康复医学与临床医学的关系

3.3物理医学以康复医学阶段（1946-至今）第二次世界大战期间伤员 较多，为使伤员尽快返回前线，Howard A Rusk（1901-1989）等在物 理医学的基础上采用多学科综合应用康复治疗，如物理治疗、心理治 疗作业治疗，语言治疗、假肢、矫形支具装配等，大大提高康复效果 。二战结束或Rusk等大力提倡康复医学，把战伤的康复经验用于和平 时期。美国成立了美国物理医学与康复医学委员会（1947），1951年 成立国际物理医学与康复学会，1969年国际康复医学会成立。
2.2康复医疗贯穿在临床治疗的整个过程， 使临床医学更加完善：①利用临床手段矫 治和预防残疾，如小儿麻痹后遗症矫治术 。②把康复护理列为临床常规护理内容之 一，以利于患者身心功能障碍的防治。③ 从临床处理早期就引入康复治疗、康复医 师及治疗师参与临床治疗计划的判定的实 施。
我过康复医学虽然起步较晚，但我国以独 特的中西医结合和传统中医的康复医学与 世界现代康复医学潮流相汇合，积极开展 国内外学术交流，发展较迅速。目前各地 已建设起一批康复中心，康复医学院、康 复医学门诊，并开展多层次的康复医学教 育计划，培养大批康复医学专业人才。充 分显示出美好abilitation）康复医师综合地协调地运用医学的、教育的、社 会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天残疾）已经丧失的功能 尽快的、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上 和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作， 重新走向社会（WHO）。
项目 核心理念 行为模式 治疗对象 评估 治疗目的
治疗手段 工作模式
家属介入
临床医学 以疾病为中心 生物学模式 各类病人 疾病诊断和系统功能 强调去除病因,挽救生命, 逆转病理生理过程
药物\手术 专业化分工模式
不需要家属介入
康复医学
以运动功能障碍为中心 生物-心理-社会模式 功能障碍和残疾者 躯体\心理\生活\社会功能 强调改善\代偿\替代的途 径提高功能,提高生活质量, 回归社会 非药物治疗,患者主动参与 团队模式
对自我评价，个人才能的发挥，个人成就动机等。受人尊敬产生对名 誉、地位的追求以及对权利的欲望等。
⑤自我实现的需要，这是一个实现自己理想抱负的需要，是人的高 级需要。
按这五种基本需要的重要性排列成不同层次，首先生理需要，而后 是安全、社会、尊敬、自我实现需要。残疾人也有同样需求有能停留 在中间某个阶段、因此对残疾人需要进行全面的康复，不仅需要进行 功能训练，而且要在生理上、心理上、职业上和社会生活上进行全面 的整体的康复。最终重返社会。
需要家属直接介入
临床医学是以疾病为主体，以治愈为目的，以人 的生存为主，医生主要是抢救和治疗疾病。康复 医学是以病人为主体，以恢复功能为主，以人的 生存质量为主，使有障碍存在的病人最大限度的 恢复到社会中去。医生制定治疗方案时采用的协 作组的工作方法，即以病人为中心，以康复医师 为主，集体讨论决定。病人是主动者，允许了解 自己的病情及功能状态，可以提出自己的要求， 医生起一个教师及促进者的作用。
2.1临床医学的迅速发展，促进康复医学的发展， 并为康复治疗提供良好的基础及可能性；由于临 床医学的迅速发展，外科医师对众多的重症损伤 进行成功的抢救，内科医师也抢救了大量濒于死 亡的病人，使得慢性病人、残疾人、老年病人增 多，因此他们躯体的、心理的、社会的及职业的 康复需求增加，促进了康复医学的发展；由于显 微外科、影像学诊断学及急救学的迅速发展，使 许多外伤，急性病得到及时诊断和恰当治疗，这 就为后期康复提供可能性。
康复包括康复评定和康复治疗两大部分。
2、康复医学是医学的一个新分支，被称为第三医学，（预防是第一 医学，临床医学是第二医学），主要涉及到利用物理因子和方法（包 括电、光、声、热、机械设备）以诊断和预防残疾和疾病（包括疼痛 ），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康 复，消除和减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能,恢复其生活能力 、工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学、物理医学逐渐发 展形成的一门新学科。由于传统上疾病的诊断，物理疗法、职业疗法 及其相关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医 学的英文表达以物理为词根，physiatrics，physiatry（美国加拿大 ），physical medicine（英国和南北美洲）physical medicine and rehabilitation（美国新西兰和澳大利亚）。在日本用 rehabilitation。
康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经 济能力进行全面的康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育 康复（通过特殊教育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力取得就业 机会），及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾 人能重返社会），其最终的目标是提高残疾人的生活素质，恢复独立生活、 学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面 康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的 技术和方法。
3.1物理治疗学阶段（1880-1919）这个阶段利用物理因子单纯治疗， 如按摩、矫正体操、直流电、感应电、日光疗法、太阳灯、紫外线灯 。学会名称为按摩师学会。
3.2物理医学阶段（1920-1945）第一次世界大战之后，战伤及小儿麻 痹使残疾人增多，刺激了物理学的迅速发展，如电诊断、电疗、不仅 用于治疗还用于诊断及预防残疾，发展成为物理医学。英国成立了物 理学会（1943），美国物理治疗师学会成立（1938）
康复医学基本原则
康复医学的三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会。 美国心理学家Maslow在20世纪50年代提出了需要的理论，这一理论认
为人有五种需要： ①生理需要，包括吃、渴、性、睡眠。 ②安全需要，包括对自身的安全和财产安全方面的需要，如要求社
会安全，生命和财产有保障，有较好的居住环境，老有所养。 ③社交需要，包括对爱情、友谊，集体生活、社交活动的需要。 ④尊敬的需要，包括自我尊敬与受个人尊敬的两个方面，自尊产生