科室医疗质量安全管理与持续改进记录本模板.doc

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医疗质量管理与持续改进记录本样本模板

医疗质量管理与持续改进

记录本

科室：___________

年度：___________

.. ..

医疗质量管理与持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，下设3-5 名小组成员。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。

3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量

控制指标。

5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量

控制重点内容。

6、日常科室质量控制记录本要求一周至少检查 1 次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责。

7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控

制总结，科主任签字后交医务科审查。

8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量控制小组及成员名单：

组长：

成员：

具体职责分工：

科主任签字：

年月日

_________年度科室质量控制计划

每月医疗质量控制重点一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员

主要检查内容

医疗质量存在

问题（包括患者

姓名、住院号、

存在问题、相关

责任人等）

改进措施

效果评价

科主任签字

年月日

_____1__月份医疗工作总结门诊人次出院人数

开放床位床位使用率

平均住院日床位周转次数住院患者人均

住院患者药品费用

费用

实际药占比药占比定额

危重患者例数死亡患者例数

抢救次数抢救成功率

手术例数

手术死亡例数

科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录

一、前言

随着医疗技术的不断进步和医疗市场的日益竞争，

医疗质量安全管理已成为医院发展的核心。为提高我院医疗质量，保障患者安全，科室高度重视医疗质量安全管理与持续改进工作。本工作记录旨在总结科室在医疗质量安全管理与持续改进方面的经验，分析存在的问题，并提出下一步工作计划。

二、科室基本情况

我院科室设有床位XX张，科室现有医护人员XX人，其中医生XX人，护士XX人。科室主要收治各类疾病患者，年收治患者XX人，年手术量XX台。

三、医疗质量安全管理与持续改进工作内容

1.建立健全医疗质量安全管理组织体系

科室成立医疗质量安全管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，医生和护士代表担任组员。小组负责制定医疗质量安全管理计划，组织实施医疗质量安全管理措施，定期召开会议，分析医疗质量安全问题，提出改进措施。

2.制定医疗质量安全管理规章制度

科室根据国家相关法律法规和医院规章制度，制定了一系列医疗质量安全管理规章制度，包括病历书写规范、手术安全管理制度、药品管理制度、患者安全管理制度等。同时，科室定期组织医护人员学习规章制度，确保每位医护人员都能熟练掌握并严格遵守。

3.加强医疗核心制度落实

科室加强对医疗核心制度的落实，如三级医师负责制度、会诊制度、病例讨论制度等。科室定期组织病例讨论，提高医护人员的诊疗水平。同时，科室加强对医疗行为的监管，确保每位医护人员都能按照医疗常规进行诊疗活动。

4.提高医疗质量安全管理意识

科室通过组织医疗质量安全管理培训、讲座等活动，提高医护人员的医疗质量安全管理意识。同时，科室加强对新入职医护人员的岗前培训，确保每位医护人员都能熟练掌握医疗质量安全管理知识。

医疗质量管理与持续改进记录本样本模板

医疗质量管理与持续改进

记录本

科室： ___________

年度： ___________

医疗质量管理与持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，下设3-5 名小组成员。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。

3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量

控制指标。

5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量

控制重点内容。

6、日常科室质量控制记录本要求一周至少检查 1 次，并做好记录，

根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由

科室主任审阅后签字负责。

7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控

制总结，科主任签字后交医务科审查。

8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

医疗质量控制小组及成员名单：

组长：

成员：

具体职责分工：

科主任签字：

年月日

_________年度科室质量控制计划

每月医疗质量控制重点一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期检查人员

主要检查内容

医疗质量存在

问题（包括患者

姓名、住院号、

存在问题、相关

责任人等）

改进措施

效果评价

科主任签字

年月日

_____1__月份医疗工作总结

门诊人次出院人数

开放床位床位使用率

平均住院日床位周转次数

住院患者人均

住院患者药品费用

费用

实际药占比药占比定额

危重患者例数死亡患者例数

抢救次数抢救成功率

手术例数

手术死亡例数

（手术科室填

医疗质量与安全管理持续改进记录本

内部资料

注意保存医疗质量与安全管理

持续改进记录本

（科主任手册）

科室：

年度：

三峡大学仁和医院医务科

制

“创三甲”办公室

1、医疗质量与安全管理持续改进记录本填写要求 (1)

