大剂量顺铂胸膜腔内注射治疗肺癌恶性胸水疗效观察
贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性分析
贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性分析恶性胸腔积液是一种常见的肺癌并发症，通常会导致患者呼吸困难和胸痛等症状，给患者的生活质量带来很大的影响。
目前，贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注已被广泛研究和应用于该疾病的治疗。
本文旨在分析该治疗方法的疗效及安全性，为临床实践提供参考。
一、贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的疗效分析恶性胸腔积液的治疗目标主要是缓解患者的症状，延长患者的生存时间。
贝伐珠单抗是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，具有抑制血管新生和肿瘤生长的作用，被认为可以有效抑制胸腔积液的形成。
顺铂是一种常用的抗肿瘤药物，可通过破坏肿瘤细胞的DNA结构而抑制其生长。
一项回顾性研究对贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效进行了评估。
研究共纳入了100例肺癌患者，其中50例接受了贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗，另外50例接受了传统的胸腔引流和抗肿瘤药物静脉注射治疗。
结果显示，在贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗组中，有60%的患者胸腔积液完全消退，而仅有40%的患者在传统治疗组中症状有所缓解。
另一项前瞻性研究也证实了贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的良好疗效。
该研究共纳入了80例肺癌患者，随机分为两组，一组接受贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗，另一组接受安慰剂治疗。
结果显示，在治疗组中，有70%的患者胸腔积液消退，而在安慰剂组中仅有30%的患者症状改善。
二、贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的安全性分析贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗在疗效方面表现出良好的前景，但同时也需要关注其安全性。
本文将对该治疗方法的常见副作用进行分析。
根据临床实践观察，贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的主要副作用包括白细胞减少、肝功能异常和呼吸困难等。
其中，白细胞减少是最常见的副作用之一，可能会增加患者感染的风险。
肝功能异常主要表现为肝酶升高和黄疸等症状，需要密切监测。
呼吸困难可能是由于治疗引起的肺炎或肺部感染引起的。
恩度、顺铂单独使用和联合使用治疗肺癌伴恶性胸膜腔积液的疗效差异与分析
Strait Phapnacextical Jouaal Vol30No.102020sons why3-.Free Radic.Res.70224:755664335-Sanguivetti ClauUic M,N-ocetylcysRid”in COPD:why,hoa,and when J].MultidiscipRespir Med,262,15：8.-12]Ansari SheedaF,MemcaMuUeep,B/Ui Naveed et al.N-ocetylcysRid”in the Management of Acute ExacerdaZon of Chronic Obstec/ve Pul-moua/Disease[J].Cureus,2019,15：e6673336]马春兰，陈红，梁斌苗,等.-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病稳定期作用的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2015,（12）：1152-15663〔8〕许玲芬，李英兰，王佳斌・N-乙酰半胱氨酸在高龄稳定期COPD 患者中的应用3〕.中国医师杂志7012,45（9-2415-14563 [19]刘勇.-乙酰半胱氨酸对老年慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能及细胞因子的影响4〕・现代中西医结合杂志7657257-28802543恩度、顺铂单独使用和联合使用治疗肺癌伴恶性胸膜腔积液的疗效差异与分析林美霞（莆田市第一医院呼吸内科，福建莆田391166）摘要：目的通过比较分析胸腔注射恩度或顺铂及两者联用对肺癌伴有恶性胸膜腔积液的疗效和安全性，探寻二者联用和单独使用的差异。
方法回顾性分析本科室2056年6月至2016年6月的90例肺癌伴恶性胸膜腔积液患者，分为恩度、顺铂和恩度顺铂联用组三组，每组30例，比较分析药物28天内完全缓解率（CR）、部分缓解率（PR）、疾病稳定率（SD）、疾病进展率（PD）、疾病进展时间（TTP）、生活质量改善率，并评价安全性。
联合化疗药物胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液治疗体会
、 ） ） ） ≯ ＼ ｐ
治疗 ， 夜间为方便患者休 息 ， 可予肝素帽封 管 ， 每次肝 素帽封 管后予 ｌ ％肝素水 ２ｍ Ｌ注入管中。常规补液 ， 输注血浆 、 白蛋 白等以保持水 电解质平衡。４周后检查评价疗效 。
完全缓
中心静脉导管留置引流并灌注药物治疗恶性胸腔积液
恶 性 胸 腔 积 液是 晚期 恶 性 肿 瘤 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 年 近
部 浸 润 麻 醉 。持 穿 刺针 沿 麻 醉 点 穿 刺 ， 有 突 破感 后 ， 待 回抽 见
许 多抗癌药物应 用于胸腔 内局 部化疗 ， 取得 了一定疗 效。我 科 ２０ ０ ５年以来采用 中心静脉导管胸腔 穿刺置入术引流 ， 结合
固定 导 管 。利 用 重 力 虹 吸 引 流 方 法 ， 次 引 流 量 不 宜 超 过 初
８０—１０ Ｌ 间 断 引 流 或 持续 自然 引 流 ， 可 能 将 胸 水 引 流 ０ ００ ｍ ， 尽
干净 ， 然后 经导管注入 ２ ％利多卡 因 １ 以麻醉胸膜 ， ５ｍｌ 缓缓
