脑梗死中西医诊疗与药物指导
中西医结合治疗脑梗死的疗效及其对患者侧支循环建立的影响
中西医结合治疗脑梗死的疗效及其对患者侧支循环建立的影响脑梗死是由于脑动脉血栓形成或动脉狭窄导致脑血液供应不足而引起的一种脑血管疾病，严重时可导致脑组织缺血缺氧、损伤甚至坏死。
脑梗死在临床上占据相当大的比例，给患者及其家属带来了巨大的健康和经济负担。
治疗脑梗死主要包括溶栓、抗血小板治疗和脑保护治疗等方法。
在治疗脑梗死的过程中，中西医结合治疗方案逐渐受到广泛重视，因其在促进患者康复、减少并发症方面具有独特优势。
一、中西医结合治疗脑梗死的疗效1. 中药治疗中医认为脑梗死是由于气血不畅、痰浊内蕴、肝郁气滞等多种因素引起的。
中药治疗脑梗死主要以“通络、活血、化痰”的治疗原则为主。
一些临床研究表明，一些中药如川芎、三七、甘草、黄连等具有活血化瘀、通络止痛的作用，能够有效改善脑组织的缺血缺氧情况，促进患者的康复。
2. 针灸治疗针灸作为中医特有的治疗方式，在脑梗死的康复治疗中也取得了显著效果。
针灸治疗可以通过改善局部血液循环、调节神经内分泌系统、降低炎症反应等来改善脑梗死患者的症状。
临床研究表明，对于脑梗死后的瘫痪、言语障碍等症状，针灸治疗均取得了较好的效果。
3. 西医药物治疗西医药物治疗脑梗死主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗、脑保护治疗等。
溶栓治疗可以快速恢复局部血液供应，减轻患者的脑组织缺血缺氧情况；抗血小板治疗能够预防血栓的形成，防止脑梗死的再次发作；脑保护治疗可以减轻脑组织的损伤，降低神经细胞的凋亡率，有助于加速患者的康复。
二、中西医结合治疗对患者侧支循环建立的影响侧支循环是指在主要供血动脉发生梗死时，血流通过侧支血管供应梗死区域的现象。
在脑梗死的治疗过程中，通过中西医结合治疗，可以促进患者侧支循环的建立，有助于加速患者的康复。
1. 中药治疗促进侧支循环建立中医药治疗脑梗死的作用机制之一是通过活血化瘀的作用促进侧支循环的建立。
一些中药如川芎、丹参等具有活血通络的作用，能够促进侧支循环的形成，改善患者的脑血液供应。
中西医结合治疗脑梗死临床体会
千里之行，始于足下。
中西医结合治疗脑梗死临床体会中西医结合治疗脑梗死临床体会脑梗死是一种常见且危险的疾病，临床上的治疗方法众多，其中中西医结合治疗则成为一种重要的方法。
作为一名临床医生，我在多年的临床工作中积累了不少经验，这里我将分享一些中西医结合治疗脑梗死的临床体会。
中西医结合治疗脑梗死的基本原则是“早期、全面、个体化”。
早期干预是非常重要的，它可以在最短的时间内减少损伤面积，提高治疗效果。
在我们的工作中，及时的诊断和治疗是至关重要的，对于高危患者，我们采取了镇痛、抗凝、抗血小板治疗等手段，以迅速控制病情，减少损伤。
同时，中西医结合治疗要全面，即综合运用中西医疗法，针对不同患者的病情和特点制定个体化治疗方案。
中西医结合治疗脑梗死的核心是“通络、活血、祛瘀”。
中药在治疗脑梗死中发挥了重要的作用。
中药通络活血，既可以改善患者的微循环，增加脑组织的供血量，又可以减轻血栓的形成和扩展，促进脑血管的再通。
我们常常使用川芎、丹参等药物，通过推拿和经络理疗等手段，促进患者的血液循环，增加氧气和营养的供应，达到治疗脑梗死的目的。
另外，中医药治疗脑梗死还有祛瘀的作用。
在脑梗死中，血管堵塞会导致血液在脑组织中滞留，形成瘀血。
瘀血不仅会阻碍正常的血流，还会释放各种致炎因子，加重神经细胞的损伤。
因此，祛瘀是治疗脑梗死的重要环节。
我们常常使用红花、三七等药物，通过疏通血管，降低血粘度，减少瘀血的形成，改善病情。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
临床实践中，我们还发现中西医结合治疗脑梗死的效果更好。
西医的药物可以快速控制病情，中医的治疗方法则可以从根本上调理患者的身体，提高抗病能力。
我们采用针灸、艾灸等中医治疗手段，结合西医的药物治疗，可以更全面地疏通经络，改善血液循环，从而更好地恢复脑功能。
中西医结合治疗脑梗死需要严密的观察和随时的调整。
在治疗过程中，我们经常对患者的病情进行动态监测，根据病情的变化及时调整治疗方案。
治疗的过程常常不是一蹴而就的，要有耐心和毅力。
中西医结合治疗脑梗死有哪些优势
中西医结合治疗脑梗死有哪些优势现代化生活背景下脑梗死是一种较为常见且多发的疾病。
许多中老年朋友都深受脑梗死这一疾病困扰。
那么到底什么是脑梗死呢？在临床医学上脑梗死又被称为缺血性卒中，也就是大家常说的中风。
其主要是因为个体脑部血液循环出现障碍，进而导致脑部组织由于缺血或者是缺氧而出现缺血性坏死或者是软化，进而形成脑梗死。
脑梗死属于脑血管病的一种，多见于上了年纪的中老年人群。
导致中老年人群患有脑梗死的常见病因为高血压以及大脑动脉粥样硬化等因素，当大脑动脉粥样硬化时则会导致动脉血管管腔狭窄，甚至是堵塞，而随着时间的流逝则会逐渐形成血栓，演变为脑梗死。
而在中医学角度上来讲，脑梗死属于中风范畴，主要是因为患者年事已高，身体衰弱，肝肾阴虚，且在日常生活中饮酒与使用过于油腻的食物等导致经脉堵塞，再加上天气变化等原因使得脏腑生理功能与气血紊乱而引发中风。
据相关调查显示我国为脑梗死疾病高发国家。
