并发症发生的情况有术后负重过早或过大、手术操作失误、骨皮质和接骨板之间的空隙过大、接骨板过短等。
2 髓内针内固定髓内针发展较快，其中，交锁髓内针在成人股骨干骨折髓内固定治疗中应用较多。
与髓外固定相比，髓内针轴向固定具有应力遮挡小、固定牢靠等优势，且早期于骨折端形成的局部微动可促进骨痂的形成，从而减少骨不连的发生。
髓内针依据打入方式的不同，分为顺行置入和逆行置入，顺行髓内针适用于以下两种情况：①发生于股骨干中段的病理性骨折、陈旧性骨折及髓外固定后不骨不连者；②股骨髁上6cm至股骨小转子下2cm之间的各种类型的股骨干骨折。
其使用禁忌是股骨骨髓炎、股骨干畸形、股骨髓腔狭窄或髓腔不通等，虽然顺行髓内针在临床应用较多，但其术后髋痛、进针点异位骨化的发生率显著高于逆行髓内针。
逆行髓内针常用于同侧股骨干和胫骨同时骨折、同侧股骨干和股骨颈同时骨折、肥胖股骨干骨折、顺行置入切口附近软组织毁损和（或）严重污染者，但对股骨干近1/3骨折、膝关节存在感染灶、膝关节屈曲小于45°者不推荐使用。
锁定钢板联合自体松质骨、BMP治疗成人股骨干骨折术后不愈合的效果
锁定钢板联合自体松质骨、BMP治疗成人股骨干骨折术后不愈合的效果目的：探讨锁定钢板联合自体松质骨、骨形态发生蛋白（BMP）治疗成人股骨干骨折不愈合的临床效果。
方法：2008年1月-2014年6月笔者所在医院共收治28例股骨干骨折术后延迟愈合患者，观察组采用锁定钢板联合自体松质骨植骨和BMP治疗，对照组采用交锁髓内钉固定。
观察两组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用和术后下地锻炼时间，术后随访统计并发症发生情况。
结果：观察组平均愈合时间为（3.89±0.28）个月，对照组为（3.82±0.25）个月，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
两组术中出血量、住院时间、住院费用和术后下地锻炼时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组手术时间长于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组均未出现感染、股骨头坏死、髋内翻畸形、低血压等并发症。
结论：锁定钢板联合自体松质骨、骨形态发生蛋白治疗成人股骨干骨折不愈合效果显著，可提高骨折愈合率，并发症少，可在临床应用。
标签：股骨干骨折；骨折不愈；髓内钉；锁定钢板；骨形态发生蛋白股骨干骨折是指股骨小转子下2～5 cm至股骨髁上2～5 cm的骨折。
在成人股骨干骨折中，外固定支架、交锁髓内钉、锁定钢板是常用的固定方式[1-2]。
据不完全统计，股骨干骨折内固定术后骨折延迟愈合或骨不连的发生率为 6.3%～12.5%，给患者患肢功能康复带来极大困扰[3-4]。
在本研究中，笔者主要针对非感染性骨折不愈合进行研究，探讨交锁髓内钉和锁定钢板固定治疗成人股骨干骨折延迟愈合的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月-2014年6月笔者所在医院28例诊断为股骨干骨折不愈和延迟愈合患者，纳入标准：（1）符合FDA标准[5]；（2）非感染性骨折不愈；（3）症状：患肢持续隐痛，活动或负重行走后加重；（4）X线片：骨折断端硬化、无连续性骨痂通过、正侧位X线片显示至少3侧皮质不连续，且无骨痂生长。
带锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折的临床疗效
带锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折的临床疗效摘要：目的：探讨针对成人股骨干骨折患者，观察临床选择带锁髓内钉内固定方法治疗后获得的临床效果。
方法：选择我院2013年09月-2015年09月成人股骨干骨折患者100例。
利用抽签法完成所有股骨干骨折患者的随机分组。
分别选择C1组（观察组 50例）以及C2组（对照组 50例）表示两组股骨干骨折患者的组别名称。