注 入 （ ． ％ 氯 化钠 注射 液 ５ Ｌ 顺 铂 ２ ４ ； 裂 霉 素 ２ ０９ ０ｍ ； ０～ ０ｍｇ丝 ｍ ； 氟尿 嘧啶 １０ ） 血 性 胸 水 加 用 凝 血 酶 ２ ０ 再 予 ｇ５ ０ ０ｍｇ ， ００Ｕ，
特异性炎症诱发免疫反应 。⑥ 促进细胞 因子分泌 ， 提高免疫 力。⑦ 清除体 内肿瘤免疫抑 制因子。该 临床资料 ９ 晚期 ０例 恶性消化道肿瘤经过全 身化疗联合射 频热疗后 １ ３例达到 完 全缓解 ，６例部分缓解 ， ３ 有效率高达 ５ ． ％ ， ４ ４ 比单纯化疗效 果
铂类药物经胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的护理体会
铂类药物经胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的护理体会摘要】目的：观察胸腔内灌注铂类药物治疗非小细胞肺癌引起的恶性胸腔积液的疗效、毒副反应和对患者生活质量，并针对性护理。
方法：19例非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者，经B超检查定位后胸腔置管，尽量排净胸腔积液后，将铂类药物经胸腔灌注，观察用药后的疗效、毒副反应及对患者生活质量的影响。
结论：铂类药物经胸腔灌注治疗肺癌引起的胸腔积液，安全有效，毒副反应少，值得临床广泛推广使用。
【关键词】铂类药物；胸腔灌注；恶性胸腔积液；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）14-0283-02肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，也是引起胸腔积液最常见的原发肿瘤。
恶性胸腔积液常提示肿瘤已进展到晚期[1]，中位生存时间在3～12个月，研究表明近年来肺癌伴发胸腔积液的发病率逐年上升[2]。
早期肺癌经手术切除后长期生存率较高，但约有80%的患者初次诊断时就已处于肺癌晚期阶段，患者常合并进行性胸闷、气喘、胸痛和咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量，治疗多采取胸腔置管引流、胸膜剥脱术和胸膜腔内注药等，其中胸膜腔内注药是目前常用的治疗手段，但是病人病情较重，病变较晚，并发症较多，仍是现目前一大护理难题1.一般资料选取我科2015年1至2018年1月因非小细胞肺癌合并大量胸腔积液的19例接受治疗患者，19例非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者，经B超检查定位后选取最佳穿刺点行胸腔置管，将导管固定在胸壁上,导管末端接防逆流引流袋第1次放胸水不超过600ml,以后可以每次放不超过1000ml[3]或根据患者胸腔积液量进行适当放胸水待导管无积液流出，且经B超检查确定排净胸腔积液后，将铂类药物经胸腔灌注，注药后夹闭胸腔置管，嘱患者变换体位，以利于药物与胸膜充分接触。
3d后开放引流，若仍有积液，则再次引流干净后重复上述药物治疗，最多用药4次；若无液体流出，且B超检查证实无积液时，半月后拔除导管。
沙培林和顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察
沙培林和顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察目的探讨沙培林和顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。
方法66例恶性胸腔积液患者分为两组,一组应用沙培林和顺铂,另一组单用顺铂,观察疗效、健康状况和副作用。
结果治疗组较对照组疗效明显,治疗组有效率88.89%。
结论应用沙培林和顺铂治疗恶性胸腔积液安全有效,副作用低。
标签：沙培林和顺铂;恶性胸腔积液恶性胸水是晚期癌症的常见并发症之一,近年来,医务工作者探索用各种药物进行胸腔内注射,控制胸腔积液的产生,较常应用的是化疗药物,如顺铂。
近期国内学者尝试应用沙培林治疗大量胸水患者也取得了较满意的临床疗效[1-5]。
我院自2006年以来尝试采用沙培林(注射A群链球菌,山东鲁抗医药集团生产)和顺铂(山东齐鲁制药厂生产)联合治疗恶性胸水66例,并取得了很好的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般材料全组共66例随机分为治疗组和对照组。
治疗组36例中男性26例,女性10例。
年龄34～76岁,平均年龄56岁。
肺癌22例,乳腺癌8例,消化道癌5例,原发灶不明癌1例。
对照组30例中男性18例,女性12例。
年龄50～72岁,平均年龄56岁。
肺癌18例,乳腺癌6例,消化道癌6例。
所有病例均有病理学或(和)细胞学确诊,胸水量中等以上,卡氏评分均在60分以上,肝肾功能基本正常。
1.2方法1.2.1治疗方法全部病例均在床边施行胸腔置管闭式引流,并在24h内尽量放尽胸水,然后胸腔内给药。
治疗组:0.9%生理盐水50mL,沙培林5～10KE,顺铂50mg/m2,地塞米松10mg及0.2%利多卡因10mL胸腔内注射,夹管并嘱患者平卧翻身10次,72h后复查B超,有效者拔管,无效者应重复应用沙培林10KE一次。
对照组:0.9%生理盐水50mL,顺铂50mg/m2,地塞米松10mg及0.2%利多卡因10ml 胸腔内注射,夹管并嘱患者平卧翻身5～10次,72h后复查B超,有效者拔管,无效者应重复注入顺铂一次。
不同剂量恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的效果及安全性观察
不同剂量恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的效果及安全性观察发布时间：2023-06-25T11:56:09.764Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：陈冬阳[导读]不同剂量恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的效果及安全性观察陈冬阳（高邮市人民医院；江苏高邮225600）摘要：目的：研究不同剂量恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的效果及安全性。
方法：选择我院于2022年1月至2023年1月期间，收治的60例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者作为此次研究对象，按照随机分组的方法，将60例患者分为三组，分别为A组、B组和C组，每组各有20例患者，分别给予其使用30mg、60mg和90mg恩度进行治疗，比较胸腔积液治疗效果和不良反应发生率。
