医院病原微生物气溶胶污染调查

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病原微生物实验活动危害评估课件

包括实验室的空间、设施与设备等能满足生物平安的需要，确保所开展的实验活动平安进行。
2. 制定相关操作或管理规程
微生物操作规程；仪器设备使用的操作程序；微生物保藏、运输、灭活、销毁程序；潜在危害分析与意外事故处理程序；人员培训、个人防护及健康监测程序。
3. 提供相关病原微生物的背景信息
(四) 在环境中的稳定性
病原微生物的稳定性是指其抵抗外界环境的存活能力。这种能力直接影响病原微生物的传染性，特别是通过空气传播的病原体。
稳定性评估: ◙ 在自然界中的稳定性 ◙ 对物理因素、化学消毒剂的敏感性
(五) 被操作病原微生物的浓度和剂量的影响
所操作的病原微生物的浓度和剂量与可能产生的危害程度密切相关；
危害评估需要获得不同的实验操作、不同的样本类型所涉及的病原微生物的浓度和剂量，以此来判断危险性的大小。
如果实验涉及体积较大的样本或浓度较高的病原微生物制品，那么需要提高防护水平。
病原微生物危害评估的目的
根据在实验活动中病原微生物可能对个体或群体造成的危害大小， ①制定相应的平安防范制度和操作程序，②选择相应等级的生物平安实验室及设备配置，③实验人员采取相应的防护措施和使用相符的平安防护装置，到达确保实验工作人
病原微生物危害评估的用途
1. 确定所需的生物平安防护水平
真菌: 粗球孢子菌、马皮疽组织胞浆菌、荚膜组织胞浆菌、巴西副球孢子菌4类
Prion: BSE病原等 5类
国内外病原微生物危害程度分类比较
管理条例
第能够引起人类
一或者动物非常
类
严重疾病的微生物，以及我
国尚未发现或
者已经宣布消
灭的微生物。
美国生物平安

医务人员手术鞋血液及微生物污染情况调查

DOI：10.12138力.issn.1671—9638.20217433•论著•医务人员手术鞋血液及微生物污染情况调查朱韧1,高荣樑2（同济大学附属上海市肺科医院1.医院感染管理办公室；2.临床微生物室，上海200433）［摘要］目的对医务人员手术鞋的血液及微生物污染情况进行调查，为手术鞋的清洗消毒提供理论依据。

方法2020年4—5月，连续3周从某院手术室内随机挑选清洗消毒后的手术鞋共80双，按照鞋子所属工作人员的类别（手术医生、护士、麻醉师和保洁人员）分为4类，采用肉眼观察与隐血测试两种方法调查鞋面血渍污染情况，以及采用接触印迹法对鞋底采样进行细菌和真菌培养。

结果隐血测试结果显示50.00%（40/80）的手术鞋被血液污染，其中手术医生的鞋面被血液污染的比率最高，达63.33%。

细菌菌落计数显示保洁人员的手术鞋微生物污染严重，细菌和真菌计数均位于首位，分别为93,8CFU/cm2。

评估隐血测试与肉眼观察两种方法，结果显示胶体金免疫层析隐血测试方法的灵敏度为85.00%，特异度为7000%。

有6只鞋为假阴性，12只鞋为假阳性。

肉眼观察的阳性率为57.50%，隐血试验的阳性率为50.00%，两种方法的阳性率比较，差异无统计学意义（7〉0.05）。

结论医务人员手术鞋血液和微生物污染严重，需加强清洁与消毒，重视手术鞋作为病原微生物隐匿宿主传播的风险。

［关键词］手术鞋；肉眼观察；隐血测试；接触印迹法；细菌培养；真菌培养［中图分类号］R181.3+2Blood and microbial contamination of surgical shoes of health care workersZHU Ren'1,GAO Rong-Hang2（1.Department of Healthcare-associated Infection Management；2.Clinical Microbiology Laboratory,Shanghai7ulmonary Hospital Affiliated to TongjiUniversity,Shanghai200433,China）［Abstract］Objective Toinvestigatebloodand microbialcontaminationofsurgicalshoesofhealthcare workers （HCWs），andprovidetheoreticalbasisforthecleaninganddisinfectionofsurgicalshoes Methods From Aprilto Mayin2020，80pairsofsurgicalshoesaftercleaninganddisinfection wererandomlyselectedfromtheoperating roomofahospitalforthreeconsecutiveweeks，accordingtoshoesusedbydi f erentsta f（surgeons，nurses，anes-thesiologistsandcleaners），shoesweredividedintofourcategories，bloodcontaminationoninstepofshoeswasin-vestigatedbynakedeyeobservationandoccultbloodtest，specimenofsoletakenbycontactimprintingmethodwere performed bacterial and fungal culture.Results Occult blood test result showed that50.00%（40/80）of the surgical shoes were contaminated by blood,contamination rate of instep of surgeons'shoes were the highest,accounting for6333%Bacterialcolonycountshowedthatoperatingshoesofthecleanerswereseriouslycontaminatedbymi-croorganisms，bacterialandfungalcountswerethehighest，whichwere93CFU/cm2and58CFU/cm2respectively Occultbloodtestandnakedeyeobservation wereevaluated，theeresultsshowedthatsensitivityandspecificityof detectionofoccultbloodbyco l oidalgoldimmunochromatographyassay were8500%and000%respectively Sixshoeswerefalsenegativeand12shoes werefalsepositive Thepositiverateofnakedeyeobservation was57.50%,and that of occult blood test was50.00%,there was no significant difference between two methods（7〉0.05）.Conclusion Blood and microbial contamination of HCWs'operating shoes is serious,it is necessary tostrengthencleaninganddisinfection，andpaya t entiontotheriskthatoperatingshoes maybethehiddenhostof［攵稿日期］2020-05-18［作者简介］朱韧（1973-）女（汉族）上海市人，副主任医师，主要从事医院感染管理研究。

