手术室压力性损伤课件
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压力性损伤分期及防护ppt课件
02期 部分皮层缺失伴真皮层暴露
• 部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、 呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损 的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽 组织、腐肉、焦痂。
• 该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到 剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。该分期不 能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮 炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤 或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。
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04期 全层皮肤和组织缺失
• 全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触 及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或 骨头。可见腐肉和/或焦痂。
• 常常会出现边缘内卷，窦道和/或潜行。 不同解剖位置的组织损伤的深度存在差 异。
• 如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度， 则为不可分期压力性损伤。
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4
压力性损伤
• 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其 它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。 可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴 疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的 压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力 和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、 灌注、合并症以及软组织情况的影响。
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5
医疗器械相关性压力性损伤
• 该概念描述了损伤的原因。 医疗器械相关性压力性损伤， 是指由于使用用于诊断或治疗 的医疗器械而导致的压力性损 伤，损伤部位形状通常与医疗 器械形状一致。这一类损伤可 以根据上述分期系统进行分期。
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6
粘膜压力性损伤
• 由于使用医疗器械导致 相应部位粘膜出现的压力性 损伤。由于这些损伤组织的 解剖特点，这一类损伤无法 进行分期。
压力性损伤伤口处理PPT课件
评估疼痛程度
了解患者的疼痛感受，采取适 当的止痛措施。
监测营养状况
评估患者的营养摄入情况，及 时调整饮食方案或给予营养支 持。
心理支持
关注患者的心理变化，提供必 要的心理支持和情绪疏导。
健康教育内容传播
压力性损伤知识普及
向患者和家属讲解压力性损伤的发生原因、预防措施和处理方法 。
康复期护理技能培训
穿着宽松、柔软、透气的衣物和鞋袜，减少 对损伤部位的摩擦和压迫。
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡，使用温和的清洁剂，避免用力擦 洗损伤部位。
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，促进伤口愈合。
定期随访监测安排
定期检查伤口情况