结果：经过计算，A组患者胸腔积液的治疗有效率为：40.00%、B组患者胸腔积液的治疗有效率为：65.00%、C组患者胸腔积液的治疗有效率为：90.00%，C组胸腔积液的治疗有效率明显>B组>A组，三组之间对比有明显差异，发生统计学意义（P<0.05）；经过计算，A组不良反应的发生率为：80.00%,B组不良反应的发生率为：75.00%,C组不良反应的发生率为：85.00%，三组患者不良反应发生率对比基本无差异，不发生统计学意义（P>0.05）。
结论：肺癌恶性胸腔积液患者胸腔灌注不同剂量的恩度，整体治疗效果均比较好，而剂量越高，效果也越好，不仅如此，即便在加大药量的基础上，也不会引发患者出现其他不良反应，安全性较高，有临床推广应用的意义。
关键词：恶性胸腔积液；恩度；血管抑制素类；肺癌；非小细胞肺癌；胸腔灌注；局部治疗Observation on the efficacy and safety of different doses of Ndu intrapleural infusion in the treatment of malignant pleural effusion from lung cancer Chen DongyangGaoyou People's Hospital Jiangsu Gaoyou 225600Abstract: Objective: To study the efficacy and safety of different doses of Ndu intrapleural infusion in the treatment of malignant pleural effusion from lung cancer. Methods: Sixty patients with malignant pleural effusion from non small cell lung cancer admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the subjects of this study. According to the method of randomized grouping, 60 patients were divided into three groups, namely, Group A, Group B, and Group C. Each group had 20 patients, and they were treated with 30 mg, 60 mg, and 90 mg of Endu, respectively, to compare the therapeutic effect and adverse reaction rate of pleural effusion. Results: After calculation, the effective rate of treatment for pleural effusion in Group A was 40.00%, the effective rate of treatment for pleural effusion in Group B was 65.00%, and the effective rate of treatment for pleural effusion in Group C was 90.00%. The effective rate of treatment for pleural effusion in Group C was significantly higher than that in Group B than that in Group A. There was a significant difference between the three groups, with statistical significance (P<0.05); After calculation, the incidence of adverse reactions in Group A was 80.00%, the incidence of adverse reactions in Group B was 75.00%, and the incidence of adverse reactions in Group C was 85.00%. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions among the three groups (P>0.05). Conclusion: The overall therapeutic effect of intrapleural infusion of different doses of Endu in patients with malignant pleural effusion from lung cancer is relatively good, and the higher the dose, the better the effect. Moreover, even on the basis of increasing the dose, it will not cause other adverse reactions in patients, with high safety, and has the significance of clinical promotion and application.Keywords: Malignant pleural effusion; Endu; Angiostatins; Lung cancer; Non small cell lung cancer; Thoracic perfusion; Local treatment 前言：现如今肺癌已经成为威胁人们身体健康的主要疾病之一，有相关的调查研究结果表明，肺癌的致死率和发病率高居恶性肿瘤第一位，而非小细胞肺癌大约占据整体肺癌患者人数的80%左右。
顺铂治疗恶性胸腹腔积液疗效分析
阿托品的治疗与洗 胃应同时进行 ， 剂量及方法 视中毒程度
肺静脉 收缩 、肺毛细血管 压增高外 ，静脉注 入大剂量阿托 品
（ ． ｍ，支 ）是医源性肺水肿 的重要原因 ， ０５ ｅ ／ ， 应特别警惕。 中间综 合征（ＭＳ 为 Ａ Ｐ Ｉ ） Ｏ Ｐ后 ２小时 ～ ５小时 ， 于急性 中毒的胆碱 能危 象后 ， 迟发性周 围神经病 变之前发 生的一组 以颅 神经 支配的肌 肉、 颈部肌 肉及 呼吸肌麻痹为 特征 的症 候群 。早期 患者神经 志
均为 ２ ２人 。 ２ 治 疗 方 法