微生物实验室病原微生物危害性评估

病原微生物危害性评估管理制度一、目的:为贯彻《病原微生物实验室生物安全管理条例》,加强病原微生物管理，确保实验室安全。

二、适用范围:微生物实验室。

三、执行人员:微生物实验室人员。

四、操作程序;微生物实验室管理程序。

微生物的危害评估是生物安全的核心工作，对于保证生物安全具有非常重要的意义1.微生物的危害评估的基本内容，致病性、生物稳定性、传播途径、传染性、地方流行性、实验室的性质和职能、涉及的操作步骤和方法。

2.微生物的危害评估的基本用途选择安全防护措施、制定管理规程等。

3.微生物的危害评估的基本要求微生物特性、设备利操作程序、实验室相应的管理等。

实验研究开始前进行评估，专业人员评估第一节．病原微生物危害程度分类病原微生物危害评估的主要依据之一: 根据病原微生物对个体和群体的感染后可能产生的相对危害程度和相对危害程度/等级划分—危害类别的高低。

不同国家病原微生物流行的状况不同，根据病原微生物的传染性，感染后对个体或者群体的危害程度分类。

一．病原微生物危害程度分类主要依据1. 微生物的致病性致病性越强，导致的疾病越严重，其等级越高。

2.微生物的传播方式和宿主范围受到当地人群已有的免疫水平、宿主群体的密度和流动、适宜媒介的存在以及环境卫生水平等因素的影响。

3.当地所具备的有效预防措施措施包括：通过接种疫苗或给与抗血清的防御（被动免疫）；卫生措施，例如食品和饮水的卫生；动物宿主或节股功物媒介的控制。

4.当地所具备的有效治疗措施措施包括：被动免疫、暴露后接种疫苗以及使用抗生素、抗病毒药物和化学治疗药物，还应考虑出现耐药菌株的可能性。

二.国内外病原微生物危害程度分类比较《病原微生物实验室生物安全管理条例》按危害程度将病原微生物分为四类:第四类危险程度最低，第一类危险程度最高，第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。

《实验室生物安全通用要求》(GB19489-2004)对微生物的危害进行分类，评价标准和等级划分与危害0《生物安全手册》第三版(2004)基本一致，但危害程度由4级至I级递减。

医用气体系统在医院感染防控中的风险点与应对措施

水环式真空泵由于其使用寿命长、投资成本低、维护较简单等特点，被广泛应用在我国各级医疗机构的医用真空系统中，根据2020年3月对全国150家医院调研数据显示，有75%的医院在使用水环式真空泵作为真空动力源(图1)。
将医用真空站纳入医院感染监测的范围，对医疗废气排放口、细菌过滤器和污水箱等要害部位定期进行检测。结论：医用
气体品质是保证医疗安全和患者生命健康的重要因素之一，应加以重视。选用满足标准要求的装置和设备，使用合规的安
装工艺，确保医用气体系统安全可靠地运行，降低医院感染风险。
[关键词] 医用气体系统；医院感染；医疗废气；呼吸系统；颗粒物；肺炎
[Abstract] Objective: To explore the risk points and countermeasures of the configuration of medical gas system in prevention and control of nosocomial infection. Methods: The data were obtained from the field test of medical gas system of dozens of medical healthcare organizations, and the feedback results of questionnaire survey of 150 hospitals. The nosocomial infection risks caused from nosocomial environment of the discharge of medical flue gas and the effluent of medical vacuum system were analyzed. And the risks of particulate matter in medical gas, and the contents of water and oil in medical gas which exceeded the standard on the injury of patients were further analyzed. Results: The medical flue gas from medical vacuum system contained a lot of bacteria and viruses, which were directly discharged to the environment without sterilization or disinfection process. The number of bacterial colonies around the exhaust port significantly exceeded the requirements of standard and lead to the microbial aerosol pollution which could cause the risk of nosocomial viral transmission in outburst public health event that was caused by infectious diseases via respiratory track. The contaminated medical gas that was inhaled by patients would increase the probabilities that caused ventilator-associated pneumonia (VAP) and hospital acquired pneumonia (HAP). And the medical vacuum station should be brought into the range of monitor for nosocomial infection. And the critical positions included discharge outlet of medical flue gas, germ-proofing filter and drain tank should be detected at regular intervals. Conclusion: The quality of medical gas is one of the important factors to ensure medical safety and the life and health of patients, which should be paid more attention. The device and equipment that met the requirement of standard are selected, and the compliant installation technique is used so as to ensure the safe and reliably operation of medical gas system and to reduce the risk of nosocomial infection. [Key words] Medical gas system; Nosocomial infection; Medical flue gas; Respiratory system; Particulate matter; Pneumonia [First-author’s address] Medical Gases Equipment Engineering Branch of China Association of Medical Equipment, Xi’an 710032, China.

