秩和比法在评价住院科室医疗质量中的应用
秩和比法在医院医疗质量综合评价及其变化发展趋势中的应用
２ ０ １ ４ 年３ 月第 １ ２ 卷 第８ 期
・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ２ ４ ９
秩 和 比法在 医院 医疗质量综合评价及 其变化发展趋势 中的应用
陈雪 侠 孙 爱峰
（ １白城市 医院 ，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ；２ 白城 卫生职工 中等专业 学校 ，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
为 低优指标外 ，其 余指标均 为高优指标 。各 指标的实 际观 测值及其权
重系数 （ ｗ ）见表 １ 。数据来 自文献 ，真 实可靠。
表１ 某医 院２ ０ ０ ６ 年－ ２ ０ １ １ ４ 反 映医疗 质量 评价指 标 的观 测值 与加 权 秩和 比的计 算 表
年度 ｘ】 ｘ２ ｘ３ ｘ４ ｘ５ ｘ６ Ｘ７ Ｒ Ｓ Ｒ ｗ 排Ｊ 字
２ ０ ０ ７ １ ７ ０ ４ ７ ０ （ ２ ）１ ８ ６ ４ ２ （ ２ ）９ １ ． ９ ７ （ ２ ）１ ９ ． ９ ５ （ １ ）】 ８ ． ０ ５ （ １ ）９ ７ ． ７ ４ （ ３ ）８ ０ ． ０ ５ ０ ）０ ． ２ ８ ５ ８ ２ ０ ０ ８ １ ７ １ ９ ３ ６ （ ３ ）２ ０ ３ ８ ２ （ ３ ）９ ２ ． ２（ ９ ４ ） ２ １ ． ２ ２ （ ３ ）１ ７ ． ３ ８ ０ ）９ ７． ７ １ 【 ２ ） ７ ５ ． ４ ５ （ １ ）０ ． ４ ６ ６ ５ ２ ０ ０ ９ １ ８ ４ ５ ０ ２ （ ４ ）２ ３ ８ ９ １ （ ５ ）９ ３ ． ８ ７ （ ６ ）２ ５ ． ０ ２ （ ４ ）１ ４ ． ８ ４ （ ４ ）９ ７． ８ ４ （ ４ ）８ １ ． ５ １ （ ４ ） ０ ． ７ １ ７ ３ ２ ０ １ ０ １ ８ ４ ８ ３ ７ （ ５ ）２ ３ ６ ４ １ （ ４ ） ９ ２ ． ９ １ ０ ）２ ５ ． １ ２ （ ５ ）１ ４ ． ５ ｏ （ ５ ）９ ８ ． ０ １ （ ５ ）８ １ ． ８ ３ （ ６ ） Ｏ ． ８ ０ １ ６
应用秩和比法评价医院住院科室医疗质量
从 表 １结果看 ， 的是 ： 瘤化 疗科 、 好 肿 介入 放射科 、
儿外科 、 口腔科 、 心血管 内科 等 ； 好 的是 ： 较 眼科 、 妇科 、
耳鼻 喉科 、 普外科 、 生 儿 科 等 ； 新 较差 的是 ： 染 科 、 感 急
许 文
【 摘要】 目的 了解我院住院各科室住院病人医疗质 量情况 。 法 方
院科室病人医疗质量进行评价 。结果
采用秩和 比法（ Ｓ ） 我院 ２ １ ４ 个 住 ＲＲ对 ００年 ３
从统计表排 序上看 ： 好的 ： 肿瘤化疗科 、 介入放 射科、 外科 、 儿 口腔科 、 心血 管内科
等； 较好 的： 眼科 、 妇科、 耳鼻喉科 、 普外科 、 新生儿科等； 较差 的： 感染科 、 急诊 内科、 重症 医学科 、 胸外科、 心脏外科等。结 论 秩和比法是评价 医院以及 医院各科 室医疗质量 的一种好方法 ， 既弥补 了单项 指标 评价之 不足 ， 避免 了主观性 、 又 片
一
量纲 化处 理 ， 评价 指标 被充分 利用 ， 使各 其综 合功效 系 数包 含 的信息丰 富 ， 还可 根 据 单 向指 标 的 功效 系数 对 单 向指标优 劣作 出直观 的判 断 。
参 考 文 献
［ ］ 张明华． １ 功效 系数法在医疗质量综合评价 中的应用 ［］ 中国卫生 Ｊ．
［ ］ 张明华． ６ 应用 多种综合评价方法对 医疗质量组合评价［ ］ 中国医 Ｊ．
院统计 ，０ ８ １ （ ）２ ４２ ６ ２０ ，５ ３ ：２ －２ ．
（ 收稿 日期 ：０ １０ —０ ２１－ １） ９
（ 本文编辑 ： 高
永）
应 用 秩 和 比 法 评 价 医 院 住 院 科 室 医 疗 质 量
用主成分分析与秩和比法对医院医疗质量进行综合评价
资料来源于文献［ ］ 数据源于某 医院统计 室 １９ ￣２ ０ １， ９４ ０３
表 １ １ ９ ￣ ２ ０ 某 医 院 医 疗 质 量 统计 指标 、 成 分 及 排 序 ９４ ０ ３年 主
收 稿 日期 ：０ ００ —５ ２ １—１２
作者简介 ：王彭德 （ ９６）男 ， １ ６一 ， 副教授 。主要从事医学统计 方法 的研究 。 △ 基金项 目： 云南省教育厅科研基金项 目（ 目编号 ：０ ７ ｌ２ ６ 项 ２０Ｃ １０）
（ ）病床周转次数 Ｘ２ 次 ） 平均 住 院 日 Ｘ３ 天） 出院人 数 ， （ ， （ ， Ｘ４人） 病死率 Ｘ ） 日均 门诊人次 Ｘｓ 人） 出院病人 平 （ ， （ ， （ ，
