骨学及关节学总论

人体解剖学 Human anatomy
医学院 主讲 孟繁谨
第一篇 运动系统 （thelocomoter systerm） ）
目的要求
掌握运动系统的组成和功能。 掌握运动系统的组成和功能。 掌握骨的形态分类和构造; 掌握骨的形态分类和构造 熟悉骨的化学成分和物理特性，了解骨的发生和生长， 熟悉骨的化学成分和物理特性，了解骨的发生和生长， 以及骨的可塑性; 以及骨的可塑性 了解骨连结的主要方式。纤维连结、软骨连结和骨性结 了解骨连结的主要方式。纤维连结、 合的结构和功能; 合的结构和功能 掌握滑膜关节的基本结构和功能; 掌握滑膜关节的基本结构和功能 熟悉关节的辅助结构、分类；关节运动轴及其运动式； 熟悉关节的辅助结构、分类；关节运动轴及其运动式； 掌握各类关节的运动。 掌握各类关节的运动。
一、分类：全身共有206块骨 分类：全身共有 块骨 脑颅骨、 颅 骨：脑颅骨、面颅骨 中轴骨 躯干骨：椎骨、胸骨、 （一）根据部位分 躯干骨：椎骨、胸骨、肋 四肢骨：上肢骨、 四肢骨：上肢骨、下肢骨 根据形态分类： （二）根据形态分类： 1、长骨 一体：又名骨干，内有骨髓腔，容纳骨髓。 一体：又名骨干，内有骨髓腔，容纳骨髓。 、 （long bone）两端：两端膨大，称为骺，其光滑面称关节 两端： 两端 两端膨大，称为骺， 面。 干骺端：骨干与骺相邻的部分。 干骺端：骨干与骺相邻的部分。 骺软骨（epiphysial cartilage)：幼年时骺与骨干之间借 骺软骨 ： 透明软骨相连，该软骨称骺软骨， 透明软骨相连，该软骨称骺软骨，骺软骨细胞 不断分裂、繁殖和骨化， 不断分裂、繁殖和骨化，使骨不断加 长。成 年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为体， 年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为体，融合 骺线。 骺遗留下来的痕迹 ，称骺线。

滑液（ 滑液（synovial fluid）： ） 为一种透明蛋白样液体， 为一种透明蛋白样液体，它为关节提供了一种 液体环境，以利于关节软骨和半月板等的正常代谢， 液体环境，以利于关节软骨和半月板等的正常代谢， 同时还起到减轻摩擦和保护关节的作用。 同时还起到减轻摩擦和保护关节的作用。 关节腔（ 3、关节腔（articular cavity）： ）： 由关节囊的滑膜和关节软骨共同围成的密闭腔 有少量滑液，内为负压，有利于关节运动， 隙，有少量滑液，内为负压，有利于关节运动，并 对关节的稳固性有一定作用。 对关节的稳固性有一定作用。
第二章 关节学 第一节 总论 概念：骨连结(articulation)：骨与骨之间借结缔 概念：骨连结 ： 组织纤维、软骨或骨组织相连， 组织纤维、软骨或骨组织相连，称为 骨连接或关节（ 骨连接或关节（jiont）。 ）。 纤维连结 按连结的方式不同可分为 软骨和骨性连结 滑膜关节
）：借纤维组织相连 一、纤维连结（fibrous joints）：借纤维组织相连，无间 纤维连结（ ）：借纤维组织相连， 连接较牢固，一般无活动性。 隙，连接较牢固，一般无活动性。 （一）缝(suture)：相邻颅骨之间借少量结缔组织相 ： 如矢状缝，冠状缝等。 连，如矢状缝，冠状缝等。 韧带连结(syndesmosis)：两骨之间借韧带或 （二）韧带连结 ： 结缔组织相连，富于弹性，如黄韧带。 结缔组织相连，富于弹性，如黄韧带。 软骨和骨性连结：两骨借软骨或骨相连。 二、软骨和骨性连结：两骨借软骨或骨相连。 