血常规解读ppt演示课件

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贫血
成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，孕妇 <100g/L，即可认为有贫血。 根据Hb↓程度将贫血分为
轻度 中度 重度 极重度
Hb低限—90g/L 90-60g/L 60-30g/L <30g/L
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贫血
生理性贫血：
3个月-15岁以前的儿童，比正常成人低10%-20 部分老年人骨髓造血功能下降 妊娠中、晚期，血液稀释
白细胞分类计数：
计数各类白细胞的绝对值。 5种白细胞各自生理功能存在差异，不同病理情况引发 各种白细胞数量和质量的改变。
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白细胞增多：WBC>10×109/L
生理性：可见于新生儿、情绪变化等 病理性： 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） 过敏反应 急性中毒 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤） 放化疗后使用升白药
红细胞计数（RBC） 血红蛋白（Hb） 红细胞比容（HCT） 红细胞平均值
平均红细胞容积（MCV）
平均红细胞血红蛋白量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
红细胞容积分布宽度（RDW）
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红细胞参数
红细胞计数及血红蛋白 RBC 成年男性 成年女性 新生儿 （4.0~5.5)×1012/L （3.5~5.0)×1012/L （6.0~7.0)×1012/L HB 120~160g/L 110~150g/L 170~200g/L
白细胞计数 白细胞分类计数 白细胞形态学
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白细胞参数
成人：4.0～10.0×109/L （4000-10000/μL） 儿童：5.0 ～ 12.0×l09／L （5000-12000/μL） 6个月～ 2岁婴儿：11.0 ～ 12.0×109／L （11000-12000/μL） 新生儿：15.0 ～ 20.0×l0 9/L （15000-20000/μL）
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白细胞减少：WBC<4×109/L
感染（革兰氏阴性菌、病毒） 药物 血液系统疾病 理化损伤（X线、放射性核素、化学物质） 单核-巨噬系统功能亢进 自身免疫性疾病
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粒细胞缺乏症：
外周血中性粒细胞绝对值小于0.5×109/L即为粒细胞缺乏 症，当中性粒细胞绝对值小于0.2×109/L时则为严重粒细胞 缺乏症。 病情危重，病死率高 临床表现不典型 少有局部病灶表现 早期确诊难 感染容易扩散 多为院内感染，耐药率高 常用抗生素疗效差 多重感染
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白细胞参数
淋巴细胞增多
儿童时期（6~7岁后才逐渐下降） 感染（病毒、结核杆菌等） 淋巴细胞性恶性疾病 再障
淋巴细胞减少
接触放射线 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 HIV
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白细胞参数
嗜酸性粒细胞
增多：应激、过敏、寄生虫病、皮肤病、嗜酸粒细胞性白血病、 某些肿瘤及传染病 嗜碱性粒细胞
解读血常规
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重要性
血常规作为一项基本的血液检查， 用于对病人身体状况、疾病初步 诊断及治疗疗效的观察，可以及 早发现和诊断某些疾病。
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血常规检查
(blood routine examination）
主要内容：
红细胞计数 血红蛋白 白细胞计数 白细胞分类计数 血小板计数
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红细胞参数
增多：CML、骨纤、慢性溶血、切脾、白血病、过敏性疾病、转移癌、
糖尿病、某些传染病 单核细胞 增多：感染恢复期，粒细胞缺乏恢复期、急性单核细胞白血病 减少：再障，肿瘤侵犯骨髓
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血小板参数
血小板计数（PLT） 平均血小板体积（MPV） 血小板体积分布宽度（PDW）
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血小计数 （100-300x109/L）
协助诊断贫血及程度 血浆容量是否丢失 计数红细胞各项平均值
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红细胞参数
红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC）
MCV
MCH MCHC
80~100fl
27~34pg 320~360g/L(32%~36%)
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临床意义
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红细胞参数
红细胞容积分布宽度（RDW） 参考值<14.5% 缺铁贫与轻型地贫 缺铁贫的早期诊断和治疗后评价
（一） 血小板减少
血小板计数＜ 100x109/L 称为血小板减少。 1. 血小板生成减少或障碍： 2. 血小板破坏或消耗增多： 3. 血小板分布异常：
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病情分度
轻度 PLT＞50×109/L，一般无自发出血，仅外伤后易发生出 血或术后出血过多； 中度 25×109/L＜PLT≤50×109/L，有皮肤粘膜出血点或外伤 后淤斑、血肿、外伤出血延长，但无广泛出血； 重度 （具备下列一项者即可）10×109/L＜PLT≤25×109/L， 皮肤广泛出血、淤斑或多发血肿，粘膜活动性出血（齿龈渗血、 口腔血泡、鼻出血）；消化道、泌尿道或生殖道暴发出血或发 生血肿压迫；视网膜出血或咽后壁出血；外伤处出血不止，经 一般治疗无效； 极重度（具备下列一项即可） PLT≤10×109/L或几乎查不到， 皮肤粘膜广泛自发性出血、血肿或出血不止；危及生命的严重 出血（包括颅内出血）。
病理性贫血：
生成减少： 破坏过多： 丢失过多：
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红细胞增多
相对性增多： 各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多， 多为短暂性的
绝对性增多： 各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多 造血系统疾病所致的红细胞生成增多
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红细胞参数
红细胞比容（ HCT）
男性：42%~49% 女性：37 %~ 48 %
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网织红细胞
参考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L
增多：骨髓红系增生旺盛，见于溶贫、急性失血、 缺铁贫、巨幼贫等 减少：骨髓造血功能低下，见于AA、骨
我想强调的是：
在红细胞的有关指标里，要重点关注以 下三个：
Hb MCV 网织红细胞
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白细胞参数
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临床意义
MCV RDW 正常 增高 增高 正常 正常 增高 正常 减低 增高 贫血类型 大细胞均一性贫血 大细胞非均一性贫血 正常细胞均一性贫血 正常细胞非均一性贫血 小细胞均一性贫血 小细胞非均一性贫血 常见疾病 部分再生障碍性贫血 巨幼细胞性贫血、MDS 急性失血性贫血 AA、PNH、G-6-PD缺乏症等 珠蛋白生成障碍性贫血、球形细胞增 多症等 缺铁性贫血