观察伤口大小、深度、颜色、 渗出物等变化，及时发现并处
理异常情况。
重要性
压力性损伤不仅给患者带来痛苦和不便，还可能引发感染、 败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，采取有效的预 防措施对于降低压力性损伤的发生率具有重要意义。
02 伤口评估与诊断方法
临床表现及症状识别
疼痛
伤口通常伴随疼痛，程 度因伤口大小、深度和
位置而异。
出血
伤口可能有不同程度的 出血，需注意观察出血
原因
长时间的压力作用、剪切力、摩 擦力以及潮湿环境等因素，导致 局部血液循环障碍和组织缺氧， 进而引发压力性损伤。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
伤口类型与严重程度评估
伤口类型
根据损伤程度和临床表现，压力性损 伤可分为淤血红润期、炎性浸润期、 浅度溃疡期和坏死溃疡期等不同类型 。
严重程度评估
评估伤口的大小、深度、组织丢失量 、渗出液情况以及周围皮肤状况等， 以确定伤口的严重程度和愈合潜力。
了解患者的疼痛感受，采取适 当的止痛措施。
监测营养状况
评估患者的营养摄入情况，及 时调整饮食方案或给予营养支 持。
心理支持
关注患者的心理变化，提供必 要的心理支持和情绪疏导。
健康教育内容传播
压力性损伤知识普及
向患者和家属讲解压力性损伤的发生原因、预防措施和处理方法 。
康复期护理技能培训
穿着宽松、柔软、透气的衣物和鞋袜，减少 对损伤部位的摩擦和压迫。
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡，使用温和的清洁剂，避免用力擦 洗损伤部位。
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，促进伤口愈合。
定期随访监测安排
定期检查伤口情况
观察伤口大小、深度、颜色、 渗出物等变化，及时发现并处
理异常情况。
重要性
压力性损伤不仅给患者带来痛苦和不便，还可能引发感染、 败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，采取有效的预 防措施对于降低压力性损伤的发生率具有重要意义。
02 伤口评估与诊断方法
临床表现及症状识别
疼痛
伤口通常伴随疼痛，程 度因伤口大小、深度和
位置而异。
出血
伤口可能有不同程度的 出血，需注意观察出血
原因
长时间的压力作用、剪切力、摩 擦力以及潮湿环境等因素，导致 局部血液循环障碍和组织缺氧， 进而引发压力性损伤。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
伤口类型与严重程度评估
伤口类型
根据损伤程度和临床表现，压力性损 伤可分为淤血红润期、炎性浸润期、 浅度溃疡期和坏死溃疡期等不同类型 。
严重程度评估
评估伤口的大小、深度、组织丢失量 、渗出液情况以及周围皮肤状况等， 以确定伤口的严重程度和愈合潜力。
压力性损伤 PPT课件
进一步描述（补充说明）：
此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因 此第三阶段压疮可能是表浅溃疡
相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形 成非常深的溃疡
骨头或肌腱不可触及或无外露
全层组织缺失 伴有骨、肌腱或肌肉外露 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 常常有潜行或隧道
分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险： 13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。
项目
感觉
1分
完全受限
2分
非常受限
3分
轻度受限
4分
未受损
潮湿
持续潮湿 潮湿
有时潮湿 很少潮湿
活动力
限制卧床 可以坐椅 偶尔行走 经常行走
移动力 营养
完全无法移 动
非常差
严重受限 可能不足
•皮温
•水肿
•受检组织相对于周围组织硬度的改变。（SOE=B； SOR=）
4 由于并非总能在颜色较深的皮肤上发现红斑，所以对于 肤色较深者来说，局限热感，水肿，受检组织相对于周 围组织硬度的改变（如硬结/硬化）是早期压疮所致皮损 的重要指标。
5 对易于发生体液移动和/或表现出局部/全身水肿的患 者，在皮肤-器械接触区域进行更为频繁的皮肤评估（每 天二次以上）。（SOE=C；SOR= ）
