腹腔镜手术前脐部皮肤清洁方法的探讨
妇科腹腔镜手术脐部准备方法探讨
［ ］ 鲁 丽华 ， 薇 ． 后 抑 郁 对 乳 汁 分 泌 的 影 响 ［ ］ ３ 崔 产 Ｊ ．中 国 医 学 科 学 ，
２ ２ １ （ ）： ０ ００ ， １ ３ ３ １—３ ２ ０ ．
液倒 入 脐 孔 浸 泡 ， 皮 后 用 消毒 棉 签 擦 干 浸 泡 后 的脐 孔 ， 备 再依 次 蘸取 液 状 石 蜡 、 伏 擦 拭 脐 孔 。观 察 两 组脐 孔 擦 拭 次 数 、 部 不 良反 碘 局
应 和 病 人 满 意度 。［ 果］ 良方 法优 于传 统 方 法 ， 病 人 满 意 度较 高 。［ 结 改 且 结论 ］ 满 足 手 术 对脐 部 清 洁要 求的 前提 下 ， 孔 用肥 皂 液 在 脐
（ 文 编 辑 范秋 霞 ） 本
科 腹 腔 镜 手 术 脐 部 准 备 方 法 探 讨
ｎ ｏ ｕ ｂｉ ｃ ｅｐ ａ ｉ ｎ ｍｅ ｈ ｄｓ ｆ ａ ｉ ｎ ｓ ａ ｃ ｐ ｉ ｇ ｔ ｍ ｌ ａｌ ｉ ｐｒ ａｒ ｔｏ ｔ ｏ ｏｒｐ ｔｅ ｔ ｃ ｅ ｔｎ
ｇ ｎ Ｏｌ ｇ ｃ ａ ａｒ ｓ ｏ ｃ ｓ ｒ ｅｒ ｙ ｅｃ Ｏ ｉ ａＩｌ ｐ ｏ ｃ ｐｉ ｕ ｇ ｙ
Ｅ ３ 秦 学 玲 ， 秉 芳 ， 雅 丽 ． 理 干 预 对 剖 宫 产 产 妇 早 期 泌 乳 的 影 响 ２ 刘 刘 护
Ｅ］ 护 理 研 究 ，０ ４ １ （ Ｂ ：０ ６—１７ ． Ｊ． ２ ０ ，８ ６ ） １７ ０７
循 环 ， 乳 腺 管 通 畅 ， 少 乳 房 肿 块 ， 止 和 消除 乳 房胀 痛 、 汁 使 减 防 乳
张新荣 ， 高秀英 ， 冯冬 云
轻质液体石蜡用于妇科腹腔镜手术术前脐部清洁效果的比较
量 ，减 慢心率 ，降低心肌 氧耗 。故 可减少冠状 动脉 粥样 硬化性 心脏病 心绞痛 的发作 次数。近几 年研 究表 明 ，麝香 保心丸 可降低血清 Ｌ ＬＣ Ｄ －
和降 低动脉 粥样斑 块内的 金属蛋 白酶 ，故麝 香保 心丸通 过降脂和 降 Ｉ 低金属 蛋白酶 以减少冠状动 脉粥样硬 化斑块 内基 质 的降解 ，从 而对 粥
胞。稳 定已经形成 的动脉粥样硬 化斑块 。同时麝香 保心 丸能保护 内源 性 一氧化氮 ，并降低血液黏 度 ，使缺血心肌 再血管 化 ，而且麝香 ０ Ｉ 保 心丸具有优 化的血管新 生作用 ，其可促进 心肌缺血 部位 的血 管再生
【】 王大 英 ． 香 保 心丸 对 心肌 梗 死大 鼠梗 死 面积 和 血 管新 生 的作 ６ 麝 用 Ｉ１ Ｊ 中成药 ， ０ ， （１：１－１． ． ２ ４２ １） ２９ ５ ０ ６ ９
心肌 缺血从根 本上改善心 肌供血 。安全性高 ，不 良反应 发生率低 ，有
较高 的安全性及 耐受性 ；在临床上 不但 能用于 冠状 动脉 粥样 硬化性心
脏病 的长期治疗 与预防 ，还 能用于 心绞痛发作 时的急救 ，是 治疗冠状 动脉粥样硬化性 心脏病心绞痛 的最佳选择之一 。 ４结 论
治疗 组． 效２ 例 ，有效 １例 ， 无效３ ，未 出现 明显不 良反应 。 显 ４ ３ 例
所有 患者均 完成 试验 。 对照组 显 效２ 例 ，有 效 ｌ例 ，无效 Ｉ ，２ ６ ｌ 例 例
手消毒凝胶用于腹腔镜术前脐部清洁的效果观察
１ ６ ７ （ ０ ％） ６ ２ ． ２ ８ ６ ． ３ ２ （ ０７ ％）２ （ ８ ４ ３ ％） ８ ％ １
注 ： 对 照 组 相 比 ， ｘ２ ６１４ ， 同 ａ １ ． ６ Ｐ＜００ ， ２ ６８ ８ ． ｂｘ ＝ ．１ ， ５
著 ：ｄ时间 内患者 的全身症状 消失 ，粪 便次数和性状恢 复 ５ 正常 ； 疗程有效 ：ｄ时间 内患者 的全身症状 明显改 善 ， ５ 粪便 次数和性状趋 于正 常 ；无效 ：ｄ时间内患者的全身症状无 ５
好转 ， 粪便次数和性状无好转。 １ 统计 学 分析 统计 学 方法 采 用 Ｓ Ｓ １． 计 学软 ． ７ Ｐ Ｓ３ ０统 件， 计量资料以 ×２计量率的 比较 ， Ｐ＜ ．５表示组别是 以 ００ 否具有差异性 。 ２ 结 果 分析 通过对 ５ ｄ期间 内观察组 １０例患儿 和对照组 １６例 ３ ２
手消毒凝胶用 于腹腔镜 术前脐 部清洁的效 果观察
陈惠虹 黄少娅
（ 宁市人 民医院， 普 广东