一旦患有脑梗死不仅会导致患者自身机体免疫力下降，病情严重时还会严重威胁到患者自身的生命安全。
当前临床医学上虽然对于脑梗死的治疗手段有很多种，例如药物治疗（血管扩张剂、依达拉奉、胞二磷胆碱以及尿激肽原酶）以及手术治疗等，但是总体的治疗效果却不怎么样，且具有一定的副作用。
绝大多数脑梗死患者都在期盼能够寻找到一种最为有效的治疗方法，那么它来了——中西医结合治疗脑梗死。
那么到底中西医结合治疗脑梗死有哪些优势，效果怎么样？下面一起来看看吧。
1.中西医结合治疗脑梗死的优势顾名思义中西医结合治疗脑梗死指的就是同时运用中医与西医两种治疗手段来对脑梗死患者进行治疗，将中药与西药结合在一起，又或者是在服用西药的基础上进行中医针灸、外敷以及按摩等手段来进行结合治疗。
当然中西医结合治疗方法的选用需要根据患者自身的实际情况来确定。
很多脑梗死患者都是在常规西医治疗的基础上采用中药针剂来进行治疗。
还有的脑梗死患者是在常规西医治疗的基础上采用中药血栓通静脉滴注的方式来进行治疗。
浅谈脑梗死病因及中西医结合治疗之优势
智汇大家说Family life guide -231-孙志兰 （达州市达川区罐子镇卫生院中西结合内科）在临床中脑梗死已经是很常见的脑血管疾病了，且脑梗死发病率高，还有着较高的致残率，一般脑卒中患者恢复之后预后效果都不怎么理想。
随着医学技术的不断发展进步，中西结合对脑梗死的基础和临床进行了深入的研究观察并取得了一定的成果。
在临床实践以及相关的文献中都提出，利用中西结合治疗脑梗死，可改善患者预后，提高患者的生活质量。
病因病机如果由于某种引起患者脑部的血液供应出现了障碍，就会导致脑部的组织出现有缺血、缺氧的情况，在缺乏血液供应后，患者相应的神经功能也会受到影响。
在中医中则将脑梗死归属在“中分”“偏枯”的范围之内。
从其病机来看通常将其分为以下两个阶段。
在临床中通常是以“内风”立论，有住淤血、气息、痰淤、虚、火等诸论，也分为中脏腑、经络两点。
其中中脏腑与分闭证、脱证相对应。
在我国明朝时期就提出了有“非风”之说以及表明了“内伤积损”的观点。
与现代认为脑梗死和一些慢性疾病比如高血压、糖尿病等有关的理论是一致的。
目前中医以及西医基础结论都认为脑梗死与患者平时气血亏虚、肝肾阴虚有关，又与血瘀、肝火、心火、肝风、外风、风痰、湿痰等此类的毒素影响有关系，最终导致了患者气血逆乱，引起脑卒中。
在脑卒中急性期，患者有着本虚的表现，但是重点是标实（淤血、痰血），有可通下指征。
在以往文献中也提出了此病是因为气血瘀积所导致本虚标实。
在急性期以邪实为主，在邪实中主要致病因素是以痰热，病机的特点则是患者气机逆乱。
在现代医学中认为花生四烯酸、兴奋性氨基酸细胞毒性作用以及毒性氧自由基等物质的作用，同时联合钙离子超载、酸中毒等是导致了患者出现引起缺血性脑水肿、脑损伤的关键，与中医中“毒损脑络”的观点是一致的。
随着现代医学技术的不断发展，发现血管内变化，血流流变学改变、血小板活化因子含量出现变化都与机体静脉淤阻有着密切的关系。
在临床中，根据患者临床表现不同，根据终于变正常，分为八个证型：风火上炎证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、痰湿蒙神证、痰热内闭证、气虚血瘀证、阴虚风动证、元气败脱证。
脑梗死的中西医结合治疗策略
脑梗死的中西医结合治疗策略大脑作为人体的重要指挥部，其的生理功能不可忽视。
但大脑本身的运作也需要充分的血液与氧气，如果“食不饱力不足”，大脑自然也很难发挥出原有的功能，并致使其出现脑梗死的情况。
另外，虽然说现在医学已经相对较为发达，但在脑科学领域上，依旧是一片空白。
所以，为了改善脑梗死患者的生活质量，本文主要以心脑系统为出发点，详细阐述了脑梗死的发作原因及临床症状，并提出了中医结合的治疗方案，以便于达到最佳的治疗效果。
希望在这种治疗方式的辅助下，脑梗死患者能够完全康复，并能够积极地重返社会。
一、脑梗死是什么一般情况下，脑梗死基本上都被称作是缺血性卒中，而中医上也将其叫做中风以及卒中。
究其原因，其基本上都是由于大脑出现区域性的血液供应障碍，从而使脑部出现缺血情况。
若病情较为严重，则还会破坏大脑结构，从而使其出现部分或者是全部坏死。
另外，根据发病机制的区别，脑梗死还分为血栓形成、脑部栓塞以及腔隙性脑梗死。
从发作比例上来看，这三类脑梗死占了全部脑梗死类型的60%。
不过由于现代医学对脑部的研究还不够深入，所以还有很多的脑梗死类型也还没有被发现。
不过在现代医学当中，大多数的脑梗死都指的是脑血栓类型的脑梗死。
而在中医当中，脑梗死又被叫做中风，早远的书中还将其记载为偏枯。
中医多认为血液内阻、气机不通、血行不畅为中风的主要表现情况，若患者的病情较严重者，还可能发展成半身不遂。
另外在发病原因的解释上，除了血栓问题，中医还涉及到了气的原因。
比如气虚血虚就会导致患者出现不同程度的脉络不畅，从而影响其肝肾功能。
正气不足，无力行血就自然会导致人体出现血行不畅。
当其滞淤于脑络时，则会形成中风。
二、脑梗死的临床表现在临床表现上，脑梗死通常伴随有动脉硬化，并大概率会导致高血压的出现。
若患者本身患有高脂血症、糖尿病等血液相关疾病，那么其的风险因素也会大大增加。