2 使用指压法或透明压板法，来评估皮肤是否可变白。 （SOE=C；SOR=）
•指压法——将一根手指压在红斑区域共三秒，移开手 指后，评估皮肤变白情况；
•透明压板法——使用一个透明板，向红斑区域施以均 匀压力，受压期间可见透明压板之下的皮肤有变白现象。
3 对肤色较深的患者进行皮肤评估时，要优先评估：
患者术中压力性损伤的预防和管理PPT课件
压力性
和部皮治损肤疗伤失，去通正常常位功于能骨而突引处起或的组织 国/破际与损压医和疮源坏定性死义设，：备也有称关压。力性溃疡。
损伤的 (NP指UA皮P,肤2或01/6—和b)—皮。第下5组版织基的础局护部理损学
定义 伤，通常位于骨突出部位，由压力
或者压力联合剪切力引起的。
4
80% 高危人群压力性损伤发生率
70%
71%
60%
50%
40% 47.50%
30%
30.10%
20%
26%
23%
10%
14.90%
12%
0%
5
压力性损伤的影响因素
个人因素
外在因素
营养不良 运动障碍 感觉障碍 年龄
体重 诱发因素
伴随疾病等
6
压力性损伤的影响因素
个人因素
外 在压因力素
摩擦力
剪切力
潮湿
局使部用皮医温疗升器诱高具发因素
压力性损 伤在2h内 即可形 成，但治 愈需要花 3至5个月 的时间。
发生压力 性损伤的 老年人， 死亡率增 加4倍，如 压力性损 伤不治 愈，其死 亡率增加6 倍。
据统计， 英国每年 治疗压力 性损伤的 花费高达 95亿英 镑， 占国民卫 生保健支 出的4%。
美国每年 约有160万 压力性损 伤患者， 治疗费用 也需上百 亿美元。
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压力性损伤的分级
4级 压力性损伤
18
压力性损伤的分级
无法分级的压力性损伤:全皮层及组织缺损被覆盖因腐 肉或焦痂覆盖导致伤口无法确认分级。如果清除腐肉 或焦痂则会显现为第3级或第4 级压力性损伤。并建议 位于足跟或缺血之肢端的稳定痂皮(干燥、附着、完整 无红斑或波动感)不应被软化或清除(NPUAP, 2016b)。
最新版压力性损伤的分期及护理PPT
胶体敷料、藻酸盐敷料等。
根据患者的渗出液情况，选择具 有相应吸收能力的敷料，以保持
伤口的清洁和干燥。
选择合适的换药器械和用品，如 无菌棉球、无菌纱布、消毒液等 ，以确保换药过程的无菌操作。
04
局部护理措施实施
清洁伤口并去除坏死组织
使用温和的清洁剂和温水清洗伤 口及周围皮肤，避免使用酒精或
其他刺激性液体。
03
04
皮肤完整，局部出现红斑
肤色变化，但无破溃
可能有疼痛、麻木、刺痛等感 觉
护理重点：解除压力源，避免 继续受压；保持皮肤清洁干燥 ；可使用透明贴等保护皮肤
第二期：水疱期
皮肤部分皮层缺失，呈现表浅的开放型溃疡 可能出现水疱，破溃后形成浅表性溃疡
创面湿润，呈粉红色或红色
护理重点：保护皮肤，避免感染；清洁创面，选择合适 敷料包扎；定期更换敷料，保持创面湿润
根据患者的具体情况和需求，制定相 应的健康教育和心理支持计划，以帮 助患者更好地应对压力性损伤带来的 身心困扰。
针对患者的疼痛程度和舒适度，制定 相应的疼痛管理和舒适护理措施，如 使用止痛药、调整敷料松紧度等。
选择合适敷料和器械
根据压力性损伤的部位、大小、 深度和组织类型，选择合适的敷 料类型和规格，如泡沫敷料、水
第三期：浅溃疡期
01
全层皮肤缺失，可见皮下脂肪
02
创面呈红色或黄色，伴有渗出液
03
可能出现坏死组织或腐肉
04
护理重点：清除坏死组织，促进肉芽组织生长；选择合适的敷料包扎 ，保持创面湿润；定期更换敷料，注意创面清洁
第四期：深溃疡期
全层皮肤及皮下组织缺失，可见肌肉、肌腱、骨骼等 深层组织
输标02入题
05
全身性治疗与营养支持
根据患者的渗出液情况，选择具 有相应吸收能力的敷料，以保持
伤口的清洁和干燥。
选择合适的换药器械和用品，如 无菌棉球、无菌纱布、消毒液等 ，以确保换药过程的无菌操作。
04
局部护理措施实施
清洁伤口并去除坏死组织
使用温和的清洁剂和温水清洗伤 口及周围皮肤，避免使用酒精或
其他刺激性液体。
03
04
皮肤完整，局部出现红斑
肤色变化，但无破溃
可能有疼痛、麻木、刺痛等感 觉
护理重点：解除压力源，避免 继续受压；保持皮肤清洁干燥 ；可使用透明贴等保护皮肤
第二期：水疱期
皮肤部分皮层缺失，呈现表浅的开放型溃疡 可能出现水疱，破溃后形成浅表性溃疡
创面湿润，呈粉红色或红色
