(整理)药理问答题完整的

简答

1012新斯的明的临床用途有哪些?

9、答案及评分细：(1)重症肌无力(1分) (2)手术后腹气胀和尿潴留(1分) (3)阵发性室上性心动过速(1分) (4)筒箭毒碱过量中毒的解救(2分)

?

1013简述有机磷农药中毒的机制及阿托品与解磷定合用的优点。

9、答案及评分细：有机磷酸酯类使胆碱酯酶失活，使ACh 蓄积，导致胆碱能神经过渡兴奋和中枢毒性（2分）；阿托品阻断M受体，缓解M样症状，但不能消除病因（1分）；解磷定能与磷酰化Ach结合，使胆碱酯酶解离复活，能消除病因二药合用协同增效（2分）。

?

1014简述阿托品的药理作用。

9、答案及评分细：抑制腺体的分泌（1分）；扩瞳、升高眼内压和调节麻痹（1分）；解除平滑肌痉挛（1分）；提高心率、加速房室传导（1分）；大剂量可扩张血管，兴奋中枢（1分）。

?

1015阿托品有哪些临床用途?

9、答案及评分细：①内脏平滑肌痉挛性疼痛；②全身麻醉前给药；③眼科用于虹膜睫状体炎，检查眼底、验光配镜；

④缓慢型心律失常；⑤中毒性休克和有机磷酸酯类中毒。（每点1分）

?

1016山莨菪碱有哪些作用特点?

9、答案及评分细：内脏平滑肌和血管平滑肌解痉作用较显著；（2分）抑制腺体分泌及扩瞳作用弱；（2分）不易穿透血脑屏障，中枢兴奋作用很少。（1分）

?

1017东莨菪碱用于麻醉前给药有哪些作用特点?

9、答案及评分细：①东莨菪碱抑制腺体分泌作用强于阿托品；（2分）②有明显的中枢镇静作用，可增强麻醉药的效果；（2分）③具有兴奋呼吸中枢的作用，可缓解麻醉药引起的呼吸抑制，减少毒性反应。（1分）

?

1018阿托品中毒有哪些临床表现?如何救治?

9、答案及评分细：阿托品的中毒表现：口干、视物不清、心悸、皮肤潮红、体温升高、排尿困难等，并出现语言不清、烦躁不安、呼吸加快、谵妄、幻觉、惊厥等，最终由兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸麻痹而死亡。（2分）解救措施：如口服中毒，首先要洗胃，排出未吸收的药物；（1分）外周的症状可迅速给予拟胆碱药，如毛果芸香碱；（1分）中枢兴奋者可适量给予安定等镇静催眠药，呼吸抑制者可给予人工呼

吸、吸氧等。（1分）

?

1019琥珀胆碱的作用机制，过量中毒为什么不能用新斯的明解毒?

9、答案及评分细：作用机制：与N2胆碱受体结合，使终板膜去极化；（1分）过量中毒不能用新斯的明解毒①新斯的明通减少Ach的水解，增强琥珀胆碱毒性反应；（2分）②新斯的明抑制血浆假性胆碱酯酶，琥珀胆碱水解障碍。（2分）?

1020去甲肾上腺素的临床应用及不良反应。

9、答案及评分细：临床应用：①休克；②药物中毒性低血压；③上消化道出血。不良反应：①急性肾功能衰竭；②局部组织缺血坏死。（每点1分）

?

1021肾上腺素治疗过敏性休克的机制。

9、答案及评分细：其抗休克的机制是：①肾上腺素能激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性，从而升高血压，维持有效循环血量；（3分）②激动β受体，改善心功能，缓解支气管痉挛及减少过敏介质的释放。（2分）

?

1022试述肾上腺素的药理作用及临床应用。

9、答案及评分细：药理作用：①兴奋心脏；②收缩皮肤粘膜内脏血管，舒张骨骼肌血管；③治疗量升高收缩压，舒张压不变或降低；大剂量可使两者均升高；④舒张支气管平滑肌；⑤促进糖和脂肪代谢。临床应用：①心脏骤停；②过敏性休克；③支气管哮喘；④血管神经性水肿及血清病；⑤与局麻药伍用及局部止血机制。（每点0.5分）

?

1026试述β受体阻滞药的药理作用和临床应用。

9、答案及评分细：答：药理作用：①β受体阻滞作用：心血管系统：阻滞心脏β1受体，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量下降。支气管平滑肌：阻滞支气管平滑肌上的β2受体，增加呼吸道阻力，可诱发或加剧支气管哮喘。代谢：可抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，部分拮抗肾上腺素的升高血糖作用，可掩盖低血糖症状。肾素：抑制肾素的释放。②内在拟交感作用。②膜稳定作用。（2.5分）临床应用：①心率失常：对多种原因引起的快速型心律失常有效；②高血压；③心绞痛和心肌梗死；④充血性心力衰竭；⑤其它，甲亢、偏头痛，青光眼等。（2.5分）

?1038吗啡为什么可以用于治疗心源性哮喘，而禁用于支气管哮喘？

9、答案及评分细：吗啡可以用于治疗心源性哮喘是因为：

①降低呼吸中枢对CO2敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解；

②扩张外周血管，减少回心血量，碱轻心脏负担，有利于肺水肿的消除；③镇静作用，可减轻患者的焦虑情绪，间接减轻心脏的耗氧量。（3分）吗啡禁用于支气管哮喘的原因是：因吗啡抑制呼吸中枢，并兴奋支气管平滑肌，使呼吸更加困难。（2分）

?1040试述小剂量阿司匹林防止血栓形成的机制。

9、答案及评分细：血小板产生的血栓烷A2（TXA2）是强大的血小板释放及聚集的诱导物，它可直接诱发血小板释放ADP，进一步加速血小板的聚集过程。（1分）小剂量阿司匹林可抑制TXA2合成酶，减少TXA2的合成，从而抑制血小板聚集，防止血栓形成。（2分）但阿司匹林在大剂量时也能抑制血管壁内环氧酶，减少前列环素（PGI2）的合成。PGI2是TXA2的生理对抗剂，其合成减少可能促进凝血及血栓形成。（2分）

?1041阿司匹林的主要不良反应有哪些？

9、答案及评分细：胃肠道反应；加重出血倾向；水杨酸反应；过敏反应；瑞夷综合征。（每点1分）

1055简述强心苷的不良反应。

9、答案及评分细：⑴心脏反应，最严重，主要表现为各种心律失常: ①快速型心律失常；②房室传导阻滞；③窦性心动过缓；(3分)⑵胃肠道反应如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等，应注意与本身疾病症状相区别(1分)⑶中枢神经系统