2、三级综合医院住院患者医疗质量与安全与安全监测指标 (2)

3、三级医院部分统计指标参考值 (7)

4、科室人员基本情况 (8)

5、科室管理小组名单 (10)

6、科室医疗小组名单 (11)

7、科室质量管理目标 (12)

8、年度工作计划 (13)

9、每月医疗质量与安全控制重点 (14)

10、第一季度工作主要内容 (15)

11、第二季度工作主要内容 (41)

12、第三季度工作主要内容 (67)

13、第四季度工作主要内容………………………………………．93

14、全年工作总结 (119)

15、科室质量目标完成情况统计 (120)

16、诊疗组工作考核记录 (121)

17、“等级医院技术水平”项目记录 (122)

18、科研及新技术项目开展情况 (123)

19、各级人员考试、考核记录 (124)

20、论文(杂志及会议)登记 (125)

21、科室大事记 (126)

22、备用栏 (127)

医疗质量与安全管理持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量与安全管理小组，并设有专职质控员。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责，数据由质控员填写，各类总结由科主任亲自书写。

3、每年度科室要制订年度医疗质量与安全控制计划、实施方案及医疗质量与安全控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量与安全控制重点内容制订各科室每月医疗质量与安全控制重点内容。

科室医疗质量管理与持续改进记录(医疗质量与安全管理具体措施)

20XX年度医疗质量与安全-⅞s及持续改进记录

（医疗质量与安全管理具体措施）

XX市人民医院

科室:

医疗质量与安全管理及持续改进要求

1、各科室成立以科室主任为组长的医疗质量与安全管理小组，并设有专职

质控成员。

2、每年度各科室要根据质控科质量管理要求，结合本科室质量薄弱环节制

订本科医疗质量与安全持续改进计划及医疗质量控制指标。

3、科室根据医院的质控科每季重点内容，制订每月医疗质量与安全控制重

点内容。

4、各科室每月对本科室医疗质量与安全控制自查一次，并填写在“医疗质

量与安全管理与持续改进记录表”上（见附表1）,根据存在问题制订整改措施、效果评价，由科室主任审阅后签字负责。

5、每月质控科对各科室进行医疗质量检查，并将“医疗质量与安全控制内

容及存在问题"结果在消息网上进行公示，要求各科质控成员下载打印"医疗质量与安全控制内容及存在问题”汇总表，针对本科室存在问题在二周内督促相关人员，对存在问题进行改进,改进后记录在"医疗质量与安全管理持续改进记录表”上（见附表2）。

6、每季行政查房后，各科室针对“医疗质量与安全控制存在问题"，二周

内要进行持续改进并记录在“医疗质量与安全管理持续改进记录表”

上（见附表2）。同时把"医疗质量与安全管理持续改进记录表”通过OA发回质控科-一麦瑞芳收

7、每年底对本年度科室医疗质量与安全控制情况进行总结（见附表3）.

8、科室建立：

①“医疗质量与安全管理持续改进记录"蓝色文件夹，本表格以纸质形式保

存，以备检查。（每季必查，与绩效挂钩）

②"医疗质量与安全管理资料"（质控科下发医疗质量控制标准、制度、医

医疗质量管理与持续改进记录本

医疗质量管理与持续改进记

录本

科室：___________

年度：___________

医疗质量管理与持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控员。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填写。

3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划。

4、本科室医疗质量管理与持续改进实施方案

5、本科室医疗质量控制指标。

6、院办下发的医疗服务质量整改通知

7、根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及运行病历），并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查。