带病原微生物的气溶胶

带病原微生物的气溶胶本项目不设传染病房，但本项目的病房区、手术室和检验科在运行过程中可能会产生带病原微生物的气溶胶，带病原微生物的气溶胶污染物具有传染性，当人体吸入时可能受到感染，对人体健康造成危害。

（1）微生物的气溶胶简介气溶胶是固态或液态微粒悬浮在气体介质中的分散体系，当微粒是微生物时，就是微生物气溶胶，如果这种微生物是病原性的，就是病原微生物气溶胶。

一般成年人在二级大气质量下每天吸入50ug微生物性粒子。

（2）微生物气溶胶引起的传染性疾病传染性疾病是由致病菌引起，致病菌通常包括细菌、病毒，甚至真菌。

病原体通过气溶胶可在人与人、人与环境之间传播。

大部分由细菌和病毒引起的呼吸道传染病都是在人体之间进行的，可以通过接触被感染的病人或者吸入被病人污染的气溶胶液滴而被传染。

（3）微生物在空气中的衰减正常干燥的空气中不含微生物的营养物质和充足的水分，微生物气溶胶一般不在空气中繁殖，加之日光中的紫外线照射，此时空气并不是微生物栖息的场所，无固有微生物丛，它在空气中或传播或衰亡。

其生存能力不仅取决于复杂的生境（温湿度、风力、光照等），更取决于宿主自身抵抗力。

微生物气溶胶浓度与时间、空间、气象因素和大气质量相关。

尤其与风力、风向、日照、悬浮颗粒浓度等关系甚大。

阳光对其有明显的杀伤作用。

（4）微生物气溶胶对人体健康的环境影响评价可见，空气中病原微生物能够引发人体健康危害的因素十分复杂。

首先要有致病病原体，其次要具备一定的浓度和粒径，还要有适宜的气象条件将其输送到敏感人群。

病原微生物气溶胶的传播主要取决于两个方面：传染源和传播途径。

①传染源该项目作为泌尿外科专科医院，不设传染病房。

医院病原微生物气溶胶主要位于感染性疾病科、手术区、病房、检验科等，从源头上来说，病原微生物气溶胶较少。

本项目从源头控制带病原微生物气溶胶的排放，病房区和手术室各角落定时消毒，感染性疾病科、检验科安装独立的通风系统，将排气过滤消毒后高空排放。

实验室病原微生物危害评估报告36173

检验科质量管理体系文件实验室病原微生物危害评估报告第1版生效日期：2017年08月01日驻马店市人民医院检验科目录第一章检验科实验活动生物危害评估报告 (3)第二章人类免疫缺陷病毒HIV的生物危害评估报告 (8)第三章结核分枝杆菌的生物危害评估报告 (10)第四章霍乱弧菌的生物危害评估报告 (14)第五章沙门氏菌的危害评估报告 (18)第六章梅毒螺旋体的生物危害评估报告 (22)第七章分枝杆菌的生物危害评估报告 (24)第八章布鲁氏菌的生物危害评估报告 (28)第九章淋病奈瑟氏菌的生物危害评估报告 (33)第十章鼠疫耶尔森菌的生物危害评估报告 (36)第十一章伤寒杆菌的生物危害评估报告 (39)第十二章肝炎病毒的生物危害评估报告 (42)第十三章炭疽芽胞杆菌的生物危害评估报告 (46)第一章检验科实验活动生物危害评估报告为保证实验室工作人员在工作中不被危害性生物及物品所侵害,保证危害性物品不外泄,对实验室工作环境进行评估,以鉴定生物安全防护等级，保证生物安全。

一、危害程度分类及生物安全防护水平评估本检验科是为医院诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对来自人体的材料进行临床生物化学、临床微生物、临床免疫学、临床血液、细胞遗传学等检验的实验室。

生物源危害主要是由各种检验标本中的微生物，尤其是病原微生物引起的，包括细菌、病毒、寄生虫等，具有潜在危险性，可能引起实验室感染；检验科微生物室还进行一定数量的各种条件致病性细菌及真菌的分离培养工作，工作过程存在病原微生物对实验人员、环境污染的风险；除之以外实验室还存在触电、火灾、化学品腐蚀、偷盗等危险。

根据《实验室生物安全通用要求》,本检验科不涉及《人间传染的病原微生物名录》中高致病性微生物的分离培养及高致病性微生物的菌、毒种的保藏，实验室采用一定防护措施就能控制感染或防范灾害，或者对相应病原体存在有效的免疫方法。