一般情况下，脑梗死并没有明显的特殊性前驱症状，有少部分患者会出现头昏、肢体部分麻木的症状。
脑梗死患者合理用药指导的重要性及效果观察
脑梗死患者合理用药指导的重要性及效果观察脑梗死是一种致残率和死亡率很高的疾病，对患者的生命安全和健康造成了巨大的威胁。
患者在接受治疗的过程中，药物的使用是至关重要的，它能够有效的控制疾病的发展和并发症的发生，提高治疗效果和生存质量。
然而，药物的不合理使用也可能导致各种不良反应和副作用，甚至使病情恶化。
因此，为了保证患者的治疗效果和安全，进行合理用药指导十分必要。
目前，中西医联合治疗已成为脑卒中的治疗主流。
经过近年来的研究发现，脑梗死患者应以抗血小板、溶栓、降压、降脂、抗凝等为主要治疗措施。
抗血小板药物可有效预防血栓的形成和进一步的栓塞。
溶栓药物在早期溶解血栓、恢复脑部血流中有着积极的治疗效果。
降压药物能够有效控制血压，减轻脑部水肿和缺氧状态。
然而，这些药物在使用过程中也需要注意安全性和药物的副作用。
针对以上问题，进行有针对性的合理用药指导，包括药物的种类、剂量、使用时间、服用方法、应注意事项等，能够有效降低药物的不良反应和副作用，并提高药物的治疗效果。
本文还对一些实际病例进行了观察，结果显示在对病人严格控制用药剂量的情况下，大部分人的治疗效果都得到了明显的提高，同时不良反应的发生也得到了有效控制。
例如，一名脑梗死患者在使用抗血小板药物时出现气促、嗜睡、口干等不良反应。
通过调整药物的剂量和服用时间，使这些不良反应得到了及时控制，同时确保了治疗效果。
因此，针对脑梗死患者，进行合理用药指导，能够维护患者的治疗效果和生命安全，对病人的恢复和身体健康有着明显的促进作用。
由此可见，合理用药指导对于脑梗死患者，是十分必要和有效的。
脑梗塞的治疗原则和中西医治疗方法
脑梗塞的治疗原则和中西医治疗方法脑梗塞的治疗原则。
脑梗塞的中医治疗方法对大面积脑梗死应及时应用脱水剂，以清除脑水肿。
对一般梗死灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂，以防止再形成新的梗死以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。
急性期后应尽早开始神经功能的锻炼，降低致残率。
脑梗死中西医综合治疗脑梗死中西医综合治疗原则对大面积脑梗死患者，在急性期应以西药治疗为主，及时应用脱水剂消除脑水肿,最大限度减轻脑损伤。
对一般脑梗死病人应用西药如抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂等；同时，可配合中医辨证分型用药，并可静点中药川芎嗪等药以及配合光量子疗法等。
患者进入恢复期后，按中医辨证施治，并配合针灸、按摩疗法，并鼓励病人尽早进行功能锻炼。
后遗症期患者主要以功能锻炼以及服用中成药以巩固疗效。
对脑栓塞病人在进行中西药治疗脑栓塞时应重视引起脑栓塞的原发病的治疗。
西医治疗1.急性期治疗(1)脱水剂：对较大面积的梗死应及时应用脱水治疗，如20%甘露醇250ml静脉点滴，每日2～4次，有心律紊乱者或心功能不全者禁用。
此外可选用10%甘油500ml静脉点滴，每日1次。
(2)抗血小板聚集药：可选用低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，每日1次，10～14次为一疗程。
有心、肾疾患者慎用。
此外，可口服小剂量阿司匹林，30～50mg每日1次：有出血倾向或溃疡病患者禁用。
(3)钙拮抗剂：是一组能够阻止各种原因导致钙离子(Ca2+)从细胞外流入细胞内的药物，此类药物可选择性扩张脑血管，增加缺血区脑血流量，对脑缺血、缺氧等损伤有保护作用。
现广泛地应用于治疗缺血性脑血管病。
(4)血管扩张剂：根据局部脑血流测定的研究，近年来有人对缺血性脑血管病应用血管扩张药提出了异议，认为这类药不能用于缺血性脑血管病急性期(发病后两周以内)，因血管扩张药可引起“脑内盗血”现象，并可引起颅内压增高的危险。
(5)血栓溶解剂：关于血栓溶解剂将已形成的血栓溶解，在理论上是一种可取的治疗方法，但临床上应用时疗效欠理想，其原因可能是血栓溶解剂使血栓内纤维蛋白溶解系统激活的同时，血液内该系统也被激活，使纤维蛋白溶解酶原量明显下降，破坏了正常的凝血过程，易引起全身出血；其次，溶血栓剂治疗仅适用于发病的早期，血栓老化后血栓溶解剂则难以发挥作用，当脑组织因梗死后供血恢复，脑功能也难以恢复，且易导致梗死区的出血，即出血性梗死。
脑病中医与西医诊疗的异同点有哪些
脑病中医与西医诊疗的异同点有哪些脑病是一类严重影响人类健康和生活质量的疾病，包括脑血管疾病、神经退行性疾病、脑部感染性疾病、脑肿瘤等。
中医和西医在脑病的诊疗方面都有各自的理论和方法，它们既有相似之处，也存在明显的差异。
中医对脑病的认识有着悠久的历史和独特的理论体系。
中医认为脑病的发生与人体的整体平衡失调有关，强调“天人合一”的观念，即人体与自然环境、社会环境相互影响。
中医将人体视为一个有机的整体，脏腑之间相互关联、相互制约。
在脑病的诊断中，中医通过望、闻、问、切四种方法来收集患者的病情信息。
望诊主要观察患者的神色、形态、舌苔等；闻诊包括听声音和嗅气味；问诊则详细询问患者的症状、病史、生活习惯等；切诊通过触摸脉象来判断病情。