8、每半年进行一次工作小结，每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

三级综合医院住院患者医疗质量与安全监测指标

（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。

1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I22。

2.充血性心力衰竭ICD10:I50.0。

3.脑出血和脑梗塞ICD10:I60-I63。

4.创伤性颅脑损伤ICD10:S06。

5.消化道出血（无并发症）ICD10: K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.2。

6.累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T07。

7.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 （不包括J17*）。

8.慢性阻塞性肺疾病ICD10:J44。

9.糖尿病伴短期并发症与长期并发症ICD10:E10-E14。

10.结节性甲状腺肿ICD10:E04。

11.性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:K35.0，K35.1。

科室日常医疗质量及持续改进记录范文文本.docx

精品文档科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查

检查日期2016、1、25

人员

主要检查

医务人员职责落实

内容

医疗质量存

在问题（包括各级医务人员能认真履行各自的岗位职

患者姓名、住责，做得不够的主要是学习新业务、新知识

院号、存在问的主动性不够，科研能力不强。

题、相关责任责任人：主任、各级医生

人等）

1、提高认识

改进措施2、加强学习

3、采取鼓励、扶持的措施，如奖金的倾斜等。

效果评价有所改进

质控员签字2016年 1 月 25 日

科主任签字2016年 1 月 25 日

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

检查

检查日期2016、2、28

人员

主要检查

病房管理

内容

医疗质量存

在问题（包

1、陪人较多，存在管理问题。

括患者姓

2、长明灯、长流水问题。

名、住院号、

3、清洁工不称职，病房不够清洁。

存在问题、

责任人：主任、护士长

科室医疗质量安全管理与持续改进记录本模板.doc

医疗质量安全管理与持续改进记录本

（模板）

科室：________________

年度：________________

科室质量与安全管理小组工作记录本

一：科室质量与安全管理小组成员组成

二：科室医疗质量与安全管理小组职责

三：科室医疗质量与安全管理制度

四：科室疾病诊疗指南和临床操作规范

五：科室质量与安全管理小组工作计划

六：科室质量与安全管理教育与培训记录

七：科室质量与安全管理小组日常检查记录

八：科室质量与安全管理季度总结、改进措施

科室医疗质量与安全管理小组

一、人员组成：

组长：

副组长：

科室检查员：

小组成员：

二、科室医疗质量与安全管理小组职责：

1．全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进。

2、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。

3、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室医疗质量的日常自查、自纠工作。

5、负责本科室医疗人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。

6、每周定期或不定期、可全面亦可单项对本科室医疗质量进行检查，内容包括：科室各项指标完成情况，临床路径及单病种质控，病历、交接班记录等医疗文书书写，疑难、危重、死亡病例讨论，处方、申请单、报告单及抗菌药物的使用等情况，每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。

7、每月召开一次科室医疗质量与安全工作会议，总结评估本科室本月的医疗质量，及时整改存在的问题。

8、科室医疗质量与安全管理小组每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。

(完整word)医疗质量管理与安全持续改进记录本

医疗质量管理与安全持续改进

记录本

科室：___________

年度:___________

医疗质量管理与持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控员。

2、本质量控制记录本由科室主任负责填写，由各质控小组负责各种数据汇报.

3、年初根据医疗质量控制办公室下发的《医疗质量控制指标》制订年度医疗质量控制计划。

4、落实本科室医疗质量管理与持续改进实施方案。

5、利用PDCA循环、缺陷管理等工具持续改进，达到本科室医疗质量控制指标。

6、对各监管职能科室下发的医疗服务质量与安全整改通知，及时整改。

7、每月末根据存在的问题制订相关整改措施(含终末病历及运行病历），下次督察时，对上一次整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查。

8、每季度、每半年、每年进行一次工作总结,分析存在问题，制定整改计划及措施。

科工作人员基本情况

医疗质量监督检查工作制度

牟定县人民医院2012医疗质量与安全控制工作计划

牟定县人民医院医疗质量持续改进计划实施方案

牟定县人民医院开展患者安全目标管理活动实施方案

牟定县医院2012年度医疗质量与医疗安全目标管理责任书

科室质量与安全管理组织构架图

科医疗质量与安全管理小组结构及分工

科医疗质量和安全管理小组职责

科医疗质量和安全管理小组管理制度及持续改进制度

2012 年度科室质量与安全管理工作计划

2012 年度每月医疗质量控制重点

科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录

2 月份质量与安全工作监测

2 月医疗质量与安全结果评价、分析与改进活动

医疗质量安全管理与持续改进记录本(ICU急诊医技部分)