要求越来越高 ， 医疗质量是医 院赖 以生存和发展 的根本 ， 学 科 合理 的综合评价能促进医疗 质量 的提 高。主成 分分析在对 多
指标对象进行评估时 ， 由数据本身确定 综合评估 的权系数 ， 从 而尽可能避免 了在 确定权 系数 时主观 因素 的干扰 ， 是一种 客 观性很强 的综合 评价 方 法。秩和 比法 对 指标 中极 端值 不 敏 感， 能表明不 同计量单位指标 的平 均综 合水平 ， 是一种 直观实 用 的统计方法 。医疗质 量是一 个多 指标 的复杂 系统 ， 本研 究
均费用 ｘ 元） （ 。由于平均住 院 日、 病死 率和 出院病人平均 费 用三项指标是低 优 （ 指标 ， 逆） 数据标 准化后 正负 号对 调 。用
主成分分析的方法 （ 过程参 看文 献［ ］ 计算 得前 两个 主成 分 １）
方差的累计贡献率为 ８ ． ％ ， ７７ 文献［ ］ １ 用两个主成分 Ｚ 和 ｚ １ ２ 得分相加 ， 根据值 的大小 进行 排序 ； 文献 ［ ］ ２ 考虑 到各 主成 分
应用秩和比法评价住院医疗质量
＊按 １—１４ｎ×１０ 校 正 。 ／ ０％
作 者 单 位 ： １０ ２ 四 川 省 人 民 医 院 病 案 统 计 科 ６０ ７
成 都 市
维普资讯
中国医院统 计
２０ ０ ２年 ９月 第 ９卷 第 ３期
表 ３ ＲＳ 的 排 序 与 分 档 Ｒ
… …
它 首 先 将 各 指 标 编 秩 ， 算 Ｒ Ｒ 值 ， 定 ＲＳ 分 布 ， 后 进 计 Ｓ 确 Ｒ 然 行 各 种 参 数 和 非 参 数 统 计 处 理 ， 后 对 ＲＳ 分 析 结 果 进 行 最 Ｒ 科 学 阐 释 。 算 得 的 ＲＳ 越 大 越 好 ， 此 各 指 标 编 秩 时 要 严 Ｒ 因 格 区分高 优和 低优 指 标。 医院 的 医疗 质量 由多 项指 标 反 映。
用 ， 一 种 有 效 的 统 计 分 析 方 法 ， 其 用 于 综 合 评 价 医 院 的 是 将 医 疗 质 量 ， 以 消 除 不 同 计 量 单 位 指 标 的 影 响 ， 映 多 个 指 可 反
标 的 综 合 医 疗 水 平 ， 免 了 单 一 指 标 评 价 的 片 面 性 。 本 文 选 避
表 ２ Ｒ Ｒ 的 分 布 Ｓ
１ ５ 计 算 回 归 方 程 ． 经 相 关 分 析 ： ＝ １ ，ｒ＝ ０ ８ ８ １ ｎ ０ ． ３ ，Ｔ，＝ ４ ３ ５５ ， ．４ ６
Ｔ ｏｏ （ ）＝ ３． ５，Ｔ ＞ Ｔ ｏｏ（）Ｐ ＜ ０ ０ ， ｌ８ ３５ ｌ ， ８ ．１说
．
．
明 ＲＳ 与 ｙ 具 Ｒ
维普资讯
・
１４ ・ ６
中 国医院 统计
２０ ０ ２年 ９月 第 ９卷 第 ３期
应 用 秩 和 比 法 评 价 住 院 医 疗 质 量
运用秩和比法综合评价分析我院医疗质量
对９８ ２０ 采用秩和 比法进行 统计分析。
要 】 目的
近十年我 院收治的病人 数大 幅增加 ， 院天数 缩短 ， 出院诊 符 率和抢救 成 功 率提 高， Ｓ 住 入 Ｒ Ｒ值显 示 ，
规范 医院管理和提 高医疗质量 ， 医院发展 的根本 。 是
１ 资 料 来 源
资料来源于我 院病 案统 计室 １９ ９ ８～２０ ０ ７年 统计 报表 ， 选用 出院人数 、 治愈 好转率 、 平均 住 院 日、 出 院诊 断符 合 入 率、 危重病人抢救成功率 ５项评价指标进行综合评价 。
２ 方 法和结果
２ １ 编 秩 次 并 求 Ｒ Ｒ 值 ． Ｓ
采用 秩和比法对我院近 十年 医疗 工作质 量进行 综合 评
基金 项目 ： 广州市医药卫 生科技一 般引 导项 目（ ０ ７一 Ｂ一 １ ） ２ ０ Ｙ ２０ ；
广州市哲学社会科学发 展“ 十一 五” 划 ２ ０ 规 ０ ７年度课 题
２ ２ 年 度 医疗质 量 分档 ．
（７ ２ ） ０ Ｚ １ 关 华 黄 颖烽 王 劭晨 ： 州 市第 一人 民医 院 广 东 广州 广
ｖ ｇ ｎ ｒ ａ ｅ， ｕ ｅａ ｅ ａ ｅｏ ｌｎ ｔ ｆ ｔ ｙ ｄ ｃ ｅ ｓ ｓ ＆ ｅ ｉｃ ｅ ｓ ｂ ｔｔ ｖ ｒｇ ｆ ｅ ｇｈ ｏ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ．ＲＳ ｓ ｏ ｅｍｅ ｃ ｕ ｌ ｙｏ ２ ０ ｓｔ ｅ ｂ ｓ ｉ ｅ ｒ ‘ ｈ ｓ Ｒ ｈ ｗｓｔ ｄ ａ ｑ ａｉ ｆ ０ ７ ｉ ｈ ｅ ｔ ｎ ｔ ｈ ｉ ｌ ｔ ｈ ｅ
应用RSR法综合评价医院医疗工作质量
应用ＲＳＲ法综合评价医院医疗工作质量秩和比（Rank-Sum Ratio,RSR）是一个内涵极为丰富的统计量，具有0-1连续变量的特征，表明不同计量单位多个指标的综合水平，也是综合评价医疗质量的一种方法。