普宁 ，１ ３ ０ ５５０ ）
【 要 】 目的 探讨采用石蜡油联合洗得宝免水洗手消毒凝胶于妇科腹腔镜手术前脐部皮 肤清洁的临床应用效果 。 方 摘
法 将入住妇科行腹腔手术患者 １８ １ 例按入院单双 日 分为观察组 ６ 例和对照组 ５ 例 。观察组术前 采用石蜡油联合洗得宝 免 １ ７ 水洗 手消毒凝胶清 洁脐部皮肤 。 对照组采用传统方法（ 汽油联合 ７ ％ ５ 酒精 ） 清洁脐部皮肤。 观察 两组患者脐部 皮肤红 肿 ， 疼痛 ， 破溃 等局部反应发生率及细菌检测率情况。结果 观察组皮肤红肿 、 疼痛 、 破损等局部反应发生率及 细菌检测率明显低于对 照 组 （ ＜ － ） 结论 ： Ｐ ０ １。 ０ 观察组采用石 蜡油联合 洗得 宝免水洗 手消毒凝胶用 于妇科腹 腔镜 手术前脐部皮肤 清洁， 以保证脐部皮肤 可 无损伤及无菌性 ， 效果优于对照组 。
腹腔镜术前脐部护理操作流程
腹腔镜术前脐部护理操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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从妇科手术的角度谈谈清理肚脐的重要性
从妇科手术的角度谈谈清理肚脐的重要性梁晓杜吴进通讯作者（四川大学华西第二医院手术室.出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室；四川成都610000）通过分析肚脐没清理干净对妇科手术的影响以及可能带来的严重后果，让大家知道术前清理肚脐的重要性。
消除对肚脐不能清理的错误认识，让人们能适度、适时清理肚脐。
让做术前准备的患者能遵医嘱清理肚脐，减少手术并发症的发生。
关键词：肚脐清理；妇科手术；影响1、中西医对肚脐认识的不同之处：中医学认为肚脐,亦叫脐中,古人称为“命蒂”。
肚脐是在腹部中间脐带脱落的地方,是母体供养胎儿的印记。
脐为五脏六腑之本,为元气归藏之根。
它在人体经络学上属任脉,所以又称'神厥穴'。
神厥者,一是指神之所舍其中,为生命力所在之处;二是指神气通行出入之门户。
［1］西医眼里，从本质上来说肚脐是胎儿出生后，脐带脱落后留下的疤痕。
就是一个结缔组织。
从肚脐水平解剖图就可以知道，肚脐后面就是一层脂肪、腹膜和肌肉，并没有什么特殊结构。
2、造成不敢轻易清理肚脐的原因： 2、1受某些错误的中国传统思想的影响。
比如在我们小时候经常就有爷爷奶奶辈的人跟我们讲：“不要扣肚脐哦，扣了肚子会痛，会伤到肠子……”， 2、2对中医认识的误解，认为不能乱按中医所谓的穴位，乱按穴位会造成内脏调节失衡，内环境改变，从而引起各种疾病。
中医虽然认为肚脐是一个穴位，但是中医并没有指出肚脐是不能清理的 3、妇科手术前为什么要清理肚脐 3、1常规妇科腹部手术消毒范围为上至乳房下缘，下至大腿上三分之一，两边至腋中线。
而肚脐正好位于手术无菌面的中间。
3、2妇科常规开放式手术切口为下腹部的横或纵切口，离肚脐很近。
恶性肿瘤手术纵切口的长度更向上超过了肚脐的位置，离肚脐更近。
3、3肚脐是外界联通盆腹腔距离最短的位置，结缔组织分布血管较少，不易出血。
所以妇科腹腔镜手术一般会选择在肚脐处做第一切口，尤其是现在的单孔腹腔镜妇科手术，肚脐更是首选最佳切口位置。
外科腹腔镜手术术前脐部皮肤准备方法的探讨
组与试验组 ， 对照组采用 汽油 、 精清洁脐孔 ， 酒 试验组采用润肤油 一 肥皂水 一双氧水 一 ． ％碘伏清洁消毒脐孔 ， ０５ 实验两组脐孔皮
肤 发生 红 肿 、 泡 、 溃 等局 部 反 应 发 生 率 及 手术 延 期 情 况 。结 果 ： 验 组 局 部反 应 发 生 率 显著 低 于对 照 组 （ ０ Ｏ ） 结 论 ： 水 破 试 Ｐ＜ ． １ 。 选
吉林 医 学 ２ １ ００年 １ 第 ３ 卷 第 ３ １月 １ ｌ
・
５６ ・ ６９
外 科 腹 腔 镜 手 术 术 前 脐 部 皮 肤 准 备 方 法 的探 讨
吕立 红 （ 苏 省射 阳县 人 民医 院 外科 ， 苏 江 江 射 阳 ２４ ０ ） ２３ ０
［ 摘
要】 目的 ： 比较两种脐部消毒方法效果 。方法 ： 将施行腹 腔镜手术的 １８例外科 腹腔镜胆囊手术患者 随机分为 ６ ， 对照
矿物质 ， 无刺激 性， 有软化 污垢 的作 用 ， 轻 了对脐孔皮 肤的 减