中医认为脑病的病因主要包括外感六淫、内伤七情、劳逸失度、饮食不节等。
例如，外感风邪可能导致头痛、眩晕等症状；长期的情志不畅，如愤怒、忧虑等，可能损伤肝脏，进而影响脑部的气血运行，引发脑病。
在治疗方面，中医强调辨证论治，即根据患者的具体症状和体质，制定个性化的治疗方案。
常见的治疗方法包括中药治疗、针灸、推拿按摩等。
中药治疗是中医治疗脑病的重要手段之一，通过使用不同的中药方剂来调理人体的气血、阴阳平衡。
例如，对于气血不足导致的脑病，可能会使用归脾汤等方剂来益气养血；对于肝阳上亢引起的头痛、眩晕，可能会使用天麻钩藤饮来平肝潜阳。
针灸则通过刺激人体的穴位，调节经络气血的运行，从而达到治疗脑病的目的。
推拿按摩可以缓解脑部的紧张和疲劳，促进血液循环。
西医对脑病的诊断主要依靠现代医学的检查手段，如影像学检查（如 CT、MRI 等）、实验室检查（如血液生化检查、脑脊液检查等）、神经电生理检查（如脑电图、肌电图等）等。
这些检查方法能够提供关于脑部结构、功能和生化指标的详细信息，帮助医生明确诊断。
西医认为脑病的发生与多种因素有关，如遗传因素、血管病变、神经递质异常、感染、免疫反应等。
例如，脑血管疾病通常是由于血管狭窄、堵塞或破裂导致脑部供血不足或出血；帕金森病则与多巴胺能神经元的变性死亡有关。
(完整版)脑梗死中西医结合治疗规范
中风病中医概念：中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。
本病多见于中老年人。
四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。
西医概念：脑动脉栓塞后，由其供应的脑组织发生缺血、缺氧、水肿和坏死。
如缺血梗塞区中伴有点状出血时，称为出血性或红色梗塞，否则称为缺血或白色梗塞。
中医病因病机1．积损正衰“年四十而阴气自半，起居衰矣”。
年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。
气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。
2．劳倦内伤烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。
3．脾失健运过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生。
4．情志过极七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。
凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。
尤以暴怒引发本病者最为多见。
西医发病机制本病的脑动脉可有下列改变：（一）类纤维素性改变：见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。
（二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于200μm的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。
（三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为100～400μm的血管，有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。
（四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。
中医临床表现脑脉痹阻或血溢脑脉之外所引起的脑髓神机受损是中风病的证候特征。
其主症为神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。
脑梗死中西医诊疗及药物指导PPT课件
使用降纤药物如巴曲酶、降纤酶等，降低 纤维蛋白原水平，减少血栓形成。
如胞磷胆碱、依达拉奉等，可保护脑细胞 ，减轻脑损伤。
恢复期药物治疗
继续使用抗血小板聚集药物和 降脂药物，预防脑梗死复发。
根据患者具体情况，使用改善 脑循环、促进脑代谢的药物， 如丁苯酞、艾地苯醌等。
对于合并高血压、糖尿病等基 础疾病的患者，需针对病因进 行治疗，控制血压、血糖等指 标。
肢体康复
对于脑梗死后肢体偏瘫的患者，可进行肢体康复训练，包 括被动运动、主动运动和抗阻运动等，以改善肌肉力量、 关节活动度和协调性。
心理康复
脑梗死后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行 心理康复，包括心理疏导、认知行为疗法等，以帮助患者 调整心态，积极面对生活。
预防措施与建议
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等 是脑梗死的危险因素，应积 极控制血压、血糖和血脂水 平，预防脑梗死的发生。
向患者及家属介绍脑梗死的相关知识，包括病因、症状、治 疗方法及预防措施等。
