胸部解剖知识大全 ppt

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纵隔的分区
上
四
分
前纵隔
法
下 中纵隔
后纵隔
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纵隔侧面观
1.纵隔左侧观
上方：主动脉弓、左颈总 A及左锁骨下A、 胸导管、食管上段
前方： 左膈神经 心包、膈血管
后方：主动脉胸部 左迷走神经
下方：食管下段
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纵隔侧面观
2.纵隔右侧观
上方：奇静脉弓、气管、 上腔V、右头臂V、 食管
前方： 上腔V、心包、右 膈N、 心包膈血管
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3. 肺的体表投影
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肺与胸膜下界的投影比较
锁骨中线 腋中线 肩胛线
肺下界 平第6肋 平第8肋 平第10肋 胸膜下界 平第8肋 平第10肋 平第12肋
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4. 肺根的体表投影及毗邻
体表投影
前方约对第 2～4肋间隙的 前端，
后方相当于 第4～6胸椎棘 突的高度
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左肺根的毗邻
前方： 左膈神经、 心包膈血管、 左迷走神经的肺 前支
胸骨旁淋巴结
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(二) 深层结构
胸部肌肉的配布及主要作用
胸大肌
胸 (胸内、外侧神经)
部 胸小肌 上 (胸内、外侧神经)
肢 锁骨下肌 肌 (锁骨下神经)
前锯肌
(胸长神经)
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斜方肌 背 (副神经) 部 上 背阔肌 肢 (胸背神经) 肌
菱形肌
(肩胛背神经)
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肋间外肌
胸
部 肋间内肌 固
后部较大，壁光滑， 左、右各有两个肺 静脉的开口。
前下部有左房室口， 向下通左心室
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4.左心室
位心室的左后下方， 室腔近似圆锥形，室壁 厚于右心室。
左房室口, 10cm 流 二尖瓣
二 入 腱索
尖 道 乳头肌
瓣
肉柱:<右心室
为
界 流 室腔右上角
出 主动脉口
道 主动脉瓣
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(5)心的构造
后部
腔静 脉窦
右房 室口
上腔V口 下腔V口 冠状窦口
卵圆窝
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2.右心室
位右心房的左前下方， 为心腔最靠前的部分
流 入
室道
右房室口, 11cm 三尖瓣 腱索 乳头肌
上 嵴
流 出 道
纤维环 肉柱 节制带
动脉圆锥 肺动脉口 肺动脉瓣
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3.左心房
位右心房的左后下 方，为心腔最靠后 的部分。
左心耳：前部向左前 方突出的部分，内 有肌隆起。
胞团和CT构成—起 搏细胞。
前 左房壁
结
房间隔前部下降
上方：主动脉弓 后方：主动脉胸部、
左迷走神经干及 左肺后支
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右肺根的毗邻
前方： 上腔静脉、 心包、右心房、 右膈神经、 心 包膈血管、右迷 走神经的肺前支
上方：奇静脉弓 后方：奇静脉、右
迷走神经干及右 肺后支
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五、纵隔
● 境界和位置 位于左、右纵隔胸膜之间所有脏器
与结构的总称，为分隔左、右胸膜腔的 间隔，包括心包、心脏及出入心的大血 管、气管、食管、胸导管、神经、胸膜 及它们周围的CT。
胸部小结
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一、胸部重要的体表标志
颈静脉切迹 胸骨角
1. 第2肋骨的标志
2. 主A弓起、止 端，气管分叉 及左主支气管 与食管相交处
3. 胸导管由右向 左移的部位
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剑突 锁骨
锁骨下窝，腋血管 和臂丛位于其下方
剑肋角
左侧肋弓与剑突间 的角，常为心包穿 刺的进针部位
乳头
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二、胸部标志线
遮盖，小部分与胸骨 体下半和左第4～5肋 软骨相贴，为进行心 内注射的进针部位。 两侧:与肺和胸膜腔相邻 后方: 胸主动脉、食管、 胸导管和迷走神经
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(3) 心脏的外形
呈倒置的圆锥 形，大小约相当于 本人的拳头。重量 为体重的0.45％。 长轴与身体正中线 成45°。 分成心 底、心尖、两面、 三缘、三条沟。
前正中线
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胸骨线 胸骨旁线 锁骨中线
4
肩胛线 脊柱旁线
腋后线
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腋前线 腋中线
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三、胸壁
(一) 浅层结构 1. 皮肤： 2. 浅筋膜：与颈部、腹部和上肢的浅筋膜
相续。内含浅血管、淋巴管、皮神经和 乳腺。
3. 乳房：
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胸外侧动脉
胸廓内动脉穿支
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中央淋巴结 胸肌淋巴结
锁骨上淋巴结 尖淋巴结
后方：食管、右迷走N、 胸导管、奇V
下方：下腔V、食管右缘
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六、心脏
(1) 心的位置
位于胸腔的中纵 隔内，膈肌中心腱 的上方，外包以心 包。相当于第2～6 肋软骨或T5～8之 间。约2/3位身体 正中线的左侧， 1/3在中线右侧。
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(2) 心脏的毗邻
上方：出入心的大血管 下方：膈的中心腱 前方:大部分被肺和胸膜
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● 心底: 朝向右后上方
大部分 左、右两对 左心房 肺V注入
组 小部分 上、下腔V 成 右心房 注入
主动脉 肺动脉
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● 心尖: 朝向左 前下方，由左 心室构成。
位置平对左第 5肋间，左锁 骨中线内侧 1～2 cm处
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胸肋面: 朝向前上方,
两
大部分由右心房、
面
右心室构成
膈面：朝向后下方， 对向膈
右纤维三角: CT在主动 脉口与右房室口之 间形成，在其右缘 内有房室束通过。
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(6)房间隔和室间隔
房间隔：呈45°斜位，
较薄。两层心内膜之间 夹CT和少许肌束。
室间隔：其前后缘相当
于前、后室间沟
下部：肌部 上部：膜部，为卵圆形
薄弱区，缺乏肌层
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(7)心的传导系统
★窦房结：位上腔V与 右心耳交界处心外 膜的深面，由结细
心内膜：与血管内膜相
续，在房室口和动
心
脉口处，皱叠形成
壁
瓣膜
的
浅斜：在心尖部
结 构
心肌膜
转成心涡 中环 深纵：形成肉柱
和乳头肌
心外膜：浆膜性心包的 脏层
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结缔组织支架
位于肺动脉口、主动 脉口和左、右房室口的 周围，形成纤维环—心 瓣膜、心房肌和心室肌 的附着处。
左纤维三角: CT在主动 脉口与左房室口之 间形成
右缘：右心房构成
三 左缘：左心耳和左
缘
心室构成
下缘：由右心室和
心尖构成
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冠状沟：环形，近
心底处，是房、
三
室表面分界的
条
标志
前室间沟：自冠状
沟
沟向下至心尖
右侧的浅沟
后室间沟：是左、
右心室表面分
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界的标志
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(4) 心的各腔
1.右心房
前部：固有心房，其前 上部为右心耳，内有 肌隆起—梳状肌
有 肋间最内肌
肌
胸横肌
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上后锯肌
背 部 上提肋骨 肋 助吸气
骨
肌 下后锯肌
下降肋骨 助呼气
第9-12胸神经的前 支支配
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背部固有肌
竖脊肌
与人体 直立有关
胸、腰神经的 后支支配
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棘肌 最长肌 髂肋肌
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四、肺
1. 结构
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肺叶支气管入肺后再反复分支，形成肺段支气管，可分 为十段（如右肺：上叶→尖、后、前段；中叶→ 外、内侧段；下叶→上、内、外、前、后底段）