9例严重气管支气管损伤的临床护理
急性支气管炎的护理方法研究及护理效果
急性支气管炎的护理方法研究及护理效果发布时间：2022-10-18T05:53:02.923Z 来源：《中国医学人文》2022年13期作者：唐云[导读] 目的探讨急性支气管炎的护理方法研究及护理效果。
方法选择2020年2月～2021年9月收治的90例急性支气管炎患者，随机分为作观察组与对照组，每组45例，对照组采用常规护理方式，唐云上海长征医院上海 200003【摘要】目的探讨急性支气管炎的护理方法研究及护理效果。
方法选择2020年2月～2021年9月收治的90例急性支气管炎患者，随机分为作观察组与对照组，每组45例，对照组采用常规护理方式，观察组采用针对性护理。
以不同护理方法临床效果进行对比。
结果经过对比后，发现相较于对照组，观察组整体护理效果更好，组间差异大且有统计学意义（P<0.05）；同时相较于对照组，观察组肺功能改善效果更好，组间差异大且有统计学意义（P<0.05）。
结论对于急性支气管炎患者来说，在常规护理的基础上加用针对性护理，可将总体护理效果提升，值得推广。
【关键词】急性支气管炎；针对性护理；护理效果急性支气管炎是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，该疾病指的是因病毒、细菌等感染所导致的支气管黏膜炎症，通常多发病于婴幼儿群体。
而急性支气管炎的发生主要与病毒感染、粉尘刺激、气管变态反应等因素有着直接关系，在临床中多表现恶寒、咽干、咳嗽、咳痰等，对患儿的身心健康造成了严重的影响。
大量研究发现，对急性支气管炎患者在临床中给予相应的护理干预能进一步提高其临床疗效。
本研究分析急性支气管炎患者针对性护理对策，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2020年2月～2021年9月收治的90例急性支气管炎患者，随机分为作观察组与对照组，每组45例。
观察组中男26例、女19例，年龄21岁～68 岁，平均年龄（44.52±7.84）岁，病程1d～9d，平均（5.04±1.37）d；对照组中男27例、女18例，年龄22岁～69岁，平均年龄（45.56±7.81）岁，病程1d～10d，平均（5.54±1.53）d。
谈重度支气管哮喘的临床护理
［ ］ 史晋红 ， ３ 刘新 凤．６侧 胸腔镜 下肺 大泡 结扎术 的 护理． 用护 理杂 志 ， １ 实
１９ ，５ ２ ：６—１ ． ９９ １ （ ）１ ７
谈重度支气管哮喘的临床护理
孙桂英
河南 省中牟县中医院 ， 河南 中牟
气 管哮 喘的 临床护 理 经验 ， 重点 阐述如何 进行 系统的， 临床观 察及对症 护理 。
的清除能力， 解除支气管痉挛。减少呼吸道分泌物。胸腔镜手术破坏了胸
２ ３５ 锻炼肺 功能 ， 进 肺 复张 ： ．． 促 胸腔 镜 术 中患肺 萎 陷。如 果 膨胀 不 膜腔负压状态 ， 患肺萎陷， 加之全麻副作用， 术后确保呼吸道通畅尤为重要。 好 易造成肺 不张和低 氧 血症 。对此 除在 术 前进 行 正确 的 呼吸 训练 外 ， 后 及时吸痰不仅防窒息还可防肺部感染。及早鼓励病人活动， 术 咳嗽 ， 深呼吸是 脱 离呼吸机 ， 平稳后 ， ２ 助 病人 坐起 叩背 ， 嗽 ， 因疼 痛 而拒 绝 促进肺 复张 的重要措 施 ， 血压 每 ｈ协 咳 对 也是 增 强病 人体 质 ， 步 向正 常状 态过 渡 的 手段 。 逐 咳嗽 者要充 分止痛 ， 术后第 ２天鼓 励患 者作深 呼 吸运动 ： 吹气球 、 吹瓶 ， 发 闭式胸 腔引 流可减少 手术 后胸 膜 腔 内积 液、 并 积气 、 积血 ， 恢复 负 压状 态 。同 了肺 泡漏气者 需嘱患 者有痰 咯出 ， 能鼓励 咳 嗽。本组 ５ 不 ２例患 者能及 早 锻 时也是 血 、 胸 ， 气 肺不 张的观 察 窗 ， 强上 述几 方 面的 护理 是体 现 胸腔 镜 手 加
重症 支气管 哮喘是 指哮 喘发 作 引起 的严 重 呼 吸困难 、 氧和 （ ） ０ 劝 导等心理 疗法 ， 缺 或 Ｃ２ 转移 患者 的注意力 ， 消除他 们的不 良情 绪和恐 惧 心理 。通
临床护理路径在重度支气管哮喘中的应用评价
监控 的重要性 、 哮喘的复发情况 、 坚持合理治疗的重要 意义 。 对 患者的进食情况进行 系统评估 ， 向其 说明支气管哮喘常规临床 治疗药物知识 以及药物治疗的注意事项和规范用法。由责任护 士在患者 出院前对其实施 出院指导 ， 帮助患者掌握哮喘发作的 治疗措施 、 复诊计划 以及疾 病恢复过程 中的注意事项 ， 加 强 出 院前的健康指导 ； 登 记患者 的联 系方式 ， 定期进行 电话随访 ， 以 消除患者 的思想顾虑 ， 掌握 患者 动 向， 并 向患者 说明出 院后 继 续坚持体 监护病 房的人员 设备应严 格挑选 并控 制其流
动， 保持相对湿度在 ６ ５ ％左右 ， 室温控制在 ２ Ｏ ～ ２ ２℃， 每 日２次紫
吸痰管均为一次性。 口腔洁净 护理也十分重要 ， 医护人员应及
时清除患者 口腔 内分泌物 以及积液 ， 根据患者实 际情况制定 清
的认识 ， 并注意 日常饮 食控制和搭配方法。同时说 明哮喘 自我
识 掌握 程度和 哮喘处理技 能均 显著优 于对照组 ， ２ 组 患者临床 护理效果对 比差异有 显著性 （ 尸 ≮ ０ ． ０ １ ） 。 结论 重度支 气管哮喘
患者在 常规临床 治疗的基础 上 ， 应 用临床 护理路 径 ， 能 够显著
［ １ ］ 段程琴 ， 鲜继淑 ， 李翠红 ， 等． 神经外科重症监护患者并发肺部感 染 的相关因素及护理对策叨． 中国实用护理杂志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ３ ） ： ２ ９ — ３ ０ ． ［ ２ ］ 李艳 秋． 神经外科重症监护 患者并发肺部感染 的护理［ Ｊ 】 ． 河南外 科
学杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ４ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ５ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ０ ）
