皮肤综合.
Sturge-Weber综合征
Sturge-Weber综合征
Sturge-Weber综合征又称为脑颜面血管瘤，系先天性神经皮肤综合征。
临床表现典型，包括癫痫、智力低下、轻偏瘫、偏盲及三叉神经分布区紫红色血管瘤、先天性青光眼等。
可有面痣同侧的凸眼、青光眼、牛眼或视神经萎缩。
身体其他部位也可有葡萄酒色皮痣，伴视网膜、肾、肝等血管瘤。
还可伴发隐睾、脊柱裂、脊髓空洞症等。
主要病理变化是颅内血管畸形，三叉神经分布区血管瘤和眼球脉络膜血管畸形。
患侧大脑半球发育不良或萎缩，神经节细胞减少、变性、神经胶质增生，并伴有脑皮质钙化。
脑血管畸形常发生在顶叶、颞叶和枕叶，典型者颅内病变为单侧，而且与面部病变同侧。
影像表现常为血管瘤病的后遗症。
CT表现：1、钙化常见，多为单侧性，始于枕叶，逐渐向前发展，居脑表浅部位，沿脑回呈曲线形或宽大锯齿状钙化。
2、脑皮质萎缩典型，尤以右枕叶萎缩明显，亦可累及整个大脑半球，脑沟增宽，但脑室不扩大。
3、患侧颅骨增厚，头颅不对称。
4、软脑膜血管畸形，CE可强化。
5、同侧脉络丛增大，且显著强化。
鉴别诊断：蛛网膜下腔出血：脑沟内呈高密度影，但CT值在80HU以下。
其他CT表现及临床特点亦与Sturge-Weber综合征不同。
皮肤病综合征
溃疡:白术、陈皮、当归、木瓜各10g,茯苓、车前子、泽泻、丹参、鸡血藤各15g,薏米30g。
溃疡较深者加黄芪15g,党参10g。
由于老年皮肤的特点而特有的皮肤病有: 1.老年色素斑;2.脂溢性角化:白术、当归、红花、川芎、赤芍各10g,茯苓、丹参、连翘、野菊花各15g,薏米30g。
外用5%～10%5-氟尿嘧啶软膏、0.1%维甲酸软膏或10%尿素软膏。
3.老年性角化;4.老年性血管瘤:白术、枳壳、赤芍、藕节炭、大小蓟炭各10g,茯苓、丹参各15g,薏米30g,三七粉3g。
老年性皮肤病治疗原则应以扶正固本为主导,以扶正气、慎攻伐、顾脾胃、忌燥腻、参气象、审体质等为基本治则。
(卢勇田)皮肤病综合征20012664 白塞氏病35例临床分析/李楠(广东省医院皮肤科)∥实用医学杂志.-2001,17(1).-70～71男21例、女14例,年龄4～67岁。
68.60%以口腔溃疡为首发症状;74.30%以外阴溃疡为首发症状;有眼部损害者占31.40%;皮肤损害为首发症状8例,为多形性;57.14%针刺反应阳性;关节损害为42.85%; 8例出现心脏损害,主要表现为主动脉瓣关闭不全,4例出现血管炎损害。
作者强调,白塞病可能发生心脏损害,且可以是本病的主要死因。
参6 (马勇) 20012665 白塞病与EB病毒感染及干扰素治疗观察/马百芳(山东德州市医院皮肤科)…∥中华皮肤科杂志.-2001,34(1).-63采用聚合酶链反应(PCR)技术检测了46例白塞病(BD)患者外周血中Epstein-Bar r病毒(EBV),并用α-2b干扰素300万u皮下注射,3次/周,连续治疗2个月(不合并使用其他疗法)。
结果患者外周血中EBV-D N A阳性率明显高于正常人(P<0.01),提示BD患者中有EBV存在。
用α-2b干扰素治疗2个月,所有患者症状消失,口腔、生殖器溃疡多发次数及血管炎均有明显减少,提示α-2b干扰素是治疗BD有潜力的疗法之一。
S综合征
4S综合征
概述
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种由金黄色葡萄球菌产生的剥脱引起的水疱性疾病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大庖及大片表皮剥脱未特征。
主要发生于新生儿及6岁以下婴幼儿，偶见于患有慢性肾功能不全或免疫抑制的成人。
有性别差异，男女比例2—4：1。
病因
本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。