刺 激 ， 证 脐 孔 术野 皮 肤 无 损 性 ， 预 防术 后 感 染 具 有 重 要 临 保 对
拭脐部 ， 然后再用消毒棉签蘸取 ７ ％ 乙醇去除汽油 。 ５
１ ２２ 评 价 方 法 ： 部 清 洁后 观 察 脐 部 皮 肤 不 良反 应 （ 部 ．． 脐 脐
延期 的例数 ， 与传统组 法接近 ， 两组差 异无统计 学意义 （ Ｐ＝
００ ３ 。 ． ５ ）
镜手术带来 了极大 的方 便 ， 仅有利 于术后切 口愈合后 的美 不
观 ， 便 于 术 中 充 分 观 察 术 野 。 但 该 部位 凹 陷 于体 表 ， 肤娇 也 皮 嫩， 污垢 较 多 ， 易 清 洗 。常 规 采 用 松 节 油 或 汽 油 清 除脐 孔 污 不
妇科腹腔镜手术脐部准备方法探讨
妇科腹腔镜手术脐部准备方法探讨张新荣; 高秀英; 冯冬云【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2010(024)002【总页数】2页(P148-149)【关键词】腹腔镜手术; 脐部清洁; 妇科【作者】张新荣; 高秀英; 冯冬云【作者单位】056201 河北冀中能源峰峰集团总医院【正文语种】中文【中图分类】R473.71腹腔镜手术突出的优点是手术创伤小、出血少、病人痛苦小、术后康复快、后遗症少,达到了与传统剖腹手术同样的疗效[1]。
由于腹腔镜手术的第一穿刺口选择在脐部,从此处形成气腹,因此脐部清洁程度直接影响到病人手术切口和腹腔感染情况,故脐部清洁准备尤为重要。
1 资料与方法1.1 对象选取2008年3月—2009年3月拟施行妇科腹腔镜手术病人90例,年龄25岁～55岁,平均年龄 35岁,术前检查无禁忌证,术前体温正常,脐孔皮肤无红肿、疼痛,术前未用抗生素。
改良方法准备脐部为观察组(50例);传统方法准备脐部为对照组(40例)。
两组一般资料比较差异无统计学意义。
1.2 方法1.2.1 脐部清洁方法手术前1 d备皮,对照组用消毒棉签依次蘸取汽油※碘酒※乙醇擦拭脐孔,观察组先将少量肥皂液倒入脐孔浸泡,备皮后用消毒棉签擦干浸泡后的脐孔,再依次蘸取液状石蜡※碘伏擦拭脐孔。
1.2.2 观察指标记录两组擦拭脐孔皮肤次数;观察脐孔皮肤局部有无红肿、破溃等不良反应;了解病人满意度,病人自感无痛或稍有疼痛为满意,疼痛明显者即为不满意。
1.2.3 统计学方法采用χ2检验。
2 结果(见表1)表1 两组脐孔擦拭次数、局部不良反应及病人满意度比较组别例数擦拭次数(例)病人满意度(例)<8次≥8次局部红肿、渗出例(%)满意不满意观察组 50 38 1217(34.0)32 18对照组40 18 22 23(57.5)17 23 χ2值 9.95 4.970 16.560 P<0.01 <0.05 <0.013 讨论微创技术是20世纪80年代后期发展的新治疗方法,腹腔镜是以最小的创伤达到治愈疾病的目的,是这一全新技术的主要代表,它的发展对妇科临床意味着一场革命。
腹腔镜手术脐孔清洁消毒的研究及护理进展
清洁消毒护理展望 。 认 为寻求一种 简单、 经济、 可行 的腹 腔镜手术脐孔 清洁 消毒措施是我们护理工作 者值得研 究的问题 。
关键词 ： 腹腔镜 ； 脐孔 ； 清洁消毒 ； 护理进展
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ — ０ ０ １ ２ — ０ ２ 氧水 、 碘 伏 的备 皮 方法 的 临床 研 究 是一 致 的 。 ３ ． ２ 洁肤 柔 手 消毒 剂 的效 果 好 在 传 统 的备 皮 方 法 中 ， 用 汽 油 棉 签 清 洁 脐孑 Ｌ 污垢 。 临床 发 现 ， 部 分 患 者 出现 脐 周 红肿 、 刺痛 、 破溃， 增 加 了切 口感 染 的 机 会 ， 所 以 周 晓 峰 等嘲 通 过 探 讨 将 之 改 为 洁 肤 柔手消毒剂 。 洁肤柔手消毒剂具有广谱 、 高效 、 快 速 杀 菌作 用 ， 既 能杀 灭 细 菌 繁 殖 体 ， 又能杀灭绝大部分芽孢与病毒 ， 而 且 能 延 长
法 简单 、 有效 。 王 海 刚等 ［ ２ １ 提出， 如果 脐 部 污 垢 较 固定 ， 患 者 不 能 忍