支气管炎患者的临床护理
支气管炎患者的临床护理支气管炎是指支气管黏膜的急性或慢性炎症，是常见的呼吸道疾病。
临床护理是支气管炎患者全程护理的要点，目的是减少并发症的发生，缓解症状，提高生活质量。
下面是支气管炎患者的临床护理内容。
一、病情评估1.详细了解患者的病史，包括发病时间、症状的严重程度等。
2.收集体征信息，包括呼吸频率、呼吸音、咳嗽情况、咳痰的性状和量等。
3.观察患者的一般情况，了解其精神状态、饮食摄入情况和体重变化等。
二、病情监测1.定期测量患者的体温、脉搏、呼吸频率和血压等，观察病情的变化。
2.监测患者的血氧饱和度，如有需要可进行血气分析。
3.观察患者的痰液的性状和量，如有需要可进行痰液培养。
三、卧床休息1.支气管炎患者在急性期需要卧床休息，以减少氧耗和呼吸负荷。
2.保持房间的通风，并保持室内的湿度适宜。
3.避免患者与其他感染者接触，减少交叉感染的风险。
四、症状缓解1.咳嗽是支气管炎的主要症状，可以采取药物治疗或物理治疗，如使用祛痰药、抗生素治疗或进行胸部物理治疗等。
2.保持充足的水分摄入，保持良好的水分平衡，有利于痰液的排出。
3.避免刺激性气体、尘埃等物质的吸入，减少咳嗽的发生。
五、预防并发症1.观察患者的一般情况，及时发现和处理并发症，如肺炎、呼吸衰竭等。
2.鼓励患者进行适当的体育锻炼，增强免疫力，减少疾病的发生。
3.定期进行复诊和体检，监测病情的变化。
六、健康教育1.向患者和家属介绍支气管炎的相关知识，如病因、病程、预后等。
2.提醒患者注意个人卫生，保持室内空气的清洁和湿度的适宜。
3.教育患者如何正确使用药物，遵循医生的建议进行治疗。
七、心理支持1.与患者进行交流，了解其心理状况，提供必要的心理支持。
2.鼓励患者保持乐观积极的心态，帮助其度过难关。
3.定期进行康复评估，对康复过程进行个体化的指导和建议。
总结：支气管炎患者的临床护理应充分考虑患者的具体情况，采取个体化的护理措施，确保患者获得最佳的护理效果。
支气管病人的护理实训报告
一、实训背景支气管疾病是呼吸系统常见的疾病之一，包括支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等。
这些疾病会导致患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响患者的日常生活和健康。
为了提高护理人员对支气管病人的护理水平，本实训报告针对支气管病人的护理进行了详细记录和分析。
二、实训目的1. 掌握支气管病人的一般护理知识。
2. 熟悉支气管病人的症状、体征及护理措施。
3. 提高护理人员对支气管病人的观察、评估和护理技能。
4. 增强护理人员与患者的沟通能力。
三、实训时间及地点实训时间：2023年X月X日至X月X日实训地点：XX医院呼吸内科病房四、实训对象实训对象为XX医院呼吸内科病房内的支气管病人，共计10名。
五、实训内容1. 病人基本情况本组实训对象中，男性6名，女性4名，年龄介于25-75岁之间。
患者病情包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等。
2. 护理评估（1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等。
（2）症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
（3）体征：肺部听诊、呼吸音、哮鸣音等。
（4）心理状态：焦虑、恐惧、抑郁等。
3. 护理措施（1）一般护理1）保持病室空气新鲜，温度、湿度适宜。
2）指导患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等锻炼。
3）保持口腔清洁，饭前、饭后漱口。
4）饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物。
（2）对症护理1）咳嗽：给予止咳药物，如氨溴特罗、甘草合剂等。
2）咳痰：给予祛痰药物，如氨溴特罗、盐酸氨溴索等。
3）呼吸困难：给予吸氧治疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
4）哮鸣音：给予解痉药物，如沙丁胺醇、特布他林等。
（3）心理护理1）与患者建立良好的沟通，了解其心理需求。
2）给予心理疏导，减轻焦虑、恐惧等情绪。
3）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
（4）健康教育1）指导患者戒烟、戒酒。
2）避免接触刺激性气体、烟雾、灰尘等。
3）注意保暖，预防感冒。
4）定期复查，遵医嘱用药。
4. 实训总结通过本次实训，我掌握了支气管病人的护理知识和技能，提高了自己的观察、评估和护理能力。
临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗中的效果评价
参考文献
即可开始功能锻炼［ ４ １ ： 术后第 １ 天行股 四头肌等 长收缩 ， 以增强
肌力 ， 防止肌 肉萎缩 ； 术后第 ２天在疼 痛缓解后 开始直 腿抬 高 练习 ， 利 于患膝 的稳 定性 ； 术后第 ３天可进行屈膝功 能锻炼 ， 先 练习屈伸 ， 再练 习屈膝 ； 术后 １ 周练习半 蹲负重。 活动范 围循序 渐进 ， 锻炼次数 由少到多 ， 时间 由短 到长 ， 强度逐渐增强 。
者按时复诊 。
指导患者合理饮食 ， 养成 良 好 的生 活习惯 ， 出院时告知患 【 关键词】支气管哮喘 重度 临床护理路径 效果评 感染 。
介
１ ． ２ ． ２ 观察组护理方 法嘲 采用护理 干预。根据患者的具
支气管 哮喘 ， 尤其是 重度支气 管哮 喘 ， 严 重影 响患者 的生
临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗 中的效果评价
刘春 丽