本文运用RSR法综合评价我院10年来的医疗质量，可避免单项指标评价医疗质量产生偏差的不足，能比较正确地评价医院医疗质量，从中找出存在的问题和改进的方法，供医院管理者参考。
1资料与方法本文数据来源于某院统计室1996～2005年医疗统计报表，数据真实、可靠（表1）。
采用秩和比法[1]对医疗质量进行评价分析。
本文应用第四军医大学统计教研室编制的SPLM统计软件对数据进行统计处理，计算结果准确、可信。
2 计算步骤、结果2.1 对1996～2005年的住院人数、治愈率、好转率、病死率、平均住院日、病床使用率、病床周转次数按列进行编秩。
高优指标：住院人数、治愈率、好转率、病床使用率、病床周转次数以最大的指标编以最高秩次n，次大的编以n-1，……，最小的编以1。
低优指标：病死率、平均住院日以最小的指标编以最高秩次n，次小的编以n-1，……，最大的编以1。
2.2 计算秩和比（RSR，表1）。
RSR=∑Ri/(m×n)，m为指标数，本文为7；n为分组数，本文为10。
计算出1996～2005年各指标的秩和比（RSR）。
表中括号内数字为相应秩次R。
2.3确定RSR分布。
将1996～2005年的RSR值由小到大排列，计算向下累计频率，查《百分比与概率单位对照表》，求其所对应的概率单位Y（表2）。
表2 RSR分布经相关和回归分析，RSR与Y具有高度的线性相关关系(r =0.9893)。
建立如下回归方程RSR=0.0245+0.0994Y。
方差分析得，F=866.767,R<0.0001,说明所求的线性回归方程是显著的。
2.4 对RSR值进行排序与分档。
根据1996～2005年医疗质量的RSR值，拟分上、中、下三档（表3）。
运用秩和比法对医院临床科室进行综合评价
ＲｓＲ Ｏ．１ １８３０ ０．１７８５７ ０．２０７５９ Ｏ．２１４２９ ０．２４１０７ ０．２４３３０ Ｏ．３０３５７ ０．３ １６９６ ｏ．３３０３６ ０．３４３７５ ０．３６１６１ ０．３９２８６ Ｏ．４０６２５ ０．４１７４１
ｘ７（天）
６．３８ ９．６４ ９．０６ １９．６６ １２．０３ １２。１９ １５．１９ ６．６３ １０．６９ ８．０５ １９．６９ １０．６２ １７．４６ １４．７ｌ １４．３９ １０．４５ ２０．５９ １４．３２ １６．４７ ９．８３ ９．７３ ６．０４ １０．０７ １６．４２ １９．０４ １４．１２ １２．３７ １８．１１ ２１．４６ １６．８８ １１．８０ １２．５１
ｘ６（％）
１０８．８７ ６５．２６ ６６．９６ ７３．８４ ５９．９８ ９０。９４ １０１．４０ ７５．４７ ４６．３１ ９０．９６ ４６．９３ ５２．８９ ７７．２５ ６７．３９ ８３．１３ ６７．９５ ９２．４７ ７０．９７ ７３．６８ ７５．１４ ８５．０９ ７０．６９ ７９．４８ ５０．９５ ９９．７３ ６３．６０ ５１．３５ １０４．０５ ８９．３０ ７３．８ｌ ６４．５３ ７１．３５
表１ ｘ２（人次）
１９０ｌ １１９５ ９４２ １３２９ １３６７ ２５５８ ３７６９ ５０３ １１７ｌ ２３０８ ４６４ ６３８ １９２ｌ ６９４ ６７６ ２３６６ ５０７ ２０３９ １９５６ １９３５ １２８５ ２８９９ ２３４４ ４０２ １６３１ １０３５ ５６１ ７４２ ６４１ １２３５ ４２８ １５６９
ａ
ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｅｖａｌｕｔｙ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
运用秩和比法综合评价我院工作质量
４ 宋险峰 ， 峰， ． 孙爱 秩和 比 法在医院医疗质量综合评用 Ｒ Ｒ法 对 １９ Ｓ ９７～２０ ０ ７年 我 院工 作 质 量 指 标 进 行 综 合 分
应用． 中国卫生统计 ， ０ ， （ ） ３４３５ ２ ６２ ４ ： － ． ０ ３ ５ ５
中国卫生统计 ２０ ０９年 ２月第 ２ ６卷第 １ 期
运 用 秩和 比法 综合 评价 我院 工作 质 量
中国 中医科学院望京医院统计室 （０ １ ２ 王 宝 玉 １０ ０ ）
为 了掌握我 院的工作质量 状况 ， 医疗质 量管理 ， 促进 本文
应用秩和 比法对 １９ ９ ７—２０ ０ ７年我院工作质量进行综合评价 。 资料来源 资料来源于本 院统 计室 １９ ２ ０ ９ ７— ０７年 门诊 、 院 医疗工 住
５ 周 文 红 ， 昌斌 ． 和 比 法 在 评 价 县 级 疫 情 管 理 工 作 中 的 应 用 ． 国 ． 龙 秩 中
析， 其结果 是 ：１年 来 ， １ 医院工作 质 量最 好 的是 ２０ ０ ７年 、 ０５ ２ ０
卫生统计 ，０ ６ ２ （ ） ４Ｏ １ ２ ０ ，３ ５ ：－ ４｝． ４
分析方法