洗， 易使其成 为细菌入侵的门户。 当外力或疾病 等因素损 伤皮肤 时， 造成各种感染 。 因此 ， 脐孑 Ｌ 清洁并保护皮肤完整性在腹 腔镜手
术中尤其重要 。 脐部 切 口感 染 成 为 单孑 Ｌ 腹 腔镜 阑 尾切 除 术［ ２ １ 的 主 要并发症。 腹 腔镜 手术 脐 孔皮 肤 清 洁消 毒 的重要 性 有报 道 指 出 ， 术 前一天进行皮肤准备 ， 脐 部 的 清 洁 消 毒 是 重 点［ ３ １ 。 聂 永 也 提 出 在 术 前 常 规 备 皮 时要 尤 其 注意 脐 部 积 垢 的清 理 ， 应反复清洗 。 术 后 切 口感 染 不 仅 增 加 了 患 者痛 苦 、 延 长 住 院时 间 ， 也 增 加 了 医 疗 费
腹腔镜胆囊切除患者脐部不同清洁方法的探讨
腹腔镜胆囊切除患者脐部不同清洁方法的探讨发表时间：2016-12-05T09:27:23.977Z 来源：《心理医生》2016年23期作者：张珊珊李少波[导读] 探讨腹腔镜胆囊切除术前脐部两种清洁方法的临床效果。
（青岛市市立医院山东青岛 266071）【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术前脐部两种清洁方法的临床效果。
方法：本研究选取我院肝胆外科2015年1月-2015年12月行腹腔镜胆囊切除术的患者100例，将患者随机分为观察组和对照组各50例。
观察组于术前1天及手术当天用轻质液状石蜡清洁脐部，每次以擦不出污垢为止。
对照组常规术前一天用松节油清洁脐部，再用清水清洗，后用酒精消毒。
观察两组脐部皮肤反映情况。
结果：观察组皮肤红肿、刺痛、破溃发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：在认真清洁手术野皮肤的前提下，选用轻质液状石蜡清除脐部污垢法克服了松节油对皮肤刺激引起的过敏反应，对皮肤无刺激性，无异味，能够保证手术前皮肤准备的顺利完成，值得应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；脐部；轻质液状石蜡；松节油【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0230-02腹腔镜手术具有创伤小，出血少，恢复快等优点，已广泛应用于普外科手术[1]。
脐孔或其周围是腹腔镜胆囊切除术的入口之一，但围手术期多种原因引起的脐孔切口感染会造成伤口延迟愈合。
有研究表明术前术野细菌检出率为100%[2]，所以加强术前脐部护理保证脐部清洁无感染，对预防术后脐部切口感染有重要意义。
传统采用松节油去除脐部污垢，部分病人因为对松节油过敏，备皮后发生脐周红肿、刺痛、破溃等，直接影响了手术的进行。
因此，我们对本院肝胆外科100例行腹腔镜胆囊切除术的患者进行试验性研究，结果如下。
1.对象与方法1.1 对象选取我院肝胆外科2015年1月-2015年12月收治的单纯性胆囊结石的患者，剔除其中合并有糖尿病、心脏病、高血压等基础疾病的患者，均实施全麻下腹腔镜胆囊切除术。
石蜡油与白电油用于妇科腹腔镜手术脐部的清洁效果
如现金 、 银行卡 、 微信 、 支付宝等 ，为患者 的缴费提供方便 。 ３ ． ４ 自助打印设备 检验报 告单 自助打印机 的使用提 高了医院 的Ｔ作效率 ， 给患 者和 医护 人员带 来许 多方便 。患 者只需要 在打 印机上
刷 自己的 “ 一 卡通 ”或 输入 就诊卡 号，就能浏览 并打 印 自 己的检验报 告单 。报告 单 自助打印机 能 自动 识别检验 报告 是否 完成 ，并 及时发 布结果 。患者可 自行安 排时 间到医 院 白助打 印，方 便快捷 ，也避 免了医 院下 班 时间患 者前去领
育科 技，２ ０ １ １ ，２ ５ （ １ ） ： ６ ７ — ６ ９ ． ［ ２ ］ 王剑云 ． 大型综合医院 门诊业务流程现状及再造研究 ［ Ｄ 】 ． 南京：
江 苏 大 学 ，２ ０ １ ３ ．
１ ］ 罗贤斌 ，曾凡 ，黄吴 ． 医院门诊 就医流程 的优化 … ． 中国医学教 或二代 身份证 在 医师处直 接就诊 ，所 有检 查项 目、检验项 ［
３ ． １ 网上预约挂号
可 以通过 医 院官 方 网站 、医 院微 信公众 号进行 网上 预
约挂 号来化 解 门诊高峰期 ，改善 门诊环 境 ，从 而起 到分 流