（ 中原油 田第五社 区管理 中心 医院， 河南 濮 阳 ４ ５ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要】目的 探讨临床护理路径用于重度 支气管哮喘 组 （ 常规护理 ） 和观察组 （ 临床 护理路径 ） ， 每组 ２ ４例。 对照组男
的临床效果 。 方法 将 ２ ０ １ ２年 ５月一２ ０ １ ２年 ５月我 院诊 治的
４ ８例重度 支气管哮 喘患者随机分 为对照组 （ 常规 护理 ） 和观 察
１ ４例， 女１ Ｏ例 ， 年龄 ｌ ８ 岁～ ６ ６ 岁， 平均年龄 （ ３ ８ ． ０±６ ． ０ ） 岁， 病程 ３年 ～ １ ０年 ， 平均病 程（ ５ ． ０±３ ． Ｏ ） 年； 观察 组男 ｌ ３例 ， 女 １ １ 例， 年龄 １ ９岁 一 ６ ５岁 ， 平 均年龄 （ ３ ８ ． ５． ４ － ６ ． ５ ） 岁， 病 程 ４年 一 １ Ｏ年 ， 平均病 程（ ５ ． ５ ±３ ． Ｏ ） 年 。２ 组 患者性别 、 年龄 、 病程 比较差 异无
支气管扩张症患者的临床护理及效果评价
支气管扩张症患者的临床护理及效果评价摘要目的分析支气管扩张症患者的临床护理效果。
方法80例支气管扩张症患者，按入院编号分成常规组和干预组，各40例。
给予常规组患者临床基础性护理，给予干预组患者临床护理干预，比对护理结果。
结果干预组患者护理满意率（97.5%）和常规组（77.5%）相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
干预组并发症发生率2.5%，低于常规组15.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论支气管扩张症患者临床治疗期间实施护理干预措施，可提高患者满意度，降低并发症发生率，值得临床推广使用。
关键词支气管扩张症；临床护理支气管扩张症为临床常见病症，由气管肌肉、弹性组织破损导致，咯血、浓痰为疾病主要特征，降低患者生命质量[1]。
预防呼吸道感染、确保呼吸道畅通对于患者来说意义重大。
本文将本院接收的80例支气管扩张症患者作为调查对象，实施不同护理措施，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年1月～2015年2月本院接收的支气管扩张症患者80例，按入院编号分成常规组和干预组，各40例。
常规组男20例，女20例，年龄25～60岁，平均年龄（31.2±4.2）岁；病程1～4年，平均病程（2.2±0.2）年；干预组男21例，女19例，年龄26～62岁，平均年龄（31.3±4.3）岁；病程1～3年，平均病程（2.1±0.1）年。
两组患者病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法常规组患者行临床基础性护理，包括健康教育、休养护理等；干预组患者行临床护理干预，具体如下。
1. 2. 1 心理护理由于支气管扩张症病程相对较长，且伴有不同程度咳嗽、咯血等症状，致使患者产生紧张、恐惧等负性情绪，影响临床治疗的顺利进行。
在这种情况下，护理人员应借助日常时间和患者交流，获得患者充分信任，引导其主动诉说内心想法，从而制定针对性措施缓解负性情绪[2]；同时，护理人员还应向患者讲解支气管扩张症疾病病发原因、治疗措施等，让患者树立战胜自身疾病的信心，进而调整最佳状态接受治疗。
呼吸内科护理中重症患者的护理
呼吸内科护理中重症患者的护理摘要：目的：分析呼吸内科护理中护理方法在重症患者中的运用。
方法：对2012年1月—2012年12月在本院接受治疗的40例呼吸内科重症患者进行护理监护。
结果：通过全面护理，40例患者治愈或好转35例，实施抢救9例，1例抢救无效死亡。
结论：正确的护理方法在呼吸内科重症患者救治具有重要作用。
关键词：呼吸内科重症患者护理方法【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0283-02在呼吸系统疾病中的慢性病患者，由于病程较长，反复长期发作，咯血、咳痰、喘息，精神紧张，烦躁易怒，伴有恐惧感，经常不能很好配合检查和治疗。
尤其到了晚期，患者常出现呼吸困难、紫绀、及精神萎靡等，甚至出现呼吸衰竭。
对这些重症患者进行抢救治疗外，经常还要进行合理的临床护理，采用科学方法，让患者有舒适的疗养环境，进行合适的抗感染治疗[1]，并协助患者进行适宜的康复锻炼、采取专业有效的皮肤、口腔及呼吸道护理、根据患者具体情况给予合适的心理支持、病情观察和护理等。
1 资料和方法1.1 一般资料。
根据2012年1月—2012年12月在我院接受治疗的40例呼吸内科重症患者，男28例，女12例，年龄18—79岁，平均年龄为50.2岁，所患疾病为：慢性阻塞性肺部疾病16例，慢性支气管炎8例，肺癌6例，支气管扩张症4例，支气管哮喘6例。
1.2 护理方法。
1.2.1 心理护理。
积极向患者宣传疾病的相关知识，让患者了解病情，帮助患者树立治疗的信心，主动配合治疗。
1.2.2 环境护理。
根据患者的不同情况安排在不同的病房，如将支气管哮喘患者安排在干净、暖和、光线充足及通气良好的病房，病房内不能有刺激性气味，不放花草，不铺地毯，打扫和整理床铺时均采用湿式清扫，同时还要对病室物体表面进行定期消毒。
当患者重度发作呼吸困难时，要采取合适的体位使患者感到舒服，同时患者衣服要宽松、暖和、舒适。
为患者创造良好的病房环境，严格无菌操作，防止交叉感染，根据不同的药敏结果选择敏感的抗菌药物，积极配合医生的抗感染治疗。
颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因及护理对策
北方药学 ２ １ 年第 ９卷第 ９期 ０２
要的损伤 。气道湿化可 以有效降低痰液的浓稠度 ， 便于排痰且 不易形成痰痂＿ 引 。因此 ， 要注意气道的持续性湿化 ， 保证吸痰时 可以使 被稀 释的痰液快速 吸出，防止吸痰造成气管 出血 以及 损 伤而 引起 的肺部 感 染 。 ３２ ．３做好基础护理 ： ． 外界病原菌侵入体 内的必经途径是 口腔 ， 气管切开患者 口腔卫生较差 ， 为细菌快速 繁殖 创造 了条件 ， 增 加了肺部感染 的几率。护理人员应加强 口腔护理 ， 使用 口腔清 洁液对 口腔进行清洁 ， 防止细菌滋生。鼻饲患者进食时应抬高 床头 ， 防止因 胃部食物反流而加重肺部感染 。气管切开后要保
