妊娠合并糖尿病对胎儿有什么影响
妊娠合并糖尿病对母儿的不良影响
２ ． １ 有研究称妊 娠期患有糖 尿病的患者 日后发生糖尿 病 和血管疾病概率 明显 比正 常人高 ７倍 。 而且随着生活水平的提 高， 饮食 结构 的变化 ， 产后 几年 中糖代谢异 常 的发 病率还有 逐
不良 影 响。 因此 ， 对妊娠合并糖尿病患者 的心理干预十分重要。
在临床 的心 理干预过程 中 ， 因其特殊情 况 ， 综合性 的心 理干预 往往 占据主导作用 ， 目前 临床上主要应用心理支持治疗 和生 物 反馈进行相应的心理干预 ， 均可有效消除妊娠合并糖尿病患者 的不 良情绪 ， 并且对 血糖控制产生 了一定 的辅助治疗作用 。有 研究称 ，焦虑患者相对 于正 常患者有 明显的神经 系统功能 改
菌感染和酸 中毒 的发生 。
２ ． ３ 在我 国 ， 近几年糖尿病患 者的增长速度较 为惊人 ， 而
传统 医学模式 的重点放在 了糖 尿病如何诊断和治疗方面 ， 而忽
视 了糖尿病患者相关 的心理及社会因素。 孕产妇 的不 良情绪对
病 程会 产生诸 多不 良作用 ， 一方 面 ， 不 佳 的心理 状态会影 响病
年 上升 的趋势 ， 其 中糖代谢异 常是指空 腹血糖受 损 、 糖耐量 受
损 和糖尿病 。Ｗｒ ｉ ｇ ｈ ｔ 调查 了 １ ２ ３ ８ 例孕妇 ， 其中 ５ １例患有糖尿 病， １ ５ ２例患有糖耐量减低。生产 ３ 年后 ， 妊娠期合并糖尿病患 者 幼儿 血压 中收缩压 的平 均值 是 ９ ３ ｌ ｌ ｔ ｌ ｒ ｎ Ｈ ｇ ，而且 ９ ． ４ ％的幼儿 出现了肥胖 和皮肤褶皱厚度增加 。所 以 ， 目前 国内外相关学者
妊娠合并 糖尿病 的发病还有一些 高危 因素 ： 高龄产妇 、 家族性
糖尿病史 、 反 复真菌 阴道炎病史 、 巨大儿 分娩史 、 宫 内死胎 、 畸 形、 反 复 自然流产史 及不明原因的新生儿死 亡史 。
妊娠糖尿病对新生儿的影响
１％ ， ０ 而在孕 １ ２周 达 最 低 水 平 ， 以此 水 平 维 持 到 分 并 ２０ ０ ６年 １ ０月至 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 在 我 院 娩 Ｊ 。尤其 在妊娠 中晚期 胎 盘 分 泌 的各种 抗 胰 岛素激
妇产科 进 行 分 娩 的 妊 娠 糖 尿 病 １ ７例 ， 中 初 产 妇 １ 素于 ２ ２ 时快速 上升 ，２～ ４周达 到高峰 ， 其 ２ ４— ８周 ３ ３ 此时胰
肌 张力 低 下 、 睡等 症 状 ； 常合 并 各 种 畸 形 ， 先 心 使 剖宫 产率增 加 。Ｇ Ｍ 发 生胎 儿 宫 内窘迫 甚 至宫 内死 嗜 ② 如 Ｄ 病、 四肢 畸 形 等； 易 出 现 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 亡 的原 因可 能是孕 妇高血 糖控 制不 良致 微循 环 障碍 ， ③ 糖尿病产妇妊娠对胎儿 、 新生儿的影 响 ［ ％） 例（ 】
妊 娠糖 尿 病 （ Ｄ 是 糖 尿 病 的一 种 特 殊 类 型 ， Ｇ Ｍ） 指 确定妊 娠后 ， 发 现有各 种程度 的糖 耐 量减低 或 明显 的 若 糖 尿病 ， 不论是 否 需 用胰 岛素 或 仅使 用 饮 食 治 疗 ， 不 也 论 分娩 后这一 情 况 是否 持 续 ， 可认 为是 妊 娠 糖 尿病 。 均 妊娠糖 尿病 的发生 率为 １ ｏ ６６ ｖ国 内发生 率 ＜１ ， ％ ～ ．％ ， ％ 妊 娠糖尿 病分 娩数 占总 分娩 率 ０６ ％ ＿ 。妊娠 糖 尿 病 ．４ ｌ ｊ 对母 婴 的健康 ， 尤其 对胎 儿及新 生儿 都可 造成 严 重 的危
（Ｒ Ｓ ， Ａ Ｄ ）低血糖、 酸中毒及水 电解质平衡失调； ④新生 致胎盘供 血 不足 ， 胎儿高 血糖及 高血 症致 胎儿 的耗 氧量 儿 高胆红 素血症 ， 生理 性黄 疸延长 。 增加 导致胎 儿宫 内缺氧 ， 严重 时发 生胎 死宫 内。糖 尿病 １ ３ 妊娠 期糖 尿病 的诊 断标 准 孕 期 两次 或两 次 以 患者胎 儿 因代 谢增 加 的同时机 体耗 氧增 加 ， 致 胎儿宫 ． 导 上空腹 血 糖 ＞５ ８ ｍ ｏ Ｌ或 者 口服 ７ ． ｍ ｌ ／ ５ ｇ糖 耐 量 试 验 内慢性 缺氧 ； 慢性 缺氧后 可导致 新生 儿 红细胞 增多 症 的
妊娠期糖尿病饮食指导
妊娠期糖尿病饮食指导怀孕是一个充满期待和喜悦的过程，但如果在妊娠期患上糖尿病，可能会给准妈妈和宝宝带来一些困扰。
不过别担心，通过合理的饮食调整，能够有效地控制血糖，保障母婴的健康。
下面就为您详细介绍妊娠期糖尿病的饮食指导。