**医院

医疗质量安全管理与持续改进记录本（ICU门急诊医技适用）

科室

年度

医疗质量安全管理与持续改进标准要求

1．科室必须成立科室医疗质量与安全管理小组，科主任是科室质量与安全管理第一责任人，负责组织落实医疗质量安全管理与持续改进相关任务。

2．科室小组需在科主任亲自策划、指挥下，制定科室年度质量与安全管理的工作方案，建立医疗风险防范及落实患者安全目标的机制，建立科室医疗质量管理制度，重点落实医院医疗核心制度。

3．科室小组需定期对本科室人员进行培训，提高全科人员的质量安全意识，掌握并严格遵守本专业的临床技术操作规范和临床诊疗指南，并定期对规范、指南的执行情况进行督导检查。

4．科室小组成员要接受质量管理培训，并运用质量管理方法与工具（如头脑风暴法、根因分析、PDCA循环），对存在问题及时进行分析，制订整改措施，并定期对整改效果进行评价。

5．科室小组所开展的一切医疗质量安全活动，均由科室医疗质控员负责做好相应记录，呈科室主任审阅签字后妥善保存。

6．科室小组每月需对科室日常质量管理活动、质量监控指标进行记录，并至少每季度、年度进行汇总、分析，召开科室医疗质量分析总结会议，组织落实改进措施。

二O二一年

科室医疗质量与安全管理小组成员及职责分工

科主任签字：

年度科室医疗质量与安全管理方案

（管理方案应明确医疗风险防范及落实患者安全目标的机制，建立科室医疗质量管理制度，重点落实医院医疗核心制度，覆盖科室年度医疗质量工作计划，明确科室重点部门、重点环节、重点监测指标.等）

科主任签字：

年_月医疗质量管理活动记录

医疗质量管理与安全持续改进记录本

第一篇：医疗质量管理与安全持续改进记录本

医疗质量管理与安全持续改进

___________

记科室：

年

录本

度：___________

医疗质量管理与持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控员。

2、本质量控制记录本由科室主任负责填写，由各质控小组负责各种数据汇报。

3、年初根据医疗质量控制办公室下发的《医疗质量控制指标》制订年度医疗质量控制计划。

4、落实本科室医疗质量管理与持续改进实施方案。

5、利用PDCA循环、缺陷管理等工具持续改进，达到本科室医疗质量控制指标。

6、对各监管职能科室下发的医疗服务质量与安全整改通知，及时整改。

7、每月末根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及运行病历），下次督察时，对上一次整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查。

8、每季度、每半年、每年进行一次工作总结，分析存在问题，制定整改计划及措施。

目录科工作人员基本情况医疗质量监督检查工作制度牟定

县人民医院2012医疗质量与安全控制工作计划牟定县人民医院医疗质量持续改进计划实施方案牟定县人民医院开展患者安全目标管理活动实施方案牟定县医院2012年度医疗质量与医疗安全目标管理

责任书科室质量与安全管理组织构架图

科医疗质量与安全管理小组结构及分工科医疗质量和安全管理小组职责

科医疗质量和安全管理小组管理制度及持续改进制度2012 年度科室质量与安全管理工作计划

2012 年度每月医疗质量控制重点

科室日常医疗质量与安全管理持续改进记录2 月份质量与安全工作监测

科室医疗质量安全管理持续改进记录本(质控分析报告模板)