C1组：临床选择带锁髓内钉内固定的方法进行治疗；C2组：临床选择加压钢板内固定的方法进行治疗；比较所有患者在术后临床疗效、骨折愈合时间、术中出血量以及术后引流量等方面表现出的差异。
结果：两组股骨干骨折患者分别完成临床治疗后，在治疗优良率方面，同C2组患者进行比较，C1组患者表现出显著优势（P<0.05）。
在骨折愈合时间、术中出血量以及术后引流量等方面，同C2组患者进行比较，C1组患者表现出显著优势（P<0.05）。
结论：针对成人股骨干骨折患者，临床选择带锁髓内钉内固定的方法进行治疗，表现出操作步骤简单，骨折愈合率高以及完成手术后愈合时间短等系列的优点，最终显著提高股骨干骨折患者的生活质量。
关键词：带锁髓内钉内固定；成人股骨干骨折；临床疗效针对股骨干骨折患者，临床以下肢骨折最为普遍，诸多集中于青壮年人群。
针对此类患者，患者的骨折断端往往表现出显著移位或者出现软组织挫伤的情况。
如果未经有效治疗或者治疗方法不合理，会导致出现骨折愈合延迟的情况、出现深部感染的情况、出现锁钉断裂的情况以及出现骨不连的情况，对患者的术后康复以及患者的日常生活质量会造成极为严重的影响【1】。
为了研究最佳方法对成人股骨干骨折患者进行治疗，本文主要针对我院收治的股骨干骨折患者，临床选择带锁髓内钉内固定的方法完成治疗后，患者的系列指标得以显著改善，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料选择我院2013年09月-2015年09月100例成人股骨干骨折患者。
利用抽签法完成所有股骨干骨折患者的随机分组。
成人股骨干中段骨折的手术治疗
成人股骨干中段骨折的手术治疗陈军;黄明辉【摘要】目的探讨成人股骨干中段骨折的手术疗效.方法 2005年5月至2010年5月收治的120例成人股骨干中段骨折患者,随机分为对照组(A组)和手术组(B 组).A组60例行小夹板外固定并股骨髁上骨牵引,B组30例行切开复位髓内钉内固定,30例行股骨加压钢板内固定,经12～36个月,平均18个月的随访,探讨此类骨折手术效果.结果据Johner-Wruh评分标准,A组优22例,良17例,中14例,差7例,优良率65.0%.骨折均获骨性愈合,时间3～10个月,平均6个月;B组优30例,良25例,中3例,差2例,优良率91.7%.骨折均获骨性愈合,时间4～8个月,平均5个月.(1)髓内钉组:骨性愈合时间平均4个月,优良率92.3%.2)钢板组:骨性愈合时间平均5个月,优良率90.6%.结论成人股骨干中段骨折的手术疗效良好.髓内钉或加压钢板内固定各有优势.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)008【总页数】2页(P74-75)【关键词】髓内钉;钢板;股骨干骨折;牵引;小夹板;疗效【作者】陈军;黄明辉【作者单位】464000,河南省信阳市中医院骨伤科;464000,河南省信阳市中医院骨伤科【正文语种】中文成人股骨干骨折有手术和保守疗法。
手术常用的有带锁髓内钉内固定和加压钢板内固定，保守疗法有骨牵引，小夹板和石膏外固定等。
疗法不同，效果可能不同。
我们2005年5月至2010年5月收治了120例成人股骨干中段骨折患者，采取不同疗法，分析手术和保守疗法效果，为临床选择最佳疗法提供些参考。
1 资料与方法1．1 一般资料 2005年5月至2010年5月收治120例成人股骨干中段骨折患者，男67例，女53例，平均年龄57岁(19～91岁)。
无合并重要血管及神经等损伤。
其中闭合性骨折103例，开放伤17例。
开放伤按Gustilo分类，Ⅰ型35例，Ⅱ型61例，ⅢA型24例。
股骨干骨折治疗的进展 - 门户 - 一小时教育 -
医学生股骨干骨折治疗的进展 文字表述：关键词： 股骨干骨折 治疗 股骨干骨折临床上较为常见，其治疗方法包括夹板外固定、牵引、外固定器、手术等，各有利弊。
本文结合有关文献，对股骨干骨折治疗的进展作一综述。
夹板与牵引治疗 股骨干骨折后由于大腿部位肌性牵拉，常常导致骨折移位、重叠、成角。
单纯使用小夹板外固定往往不能达到矫正骨折移位、重叠的目的。
夹板外固定在骨牵引时才能使分离碎骨片受肌性牵拉而靠拢，骨折重叠及成角必须通过牵引才能矫正。