护理重点：保护皮肤，避免感染；清洁创面，选择合适 敷料包扎；定期更换敷料，保持创面湿润
根据患者的具体情况和需求，制定相 应的健康教育和心理支持计划，以帮 助患者更好地应对压力性损伤带来的 身心困扰。
针对患者的疼痛程度和舒适度，制定 相应的疼痛管理和舒适护理措施，如 使用止痛药、调整敷料松紧度等。
选择合适敷料和器械
根据压力性损伤的部位、大小、 深度和组织类型，选择合适的敷 料类型和规格，如泡沫敷料、水
第三期：浅溃疡期
01
全层皮肤缺失，可见皮下脂肪
02
创面呈红色或黄色，伴有渗出液
03
可能出现坏死组织或腐肉
04
护理重点：清除坏死组织，促进肉芽组织生长；选择合适的敷料包扎 ，保持创面湿润；定期更换敷料，注意创面清洁
第四期：深溃疡期
全层皮肤及皮下组织缺失，可见肌肉、肌腱、骨骼等 深层组织
输标02入题
05
全身性治疗与营养支持
压力性损伤ppt课件模板
常见部位
03
肘部：长时间支撑身体，肘部容易受到压力
02
足跟部：长时间站立或行走，足跟部容易受到压力
01
骶尾部：由于长时间卧床，骶尾部容易受到压力
04
膝部：长时间跪坐或蹲坐，膝部容易受到压力
影响因素
压力：长时间受压会导致皮肤损伤
摩擦：皮肤与衣物、床单等摩擦会导致损伤
02
潮湿：皮肤长时间处于潮湿环境容易导致损伤
3
拉伸运动的注意事项：避免过度拉伸，注意拉伸的力度和角度
4
逐渐恢复活动
01
02
03
04
遵循医嘱，逐步增加活动量
避免长时间保持同一姿势
适当进行康复训练，增强肌肉力量
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等
心理疏导
01
心理压力的来源：了解压力性损伤对患者心理的影响
02
心理疏导的方法：倾听、鼓励、支持、引导等
03
心理疏导的目标：减轻患者的心理压力，提高康复效果
04
心理疏导的注意事项：尊重患者，保护患者隐私，避免加重心理负担
汇报人
02
预防感染：保持皮肤清洁，避免摩擦
03
治疗效果：感染控制，伤口愈合
04
康复治疗
康复目标：减轻疼痛，促进愈合，恢复功能
01
康复方法：物理治疗、药物治疗、心理治疗等
02
康复计划：根据患者情况制定个性化的康复计划
03
康复效果评估：定期评估康复效果，调整康复计划
04
热敷
热敷原理：通过提高局部温度，促进血液循环，加速伤口愈合
01
热敷方法：使用热毛巾、热水袋等，保持温度适中，避免烫伤
02
热敷时间：每次热敷15-20分钟，每天进行2-3次
03
肘部：长时间支撑身体，肘部容易受到压力
02
足跟部：长时间站立或行走，足跟部容易受到压力
01
骶尾部：由于长时间卧床，骶尾部容易受到压力
04
膝部：长时间跪坐或蹲坐，膝部容易受到压力
影响因素
压力：长时间受压会导致皮肤损伤
摩擦：皮肤与衣物、床单等摩擦会导致损伤
02
潮湿：皮肤长时间处于潮湿环境容易导致损伤
3
拉伸运动的注意事项：避免过度拉伸，注意拉伸的力度和角度
4
逐渐恢复活动
01
02
03
04
遵循医嘱，逐步增加活动量
避免长时间保持同一姿势
适当进行康复训练，增强肌肉力量
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等
心理疏导
01
心理压力的来源：了解压力性损伤对患者心理的影响
02
心理疏导的方法：倾听、鼓励、支持、引导等
03
心理疏导的目标：减轻患者的心理压力，提高康复效果
04
心理疏导的注意事项：尊重患者，保护患者隐私，避免加重心理负担
汇报人
02
预防感染：保持皮肤清洁，避免摩擦
03
治疗效果：感染控制，伤口愈合
04
康复治疗
康复目标：减轻疼痛，促进愈合，恢复功能
01
康复方法：物理治疗、药物治疗、心理治疗等
02
康复计划：根据患者情况制定个性化的康复计划
03
康复效果评估：定期评估康复效果，调整康复计划
04
热敷
热敷原理：通过提高局部温度，促进血液循环，加速伤口愈合
01
热敷方法：使用热毛巾、热水袋等，保持温度适中，避免烫伤
02
热敷时间：每次热敷15-20分钟，每天进行2-3次
专科护理-压力性损伤ppt课件
专科护理-压力性损伤
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4 期压ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性损伤：
全层皮肤和组织的损失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。