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们正确面对疾病，增强治 疗信心和积极性。
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影像学检查
进行头颅CT或MRI检查，以确定脑 梗死的部位和范围。
实验室检查
进行血液检查，包括血常规、凝血 功能、血糖、血脂等，以评估患者 的全身状况。
影像学检查
头颅CT扫描
用于初步诊断和排除脑出血。在 脑梗死发作后24小时内，CT扫 描可能无法检测到明显异常。
头颅MRI扫描
比CT更敏感，可以检测到早期脑 梗死，并能够更准确地确定梗死
部位和范围。
血管成像技术
如CT血管成像（CTA）和磁共振 血管成像（MRA），用于评估脑 血管状况，了解脑梗死的病因。
中风病脑梗死中医诊疗方案
中风病脑梗死中医诊疗方案中风病（脑梗死）是一种以脑功能受损和神经系统症状为主要表现的疾病，它对患者的身体和生活质量造成了严重影响。
中西医结合治疗在脑卒中的康复中起到了重要作用。
本文将为您介绍中风病脑梗死中的中医诊疗方案。
一、中医病因病机分析中医认为中风病主要由气血不畅所致，常见的病因包括气虚、瘀血、湿浊等。
脑梗死主要是因为脑血管内发生血栓，导致脑部血液供应不足，从而引起神经细胞损伤和功能障碍。
1.因病因不同，采取治疗方法有所差异。
在综合施治的基础上，中医中药治疗在脑梗死中具有一定疗效。
根据患者具体情况，选用适当的药物。
2.补益气血：中医治疗脑梗死的重点是活血化瘀、通络止痛。
常用的中药有血竭、龙胆草、柴胡等。
同时，还可以采用灸治、针刺等手段来促进气血的运行。
3.祛痰湿：湿浊是导致脑梗死的重要因素之一，因此，祛湿是治疗脑梗死的重要手段之一、中药如茯苓、砂仁、陈皮等具有祛湿消痰的作用。
4.温通经络：脑梗死多伴有肢体活动能力降低，中医通过温通经络来改善病情。
常用的方法有推拿、腰椎疏通等。
5.针灸疗法：针灸对于脑梗死的治疗也有一定的疗效。
常用的穴位有风池、足三里、合谷等。
三、病例分析患者陈，男，50岁，中风病脑梗死。
中医诊断为气虚血瘀，瘀湿内阻。
治疗方案如下：1.中药治疗：采用当归、川芎、黄芪、桃仁等药物，活血化瘀，温通经络。
2.针灸治疗：选取合谷、三阴交、足三里等穴位，促进气血流通，改善病情。
3.推拿推腰椎：通过推拿技术来改善脑梗死患者的肢体活动能力，促进病情恢复。
4.饮食调理：增加富含碳水化合物、维生素和蛋白质的食物摄入，同时减少高脂肪、高盐的食物摄入。
五、预防与注意事项1.合理饮食，均衡摄入营养物质，减少高脂肪、高盐、高糖的食物摄入。
2.积极参加体育锻炼，增强身体素质，提高抵抗力。
适量的运动能够改善脑血液循环，减少脑卒中的发生。
3.避免受寒受潮，以防止气虚寒湿的发生。
4.养成良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情舒畅。
中西医结合治疗急性脑梗死临床探讨
而部分或完全恢 复组织 、 器官 的血 流灌注 。尿激 酶是非特 异 性纤溶酶原激活剂 ， 优点 是抗 原性小 ， 过敏 反应 及引起 其 无 低血压的不 良反应 ， 以快 速静脉 方式 给药 ， 闭塞率 相对 可 再 较低 ， 并且是 直 接 的纤 溶 酶原 激 活剂 。Ｓ Ｅ Ｉ 者 若 能迅 ＴＭ 患 速、 完全恢复相关动脉 的血 流和梗 死 区心肌灌 注 ， 则溶 栓治 疗 获益最大 ， 而静 脉溶 栓治 疗 的受益 取 决 于开 始溶 栓 的时 间， 开始治疗越早 ， 血管再通机率越 高 ， 管开通 的时间也就 血
［ ］ 张文武． ２ 急诊内科 学． 民卫 生出版社 ，０７：２ ５ 人 ２０ １４ ．
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脑梗死中医临床诊疗方案（医疗）
脑梗死中医临床诊疗方案（医疗）脑梗死中医诊疗方案(一)急性期（发病2周以内）1．应急措施脑梗死急性期出现神识昏蒙或严重并发症时，应积极采取措施予以救治。
（1）痰热内闭清窍者可灌服安宫牛黄丸，每次1丸，每6-8小时1次，鼻饲。
（2）痰湿蒙塞清窍者可灌服苏合香丸，每次1丸，每6-8小时1次，鼻饲。
（3）出现脱症的患者可以选择使用具有扶正作用的中药注射液，如生脉注射液、参麦注射液、参附注射液。
（4）腑气不通，大便秘结者，急用星蒌承气汤或大承气汤煎服，每日1剂，分2次口服或鼻饲。
（5）呕血、便血者，予云南白药0.5～1g,或紫地合剂50ml,每日3次,口服或鼻饲。
（6）高热不退者，予紫雪散口服或鼻饲，每次1.5g～3g，每日2次。
（7）呃逆频繁，腑气不通者，予大承气汤煎服。
也可配合针刺或耳针治疗。
2.辨证论治（1）中经络①风痰阻络证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：熄风化痰，活血通络。
方药：半夏白术天麻汤加减。
法半夏，白术，茯苓，陈皮，天麻，丹参，川芎，黄芪，僵蚕等。
舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌、胆南星、天竺黄以清化痰热；舌质紫暗或有瘀斑，加桃仁、红花、赤芍以活血通络；头晕、头痛，加元胡，石菖蒲以化痰通窍止痛。