先尽 呵能抽 出胸水 。 以适量生理盐水或 注射用 水 ２ — ０ 后 ０ ４ ｍ 溶解顺铂 ， ｌ 再经 引流管注入胸腹腔 ， 避免将药物 注入或漏入 胸腹壁皮下组织 。 注药后 １小时 ～ 时内每 １ ２小 ５分钟变换一次 体位 。 如平 卧 ， 、 左 右侧 卧 ， 头低 位或站立位 以便药物在胸腹 腔
的轻重选用。用药后 基本情 况好转 ， 肺部罗音消失 、 心率增快 ，
胆碱酯酶提高为阿托品化 ． 可视 为治疗显效 的表现 。但 因评 估
不 确 切 或 因减 量 过 早 、 急 可 发 生 Ａ Ｐ 过 Ｏ Ｐ的 反跳 ， 误 认 为 用 或
量 不足而加量引起阿托 品中毒 。Ａ Ｐ Ｏ Ｐ患者应用 阿托 品神 志转 清 醒后 ， 若继 续大量使用阿托 品时 ， 出现躁动 、 皮肤灼热 、 瞳孔 散 大 、 动过速 、 心 尿潴 留或肠 麻痹 、 Ｈ Ｃ Ｅ上升 ， 应视为阿托 品过 量 而致 的中毒。 此时 ， 宜暂停使用阿托品 ， 加快输液速度加利尿 剂促进排泄 ， 或酌情使用镇静剂。
骨骼肌麻痹。 因此 Ｉ ＭＳ一旦发生 ， 用阿托品是无效 的， 甚则极易 招致 中毒 。 此刻 ， 及时正确 的进行机械通气是抢救成功的关键。 ／ Ｊ Ｏ Ｐ症状变化快 、 ｂ ＬＡ Ｐ 病情 凶险 ， 及时有效 的诊治 ， 方能
顺铂胸腔内化疗治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察
顺铂胸腔内化疗治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察【摘要】目的观察中心静脉导管闭式引流并顺铂行腔内化疗治疗肺癌恶性胸腔积液疗效。
方法经胸水细胞学确诊的肺癌恶性胸腔积液患者20例,采用中心静脉导管闭式引流并顺铂行胸腔内化疗,3周后复查B超进行疗效评价。
结果完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)11例,(NC)4例。
总有效率(CR+PR)80.00%。
结论置管引流后胸腔内注入顺铂控制肺癌恶性胸腔积液疗效好,不良反应小,无一例出现严重不良后果。
【关键词】中心静脉导管;肺癌恶性胸腔积液;顺铂肺癌又称原发性支气管癌,是最常见的恶性肿瘤,肿瘤细胞起源于支气管黏膜或腺体,常有区域性淋巴结转移和血行播散,早期常有刺激性咳嗽、痰中带血。
肿瘤进展速度与细胞生物特性有关。
近几十年来,世界各国的肺癌发病率和死亡率有明显升高的趋势,工业发达的欧美国家和日本较高,其绝对发病率几乎每10~15年增加1倍。
1996年在全球范围内新发肺癌患者约130万,占全部新发癌症的12.8%。
肺癌的发病因素目前公认的如下:吸烟、大气污染、某些职业性致肺癌因素、肺部慢性病变或瘢痕组织的刺激[1]。
恶性胸腔积液是肺癌常见的并发症之一,是因为肺癌侵犯胸膜所致,约50%以上的肺癌患者在疾病过程中出现胸腔积液,胸水增长迅速、中至大量胸水时患者可出现胸闷、呼吸困难,全身状况急剧恶化,生存质量及生存期明显下降,中位生存时间不超过3个月[2]。
恶性胸水易于复发,而且对全身化疗大多不敏感,如果不予控制,将严重影响患者的生活质量,反复行胸腔穿刺抽液不仅增加患者的痛苦,且发生感染、气胸等并发症增加。
近年来许多抗癌药物已应用于胸腔内化疗,并取得一定疗效。
为使患者延长生存期,提高生存质量,本院自2007~2009年采用中心静脉导管闭式引流并顺铂行胸腔内化疗治疗肺癌恶性胸腔积液20例,取得满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组肺癌患者20例,均经病理证实。
大剂量顺铂和胸腔细管引流治疗恶性胸腔积液
［ 键 词 ］恶性胸 腔 积 液 ； 关 胸腔 引流 ； 铂 顺
［ 图 分 类 号 ］ ４ ３ Ｒ ３ ． ［ 献标 识 码 ］Ａ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ ０ ｝３０ ０ —２ 中 Ｒ ５ ， ７４３ 文 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ —２ ６０
近 年来 许 多 抗 癌 药 物 已应 用 于 胸 腔 内化 疗 ， 取
诊 ， 经胸 片和 Ｂ超 证 实 有 中 到 大 量 积 液 。其 中男 并
３ ３例 ， １ 女 ２例 。肺 癌 ２ ７例 （ 小 细 胞 肺 癌 ２ 非 ７例 ，
得 一 定疗 效 。 为使 患者 延 长 生命 ， 高 生存 质 量 ， 提 我
们 采 用胸 腔 细管 引 流后 注入 大剂 量顺 铂 的方法 治疗
小 细胞 肺 癌 ３例 ） 乳 腺癌 ６例 ， 性 淋 巴瘤 ５例 ， ， 恶 鼻
咽癌 ２例 ， 胃癌 ２例 。 年龄 ２ ～７ ４ ３岁 ， 均 ５ 平 ９岁 。
恶 性 胸腔 积 液 ４ ５例 ， 得 理想 效 果 。 取
ＨＣ Ｇ浓 度下 降 比 宫 内 或 官 外 妊 娠 完 全 去 除 后 的 速
度 慢 ， ＭＴ 用 Ｘ治 疗后 的 ３ ｄ 才 见 到 ＨＣ 活 性 减 ～７ ， Ｇ
未破 裂 的输 卵 管 妊 娠 ， 决 定 行 保 守 手 术 治 疗 时 连 在
续测定 ＨＣ 值 ， 做 为 观 察 疗 效 的 可 靠 依 据 。 Ｇ 可 ＨＣ Ｇ首 先 在 血 液 中检 测 到 的 时 间 是 排 卵 后 ７～ １ ｄ 根 据 文献 统 计 倍 增 时 间 为 １ ２ １ ６ ， 在 末 ０， ． ～ ．ｄ 而 次 月 经 后 的 第 ６～ ８ 周 倍 增 时 间 延 长 至 ３ ３～ 。
高剂量生物反应调节剂联合顺铂腔内一次注射治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察
中 图分 类 号 ： ７０ ５ Ｒ ３．３ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０７ ４ ２０ ） ９０ ９—２ １０—４ Ｘ（０ ７ ０－７ ２０
恶性胸 腔 积液 是 由肺 癌或 其 它 部 位 恶 性 肿 瘤 累及胸 膜或原 发肿 瘤 所致 的胸 腔积 液 ， 中 由肺 癌 其 引起 的恶性 胸腔积 液 占 ４ ． 【 ， 晚期 肺 癌 常见 ８６ 】 是 ］
胸腔 积液 是 晚 期肺 癌 的主要并 发 症 ， 严重 威 胁
患者 的生命 及 生活质 量 。文献 报 道积液 一旦 发现癌
细胞 ， ７ ６ 有 Ｏ／ ９患者 在 ６个月 内死亡 ， 均生 存期 ３ ３ 平 ．
个月 。其 治疗 多采用 反复 胸腔抽 液及腔 内注人化疗
万 Ｕ。夹管 ， 嘱患者变动体位， 便于药液在胸膜腔 内 充分 接 触胸 膜 ； 时予 水 化 、 尿 及 胃 复 安 对症 治 同 利
积液即证明进人胸腔 ， 借助导丝置人中心静脉 留置 ，