床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。如果腐肉或坏死组
盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤（4期 不明确分
专科护理-压力性损伤
12
不明确分期的压力性损伤：
在骨隆突处强烈的压力和（或）持续的 压力和剪切力会致使该损伤的出现
专科护理-压力性损伤
18
• 3、4 期压力性损伤：
• 一般选用藻酸盐类、水凝胶类、泡沫类及水胶体类敷料进行封 治疗。认为联合清创是最佳的清创方法，可及时清除坏死组织 控制感染。
• 提示：现已明确并不是所有压疮都能治愈，终末期疾病和肿瘤
期患者的深度压疮，建议采取姑息治疗，即采取积极的保守处
专科护理-压力性损伤
专科护理-压力性损伤
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问题 4：各期压力性损伤如何选择敷料？
• 1 期压力性损伤：
• 该期的皮肤组织结构功能尚未受到破坏，处于可逆性改变，及 去除致病因素可以阻止压疮进一步发展恶化。
• 敷贴选择：可以使用水胶体敷料进行外贴。粘贴在发红和容易 到摩擦的部位，以减轻摩擦力。
专科护理-压力性损伤
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•2 期压力性损伤：
红色变色，若出现这些颜色变化则表明可能存在深部组织损伤。
专科护理-压力性损伤
9
2 期压力性损伤：
2017.3.4 骨科 女、80岁 股骨粗隆间骨折、脊柱畸形
2 期压力性损伤（驼峰处）
部分真皮层缺损，伤口床基底面呈粉红色或红色、潮湿，可能呈现完整或
的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和
手术室压力性损伤ppt课件
11
按科室分类
科室
心外科
血管外科
脊柱/腹部外科 骨科 老年骨科
大外科/胸外
头颈部
神经外科
发生率 17-29.5%
9.8-17.3%
36% 15-20.6%
66% 27.7%
Pressure ulcer in surgical patients
Kimberly-Clark Healt精h C品are Education
术前预知术式贴敷
术后揭开美皮康
精品
31
术中干预
精品
32
定时检查皮肤及解除压力
皮肤保护
- 约束带下应该加衬垫或敷料 - 骨突部位使用软硅胶泡沫敷料及减
压垫
皮肤检查
- 每隔15-30min，检查受压皮肤及 末梢循环
定时减压
- 手术超过1h时，适当对受压皮肤减 压
- 每2h帮助患者放松约束带 - 加压时，避免按摩皮肤
21
精品
22
不同术式风险区域-俯卧位
前额，眼， 耳，下颌
肩膀前面
膝盖
脚背 脚趾
乳房 （女性）
髂嵴
生殖器 （男性）
小腿
使用范围： 后背 脊柱 腿后部
精品
Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
脚踝与足部
接触床侧 接触床 接触床侧面部 肩膀与腋窝 侧髋部
腿
与耳部
膝部
适用范围： 胸 肺 肾 髋 精品
Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
压力性损伤伤口处理PPT课件
根据伤口的大小、深度、渗出量、感 染风险等因素选择合适的敷料。
在满足治疗需求的前提下，尽量选择 价格适中、易于获取的敷料。
考虑患者因素
考虑患者的年龄、皮肤状况、活动能 力等因素，选择适合患者的敷料。
更换时机判断和频率调整
观察伤口情况
密切观察伤口的渗出量、颜色、 气味等变化，以及周围皮肤的状
况。
判断更换时机
危险因素
包括高龄、肥胖、营养不良、糖尿病 、局部潮湿或排泄物刺激等。此外， 医疗器械使用不当或长时间使用也可 能导致压力性损伤。
临床表现与诊断依据
临床表现
压力性损伤的临床表现包括局部红、肿、热、痛或麻木，严重者可出现水疱、 溃疡甚至坏死。长期卧床病人好发于骶尾部、髋部、足跟等骨隆突处。
诊断依据
根据病史、临床表现和体格检查可作出初步诊断。必要时可进行影像学检查和 实验室检查以排除其他疾病。
减少细菌滋生。
无菌操作
在处理伤口时，严格遵 守无菌操作原则，避免
交叉感染。
水肿、淤血等并发症处理方法
水肿处理
保持伤口周围皮肤清洁干燥，避 免长时间受压或包扎过紧，可抬
高受伤部位促进水肿消退。
淤血处理
对于局部淤血，可采用冷敷、热 敷或理疗等方法促进淤血吸收。 若淤血严重或持续加重，应及时