作用 。网上 预约挂号 的患 者可通过 浏览 网页或 医院微信 查 看 每天 医师坐诊 的情况 ，网站上 对每个 坐诊 医师 的坐诊时
目与 开药均 可在 “ ～ 卡通 ”或身份证 上完 成 ，患者 只需要 去相应 科室刷 卡做检 查时 扣预存 款即可 ，减少 了收费处排
队的环节 。
】 ００
医疗装备 ２ ０ １ ７年 １ 月第 ３ Ｏ卷第 １ 期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ． ２ ０ １ ７ ， Ｖｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． １
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规一、术前护理1、心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。
了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2、皮肤护理术前1日备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。
告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。
脐部清洁尤为重要：用棉棒蘸软皂液将脐窝内的脏物擦净，再蘸干。
同时备皮范围是上至剑突下，下至耻骨联合，旁至腋中线，用肥皂水擦洗腹部皮肤，然后用热水擦洗干净。
避免术后的伤口感染。
3、肠道准备术前予以清淡，易消化食物，并禁食易产气食物，如牛奶、豆浆等，当晚应进流质食物，术前6 h～8 h禁食水，并用0.1％～0.2％温肥皂水500 ml～1 000 ml灌肠，以清洁肠道。
手术前留置尿管。
4、了解患者药物过敏史遵医嘱进行手术带药的过敏试验。
5、遵医嘱术前常规用药二、术后护理1、患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2、持续低流量吸氧，4 h～6 h后给予间断吸氧。
3、6 h患者清醒后，可鼓励患者下床做轻微的活动以增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部感染，并可促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀，避免尿潴留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生。
避免剧烈活动或搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。
4、密观察生命体征的变化5、麻醉清醒后取半卧位，每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，至病情平稳。
观察患者的面色及精神状况，并观察伤口有无渗血，有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁紧张等体征以及早发现有无内出血的表现。
6、腹腔引流管护理，及时妥善固定引流管，防止各类引流管的扭曲、受压、堵塞，要保持引流管的通畅，顺向挤压引流管，避免被血凝块阻塞，同时观察引流液的性质、量及引流的速度，胆漏的发生等如有异常，及时报告医生，如无异常，2 d～3 d可拔除引流管。
7、肩背部酸痛，术后病人在改变体位或者平卧时酸痛加重，要向其做好解释工作，帮助更换舒适体位，按摩酸痛部位，告诉其1 d～3 d 后症状会消失。
腹腔镜手术前脐部三种不同备皮法的效果观察
刘铎芬 ， ，９ ３ 女 １ ６ 年出生 ， ， 本科 副主任 护师， 护理部 主任
腹腔镜手术前不剃毛 ， 对腹部毛较长影响手术 者可用剪刀将长毛剪短 。对 Ａ 组、 Ｂ组和 Ｃ组于 术前 １ 天分别用松节油 、 肥皂液 、 清水三种不 同方
肥皂液对皮肤的刺激 ， 从而保证 了手术前皮肤准备
的顺利完成 。 腹腔镜手术前在认真清洁脐孔 、 周围皮肤及手 术野皮肤的前 提下 ， 不剃毛备皮 并不增加伤 口感 染， 减轻了护理工作量 ， 减少术前对病人 的医源性 干预 ， 病人易于接受 ， 因此 ， 可应用于临床。
１ 资料 与 方法