该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，试验证明表皮松解毒素经肾脏排出，婴幼儿排泄很缓慢，此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。
临床表现
1、开始损害可发生在任何部位，往往先由面部，特别是口周或颈部开
始，局部皮肤潮红，迅速向周围扩展
2、2、3天内全身皮肤都可发红，在红斑基底上出现大小不等的水疱，
并能融合更大的水疱，疱液位浆液性，也可为浑浊脓疱
3、触痛明显，疱壁薄，松弛易破，露出鲜红色湿润面，颇似烫伤样。
4、面部受累可见浅黄色痂，口周可见放射性皲裂，头部很少受累及
5、口腔、鼻腔粘膜、眼结膜均可受累，出现口腔炎、鼻炎和角膜溃疡，
常伴有发热、腹泻等全身症状
6、有的继发支气管肺炎、败血症、脓肿
治疗和护理
1.保持病室空气新鲜，清洁卫生，患儿及陪护者的衣服、患儿的床单每
天换洗，煮沸消毒
2.加强营养，注意补充液体，有水和电解质平衡失调者及时纠正
3.确诊后立即给予足量抗生素，如万古、哌拉西林、青霉素、头孢哌酮
舒巴坦等，为减少全身毒副作用可加入适量糖皮质激素。
4.局部以对症之治疗为主，外用药要求性质温和，可滋润保护皮肤，减
少渗出、抗菌消炎并减轻不适感。
5.。
手足综合征
5-FU
二氢嘧啶脱氢酶（DPD）
手足
Henna
希罗达的作用机制
肝内羧酸脂酶
胞嘧啶脱氨酶
Capecitabine
5"-DFCR
5"-DFUR
代谢产物
胸腺嘧啶磷酸 化酶（TP酶）
5-FU
二氢嘧啶脱氢酶（DPD） 肿瘤组织
希罗达的作用机制
肝内羧酸脂酶
胞嘧啶脱氨酶
Capecitabine
5"-DFCR
5"-DFUR
代谢产物
胸腺嘧啶磷酸 化酶（TP酶）
1度：皮肤改变或皮炎(如指纹消失、色素沉着、红 斑、皮肤麻木、感觉迟钝／感觉异常等)，不伴有 疼痛
2度：皮肤改变或皮炎同 上，伴有疼痛，但不伴有 功能障碍
3度：皮肤改变 或皮炎(如皮肤湿性脱屑、溃疡、 水疱)，疼痛剧烈， 同时还伴有功能障碍
HFS的预防和治疗
临床干预 局部防护 维生素 B6 DPD酶抑制剂 皮质醇类药物 COX2抑制剂 植物乳液 中药 维生素E及尼古丁
概念
手足综合征(hand-foot syndrome，HFS)由化疗药物引 起的特异性的皮肤综合征。又称为掌跖感觉丧失性红 斑（palmar planter erythrodysesthesia，PPES），临 床主要表现为指/趾的热、痛、红斑性肿胀，严重者发 展至脱屑、溃疡和剧学说
手足部TP和DPD高表达致毒物质在手足部积聚 局部的炎症反应
细胞毒作用直接损伤学说
①手足活动多造成小损伤毛细血管微小破损化疗药物 渗出 ②汗腺是HFS主要受损组织，在手足部分布密度大表皮层 的损伤以及大水泡的形成
维生素B6 缺乏学说 基因学说
HFS分级
美国国家癌症研究所(NCI) 将HFS分为3度
医学神经皮肤综合征
其他颅脑表现
表现一些非肿瘤性颅内钙化，如脉 络膜丛钙化、小脑皮质偶尔大脑表面皮 质钙化。
脊柱表现
较常见的为椎管内及椎旁神经鞘瘤 最常见的髓内肿瘤是室管膜瘤 髓外硬膜下脊膜瘤也不少见。
结节性硬化
结节性硬化是一种家族性遗传性神经皮肤 综合征,70%有基因突变。
包括了多系统的损害如神经、皮肤、眼、 肾脏、心、肺等器官的损害
上述表现可能与中胚层发育不良有关。 偶尔可发生髓内星形细胞瘤，硬膜下神经
纤维瘤。
神经纤维瘤病II型诊断源自准凡符合以下两种标准之一即能作出诊断 （1）两侧性听神经瘤（无需活检，CT或
MRI即能作出诊断） （2）一级亲属患有此病加上单侧听神经瘤
或加上以下两种肿瘤如其他颅神经雪旺氏 细胞瘤、脑膜瘤或脊膜瘤、神经纤维瘤、 胶质瘤等。