XX医院（XX区人民医院）

科室医疗质量安全管理与持续改进

记录本

科室名称：___________

记录时间：年月

科室质量与安全管理小组人员名单组长：科主任（姓名：职称：) 副组长：护士长（姓名：职称：)质控成员•

姓名：职称：分工：

X月份科室质量与安全管理小组活动记录

（纸质版科室存档）

主持人：

参加人员：（手签名）

记录者：

1、质量目标分析

2、科室内部质量检查（写明重点部位、核心制度和关键项目督查的具体名称）

3、职能部门反馈问题分析（重点为医疗安全、患者满意度等）

存在问题及原因分析：（问题应具体，原因应深入）

1、（质量目标方面的问题）XXX目标不达标

原因分析①、②、③

2、（职能部门反馈的问题）不良事件发生情况，不合理用药等（有反馈资料的可黏贴在侧页）

原因分析①、②、③

3、（科室自查发现的问题）XXX病历问题，或非计划再次手术问题等

原因分析①、②、③

4、

改进措施：（措施应为能够实施）

1、

2、

主持人：

参加人员：（打印）

记录者：

本次活动主题：

存在问题及原因分析：（问题应具体，原因应深入）改进措施：（措施应为能够实施）

（科室质控数据监测与统计）

科室质量与安全管理小组活动记录规范

1、临床医技科室质控小组每月至少应该召开1次质控会，质控会由组长主持，

应按如下流程进行：

（1）组长和副组长通报本月科室完成的医疗指标和质控指标情况，以及职能部门反馈的质量问题。

（2）由各质控成员汇报日常质控检查中发现的主要问题，并提出具体改进措施。

医疗质量管理和持续改进记录文本表

范文范例学习指导医疗质量管理与持续改进记录表

科室：麻醉科

年度：2013

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质

控员。质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》。

word完美整理版

范文范例学习指导

2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医

疗质量控制指标。

3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控

制重点内容。

4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次（特殊情况及时记录）。根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。

5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份

医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。

6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完

成《全年医疗工作总结表》的填写。

麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工

一、科室医疗质量管理小组成员及职责：

组长：方平（副主任医师）：科主任

副组长：陈霞（护士）：代理护士长

范文范例学习指导

成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师）

尹蕾（护师）

职责：

1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、

诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。

2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报

告及整改。

3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处

理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。

4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。

医疗质量管理与持续改进记录本样本模板

医疗质量管理与持续改进记录本

科室：___________

年度：___________

由

制总结，科主任签字后交医务科审查。

8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量控制小组及成员名单：

组长：

成员：

具体职责分工：

科主任签字：

年月日

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

_____1__月份医疗工作总结

____1__月份医疗质量管理与持续改进总结

科主任签字：

年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录

___2____月份医疗工作总结

科室日常医疗质量管理与持续改进记录

全年医疗工作总结

医疗质量管理与持续改进记录表【范本模板】

医疗质量管理

与持续改进记录表

科室： XX科

年度: 2017年

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员.

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

科室医疗质量管理小组成员：

组长:陈文添主任

成员;陈文威副主任

质控员：陈文威副主任（兼)

科室医疗质量管理小组职责：

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核.科室主任是科室质量管理的第一责任人.

具体职责分工:

陈文添主任：对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。

陈文威副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

2017年度科室质量控制计划

一、需要改进的内容

(一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

医院质量与安全管理所控制与持续改进记录本(范本)

科室质量与安全管理小组

记录本

科室:

年度：

+++++++++医院

使用说明

1、本手册内容作为科室质量与安全管理工作的考核依据，必须按时如实填写。

2、记录本由科室质量与安全管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。

3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查。

4、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页

科室质量与安全管理小组

组长：

成员：

职责：

1、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；

2、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；

3、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实；

4、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理；

5、建立风险预警机制，协调处理医患关系；

6、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核；

7、研究制定科室单病种质控实施办法，做好单病种质控管理工作；

8、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。

科室质量与安全管理小组工作计划

科室质量与安全管理小组会议记录

日期： 2013 年 7 月 16 日

时间：16 时 30 分

地点：

主持人：

参加人员：

会议内容：

一、传达院周会会议精神

1、各职能部门，24日晚上10：00前，文字性文件全部完成，科主任保持手机畅通，勿关机，勿请假；

2、应知应会(1)，86分最低；

3、法律法规；

4、岗位职责；

5、制度，各项规章制度；

6、16项核心制度；

7、18个本子；上半年工作，下半年打算；