就医处理。
疼痛管理
压力性损伤伤口处理
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-08
目录
• 压力性损伤概述 • 伤口评估与记录 • 清洗与消毒技术操作规范 • 敷料选择与更换时机掌握 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
01
压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤解读ppt课件
34
1 卧床不起 限制在床上
活动 能力
2 局限于轮椅 行走能力严重受限或没有行走能力。 活动
3 可偶尔步行 白天在帮助或无须帮助的情况下偶尔可以走一段路。 每班中大部分的时间在床上或椅子上度过。
4 经常步行
每天至少2次室外行走，白天醒着的时候至少每2小 时行走1次。
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35
1 完全受限 没有帮助的情况能完成轻微的躯体或四肢位置的变
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5
皮肤的生理功能
皮肤由表皮、真皮和皮下 组织构成，下与结缔组织 相连。其间有血管、淋巴 管、神经肌肉和皮肤附属 器。肤色深浅因人种、年 龄、性别及部位不同而异 。
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6
压力性损伤的相关知识
1 × 压力性损伤——一
个难以回避的临床 问题
× 骶尾部被认为是压
2 最近数据显示足跟压 力性损伤的的发生率 正在增加，被认为是 压力性损伤的第二高 发部位
解读： 2016压力性损伤指南及
Braden压疮风险评分量表
2017.9
精选ppt课件最新
1
2016年压力性损伤指南解读
压力性损伤的临床特点
各期压力性损伤的处理
Braden压疮风险评估量表详解
精选ppt课件最新
2
2016年压力性损伤指南解读
精选ppt课件最新
3
美国国家压疮咨询委员会4月13日公布了一项术语更改声明：
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33
1 持久潮湿
由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当 移动患者或给患者翻身时就可发现患者的皮肤是湿的
潮湿
2 经常潮湿 皮肤经常但不是总是处于潮湿状态，床单每班至少换一 次。
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不同术式风险区域-俯卧位
前额，眼， 耳，下颌
肩膀前面
膝盖
脚背 脚趾
乳房 （女性）
髂嵴
生殖器 （男性）
小腿
使用范围： 后背 脊柱
腿后部
Prevention of pressure ulcer in surgical pa Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
25岁，胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术，俯卧位，4小时
头部或床头抬高
. •.组织灌注量改变 . •.体外循环
环境因素（湿度）
. •.失血
. •.体循环血压过低
. •.周围循环血减少
在手术室的时间，手术台上的时间，与手
术本身花费时间
术中摆放体位
皮肤摩擦力与剪切力
受压部位压力时长与强度 皮肤湿度/失禁，皮肤下集聚消毒液 感知觉破坏或丧失
手术室压疮风险因素
女，65岁，乙状结肠切除术，截石位，4小时
术前预知术式贴敷 术后揭开美皮康
不同术式风险区域-侧卧位
手臂
脚踝与足部
接触床侧 接触床 接触床侧面部 肩膀与腋窝 侧髋部
腿
与耳部
膝部
适用范围： 胸 肺 肾 髋
Prevention of pressure ulcer in surgical pa Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
手术室压疮发生的时间
外部压力 阻断血流
细胞血流 中断
溃疡 形成
坏死进一步 扩大
细胞开始凋亡 （坏死）
细胞缺氧 （缺血）
术后几小时至6天内发生 术后1-3天最常见 骶尾部，足跟部常见
Pressure ulcer in surgical patients Kimberly-Clark Health Care Education