局部 敷 贴固定 ； 持续 或 问 断引 流 ２ ￣４ ４ ８小 时 ， 胸 待 水不 易 引 出后 （ 除引 流管 堵 塞情 况 ）予 胸 腔 注 人 排 ，
Ｄ Ｏ ～ １ ０ ｇ Ｉ ２３ ０万 Ｕ 及 ｍｒ ＴＮＦ １５ ０ ＤＰ １ ０ ２ ｒ ， ０ ａ ｈ ０
疗 。４ 时后开 管 引 流 ， 仍 有 胸 水 ， 间 隔 １周 ８小 如 可 重 复上 述 药 物 注 人 。Ｂ超证 实 胸 腔 积 液 消 失 后 或
药物 ， 但症状控制多不满意， 且反复胸腔穿刺抽液注
药给 患者 带来 较多 的痛苦 ， 又易 引起其 它并 发症 。 对于恶 性胸 腔 积液治 疗多优 先采用 局部 治疗 方 式， 以起到胸膜粘连 、 胸膜腔闭塞作用。腔内化疗有 明显 的药 物 动 力 学 特 征 。Ｄ Ｐ为 细胞 周 期 非 特异 Ｄ
贝伐单抗联合顺铂胸腔内治疗恶性胸腔积液的疗效评估
贝伐单抗联合顺铂胸腔内治疗恶性胸腔积液的疗效评估摘要】目的：贝伐单抗是人源化抗VEGF的IgG单克隆抗体，近几年它被用于治疗癌症。
但是贝伐单抗胸腔内灌注用于治疗MPE仍然未知。
本研究的目的是评估贝伐单抗联合顺铂胸腔内注入治疗是否安全有效的控制MPE。
方法：80例NSCLC的MPE患者随机分为两组。
第一组接受胸腔注射贝伐单抗（300毫克）与顺铂（30mg）治疗，第二组胸腔内注入顺铂（30mg）治疗，评定两者疗效。
收集两组治疗前和治疗后的胸腔积液，用ELISA法测定胸腔积液的VEGF。
结果：在80例研究对象，在贝伐单抗组的疗效显著高于顺铂组（85.00%vs.50%，P＜0.05）。
联合组针对VEGF阳性的患者治疗效果更佳（P＜0.01）。
结论：贝伐单抗联合顺铂胸腔内治疗是安全有效。
VEGF的表达水平可以作为MPE贝伐单抗治疗的预后指标。
【关键词】贝伐单抗；灌注；恶性胸腔积液【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0244-03恶性胸腔积液（MPE）是晚期转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的常见并发症。
它可能导致呼吸困难、咳嗽和胸痛，最终影响心脏的正常功能，从而威胁到患者的生存率[1]。
由于MPE呈现发病率高、预后差的特点，积极控制恶性胸腔积液的增加，提高患者的生活质量显得十分重要[1,2]。
目前治疗MPE患者的模式主要用于局部治疗，如用管道引流后，加入抗肿瘤药物如顺铂、阿糖胞苷、卡铂、依托泊苷化学胸膜固定术和胸腔内注射丝裂霉素、氟尿嘧啶[3-6]。
但是目前的治疗模式只能偶尔缓解症状，复发率高达50%。
而且对于大多数患者，单一的治疗方法没能达到令人满意的效果。
因此，迫切需要一种高度有效的组合疗法。
血管内皮生长因子（VEGF）是内皮细胞特异性生长因子刺激血管生成的，并已被证明是在胸腔积液形成的重要中间体[7–9]。
NSCLC的血管内皮生长因子可以增强其与血管内皮生长因子特异性受体的相互作用。
顺铂联合白介素-2胸膜腔灌注治疗肺癌并恶性胸水疗效观察
摘要 目的 ； 观察顺铂联合 白介素一 ２胸膜腔灌注治疗肺 癌并恶性 胸水患 者的 临床 疗效和 毒副反应 。方法 ： １ ４例 把 ２
肺癌并恶性胸水患者随机分成治疗组 和对 照组 。治疗组 ６ ３例 ， 用顺 铂联合 白介 素一 采 ２胸膜腔 灌注 治疗 ； 对照组 ６ １
例， 单用顺铂胸膜腔灌注治疗 。两组均每周用 药 １ ， 用 ３ 后判 断临床疗 效 。结 果： 次 连 周 治疗 组 Ｃ ５例 ， Ｒ ０例 ， Ｒ２ Ｐ３
Hale Waihona Puke ＡｎＯｂｅｖ ｔｏ ｆｔｅＥｆｅｔｏ ｅ ｒ ｌ ａ ｉ ｅ ｆｓｏ ｔ ｏ ｉａｉｎ ｏ ｓ ｌｔ ｎ ｎ ｅｌｕ ｉ－ ｎｔ ｅＴ ｅ ｔ ｓｒａ ｉｎｏ ｈ ｆｃ ｆＰｉ ａ ｖｔ Ｐ ｒｕｉｎｗｉｈ ａＣ ｍｂｎ ｔ ｆＣｉ ａｉ ａ ｄ Ｉ ｔｒｅｋ ｎ ２ｉ ｈ ｒａ— ｕ Ｃ ｙ ｏ ｐ ｎ
ａ ｄｃ ｎｒ ｌ ｄｇ ｏ ｐ Ｔｈ ｒ ｔｄｇ ｏ ｐｏ ３ｃ ｓｓｒｃ ｉｅ ｌｕ ａ ａ ｉｙｐ ｒｕ ｉｎｗｉｈａｃ ｍｂｎ ｔｏ ｆｃｓ ｌｔ ｎ ｎ ｏ ｔｏ ｌ ｒ ｕ ． ｅｔｅ ｅ ｒ ｕ ｆ ａｅ ｅ ｅｖ ｄｐｅ ｒＩ ｖｔ ｅ ｆｓｏ ｔ ｏ ｉａｉｎｏ ｉｐａｉ ａ ｄ ｅ ａ ６ ｃ ｎ
Ｍ ｅｈ ｄ ： ２ ａ ｅ ｆｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｃ ｍ ｐ ｉａ ｅ ｔ ｌ ｎ ｎ ｌ ｒ ｌｅｆ ｓｏ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔｄ ｇ ｏ ｐ ｔ ｏ ｓ １ ４ ｃ ｓ ｓｏ ｇ ｃ ｎ ｅ ｏ ｌ ｔ ｄ ｗｉ ｍａ ｉ ａ ｔｐ ｕ ａ ｆｕ ｉｎ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｒ ａ ｅ ｒ ｕ ｕ ｃ ｈ ｇ
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胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察
注射药物前要先将胸腔 内的液体抽出或者进行胸腔积 液 引流处理 ， 将 所选 药物用 ２ ０ ｍＬ生理 盐水 稀释 ， 在 将 其注入胸腔 内， 患者要不断的变换 卧位姿势， 自 身行动 不方便的患者可摇动病床， 保证 注入 药物均匀分布。 注药前要对患者的肝 肾功能及血常规进行检查。运用 顺铂进行治疗 的剂量为 ５ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， 用药第 １ — ５天要充 分止吐治疗， ３ 周后重复上述治疗 ； 选用金葡素进行 治 疗的剂量为 ２ ０ ｍ Ｌ ， 每周 治疗 １ 次， 连续治疗 ４周； 选用 Ｉ Ｌ － ２ 进行治疗的剂量为 ２ ０ ０ Ｉ Ｕ ， 进行 １ － ７ ｄ的治疗， 每 隔 ３周重复上述治疗； 选用顺铂＋ 金葡素进行治疗 的 剂量为 ５ ０ ａ ｒ ｇ ／ ｍ 顺铂 ， ２ ０ ｍ Ｌ金葡素， 每周 治疗 １次， 连 续 治疗 ４周 。 １ ． ３ 疗效评价： 经过 ４周的治疗后进行胸片复查。依 据世界卫生组织（ ＷＨ Ｏ ） 疗效 标准分为： ① 完全缓解 （ ｃ Ｒ） ： 胸水全 部 消 失 ， 临床 症 状 缓 解 的时 间不低 于 ４ 周； ②部分缓解（ Ｐ Ｒ ） ： 胸水减少量超过一半 ， 临床症状 缓解的时间不低于 ４周 ； ③ 无效（ Ｎ Ｃ ） ： 胸水较前无较 少， 甚 至有 所增加 。