评估我检验科生物安全防护水平按二级实验室(BSL—2）生物安全要求。

微生物的致病性

微生物的致病性微生物是引起许多疾病的主要原因，它们通过各种途径进入人体并繁殖，从而对机体造成损害。

本文将探讨微生物的致病性，以及如何预防和治疗由微生物引起的疾病。

微生物的致病性是指它们进入人体并在其中导致疾病的能力。

不同的微生物具有不同程度的致病性，有些微生物通常是无害的，但在特定条件下可能变得致病。

微生物的致病性取决于多种因素，包括微生物的类型、毒力、数量、传播途径以及宿主体状况等。

例如，病毒和细菌具有不同的致病性。

病毒往往通过宿主细胞的弱点侵入，利用宿主的细胞机制进行复制，导致细胞死亡或组织损伤。

而细菌则可能通过表面受体与宿主细胞结合，进入细胞并复制，最终导致感染。

空气传播：通过咳嗽、打喷嚏等方式将微生物传播到空气中，其他人吸入后可能感染。

食物和水源：污染的食物和水源可能导致食源性和水源性疾病的传播。

接触传播：直接或间接接触感染者的体液、分泌物等可能导致感染。

生物媒介传播：如蚊虫叮咬可将微生物从一个宿主传播到另一个宿主。

预防和治疗是减少微生物致病性的重要手段。

以下是一些建议：加强卫生教育：教育公众了解微生物的传播途径和预防措施，提高卫生意识。

改善环境卫生：包括改善居住条件、加强水质管理、提供安全的食品和饮水等。

接种疫苗：接种疫苗是预防某些传染病的有效手段，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

治疗措施：对于已经感染的患者，应根据病原体类型选择合适的治疗方法。

例如，抗病毒药物可用于治疗病毒感染，抗生素可用于治疗细菌感染。

隔离措施：对于某些传染病，采取隔离措施可以减少传染病的传播。

例如，将患者隔离在医疗机构或家庭中，以减少传染给他人的风险。

微生物的致病性是一个复杂的问题，需要多方面的努力来预防和治疗。

通过加强卫生教育、改善环境卫生、接种疫苗等措施，我们可以减少微生物对人类的危害。

随着科学技术的发展，致病性病原微生物对人类的威胁日益凸显。

为了有效防控疾病的传播，迫切需要发展一种快速、准确、灵敏的检测技术。

近年来，纳米磁性免疫层析技术以其独特的优势，在致病性病原微生物检测领域展现出广阔的应用前景。

医院感染的病原微生物及耐药性

手卫生处理。
加强医院环境卫生管理
定期对医院环境进行清洁、消毒，保持医院整洁卫生。
加强对病房、手术室等重点区域的消毒管理，确保空气、物体表面的清洁。
建立医院环境卫生管理制度，对医院清洁、消毒工作进行规范管理。
合理使用抗生素
加强抗生素使用的管理，制定抗生素使用规范和标准操作流程。
提高医护人员对抗生素的认识，加强抗生素合理使用的培训和教育。
开展抗菌药物敏感性监测
定期开展抗菌药物敏感性监测，及时发现和了解耐药菌株的分布和传播情况，为防控提供科学依据。
04
医院感染的传播途径
接触传播
直接接触
患者与医务人员、患者与患者之间的直接接触都可能传播病原微生物。
间接接触
通过接触被污染的环境或物品，如门把手、床单、医疗器械等，也可能传播病原微生物。
如霍乱、痢疾等可通过污染的水源或食物经口摄入而传播。
昆虫传播
如寨卡病毒、登革热等可通过蚊虫叮咬而传播。
05
医院感染的预防措施
提高医护人员手卫生意识
定期开展手卫生宣传教育，提高医护人员对手卫生的重视程度。
制定手卫生管理制度，要求医护人员严格执行洗手、消毒等操作
规范。
配备手卫生设施，如洗手液、干手器等，方便医护人员随时进行
支原体、衣原体、螺旋体
支原体
对常用的抗生素如红霉素、四环素等产生耐药性。
衣原体
对常用的抗生素如阿奇霉素、克拉霉素等产生耐药性。
螺旋体
对常用的抗生素如青霉素、头孢菌素等产生耐药性。
03
病原微生物的耐药性
耐药性的产生机制
基因突变
微生物在繁殖过程中发生基因突变，导致原本敏感的微生物产生耐药性。

实验室生物气溶胶的产生及其危害控制县级

2021/3/30
4.实验室相关感染
实验室相关感染 (laboratory-associated infection) ：由于从事实验活动而发生的与操作的生物因子相关的感染。在研究病原微生物中存在某种风险，如果在管理和操作病原体中一旦有所疏漏或错误就会发生实验室感染，造成威胁，进而可能造成病原体扩散或传染病的流行。例如，新加坡、中国台湾、北京的实验室感染的悲剧还历历在目。所以，各国对实验室生物安全格外重视。
针头从注射器上脱落喷出毒液; 高速离心离心管破裂皮毛没有消毒或消毒不彻底刀、锯等操作血液喷发搅拌机、混合器、超声波仪和混合用的仪器; 灌注和倒入液体；打开培养容器；感染性材料的溢出；真空冻干和过滤；接种鸡胚和培养物的收取。
2021/3/30
产生微生物气溶胶的操作(3)
2021/3/30
5.医院感染
医院感染 (hospital-acquired infection)：医院感染也叫医院获得性感染或院内感染, 指在医院内发生的一切感染。特别是对传染病的患者的交叉感染更为严重，2003年SARS期间的医院交叉感染（20%）不堪回首。
2021/3/30
6.人畜共患病
2021/3/30
干粉气溶胶
由于外力作用于干燥的培养物或尘埃粒子，悬浮于空气之中，形成粉尘气溶胶。其中包括微生物干燥过程的污染和再生气溶胶.经过现代技术加工的微生物干粉可以做到:低含水量/粒子大小适合/分散度强,极易被人体吸入感染.
2021/3/30
影响气溶胶感染的因素
“感染力”、“致病力”、“毒力”、 “存活力”,气溶胶的浓度、粒子大小、其它的粒子特性,以及当时工作人员防护优劣和实验室内的微小气候条件等。

医院环境微生物

案例9 2008年8月～9月，发生在西安交大某医院的新生儿集体感染事件，死亡的8名患儿都是早产儿或体重不足2.5kg的低体重儿。对部分医务人员手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌污染且这些病原菌为多重耐药性菌株。
五、医院感染微生物的类别变化
病房等常引起严重感染，且为多重耐药.
(2) 凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)：
这类葡萄球包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌、溶血葡萄球菌。引起的感染疾病有菌血症、败血症、皮肤感染、尿路感染、心内膜炎、呼吸道感染等。
与侵袭性操作相关，新生儿ICU及免疫力低下患者人群易于感染的病原
案例7 2009年3月，天津市某保健院发生新生儿医院感染事件， 6例重症感染患儿中有 5例患儿死亡。其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。
案例8 2008年12月～2009年1月间，在山西某职工医院进行血液透析的47名患者中有 20名患者丙肝抗体阳性。调查表明，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，对反复用血液透析器消毒处理方法不规范，存在交叉感染的安全隐患。
2.病人出院后发生的感染，认定与住院有直接关系者。
3.慢性感染性疾病在医院急性发作，若发现新的病原体，为医院感染。
六医院内感染常见病原微生物
(一)、细菌 1.葡萄球菌 (1)金黄色葡萄球菌引起的感染疾病有疖、痈、脓包病、烧伤感染、咽炎、扁桃体炎、肺炎、骨髓炎、败血症等。
MRSA:在医院婴儿室、重症监护病房及烧伤
分布潮湿环境、抵抗力强、致病力强，生物被膜感染上升，且广泛耐药。
是指细菌粘附于接触表面，分泌多糖基质、纤维蛋白、脂质蛋白等，将其自身包绕其中而形