时也影响中胚层，他们既产生肿瘤性病变, 又可产生发育不良性改变。
临床表现
神经纤维瘤病 I型约占整个神经纤维瘤病 的90%
发病率占出生存活儿1:3000~5000，儿童 多见。
很多人没有任何临床症状
绝大多数病人的诊断作出是由于病人有明 显异常的皮肤改变，如牛奶咖啡斑腋部雀 斑，皮肤神经纤维瘤等 。
室管膜下巨细胞性星形细胞瘤由室管膜下结节发 展而来，组织学表现界于错构瘤和巨细胞性肿瘤 之间，属良性脑内肿瘤，偶可恶变。
临床表现
结节性硬化发病率为1:10000~20000，无明显的 种族与性别差异。
典型的临床三联征是癫痫、智力低下、面部皮肤 皮脂腺瘤（80%婴幼儿患者仅表现为婴儿痉挛和 肌阵挛，智力低下发生率为45%~82%，90%患者 有皮肤损害表现）。
由于蝶骨翼发育不良导致颞叶疝入眶内引 起搏动性突眼
皮肤病综合征
恶性 肿 瘤 ， 有 高 侵 袭 性 ， 具 可在 局部 复 发 或 远 处 转 移 。 （ ）一７ ６． ２ ３ 报道 １例 ７ １岁老 年男 性头 面部血 管 肉瘤 ， 析 了其 病 分 男 ，９岁 。左 小 腿 菜 花状 肿 物 ２年 。查 体 ： ６ 左胭
志 ． ０ ７ ３ （ ） 一８ ～３ ０ 一 ０ ，６ ６ ． ９ ９ ２ ３
男 ，８岁 ， 头顶部 肿物 ４个 月 ， 溃 １个 月 。皮 ５ 左 破 肤科 检查 ： 头 顶 颞 叶 可 见 单 个 ３ ５ ｃ ×２ ５ｃ ×１ 左 ． ｍ ． ｍ
男 ，７岁 。腹部皮 肤 反 复 发作 结 节 ５ ６ ０年 。查 体 ： ｃ 大小 的结 节 ， ｍ 边界 清 楚 ， 色 ， 韧 。结 节 表 面 又 见 皮 质 腹部左 侧见 多个 蚕豆 到鸡 蛋 大 小 结节 ， 色 多普 勒 示 ： 彩
个 ３ ５Ｃ Ｉ ． ｍ ×１ｃ 大 小 的红 色 圆形 溃疡 性 ． Ｉ ×２ ５ ｃ Ｔ ｍ 肿物 内丰富 血 流 。组 织 病 理 示 ： 瘤 与 真 皮 之 间 无 包 肿物 ， 面 不平 ， 颗 粒状 ， 出血和 脓性 分 泌 物 ， 央 肿 表 呈 伴 中
一
膜， 边界 清 晰 ， 肿瘤 细 胞为 短 梭形 ， 列成 车辐 状 ， 分 坏死 ， 排 核 触之 压痛 。麻 醉 下行 肿 物 切 除 ， 术后 肿 物 组织 病
裂相 多见 。免疫 组化示 ： 瘤 细胞 质 和 间质 血管 Ｃ ３ 理检查 示 ： 肿 Ｄ ４ 肿瘤发 生 于表 皮 ， 片 状 或条 索 状 延伸 至 真 呈
皮肤病的综合诊疗策略
皮肤病的综合诊疗策略皮肤病在现代社会中广泛存在，给人们的生活和健康带来了诸多困扰。
针对不同类型和病情的皮肤问题，综合的诊疗策略尤为重要。
本文将就皮肤疾病的综合诊疗策略进行探讨，包括病史采集、物理检查、辅助检查和治疗措施等方面。
一、病史采集对于皮肤疾病患者的病史采集是进行综合诊断的重要环节。
医生应主动与患者进行充分的交流，详细询问病情、病史、曾用药物及过敏情况等相关信息。
同时，医生还应了解患者的家族病史以及生活、心理等方面的因素，以便综合分析疾病的病因。
二、物理检查物理检查是皮肤疾病综合诊疗的重要步骤。
医生需要全面观察患者的皮肤病变，包括颜色、形态、分布以及伴随的症状、体征等。
在检查过程中，医生可辅以放大镜或者皮肤镜等工具，提高病变观察的准确性和细致度。
根据病变的特征，医生可以初步判断疾病类型及其严重程度。
三、辅助检查辅助检查是综合诊疗策略中的重要环节，可进一步明确疾病的诊断和病因。
在皮肤疾病的辅助检查中，常见的方法包括皮肤刮片检查、组织活检、血液检查等。
皮肤刮片检查可以采集患处的皮肤片段或鳞屑，通过显微镜观察病原菌或真菌的存在情况。
组织活检则是通过取得病变部位的皮肤组织样本进行病理学检查，以确定病变类型及其病程。
血液检查可以发现患者体内的炎症指标、过敏反应、自身免疫情况等，为临床诊断提供重要依据。