一、妊娠期糖尿病的危害在了解饮食指导之前，我们先来认识一下妊娠期糖尿病可能带来的危害。
对于准妈妈来说，妊娠期糖尿病可能增加孕期感染的风险，如泌尿系统感染、阴道炎症等。
还可能导致妊娠期高血压疾病的发生，增加难产、产后出血的几率。
对于胎儿而言，可能会出现巨大儿，增加分娩时的难度和风险。
同时，胎儿在宫内的生长环境不良，可能会影响其器官发育，出生后也更容易出现低血糖、呼吸窘迫等问题。
二、妊娠期糖尿病的饮食原则1、控制总热量根据准妈妈的体重、孕周、身体活动水平等因素，计算出每天所需的总热量。
一般来说，孕早期不需要增加热量摄入，孕中期和孕晚期则需要适量增加。
2、均衡营养保证饮食中包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素。
碳水化合物应占总热量的 50%－60%，蛋白质占 15%－20%，脂肪占 25%－30%。
3、少食多餐将每天的饮食分为 5-6 餐，避免一次性摄入过多的食物，导致血糖急剧升高。
4、选择低 GI 食物GI（血糖生成指数）反映了食物升高血糖的速度和能力。
应选择GI 值较低的食物，如全麦面包、糙米、豆类、蔬菜等，避免或减少高GI 食物，如白面包、白米饭、糖果等。
三、妊娠期糖尿病的食物选择1、碳水化合物优先选择复杂碳水化合物，如全麦食品、燕麦、荞麦、玉米等。
这些食物富含膳食纤维，消化吸收速度较慢，能够平稳地升高血糖。
尽量少吃精制谷物和加工食品，如白面包、饼干、油条等。
2、蛋白质优质蛋白质的来源包括瘦肉（如鸡肉、鱼肉、牛肉）、蛋类、豆类、奶制品等。
这些食物不仅能够提供必要的营养，还能增加饱腹感，有助于控制食欲。
3、脂肪选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。
妊娠合并糖尿病对母儿的影响
妊娠合并糖尿病对母儿的影响摘要目的:探讨妊娠合并糖尿病对母儿的影响。
方法:筛选出20例妊娠合并糖尿病(gdm)患者为gdm组,取同期20例正常孕妇为对照组,对其临床经过和母儿影响进行回顾性分析。
结果:妊娠期并发症发生率,gdm组明显高于对照组差异显著p005)。
gdm诊断标准:①血糖测定:2次或2次以上空腹血糖≥58mmol/l;②葡萄糖耐量试验(ogtt):我国采用75g葡萄糖耐量试验,指空腹12小时后口服葡萄糖75g,空腹56mmol/l、1小时 103mmol/l,2小时86mmol/l、3小时67mmol/l,其中2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为gdm。
妊娠并发症诊断标准:①巨大儿:指胎儿体重≥4kg者或临床测量宫高≥40cm及b超查双顶径>10cm时绝大部分为巨大儿。
②羊水过多:指妊娠期间羊水量超过2000ml,产前b超羊水指数>18cm或羊水最大暗区垂直深度测定>7cm。
③妊娠期高血压疾病(子痫前期):血压≥140/90mmhg,孕20周后尿蛋白≥300mg/24小时或(+),伴有上腹部不适、头痛等症状。
④产后出血:指胎儿娩出后24小时内产后出血量超过500ml者。
⑤早产:指妊娠满28周至不满37足周分娩者。
治疗方法:患者入院后予糖尿病饮食,根据每个gdm患者的体重、孕周、胎儿大小及血糖水平综合计算热卡及三大营养素的比例,然后不断修正。
本组20例饮食治疗,常规监测孕妇血糖变化:包括三餐前05小时、2小时、晚22时的血糖值,1～3天后血糖19例在正常范围,1例患者饮食控制不满意,餐后2小时血糖波动在8～10mmol/l,于孕38周行剖宫产术。
统计学方法:所有统计计算用spss115统计分析软件进行。
结果对孕妇的影响:巨大儿、羊水过多、子痫前期、产后出血、早产等妊娠期并发症发生率,gdm组明显高于对照组差异显著p<0 01;gdm组的剖宫产率和产后出血高于对照组,p<005;而胎膜早破、感染的发生率两组无统计学差异。
妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响分析论文
妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响分析【摘要】目的:分析妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响。
方法:对我院44例妊娠合并糖尿病患者的妊娠结局进行回顾性分析，并与正常孕妇的妊娠结局进行比较。
结果:观察组剖宫产31例，阴道产13例；对照组剖宫产12例，阴道产32例，观察组剖宫产率显著高于对照组。
观察组妊娠期高血压疾病13例，对照组3例；观察组羊水过多18例，对照组4例；观察组巨大儿14例，对照组2例；观察组早产儿10例，对照组3例；观察组新生儿窒息9例，对照组1例；以上差异有统计学意义（p＜0.05）。