１ 采用秩和 比法 ， ． 计算 Ｒ Ｒ值 。按 公式 Ｒ Ｒ＝∑Ｒ （ × Ｓ Ｓ ／ｍ ） 计算 ， 中 ｍ为指标 数 ； 为分组数 ； 式 ， ｌ 尺为秩次 ， 见表 １ 。 ２ 确定 Ｒ Ｒ的分 布。根据 Ｒ Ｒ值 的大 小 ， ． Ｓ Ｓ 由小 到大 确 定 分布后 ， 计算 向下累计频率 ， “ 查 百分数 与概率单位对 照表 ” 求 其所对应 的概率单位 ｙ值 。见表 ２ 。 ３ Ｒ Ｒ 的排序 与分档 。根据 ＲＳ ．Ｓ Ｒ值分 出优 、 中、 四 良、 差
浅议运用秩和比法综合评价医院医疗质量——以杭州市萧山区第一人民医院为例
９ ．９ （ ） ７５ ５
９ ０ （９） ９． ６
９ ．３ （ ） ９８ １
９ ５ （５） ９９
５ ．４ （ １７ ３）
４７ ３ （１） ２
０１ （ ） ．３ ８
０． ２ （９） １
１２ １９ （ ） １３ １ ８
１ ００８ ２ ０７ （ ９）
Ｒ Ｒ Ａ＋ Ｙ ，经 相关 和 回归分析 ，Ｒ Ｒ Ｓ＝ Ｂ Ｓ 与概 率单位 Ｙ 之
间具 有高度线性关 系 （＝ ．８ ８），它们之 间的线性 回归方程 ｒ Ｏ９ ７
为 ：Ｒ Ｒ 一 ．０ ３ ０ １ ６ Ｙ Ｓ ＝ ００ ３ ＋ ．０ ５ 。 （ ） 序 与 分 档 五 排
根据 最佳 分档 准 则 ，结 合合 理 分档 法数 表 ，将各 Ｒ Ｒ Ｓ 分 ５ ，保留３ （ 档 档 表Biblioteka ） 。 表３ Ｒ 的排序与分档 ＳＲ
关键 词 ：秩 和 比 法 ；综合 评 价 ； 医 疗质 量
在 瞬 息 万 变 的信 息时 代 ， 随着 卫 生 改革 的深 化 发 展 ，卫 生
二 、运用秩和 比法综合 评价 医院医疗质量
（ ） 秩 次 一 编
统计信息在 医院管理决策 中的重要地位逐步显示 出来 。科学分 析 ，综合评价 医疗质量 ，运用 多种指标来综合说 明医院医疗质 量的发展状况 ，进行综合统计 分析 ，使 医院在激烈 的竞争 中立 于不败 之地 ，是统计 工作者面 临的又一新课题… 。本文运用秩 和 比 法 对 浙江 省杭 州 市 萧 山 区第 一 人 民 医 院２ ０ — ０ ０ ０ １ ２ １ 年
６ ２１ （ ２． ９）
６４８ （ ） ７ ６ ０ １ ７４３ （） ２７ ５ ３ ７７６ （） １６ ３ ２
用秩和比法综合评价我院医疗质量
现 成卫 生统计 资料 的再分 析 。我 院使 用军卫 一号 网络 已十余 年 ， 医疗形 势发展 良好 ， 为综合 评价 我院 医疗质
量， 现选 择 ８个 主要 医疗数 质量 指标 进行评 价 。
次， 最ｓ Ｉ ￣ Ｒ Ｓ Ｒ＝ｌ ／ ｎ， 最 大Ｒ Ｓ Ｒ＝１ 。 对 于 高 优 指 标 如 治
③加 大成本 控制 力度 。绩效 工 资这个 经济杠杆 上
下 功夫 ， 控制业 务 收支 ， 争 取小 于业务 收入 支 出的正 中 系数 １ 。深 化 、 完善科 室二次 分 配 ， 医疗 行业 具 有 高风
险、 知识 密集 、 技术 密集 的特 点 ， 绩 效工 资分 配要 充 分
［ ５ 张存仁． 运用秩和 比法综合评 价 医院 医疗质量 ［ Ｊ ］ ． 中国卫生统
料进 行计算 分析 。
２ 方 法与步 骤
２ ． １ 编秩 、 计算 Ｒ Ｓ Ｒ值 按每 一 指 标 由小 到 大编 秩 ， 设有 ｍ个指标 ， 对ｎ
组数 据进 行 评 价 ， 形成 １ ７ ， 行 ｍ列 的数据 阵 ， 则 各 行 Ｒ Ｓ Ｒ＝ 职／ （ ｍ￣ ｒ ｔ ） ， 其 中 Ｒ为分别按 列 编秩后 各 行 的秩
芦国 医 院统 计
２ ０ １ ３年 ４月 第 ２ Ｏ卷 第 ２期
比四大老牌 区级 医 院有 优势 。在 常住人 口相对 稳定 的 情况 下 ， 利用现有条件 ， 提 高 业 务 收入 构 成 的技 术 含
的理 念 ， 为新 区的经 济社 会发 展 提 供 强有 力 健康 服 务
保 障 。开 拓创新 ， 求真务 实 ， 将 我 院各项工 作再 推上一
计， ２ ０ ０ ６， ２ ３ （ ５ ） ： ４ ３ ７ ４３ ８ ．
秩和比法在医院医疗质量综合评价中的应用
示秩次，ｍ 表示评价指标数量，ｎ 表示年度数量），计算反映各年度医
疗质量 的综 合指数秩和 比 （ 见表２ ）。可见 ，该 医院７ 年度医疗质量 个 的排序为 ：２０ 年 ＞２０ ＞１９年 ＞２０ 年 ＞２０年 ＞２ ０年 ＞１９ ０１ ０４ ９９ ００ ０２ ０３ ９８ 年 ，２０年最好 ，１９年 最差 。 ０１ ９８
职能科室不断调整考核内容和方法，更离不开考核结果与经济挂钩。
参考文献
［】 郭 淑敏 ． 立 与 实施 处 方质 量 考 评办 法 ［ ． 国 医院 药学杂 志， １ 建 Ｊ中 ］
２ ０ ， （） ６ ． ０ ７２ ５ ： ５ ７ ６