②痰热腑实证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：化痰通腑。
方药：星蒌承气汤加减。
全瓜蒌，胆南星，生大黄后下，芒硝冲服。
大黄、芒硝的用量需根据病人的体质而定，以大便通泻为度，不宜过量。
(2)中脏腑①痰热内闭证症状：起病急骤，神识昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛、舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。
治法：清热化痰，醒神开窍。
方药：菖蒲郁金汤加减配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。
石菖蒲、郁金、胆南星、天竺黄、枳实、地龙，黄连、钩藤等。
中医科中风病脑梗死中医诊疗指南
中医科中风病脑梗死中医诊疗指南中风病（脑梗死）是中医学中常见的疾病，也是导致残疾和死亡的主要原因之一、中医诊疗指南对于中风病的诊断和治疗提供了指导，本文将对中医科中风病脑梗死中医诊疗指南进行详细介绍。
1.中医病因学及发病机制：中医学认为中风病脑梗死的病因多种多样，如肝风、痰火、气滞、瘀血等因素的累积，导致脑血管阻塞，导致脑组织的缺血和坏死。
2.中医病名与病证的辨析：中医对于中风病脑梗死的命名较为复杂，包括中风、中风瘫、中风痰瘀证、瘀血内阻证等，这些名称有着不同的临床表现和病理变化，需要进行准确的辨证。
3.中医诊断标准：根据中风病脑梗死的临床表现和病情，结合中医的辨证方法，进行综合判断和诊断。
一般包括症状、体征、舌质、脉象等方面的观察和分析。
4.中医治疗原则：中医对于中风病脑梗死的治疗原则主要包括祛痰活血、行气通络、清热解毒等。
通过调整体内的阴阳平衡，达到恢复和保护脑组织的目的。
5.中医治疗方法：中医通过草药治疗、针灸、推拿和艾灸等方法，来改善中风病脑梗死患者的症状和体征。
草药方剂的选择非常重要，常用的有活血化瘀方、祛瘀通络方、化痰开窍方等。
6.中医防治措施和护理：中医认为，中风病脑梗死的患者需要注意休息，保持心情舒畅，避免过度劳累和情绪激动。
此外，合理的饮食调理也是非常重要的，如患者应选择易消化、富含营养的食物，避免高脂肪、高盐和高糖的摄入。
7.中医预后评估和效果评估：中医对于中风病脑梗死的预后评估主要是通过观察和分析患者的病情，如神经功能恢复、体力恢复、生活自理能力等方面的改善情况。
同时，通过临床观察和病例分析来评估治疗的效果，以指导后续的治疗。
总之，中医科中风病脑梗死中医诊疗指南为临床医师提供了诊断和治疗的指导，通过中医的辨证施治原则和方法，可以有效改善中风病患者的症状和预后。
但是也需要根据不同的病情和个体差异，进行个体化的治疗方案，以提高治疗效果。
脑梗塞中西医诊疗常规讲解
脑梗塞的中西医诊疗常规脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺氧缺血性坏死，而出现相应神经功能缺损。
根据症状与体征的演进过程分为：1、完全性卒中（completed ischemic stroke）：指发病后神经功能缺失症状较重较完全，常于6小时内达到高峰。
2、进展性卒中（progressive ischemic stroke）：指发病后神经功能缺失症状在6小时至2周仍逐渐加重。
3、可逆性缺血性神经功能缺失（reversible ischemic neurologic deficit，RIND）：指发病后神经功能缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢复。
导致脑血流中断的原因有动脉血栓、栓塞、动脉壁外受压和血流动力学改变等。
按病理机制又将脑梗塞分为：脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等类型。
现将脑血栓形成和脑栓塞分述如下：一、脑血栓形成由于脑动脉主干或其皮层支因动脉粥样硬化或其他原因造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征，称为脑血栓形成，是脑卒中的常见类型，约占各类脑卒中的30%。
大量研究资料表明，高血压、高血脂及糖尿病均是促进脑血栓形成的危险因素。
中医属于“中风”范畴。
多因恼怒忧思、饮食不节、恣酒纵欲、劳累过度或气候变化，致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱引发卒中。
1 诊断1.1临床表现1.1.1症状与体征脑血栓形成的症状与体征主要取决于梗死灶的部位和大小。
通常在安静状态下血流缓慢时发病，症状可进展数小时甚至数日达到高峰。
现根据梗死灶所在部位的临床表现分述于下：（一）颈内动脉系统1、颈内动脉主干发生管腔严重狭窄或闭塞，可使一侧大脑半球缺血导致严重脑水肿。
患者往往有不同程度的意识障碍，病灶对侧偏瘫、感觉缺失，有时伴病灶同侧视觉丧失、瞳孔放大、对光反射消失，提示眼动脉供血障碍。
严重时可发生海马沟回疝，表现为病灶同侧眼裂变小，瞳孔散大，眼球外展位，病灶对侧上下肢瘫痪，患者常陷入深昏迷，呼吸障碍，如不及时抢救则于短时间内死亡。