两组均无孕产妇及围生儿死亡，无新生儿低血糖发生及新生儿呼吸窘迫综合征发生。
结论:应加强孕期保健的宣传，严密监测、控制血糖，加强产前检查，及时发现，早日治疗，密切监护母婴安危，才能最终做到保障母婴健康。
【关键词】妊娠；糖尿病；妊娠合并糖尿病；妊娠结局【中图分类号】r714.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0352-02糖尿病是一较种常见的内分泌代谢障碍性疾病，妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，后者称妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus, gdm )，约占80% [1]。
gdm对母婴均有较大危害，须引起重视。
本文回顾性分析了我院2007年5月至2011年5月间收治的44例gdm 患者的妊娠结局，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察组44例患者均为我院2007年5月至2011年5月收治的gdm 患者；年龄22～48岁，平均29.5岁；初产妇30例，经产妇14例；孕周为35～40 周；选择同时期在我院生产的正常孕妇44例作为对照组，两组患者年龄、孕周、孕产次等比较经检验差异无显著性(p ＞0.05)，具有可比性。
两组孕妇平时月经规律，均无其他疾病。
1.2统计学方法使用spss 13.0 统计软件进行统计分析，p＜0.05表示差异有统计学意义。
妊娠合并糖尿病对胎儿的影响
Ｍ ａｒ ｃ ｈ ２ ０１ ３， Ｖｏ１ ． １ １ ， Ｎｏ． ９
为防止交叉感染 ，必须严格遵 守采血生物安 全制度 ，即 ： 静 脉采血实 施一人一针 一管一 巾一带 ，手指微量采血 实施一人一针一 管 ，工作 人 员采血前 必须洗手 或进 行手消毒 。同时为预防针刺伤 ，医疗垃圾必 须 妥善处理 。 总之 ，采血 是体检 工作中的重要一环 ，护理人员 既要做 到 保护 自己，更要做 到让 体检客户安 全 、放心 。因此 ，在工作 中护理 人 员应 严格 要求 自己，提 高 自身素质和 专业技能 ，减少客户痛苦 ，消除 客 户心理 顾虑 ，准确 、规范的做好采血工作 。
妇 ，可 能与以下三种 因素有关 ：①除血糖外 ，其他 物质如氨基酸 ，脂 肪均可刺激 胎儿胰 岛细胞 ，而发生 巨大儿 ；②目前 自定的正常血 糖值 偏高 ；③血 糖均监 测的次数少 ，未能及时发现 孕妇的高血糖 ，其次 ，
［ ２ ］ 罗洪， 余筱 ． 美 国 医护 人员 被锐 器 伤 害 的有 关管 理法 规 ［ Ｊ 】 ． ，还要 通过大量 的临床操作和实践 ，
护 理杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ７ ， （ １ １ ） ： ８ ７ ８ ． ［ ３ 】 谢 红珍 ． 注射 过程 中的 不安全 因素与 护理 管理 对策 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用
参 考 文献
［ １ ］ Ｌ ｉ Ｂ ， Ｗｕ Ｊ Ｓ ． Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｒ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈｅ ｍｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ
Ｊ Ｔ ￣ｏ ｍｂ Ｈｅ ｍｏ ｓ ｔ ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ） ： ２ ４ ５ － ２ ４ ７ ．
妊娠期糖尿病
营养管理
饮食治疗是GDM的最主要、最基本的治疗方法。 大多数GDM（ 85%）只需单纯饮食治疗就能控制血糖 热能 控制
三大产热营养素之间的平衡 能提供一定热量保证母儿营养
又不导致血糖异常或酮体
热能 平衡
四、治疗
(指南)
(二)妊娠期治疗原则
四、治疗
(指南)
(一)糖尿病患者计划妊娠前的咨询
• 准备妊娠的糖尿病患者，
妊娠前应将血糖调整到正常水平。 HbA1C降至6.5%以下。 • 在孕前使用口服降糖药者， 最好在孕前改用胰岛素控制血糖达到 或 接近正常后再妊娠。
四、治疗
(指南)
(二)妊娠期治疗原则
• 门诊确诊为GDM者， • 指导患者控制饮食并收入住院。 • GIGT者，可在门诊进行饮食控制，
二、糖尿病对妊娠期的影响
(二)对胎儿的影响