［］ 张婷． 处方 的规范管 理 ［冲 国医院药学 杂志 ， ０， （） １． ２ 实施 Ｊ ］ ２ ７ ７６： ７ ０ ２ ８
秩和 比法在 医院医疗质 量综合评价 中的应用
刘春枫’ 孙爱峰
（ １吉林省大安市妇幼保健 院，吉林 大安 １ １０ ；２吉林省 白城卫生职工 中等专业学校 ，吉林 白城 １７０ ） ３３０ ３００
【 键 词】 医疗质 量 ；秩 和 比 法 ；综 合评 价 关
中图分类号 ：Ｒ ９ ． １ ７３
・
管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ２ １ ７
地高辛代谢，使血浓度升高，发生中毒，合用时应减低用量。强心苷 避免与糖皮质激素、排钾利尿剂合用，以免发生心理律失常 】 。
２． ．５处方后记 ４
处方 医师、审方调 剂药师 、复 核发药药师签 全名 ，字迹 清晰、易 于辨 认 ，收费员 盖收费章 。无 签名 或未签全 、字迹潦草难于辨 认者酌 情扣分 ，处方不合格。 通过实施 处方考评 ，医师处方 书写中缺项 、漏 项等不规范 等情 况 明显 减少 ，处方质量 与合格率 显著提 高 ，同时有 利于医 院对各职 能部 门考 核工作的统一评 价 ；有利于提 高临床科室 的考核力度 ；有 利于 使 医疗 质量 考核 进入 良性 循环 。我 院医疗 质量 将重 新走上 一个 新的 台 阶 ，当然 要达到此 目的 ，离不开 医院对 考核要求 的常 抓不懈 ，离不开
DRGs医疗服务质量和绩效评价指标在住院科室中的应用分析
DRGs医疗服务质量和绩效评价指标在住院科室中的应用分析【摘要】目的 :通过运用秩和比综合评价法（RSR）对我院连续两年的住院科室 DRGs医疗质量与绩效指标数据进行对比分析 , 为我院医疗质量精细化管理提供科学依据及参考。
方法 :针对医疗服务的相关指标建立评价框架，分别对医疗能力、效率和安全三方面的有关指标进行评价，通过运用秩和比综合评价法（RSR）对我院2019-2020年两年全院各临床科室 DRGs医疗质量与绩效指标评价数据进行对比分析 ,从而科学真实客观比较科室的整体医疗质量管理水平。
结果 :通过利用DRGs管理方法比较评价医院科室的医疗整体服务水平，为其绩效评价和医疗质量的综合评估做铺垫，同时提供参考数据。
【关键词】疾病诊断相关分组(DRGs) ;秩和比综合评价法（RSR） ;医疗质量；绩效评价在习近平总书记的带领下，作为我国人民健康的保障者，医疗卫生机构不仅要对新时代中的各种相关精神和战略做到全面落实，还要对相关制度进行不断改进和完善，特别是公立医院的管理方面，一定要秉承公正、公开、公益的原则，积极调动工作人员的工作热情，对一些三级公立医院的基本功能进行准确定位，并监督其建立分级诊疗制度并落到实处，从而实现医疗服务质量和效率的提高，为我国居民提供更全面的医疗服务。
我国颁发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）中[1]，其中“将公益性和服务效率视为医疗机构必须坚持“的原则之一,医疗服务能力和运行效率已成为国家高度重视、医院亟需提升的新指标。
也让医疗卫生的发展从传统的求大求快进入了改革阶段，向高效精益转型。
而通过哪些方式提高医院内部的医疗服务质量、安全、效率等，为患者提供更全面的服务，从而得到更多患者的认可，是公立医院目前急需解决的问题。
可见公立医院当前在内部管理制度改革方面需要面临的挑战非常严峻。
在《医疗质量管理办法》中DRG已经成为医疗质量管理工具之一，三级公立医院绩效考核中纳入了DRG评价指标，再对比2011年版的三级医院评审标准，2020版将DRG核心指标纳入三级医院评审标准。
秩和比在医院科室综合效益评价中的应用
不断完善和改进质量管理体 系 ， 使实 验室工作 的每个过 程都
处于受控状态 ， 工作质 量不断得到提 高… 。内审是实验 室内 部质量管理 自我完善 、 自我改进 、 保持质量 管理 体系持续有效 运行 的一种重要的管理手段 ， 因此 ， 真正起 到推 动实验室管理 水平提高作用的内部审核 ， 才是 一个 成功 的有效地 审核。本 文结合 内审工作 中的实践 ， 如何 提高 内审工作有 效性谈一 就
２ １ 确 定 Ｒ Ｒ的分布 ． Ｓ
频 数（ ／ ） 查表计算 出概率单位值 Ｙ Ｒｎ， 。 ２２ 计算相关 系数（ ＝ ．６ ２ 和相关 回归分析 ． ｒ ０９８ ）
００３Ｙ见表 ２ ．７ ８ ， 。
具有 线 性 相 关 关 系 ， 性 回 归 方 程 是 ： Ｓ ＝０ １４ 线 ＲＲ ． ６ １＋ ２ ３ 排序 分档 ．
些粗浅的认识。
１ 建 立 内 审程 序 是 基础
周将现场 实施计划通知被审核部 门， 在实施审核前 ， 内审员
主动与被审核部 门的负责人沟通 ， 使对 方清楚 审核的内容 、 场