四、治疗措施针对不同类型的皮肤疾病，医生应制定相应的治疗方案。
常见的治疗措施包括药物治疗、外用治疗、物理治疗和手术治疗等。
药物治疗包括内服药物和外用药物，如抗生素、抗过敏药物、外用激素等。
外用治疗主要是通过外用药物涂抹、搽剂或贴剂等方式，直接作用于患处。
物理治疗包括光疗、电疗等，可以改善患者的病情和症状。
在某些严重疾病的治疗过程中，手术治疗可能是必要的选择，如皮肤肿瘤的切除等。
五、生活护理和预防除了医疗干预，患者在日常生活中的护理和预防也是关键。
患者应根据医生的建议，注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免刺激因素的接触。
心-面皮肤综合征
病因学
病因尚不完善，所有病例均为散发。存在父 亲年龄增大，可能估计是常染色体显性突变 引起。
相关基因突变1
1、基因名称：KRAS
染色体位置：12p12.1
突变 ID 1
突变 位点 G12S
突变 类型 M
编码区 位置 34
野生 型 G
突变 型 A
参考 文献 [1]
2
Q22E
M
64
C
G
[2]
3
P34R
M
101
C
G
[3]
相关基因突变2
基因名称：BRAF
染色体位置：7q34
突变 ID 1 2 3 1 2
突变位 点 G12S Q22E P34R T244P A246P
突变类 编码区位 型 置 M M M M M 34 64 101 730 736
野生 型 G C C A G
突变 型 A G G C C
参考文 献 [1] [2] [3] [4] [5]
3
4 5
Q262K
Q262R G464R
M
M M
784
7A
G C
[6]
[1] [7]
接上页
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 S467A G469E L485F V487G K499E K499N E501K E501V E501G L525P M M M M M M M M M M 1399 1406 1455 1460 1495 1497 1501 1502 1502 1574 T G G T A A G A A T G A C G G C A T G C [8] [5] [5] [9] [5] [6] [5] [1] [5] [4]
皮肤也有假期综合症,你做好准备应对了吗？
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皮肤也有假期综合症，你做好准备应对了吗？
上班啦！各位小伙伴你们的假期综合症好了吗？要知道不光是身体会有很明显的假期综合症，我们的敏感的皮肤也有假期综合症。
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不过需要注意的是天气寒冷，想要让面膜更有效，可以将面膜放在温水里泡一泡，这样能让肌肤的吸收加倍，肌肤的舒适度也会大大提升。
假期综合症带来的最大的恶果就是黑眼圈的问题。
几乎所有的黑眼圈的问题都跟熬夜有关。
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皮肤干燥综合征形成的原因是什么
皮肤干燥综合征形成的原因是什么皮肤干燥综合征形成的原因1、【年龄的增长】：随着年纪增长，皮脂分泌亦会减少，皮肤保存水分的能力会下降，使皮肤中的水分加速蒸发。
2、【其它原因】：使用过热的水洗澡、室内的暖气温度过高、内分泌改变、使用具刺激性的清洁剂或香皂等。
都会使皮肤变得干燥。
3、【气温下降】：在寒冷的季节，但由于空气干燥，汗水和皮脂的分泌都会急速减少，使得皮肤的水分逐渐蒸发，抵抗力也会减弱，就变得皮肤干燥。