左 西孟旦在 顽 固性心 力衰竭 中的护理体会
与 丹 吴 ） 日 阴 （ 宁夏医科大学总医院心脏中心内科 银川 ７００） ５０４
摘要 ： 目的 ： 讨 左 西 孟旦 的 治 疗顽 固性 心 力 衰竭 患者 的 护 理体 会 。 法通 过 对 患者 的 临床 症 状 和 体 征 、 良反 应 的观 察进 行 分 探 方 不 析。 结果：Ｏ例患者使 用左西孟旦后心力衰竭的症状有所 改善 。 １ 总结 ： 临床 护士对 药物 的作 用， 用药方法和不 良反应的 了解有利 于指导护理人 员进行有效的护理。 关 键 词 ： 西 孟旦 顽 固性 心 力 衰 竭 护 理 左 中图 分 类 号 ： ４ ３５ Ｒ ７． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）９ ０ １ — １ １ ７ — ３ １ ２ １ ０ — １ ５ ０
肺部感染。 关 键 词 ： 管切 开 肺 部 感 染 护 理 气
中图分类号 ： ４ ２ Ｒ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）９ ０ １ — ２ １ ７ — ３ １２ １ ０ — １ ４ ０
支气管扩张病人护理常规
支气管扩张病人护理常规一、概述支气管扩张是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
典型临床症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
二、治疗原则1.抗感染。
2.改善气流受限。
3.清除气道分泌物。
4.外科手术。
三、主要护理问题及相关因素1.清理呼吸道低效与痰液黏稠和无效咳嗽有关。
2.潜在并发症大咯血、窒息。
3.营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关。
四、护理重点1.病情观察观察痰液的量、颜色、性质、气味和体位的关系，痰液静置后是否有分层；观察咯血的颜色、性质及量。
观察生命体征及意识状态，观察有无胸闷、气促、发绀、面色苍白及窒息的先兆症状。
3.保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。
4.协助排痰（1）体位引流根据病变部位、病情和患者状况，每天1～3次，每次15～20分钟。
一般于饭前进行，清晨和入睡前进行，嘱患者间歇做深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍背部以提高引流效果，引流完毕给予漱口。
（2）痰液黏稠时，鼓励患者每天饮水1500ml以上，必要时行雾化吸入或给予化痰药物以利于痰的排出。
5.大咯血、窒息的护理（1）立即头低脚高位，头偏向一侧，专人守护，给予心理安慰。
（2）绝对卧床休息，小量咯血时静卧，取患侧卧位，避免搬动。
（3）观察有无窒息先兆咯血突然中断，咯血量减少，同时出现呼吸急促、发绀、大汗淋漓、极度烦躁等症状。
听诊：呼吸音减弱或消失。
若抢救不及时，随之出现张口瞠目，面色青紫，甚至意识昏迷，大小便失禁。
（4）窒息的抢救应立即取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速清除口咽部和气道的血块，高浓度吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。
五、健康指导1.避免诱因，及时治疗呼吸系统疾病。
3.指导患者及家属掌握有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法。
4.吸烟者应戒烟。
气管切开伴气管内渗血的原因分析及护理
当等原 因 ， 可导 致气道 牯膜 损 伤而发生 渗血 ， 而引 从 起 或加重肺 部感 染。不及 时 吸出积血 可影响 肺通 气 或肺换气 功能 ， 清醒 的病 人 发 现有 渗 血则 会 情绪 紧 张。本文 对 ２０ ００年 １ ～２０ 年 ５月 ３ 月 ０１ ９例 行 气 管 切开术后 发 生 气 管 内 渗 血 的颅 脑 外 伤 病 人 进 行 分 析， 采取 有效措 施 ， 防并 控制 渗血 的发生 预 １ 临床资料 １１ 一般 资料 本组 ３ ． ９例 ， ３ 男 Ｏ例 ， ９ ， 均 女 例 平 年龄 ４ ８岁 ， 血时 间平均 ５ ５± 渗 ±３天 ， 渗血量平 均 ８ ± ｌ ７例 Ｇ Ｓ评 分 小 于 ８ ，ｏ例 ９～１ 分 ， ５ｍ 。１ Ｌ 分 ２ ３ ２ 例 １ ５分 男 性 病 例 中 吸 烟 史 超 过 １ 的 有 １ ０年 ２例 。 ５例病人 使用 呼吸 机。３ 入住神经 科重 症监护 病 ６例 房（ ＩＵ ＮＣ ） １２ 发 生渗血 的特 点 ３ ． ６例 病人 气 管 出渗 血在 吸 痰及较 剧烈 的咳嗽时发 生 ， 因气囊 充气 时间 长 ， ２例 充气量大 于 ５ｍ 引起 ， ｌ １例 因气 管套 管 移 位损 伤 气 道牯膜 后发生 。 １３ 转 归 针 对 性 采 取措 施 ， ． 结合 局 部 及 全 身 治 疗 ， ５ 例 于 １～ ６ 天 后 好 转 （ ９ ７ ） ４ 例 死 亡 ３ ８ ．％ ，
２ 原 因分 析
２ １ 吸痰操作 不 当 为疫 液牯稠且 量多 的病人 ， ． 吸 痰时经 常有 疫 痴 吸 出 ， 痰 管 易 被堵 塞 ， ４ ． 吸 用 ｏ Ｏ～ ５ ． Ｐ ３ ３ ａ的负 压不易 吸 净痰 液 ， 次正 确 吸 痰 １ ｋ 一 ５～ ２ 后病 人 们 有 较严 重 的痰 鸣音 。 针对 上 述情 况 ， ０ｓ 操作者 常会采 取提高 吸痰 负压 ， 延长 吸疫时 问 ， 使用 粗吸痰 管等措 施 ， 这样 极易导 致气管 牯膜 损伤 ， 引起 渗血 。 ２ ２ 肺 部感染 气管 切 开 使下 呼 吸 道免 疫 功能 受 ． 到破坏 因气 管直接与 外界 相通 ， 使细菌侵人 ， 易 加 上使用 呼吸 机辅助呼 吸 、 吸痰 等介人 操作 ， 可增加 均 感染机会 ， 感染率 明显 增高 。在 Ｎ Ｃ 使 ＩＵ中， 多个 气