透明软骨结合（ ）：借透明软骨 （一）透明软骨结合（synchondrosis）：借透明软骨 ）： 相连，可骨化成骨性结合， 相连，可骨化成骨性结合，如第一 肋和胸骨柄之间的连接。 肋和胸骨柄之间的连接。 纤维软骨结合（ ）：借纤维软骨相连 （二）纤维软骨结合（symphsis）：借纤维软骨相连， ）：借纤维软骨相连， 终生不骨化，如椎间盘和耻骨联合。 终生不骨化，如椎间盘和耻骨联合。 骨性结合(synostosis)：借骨组织相连，一般由 （三）骨性结合 ：借骨组织相连， 结缔组织纤维或透明软骨骨化而成， 结缔组织纤维或透明软骨骨化而成，如 各骶椎之间的骨性结合。 各骶椎之间的骨性结合。
2、短骨 短骨(short bone)： 短骨 ： 立方形， 呈立方形，成群分布于连结牢固且稍灵活的部位 如腕骨、跗骨。 如腕骨、跗骨。 3、扁骨 、扁骨(flat bone)：扁宽的板状，常围成腔，如 ：扁宽的板状，常围成腔， 胸骨、 肋骨。 胸骨、 肋骨。 4、不规则骨 、不规则骨(irregular bone)： ： 形状不规则，如椎骨。 形状不规则，如椎骨。 含气骨： 含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称为含气 如上颌骨、蝶骨等。 骨 ，如上颌骨、蝶骨等。 另外尚有发生于某些肌腱的籽骨 籽骨， 另外尚有发生于某些肌腱的籽骨，髌骨是人体最 大的籽骨。其体积一般甚小， 大的籽骨。其体积一般甚小，在运动中起减少摩 擦和 转变肌腱牵引方向的作用。 转变肌腱牵引方向的作用。
（三）滑膜关节的运动： 滑膜关节的运动： 1、屈和伸：是关节沿冠状轴进行的运动， 、屈和伸：是关节沿冠状轴进行的运动， 两骨骨干相互接近角度便小为屈， 运动时 两骨骨干相互接近角度便小为屈，反 之为伸。 之为伸。 2、内收和外展：是关节沿矢状轴进行的运动， 、内收和外展：是关节沿矢状轴进行的运动， 运动时 骨向正中矢状面接近为内收，相反为外展。 骨向正中矢状面接近为内收，相反为外展。 3、旋内和旋外：关节沿垂直轴进行的运动 、旋内和旋外： 旋转）， ），运动时 （旋转），运动时 肢体的前面转向内侧为旋内，相反为旋外。 肢体的前面转向内侧为旋内，相反为旋外。 在前臂：旋内称旋前，旋外称旋后。 在前臂：旋内称旋前，旋外称旋后。 4、环转运动：关节头在原位转动，骨的远端 、环转运动：关节头在原位转动， 作圆 周运动，实际为屈、外展、 收的综合运动。 周运动，实际为屈、外展、伸和内 收的综合运动。
（四）滑膜关节的分类： 滑膜关节的分类： 按构成关节的骨数分: 1、按构成关节的骨数分 (1)单关节 由两块骨构成。 单关节： (1)单关节：由两块骨构成。 复关节：由两块以上的骨构成，如肘关节。 (2) 复关节：由两块以上的骨构成，如肘关节。 按运动形式分: 2、按运动形式分 (1)单动关节 可单独进行运动。 单动关节： (1)单动关节：可单独进行运动。 (2)联合关节 联合关节： (2)联合关节：两个或两个以上关节结构完全独 但活动必须同时进行，如颞下颌关节。 立，但活动必须同时进行，如颞下颌关节。
）：是被覆于骨内 （二）骨膜（periosteum）：是被覆于骨内、外面，由 骨膜（ ）：是被覆于骨内、外面， 的膜。 纤维结缔组织构成 的膜。 1、骨外膜 外层：致密，有许多胶厚纤维束穿 外层：致密， 、 入骨质，使之固定于骨面。 入骨质，使之固定于骨面。 内层：疏松， 内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞 2、骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内，含 、骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内， 有成骨细胞和破骨细胞。 有成骨细胞和破骨细胞。 骨髓： （三）骨髓：存在于长骨的骨髓腔和骨松质的间隙 分为红骨髓和黄骨髓。 内，分为红骨髓和黄骨髓。 血管、淋巴管和神经。 （四）血管、淋巴管和神经。