３ 讨 论
根 据各科 室 ８项指 标 Ｒ Ｒ值 ， 差 、 较 Ｓ 按 中、
பைடு நூலகம்
好、 好分为 四档 ， 见表 ３ 。 应用秩和 比 Ｒ Ｒ来综合评价科室工作 ， Ｓ 可以排除各科室
【 作者单位】安徽 省蚌埠市第三人 民医院 经管办 ， ３０ ２ ００ ３ 【 作者简介】胡文杰 （９８ ， ， １６ 一）女 安徽蚌埠市人， 统计师 ， 大学。 注： （ — ／ｎ ｌｏ 按 １ １４ ） ｏ％校正。
按以下方法进行编秩 ， 出院人数 、 病床使用率 、
病床周转次数 、 平均病 床工作 日、 治愈好 转率 、 人均 业务 收人 为高优指标 ， 最大值编为最 高秩次 ， 其 次大值次之 ， 依次类推 ， 最小值编为 １ 药 品费构 成 比、 室总支 出为低优 指标 ， 最 ； 科 其 大值 编为 １ 次大值递加 ， 次类推 ； ， 依 当出现两个相 同数值时 ，
秩和比法在住院科室业务发展综合评价中的应用
２ １ 各科室 ２０ ． ０ ６年 某月份 住 院工作 强度 、 工作 效率 、 断质 诊 量、 治疗质量 、 经济效益秩 和比值 （ ２ 表 ） ２ ２ 确定 Ｒ Ｒ值分布 。将各科 室的 Ｒ Ｒ值从小 到大 排列 ， ． Ｓ Ｓ 计
工作 效 率指标 ： 常用工 作效率 指标 包括病 床工作 日、 床 病
比法用 于住 院科 室的绩效评价， 能全 面客观地 反映住院业务发展 的综合 水平 ，给 复杂 的住 院业 务指标体 系进行 了高度
【 关键词 】 住 院业务 秩和 比法 绩效评价
中图分类号 ： １５ １ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６５ ５ （０ ７ ０ －３ ５０ Ｒ９ ． Ａ １０ －２ ３ ２ ０ ）４０４ －２
率 、 断质量 、 诊 治疗 质量 、 经济 效益 ５方 面秩 和 比 Ｒ Ｒ 、Ｓ ： Ｓ 。Ｒ Ｒ 、
Ｒ Ｒ Ｒ Ｒ ＲＳ ５ Ｓ 、 Ｓ ４、 Ｒ 。
ｍ
１ １ 资料来源 ． 资料来 源于 我院 ２０ ０ ６年某 月住 院工作报表 ，由病 案首页 信 息汇总而成。
１ ２ 方 法 ．
量、 治疗质量 、 济效 益等多方面指标计算综合秩和 比（ Ｓ 值 。并给 予合理排 序 、 档。结果 经 Ｒ Ｒ） 分 本次分 析结果 将临床 秩 和 科 室业务发 展情况分上（ ） 中、 劣 ） ， 优 、 下（ ３档 其中外一 区、 内二区、Ｃ ＩＵ属优 ， 妇产科 、 儿科 、 官科 属劣档。结论 五 的概括 ， 以避免评价 片面性 。对促进 住院业务全面 良性发展起到有效 的推 动作用 。 可
种不 同， 预后客观存在 较大 差异 ， 因此治疗 质量 ３项指 标均 采
用本科前 ３年指标 的平均值 对当月指 标作相对 化处理… ， 反 所
应用秩和比法综合评价我院10年住院医疗质量
住 院 医 疗 质 量 综 合 评 价 在 医 院 管 理 中 具 有 非 常 重 要 的 现 实 意 义 。 研 究 表 明 ， 用 秩 和 比 法 对 医 院 诊 断 质 量 进 行 综 采 合评价 具 有应 用 价 值 【。 本 文对 １９ －２ ０ １ ］ ９ １ ０ ０年 我 院 １ ０年 报表资 料进 行分 析 研 究 ， 映 并 评 价 住 院 医疗 工 作质 量 ， 反 为 医 院 管 理 部 门 了 解 住 院 医疗 工 作 进 展 状 况 、 进 住 院 医 疗 质 促 量 的提 高提 供科 学 依据 。
维普资讯
中 国 医院 统 计
２０ ０ ２年 ９月 第 ９卷 第 ３期
基 本 一 致 【 引。 ｌ・ ，
习惯 ， 制 肥 胖 ， 淡 饮 食 ， 极 参 加体 力 劳 动 ， 根 控 清 积 从
本 上 改 善 农 村 居 民 家 庭 经 济 收 入 状 况 ， 于 有 高 血 对 压病 家 族 史 的 人 群 应 列 为 重 点 高 危 人群 ， 行 定 期 进 的血 压 测 量 ， 量 做 到 早 发 现 、 治 疗 ， 对 于 预 防 尽 早 这 轻 度 高 血 压 ， 进 一 步 减 少 和 控 制 中 度 和 重 度 高 血 并
王姣云 马 绍敏
【 键 词 】 秩 和 比 法 住 院 医 疗 质 量 诊 断 质 量 治 疗 质 量 病 床 使 用 效 率 关
中 图 分 类 号 ： ９ ． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ６５ ５ （０ ２ ０ —１ ５０ Ｒ１ ５ １ Ａ １ ０ —２ ３ ２ ０ ） ３０ ５ —３
６ 王薇 ， 东。 赵 姚丽 。 ．北京 大学 社 区高血 压治疗 率 及控制 率影响 等 因素的研 究 ［］ 中 华心血 管病 杂志 ， ９ ９ ２ （ ）２ ４－２ ６ Ｊ． １ ９ ， ７ ３ ：０ ０