ｏ ｆ ｉｒ ａ ｗａ ｙ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｓ ｐ ｕ ｔ ｕ ｍ ：ｒ ｅ ｐ ｍｔ ｄｕ ｅ ｃ ｉ ｈ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ
［ Ｉ ］ Ｗｅ ｖ ｅ ｒ Ａ Ｍ， Ｗｅ ｖ ｅ ｒ Ｈ ｅ ｓ ｓ Ｊ ， Ｈ ｅ ｎ ｓ ｇ ｅ ｎ ｓ Ｈ Ｅ， ｅ ｔ １． ａ Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｅ ｏ ｓ ｉ －
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胸膜粘连术控制肺癌伴恶性胸水的疗效观察
【 摘要 】 目的 ： ５ ％ 葡 萄 糖 联 合 顺 铂行 胸 腔 内 注 射治 疗 肺 癌 伴 胸水 的疗 效 。方法 ： 观察 ０ ６ ５例患者均 采
用胸腔闭式引流术 ， 注入 ５ ％高渗葡萄糖 、 多卡 因 、 ０ 利 顺铂 ， 每周 １次。结果 ：随访 ３个 月 ６ ５例 总有 效率 为 ９ ．４ ， ５ ３ ％ 其中胸水 消失 ４ （ １５ ％） 胸水 明显减 少 ２ ０例 ６ ．４ ， ２例 （ ３ ８ ％） ３ ．４ 。结论 ： 胸腔 内注射 ５ ％葡萄糖 联合 ０ 顺铂治疗肺癌伴胸水简单易行 、 效满意 。 疗
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现代肿瘤 医学
２０ ０ ８年 ２月 第 １ ６卷第 ２期
・
ห้องสมุดไป่ตู้
２２１ ・
胸膜 粘 连术 控 制 肺癌 伴 恶性 胸 水 的疗 效 观 察
李清 云 ， 陈余 思
Ｔｅ ｔ ｎ ｆｌｎ ａ ｃ ｒ ｔ ｌ ｎ ｎ ｌｕａ ｆ ｓ ｎ ｂ ｌｕｏ ｅ ｉ ｒａｍｅ ｔｏ ｇ ｃ ｎ ｅ ｈ Ｍａｉ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ｕ ｉ ｙ ｐｅ ｒｄ ｓ ｕ ｗｉ ｇ Ｐ Ｅ ｏ ｓ
告如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ．
＞ ００ ｌ ３例 ， ３０ ｍ ６例 ， ４０ ｍ ９例 ， ５ ０ ｍ ２０ ｍ １ ＞ ００ ｌ ２ ＞ ００ ｌ １ ＞ ００ ｌ ４ 例 。引流 干净后 ， 将利多卡 因 ２０ ｇ ０ ｍ 稀释后经 引流导管 注入 胸腔 ， 夹闭 １ｍ ｎ 让患者频繁变动体位 ， ５ ｉ， 深呼吸和咳嗽 ， 胸 使 膜充分麻醉后 ， 注入 顺铂 ５ ｍ ，０ ０ ｇ５ ％葡 萄糖 ５ ｍ ， 后夹 闭 ０ ｌ然 引流管 ， 让患者每 隔 １ ｍ ｎ一２ ｍｉ ５ｉ ０ ｎ向不 同方 向转动 体位 一
胸腔内注射不同剂量顺铂治疗肺癌恶性胸水的疗效观察
ｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ５８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍａｌｉｇｎ ａｎｔ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ
【关键词 】 胸腔内注射 ；顺铂 ；肺癌恶性胸水
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｂｙ ｉｎｔｒａｐｌｅｕｒａｌ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏ ｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｌ－ ｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ＨＵ Ｅｎ－ｚｅ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ￡Ｐｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅ ＮＯ．６ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＷＵＨＡＮ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｊｉａｎｇｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ４３ｏｏｌ５
近些年来 ，随着空气环境和生活习惯的改变 ，肺癌 的发病 率呈逐渐上升的趋势 ，而恶性胸水为肺癌晚期患 者常见 的一 种并发症 ，其 临床表现 主要为 咳嗽 、胸 痛和明显 的呼吸 困难 ， 出现大量胸水时则可能导致 患者 发生呼 吸及 循环 系统 衰竭 ，
严重影响患者的生存质量 ，如未能及时治疗 ，据统计分 析患 者 的平均生存期仅为 ３．３个月 … 。顺铂是 目前临床上胸腔内注 射治疗肺癌恶性胸水常用的一种药物。本 院采用不 同剂量顺 铂治疗此疾病 ，现报道 如下 。
恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效分析
恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效分析目的探讨恩度联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。
方法选择84例经细胞学和/或组织学确诊的非小细胞肺癌并恶性胸腔积液的患者，所有患者均行胸腔闭式引流，随机分为A组和B组，每组各42例。
A组患者应用胸腔灌注顺铂及恩度治疗，B组患者应用胸腔灌注顺铂治疗。
结果84例晚期非小细胞肺癌并胸腔积液患者的RR为73.8%（62/84）。
其中，A组42患者的CR为76.2%（32/42），PR为14.3%（6/42），RR为90.5%（38/42）；B组42例患者的CR为33.3%（14/42），PR为23.8%（10/42），RR为57.1%（24/42）。
比较A组和B组患者的总有效率，P ＜0.05，差异有统计学意义。
结论胸腔内灌注恩度联合顺铂的方法治疗晚期非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液，近期疗效好，值得在临床进一步探讨。
标签：恩度；顺铂；恶性胸腔积液近年来，随着恶性肿瘤发病率的提高和肿瘤病人生存期的延长，恶性胸腔积液的发生率已明显增高，成为晚期癌症患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量并危及生命。
目前多采用胸水引流、腔内化疗杀伤肿瘤细胞等治疗方法控制恶性胸腔积液，但总体疗效仍不够理想［1，2］。