微生物气溶胶的感染与控制--兼论SARS病毒预防

微生物气溶胶的感染与控制——兼论ｓＡＲｓ病毒预防解放军３０２医院于玺华。

文摘本文阐明了微生物气溶胶对人类健康的影响及作用，论述了微生物气溶胶的特点以及感染（含污染）和控制。

特别结合ｓＡＲｓ病毒气溶胶提出了一系列预防措施。

关键词微生物气溶肢感染控制ＳＡＲＳ病毒预防ＴｈｅｉｎｆｅｃｔｉＯｎａｎｄ∞ｎｔｒＯＩａｆｍＩｃｒｏｏｒｇａｎＩｓｍａｅｒＯｓｏＩ—ｃｏｎ叫ｒ旧ｎ廿ｙｔ旧ａｔｓｏｆｐ怕怕ｎｔｉｎｔｈｅＳＡＲＳｖｉｎＪｓＢｙＹＵｘＩｈｕ分Ａｂ打ａｃｔＥ１ｐｏｕｎｄｉｎｎｕｅｎｅｅａＩｌｄｅ艉ｃｔｏｆｈｕｍ８ｎｈｅａ】ｔｈｏｎｌＩＩｉｅｒｏｏｒｇ蛐ｉ啪ａｅｒｏｓ０１．Ｐａｍｅｕｌａｒｉ１１ｕｍｉ－ｎａｔｅｄｔ１１ｅｃｈ唧ｃｔｅｒｉｓ６ｃ、ｉｒｌｆｅｃｔｉｏｎ（ｃｏｎｔａⅡｌｉｎａｔｉｏｎ）ａＩｌｄｃｏｎｔｍＩｆｂＴＭｉｃｍｂｅａｅｒｏｓ０１．ＰＩｌｔｔｅｄｆｏｒｗａｌｄａｓｅｒｉｅｄｏｆｐｒｅｖｅｎｔｍｅ船ｕｒｅｅ８ｐｅｃｉａｌｌｙｃ叩出ｉ弛ｓＡＲｓｖｉｎｌｓａｅｍｓ０１．ＫｅｙｗｏｒｄｓＭｉｃｒｏｂｅ们ｒｏｓｏｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎＣ佃ｈｂｌＳＡＲＳＶｉｍｓＰＩ℃ｖｅｎｔ。

３０２Ｈ∞ｐｉｔａＩｏｆＰＬＡ，Ｃｈｉ帖１引言微生物气溶胶对人类的生命健康有极大影响，全球因微生物气溶胶引起的呼吸道感染率高达２０％，世界上约有五百多种致病菌，经气溶胶传播的至少有１００多种１：（Ｈｅｄｃｎｌ９６７），占首位。

我国院内感染亦以呼吸道感染率最高。

最近曾肆虐全球的非典型肺炎（以下简称“非典”，又名ｓＡＲｓ病毒）引起了ｗＨＯ的关注。

此是最典型的微生物气溶胶传播。

微生物气溶胶不仅在社会感染，在医院感染中亦具有极大作用。

多年来人们对微生物气溶胶的知识十分缺乏，因而对于ｓＡＲＳ病毒形成的气溶胶传播认识不足，防护不够，致使经验丰富的医护工作者有的也难于幸免。

有的防护过度．影响正常操作。

下面介绍微生物气溶胶感染与控制，并用微生物气溶胶学的观点去预防“非典”。

口腔外抽吸系统对降低口腔医院中生物气溶胶污染的研究

TECHNOLOGY AND INFORMATION148 科学与信息化2023年7月下口腔外抽吸系统对降低口腔医院中生物气溶胶污染的研究*曾令丰梁丹娜黄茄伦广西医科大学附属口腔医院设备科广西南宁 530021摘要口腔医院常用的高速旋转器械、超声洁牙机等会产生大量气溶胶，而气溶胶与患者口腔中的血液、唾液、牙菌斑等结合则产生污染性生物气溶胶，对医护人员和患者健康造成巨大威胁。

本文从口腔医院生物气溶胶的来源、传播及预防措施3个方面，阐述生物气溶胶和口腔诊疗的关系，并以大型口腔专科医院中构建口腔外抽吸系统为基础，论述诊疗过程中降低生物气溶胶污染的策略，以实现统一收集、过滤、消毒和排放目的，保障医务人员及患者安全。

关键词口腔外抽吸系统；生物气溶胶；气溶胶传播；防控策略Study on Effect of Extraoral Suction System on Reducing Bioaerosol Pollution in Dental Hospitals Zeng Ling-feng, Liang Dan-na, Huang Jia-lunDepartment of Equipment, Guangxi Medical University College of Stomatology, Nanning 530021, Guangxi Zhuang Autonomous Region, ChinaAbstract High-speed rotating instruments and ultrasonic scalers commonly used in dental hospitals produce a large number of aerosols, and the combination of aerosols with blood, saliva and dental plaque in the patient’s mouth produces polluting bioaerosol, which pose a great threat to the health of medical staff and patients. This paper expounds the relationship between bioaerosol and oral diagnosis and treatment from three aspects: bioaerosol source, transmission and preventive measures in dental hospitals, and discusses the strategies for reducing bioaerosol pollution in the diagnosis and treatment process based on the construction of extraoral suction system in large-scale dental hospitals, so as to achieve unified collection, filtration, disinfection and discharge, and ensure the safety of medical staff and patients.Key words extraoral suction system; bioaerosol; aerosol transmission; prevention and control strategies引言气溶胶是指空气中的液体或固体悬浮颗粒，生物气溶胶则是含有任意一种或多种微生物的气溶胶。