中西医结合治疗脑梗死你知道多少
中西医结合治疗脑梗死你知道多少俗话说得好“小病不治，大病难医。
千金易得，一效难求。
”作为我国高发疾病脑梗死，到底有着什么样的秘密，是如何让一代又一代人千防万防的那？脑梗死又称缺血性卒中，民间成为中风。
发病的患者常有高血压、糖尿病等病史，且在生活中多有饮食不当、吸烟、过量饮酒的习惯。
在我国，脑梗死的平均年龄已经呈现出年轻化的趋势。
那什么是脑梗死？怎样判断脑梗死，又如何预防与治疗那？那么我们一起来探究一下脑梗死的秘密，并且见识以下中西医如何治疗脑梗死把。
1、什么是脑梗死？脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍、缺氧、缺锌而导致的局部性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗死的预后较差，患者可能有多重中枢神经系统异常而引发后遗症。
你知道吗？通常情况下，脑梗死的好发人群在50-65岁以内，患有动脉粥样硬化，以及高血压的中老年人为高发人群。
与中老年人的高血压引发的小动脉硬化、动脉粥样硬化的发病相关。
诱发的因素包含“四高”即高龄、高血压、高血脂、高血糖。
并且与肥胖、吸烟、遗传、脑力劳动者等因素有着巨大的关联。
2、脑梗死的发病症状与预防脑梗死可以导致头晕、头痛以及恶心呕吐等主观性症状，或者脑神经症状以及躯干症状，部分患者会伴有痴呆、精神与行为异常等，并且可诱发脑水肿、脑疝等疾病。
如何预防脑梗死那？首先，要重视高血压与糖尿病，高血压与糖尿病是引发脑梗死的重要因素。
其次，要养成健康的生活习惯，戒烟限酒，适当运动，坚持体育锻炼，增加脑血流量，改善微循环。
良好的习惯还能帮助缓解高血压、高血糖等症状哦。
3、如何就医？出现反复性的头晕、突然摔倒，反复发作时应当及时就医。
出现突然的失语、偏瘫以及喷射性呕吐症状，此时应当立即由家属拨打120就医。
同时，患有脑梗死症状的患者，还会伴有脑水肿，脑疝以及脑组织移位等现象。
那么脑梗死是不治之症吗？如何才能预防脑梗死那？患有脑梗死的患者又该如何治疗那？别着急，脑梗死并不是不治之症，那么现在我们就来看一看，如何来预防与护理脑梗死。
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22.41病小）情时吸稳后氧定血与而压呼无水吸颅平支内基持高本压可或以其反他映严其重病并前发水症平的。患者， 3.2目）前心脑脏卒监中测后与早心期脏是病否变应处该理降压、降压目标值、何 时3开）始体恢温复控使制用降压药以及药物选择等尚无定论。
2、特异性治疗
1）改善血循环
检查。 多模式影像学检查,CTA、CTP。
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治疗措施的证据等级 （A级最高，D级最低）
A级：多个随机对照试验（RCT）的Meta分 析或系统评价；多个RCT或1个样本量足够的 RCT； B级：至少1个较高质量的RCT； C级：未随机对照分组但设计良好的对照实验， 或设计良好的队列研究或病例对照研究； D级：无同期对照的系列病例分析或专家意见。
静脉溶栓和动脉溶栓。
量50-150mg/天；溶栓治疗者，
5.扩容：1一）改善血循环
应在溶栓24小时后开始使用；对 于不能耐受者，可考虑选用氯吡
般不推荐2扩）神经保护
格雷等抗血小板药物。
容于治低疗血，压3对或）其他疗法
脑低灌注4所）中医中药
致的分水岭
3.抗凝：药物包括肝素、低分 子肝素、类肝素、口服抗凝剂
脑梗死的中西医诊疗及药物使用指导
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脑梗死
脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称， 包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液 供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死 或软化，而出现相应的神经系统症状。本病应属祖国医 学“中风病”范围。
脑梗死可考 4.降纤：脑梗死急性期
虑扩容治疗。 血浆纤维蛋白原和血粘
但应注意可 度增高，蛇毒制剂可显
能加重脑水 著降低血浆纤维蛋白原，
肿、心功能 并有轻度溶栓和抑制血
衰竭等并发 栓形成的作用。对于高
症。
纤维蛋白血症患者可选
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用降纤治疗。
和凝血酶抑制剂。抗凝治疗不 能降低病死率及致残率，能够 降低缺血性脑卒中的复发率， 降低肺动脉栓塞和深静脉血栓 形成的发生率，但其获益被症 状性颅内出血增加所抵消。故 不推荐无选择地早期进行抗凝 治疗。
1.溶栓：是目前最重要的恢复血流
2.抗血小板聚集：能显著降低病措施，重组组织型纤溶酶原激活物
死或致残率，对于不符合溶栓适
和尿激酶是我国目前使用的主要溶
应症且无禁忌症的患者应在发病
栓织药的，时2目间、前窗认为特4为.5有异或效6性小抢时救治内半疗。暗分带为组
后尽早给与口服阿司匹林150300mg/天，急性期后改为预防剂