何晓珍，樊翌明.术中褥疮的演技进展
按科室分类
科室
心外科
血管外科
脊柱/腹部外科 骨科 老年骨科
大外科/胸外
头颈部
神经外科
发生率 17-29.5%
9.8-17.3%
36% 15-20.6%
66% 27.7%
Pressure ulcer in surgical patients Kimberly-Clark Health Care Education
手术患者特异性 “手术类型，术式，时间,个体因素，术中外
因等因素”
压疮最终产生与各个因素的关系
全面考虑及时干预
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
手术室压疮预防策略
术前
术中
术后
手术室
评估
观察
巩固
压疮
干预
干预
干预
风险评估:评估工具，筛查高危
皮肤管理：皮肤评估保护
术前 营养评估：营养状态
术前预知术式贴敷
摆好体位
• 摆体位前准备
术后揭开美皮康
57岁，女，腰4、5椎体滑脱后路复位+GSS内固定
术前预知术式贴敷 术后揭开美皮康
不同术式风险区域-截石位
肩膀与肩 胛骨
足跟部 腿侧面
适用范围： 妇产
泌尿生殖
枕部
髋部
骶尾部
Prevention of pressure ulcer in surgical patient Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
流行率
7%
6.5%
7% 10% 5.2%
按手术时间
手术时间
3-4hrs
4-5hrs 5-6hrs
>6hrs >7hrs
流行率
5.8-6.0% 8.9% 9.9%
9.9% 13.2%
术前，术中，术后
术前风险因素
年龄 吸烟 营养状态 . •.低血清白蛋白 . • 低蛋白 . •.淋巴细胞计数低 . •.淋巴循环障碍 . •.体重 . •.BMI低 . •.脱水 . •.软组织结构改变 合并症 . •.糖尿病 . •.术前高血压 . •.呼吸系统疾病 . •.血管疾病 . •.贫血 . •.神经系统疾病 . •.心脏疾病 术前红细胞计数与学血红蛋白计数低
术前，术中，术后三环节 正确，及时使用干预措施
谢谢
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
制动或活动力受限制
低血压
术中风险因素
术后风险因素
患者本身疾病 手术类型 体温过低
恢复体温所需时间 术后体位
. •.患者处于低体温状态 . •.使用保温毯保持正常体温
活动水平
麻醉与所用麻醉剂
手术部位压力
（镇静剂，催眠剂，麻醉剂，肌肉松弛济，
血管扩张剂） 血流动力学状态
清洁皮肤的频率
. •.低血压 . •.低动脉血压
评估 干预
沟通及干预措施： 了解术式，体位，麻醉，时间等 预防性使用敷料（减少压力，摩擦力，剪切力，
保持实行平衡，方便查看）
不同术式风险区域-仰卧位
足跟部
枕部
枕部胸椎 腰部 肩胛骨 手臂手肘
适用范围： 前胸
面，颈，口 骨盆 腹部 四肢
骶尾部
Prevention of pressure ulcer in surgical pa Walton-Geer, March 2009, Vol89,No 3
90岁，男，左侧単髋置换术
术前预知术式贴敷
术后揭开美皮康
术中 观察 干预
术中干预
正确摆放体 位
不影响呼 吸和循环
勿将手术 器械放置 在四肢上
保暖、防潮
防止低温
室温2224℃
手术床管理
床单平整、 干燥 随时更换 浸湿的巾 单 检查身体 下导管遗 留
术中巡视
认真书写术 中评估
观察受压 皮肤颜色、 温度、湿 度及末梢 血运
检查约束 带松紧
手术时长
皮肤评估
强调脆弱 /受压/受 损皮肤的 后续保护
定时检查皮肤及解除压力
皮肤保护
- 约束带下应该加衬垫或敷料 - 骨突部位使用软硅胶泡沫敷料及减
压垫
皮肤检查
- 每隔15-30min，检查受压皮肤及末 梢循环
定时减压
- 手术超过1h时，适当对受压皮肤减 压
- 每2h帮助患者放松约束带 - 加压时，避免按摩皮肤
手术室压疮预防
关于手术室压疮预防
手术室压疮流行病学 手术室压疮国际进展 手术室压疮预防策略
手术室压疮流行病学
术后72小时内发生的压疮其实源于手术室 手术室压疮发生率高达12%---66% 强的或长时间不间断压力导致
AORN J. 2001;73(3):645-657J Wound Ostomy Continence Nurs.2005;32(1):19-30 AORN J. 2011;l 94(6):