微生物污染的危害和控制

常见的微生物污染源
1 2
空气污染源
主要包括细菌、病毒等微生物气溶胶颗粒物，以及带有病原微生物的动物和昆虫等。
水污染源
包括细菌、病毒、原生动物、藻类等，主要来源于生活污水、医院污水、工业废水等。
3
食品污染源
食品中的微生物污染主要包括细菌、病毒、霉菌、寄生虫等，主要来源于食品加工、储存、运输等环节。
05
结论与展望
微生物污染控制的挑战
1 2 3
微生物污染的复杂性
微生物种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等，其污染源和传播途径广泛，增加了防控难度。
检测和鉴定困难
微生物污染的检测和鉴定需要专业的技术和设备，而且有些微生物可能存在潜伏期，难以被及时发现。
耐药性问题
微生物对消毒剂和抗生素产生耐药性，使得污染控制变得更加困难。
未来研究方向与趋势
加强基础研究
发展新型技术
深入研究微生物污染的机制和规律，为防控措施的制定提供科学依据。
运用新型技术如生物技术、纳米技术等，提高检测和灭菌效率。
强化国际合作
关注人类健康
加强国际合作，共同应对微生物污染问题。
以人类健康为中心，开展全面的健康风险评估和防控策略研究。
THANKS
微生物污染的预警与控制
预警系统
建立预警系统，及时发现和预测微生物污染的发生和变化趋势，为采取有效的控制措施提供依据。
控制措施
针对不同的微生物污染源和传播途径，采取有效的控制措施，如消毒、防疫、检疫等。
03
微生物污染的控制措施
食品加工过程中的控制
01
原料筛选与清洗
严格筛选原料，采用科学的方法清洗加工原料，去除杂质和有害微生

病原微生物实验活动危害评估和应急预案及演练PPT教案

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病原微生物生物危害评估的报告
病原微生物的资料（危害程度分类、生物安全实验室级别要求）微生物背景资料（一般生物学特性、在环境中的稳定性、致病性和感染剂量、传播途径及暴露后果、宿主范围、预防诊断和治疗）实验活动（检测方法/使用仪器）及其危险性分析与预防措施工作人员素质要求（技术和健康）评估结果和结论
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得出评估结论的主要步骤
针对实验环节，明确危害来源和危害因素固有风险的评估（不采用有效控制措施产生危害的可能性和严重程度）残余风险评估（采用控制措施后仍存在的风险因素：很好/合理/不足）残余风险的确定（同时分析固有风险和现有风险控制措施：高度/中度/低度）
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病原微生物危害评估结论
1.病原微生物危害分类评估2.病原微生物操作的实验室防护水平和措施已知和未知病原微生物操作的实验室防护水平和措施一般原则实验室检测(SOP) 分离培养(开展与否）对操作人群特定的要求样品和废弃物的处置 3.消毒、感染控制与医疗监测方案所有涉及未知病原微生物操作的工作人员必须具有较高的专业知识背景、丰富的生物安全实验室工作经验、较强的工作能力、较强的个人心理素质以及较好的健康状态和免疫状况。
微生物的结构
对物理和化学消毒剂的敏感性
三、病原微生物的致病性和感染数量
凡能引起疾病的病原微生物都是致病生物，导致发病率高、后果严重的病原微生物为高致病性病原微生物。不同病原微生物的致病力强弱不同，即使同类病原微生物不同菌、毒株也还可以有不同强度的致病力高致病性病原微生物低感染剂量就可导致发病；同一微生物感染数量越大，其暴露的潜在后果也越严重。同时微生物对感染个体的致病性与被感染者的体质、免疫状态以及对该病原微生物的易感性有关
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病原微生物危害评估的用途

病原微生物传播途径及人类安全风险评估

病原微生物传播途径及人类安全风险评估在生物医学领域中，病原微生物的传播途径对于人类的健康和安全具有重要影响。

了解病原微生物的传播途径和评估相关的风险是预防和控制疾病传播的关键步骤。

1. 病原微生物传播途径病原微生物主要通过以下几种途径传播给人类：1.1. 空气传播：某些病原微生物可以通过气溶胶传播至空气中，当人们呼吸感染源时，会导致呼吸道感染。

例如，麻疹、流感等疾病就是通过空气传播的。

1.2. 飞沫传播：某些病原微生物通过飞沫传播给人类，这些飞沫可以通过咳嗽、打喷嚏等方式产生。

例如，结核病、流感等均可通过飞沫传播。

1.3. 食物和水源传播：食物和水源是病原微生物传播的重要途径。

某些病原微生物可以通过污染的食物或水源进入人体，导致消化道感染。

例如，沙门氏菌、霍乱等病原体通过食物和水源传播。

1.4. 接触传播：接触传播是指通过直接接触感染源，或者通过接触感染源所污染的物体而感染。

例如，接触感染患有皮肤传染病的人、接触污染的表面等都可能导致感染。

2. 人类安全风险评估为了评估病原微生物对人类的安全风险，以下几个方面被广泛考虑：2.1. 病原微生物的传播性：评估病原微生物传播的能力，包括传播速度、传播范围、感染率等。