组别 Ａ 组 源自例数 ２０ ０ Ｉ 期愈合 Ｉ期愈合 Ｉ 期愈合 Ｉ Ｉ Ｉ
１８ ９ ２ ０
Ｂ组
２０ ０
１９ ９
１
０
丝
Ｐ＞ ０ ０ ．５
！
３ 讨 论
１ 一般 资料 ． １ 选择 ２Ｏ 年 １ Ｏ８ 月～６ 月我院收治慢性胆囊炎 伴胆囊结石病人 ６０ （ ０ 例 病人均需进行择期腹腔镜 胆囊切除术 ）其中男性 ２ ７ 女性 ３ ３ 。随机 ， ４ 例， ５例 分为 Ａ组 、 和 Ｃ组， ２０例。三组性别 、 Ｂ组 各 ０ 年 龄、 职业 、 围手术期抗生素使用的种类及 时间等方
参 考 文 献
法清洁脐孔及周 围皮肤 ， 观察术后切 口愈合情况 。
２ 结果
２１ 三组 备皮 后脐 部皮 肤反 应情 况 ．
Ａ组 ２ 例发生不 同程度的过敏反应 ， ２ 表现为
脐周红肿 ， 中 ８ 其 例较严重 ， 红肿范围超过 ５ｍ， ｃ 且
作者单位 ：５ ０ ０ 云南省曲靖Ｓ ｇ：人民医院 ６５０ － 曲靖
腹腔镜手术术前的医疗护理和术后的观察要点
六、腹腔穿刺孔旳观察和护理
1）腹腔穿刺孔可用创可贴黏贴，每日观察腹壁穿刺孔 有 无渗血、渗液，保持干燥。如有渗血、渗液予以加压 包 扎并告知医生。
2）术后7-10天内保持伤口干燥、洁净，一般情况下要洗 澡，假如非洗不可必须用塑料薄膜覆盖，以防感染。
3）术后切口部位有时有轻微疼痛或局部发硬属正常现 象，多3-6个月内消失。
2）及时给病人补充液体，保持出人量平衡，保 证水 及电解质平衡。
3）术后当日禁食、输液，术后有肛门排气第二 日开 始进少许流食并遵医嘱少许输液。
三、腹腔引流管护理
胆囊切除术后放置腹腔引流管旳目旳是为引 流胆囊床局 部旳渗出液，腹腔引流管护理应注意 下列几点：
1）保持管道在正常位置，固定牢固，预防扭曲 及打折。嘱 病人采用正确卧位及床上活动方式， 同步注意保护管 道，预防因脱落。
2）做好适应术后变化准备，如术前一周停 止吸 烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便措施。
3）术前晚上口服或注射镇定剂，以便确保充 足睡 眠。
3、胃肠道准备
排空肠道可防止因麻醉后肛门括约肌松弛排便于 手术 台上，降低污染旳机会。充分旳肠道准备是手术 成功旳必 要条件。
1）术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食6 h，禁 饮4 h，以降低术后肠胀气。
2）胆漏、胆汁性腹膜炎：术后切口有胆汁样渗 液、腹痛 及腹膜刺激征时，应立即报告医师进行 处理。
3）肩背部疼痛：因CO2存积所致。一般术后 、肩背部疼 痛：因CO2存积所致。一般术后 3～4日可消失，必要 时按摩肩部，帮助患者做肩 部运动。
4）遵医嘱术后应用抗生素，以预防感染。
谢 谢！
腹腔镜手术术前的医 疗护理和术后的观察
要点
什么是腹腔镜手术？
石蜡油用于腹腔镜术前脐部清洁的探讨
３４ ３血 凝处 理 ．．
再加 上 头臂 静脉 与上 腔静 脉 的长 度 即可进 入右 心 房 。插 管 动作 要
轻柔 ，杜绝 强行 插 管 ，使硅 胶管 在血 管 内打 折或 硅胶 管刺 破血 管 发 生意 外 。要严 格选 择 患者 ，在 患者 确 实需 要手 术 时，才 慎重 给
抽边 拔 管 ，切 忌 将血 凝块 推 入血 管 。如血 管凝 块 抽不 出 ，可用 尿 激酶 溶栓 后抽 出。 ３４ ４拔 管 ．． 折 住 导管远 端 ， 缓拔 出导管 。 可边 抽吸 边拔 管 ， 缓 也
完 成脐 部清 洁 。 果 ：两组脐 部清 洁 效果满 意 ， 结 术后 均未 出现 脐部 感染 ； 观察 组 脐部皮 肤 红肿 发生 率 ５ ６ ，明显低 于对 照组 （ ＜． １ 。 ．％ Ｐ ００ ）
结 论 ：石 蜡油 用于腹 腔镜 术 前脐 部清 洁对 皮肤 即无 刺 激性 ，又 经济 实用 、 安全 有效 。
３ 例 患者 ，３ ５ ４例 置管 成功 ，成 功 率 ９ ％ 例 置 管失败 ，失 ７ ；１ 败 率 ３ ，３ 名 带 管患者 顺利 完成 各种 静 脉治 疗 ，无 并发症 发 生 。 ％ ４
【 ５ 小寒 ，尚少梅 ， ． 础护 理 学． ４版 ． 京 ：人 民卫 生 出 】李 主编 基 第 北
２０ ３． ０ ２． ８