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1、一般处理
1）吸氧与呼吸支持
2）心脏监测与心脏病变处理
3）体温控制
4）血压控制
5）血糖控制 6）营养支持
1.脑梗死后24小时内应常规进行 心电图检查，必要时心电监护， 以便早期发现心脏病变并进行相 应处理； 2.避免或慎用增加心脏负担的药 物。
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1、一般处理
1）吸氧与呼吸支持
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1、一般处理
1）吸氧与呼吸支持
2）心脏监测与心脏病变处理 3）体温控制 4）血压控制 5）血糖控制 6）营养支持
1.合并低氧血症患 者（血氧饱和度 <92%或血气分析 提示有缺氧）应给 与吸氧，气道功能 严重障碍者应给与 气管插管或切开， 以及辅助呼吸。 2.无低氧血症患者 不需要常规吸氧。
6）营养支持
脑卒中后由于呕吐、吞 咽困难可引起脱水及营 养不良，导致神经功能 恢复减慢。必要时给与 补液和营养支持。
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急性期治疗
1.一般处理
2.特异性治疗
3.急性期并发症的处理
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2、特异性治疗
1）改善血循环 2）神经保护 3）其他疗法 4）中医中药
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1.对体温升高的患者
2）心脏监测与心脏病变处应理明确发热原因，如
3）体温控制
4）血压控制
存在感染应给与抗生 素治疗； 2.对体温> 38 °C的
5）血糖控制
患者应给与退热措施。
6）营养支持
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高血压： 1.约70%的缺血性脑卒中患者急性期血压升高，原因 主要包括：疼痛、恶心呕吐、颅内压增高、意识模
大动脉闭塞 心源性栓子 小血管病变
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三、脑梗死的分型
脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗死
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四、脑梗死的诊断
局限性神经功能缺损症状和体征。 CT和MRI。弥散加权MRI对急性缺血性卒中是最敏感和特意的
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一.概述
急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型， 占全部脑卒中的60-80%。其急性期的时间划分尚不统 一，一般指发病后2周内。
急性缺血性脑卒中的处理应强调4早，即： 早期诊 断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。
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二、常见的病因
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推荐强度
Ⅰ级：基于A级证据或专家高度一致的共识； Ⅱ级：基于B级证据和专家共识； Ⅲ级：基于C级证据和专家共识； Ⅳ级：基于D级证据和专家共识
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急性期与治疗
1、一般处理
2、特异性治疗 3、急性期并发症的处理
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1、一般处理
1）吸氧与呼吸支持 2）心脏监测与心脏病变处理 3）体温控制 4）血压控制 5）血糖控制 6）营养支持
3）体温控制 4）血压控制
5）血糖控制
与胰岛素治疗。 2.低血糖：相对少见， 因低血糖可直接导致脑 缺血损伤和水肿加重，
6）营养支持
应尽快纠正，可口服或 静脉注射葡萄糖。
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1、一般处理
1）吸氧与呼吸支持
2）心脏监测与心脏病变处理
3）体温控制 4）血压控制 5）血糖控制
4）血压控制
5）血糖控制 6）营养支持
低血压： 可能原因有主动脉夹层、 血容量减少，以及心输 出量减少等。
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1、一般处理
1.高血糖：约40%的患 者存在卒中后高血糖，
1）吸氧与呼吸支持
对预后不利，应积极采 取措施加以控制。当血
2）心脏监测与心脏病变处理糖>11.1mmol/l时，给