基于秩和比法的医院临床科室医疗质量评价
基于秩和比法的医院临床科室医疗质量评价在医疗领域，医院临床科室的医疗质量是关乎患者生命健康和医院声誉的关键因素。
为了科学、客观、准确地评价医院临床科室的医疗质量，需要运用合理的方法和指标。
秩和比法作为一种综合评价方法，在医院临床科室医疗质量评价中具有独特的优势和应用价值。
一、秩和比法的基本原理秩和比法（Rank Sum Ratio，简称 RSR）是一种以秩次为基础的综合评价方法。
它将多个评价指标转化为秩次，通过计算秩和比来反映被评价对象的综合水平。
其基本原理是对每个评价对象在各个指标上的取值进行排序，得到秩次，然后对秩次进行加权求和，得到秩和比。
秩和比越大，说明该评价对象的综合水平越高；反之，秩和比越小，综合水平越低。
二、医院临床科室医疗质量评价指标的选取在运用秩和比法评价医院临床科室医疗质量时，合理选取评价指标至关重要。
这些指标应能够全面、准确地反映临床科室的医疗工作质量。
常见的评价指标包括：1、医疗工作效率指标平均住院日：反映患者在科室的住院时间长短，是衡量医疗效率的重要指标之一。
病床周转率：体现病床的使用效率，病床周转率越高，说明病床的利用效率越高。
2、医疗质量指标治愈率：表示治愈患者占总患者数的比例，是衡量医疗效果的直接指标。
好转率：反映病情得到改善的患者比例。
病死率：用于评估医疗风险和质量。
3、医疗安全指标医疗事故发生率：反映科室在医疗过程中的安全状况。
4、患者满意度指标患者对医疗服务的满意度调查结果，包括医疗技术、服务态度、就医环境等方面。
三、秩和比法在医院临床科室医疗质量评价中的应用步骤1、收集数据首先，需要收集各个临床科室在上述评价指标上的实际数据。
2、指标标准化由于不同指标的量纲和取值范围可能不同，为了便于比较和计算，需要对指标进行标准化处理。
常见的标准化方法有极差法、标准分数法等。
3、编秩将标准化后的指标值按照从小到大的顺序进行编秩。
对于数值越大越好的指标，秩次从 1 开始依次递增；对于数值越小越好的指标，秩次从最大值开始依次递减。
秩和比法综合评价医院各科室医疗质量
秩和比法综合评价医院各科室医疗质量【摘要】目的：综合评价医院各个科室医疗质量的优劣情况。
方法：从医疗质量报表中提取一系列指标进行秩和比法，并进行统计分析。
结果：部分科室医疗质量还有待改善。
结论：秩和比法应用方便，评价结果科学直观，是医院管理工作者快速评价医院工作质量的有效方法。
【关键词】秩和比法; 医疗质量; 综合评价医疗质量就是医疗效果，即医疗服务的优劣程度，是医院工作的“中心、重心、核心”，提升医疗质量是医院的当务之急。
对医疗质量佳的临床科室予以嘉奖，对质量相对差的科室给予警告或处罚是督促医院各科室共同搞好全院医疗质量的有效方法和手段。
本研究采用秩和比法(即RSR法)对我院2008年各临床科室医疗质量情况进行综合评价，从中发现优劣，找出差距，从而达到提高管理水平的目的。
1 资料和方法1.1 资料来源本组资料来源于我院病案统计室由浙江联众病案系统软件产生的2008年《全院及分科部分医疗质量指标汇总表》。
1.2 指标选取指标选择是否合理将直接影响结果。
错误地选择不能代表医疗质量水平而只是代表业务量水平的指标将影响甚至扭曲事实结果。
本研究仅探讨各科室的医疗质量水平，不涉及科室规模与业务收入等。
故精心选出能从不同层面代表医疗质量的指标8个，分别为：治愈好转率、病死率、抢救成功率、治愈者平均住院天数、1周内再次入院率、入出院诊断符合率、入院到确诊平均天数和院内感染发生率。
1.3 处理方法运用秩和比法对我院14个科室(病区)的上述工作质量指标进行综合评价，所有数据录入EXCLE进行基本运算，相关数据用SPSS13.0统计软件进行处理。
2 分析评价2.1 编写秩次把选出的8个指标分为高优和低优两类：治愈好转率、抢救成功率、入出院诊断符合率等3个指标为高优指标，其余5个为低优指标。
把高优指标从低到高排秩次，把低优指标从高到低排秩次。
表1 医院2008年各科室医疗质量指标2.2 计算RSR值依据RSR计算公式：RSR =∑mi=1Ri/(m×n),计算RSR值。
秩和CPD法在综合评价医院医疗工作质量中的应用
秩和CPD法在综合评价医院医疗工作质量中的应用
张秋敏
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2010(018)006
【摘要】目的利用医院现有的信息及统计资料,对历年的医疗质量进行回顾性综合评价并排出优劣序次,为做好医疗质量控制提供科学依据.方法应用秩和CPD综合评价法.结果医疗质量最好的是2007年,最差的是1999年,近5年的医疗质量明显优于前5年.结论秩和CPD综合评价法应用方便,在医院管理的综合评价中具有一定的推广应用价值.