栓 、血 肿 、神 经 损伤 、感 染 等 。凝 血机 制 障碍 ，血管 畸 形 、狭
窄 ，肺 气 肿 ，剧烈 咳嗽 者 不宜 ，烦 躁 患者 ，要 给予 止动 措 施 ，再 进 行操 作 。置 管后 ，防止烦 躁 患者 拔管 。患者 宜穿 宽松 的开衫 。 擦浴 后 ，及 时 更换贴 膜 。注 意巡 视 ，勿使 液体 滴 空 。
提高术前脐孔皮肤清洁消毒质量的方法
血 糖 方 面有 着 重 要 的 作 用 。
３ １ 遵 医 行 为 在 糖 尿 病 控 制 中 的 意 义 遵 医 行 为 是 指 患 者 ．
在 求 医 Байду номын сангаас其 行 为 （ 药 、 食 控 制 或 政 变 生 活 方 式 等 ） 医 嘱 服 饮 与 要 求 的符 合 程 度 。我 国 糖 病 发 病 率 有 逐 年 上 升 的 趋 势 ， 已 现
４ｌ例 次 出现 上 述 急 性 并 发 症 ， 中 ３ 其 ４次 （ ７ ） 不 完 全 占 ９ 与
３ ２ ４ 争 取 家 庭 和 社 会 的 支 持 做 好 患 者 家 届 的 沟 通 和 ．．
指 导 工 作 十 分重 要 ， 为 家 庭 的 支 持 不 但 对 患 者 贯 彻 治 疗 计 因 划 起 到 很 大 的 帮助 作 用 ， 能 帮 助 患 者 减 轻 因 慢 性 病 拆 磨 而 还 产 生 的 不 遵 医 的懈 怠 情 绪 。邦 玉 玲 等 研 究 发 现 ． 般 的 社 会 一 支 持 比 针 对 糖 尿病 护 理 所 给 予 的 支 持 对 患 者 心 理 健 康 有 更 大 的 影 响 ， 朋 友 的 支 持 又 比 家 人 的 支 持 起 更 』 面 的作 用 。 因 而 Ｆ
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４．６）岁。其 中胆囊炎 ７５例 ，胆囊炎伴胆囊结石 ２Ｏ例 ，阑尾炎
１５例 。术前患者体温 、血象均 正常 ，脐孔皮 肤无红 肿 、破 溃 ，
根据脐孔局部解剖特 点分为 浅脐 型（深 度 ＜０．５ ｔｉｎ，脐 部平
坦 ，肉眼 可 观 脐孔 底 部 ），中 脐 型 （深 度 ０．５—１．０ ｅｍ，但 肉眼 可观脐孑Ｌ底部 ），深脐 型（深度 ＞１．０ ｃｍ，脐孔较陷 ，肉眼元法 直观脐孔底部 ）。将患者随机分为观察组 与对 照组各 ５５例 ， 两组患者在病种 、性别 、年龄 、脐部 深度方面 比较差异无 显著 性 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 方 法
腹腔镜手术具有创伤小 、出血少 、恢复快等优点 ，已广泛 ２ 结 果
应用于普外科手术 Ｊ。腹腔镜手术 的入 １２１之一是脐部 ，术前 ２．１ 两组患者皮肤准备后脐孔不 良反应发生情况（表 １）
对脐部的清洁要求严格 ，以往 采用医用汽油棉签清 除脐孑Ｌ污
表 １ 两组患者脐孔不 良反应发生情况 例（％）
汽 油 可 清 除 有机 物 质 ，Ｉ｝缶床 用 之 祛 除 胶 迹 ，本 研 究 发 现 ， 对照组患者脐孑Ｌ皮肤 用汽油清洗后 ，局部发红 、肿胀 ，烧 灼样
疼痛 ，严重者出现破溃 ，说明汽油是造成脐孔 皮肤局部反应的
Hale Waihona Puke 直接原 因。汽油是一种刺 激性 较强的有机 物，使用后局 部产
作 者单位 ：２１４０２３ 江苏省无锡市人民医院 周 晓峰 ：女 ，大专 ，护师
发生红肿 ，３例发生疼痛 ，无破溃 现象。分析原 因可 能是患者
学 ，２００６，１２（８）：８０３—８０４．
脐孔 污垢多 、护士用力清洗 、棉签对皮肤 的过度摩擦所致 。洁 ［３］ 禹跃海．术前备皮 与腹部切 口感 染 的探 讨［Ｊ］．青海 医药杂志 ，
芙柔 的 有效 成 分 乙醇含 量 为 （５５±５．５）％ 、ＤＰ３００含 量为 （０．１２±０．０１２）％ ，具有广谱 、高 效 、快 速杀菌作用 ，既 能杀灭 细菌繁殖体 ，又能杀灭绝大部分芽孢与病毒 ，而且能延长药物 滞 留时 间起 到有效 的消 毒效果 Ｊ。洁 芙柔 手消毒 剂又 含有 护肤剂及乳化剂 ，对皮 肤无刺激性 ，使用 中未发 现过敏现 象 ， 且有清洁保护皮肤作用 ，保护 了皮肤黏膜屏 障 ，且可在局部形 成一层灭菌保护膜 ，减少 了脐部感染的机会 ７１。