• 因巨大儿发生率明显增高， • 难产、产道损伤、手术产的几率增高。 • 出生过程中的产伤有：
神经损伤、肌肉损伤， • 常见为锁骨骨折、臂丛神经麻痹 和 胸锁乳突肌血肿等。
二、糖尿病对妊娠期的影响
(二)对胎儿的影响
• (2)胎儿生长受限发生率为21%。
见于严重糖尿病伴有血管病变时， 如肾脏、视网膜血管病变。
二、糖尿病对妊娠期的影响
(二)对胎儿的影响
• (1)巨大胎儿发生率高达25~42%。 • 其原因为孕妇血糖高，通过胎盘转运， • 而胰岛素 不能 通过胎盘， • 使胎儿长期处于高血糖状态， • 刺激胎儿胰岛β细胞增生， • 产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统， • 促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用所致。
三、诊断
(指南)
妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响
妇幼健康妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响冉腊英 （铜仁市妇幼保健院，贵州铜仁 554300）摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病对孕产妇妊娠结局的影响。
方法 选取55例孕24周后诊断为妊娠期糖尿病的孕妇为病例组研究对象，同期选取55例无妊娠期糖尿病孕妇为对照组研究对象，对比两组孕妇妊娠结局。
结果 病例组顺产率低，剖宫产率高；孕产妇发生胎膜早破、妊娠高血压、早产、子宫收缩乏力概率高；新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、巨大儿发生概率均高，对比对照组，P＜0.05；病例组产后出血与对照组无明显差异，P＞0.05。
结论 妊娠期糖尿病并发症的出现，可导致不良妊娠结局，剖宫产率、孕产妇并发症以及新生儿并发症均增加。
如孕早期及时给予妊娠期糖尿病健康教育，可增加孕妇对妊娠期糖尿病的了解和预防，减少妊娠期糖尿病的发生，从而减少不良妊娠结局。
关键词：妊娠期糖尿病；孕妇；妊娠结局妊娠期糖尿病（GDM）指的是妊娠期间首次出现或发生的糖代谢异常，在妊娠孕妇中的发病率非常高，属于妊娠期女性特有的一种并发症，对孕产妇、新生儿健康均可引起不良影响。
一般情况下，妊娠期糖尿病会引发胎膜早破、早产、子宫收缩乏力、产后出血、妊娠期高血压、新生儿窒息等，应尽早诊断以及治疗，将血糖控制在正常范围。
本文选取55例妊娠期糖尿病孕妇以及55例妊娠未发生糖尿病的孕妇，分析妊娠期糖尿病合并症对孕产妇妊娠结局的影响。
1对象和方法1.1 研究对象选取在我院门诊行产前检查并诊断为GDM的孕妇，常规行饮食指导及健康教育。
于2020年1月~2020年7月分娩的孕产妇中选取55例妊娠期糖尿病孕产妇为病例组孕产妇，年龄17~41岁，均龄（29.2±6.5）岁；分娩孕周最大是42周、最小是33周，均（30.2±5.6）周；初产妇、经产妇分别是30例、25例。
另外，同期选取55例妊娠未合并糖尿病孕产妇为对照组，年龄21~39岁，均龄（29.1±2.4）岁；分娩孕周最大是40周、最小是35周，均（30.1±2.6）周；初产妇、经产妇分别是31例、24例。
妊娠合并糖尿病对新生儿的影响及护理
１．２ 新生 儿低 血糖、新生儿脱离母体 高血糖环境 ，高胰 岛素血症仍存在 ，易发生低血糖 。
２０１０年 ２月第 ｌ９卷第 ０４期 ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈＣａｒｅ
· Ｉ临床 研 究 ·
２．２．２ 术中监护 术中常规给予心 电监护 ，开始置换时速 度宜慢 ，逐渐 加快。随时根据 生命体征 ，尤其血压改变 ，调整 速度，保持滤出和补充的速 度平衡 。此外 ，应 随时检查装置 ， 确保静脉回路连接紧密，严 防空气进入 。治疗过 程中，主动发 现病人的不适表现及 并发症 的征兆 ，耐心倾听病人的主诉，及 时采取措 施，对症 处理 。
４．１ 随着 医学模式 的转变 ，护理人 员的角色应 扩展为教 育者 ，健 康教育要贯穿于治疗、护理的各个环节 中，利用一切 可 利 用 的 时 间 进 行 健 康 教 育 。
４．２ 健康 教育的技巧 应根据病人 的不 同时期 、不 同健 康问题、不 同心理状态 ，给予针对性的、选用不 同的语言进行 健康 教育，要 依据病情 和内容掌握健康教育的时间，并且贯穿 于 治疗 护 理 全 过 程 中 。