4、【疲劳，睡眠不足】：疲劳或睡眠不足，血液循环也会变差，会使身体受到一定的伤害，当健康失去平衡时，肌肤就会没有活力，容易产生干燥及粗糙的现象。
5、【皮脂腺分泌不足】：皮脂的分泌减少，就无法满足制造皮脂膜的需要，皮肤就会变得干燥。
皮肤的表面是由皮脂膜形成，可帮助肌肤维持适当的水分。
6、【减肥及偏食】：当皮肤无法得到充分的营养素时就会失去水分及弹性，使皮肤变得干燥而脆弱。
偏食及极端的减肥也会是皮肤变得干燥。
皮肤干燥综合征症状一、许多轻微皮肤干燥综合症病人无明显口腔表现，就是有轻度口干，也常被忽视;皮肤干燥综合症较重时出现明显口干，咽喉干燥，舌红无苔，不愿意发声，痰液粘稠，可伴有气管炎、间质性肺炎、肺不张等;唾液分泌减少，吃饭时口腔液体分泌少，吞咽困难，而不能进干食，可伴有牙龈炎、口角干裂、口臭等。
二、眼干、痒痛、不流泪、怕光、视力模糊，可见红眼病、眼睛内有溃疡，有的皮肤干燥综合症可以出现突眼等。
三、皮肤干燥如鱼鳞病样，有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、皮肤溃疡、淋巴结肿大等。
女性皮肤干燥综合症患者还可伴有干燥，烧灼感，外阴萎缩。
皮肤干燥综合征的护理方法选择温和的洁面产品因为干性皮肤油脂分泌少，转季更加需要注意护肤品的选择，所以清洁力过强的洗面奶容易刺激皮肤，尤其是含碱性物质的膏霜型洁面产品。
因此一定要使用性质温和的洁面产品。
补水化妆水每次洁面后的护肤功课别偷懒，要记得使用补水功能强大的化妆水哦。
因为化妆水可以立刻补充肌肤的水分，令肌肤水水润润。
sezary综合征诊断标准
sezary综合征诊断标准
Sezary综合征是一种罕见的皮肤淋巴瘤，通常表现为皮肤瘙痒、红斑、水疱、糜烂等症状，同时伴随淋巴细胞增多、免疫学异常等症状。
本文将从皮肤表现、淋巴细胞增多、免疫学异常和病理学检查等方面介绍Sezary综合征的诊断标准。
1.皮肤表现
Sezary综合征的皮肤表现通常包括瘙痒、红斑、水疱、糜烂等症状。
这些症状可能出现在全身各个部位，但往往以下肢和躯干为主。
皮肤病变可能呈现出持续性或者间歇性的特点，且可能会随着病情的发展而加重。
2.淋巴细胞增多
Sezary综合征患者体内淋巴细胞数量会明显增多，可能会出现在血液、皮肤和淋巴结等多个部位。
淋巴细胞增多可能是由于Sezary 细胞在体内大量增殖所导致的。
3.免疫学异常
Sezary综合征患者往往存在免疫学异常的情况，其中最为常见的是CD4+细胞数量减少和CD8+细胞数量增加。
此外，患者还可能存在补体水平降低、免疫球蛋白水平异常等情况。
4.病理学检查
病理学检查是Sezary综合征诊断的重要手段之一。
通过对皮肤病变的组织样本进行病理学检查，可以观察到Sezary细胞的形态和分布情况，从而对病情进行诊断和评估。
Sezary细胞通常呈现出弥
漫性分布的特点，并可能会浸润到表皮和真皮交界处。
总结：根据皮肤表现、淋巴细胞增多、免疫学异常和病理学检查等方面的诊断标准，可以对Sezary综合征进行确诊。
对于疑似病例，建议进行皮肤活检和血液检查等进一步的检查以明确诊断。
治疗方面建议采用全身性治疗手段，包括化疗、放疗和免疫治疗等综合治疗方案。
原发性皮肤结核综合征护理
目录 介绍 护理方法 护理注意事项
介绍
介绍
原发性皮肤结核综合征是指由 结核分枝杆菌感染引起的一种 皮肤疾病，通常表现为皮肤上 出现结节、溃疡、瘘管等症状 。本PPT将介绍原发性皮肤结核 综合征的护理方法和注意事项 。
案：根据患者的具体 病情和检查结果，制定相应的治疗方案 ，包括口服抗结核药物和局部药物治疗 。
维持清洁和干燥：保持皮肤病变区域的 清洁，定期更换湿敷物，避免感染扩散 。
护理方法
定期复查和监测：密切观察患 者的病情变化，定期进行相关 检查，如病理检查和结核菌培 养等，以评估治疗效果和调整 治疗方案。
提供营养支持：给予患者足够 的营养支持，加强机体抵抗力 ，促进伤口愈合和康复。