支气管扩张患者的护理分析
支气管扩张患者的护理分析姜庆珠【摘要】Objective The clinical nursing treatment of patients with bronchiectasis to be investigated. Methods Analyzing the clinical data selected from 85 cases of patients with bronchiectasis. Results With being treated and cared physically and psychologically, 60 patients with bronchiectasis in hospital have made an improvement in the health state. Conclusion Bronchiectasis is one of the most common respiratory diseases prevalent among the teenagers. The patients have better be given specified nursing measures based on their own health state when get treated in order to recover and go into rehab soon.%目的探讨支气管扩张患者的临床护理。
方法总结分析85例支气管扩张患者的临床护理资料。
结果通过对支气管扩张患者的生活护理、心理护理，收治入院的60例支气管扩张患者均有好转。
结论支气管扩张一种多发于青少年呼吸系统的常见疾病。
<br> 患者在治疗的同时要根据个体情况采取针对性的护理，以促进患者早日康复。
【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2014(000)023【总页数】3页(P41-43)【关键词】支气管扩张;心理护理;病情观察护理;生活护理【作者】姜庆珠【作者单位】大庆市肇州县中医院，黑龙江大庆 166400【正文语种】中文【中图分类】R473支气管扩张症（简称支扩）是支气管树的异常扩张，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，使支气管管壁遭破坏，形成管腔持久扩张和变形，是常见的慢性支气管感染性疾病。
规范性护理在重型颅脑损伤患者气管切开术后的应用
在本社 区门诊就诊的产妇共 ９ 例 ， 中有 １ 例 是接受 过产后 健康教育产妇访 视的 ， ８ 例是由于某些个人及家庭 、 ８ 其 ８ 有 Ｏ 社会 因素未接受产后访视的 ， 就失访 的产妇情况与接受 过产后访 视的产妇的综合情况 ， 我们 随机抽取我们接受过访视的产妇与 失访产妇 ， 分为观察组和对 照组进行 了产后健康教育的实效性研究 。结果 ： 观察组的情 况明显好于对照组 ， ＜ ． 表示差 Ｐ ０５ ０
３．岁 。 ３ ８ 致伤病 因： 车祸伤 ５ 例 ， ｌ 坠落伤 １ 例 ， 伤 ｌ 例 ， １ 跌 ０ 砸伤 ５ ， 例 打击伤 ２ 。 例 所有患者均符合 重型颅脑损伤诊断
标 准 ，其 中 Ｇ Ｓ Ｃ 评分 ３ ５ ３ ，～ 分 ４ — 分 ４例 ６ ８ ５例。均经 Ｃ Ｔ 扫描证实 ， 大部分合并有多种颅脑损伤 ， 中广泛脑挫裂伤 其 伴脑 内血肿 ３ 例 ， １ 弥漫性轴索损伤 １ 例 ， ４ 原发脑干损伤 ９ 例 ， 内多发血肿 ９ ， 脑 例 硬膜下血 肿 ２ 例 ， ７ 硬膜外血肿 １ ３ 例， 开放性颅脑损伤 ７例 。 １ 治疗方法 所有患者均行气管切开 ， ． ２ 入院后 ＜２ ｈ切开 ４ 者 ２ 例 ，４ ７ｈ切开者 ２ 例 ，２ ～ ｗ切开者 ３ ８ ２～２ １ ７ｈ １ Ｏ例。带管 时间 １ １６天 ， —５ 平均 ２ ． 。除给予脱水 、 ７６天 神经营养 、 抗感 染等综合治疗外 ， 均行规范性护理。 １ 结果 １ 例 （３９ ％） － ３ １ １． ２ 死于脑干功能衰 竭 ， 发生肺部感 染 ９例 （ １３ ％ ）死亡 患者 中有 ２例 发生 肺部 感染 ， ７ １．９ ， 余 例感染均得到 良好控制 。感染者 中 ６例 （ ． ％ ） ７５ ９ 合并严重
气管支气管损伤的外科治疗
剩余 １ ， ７例 ３例气管膜部裂伤经保守治疗痊愈 ，４例气 管支 气管损 伤者手术 治疗 修补 断裂的 气管支 １
气管， 术后复查胸片肺膨胀均 良好。全组 ２ ３例 无死 亡 ， 后无 支气 管胸 膜瘘发 生 ， 术 均痊 愈 出院。结
论
严重胸部创 伤的患者 通常伴有 气管或支气管损伤。如不能及 时 明确诊 断 ， 易导致 管腔狭 窄或 极
闭锁 ， 影响患者肺功能 。纤维支气管镜检查是尽早明确气管支气管损伤诊 断和损 伤部位 的有效方法 。
【 关键词】 气管； 支气管； 损伤； 外科治疗
Ｓ ｇ ｃ ｌｔ ｅ ｔ ｎ ｓ ｏ ｒ ｕ ａ ｏ ｔ ｅｔ ａ ｈ ａ ａ ｄ ｂ ｏ ｃ ｉ ＧＯ 吡。ｉａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆｔａ ｍ ｎ ｈ ｒ ｃ ｅ ｎ ｒ ｎ ｈ ＮＧ Ｍｉ ，ＣＵ ０ ，Ｆ ＮＧ Ｈａ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｉｙ Ｅ ｉ ｐ ｒ —
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ＪＩｊｒ ｅａ ｕｄＨ ａｎ （ ｌ ｔ ｎＶ ｒ ． ｎａｙ２Ｏ ，ｏ Ｎ ． ｕｙＲ ｐｉ Ｗｏｎ ｅｌ ｇ Ｅｅ ｒ ｅ）Ｊ ｕｒ Ｏ ８ Ｖ ｌ ｏ １ ｎ ｒ ｉ ｃｏ ａ ３．
．
论 著 ．
后 积 极 开展 胸 部 小切 口开 胸 和 胸 腔 镜 、 隔镜 等 微 创 外科 手 术 。 纵