１．１ 经腰 切 口肾癌 根 治 术 １９９５年 １月 ～２００２年 ｌ２月经 腰 切 口 肾癌 根 治 术 ４０例 为 Ａ 组 。男 ２７例 ，女 １３例 ，年 龄 ３２￣８１ 岁 ，平 均 ５２．５岁 。手 术 方式 ：取 侧 卧位 采 用第 １１肋 间 ，或 切 除第 １１肋的腰部斜形切 口，于肾周筋膜 后层与腰大肌 间游离 肾脂肪囊及输尿管上段 ，然后夹切肾蒂连 同肾周脂肪 、肾周筋 膜、肾门淋 巴结脂肪组织、上段输尿管、同侧 肾上腺整 块切除。 若合并腔静脉内癌 栓一并取出。
妊娠期糖尿病的危险因素及对妊娠结局的影响
□预防保健/Prevention and Health Care ·130·2020年第4卷第3期2020 V ol.4 No.1现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research妊娠期糖尿病的危险因素及对妊娠结局的影响谭蔡萍（惠来县惠来荣康医院妇产科，广东揭阳 515200）摘要：目的分析妊娠期糖尿病的危险因素及母婴结局的影响。
方法回顾性分析2018年8月至2019年8月惠来荣康医院收治的113例已分娩孕妇的临床资料，按妊娠期是否合并糖尿病分为糖尿病组（68例）和普通组（45例）。
对两组孕妇妊娠期糖尿病的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析；比较两组孕妇的母婴结局。
结果糖尿病组孕妇羊水量过多、剖宫产、产后出血、胎儿体形过大、早产儿的发生率高于普通组（P＜0.05）；糖尿病组孕妇妊娠次数、孕前BMI、产前BMI、妊娠期体质量增幅水平及有糖尿病家族史的比例均高于普通组（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，妊娠次数、妊娠期体质量增幅、糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素（OR=4.083、3.124、2.095，P＜0.05）。
结论相比于正常孕妇，妊娠期糖尿病孕妇其母婴结局相对较差，需针对妊娠次数、妊娠期体质量增幅、糖尿病家族史等危险因素进行妊娠期干预，降低妊娠期糖尿病的发生率，对实现优生优育具有重要意义。
关键词：妊娠期糖尿病；母婴结局；危险因素；新生儿中图分类号：R246.3 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.03.0130.02妊娠期经常会出现各种合并症，对孕妇的妊娠结局造成消极影响，其中妊娠期糖尿病是妇产科临床中常见的合并症之一。
妊娠期糖尿病指孕妇在妊娠前并未患有糖尿病，但孕期指标检测时发现体内糖代谢功能异常，不利于孕妇分娩[1-2]。
近年来，随着二胎政策的开放，我国患有妊娠期糖尿病的孕妇人数呈明显的上升趋势，若没有及时接受治疗，会对孕妇和胎儿的健康造成不良影响。
妊娠合并糖尿病对母婴影响论文
妊娠合并糖尿病对母婴的影响分析【摘要】目的探讨妊娠合并糖尿病对母婴的影响。
方法选取我院2005年7月～2011年3月收治的40例妊娠合并糖尿病产妇的临床资料，记为观察组，选取同时收治的40例正常妊娠产妇的资料作为对照，记为对照组，比较两组产妇妊高症、胎膜早破以及胎儿宫内窘迫、巨大儿的发生率。
结果观察组患者母婴并发症明显多于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论妊娠合并糖尿病能增加母婴并发症的发生率，在产前要严格控制产妇血糖，降低并发症发生率。
【关键词】妊娠糖尿病母婴并发症血糖治疗中图分类号：r714.25文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-326-02妊娠合并糖尿病是指妊娠期糖尿病（gdm）以及糖尿病患者妊娠，妊娠期糖尿病（gdm）是指在人身后才发现或者首次发现的糖尿病，占妊娠合并糖尿病的80~90%,随着社会经济的发展以及我国饮食结构的调整，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势[1]，gdm对母婴的危害较大，如何早期有效治疗并维护gdm患者母婴健康成为围产科学研究的重点，本文介绍gdm对母婴的危害，并提出针对性预防措施，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2005年7月～2011年3月收治的40例妊娠合并糖尿病产妇的临床资料，记为观察组，选取同时收治的40例正常妊娠产妇的资料作为对照，记为对照组，观察组年龄在22～43岁之间，平均（29.7±4.5）岁，初产妇33例，经产妇7例；对照组年龄在21～42岁之间，平均（30.3±5.2）岁，初产妇30例，经产妇10例。
