临床标本的细菌学检验

临床标本的细菌学检验

临床标本的细菌学检验，从各种标本中查找病原菌及其对抗生素的敏感性，在明确诊断、指

导用药、预防和流行病学调查等方面具有重要意义。对各种标本，应根据实际要求和标本特

点选择适当的检验步骤及方法，准确、快速地检测病原菌，分析检验结果并报告，同时应注

意低耗和安全防护。分离细菌的目的是查找与疾病相关的病原体及其对抗生素的敏感性，对

临床诊断、治疗、预后和流行病学调查很有价值。

1临床标本的采集与送检

临床标本的质量对于细菌学检验的结果至关重要，严格按操作规程的要求进行标本采集、运送、保存和处理，才能保证检验结果准确、可靠。

1.1临床标本的采集

1.1.1细菌学检验申请单的检查与登记：应仔细检查检验申请单上的内容，如标本类型、来源、送检目的、患者姓名、性别、年龄、临床诊断(如未明确，应注明主要症状)及是否已用

抗生素等，并及时登记。

1.1.2标本盛放容器：采集的标本，尤其是采自无正常菌群寄居部位的标本如血液、脑脊液、穿刺液等，必须盛放于无菌容器内[1]。容器灭菌应采用干热、湿热等物理方法灭菌。容器上

应贴上标签，注明待检患者姓名、床号等信息。

1.1.3无菌操作：在采集血液、脑脊液、穿刺液、骨髓时，应严格进行无菌操作，避免杂菌

污染标本。采集粪便、痰液、咽拭子、肛拭子等标本，虽无需严格无菌操作，但也应尽量避

免杂菌污染。

1.1.4采集时间和部位：选择合适的采集时间是很重要的，一般情况下，标本应尽量在疾病

早期或在症状、体征明显时，在抗生素治疗之前采集，一些特殊检验的标本应按规定的时间

采集。根据感染的具体情况，选择适当的部位采集标本。

1.1.5安全防护：采集的标本可能含有病原菌，因而采集、运送、保存和处理过程中必须注

意安全，防止标本中的病原菌溢出导致污染甚至传播；同时还需防止自身感染。

1.2标本的送检与保存

采集标本后，在盛装标本的容器上应贴好标签，并在标签上写明相关信息，立即将标本送至

检验室。标本收集时间应加以准确记录，使检验人员接种时能判断标本是否延误。如不能及

时送检，应根据病原菌的生物学特性，采用冷藏或保温等措施，以及将标本放入相应的保存

液或培养基中保存运送。常规细菌学检验的标本在采集后，应于1 h内送交实验室，否则可

能影响病原菌检出。若需保存于4℃，也不能超过24 h，否则会影响病原菌的检出率。包括

厌氧菌培养的临床细菌检验标本，运送时间与原始标本的量有关，标本的量少应加快运送，

可在15～30 min内送达，否则必须于厌氧环境中25℃存放，不超过20～24 h。不得冷藏及

冷冻。如怀疑淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌感染标本应立即处理。脑脊液、生

殖道、眼睛、内耳标本绝对不可以冷藏[2]。任何临床标本，包括拭子、体屑、体液或组织块，已知或可能含有被分离的致病菌，都应视为生物危险材料。运送时，无论距离远近都必须严

格执行有关病原微生物标本的运送管理规定，注意安全防护，且标识清楚、包装完整且符合

要求，然后安排专人运送。

2 临床标本的细菌学鉴定与报告

对标本进行直接涂片镜检、快速检测病原体成分或特异性抗原、直接药敏试验，同时进行病

原菌的分离培养、菌种鉴定和纯菌药物敏感试验，最后报告检验结果。

2.1细菌学鉴定方法

临床标本的细菌学鉴定原则上应结合细菌的生长特性、形态学特征、生化反应、抗原构造、

血清学试验、药敏试验、噬菌体感染试验、毒力测定及动物试验等多项检验综合作出判断。

因此，应根据所掌握的临床资料，利用实验室所具备的条件，遵循细菌科、属、种(群、型)

的基本鉴定思路，以最少的试验方法、最快的速度作出鉴定，并报告检验结果。

2.2细菌学检验结果报告检验结果的报告应表述正确，清晰易懂，其内容一般包括：①患者

的唯一性标识(如姓名、性别、门诊号或住院号等)和就诊科室，必要时注明报告送达地点；

②检验申请医师姓名或工号等唯一标识及科室、实验室的名称、地址和(或)标识；③标本采

集时间及实验室接收标本的时间；④标本种类及来源的解剖部位；⑤报告发布日期及时间；

⑥检验者或发布报告者的标识(如姓名或工作编号)。

为服务于临床诊断和治疗，应尽快提供临床细菌学检验报告。可遵循分段报告原则：根据直

接镜检、快速鉴定结果，发出初步报告；进一步培养鉴定及药敏试验后，根据结果发出确诊

报告。

所有检验记录应按照有关规定保存一定时间。如发现已发报告错误，应立即进行更改，并记

录更改内容、时间及责任人。

参考文献

[1]张卓然,倪语星.临床微生物学和微生物检验学[M].北京:人民卫生出版社,2003,7:233.

[2]马翔,孙丽君,等.传统方法在临床细菌学中的应用[J].中华检验医学杂志,2003,26:453～454.

[3]蔡文城.实用临床微生物诊断学[M].东南大学出版社,1998，11，71.