血常规解读ppt演示课件
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红细胞计数(RBC) 血红蛋白(Hb) 红细胞比容(HCT) 红细胞平均值
平均红细胞容积(MCV)
平均红细胞血红蛋白量(MCH) 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
红细胞容积分布宽度(RDW)
. 4
红细胞参数
红细胞计数及血红蛋白 RBC 成年男性 成年女性 新生儿 (4.0~5.5)×1012/L (3.5~5.0)×1012/L (6.0~7.0)×1012/L HB 120~160g/L 110~150g/L 170~200g/L
病理性贫血:
生成减少: 破坏过多: 丢失过多:
. 7
红细胞增多
相对性增多: 各种原因导致的血浆量减少,红细胞相对增多, 多为短暂性的
绝对性增多: 各种原因导致EPO增多,从而使红细胞生成增多 造血系统疾病所致的红细胞生成增多
.
8
红细胞参数
红细胞比容( HCT)
男性:42%~49% 女性:37 %~ 48 %
增多:CML、骨纤、慢性溶血、切脾、白血病、过敏性疾病、转移癌、
糖尿病、某些传染病 单核细胞 增多:感染恢复期,粒细胞缺乏恢复期、急性单核细胞白血病 减少:再障,肿瘤侵犯骨髓
.
22
血小板参数
血小板计数(PLT) 平均血小板体积(MPV) 血小板体积分布宽度(PDW)
.
23
血小计数 (100-300x109/L)
.
5
贫血
成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性<110g/L,孕妇 <100g/L,即可认为有贫血。 根据Hb↓程度将贫血分为
轻度 中度 重度 极重度
Hb低限—90g/L 90-60g/L 60-30g/L <30g/L
. 6
贫血
生理性贫血:
3个月-15岁以前的儿童,比正常成人低10%-20 部分老年人骨髓造血功能下降 妊娠中、晚期,血液稀释
.
18
白细胞减少:WBC<4×109/L
感染(革兰氏阴性菌、病毒) 药物 血液系统疾病 理化损伤(X线、放射性核素、化学物质) 单核-巨噬系统功能亢进 自身免疫性疾病
.
19
粒细胞缺乏症:
外周血中性粒细胞绝对值小于0.5×109/L即为粒细胞缺乏 症,当中性粒细胞绝对值小于0.2×109/L时则为严重粒细胞 缺乏症。 病情危重,病死率高 临床表现不典型 少有局部病灶表现 早期确诊难 感染容易扩散 多为院内感染,耐药率高 常用抗生素疗效差 多重感染
(一) 血小板减少
血小板计数< 100x109/L 称为血小板减少。 1. 血小板生成减少或障碍: 2. 血小板破坏或消耗增多: 3. 血小板分布异常:
.
24
病情分度
轻度 PLT>50×109/L,一般无自发出血,仅外伤后易发生出 血或术后出血过多; 中度 25×109/L<PLT≤50×109/L,有皮肤粘膜出血点或外伤 后淤斑、血肿、外伤出血延长,但无广泛出血; 重度 (具备下列一项者即可)10×109/L<PLT≤25×109/L, 皮肤广泛出血、淤斑或多发血肿,粘膜活动性出血(齿龈渗血、 口腔血泡、鼻出血);消化道、泌尿道或生殖道暴发出血或发 生血肿压迫;视网膜出血或咽后壁出血;外伤处出血不止,经 一般治疗无效; 极重度(具备下列一项即可) PLT≤10×109/L或几乎查不到, 皮肤粘膜广泛自发性出血、血肿或出血不止;危及生命的严重 出血(包括颅内出血)。
.
12
临床意义
MCV RDW 正常 增高 增高 正常 正常 增高 正常 减低 增高 贫血类型 大细胞均一性贫血 大细胞非均一性贫血 正常细胞均一性贫血 正常细胞非均一性贫血 小细胞均一性贫血 小细胞非均一性贫血 常见疾病 部分再生障碍性贫血 巨幼细胞性贫血、MDS 急性失血性贫血 AA、PNH、G-6-PD缺乏症等 珠蛋白生成障碍性贫血、球形细胞增 多症等 缺铁性贫血
.
13
网织红细胞
参考值:0.5%-1.5%,(24-84)×109/L
增多:骨髓红系增生旺盛,见于溶贫、急性失血、 缺铁贫、巨幼贫等 减少:骨髓造血功能低下,见于AA、骨髓病性贫血
.
