冠脉灵方对气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者内皮功能的影响_王陵军

WANG Ling-jun1 ，WANG Gong-feng2 ，LIU Jing3 （ 1. The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of TCM，Guangzhou 510405，Guangdong，China；
2. Jiaonan Hospital of TCM，Jiaonan 266400，Shandong，Chian； 3. Haizhu District Shixi Hospital of TCM ，Guangzhou 510288，Guangdong，China）
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辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 5 期
冠脉灵方对气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者内皮功能的影响
王陵军1 ，王功峰2 ，刘景3
（ 1. 广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405； 2. 胶南市中医医院，山东 胶南 266400； 3. 广州市海珠区石溪中医医院，广东 广州 510288）
－ PGF1 ） 较治疗前明显增加（ P ＜ 0. 05） ，而内皮素（ ET － 1） 、血栓素（ TXB2 ） 治疗后一氧化氮（ NO） 较治疗前 明显减少（ P ＜ 0. 05 ） ，而且治疗组与对照组治疗后血
浆 ET － 1、NO、TXB2 和 6 － keto － PGF1 水平有显著性 差异（ P ＜ 0. 05） 。
Key words： unstable angina； Qi stagnation and blood stasis； Guanmailing decoction； endothe1ial function
不稳定型心绞痛 （ unstable angina，UA） 是介于稳 定型心绞痛（ SA） 与急性心肌梗死（ AMI） 之间的一组 心肌缺血综合征，是一种严重并具有潜在危险的急症 状态，极易发展为急性心肌梗死（ AMI） 和猝死，发病率 极高、是严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病。 血管内皮功能障 碍，在 UA 的 发 病 中 起 着 重 要 作 用。 中医药目前 在 不 稳 定 型 心 绞 痛 防 治 方 面 已 有 较 好 疗 效。笔者自 2005 年 6 月—2009 年 1 月采用冠脉灵方 治疗本病 60 例，取得了良好的效果，并与常规西药治 疗 60 例进行对比观察，现报道如下。
关键词：不稳定型心绞痛； 气滞血瘀； 内皮功能； 冠脉灵方 中图分类号：R541． 4 文献标识码：A 文章编号：1000 － 1719 － 0852 － 03
Effect of Guanmailing Decoction on Endothelial Function in Patients with Unstable Angina of Qi Stagnation and Blood Stasis Type
收稿日期：2010 － 09 － 19 作者简介：王陵军（ 1980 － ） ，男，湖南安化人，主治医师，博士，研究方
向： 心脑血管疾病的中医药防治。
1 资料与方法 1. 1 诊断标准
（ 1） 西医诊断标准参照 2000 年中华医学会心血 管病学分会的不稳定型心绞痛诊断标准［1］。（ 2） 中医 诊断标准参照国家食品药品监督管理局 2002 年制定 发布的《中药（ 新药） 临床研究指导原则》［2］及《中医诊 断学》（ 第 7 版） 拟定。气滞血瘀证： 主症： 胸闷心痛， 心悸怔忡，胁肋胀痛。次症： ①精神抑郁，心烦，头晕， 头胀，失眠多梦，脘痞嗳气。②舌淡紫，脉涩而弱。凡 符合主症和次症①、②中的任一项者均可辨证为气滞 血瘀证。 1. 2 一般资料
总有效率 96. 66% ，优于对照组（ P ＜ 0. 05） 。
表 2 两组患者治疗前后中医症状总疗效比较
组别 治疗组 对照组
例数 30 30
显效 18 7
有效 11 14
无效 1 9
加重 总有效率（ % ）
0
96. 66*
0
70. 00
注： 与对照组比较，* P ＜ 0. 05。
2. 3 两组治疗前后内皮功能的比较（ 见表 3） 治疗后两组一氧化氮（ NO） 和前列环素（ 6 － keto
表 3 两组患者治疗前后内皮功能指标的比较
组别 例数
NO （ μmol /L）
ET － 1 （ pg/mL）
TXB2 （ pg/mL）
6 － keto － PGF1 （ pg/mL）
治疗组 30 治疗前 治疗后
对照组 30 治疗前 治疗后
58. 34 ± 4. 51 79. 44 ± 5. 12 108. 57 ± 13. 42 68. 42 ± 1. 62 80. 14 ± 6. 24* # 61. 64 ± 3. 27* # 78. 32 ± 3. 44* # 78. 42 ± 3. 23* # 57. 86 ± 6. 36 75. 04 ± 4. 47 107. 27 ± 10. 55 67. 76 ± 2. 32 65. 30 ± 5. 92# 70. 35 ± 5. 46# 96. 21 ± 7. 23# 71. 23 ± 3. 43#
