血常规 PPT课件

⒉RBC、Hb增多（少见） 定义: 男性：RBC＞6.0×101 2/L Hb＞170g/L
女性: RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L ⑴相对性增多：因体液丢失,血液浓缩,单位体积血
液内RBC、Hb升高。 临床所见：呕吐、腹泻、出汗、烧伤、尿崩症、
甲亢危象、慢性肾炎、糖尿病酮症酸 中毒等。
RBC ︰Hb＝1×1012/L︰30g/L
在病理情况下，这种比例关系失调：（贫血） ⑴以RBC下降为主： RBC Hb 大细胞性贫血 ⑵以Hb下降为主： RBC Hb 小细胞性贫血 ⑶RBC、Hb平行下降：RBC Hb 正细胞正色素性贫血
⒈RBC、Hb减少（多见） 贫血定义：单位容积循环血液中,红细胞数、血红蛋白量及血
⑵病理性减少： ①红细胞生成不足： ⅰ 骨髓造血功能障碍: 再障、白血病、恶性肿瘤骨髓浸润。 ⅱ 细胞分化成熟障碍（造血原料不足）: 缺铁贫、巨幼贫。 ②红细胞破坏过多： ⅰ 细胞内在缺陷（遗传性）: 球形RBC、红细胞酶缺陷，异常血红 蛋白病，PNH。 ⅱ 红细胞外来因素（获得性）: 自免溶贫、理化因素致溶血。 ③失血：ⅰ急性失血 ⅱ慢性失血
实验诊断
Laboratory Diagnosis
第一章 概 论
基本概念 注意事项 主要内容 应用范围
❖ 实验诊断：是运用物理、化学和生物学的实验室技术和方 法，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等 标本进行检验，以获得反映机体功能状态，病理变化或病因 等的客观资料。其对疾病的诊断、病情监测、疗效观察、预 后评估等均有重要意义。
形态异常包括：①大小异常；②形态异常 ； ③染色反应异常；④结构异常。
二、白细胞计数和白细胞分类计数：
【参考值】 白细胞计数：
成人：(4～10)×109/L 新生儿：(15～20)×109/L 6个月～2岁：(11～12)×109/L
❖ 5种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型
百分数(%) 绝对值(×109/L)
第二章 临床血液学检测
血液是实验诊断（化验诊断）应用数量最多、Hale Waihona Puke Baidu广 泛的实验标本。
生理状态 动态平恒 参考值正常 健康
病理状态
动态平恒紊乱
参考值异常 疾病
有形成分(血细胞)45%
7～8%
无形成分(血浆)55%
血液的组成
55-60%是血浆， 其中的90%是 水，其余为无 机盐、营养物、 排泄物、蛋白 质等物质。
40-45%是血 细胞（红细胞、 白细胞、血小 板）。
第一节 血液一般检测（血常规）
血常规包括：RBC、Hb、WBC、DC
一、红细胞和血红蛋白检验：
【参考值】
Adult male
RBC 4.0~5.5×1012/L
Hb 120~160g/L
Adult female
3.5~5.0×1012/L 110~150g/L
❖ 实验诊断学的主要内容 1．临床血液学检测 2．血栓与止血检测 3．排泄物、分泌物及体液检验 4．常用肾脏功能实验室检测 5．肝脏病常用实验室检测 6．临床常用生物化学检测
❖ 实验诊断学的应用范围 1．为临床医疗工作提供依据 2．为公共卫生和预防疾病提供资料 3．为临床研究和基础研究提供手段 4．为健康普查和咨询提供服务
⑵绝对增多： ①继发性红细胞增多症：
继发于EPO ，属非造血系统疾病。 ⅰEPO代偿性增加：
因机内组织缺氧，致EPO ，红细胞增多程度与缺氧程度成正比。 生理情况下：胎儿、新生儿、高源居民、运动员。 病理情况下：慢性心肺疾患、肺心病、先心病。
ⅱEPO非代偿性增加： 体内某些肿瘤或肾脏疾患致EPO分泌增加：肾癌、肝癌、卵巢癌，
细胞比容低于参考值低限称为贫血。 贫血分度（级）：
四度分法
三度分法
轻度：90g/L﹤Hb﹤正常 中度：60g/L﹤Hb﹤90g/L 重度：30g/L﹤Hb﹤60g/L 极重度：Hb﹤30g/L
轻度：90g/L﹤Hb﹤正常 中度：60g/L﹤Hb﹤90g/L 重度：Hb﹤60g/L
⑴生理性减少： 妊娠中晚期妇女：为适应胎盘血液循环，血液 稀释而致。 婴幼儿：（3个月~15岁）红细胞生成相对迟缓 于生长发育而致。 老年人：骨髓造血功能减退而致（退行性变）。
中性粒细胞(N) 杆状核(st) 分叶核(sg)
嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B) 淋巴细胞(L) 单核细胞(M)
1～5 50~70 0.5~5
0~1 20~40
3~8
0.04~0.5 2~7
0.02~0.5 0~0.1 0.8~4
newborn
6.0~7.0×1012/L 170~200g/L
问题:⒈正常成年男性与女性RBC、Hb差异产生的原因？ 2.成人与新生儿RBC、Hb差异产生的原因？
【临床意义】 正常情况下（人体出生后）骨髓是生成RBC的唯
一组织。而对于成熟红细胞来说，其内主要包含Hb （占红细胞重量的32~36%，或占红细胞干重的96%）， 故在正常情况下RBC与Hb有着相对固定的比例关系。
⒋学习方法和要求： 实验诊断属于基础课与临床课之间的医学桥梁课程，
教学的重点是使学生由基础向临床过渡，使学生掌握 临床思维，运用实验结果、综合为临床所用。掌握带 有概念性、普遍性、实用性的内容。 5.危急值：
危急值是指某些检验结果出现异常超过一定界值时， 可能危及患者的生命，医生必须紧急处理，称之为危 急值。
肾胚胎瘤、肾上腺皮质瘤、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾。
②真性红细胞增多症： 属骨髓增生性疾病： 真性红细胞增多症 急性红白血病 原发造血干细胞疾病等。
㈢红细胞形态学改变：
正常成熟RBC形态：Wright染色 无核、双凹圆盘形、大小均一、直径6~9um（平均
7.5um）,细胞厚度边缘2um,中央1um。中心淡染、淡染 区大小相当于红细胞直径的1/3~2/5。
技术和方法 标本检验 客观资料 诊断
注意事项：
⒈实验诊断的临床应用和评价： 临床疾病诊断过程：病史、体检、辅助检查。化验结果
具有重要性，也有一定的局限性，需要结合临床综合判断。 确定性诊断、辅助性诊断、鉴别性诊断
⒉参考值和参考范围： 抽样组测得值为参考值，平均值加减标准差为参考范围。
⒊提倡一滴血、一次尿简便、省钱的检查： 尽量减轻病人的负担。