2016年中西医执业(助理)医师考试必备知识精选-中西医结合妇科学

【中西医结合妇科学】

必备考点1：骨盆的组成

1）骨盆的骨骼包括骶骨、尾骨及左右两块髋骨；

2）骨盆的关节耻骨联合、骶髂关节及骶尾关节；

3）骨盆的韧带包括骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。

必备考点2：骨盆的分界：以髂耻线为界，将骨盆分为假骨盆（又称大骨盆）和真骨盆（又称小骨盆、骨产道）。

必备考点3：骨盆的类型：包括女型、男型、类人猿型、扁平型四类。女型最为多见。

必备考点4：外生殖器的组成：包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜）。

必备考点5：内生殖器及其功能：

1）子宫子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1：2，成人为2：1。

子宫体壁分为三层，外层为浆膜层，即脏腹膜，中间层最厚，为肌层，最内为黏膜层，亦称子宫内膜。

子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。

2）输卵管为卵子与精于结合的场所及运送受精卵的管道。分为4部分：①间质部；②峡部；③壶腹部；④伞部。

必备考点6：中医对女性生殖器的认识：外阴，中医古籍称之为阴户，又名四边；阴道，称之为子肠、产道、地道；子宫，称之为女子胞，又称胞官、胞脏、子脏、子处、子宫、血室；子宫颈外口，称为子门、子户；处女膜，称为玉门、龙门、胞门。

必备考点7：月经血的特征：经血为暗红色，其成分除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞，且呈不凝状态。

必备考点8：正常月经的临床表现：典型特征是周期性。出血的第1日为月经周期的开始，相邻两次月经第1日的间隔时间为一个月经周期，一般是21～35日，平均28日。每次月经持续天数称经期，一般为2～7日，多为3～5日。经量是指一次月经的总失血量，正常为30～50ml，若超过80ml为月经过多。

必备考点9：卵巢的功能：卵巢具有两大功能，即产生卵子并排卵和分泌女性激素。卵巢产生的激素主要为雌激素、孕激素及少量雄激素。

必备考点10：卵巢激素及其生理作用：

1）雌激素的生理作用

（1）子宫肌促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发

育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；

（2）子宫内膜使腺体及间质增生、修复；

（3）宫颈使宫颈松弛，扩张，宫颈黏液分泌增加，易拉成丝状；

（4）输卵管促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，加强输卵管肌节律性收缩的振幅；

（5）阴道上皮促使阴道上皮细胞增生、角化、黏膜变厚，并能增加细胞内糖元储存量，使阴道维持酸性环境；

（6）卵巢协同FSH促进卵泡发育；

（7）外生殖器使阴唇发育、丰满、色素加深；

（8）第二性征促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育；

（9）代谢作用促进水钠潴留。

2）孕激素的生理作用（通常是在雌激素作用的基础上发挥效应）

（1）子宫肌降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育；

（2）子宫内膜使增生期内膜转为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备；

（3）宫颈使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变稠；

（4）输卵管抑制输卵管肌节律性收缩的振幅；

（5）阴道上皮加快阴道上皮细胞脱落；

（6）乳房促使乳腺腺泡发育；

（7）体温兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃.

必备考点11：特殊月经生理现象：月经两月一潮的称“并月”；三月一潮的称“居经”或“季经”；一年一潮的称“避年”；终生不潮而能受孕的称“暗经”；受孕之初，按月行经而无损于胎儿的，称为“激经”、“盛胎”、“垢胎”。

必备考点12：中医有关月经产生及调节相关理论

月经是脏腑、天癸、经络、气血协同作用于胞宫而产生的生理现象。其中尤其是肾气、天癸、冲任二脉与月经有着直接的关系。

1）五脏肾、肝、脾（胃）、肺、肾与月经的产生与调节均有关系，其中关系最密切的一个脏腑是肾，三个脏腑是肾、肝、脾；

2）天癸是影响人体生长、发育和生殖的一种阴精。天癸来源于先天肾气，并藏之于肾，但要在肾气旺盛的前提下，且受后天水谷精微的滋养、支持，到一定阶段才能蓄积而生。

必备考点13：决定分娩的三因素：产力、产道、胎儿

（一）产力

1、子宫收缩力――是临产主要产力迫使宫颈管短缩直至消失，宫口扩大，胎先露部下降和胎盘胎膜娩出；

2、腹肌及膈肌收缩力――第二产程娩出胎儿的重要辅助力量，促胎盘娩出；

3、肛提肌收缩力——协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转作用；协助胎头仰伸及娩出；有助于胎盘娩出。

（二）产道

1、骨产道：骨盆入口平面，中骨盆平面，骨盆出口平面；

2、软产道：子宫下段，宫颈，阴道及骨盆底软组织。

（三）胎儿：大小，胎位，有无畸形；双顶径――胎头最大的横径。

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