Abstract： Objective： To investigate the effect of Guanmailing decoction on vascular endothelium in patients with unstable angina（ UA） of Qi stagnation and blood stasis type． Methods： Sixty patients with UA of Qi stagnation and blood stasis type were randomly divided into two groups： The treatment group treated by routine western medicine and Guanmailing and control group treated by routine western medicine for four weeks． Improvements of angina，comparison of symptom － complex and the levels of serum ET － 1、NO、TXB2 and 6 － keto － PGF1 were observed after treatment for 4 weeks． Results： The improvements of angina and symptom － complex in the treatment group were superior to that in the control group （ P ＜ 0. 05） ． In the two groups，the levels of serum ET － 1 and TXB2 were decreased and NO and 6 － keto － PGF1 were increased after treatment． There were significantly different in the levels of serum ET － 1、NO、TXB2 and 6 － keto － PGF1 between the two groups after treatment． Conclusion： The results suggest that Guanmailing decoction was safe more effective，which could improve symptoms and the vascular endothe1ial function in patients with UA of Qi stagnation and blood stasis type．
表 1 两组患者心绞痛疗效比较［例（ %） ］
组别 治疗组
例数 30
显效 13
有效15
无效 2
加重 总有效率（ % ）
0
93. 33*
对照组 30
5
16
9
0
70. 00
注： 与对照组比较，* P ＜ 0. 05。
2. 2 两组治疗后中医证候比较（ 见表 2） 在中医症状总疗效方面，治疗组显效率 70. 00% ，
治疗组 30 例 中，男 18 例，女 12 例； 平 均 年 龄 （ 60. 10 ± 5. 94） 岁； 病程（ 6. 00 ± 2. 78） 年； 合并高血压
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14 例，高血脂 22 例，糖尿病 3 例。对照组中 30 例中 男 17 例，女 13 例； 平均年龄 （ 59. 57 ± 6. 09 ） 岁； 病程 （ 6. 43 ± 3. 36） 年； 合并高血压 12 例，高血脂 21 例，糖 尿病 3 例。两组资料经统计学处理均无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） ，具有可比性。 1. 3 治疗方法 1. 3. 1 对照组 常规西药如硝酸酯类药物、β 受体阻 滞剂、ACEI、钙离子拮抗剂等，共 4 周。 1. 3. 2 治疗组 在对照组治疗的基础上加服冠脉灵 方。药用： 丹参 20g，檀香 10g，砂仁 10g，瓜蒌 10g，薤 白 10g，枳壳 10g，三七 10g，川芎 10g，银杏叶 10g，红花 6g，九 香 虫 10g。 上 药 用 医 院 煎 药 机 煎 煮，规 格 为 150mL / 袋，每次 1 袋，每天 2 次，共 4 周。 1. 4 疗效观察 1. 4. 1 观察方法 治疗期间以日记卡形式记录心绞 痛或胸闷的发作次数及硝酸甘油的用量。治疗前后均 检测肝肾功能、血脂、血糖及血、尿常规。治疗前后检 测一 氧 化 氮 （ NO ） 、内 皮 素 － 1 （ ET － 1 ） 、血 栓 素 （ TXB2 ） 和前列腺素（ 6 － keto － PGF1 ） 。 1. 4. 2 疗效标准 根据 1979 年《冠心病心绞痛及心 电图疗效评定标准》［3］拟定。显效： 症状消失； 有效： 症 状改善； 无效： 症状无改变； 加重： 症状加重。中医证候 疗效评价标准［ 2］： 以治疗前后的积分相比的比值来评 定疗效。临床治愈： ≥95% ； 显效： ≥70% ，但 ＜ 95% ； 有效： ≥30% ，但 ＜ 70% ； 无效： ＜ 30% 。 1. 5 统计学方法