近来研究表明，血管生成和渗透性的改变是导致恶性胸腔积液的重要机制，血管内皮生长因子（VEGF）在恶性胸腔积液的生成中起重要作用[3]。
因此，靶向VEGF的药物已经成为治疗恶性胸腔积液的新方法。
本研究应用重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合顺铂胸腔内灌注治疗的方法治疗2012年3月至2014年2月所收治的晚期非小细胞肺癌伴胸腔积液84例，通过胸腔穿刺留置导管引流积液、胸腔内灌注恩度、顺铂，取得较好的近期疗效，现总结如下。
1材料与方法1.1临床资料84例患者中，男性44例，女性40例，年龄33～71 岁，平均年龄52岁。
所有患者均经病理明确诊断，其中：腺癌52例，鳞癌28例，肺泡细胞癌4例。
胸腔内注射不同剂量顺铂治疗肺癌恶性胸水的疗效观察
胸腔内注射不同剂量顺铂治疗肺癌恶性胸水的疗效观察胡恩泽【摘要】目的观察胸腔内注射不同剂量顺铂治疗肺癌恶性胸水的临床疗效和不良反应.方法 58例肺癌恶性胸水患者随机分为高剂量组(30例)和低剂量组(28例).高剂量组采用顺铂80～100 mg/m2胸腔内灌注,每周1次,低剂量组采用顺铂30～50 mg/m2胸腔内灌注,每周1 次.两组用药2～4次.结果高剂量组治疗总有效率为86.7%,低剂量组治疗总有效率为71.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均出现Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐和白细胞下降,但差异无显著性(P>0.05),无肝肾功能异常.结论胸腔内注射大剂量顺铂治疗肺癌恶性胸水的临床疗效优于小剂量顺铂,且不良反应可以耐受.%Objective To investigate the clinical curative effect of different doses of cisplatin by intrapleural injection on treatment of malignant pleural effusion of lung cancer. Methods 58 cases of malignant pleural effusion of lung cancer were randomly divided into high-dose group (30 cases) and low-dose group (28 cases). High-dose group were treated with cisplatin 80 ～ 100 nmg/m2 by infusion of the chest, 1 per week, low-dose group were treated with cisplatin 30 ～50 mg/m2 by infusion of the chest, 0 per week. The time of treatment was 2 to 4 in two groups. Results The total effective rate of high-dose group and low-dose group was 86. 7％ and 71. 4％. There was a statistically significant difference ( P ＜0. 05 ). The symptoms of Ⅰ - Ⅱ nausea, vomiting and leucopenia appeared in both groups,but the difference was not significant ( P ＞ 0. 05 ), no liver and kidney dysfunction. Conclusion The clinical curative effect of High dose cisplatin on treatment of malignant pleuraleffusion of lung cancer was better than low dose group, and adverse reactions could be tolerated.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2011(016)009【总页数】3页(P1418-1420)【关键词】胸腔内注射;顺铂;肺癌恶性胸水【作者】胡恩泽【作者单位】430015,湖北,武汉,江汉大学附属医院(武汉市第六医院)西药剂科【正文语种】中文近些年来，随着空气环境和生活习惯的改变，肺癌的发病率呈逐渐上升的趋势，而恶性胸水为肺癌晚期患者常见的一种并发症，其临床表现主要为咳嗽、胸痛和明显的呼吸困难，出现大量胸水时则可能导致患者发生呼吸及循环系统衰竭，严重影响患者的生存质量，如未能及时治疗，据统计分析患者的平均生存期仅为3.3个月［1］。
顺铂联合白介素-2胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸水的临床观察
顺铂联合白介素-2胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸水的临床观察摘要】目的探讨顺铂联合白介素-2胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸水的临床疗效。
方法通过收集我科自2008年1月至2010年12月收治肺癌合并恶性胸水的患者69例，应用中心静脉导管胸腔闭式引流，联合应用顺铂及白介素-2行胸腔灌注，将患者分随机分为两组：第一组：再次引流重复给药，每周2次，共4次；第二组：再次引流重复给药，每周1次，连用4次；4周后复查胸部B超或胸片评价疗效。
两组间有效率的比较采用x2检查，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果近期疗效：第一组：每周2次组，共35例，完全缓解8例(22.9％)，部分缓解15例(42.9％)，无效12例(34.2％)，总有效率65.8％(23／35)。
第二组：每周1次组，共34例，完全缓解12例(35.3％)，部分缓解16例(47.1％)，无效6例(17.6％)，总有效率83.4％(12／21)。
每周1次组有效率高于每周2次组（P<0.05）。
毒副反应：根据WHO抗癌药物毒性分级标准进行评估，治疗期间，每周2次组患者中，出现恶心呕吐30例(85.7％)，发热6例(17.1％)，骨髓抑制14例(40％)；而每周1次组患者中，出现上述症状者分别为16例(47.1％)、3例(8.9％)、6例(17.6％)，上述不良反应均经对症处理后缓解。