两组产妇在年龄、分娩次数等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法患者入院后监测胎心、胎动的同时监测血糖值，并尽量延长孕周，不足36周的在内科治疗，＞36周的进入产科，对观察组产妇进行控制饮食及胰岛素治疗，在分娩前应用糖皮质激素促进肺成熟，降低孕妇低血糖及新生儿呼吸窘迫综合症的发生率[2]。
妊娠合并糖尿病对孕妇的影响
黄平
妊娠合并糖尿病
对孕妇的影响
L/O/G/O
目录
1 妊娠合并糖尿病并发子痫前期
2
早产
3
羊水过多
Click to add title in here
妊娠合并糖尿病对孕妇的影响
•
20世纪末糖尿病合并妊娠的孕产妇死亡率已经接近正常孕妇，目
前更为关注的是孕期高血糖对母儿产生的近远期不良影响，这种影
循环中儿茶酶胺浓度，进而使血管收缩，外周阻力增 加，血压升高，且这一作用不依赖血糖浓度的变化
3
降低Na+ -K-ATP酶的活性，Na+-K+转运及Na+-K+交换异常
，可影响血管平滑肌对血管活性物质刺激的敏感性，细胞膜
离子转运异常是IR的关键。
由此可见，IR和高胰岛素血症可能是子痫前期发生，发展的
原因之一，它是糖代谢异常和子痫前期存在一个共同的病理
第一节 妊娠合并糖尿病并发子痫前期
四.治疗
①治疗原则；
治疗目的：控制血糖、血压、防止酮症酸中毒和子痫的发 生，保证母、儿健康，降低围生儿死亡率。
具体治疗原则有：加强孕期保健；及早发现和诊断子痫前 期；严格控制血糖、血压；重症者危及母儿生命， 需适时终止妊娠。
第一节 妊娠合并糖尿病并发子痫前期
从资料中可得出
①随着年代的推移和糖尿病的规范 化管理，报道的DM合并子痫前期发 生率明显下降；
②妊娠期期糖代谢异常程度的不同，其子 痫前期的发生率有差异，DM及GDM孕妇， 较糖代谢正常孕妇子痫前期的发生率增高 ，此结论基本上得到绝大多数专家的认可
IR使得机体为了尽可能使血糖维持在正常水平，代 偿性过多分泌胰岛素，导致高胰岛素血症。子痫前期与 糖代谢紊乱之间的关系早在20世纪初就有报道，Innes 对50例子痫前期孕妇进行研究，发现子痫前期孕妇有高 胰岛素血症。
妊娠期糖尿病
mmol/L 不低于3.3 ＜5.5 3.3-5.6 ＜6.0
注意事项
妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防止低 血糖发生。 无论GDM还是PGDM，经过饮食和运动管理 ，血糖控制不满意或发生饥饿性酮症，增 加热量血糖控制仍不满意，应及时加用胰 岛素
营养摄入量推荐
每日摄入总能量：根据妊娠前体重和妊娠期的体 重增长速度定，妊娠早期≥1500Kcal，妊娠中晚 期≥1800Kcal。 碳水化合物：占总能量的50-60%，每日不低于 150g.优先选低GI的食物 蛋白质：占总能量的15-20% 脂肪：占总能量的25-30%
妊娠期糖尿病
青岛市立医院东院产科
于梅
提问
1.妊娠期糖尿病对胎儿和新生儿的影响？ 2.妊娠期血糖控制目标？ 3.OGTT的诊断界值？
2
内 容
妊娠期糖尿病定义、诊断 妊娠期糖尿病对母婴的近远期影响 妊娠期糖尿病的管理 常见误区及监测随访 护理注意点
妊 娠 期 糖 尿 病 定 义
内
容
妊娠期糖尿病定义、诊断 妊娠期糖尿病对母婴的近远期影响 妊娠期糖尿病的管理 常见误区及监测随访
孕期糖尿病管理—五驾马车
健康教育 医学饮食治疗 运动疗法 药物治疗 自我监测
妊娠期糖尿病医学营养治疗
医学营养治疗（medical nutrional therapy,MNT)是妊娠期糖尿病综合治 疗的基础，70-80%的GDM孕妇仅通过 饮食治疗就可达到血糖正常化的目的 。
妊娠期糖尿病饮食治疗原则
饮食控制的原则：既能保证和提供妊娠期 母体和胎儿热量和营养需要，又要保证血 糖平稳，避免餐后高血糖或饥饿性酮症出 现，保证胎儿正常生长ห้องสมุดไป่ตู้育。
妊娠期血糖控制目标
妊娠糖尿病对子代心脏的影响
妊娠糖尿病对子代心脏的影响妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期间首次发现的糖尿病，不包括妊娠前已有糖尿病的孕妇，占妊娠合并糖尿病的80%左右。
GDM是一种发生在妊娠中晚期的高危妊娠，由各种原因引起的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的妊娠期特有的疾病。
母体内的高血糖通过胎盘进入胎儿体内，促使胎儿胰岛B细胞增生肥大，分泌大量胰岛素，导致胎儿高胰岛素血症，宫内窘迫、胎死宫内、羊水过多、早产、难产等不良妊娠结局。
胎儿体内高血糖和高胰岛素血症作用于心脏，引a起心肌细胞增生肥大，导致胎儿心脏在结构和功能上发生改变，由此影响胎儿整体的生理功能。