【 摘要】 目的 探讨严重胸部损伤中气管、 支气管损伤的及时诊断和治疗方法。方法 回顾分
析２ ３例气 管支气管损 伤的临床特 点 、 损伤部位 、 及时诊 断和治疗 的方 法。结果 ４例 叶支气 管断 裂
腹腔镜下免钉合完全腹膜外疝修补术的围术期护理
工作单位：541002桂林广西壮族自治区南溪山医院胃肠外科收稿日期：2012－04－06腹腔镜下免钉合完全腹膜外疝修补术的围术期护理蒋玲摘要总结了60例腹腔镜下免钉合完全腹膜外疝修补术的围手术期护理经验。
包括术前一般护理、心理护理及常规准备；术后一般护理，病情观察，并发症护理及出院指导。
认为免钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术是治疗腹股沟疝安全、微创、科学、合理的新方法，而围手术期的精心护理对取得手术成功具有重要意义。
关键词：微创手术；腹股沟疝；围手术期；护理中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1006－6411（2012）11－0042－02腹股沟疝目前主要的治疗方法分为传统的无张疝修补及腹腔镜下疝修补，传统的无张疝修补由于切口及损伤相对大，患者恢复相对慢，在临床上有一定自身局限性，而随着腹腔镜手术的推广和成熟，其创伤小，切口小，术后恢复快。
腹腔镜疝修补有自身的优势，但其费用相对高，手术相对复杂，在临床上也受到一定制约。
腹腔镜下免钉合完全腹膜外疝修补术（（totally extra peritoneal inguinal hernia repair ，TEP ）采用硬膜外麻，不进腹，手术不使用疝钉，使其成为腹腔镜疝修补中的经典术式。
笔者回顾性分析2007年1月 2010年11月本科收治的60例进行免钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者的围手术期护理，现将体会报告如下。
1临床资料1．1一般资料本组60例，年龄23 75岁，其中男性56例，女性4例，45例为单侧股沟斜疝，5例为腹股沟双侧疝，10例为腹股沟直疝，所有患者均为初发疝。
1．2手术方法手术时患者取15ʎ 30ʎ头低脚高位。
采取硬膜外麻醉，于脐下做一长约1．5cm 切口，逐层切开皮肤、皮下、腹直肌前鞘，以拉钩拉起腹直肌，于腹直肌与后鞘间置入穿刺套管（Trocar ），在此建立腹膜前CO 2间隙，压力为12mmHg 。
置入30ʎ镜，依靠镜头的推剥扩入腹膜前间隙，在直视下于耻骨联合及耻骨联合与脐连线中上三分之一处及患侧腹，再做两个0．5cm 切口，经此切口于腹膜前间隙建立操作孔，并扩入腹膜前间隙，使腹股沟区及耻骨后间隙及腹直肌后间隙的腹膜前结构充分显露，充分显露疝囊，疝囊小者予以剥离，大者以丝线高位结扎并离断远端疝囊，远端疝囊敞开旷置。
医院外科气管、支气管断裂的护理应急预案
医院外科气管、支气管断裂的护理应急预案（一）立即取半坐卧位或斜坡卧位，减轻呼吸阻力，尽量消除患者的紧张情绪。
（二）密切观察和监测患者的生命体征，认真做好抢救记录。
（三）立即给予吸氧，必要时给予呼吸兴奋剂。
（四）立即建立静脉通道，便于及时输液给药。
（五）及时清除呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。
（六）尽量减少搬动，各种操作宜轻柔，减轻呼吸阻力。
十九、食管破裂的护理应急预案
（一）保持患者安静平卧，安慰患者减轻其恐惧感，避免躁动，通知医生。
（二）立即给氧4—6L／min，注意保持气道通畅。
（三）立即开辟静脉通道以输液输血，及时抽送各种检验标本。
（四）密切观察生命体征，做好各种抢救记录。
（五）立即经鼻插入胃管，插管时注意动作轻柔，不宜过深，并应注意观察患者呼吸情况，防止胃管误入气管或经破裂口进入胸腔。
（六）患者常伴有胸及剑突下剧痛，诊断明确后可给予镇痛剂，哌替啶50—100mg静滴或肌注。
（七）伴有血气胸，出现呼吸困难者，应立即行胸腔闭式引流术。
人工气道吸痰管插入困难9例的原因分析与处理
人工气道吸痰管插入困难9例的原因分析与处理摘要】目的：分析人工气道吸痰管插入困难的原因，总结其处理与护理对策。
方法：对外科2010年至2015年39例人工气道病人的吸痰过程进行观察。
结果：因吸痰管与气管插管之间发生摩擦阻力、导管内口斜面与气管壁相贴、导管扭曲、痰痂堵塞、导管套囊滑脱等因素而致人工气道吸痰管插入困难。
结论：必须重视患者的人工气道护理，采取措施确保患者气道安全。
【关键词】人工气道；吸痰【中图分类号】R476.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0135-03人工气道是维持病人呼吸功能的重要通路，一旦发生意外，可导致呼吸困难、憋气、窒息等严重后果，甚至危及生命。
本文分析2010年～2015年外科9例次吸痰管插入困难的原因，旨在总结其处理与护理对策，确保人工气道病人的护理质量，提高抢救成功率。
1.临床资料我院外科2010年1月～2015年12月人工气道病人39例，男28例，女11例，年龄21～83岁，平均年龄52岁。
其中气管切开21例，气管插管18例。
本组39例共发生吸痰管插入困难9例次，其中气管插管4例次，气管切开5例次。
9例吸痰管插入困难中2例因吸痰管与气管插管之间发生摩擦阻力而致；1例因导管内口斜面与气管壁相贴而致；2例因导管扭曲而致；3例因痰痂堵塞而致；1例因导管套囊滑脱而致。
2.吸痰管插入困难的原因分析及处理方法2.1 摩擦阻力本组因摩擦阻力而导致吸痰管插入困难的病人共2例，原因是气管插管比较长，口径较细，吸痰管与气管插管之间易发生摩擦阻力，导致吸痰管不能顺利插入。
吸痰前预先将吸痰管浸入温热蒸馏水中湿润，以减少摩擦力，吸痰管便能顺利插入。
2.2 导管内口斜面与气管壁相贴本组1例导管内口斜面与气管壁相贴的原因是气管插管的弯度比较大，翻身等更换体位时，原本朝向前方的气管插管内口转向，使导管内口斜面紧贴气管壁。
适当转动导管的位置，必要时选择弯度适当的气管插管，以利吸痰管插入。
创伤性支气管断裂查房
疾病：肿瘤、感染、先天 性发育异常等疾病可能导 致支气管断裂