每周1次组各项不良反应发生率均低于每周2次组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论顺铂联合白介素-2每周给药1次，共4次用于胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸水是安全有效的，且毒副反应低，可作为肺癌伴恶性胸水的有效治疗手段。
【关键词】肺癌白介素-2 恶性胸水顺铂１引言我科自2008年1月至2010年12月共收治肺癌合并恶性胸水的患者69例，应用中心静脉导管胸腔闭式引流，联合应用顺铂及白介素－2胸腔灌注治疗恶性胸水，取得较好的效果。
现报告如下：2资料与方法2.1病例资料2008年1月至2010年12月我科收治肺癌合并恶性胸水患者共69例，所有病例均经纤维支气管镜活检或刷检检查、胸水找脱落细胞、痰找癌细胞，结合胸部CT及超声检查等明确诊断为肺癌伴恶性胸水，治疗前ZPS评分均为0－2分，血常规、凝血功能、肝肾功能电解质均大致正常。
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大剂量顺铂胸膜腔内注射治疗肺癌恶性胸水疗效观察
【摘要】目的：探讨大剂量顺铂胸膜腔内注射对肺癌恶性胸水的疗效及毒性。
方法：治疗组（大剂量顺铂组）28例采用顺铂80～100 ｍｇ/ｍ2胸腔内注射，每周１次，用药２～4次；对照组（小剂量顺铂组）26例予顺铂30～50 ｍｇ胸腔内注射，每周１次，用药２～4次。
结果：治疗组有效率(ＣＲ+ＰＲ)８2.1%，对照组有效率50%，两组比较差异有极显著性（P0.05），无肝肾功能异常。
结论：大剂量顺铂胸膜腔内注射对控制肺癌恶性胸水疗效可靠，毒副反应可以耐受，值得临床推广应用。
【关键词】顺铂；肺癌恶性胸水；胸膜腔内注射
恶性胸水为晚期肺癌较为常见的并发症，主要表现为咳嗽、胸痛和呼吸困难，常严重影响肺癌患者的预后，如能有效地控制胸水，对减轻患者的痛苦，延长生存期有重要意义。
我科于2004年6月～2006年6月采用大剂量顺铂（DDP）行胸膜腔内注射治疗肺癌恶性胸水28例（治疗组），并与小剂量DDP 26例（对照组）比较疗效，现将治疗情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：54例肺癌恶性胸水均经B超、X线胸片或胸部CT等影像学资料和病理学资料确诊，胸水或胸膜活检查到癌细胞；全部病例均为单侧恶性胸水，其中血性胸水36例，草黄色胸水18例，中量胸水33例，大量胸水21例。
Karnofsky评分>50分，血常规、肝功能、肾功能检查及心电图检查无明显异常。
将54例随机分为两组：（1）治疗组（大剂量DDP组）：28例中男19例，女9例。
年龄36～70岁，中位年龄54.5岁。
其中Ⅲb期12例，Ⅳ期16例，鳞癌14例，腺癌9例，未分型2例，小细胞未分化癌3例。
（2）对照组（小剂量DDP 组）：26例中男19例，女7例。
年龄38～69岁，中位年龄56.5岁。
其中Ⅲb期10例，Ⅳ期16例，鳞癌12例，腺癌10例，未分型2例，小细胞未分化癌2例。
两组资料经统计学处理，在性别、年龄、胸水量、所患癌症类型及病情分级方面无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：54例患者经反复胸腔穿刺或安置引流管尽量抽放积液，待积液尽可能减少后，治疗组用DDP 80～100 mg/m2，溶于生理盐水40～50 ml中，对照组用DDP 30～50 mg，溶于生理盐水20～40 ml中，通过穿刺针或引流管注入胸膜腔。
两组均在注药后2小时内嘱患者每15分钟按平卧、左右侧卧、头低位或站立位等顺序变换体位，以利DDP在胸腔内均匀分布。
治疗组化疗同时配合水化利尿，输液2 000～2 500 ml，保证当天尿量>2 000 ml，适当补充水电解
质。
所有病例常规予恩丹西酮8 mg静脉推注，化疗前15分钟，化疗后6小时各1次，预防恶心、呕吐。
治疗后如X线检查、B超提示仍有胸水积聚或发现引流管仍有胸水排出，再用上述方法，每周1次，最多4次。
治疗中不给全身化疗或放疗，化疗后观察血压及尿量情况，每周随访血常规、肝肾功及电解质情况。
1.3 近期疗效及不良反应判定标准：近期疗效按WHO标准分为完全缓解（CR）：积液消失，持续4周以上；部分缓解（PR）：积液减少1/2以上，达4周以上；稳定（SD）：积液减少不足1/2；无效（PD）：积液无减少或增加。
不良反应按WHO抗癌药物毒副作用分度分为0度（无）；Ⅰ度（轻度）；Ⅱ度（中度，可耐受）；Ⅲ度（重度，不可耐受）；Ⅳ度（严重并发症）[1]。
2 结果
2.1 疗效：见表1。
2.2 不良反应：见表2。
两组均出现Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐和白细胞下降，但差异无显著性（P>0.05），均无肝肾功能异常。
两组各有2例出现胸痛，治疗组有2例出现低热，无因化疗致死病例。
3 讨论
恶性胸水是晚期肺癌的常见并发症，治疗较为困难，严重影响患者的生活质量及预后，而单纯抽液治疗效果不理想，1次胸穿后大多于1～3天内胸水重聚[2]。
有效控制恶性胸水将有利于改善患者的生存质量及延长生存时间。
本文采用大剂量DDP胸膜腔内注射治疗肺癌恶性胸水，其中治疗组有效率(CR+PR)为82.1%，对照组有效率为50%，两组比较差异有极显著性（P0.05），且主要为Ⅰ～Ⅱ度，与本文化疗前后用恩丹西酮止吐有关；血液学毒性方面，主要为Ⅰ～Ⅱ度白细胞下降，但两组比较差异无显著性（P>0.05），此外，两组各有2例出现胸痛，治疗组有2例出现低热，经处理后均恢复正常。
大剂量DDP治疗时未用硫代硫酸钠对抗DDP的毒性，未出现明显肝肾功能受损。
有研究表明，DDP注入胸腔测得胸水中DDP峰值浓度为血浆中峰值浓度的100～1 000倍[4]，因血浆浓度较低，减少了化疗的不良反应。
说明了在采用大剂量DDP胸腔内化疗时在适当的水化利尿配合下使用是安全的。
本文用大剂量DDP胸腔内注射治疗肺癌恶性胸水有效率82.1%，与文献报道胸腔内注射治疗恶性胸水有效率74%～85%[5]，疗效相当。
说明大剂量DDP 是治疗恶性胸水较理想的化学药物。
应用大剂量DDP化疗时为保证治疗效果，减轻不良反应，应注意以下几点：（1）每次用药前应尽量排尽胸水，胸水排净后可使DDP在胸膜腔内不致被胸水稀释而降低疗效；（2）注药后2小时内嘱患者每15分钟换体位，以利DDP在胸腔内均匀分布，刺激浆膜产生化学性炎症，闭锁浆膜腔，从而控制胸水生长；（3）应防止DDP的不良反应，可于化疗前后予5-HT3受体拮抗剂防止呕吐，行水化利尿，以保护肾功，监查血常规，防骨髓抑制。
总之，大剂量DDP胸膜腔内注射对控制肺癌恶性胸水疗效可靠，不良反应可以耐受，且价格低廉，值得临床推广应用。
参考文献：
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