血常规检查 ppt课件

红细胞比容测定（HCT）
定义:一定体积的全血中红细胞所占容积的
相对比例。高低与红细胞数量及平均体积、 血浆量有关，主要用于贫血、真性红细胞 增多症的诊断、血液稀释和浓缩变化的测 定。 检测方法：1）离心沉淀法 微量法和温氏 法 血浆，血小板，白细胞，有核红细胞，还 原红细胞和氧和红细胞 。
测定方法： 1、全血铁法 2、比重法、折射仪法 3、血气分析法 4、比色法
常用的比色法：
氰化高铁血红蛋白检测法（HiCN） 十二烷基硫酸钠血红蛋白 (SDS-Hb) 碱羟血红蛋白测定法 （AHD575） 叠氮高铁血红蛋白测定法（HiN3)
氰化高铁血红蛋白检测原理 （HiCN）

除SHb外，Hb被高铁氰化钾氧化成高 铁血红蛋白，再与CN-结合，生成稳定的棕 红色氰化高铁血红蛋白HiCN，吸收峰为 540nm。毫摩尔消光系数为44 L· mmol1· cm -1 。因此根据标本的吸光度，即可 求得血红蛋白总量(不含SHb)。
正常参考值
红细胞数
成年男性（4.0~5.5)×1012/L 成年女性（3.5~5.0)×1012/L 新生儿 （6.0~7.0)×1012/L
生理性变化
新生儿，男性，高原居民，精神紧张，剧烈运动
后红细胞和血红蛋白均增加。 妊娠中、晚期孕妇和老年人红细胞数量和血红蛋
白均减少。
病理学变化
增高：真性红细胞增多症，慢性心肺疾病，
1）大小异常 小红细胞<6um 缺铁贫、 遗传球增多症 大红细胞>10um 巨幼贫 、红细胞生成加速 溶贫、肝病、脾切除 巨红细胞>15um巨幼贫、肝病 细胞大小不均 直径相差一倍以上，巨幼 贫
2）形状异常
Baidu Nhomakorabea
球形、椭圆形、靶形、口形 镰形、棘形、锯齿、泪滴形 3）Hb含量异常 低色素性 缺铁贫 高色素性 巨幼贫、溶贫 嗜多色性 各种增生性贫血 细胞着色不一 铁粒幼红细胞 4）红细胞异常结构 豪-焦小体： 脾切除、巨幼贫、溶贫 卡波环 ： 恶贫 白血病脾切除、巨幼 贫、溶贫 嗜碱性点彩红细胞 铅中毒 缗钱状 MM
异常血红蛋白病，肾上腺皮质机能亢进， 呕吐、高热、多尿、腹泻、多汗、大面积 烧伤等因素造成的暂时性血液浓缩。 减少：各种原因引起的贫血
二 血红蛋白测定(Hb)
Hb是在人体有核红细胞和网织红细胞内合
成的一种含色素辅基的结合蛋白质，由四 条珠蛋白肽链每条可结合一个亚铁血红素 形成的四聚体，可结合氧和二氧化碳。每 克血红蛋白可携带1.34ml氧。
血液分析仪法 ： 两种稀释液 改良氰化高铁血红蛋白法 非氰化高铁血红蛋白法 如SLS-Hb
参考值：
成年男性 120 ~160g/L 成年女性 110 ~150g/L 新生儿 170 ~200g/L
临床意义：
与红细胞计数相似，判断贫血程度优于 红细胞计数。 1、在某些贫血，红细胞和血红蛋白减少 程度可不一致，同时测定红细胞数和 血红蛋白量以作比较，对诊断更有意 义。 2、影响检测结果因素：⑴血液总容量改变
⑵全身血浆容量改变
临床上根据Hb↓程度将贫血分为
轻度 中度 重度 极重度 Hb低限—90g/L 90-60g/L 60-30g/L <30g/L
红细胞形态检查
贫血导致红细胞发生形态学变化：细胞大小、形状、 染色性质和内含物的异常。 方法：⑴显微镜分析法 ⑵计算机图像分析 ⑶血液分析仪法 临床意义：⑴正常红细胞形态 双凹圆盘形，大小均 一，平均直径7.2微米，中央部位为生理性淡染区。 ⑵异常红细胞形态 大小、形状、血红蛋 白含量，结构和排列异常。
2）血液分析仪法 HCT=RBC×MCV 参考值：男性 0.38-0.50 女性 0.35-0.45 主要应用价值 1）临床补液量的参考 2）真红的诊断指标 >0.7 3)红细胞平均指数计算基础 MCV MCHC 贫血形态学诊断
红细胞平均指数
红细胞平均体积 MCV 红细胞平均血红蛋白量 MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 检测原理 ： 1）手工法 MCV=HCT/RBC ×1O15 fl MCH=Hb/RBC ×1012 pg MCHC=Hb/HCT g/L 2)血液分析仪法 MCV直接测定导出 MCH=Hb/RBC MCHC=Hb/(RBC×MCV )
人体血液的组成
一、红细胞检查 常用的红细胞检查包括红细胞计数 （RBC），血红蛋白测定（Hb）， 红细胞形态观察，红细胞平均指 数计算，网织红细胞计数 （Ret），嗜碱性点彩红细胞计 数，红细胞沉降率测定（ESR） 等。
红细胞的生理特性和功能
生理特性：
可塑变形性 悬浮稳定性 渗透脆性 运输功能 调节酸碱度 免疫功能 C3b受体
血常规检查
血常规检查 （blood routine examination）
指对外周血中红细胞和白细胞及血小板数量 和质量的化验检查，包括RBC计数及其平均 值测定、Hb测定、WBC计数及其分类计数 （DC）、血小板计数及其均值测定，同时 注意观察血涂片中红细胞及白细胞、血小板 形态有无异常，某些情况下应注意观察有无 异常细胞或寄生虫等。
中的血细胞通过计数小孔时，小孔感应区 内电阻增加，引起电压变化产生了脉冲信 号，脉冲的大小与细胞体积有关，细胞体 积大，脉冲也大。脉冲数量代表细胞数量 不同细胞体积不同，因此根据脉冲的大小 和数量进行血细胞计数。
激光流式细胞技术
当一定量的血细胞被吸入并经过特殊定量的试剂作用后， 血样经喷嘴注入充满稀释液的圆锥形流动室中。在稀释液 形成的鞘液包裹下，细胞单个排列成行地穿过流动室的中 央。当悬浮在鞘液中的血细胞经过二次加速后通过激光检 测区时，血细胞受到激光束的照射，产生的散射光性质与 细胞大小、细胞膜和细胞内部结构的折射率有关。低角前 向散射光反映了细胞的大小，高角前向散射光则反映细胞 的内部精细结构和颗粒物质。光电二极管接收这些散射光 信号并将其转化为电脉冲，根据采集到的这些电脉冲数据， 可以得到血细胞大小及细胞内部信息的二维分布图，称为 散点图，横坐标反映细胞的内部复杂度信息，纵坐标反映 细胞的体积。
生理功能：
红细胞计数
检测原理
1）显微镜计数法：用等渗稀释液将血标本稀 释一定倍数，滴入血细胞计数池中，显微 镜下计数一定区域内的红细胞数，经换算 得每升血液中红细胞数量。 2）血液分析仪法：多采用电阻抗法，也有采 用流式细胞术激光检测法。
电阻抗法原理
血细胞 血细胞是不良导体，当悬浮在电解质溶液