02
其他原因：如动物咬伤、 异物吸入等也可导致支气 管断裂
04
疾病危害
01
呼吸困难：由于支气管断裂导致气道阻塞， 患者可能出现呼吸困难等症状。
03
呼吸衰竭：严重的支气管断裂可能导致呼 吸衰竭，危及生命。
02
肺部感染：支气管断裂可能导致肺部感染， 引发肺炎等疾病。
受伤部位：如胸部、 腹部等
症状表现：如呼吸困 难、咳嗽、胸痛等
既往病史：如哮喘、 心脏病等
治疗经过：如手术、 药物治疗等
目前状况：如生命体 征、意识状态等
诊断及治疗方案
诊断：根据病史、临床表 现、影像学检查等综合判 断
治疗方案：根据病情严重 程度、患者身体状况等因 素制定个体化治疗方案
手术治疗：包括支气管修 补术、肺叶切除术等
非手术治疗：包括药物治 疗、呼吸支持等
康复治疗：包括呼吸功能 锻炼、心理辅导等
护理诊断
疼痛
01
原因：创伤性支气病情变化而 加重或减轻
05
护理措施：使用止痛药物、物理治疗、心理 支持等方法缓解疼痛
02
程度：中度至重度疼痛
04
影响：影响患者的生活质量，可能导致焦虑、 抑郁等情绪问题
心理护理与支持
心理疏导：了解患者心理状况，进行心理疏导，减轻心理压力 情感支持：给予患者情感支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗 心理干预：针对患者心理问题，进行心理干预，帮助患者调整心态 社会支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得社会支持，增强战胜疾病的信心
健康宣教
疾病认知与预防
0 1 创伤性支气管断裂的定义和分类 0 3 临床表现和诊断方法 0
支气管炎患者的临床护理
支气管炎患者的临床护理
支气管炎是一种常见的慢性疾病，主要特点是不断反复发作，严重影响患者的生活和工作。
这种疾病对人体的威胁非常大，因此，对于病人的临床护理显得尤为重要。
下面就为大家详细介绍支气管炎患者的临床护理。
一、患者的观察：首先，护士应该对患者的临床情况进行全面、细致的观察，要注意患者的病情变化，包括呼吸频率、血氧饱和度、出现咳嗽或咳痰等症状。
还要留意患者的精神状态、情绪波动，根据患者的情况及时调整护理措施。
二、卫生护理：对于支气管炎患者，护理人员要保持环境清洁和卫生，定期对患者的床铺、衣物及其周围进行清理。
注意加强室内通风，保湿，防止过度干燥或潮湿，以减轻患者的症状。
三、营养护理：支气管炎患者的饮食应营养丰富，要加强对维生素和蛋白质的补充，增强免疫力和体质。
不要吃辛辣、刺激性食物和高油脂食物，避免食用过硬、难以消化的食物，以免加重患者的不适。
四、药物护理：支气管炎患者需要按医嘱规律用药，必须注意用药方式和用药时间的严格控制，同时可以对患者的药物副作用进行观察，防止药物过敏、肝肾功能异常等情况的发生。
护士需要根据患者用药情况对其进行适当的宣教，帮助患者了解药物的作用与副作用。
五、心理护理：支气管炎患者由于反复发作，身体状况较差，其中有许多的患者情绪会受到一定的打击和影响，护士应对这些患者做好心理上的护理。
可以采取积极的心理疏导，使患者获得温暖和治愈的力量。
最后，临床护理的重点在于预防和治疗支气管炎患者的临床症状，防止疾病的再次发作，同时保证患者各项生理需要和心理需要的满足。
对护理人员来说，要尽力创造和谐、舒适的护理环境，全程陪护患者，对支气管炎患者的护理才能尽善尽美。
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护理［J］. 当代护士，2005，9： 13 ～ 14． 2 熊琴． 二氧化碳气腹致心脏骤停 1 例［J］． 腹腔镜外科杂志，
2005，10（ 4） ： 239． 3 Ferzli GS，Frezza EE，Pecoraro AMJ，et a1． Prospective random-
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
后取去枕平卧位，抬高阴囊，密切观察阴囊有无水肿，并观察硬 外麻术后双下肢肌力与感觉恢复情况，患侧腹股沟区及下腹部 处用小沙袋（ 1． 5kg 左右） 压迫 8h，以利止血及补片与组织粘合， 注意伤口有无渗血，观察气腹并发症。术后 0． 5h 重点观察肌力 恢复及呼吸情况，术后 6 h 可垫枕头，8 h 后进少量流质饮食。 术后 6 ～ 8h 可适当于床边活动或解小便，并予以中低流量吸氧， 以加速体内残余 CO2 的排除。 2． 2． 2 术后需避免腹内压增高，术后注意保暖，避免或减少呼 吸道感染，用手掌按压伤口，减少对切口愈合的影响，若患者早 期出现咳嗽，嘱患者在咳嗽时用手按压或沙袋加压患侧腹股区， 以防复发及术后早期补片移位，并及时通知医师应用抗生素或 对症治疗。保持大、小便通畅，不能用力大便，必要时口服石蜡 油或缓泻剂促进排便。小便不畅时，术后 1 ～ 2d 可保留尿管。 2． 2． 3 密切观察 CO2 气腹相关并发症及不适，因为手术需在 腹膜前建立 CO2 间隙，术后 CO2 可能弥散入血，产生高碳酸血 症的酸中毒，或是 CO2 积聚在皮下产生皮下气肿。术后常需监 测患者指脉氧，若发现患者指脉氧下降或呼吸深大，常表示患者 有高碳酸血症，此时可加大氧流量输氧，并通知医师查看患者及 急查血气分析。术后也需观察患者是否出现皮下气肿，有文献 报道严重的气肿，有致心跳骤停可能［2］。此时常需加大输氧流 量为中高流量，气肿常可 1 ～ 2d 内消失。 2． 2． 4 观察并发症 ①观察患者阴囊有无水肿，阴囊水肿时， 可托高阴囊，常可消肿，若水肿严重，可以硫酸镁甘油湿敷。② 患者诉阴囊坠胀，发现阴囊有积液时，需及时通知医师行穿刺抽 液。③术后发现患者患侧腹股沟区麻木，疼痛，要警惕术中神经 损伤，并及时通知医师进行营养神经或理疗，因本术式为免钉合 疝修补，术中不使用疝钉，神经损伤几率不高［3］。④术后观察
本组 9 例，男 7 例，女 2 例，年龄 18 ～ 59 岁。刀刺伤 2 例，
工作单位： 266041 青岛 山东省青岛市第三人民医院 收稿日期： 2012 － 03 － 29