14
红细胞参数
我想强调的是:
在红细胞的有关指标里,要重点关注以 下三个:
Hb MCV 网织红细胞
.
15
白细胞参数
解读血常规
.
1
重要性
血常规作为一项基本的血液检查, 用于对病人身体状况、疾病初步 诊断及治疗疗效的观察,可以及 早发现和诊断某些疾病。
.
2
血常规检查
(blood routine examination)
主要内容:
红细胞计数 血红蛋白 白细胞计数 白细胞分类计数 血小板计数
. 3
红细胞参数
白细胞分类计数:
计数各类白细胞的绝对值。 5种白细胞各自生理功能存在差异,不同病理情况引发 各种白细胞数量和质量的改变。
. 17
白细胞增多:WBC>10×109/L
生理性:可见于新生儿、情绪变化等 病理性: 急性感染(化脓性球菌时明显,严重感染可下降) 严重组织创伤及大量血细胞破坏(心梗、溶血) 过敏反应 急性中毒 白血病及恶性肿瘤(特别是消化道肿瘤) 放化疗后使用升白药
. 20
白细胞参数
淋巴细胞增多
儿童时期(6~7岁后才逐渐下降) 感染(病毒、结核杆菌等) 淋巴细胞性恶性疾病 再障
淋巴细胞减少
接触放射线 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 HIV
.
21
白细胞参数
嗜酸性粒细胞
增多:应激、过敏、寄生虫病、皮肤病、嗜酸粒细胞性白血病、 某些肿瘤及传染病 嗜碱性粒细胞
白细胞计数 白细胞分类计数 白细胞形态学
.
16
白细胞参数
成人:4.0~10.0×109/L (4000-10000/μL) 儿童:5.0 ~ 12.0×l09/L (5000-12000/μL) 6个月~ 2岁婴儿:11.0 ~ 12.0×109/L (11000-12000/μL) 新生儿:15.0 ~ 20.0×l0 9/L (15000-20000/μL)
协助诊断贫血及程度 血浆容量是否丢失 计数红细胞各项平均值
.
9
红细胞参数
红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
MCV
MCH MCHC
80~10wk.baidu.comfl
27~34pg 320~360g/L(32%~36%)
.
10
临床意义
.
11
红细胞参数
红细胞容积分布宽度(RDW) 参考值<14.5% 缺铁贫与轻型地贫 缺铁贫的早期诊断和治疗后评价
平均红细胞容积(MCV)
平均红细胞血红蛋白量(MCH) 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
红细胞容积分布宽度(RDW)
. 4
红细胞参数
红细胞计数及血红蛋白 RBC 成年男性 成年女性 新生儿 (4.0~5.5)×1012/L (3.5~5.0)×1012/L (6.0~7.0)×1012/L HB 120~160g/L 110~150g/L 170~200g/L
病理性贫血:
生成减少: 破坏过多: 丢失过多:
. 7
红细胞增多
相对性增多: 各种原因导致的血浆量减少,红细胞相对增多, 多为短暂性的
绝对性增多: 各种原因导致EPO增多,从而使红细胞生成增多 造血系统疾病所致的红细胞生成增多
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8
红细胞参数
红细胞比容( HCT)
男性:42%~49% 女性:37 %~ 48 %
增多:CML、骨纤、慢性溶血、切脾、白血病、过敏性疾病、转移癌、
糖尿病、某些传染病 单核细胞 增多:感染恢复期,粒细胞缺乏恢复期、急性单核细胞白血病 减少:再障,肿瘤侵犯骨髓
.
22
血小板参数
血小板计数(PLT) 平均血小板体积(MPV) 血小板体积分布宽度(PDW)
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23
血小计数 (100-300x109/L)
.