小夹板配合牵引适用于股骨长斜形、螺旋形及粉碎性骨折。
对不稳定型股骨骨折是一个有效的治疗手段。
段晓刚［１］报道１３２例股骨干骨折，提出股骨上１／３骨折应采用股骨髁上牵引，对近端外展外旋、屈曲移位者，下肢外展３０°位，屈髋、屈膝４５°～７５°位，对近端屈曲移位，远端向后移位者，屈髋、屈膝９０°位，对严重粉碎或大斜面或螺旋型骨折者，下肢外展３０°～４５°位，屈髋、屈膝４５°～７５°位；股骨中段骨折采用股骨髁上牵引，对断端无重叠者，下肢外展３０°位，屈膝４５°位，对断端向前后移位者，应高吊牵引，膝关节伸直位或略屈曲位，高吊的角度根据骨折向后成角大小而定，一般牵引角度与骨折成角应一致，或大于骨折向后成角之角度，下肢中立位或外展３０°位；股骨下１／３骨折远端向后移位者，采用股骨髁上牵引，高吊牵引，其角度应大于两断端向后成角的角度，利于高吊牵引的重力和小腿本身的重力两力之和使骨折端向后之移位得到矫正，小腿呈中立位，膝关节伸直或微屈位，对骨折远端向前移位者，则采用胫骨结节牵引，下肢呈中立位，膝关节伸直位（利用腓肠肌的牵拉使骨折断端接近）。
一般开始牵引时，采用患者１／７体重的牵引重量，牵引２４小时后测量对比双下肢长度，若双下肢已等长，行Ｘ线检查对位良好者则可用夹板外固定，并逐渐减少牵引重量，４～８周复查Ｘ线片示骨痂形成者可解除牵引，继续采用夹板外固定，配合中药分期治疗，直到愈合为止。
成年人股骨干骨折双钢板锁定内固定治疗的疗效分析
成年人股骨干骨折双钢板锁定内固定治疗的疗效分析陈猛【摘要】目的分析双钢板锁定内固定在治疗成年人股骨干骨折过程中的临床疗效.方法本次实验研究的128例患者来源于2016年12月至2017年12月期间在我院接受成年人股骨干骨折治疗的病例,按照其接受治疗方法的不同分为两组,给予双钢板锁定内固定治疗的64例患者作为观察组,给予动力加压接骨板疗法治疗的64例患者作为对照组.结果观察组与对照组患者在膝关节功能优良率、并发症发生率上均存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05).结论运用双钢板锁定内固定治疗成年人股骨干骨折,可以促进患者膝关节功能的恢复,减少术中出血量和各种并发症的发生,缩短患者骨折愈合的时间,具有理想的效果和安全性,值得予以临床推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)035【总页数】2页(P98-99)【关键词】成年人股骨干骨折;双钢板锁定内固定;动力加压接骨板疗法【作者】陈猛【作者单位】辽宁省锦州市第二医院骨二科,辽宁锦州121000【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨干骨折指的是股骨小转子下2～5 cm至股骨踝上2～4 cm之间管状骨发生的骨折，以20～40岁的青壮年以及10岁以下的儿童较为常见，且男患者数量多于女患者，其发生率占全身骨折的4%～6%[1]。
股骨干骨折大多由高能量直接暴力所致，在近年来其发病率有上升的趋势，影响着患者的正常工作与生活，因此为了患者更好的病情恢复，改善其生活质量就应该分析更好的股骨干骨折治疗方案[2]。
本次实验研究的128例患者来源于2016年12月至2017年12月期间在我院接受成年人股骨干骨折治疗的病例，对成年人股骨干骨折患者治疗过程中双钢板锁定内固定治疗的临床效果进行了分析，试验结果现总结如下。
1 资料与方法1.1 基本资料：本文选择我院在2016年12月至2017年12月期间收治的成年人股骨干骨折患者作为实验研究的对象，按照其接受治疗方法的不同分为两组，观察组64例患者中男43例，女21例，年龄在23～64岁，平均年龄为（45.3±2.9）岁；对照组64例患者中男46例，女18例，年龄在24～62岁，平均年龄为（44.9±3.2）岁，观察组与对照组患者基本资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
成人股骨干骨折经双锁定加压钢板治疗的临床效果评价