机器伤 2 例，车祸伤 5 例。受伤部位，颈段气管损伤 2 例，此为 气管环的斜形裂伤。右主支气管损伤 2 例，为右主支气管、中间 支气管部分、完全断裂伤。左主支气管损伤 3 例，气管和支气管 膜部损伤 2 例。临床表现，8 例伤后均出现呼吸困难、胸痛、剧 烈咳嗽、咳血痰。6 例纵隔气肿及明显皮下气肿并伴颈动脉怒 张，可闻及一侧或双侧呼吸音减弱或消失，伴有发绀，躁动不安。 3 例神志不清，测不到血压、脉搏，同时合并心脏损伤，心浊音界 增大，听诊心音遥远。
ized study of stapled versusunstapled meshina laparoscopic preperitoneal inguinal hernia repair［J］. Am CoilSurg，1999， 188： 461 ～ 465． 4 蔡小勇，卢榜裕，陆文奇，等． 腹腔镜完全腹膜外修补腹股沟 疝 142 例报 告［J］. 中 国 实 用 外 科 杂 志，2007，27 （ 7 ） ： 551 ～ 552．
（ 本文编辑： 王 萍 王 婧）
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TODAY NURSE，November，2012，No． 11
2 护理 2． 1 术前护理 2． 1． 1 保持呼吸道通畅 气管支气管损伤病人的主要死亡原 因是血液阻塞气道引起窒息［1］。其次是休克和合并伤，维持呼 吸道通畅是抢 救 病 人 生 命 的 关 键［2］。 病 人 入 院 时 都 有 不 同 程 度气促、憋气、呼吸困难，迅速给以高流量氧气吸入，5L / min，帮 助病人取平卧位，头偏向一侧，立即吸净呼吸道分泌物，2 例气 管支气管断 裂 的 病 人 接 诊 时 呼 吸 困 难 缺 氧 较 重，血 氧 饱 和 度 85% ，立即给以呼吸机辅助呼吸，维持有效的通气功能。术后行 纤维支气管镜吸痰，吸尽分泌物使肺气泡充分张开，防止气道阻 塞及分泌物滞留引发肺部感染。 2． 1． 2 积极抗休克和处理合并症 恢复血容量在抗休克过程 中至关重要［3］。迅速建立静脉通路，纠正休克。气管支气管损 伤的病人常合并其他脏器的损伤，如心脏损伤、肺损伤、脑挫裂 伤，本组病人 2 例合并心脏损伤，5 例合并肺损伤，2 例合并脑挫 裂伤，病人来院时已处于休克状态，因此，接诊护士要注意观察 病人的意识、面色、四肢皮肤温度，测血压、脉搏、呼吸，听取病人 受伤经过，正确 评 估 病 人 的 病 情，立 刻 通 知 医 生 进 行 抗 休 克 救 治，选择离心脏较近的静脉，用套管针开放两条以上静脉通道， 快速输入晶体液和胶体液，补充血容量，输血 2000 ～ 3000ml，给 予平衡液，维持收缩压血压在 80 ～ 100mmHg。积极治疗脑外 伤，给以止血降颅内压药物，立刻行心电监测、CVP 监测、尿量 监测，同时做好术前准备，护送病人去手术室。 2． 2 术后护理 2． 2． 1 严密观察生命体征 术后病人进入 ICU 监护，保留气管 插管，接呼吸机辅助呼吸，保持呼吸道通畅，仔细观察自主呼吸， 定时做血气分析，当病人神志清楚，自主呼吸均匀有力，可停呼 吸机，行鼻导 管 持 续 吸 氧。 帮 助 病 人 取 正 确 卧 位，术 后 取 平 卧 位，6h 后采取半卧位，术后 24 ～ 72h 持续心电监测，观察病人的 体温、脉 搏、呼 吸、血 压、血 氧 饱 和 度 的 变 化。术 后 常 规 检 测 CVP，CVP 正常值为 8 ～ 12cmH2 O，若 CPV ＜ 5mH2 O 提示血容量 不足，CVP ＞ 15mH2 O，提示心功能不全，外周阻力增加和肺循环 阻力增大。行中心静脉置管时，常选择颈静脉、锁骨下静脉或股 静脉，置管时要严格无菌操作，并做好置管后的护理，每日 2 次 用 2． 5% 碘伏做局部消毒、换药以防感染。动态观察病人的神 志、瞳孔、血压、呼吸、末梢循环、皮肤色泽和温度，尿量、尿色的 变化。术后体温可在 38℃ 左右，3d 后逐渐降低。若 3d 后体温 不降低反而升高，提示有感染的可能，遵医嘱给以有效足量的抗 生素控制感染。 2． 2． 2 气道排痰护理 气管支气管损伤，特别是气管支气管断 裂的病人手术后气道分泌物较多，因伤口疼痛较重，病人不能有 效咳嗽、咳痰，容易形成痰痂，应及时吸净呼吸道的分泌物防止 痰痂形成。做好气道湿化，超声雾化吸入 2 ～ 3 次 / d，每次 15 ～ 30min。协助病人坐起，叩背，方法是： 将手空心握拳，适度拍打 病人背部，由下及上，由两侧至中央，反复进行 8 ～ 10 min，嘱病 人深吸气后，用力咳嗽、咳痰，预防肺炎、肺不张。气管支气管损 伤修复术后，吻合口有不同程度水肿，导致气道狭窄，因此吸痰 动作要轻柔，插入吸痰管遇到阻力时，应先后退 1cm，再左右旋
当代护士 2012 年 11 月中旬刊
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9 例严重气管支气管损伤的临床护理
赵惠敏 刘 京
摘要 总结了 9 例严重气管支气管损伤病人的临床护理。主要包括术前护理，术后气道排痰护理、胸腔闭式引流的护理、心理护理、
饮食和皮肤的护理。认为早期手术是气管支气管损伤最有效的治疗手段； 快速、熟练的急救技术和细致、有效的护理措施是气管支
血压及脉搏，如出现低血压及脉快，应考虑为术区出血，并打开 敷料观察有无渗血。若发现术区血管大出血，常需通知医师进 行手术止血。 2． 2. 5 出院指导 出院后 2 周恢复一般工作，术后 3 个月内避 免重体力劳动及剧烈运动，多食粗纤维食物和水果，避免烟酒， 保持大小便通畅，适量活动，避免或减少呼吸道感染，减少腹压 增高的因素。若又出现腹股沟区包块，需及时返院就诊。 3 小结
气管损伤救治成功的关键。
关键词：气管支气管损伤； 围手术期； 护理
中图分类号：R473. 6
文献标识码：B
文章编号：1006 － 6411（2012）11 － 0043 －பைடு நூலகம்02
气管支气管损伤临床比较少见，一旦发生，病情非常严重， 甚至威胁病人的生命。本院 2001 年 3 月 ～ 2011 年 5 月收治气 管支气管损伤 9 例，现将护理体会总结如下。 1 临床资料