垢 ，再 以酒精消毒的方法 ，但临床发现 ，部 分患者 出现脐 周红
肿 、刺 痛 、破 溃 ，增 加 了 切 口感 染 的 几 率 ，甚 至 影 响 手 术 进
行 ２ Ｊ。鉴于此 ，我科对 ５５例行腹腔镜手术的患者采用 洁芙柔
手 消 毒剂 清 洁 脐 部 ，效 果 满 意 ，现报 道 如 下 。
生较强 的充血 反应 ，脐部 皮肤 易发 生 渗血 、渗 液 、红肿 等 反 应－４ Ｊ。而且汽油有异味 ，对呼吸道有刺激 作用 ，大部分 患者
护理 实 践 与 研 究 ２０１０年第 ７卷 第 ３期 （上半 月 版
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对此异 味表示难适应 ，而且担心其对身体有 害。同时 ，对 照组 用 汽油 和酒精两步清洁 ，步骤繁多 ，增加 了脐部皮肤损伤 的几 率 。
观察组应用洁芙柔作为脐部 清洁剂 ，清洁皮肤后 ，仅 ５例
参 考 文 献 ［１］ 焦桂 花 ，邱 锡坚．碘伏 用 于妇科 腹 腔镜 术 前脐 部 清洁 的探讨
［Ｊ］．护理 学杂志 ，２００６，２１（１ｏ）：５１—５２． ［２］ 黄 晓耕．腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法 的探讨 ［Ｊ］．河北 医
脐 部 清 洁 方 法 ：术前 １ ｄ两组 常规 备 皮 后 ，观察 组 采 用 消 毒棉签蘸取洁芙柔手消毒剂擦拭脐孔 ，待干 ；对照组采用消毒 棉签蘸取汽油擦拭脐孔再用酒精 消毒 ，待干 。 １．３ 观 察 指 标
脐 孑Ｌ皮 肤准 备 后 ，在 无 菌 操 作 下 对 两 组 患 者 脐 孑Ｌ皮 肤 细 菌采样 ，立即送检 ，并观察 两组患者脐部 皮肤不 良反应 ，包括 红 肿 、疼 痛 、破 损 发生 情 况 。 １，４ 统计 学 方 法
计 数 资料 采 用 检 验 ，
３ 讨 论 目前普外科 的许多 开腹 手术 已被腹腔 镜所取代 ，而脐部
切 口选择为实施腹腔镜 手术 带来 了极 大的方便 ，不仅 有利于 术后切 口愈合后 的美观 ，也便 于术 中充分观察术野 。但该 部 位凹陷于体表 ，皮肤娇 嫩 ，污垢 较多 ，不 易清洗。禹跃海 研 究表明 ，术前 术野细菌检 出率 为 １００％ ，菌种共 １５种 ，其 中以 金黄色葡萄球菌 、表 皮葡萄球菌 占多数。当外力或疾病等 因 素损伤皮肤 ，使其抵抗 力降低 ，易 使其 成为细菌入侵 的门户 ， 造成各种感染 ，因此 ，保护脐部皮肤完整性在腹腔镜术 中尤其 重要 。选取简单易行 、不易引起 局部 皮肤反应的清洁方法 ，对 腹 腔 镜手 术 的 顺 利 进 行 及 预 防 术 后 脐 部 切 口感 染 有 重 要 意 义。本研究结果表明 ，观察组 采取的备皮方 法发生 局部不 良 反应例数少 ，对细菌的清除率高 ，在备 皮效果上优于对 照组 。
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护 理 实 践 与 研究 ２０１０年 第 ７卷第 ３期 （上 半 月版
腹 腔镜 手术 前脐 部 皮肤 清洁 方 法 的探讨
周晓峰 赵 东方
摘 要 目的：改变传统备皮方法存在的脐周皮肤反应弊端 。使腹腔镜手术脐部皮肤准备切 实达到手术 要求。方法：将行腹 腔镜手术的 ｌ１Ｏ例 患者随机分为观察组和对照组 各５５例 ，术前分别采用洁 芙柔 手消毒剂和汽油清洁脐部 ，观 察两组脐部皮肤 反应 发生情况和微生物采样 报告。 结果 ：观察组术后皮肤红肿 、疼痛、破溃发生率和细菌检出率均低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结 论：洁芙柔 手消毒刑用于腹腔镜 术前脐部皮肤 清洁对 皮肤刺激小 、安全、有效 ，具有Ｉｌ台ｉ床应用及推广价值。 关键 词 腹 腔 镜 手 术 ；清 洁 ；洁肤 柔 ；汽 油
１ 资 料 与方 法 １．１ 一 般 资 料
选 择 ２００８年 ３月 ～２００９年 １月 在 我 科 行 腹 腔 镜 手 术 的
２．２ 两组患者皮肤准备后脐孔皮肤带菌情况 （表 ２）
表 ２ 两 组 患 者脐 孔 皮肤 带 菌情 况
患者 ｌ１Ｏ例，男 ３８例 ，女 ７２例。年 龄 ２ｌ一６５岁 ，平均（３８±