近年来随着妊娠糖尿病的发病率逐年增高，妊娠糖尿病引起的子代心脏缺陷的越来越受到重视，故本文就妊娠糖尿病对胎儿心脏的影响作一综述。
标签：妊娠高血糖；胎儿；心脏；凋亡；氧化应激妊娠糖尿病可导致多种心脏发育缺陷，如室间隔缺损、大动脉转位、右心室双流出道、法洛四联症、动脉干永存以及心肌病等[1]。
在胚胎发育的早起，高血糖引起心脏血管的发生发育异常而导致心脏缺陷。
一项研究发现，高血糖在胚胎发育时期可抑制血管丛的发展，导致血管直径较正常的狭窄引起异常血管的生成；高血糖还可以起左心房和有心室的心肌肥厚、心肌细胞糖原含量的减少；该研究中还发现心肌细胞产生过多的活性氧自由基可能是引起心肌细胞增生的一个重要原因[2]。
GATA-4、NKx2.5、TBX-5是心脏发育早期重最重要的3个转录因子，三者的质或量的异常均能导致心脏发育的畸形。
胎鼠正常发育过程中，心脏发育相关转录因子在特定的时间和区域按特定的趋势表达，在妊娠糖尿病孕鼠子代心脏发育过程中，GATA-4、NKx2.5、TBX-5表达的量、区域、时间均出现异常，引起胎鼠心脏圆锥干发育畸形，表现为左室流出道梗阻、室间隔缺损、动脉单干、心肌壁肥厚，心腔扩大等[3-5]。
妊娠糖尿病发生的越早，血糖控制不佳对胎儿心脏发育影响越大。
Chu[6]在娠糖尿病对胎儿心脏影响研究中发现，孕≥34周，胎儿室间隔厚度在收缩末期和舒张末期明显高于正常，且血糖控制较差的胎儿室间隔厚度比血糖控制良好的厚，尽管妊娠糖尿病孕妇血糖控制良好，室间隔厚度仍大于正常妊娠的胎儿；GDM胎儿心室壁厚度逐渐增厚，射血末期心室壁厚度明显高于对照组；孕28～34周，胎儿左心室和右心壁厚度比正常对照组增厚，与血糖控制是否良好无关。
妊娠期甲减合并妊娠期糖尿病对围产期母婴的影响
文章编号：ＷＨＲ２０２００４４００３妊娠期甲减合并妊娠期糖尿病对围产期母婴的影响于亚楠山东省枣庄市妇幼保健院产科，山东枣庄 ２７７１００【摘 要】目的：研究妊娠期甲状腺功能减退症（简称甲减）合并妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）对围产期母婴结局的影响。
方法：选取本院于２０１７年１月至２０１９年１月收治的２００例定期产检并分娩的孕妇，２００例孕妇均符合早期甲减及口服糖耐量试验（ＯＧＴＴ）的诊断结果，其中甲减组１２０例，甲减合并ＧＤＭ组８０例。
回顾性分析所有孕妇的临床资料，比较两组孕妇的空腹血糖、餐后１ｈ血糖、餐后２ｈ血糖以及妊娠结局。
结果：甲减合并ＧＤＭ组孕妇的空腹血糖、餐后１ｈ血糖、餐后２ｈ血糖分别为（５．２０±０．７０）ｍｍｏｌ／Ｌ、（９．５０±１．９０）ｍｍｏｌ／Ｌ、（８．３５±１．９０）ｍｍｏｌ／Ｌ，均高于甲减组，组间差异具有统计学意义（犘＜０．０５）；甲减合并ＧＤＭ组的妊娠期高血压、巨大儿的发生率分别为３１．２５％、２７．５０％，均高于甲减组，组间差异具有统计学意义（犘＜０．０５）。
结论：甲减会增加ＧＤＭ孕妇的糖代谢，且合并ＧＤＭ的孕妇发生不良妊娠结局的概率比较高。
【关键词】妊娠期；糖尿病；甲减；母婴结局 妊娠期甲状腺功能减退症（简称甲减）是由甲状腺激素不足引起的一种全身性疾病，女性为发病主要群体，且随着年龄的增长发病率不断增加［１］。
若不及时治疗，则会发生胚胎停育、早产、流产，甚至出现妊娠合并症，造成不良妊娠结局。
妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）是指发生在妊娠２４～２８周的血糖异常情况，对母亲和胎儿的危害巨大，其发病原因之一是妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如雌激素等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，胰岛素代偿性分泌量不足，容易发生ＧＤＭ，所以常规在妊娠２４～２８周行葡萄糖耐量实验（ＯＧＴＴ）［２ ３］。
本文通过回顾性分析本院２００例孕妇的临床资料，旨在研究甲减合并ＧＤＭ对围产期母婴结局的影响，见下文。
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿结局的影响
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿结局的影响
杨红梅
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(9)35
【摘要】目的观察妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿结局的影响。