5
贫血
成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性<110g/L,孕妇 <100g/L,即可认为有贫血。 根据Hb↓程度将贫血分为
轻度 中度 重度 极重度
Hb低限—90g/L 90-60g/L 60-30g/L <30g/L
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贫血
生理性贫血:
3个月-15岁以前的儿童,比正常成人低10%-20 部分老年人骨髓造血功能下降 妊娠中、晚期,血液稀释
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18
白细胞减少:WBC<4×109/L
感染(革兰氏阴性菌、病毒) 药物 血液系统疾病 理化损伤(X线、放射性核素、化学物质) 单核-巨噬系统功能亢进 自身免疫性疾病
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19
粒细胞缺乏症:
外周血中性粒细胞绝对值小于0.5×109/L即为粒细胞缺乏 症,当中性粒细胞绝对值小于0.2×109/L时则为严重粒细胞 缺乏症。 病情危重,病死率高 临床表现不典型 少有局部病灶表现 早期确诊难 感染容易扩散 多为院内感染,耐药率高 常用抗生素疗效差 多重感染
(一) 血小板减少
血小板计数< 100x109/L 称为血小板减少。 1. 血小板生成减少或障碍: 2. 血小板破坏或消耗增多: 3. 血小板分布异常:
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24
病情分度
轻度 PLT>50×109/L,一般无自发出血,仅外伤后易发生出 血或术后出血过多; 中度 25×109/L<PLT≤50×109/L,有皮肤粘膜出血点或外伤 后淤斑、血肿、外伤出血延长,但无广泛出血; 重度 (具备下列一项者即可)10×109/L<PLT≤25×109/L, 皮肤广泛出血、淤斑或多发血肿,粘膜活动性出血(齿龈渗血、 口腔血泡、鼻出血);消化道、泌尿道或生殖道暴发出血或发 生血肿压迫;视网膜出血或咽后壁出血;外伤处出血不止,经 一般治疗无效; 极重度(具备下列一项即可) PLT≤10×109/L或几乎查不到, 皮肤粘膜广泛自发性出血、血肿或出血不止;危及生命的严重 出血(包括颅内出血)。
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12
临床意义
MCV RDW 正常 增高 增高 正常 正常 增高 正常 减低 增高 贫血类型 大细胞均一性贫血 大细胞非均一性贫血 正常细胞均一性贫血 正常细胞非均一性贫血 小细胞均一性贫血 小细胞非均一性贫血 常见疾病 部分再生障碍性贫血 巨幼细胞性贫血、MDS 急性失血性贫血 AA、PNH、G-6-PD缺乏症等 珠蛋白生成障碍性贫血、球形细胞增 多症等 缺铁性贫血
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13
网织红细胞
参考值:0.5%-1.5%,(24-84)×109/L
增多:骨髓红系增生旺盛,见于溶贫、急性失血、 缺铁贫、巨幼贫等 减少:骨髓造血功能低下,见于AA、骨髓病性贫血
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14
红细胞参数
我想强调的是:
在红细胞的有关指标里,要重点关注以 下三个:
Hb MCV 网织红细胞
.
15
白细胞参数
解读血常规
.
1
重要性
血常规作为一项基本的血液检查, 用于对病人身体状况、疾病初步 诊断及治疗疗效的观察,可以及 早发现和诊断某些疾病。
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2
血常规检查
(blood routine examination)
主要内容:
红细胞计数 血红蛋白 白细胞计数 白细胞分类计数 血小板计数
. 3
红细胞参数
白细胞分类计数:
计数各类白细胞的绝对值。 5种白细胞各自生理功能存在差异,不同病理情况引发 各种白细胞数量和质量的改变。
. 17
白细胞增多:WBC>10×109/L
生理性:可见于新生儿、情绪变化等 病理性: 急性感染(化脓性球菌时明显,严重感染可下降) 严重组织创伤及大量血细胞破坏(心梗、溶血) 过敏反应 急性中毒 白血病及恶性肿瘤(特别是消化道肿瘤) 放化疗后使用升白药
. 20
白细胞参数
淋巴细胞增多
儿童时期(6~7岁后才逐渐下降) 感染(病毒、结核杆菌等) 淋巴细胞性恶性疾病 再障
淋巴细胞减少
接触放射线 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 HIV
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21
白细胞参数
嗜酸性粒细胞
增多:应激、过敏、寄生虫病、皮肤病、嗜酸粒细胞性白血病、 某些肿瘤及传染病 嗜碱性粒细胞
白细胞计数 白细胞分类计数 白细胞形态学
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16
白细胞参数
成人:4.0~10.0×109/L (4000-10000/μL) 儿童:5.0 ~ 12.0×l09/L (5000-12000/μL) 6个月~ 2岁婴儿:11.0 ~ 12.0×109/L (11000-12000/μL) 新生儿:15.0 ~ 20.0×l0 9/L (15000-20000/μL)
协助诊断贫血及程度 血浆容量是否丢失 计数红细胞各项平均值
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9
红细胞参数
红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
MCV
MCH MCHC
80~10wk.baidu.comfl
27~34pg 320~360g/L(32%~36%)
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10
临床意义
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11
红细胞参数
红细胞容积分布宽度(RDW) 参考值<14.5% 缺铁贫与轻型地贫 缺铁贫的早期诊断和治疗后评价