成人股骨干骨折经双锁定加压钢板治疗的临床效果评价陶文生;王军辉;时志刚【摘要】探究成人股骨干骨折经双锁定加压钢板治疗的临床效果.选择2015年4月～2016年4月在舞阳县人民医院接受治疗的85例股骨干骨折成人患者为研究对象,根据随机数法将患者分成两组.观察组采用双锁定加压钢板进行治疗,对照组采用单纯加压钢板治疗,比较两组患者的治疗效果.观察组特种外科医院膝关节评分(hospital for spe-cial surgery knee score,简称HSS评分)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).对成人股骨干骨折患者采用双锁定加压钢板治疗能够有效改善患者的膝关节功能水平,提升治疗优良率,效果显著.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)013【总页数】2页(P2479-2480)【关键词】成人股骨干骨折;双锁定加压钢板;临床效果【作者】陶文生;王军辉;时志刚【作者单位】舞阳县人民医院骨科,河南舞阳 462400;舞阳县人民医院骨科,河南舞阳 462400;舞阳县人民医院骨科,河南舞阳 462400【正文语种】中文【中图分类】R687.3股骨干骨折多是由于车祸、重力撞击等原因所致，是成人当中极为多发的一种骨折［1］。
骨折后患者骨折部位出现严重疼痛感，活动功能丧失，严重影响患者正常的工作和生活，必须及时接受治疗，否则可能造成终生残疾。
对于成人股骨干骨折以往多采用单纯加压钢板治疗，王飞达等［2］研究发现双锁定加压钢板治疗效果更佳。
本研究以舞阳县人民医院患者为研究对象，对双锁定加压钢板治疗的临床效果进行分析。
报道如下。
1.1 一般资料选择2015年4月～2016年4月在舞阳县人民医院接受治疗的85例成人股骨干骨折患者为研究对象，所有患者临床症状及相关检查结果均符合股骨干骨折相关诊断标准，患者的年龄都在20岁以上，研究通过伦理委员会批准，且获取患者的知情同意，签署知情同意书。
股骨干骨折的治疗
股骨干骨折的治疗骨科医生李建峰太原长城骨伤手外科医院2016-12-17股骨是人体中最长的管状骨。
股骨干包括粗隆下 2〜5厘米至股骨髁上2〜5厘米的骨干。
股骨干为三组肌肉所包围。
由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。
骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外凸倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。
股骨下 1/3骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。
一、解剖•股骨为全身最长的管状骨，周围附以最大的肌群。
股骨干的重要结构特征是有向前突出的弓。
•内侧骨皮质承受到压应力，而外侧骨皮质承受牵张应力。
•股骨的峡部是髓腔直径最狭窄的部位，峡部的直径影响插入股骨干的髓钉尺寸。
米 外展肌（臀中肌和臀小肌）：止于大粗隆，粗隆下骨折和股骨干近端骨折时，使骨折近端外展。
米 骼腰肌：止于小粗隆上，可使骨折的近端屈曲和外旋。
米 内收肌：跨越多数股骨干骨折，对骨折远端施加强大的轴向和内翻牵引力。
米 腓肠肌：作用于股骨干骨折的远端和髁上骨折，使骨折远端屈曲。
力量。
\tz木阔筋膜张肌：它作为张力带对抗内收肌群的内侧成角于同嗨 轮子同埸 号队粒隆内上保・时竹玮 内制糖‘择同需 股钟前面观肌灯启而现•股骨干骨折的畸形受各肌肉牵拉力的影响:怖腰肌内状肌群再收机耕•大腿的肌组织分为3个独立的筋膜间室米前筋膜间室：由股四头肌、骼腰肌、缝匠肌、和耻骨肌构成，也包括股动脉、股静脉、股神经及股外侧皮神经。
米内侧筋膜间室：包括股薄肌、长收肌、短收肌、大收肌及闭孔外肌，同时有闭孔动脉、静脉和股深动脉。
米后筋膜间室：包括股二头肌、半腱肌和半膜肌、部分大收肌、股深动脉的分支、坐骨神经和股后皮神经。
米由于3个间室的容量大，股骨干发生骨筋膜室综合征比小腿少见。
米股骨干的血供大部分来自股深动脉。
1〜2支营养由骨干的近端和后侧的股骨粗线进入髓腔，然后向近端和远端分支，提供股骨干内膜的血液供应。