了解传播性可以帮助我们预测疾病的传播趋势，并采取相应的防控措施。

2.2. 病原微生物的致病性：评估病原微生物对人类的致病能力，包括病原体的病原性、毒力等。

了解致病性可以帮助我们了解疾病对人类的健康造成的危害。

2.3. 病原微生物的抗药性：评估病原微生物对药物的抵抗能力。

由于抗生素的滥用和误用，一些病原微生物已经出现多药耐药现象，这对于人类的安全性带来了极大的挑战。

2.4. 人群易感性：评估不同人群对病原微生物的易感性，包括年龄、健康状况、免疫状态等。

了解易感性可以帮助我们确定高风险人群，并采取相应的防控措施。

2.5. 预防和控制措施：评估病原微生物传播的现有预防和控制措施的有效性，并提出改进建议。

微生物实验室气溶胶预防与控制

济南市儿童病院微生物试验室气溶胶污染预防与掌握研讨标明已知原因的试验室沾染只占全体沾染的18％,不明原因的试验室沾染却高达82％.对不明原因的试验室沾染的研讨标明,医学试验室的很多操纵可以产朝气溶胶,因为其气溶胶分子小,易沉没在空气中,大多半可能是病原微生物形成的沾染性气溶胶在空气集中而污染试验室的空气,当工作人员吸入了污染的空气,即可以引起试验室相干沾染.在病原微生物试验室中,产生的微生物气溶胶可分为两大类：一类是飞沫核气溶胶,另一类是粉尘气溶胶.这两类微生物气溶胶对试验室工作人员都具有轻微的伤害性,其程度取决于微生物本身的毒力.气溶胶的浓度.气溶胶粒子大小以及当时试验室内的渺吝啬象前提.一般来说,微生物气溶胶颗粒越多,粒径越小,试验室的情形越合适微生物生计,引起试验室沾染的可能性就越大.在离心.烧接种环.激烈震动或混匀时极易形成带菌的气溶胶.是以样本的离心工作必须在凋谢试验室内进行,真空采血管须在生物安然柜中打开或在离心计心情中静置30min后才干打开.细菌室酒精灯火焰上应套一个长管,使酒精灯火焰上方有充足的无菌空间,最好运用焚烧灯.任何有可能产生细颗粒气溶胶的操纵步调（如标本编号.血清分别.细菌接种等）标本处理原则上在有及格证的生物安然柜内进行.对于暂无生物安然柜的试验室,可在超净台内处理标本,但切不成开启排风装配,以削减病毒在空气中弥散.处理标本运用专用离心计心情,离心时应运用密闭的离心计心情回头或密闭样品杯.幻想情形下,应在生物安然柜内掏出离心计心情回头或样品杯.离心计心情运用完毕,立刻用含有用氯1500mg/L消毒液进行概况消毒.是以做好医学试验微生物气溶胶的净化工作,有助于下降院内沾染的产生,呵护在场合工作的人员的安然.一.微生物气溶胶的界说是指液体或固体微粒平均地疏散在气体中形成的相对稳固的悬浮系统.微生物气溶胶是一群形体渺小,构造简略的单细胞或接近单细胞的生物悬浮于空气中所成的胶体系统.粒子大小在0.01～100μμm,一般为0.1～30μm.二.微生物气溶胶的特色1.生物气溶胶无色无味.无孔不入,不轻易发明,试验人员在天然呼吸中不知不觉吸入而造成沾染.若治疗掌握不实时会造成轻微后果.2.与其天然沾染的疾病比拟,有些微生物气溶胶沾染的症状不典范,病程庞杂,难以实时诊治,影响预后.3.有些气溶胶沾染只有呼吸道粘膜免疫才有预防感化,非呼吸道免疫门路预防感化后果欠佳.现有通例疫苗的预防后果不睬想,如肺炭疽.4.呼吸道传播的传染病的微生物特殊是高致病性病毒经常产生变异,尤其是其抗原性.致病性都可能产生转变,在空气中存活气加强.5.气溶胶传播轻易产生病原体在人与人.人与动物.动物与动物之间的传播.6.可以远距离或较远距离传播,这是其与其他传播门路的明显差别,也是气溶胶传播难以预防的另一重要原因.医学试验室气溶胶污染净化的国度尺度请求：(1) 低温高速离心计心情或其他可能产朝气溶胶的装备应置于负压罩或其他排风装配（通风橱.排气罩等）之中,应将其可能产生的气溶胶经高效过滤后排出.(2) 污染区内应设置不排蒸汽的高压蒸汽灭菌器或其他消毒装配.安然防护防止气溶胶的集中与吸入防止气溶胶的集中无论是哪一种微生物试验室,只要操纵沾染性物资,气溶胶的产生是不成防止的.是以,除了掌握空气传播沾染的第一环节,还要防止气溶胶集中,这是掌握空气传播沾染的第二环节.在试验室中,有多种措施可以有用防止气溶胶的集中,例如“围场操纵”.“樊篱离隔”.“有用拦阻”.“定向气流”.“空气消毒”等,这些防护措施的分解运用可以获得优越的后果.1.围场操纵：围场操纵是把沾染性物资局限在一个尽可能小的空间(例如生物安然柜)内进行操纵,使之不与人体直接接触,并与凋谢之空气隔离,防止人的吐露.试验室也是围场,是第二道防地,可起到“双重呵护”感化.围场大小要合适,以达到既包管安然又经济合理的目标.今朝,进行围场操纵的举措措施装备往往组合运用了机械.气幕.负压等多种防护道理.2.樊篱隔离：气溶胶一旦产生并冲破围场,要靠各类樊篱防止其集中,是以也可以视为第二层围场.例如,生物安然试验室围护构造及其缓冲室或通道,能防止气溶胶进一步集中,呵护情形和大众健康.按国度尺度《试验室生物安然通用请求》的请求,进出焦点试验室的缓冲间是必须的设置.这是因为：(1) 防止污染集中,尽可能把污染限制在最小的规模内;(2) 一旦室内消失正压,工作人员可在缓冲室内换气.净化空气.安然撤离;(3) 退出试验室时可在其内换鞋.脱去外层衣服和手套.须要的消毒,防止内层衣服污染或污染其他房间.3.定向气流：对生物安然三级以上试验室的请求是保持定向气流.其请求包含：(1) 试验室四周的空气应向试验室内流淌?以杜绝污染空气向外集中的可能,包管不危及大众;(2) 在试验室内部,干净区的空气应向操纵区流淌,包管没有逆流,以削减工作人员吐露的机遇;(3) 轻污染区的空气应向污染轻微的区域流淌.以BSL-3试验室为例,原则上半污染区与外界气压比拟应为一20Pa,焦点试验室气压与半污染区比拟也应为一20Pa,沾染动物房息争剖室的气压应低于通俗BSL-3试验室焦点区.4.有用消毒灭菌：试验室生物安然的各个环节都少不了消毒技巧的运用,试验室的消毒重要包含空气.概况.仪器.废料.废水等的消毒灭菌.在运用中应留意依据生物因子的特征和消毒对象进行有针对性的选择.并应留意情形前提对消毒后果的影响.凡此各种,都应在操纵规程中有具体划定.5.有用拦阻：是指生物安然试验室内的空气在排人大气之前,必须经由过程高效粒子空气(HEPA)过滤器过滤,将个中沾染性颗粒阻挡在滤材上.这种办法简略.有用.经济适用.HEPA滤器的滤材是多层.网格交织分列的,是以其拦阻沾染性气溶胶颗粒的道理在于：(1) 过筛：直径小于滤材网眼的颗粒可能经由过程,大于的被拦阻;(2) 沉降：对于直径0．3／zm以上的气溶胶粒子感化较强.气溶胶粒子直径固然小于网眼,因为粒子的重力和热沉降或静电沉降感化也可能被阻挡在滤材上;(3) 惯性撞击：气溶胶粒子直径固然小于网眼,因为粒子的惯性撞击感化也可能阻挡在滤材上;(4) 粒子集中：对于直径小于o．1Um的气溶胶粒子感化较强,气溶胶粒子固然小于网眼,因为粒子的集中感化也可能被阻挡在滤材上.按照上述道理,最不轻易滤除的粒子是0．1～0．3ｕｍ的粒子. 防止气溶胶的吸入尽管采纳了上述防止气溶胶集中的各种措施,但因为气溶胶具有很强的集中才能,照样不成防止地污染试验室的空气.所以,试验室工作人员仍然须要进行小我防护,以防止气溶胶吸人.气溶胶的传染往后在室内生物气溶胶重点应放在运用基本上,重要有：1.室内生物气溶胶的起源和伤害性;2.室内生物气溶胶污染与疾病的关系;3.影响室内生物气溶胶的情形身分;4.室内微生物情形下生物气溶胶的有益运用;5.掌握室内生物气溶胶的技巧;6.研讨生物气溶胶检测仪和大流量空气微生物采样器;7.规范室内生物气溶胶研讨办法和程序经由过程以上7个方面的研讨,可以从基本上预防和掌握室内生物污染,改良空气质量,包含工作情形的空气质量的栖身情形的空气质量,从而达到预防疾病的目标.。