三、骨的化学成分和物理性质 （一）有机物：占成人骨1/3，使骨具有弹性和韧性 有机物：占成人骨 ， 煅烧骨，质脆易碎。 ；煅烧骨，质脆易碎。 无机物：占成人骨2/3，使骨增加硬度； （二）无机物：占成人骨 ，使骨增加硬度；脱钙 柔软有弹性。 骨， 柔软有弹性。 有机物多， （三）幼 儿：有机物多，青枝折 老年人：无机物多，粉碎折。 老年人：无机物多，粉碎折。
（二）关节的辅助结构 1.韧带（ligaments）：由致密结缔组织构成， 韧带（ ）：由致密结缔组织构成 韧带 ）：由致密结缔组织构成， 位于关节囊外面或内面， 位于关节囊外面或内面，分别称囊内韧带和囊 外韧带。 外韧带。 作用：加强关节稳定性， 作用：加强关节稳定性，并对关节运动有限定 作用。 作用。 2.关节盘和关节半月板： 关节盘和关节半月板： 关节盘和关节半月板 关节盘（ 关节盘（articular disc）位于两关节面之间 ） 的纤维软骨板，将腔分为两部分。 的纤维软骨板，将腔分为两部分。 半月板（ 半月板（articular meniscus）： ）： 位于膝关节内的半月形纤维软骨，对关节腔分 位于膝关节内的半月形纤维软骨， 隔不完全。 隔不完全。 作用：使两关节面更为适合，减少冲击和震荡， 作用：使两关节面更为适合，减少冲击和震荡， 增加运动的形式和扩大运动范围。 增加运动的形式和扩大运动范围。
3.关节唇（articular labrum）： 关节唇（ 关节唇 ）： 软骨环， 附着关节窝周缘的纤维 软骨环，有加深关节窝 增强关节稳定性的作用。 增强关节稳定性的作用。 4.滑膜襞： 滑膜襞： 滑膜襞 有些关节的滑膜可向关节腔内突入， 有些关节的滑膜可向关节腔内突入，形成突 起 或皱襞称滑膜襞。 或皱襞称滑膜襞。 作用：在关节运动时，关节腔的形状， 作用：在关节运动时，关节腔的形状，容积和 压力发生改变，滑膜襞可起调节和充填作用。 压力发生改变，滑膜襞可起调节和充填作用。 滑膜囊：在某些部位，滑膜突出于关节囊外， 滑膜囊：在某些部位，滑膜突出于关节囊外， 形成滑膜囊。 形成滑膜囊。 作用：减少肌肉活动时与骨面之间的摩擦。 作用：减少肌肉活动时与骨面之间的摩擦。
三、滑膜关节(synovial joints)：又称关节，构成关 滑膜关节 ) 又称关节， 节的骨借关节囊和韧带相连。 节的骨借关节囊和韧带相连。 （一）关节的基本结构 关节面（ ）：是相关两骨的接 1、关节面（articular surface）：是相关两骨的接 ）： 触面，表面覆以关节软骨。 触面，表面覆以关节软骨。 关节囊（ ）：由结缔组织构成 2、关节囊（articular capsule）：由结缔组织构成， ）：由结缔组织构成， 附着于关节面的周缘及其附近的骨面，封闭关节腔， 附着于关节面的周缘及其附近的骨面，封闭关节腔，可 分内外两层： 分内外两层： （1）纤维膜（fibrous membrane）： 纤维膜（ ）： 为外层，由致密纤维结缔组织构成。 为外层，由致密纤维结缔组织构成。 滑膜（ ）：为内层 （2）滑膜（synovial membrane）：为内层，疏松结 ）：为内层， 缔组织构成，覆盖关节腔内除关节软骨、关节唇， 缔组织构成，覆盖关节腔内除关节软骨、关节唇，关节 盘以外的全部结构，可产生滑液。 盘以外的全部结构，可产生滑液。