方法选取医院收治的妊娠期糖尿病孕妇80例作为观察组,同期妊娠非糖尿病孕妇80例作为对照组,观察2组妊娠结局、高危因素对孕妇和胎儿结局的影响。
结果观察组空腹血糖、三酰甘油等指标均显著高于对照组(P<0.01)。
观察组早产率、子痫前期、巨大胎儿的妊娠结局与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
经回归分析,妊娠期糖尿病高危因素对孕妇和胎儿结局有一定的影响,主要影响因素有空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)。
结论妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿结局有较大影响,加强对妊娠期糖尿病的控制,降低其对妊娠结局产生的影响。
【总页数】2页(P146-147)
【作者】杨红梅
【作者单位】山西省大同市新荣区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.256
【相关文献】
1.整体护理模式对妊娠期糖尿病合并妊高征孕妇胎儿结局的影响
2.妊娠期和合并糖尿病孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的血流变化对妊娠预后结局的影响
3.妊娠期糖尿病高危因素对孕妇和胎儿结局的临床影响观察
4.妊娠期糖尿病孕妇孕期体重增长对胎儿生长发育和妊娠结局的影响研究
5.整体护理模式对妊娠期糖尿病合并妊高征孕妇胎儿结局的影响分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妊娠合并糖尿病对胎儿有什么影响
孕妇，她的肚子里怀着一个小生命，而这个小生命在还没出生之前要寄居在妈妈的肚子里10个月，在这10个月里胎儿的成长发育所需要的营养就要靠母体来供给，因此正在怀孕的妈妈要一个人吃两个人的份，为了保证胎儿的营养供给充足，孕妇就不能顾及自己的身材，这时大部分的孕妇都跟暴饮暴食死的。
同时，家里人又会不管怎样的都会不的断要求孕妇吃这吃那的，长期以来孕妇体重所增加的都不知道是宝宝的营养还是自己的肉肉了。
那么，妊娠合并糖尿病对胎儿的影响？
由于孕妇在怀孕期间会比正常人吃多很多东西，没有节制，因此很多孕妇在怀孕期间会患上妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病跟妊娠合并糖尿病是有区别的，妊娠期糖尿病是孕在妊娠前糖代谢正常或着有潜在糖耐量减退情况的，在妊娠期才出现的糖尿病。
妊娠期糖尿病多数于产后就能恢复正常但也会因此而持续分娩后患上糖尿病。
而妊娠合并糖尿病则是指孕妇在妊娠前就已经有糖尿病历史的，在妊娠时又有有各种程度的糖耐量减低或着有明显的糖尿病症状,才称为妊娠合并糖尿病。
有的妊娠合并糖尿病需要用胰岛素治疗，有的妊娠合并糖尿病仅需要饮食治疗，有的妊娠合并糖尿病分娩后会持续，有的不会。
这两种妊娠糖尿病都属于糖尿病的一种类型，目前我国孕妇从妊娠糖尿病演变成永久性糖尿病的几率不小，应当引起重视。
大家都能看到孕妇在怀宝宝的时候做什么都要很小心，怀孕的整一个过程都非常谨慎，因为怀宝宝实在是不容易。
宝宝一天没出生一天都是个不定数，胎稳了也不是说怎么样都不会滑胎。
孕妇无论做什么事情多多少少都会对胎儿有影响的。
妊娠合并糖尿病对胎儿的影响如下：
第一是这个妊娠糖尿病会增加早产、流产、巨大胎儿的发生率；
第二，糖尿病产妇分娩出巨大儿的发生率高也特别高；
第三，糖尿病孕妇特别易发生死胎额现象；
第四，糖尿病孕妇的胎儿易比较容易患低血糖症；
第五，糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率比非糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率高出2-3倍这么多；第六，如果孕妇患的是重症糖尿病合并微血管病的话，其体内胎儿大多数会宫内发育停滞或低体重儿；
第七，糖尿病产妇的胎儿很容易在还没出生前就胎死腹中，精确点就是比普通的高出4-5倍；
第八，糖尿病孕妇分娩出来的新生儿出现呼吸窘迫综合征的概率非常高。
除了对胎儿有影响外，对妈妈也有影响：第一，糖尿病孕妇比较容易同时合并妊娠高血压症和妊娠子痫；第二，糖尿病孕妇的微细血管容易出现病变，这样会影响到眼睛、肾脏和心脏；第三，一些感染疾病如：呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染等会比较容易受感染。
妊娠糖尿病不管是对母体还是对胎儿都有有一定的影响，均有较大危害，尤其是对胎儿，不想出现悲剧的话就必须要引起重视了。