【总页数】2页(P739-740)
【作者】张秋敏
【作者单位】518114,广东省深圳市龙岗区南湾人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197
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1.加权逼近理想解排序法和秩和比法在结核病防治工作质量综合评价中的应用 [J], 邓斌;彭建梅;罗兰娇;王磊
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3.应用秩和比法综合评价医院医疗质量中的问题分析 [J], 王玖;石德文;高永
4.秩和比法在医院医疗质量综合评价及其变化发展趋势中的应用 [J], 陈雪侠;孙爱
峰
5.秩和比法在医院医疗质量综合评价中的应用 [J], 刘春枫;孙爱峰
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（ ） ｎ为 科别 数 （ ８ 。见表 １ ７， １） 。
１１ 资 料来 源 ．
资料来 源 于 ２ ０ ０ ８年 ５月至 ２０ ０ ９年 ４
月某 三级 甲等 医 院的 医疗 统计 报表 。
表 １ 某 医院 住 院 科 室 医疗 质 量 评 价
注： 除出 １ 院者平均住院日 ． 为低优指标外， 其余指标均为高优指标；． ２括号中 数据为秩序
１２ ２ 确定 Ｒ Ｒ分 布 ， ．． Ｓ 以 为 自变 量 ，Ｓ Ｒ Ｒ为 因变量 ，
计 算 回归方 程 Ｒ Ｒ ＝ Ｓ Ａ＋Ｂ，见 表 ２ ）， 。
包
表 ２ Ｒ Ｒ 的分 布 Ｓ
头
医
学
院
学
报
第２ ６卷
用 率高 。在 病种方 面 ， ＇Ｌ 主要 是 上 呼 吸道 病 和 消 ｄＪ科 化 系病 ， 这些 病发 生在 幼儿 身上基本 上都 是治 愈 ， 而耳
鼻 喉科 属 于专业病 区 ， 的病 种 比较 单一 ， 它 因此 治疗有 效 率也 高 。故这 ３个科 室 的综 合评 价为全 院之首 。而
ＲＳ ＝ ０． １ ８ ＋ ０． ２ ９ Ｒ １５ １ ４８ ，
足 ， 挥本科 室 的优势 ， 发 相信 提高 医院 的医疗 质量水平
是 很有 可 能 的 ， 只有 这 样 才 能 更 充 分 地 发 挥 “ 级 甲 三 等” 医院 的总 体水 平 ， 社 会 提 供 更 多 的 社 会 效 益 和 为 经济效 益 。 同时在 我 们 今后 的工 作 中 ， 主 动适 应 医 要
所 患疾 病大 多为 老 年性 疾 病 ； 科 是 神 经 内科 ， 内 高血 压 和脑 血管 病多 ； 科 是 消 化科 ， 消 化 道 出血 的病 内 上 人 多 ； 科是 肿瘤 科 ； ５个 科 室 的病 人 的体 质相 对 外 这 较 差 ， 抗力 也低 ， 住 院 时 间相 对 较长 ， 抵 使 治疗 有 效率
１２ ４ 进 行 பைடு நூலகம் ｒｅ 检验 和 方差 分 析 ．． ａ ｌｔ ｔ
．
方 差一 次 性检
之不 足 ， 免 了主 观 性 和 片面 性 ， 方 法 统 计 处 理 可 避 该
低， 而且 它们 的病 床利用 不 够充分 ， 病床 周转慢 ， 因此 ，
相 比之 下 医疗质量 较低 。而 医疗质 量处 在 中等 水平 的 科 室有 １ 之多 ， 们 的各 项 指 标 都没 有 太 突 出 ， ０个 它 都
处 在 中等水 平 。
由此可 以看 出该 院某年 住 院科 室 的医疗质 量总体 处在 中等水 平 ， 还 有 潜 力 可 挖 ， 别 是 分 在 中档 的 但 特
关键词
秩 和比法 ； 综合评价 ； 医疗 质量
住 院部 是 医院 的重 要组 成 部分 ， 医 院业 务 收入 是 的主要来 源 ， 各住 院科 室 医疗 质 量 的高低 ， 直接 关 系到 医 院 的 经 济 效 益 和 社 会 效 益 。 现 利 用 秩 和 比 法 （ Ｓ 对 某 医 院 ２０ Ｒ Ｒ） ０ ８年 ５月 至 ２ ０ ０ ９年 ４月 各 住 院
１２ ３ 合理 进行分 档 ， ．． 见表 ３ 。
表 ３ Ｒ Ｒ 的排 序 与 分 档 Ｓ
疗 市 场变化 ， 合理 配置 卫生 资源 ， 以方便 低价 的社 区医 疗 保健 服务 占领 医疗 市 场 ， 有 限 的卫 生 投入 创 造 出 使
最大 的综合 效益 。 秩和 比法是 属 于非 参 数 统计 方 法 ， 用 它进 行 医 利 院各 住 院科 室 医疗 质 量 的评 价 ， 弥补 了单 项 指标 评 价
・ １ １ ｎ 校正 接（ — ／ ） ４
“ 甲 ” 点 科 室 外 、 科 、内 和 分 在 下 档 三 重 科 外， 科 外 、 科 、 科 、 科 ， 科 内， 内 外 如果 能够找 出差距 ， 现不 发
本 例 Ｒ ＝１ ， ８ ｒ＝０ ９７ （ Ｓ ．４５ Ｒ Ｒ与 Ｙ 有高度 的线 具 性关 系 ） 根据 表 ２中 的 Ｒ Ｒ和 Ｙ值 运用 最 小二 乘 法 。 Ｓ 求 出回归参 数 ， ａ＝一０ １５ ， ０ １４ 。 由此 ， ．１８ｂ＝ ．２ ８
医疗质 量较 差的外 科是 属于神 经颅 脑外 科 ， 因危 重病
人 多 ， 院 时间长 ， 住 病死 率也 高 ， 而影 响 了治疗 效果 ， 从 同时外 收住 院病 人不 够紧 凑 ， 科 出现空 床多 也是 影 响 医疗质量 的主要 因素 。 内 科是 高 于病 区 ， 院 的病人 住
摘 要 目的 ： 了解某 医院各科 室住 院病人 医疗 质量情况。方法 ： 利用 秩和 比法对 ２ ０ ０ ８年 ５月至 ２０ ０ ９年 ４月 １ ８个
住 院科 室的医疗 质量 进行 综合评价。结果 ： 各住 院科室 的医疗质量差异存在统计 学意义。结 论 ： 和比法是 评价 医院医 秩
疗 质量 的 一 种好 方 法 。
２１ ００年第 ２ ６卷 第 ３期
Ｖ １ ２ Ｎｏ ３ ２ １ ０． ６ ． ０ ０
包
头
医
学
院
学
报
２ ９
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＢＡＯＴｏＵ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
秩 和 比 法 在 评 价 住 院 科 室 医 疗 质 量 中 的 应 用
邓 爱凤
（ 南宁市 第一人 民 医院 ， 西 南宁 ５０ ２ ） 广 ３０ ２
科 室 的医疗质 量进 行综合 评 价 。 １ 资料 与方 法
１ ２ 方法 与步 骤 ．
评 价 各 住 院 科 室 医疗 质 量 着 重考
虑： 出院人 次 、 疗 有 效 率 、 床 使 用 率 、 床 周 转 次 治 病 病
数 、 均病 床工 作 日、 平 出院者 平 均 住 院 日、 院诊 断符 人 合 率 ７项 指标 ， 采用 秩 和 比法 （Ｒ Ｒ ） Ｓ …进 行评 价 。