医院生物实验室安全自查报告

医院生物实验室安全自查报告1微生物室接种、培养、鉴定等有传染性风险操作必须在无菌室内进行，非本室工作人员严禁入内。

2微生物室工作人员，在所有的细菌培养处理过程中都应戴乳胶手套，穿隔离衣，戴口罩，采取正确的自我保护措施。

3拒收不符合要求的培养基、培养管等。

4必须在生物安全柜内进行细菌暴露性操作，严防操作产生可能含有高浓度的致病菌或真菌的气溶胶。

5严格执行微生物实验室技术操作规范、操作规程，自觉参加有关知识培训，及时更新知识。

6防止接触用于培养的塞子和胶带等可能含有高浓度的致病菌的一切物体。

7及时处理在培养过程中产生的污染物，严防病原微生物的扩散，微生物实验室的废弃物必须高压灭菌。

8发现可疑高致病性病原微生物时，必须立即向室负责人报告。

9发生实验室生物安全事故时立即按生物安全事故处理预案执行。

第一章总则1。

为了加强病原微生物实验室的生物安全管理，保护实验室工作人员和公众的健康，制定本制度。

2。

医院和科内实行对实验室的实验活动进行安全管理与监督。

3。

实验室实行分级管理，检验科微生物室为二级生物安全标准。

4。

检验科负责微生物室日常活动的管理，承担建立健全安全管理制度，检查、维护实验设施、设备，控制实验室感染的职责。

第二章生物安全水平生物安全水平一般可分为四级：a。

生物安全水平ⅰ级：用于已知的通常不引起健康成人感染，对实验室人员和环境危害甚少的病原体，如大肠艾希氏菌等。

b。

生物安全水平ⅱ级：用于具有中度潜在危害的病原的实验操作，主要防止通过皮肤黏膜及消化道的感染，实验室应有进出规定程序，粘贴生物危险的警示标志。

c。

生物安全水平ⅲ级：用于可通过气溶胶传播的，能引起严重可致死性疾病的病原体，如结核分支杆菌等。

d。

生物安全水平ⅳ级：可用于可通过气溶胶传播的，能引起致死性感染的高风险剧毒病原的操作。

同时还要有内部和外部进行对话的装置，要有应急供气、应急供电和应急出口等。

第三章生物安全操作要求实验室操作要求分为标准微生物学操作（见微生物操作规程）和特殊操作，前者是指实验室安全的共性要求，后者是指根据特定生物安全的级别提出的特殊要求。