护理注意事项
护理注意事项
谢谢您的观赏聆听
隔离措施：对于有流脓、溃疡的皮肤病 变，应采取适当的隔离措施，防止感染 传播。
避免创伤：应避免在患者的病变区域造 成创伤或摩擦，以免引起继发感染。
护理注意事项
加强教育和宣传：向患者和家 属提供相关的知识和宣传，教 育他们正确使用药物、保持卫 生习惯，加强疾病防控意识。
定期随访：定期随访患者，了 解他们的病情变化和生活情况 ，提供必要的支持和帮助。
心-面皮肤综合征资料
ous Syndrome
刘红宇
首报
❖ Reynolds和他的同事在1986年报道了8例患 者，至今为止有50多例病例报道。
❖ 发病率：1 in 810,000 ❖ 多系统疾病
Am J Med Genet A. Prevalence and clinical features of Costello syndrome and cardio-faciocutaneous syndrome in Japan: findings from a nationwide epidemiological survey. 2012 May;158A(5):1083-94
C G [2]
3 P34R M
Байду номын сангаас
101
C
G [3]
相关基因突变2
❖ 基因名称：BRAF 染色体位置：7q34
突变 突变位 突变类 编码区位 野生 突变 参考文
ID
点
型
置
型型
献
1 G12S M
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2 Q22E M
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3 P34R M
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1 T244P M
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中医辨证论治皮肤病的诊断与综合治疗
案例二：湿疹的综合治疗
• 诊断：根据皮疹特点、发病部位及病史，诊断为湿疹。 • 辨证分型：根据中医理论，将湿疹分为湿热浸淫型、脾虚湿蕴型、血虚风燥型等证型。 • 治疗方案：针对湿热浸淫型湿疹，采用清热利湿、解毒止痒的中药内服，如龙胆泻肝汤加减；针对脾虚湿蕴型
湿疹，采用健脾除湿、养血润肤的中药内服，如除湿胃苓汤加减；针对血虚风燥型湿疹，采用养血润燥、祛风 止痒的中药内服，如当归饮子加减。同时配合中药外用洗剂或药膏涂抹患处，如黄连膏、青黛膏等。针灸治疗 可选用曲池、足三里、三阴交等穴位进行针刺或艾灸。
为热毒炽盛证。
问诊
详细询问患者病史、家族史、过敏史等相关信息。
了解患者饮食、睡眠、二便等生活情况。
举例：如银屑病患者，需询问家族史及发病诱因，了解皮疹形态、分布及伴随症状 等。
切诊
通过触摸皮肤病变部位，了解皮 损的硬度、温度、湿度等变化。
辨别皮肤病的虚实寒热及气血盛 衰。
举例：如硬皮病患者，可触及皮 肤变硬、僵硬如革，多伴有肢体 活动受限；若皮损处温度降低，
活血化瘀，通络止痒。常用方剂如桃红四物汤、血府逐瘀汤等
。
注意事项
03
避免过度搔抓和热水烫洗，保持皮肤清洁干燥。同时可配合针
灸、拔罐等中医外治法以促进血液循环和瘀血消散。
05
皮肤病的中医外治法
中药熏洗法
1 2
原理
利用中药煎汤的热力和药力，对患处进行熏洗， 以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止 痒等目的。
治疗方法
疏风清热，凉血止痒。常 用方剂如消风散、银翘散 等。
注意事项
避免过度搔抓和热水烫洗 ，保持皮肤清洁干燥。
湿热型皮肤病
症状表现
皮肤油腻，瘙痒难耐，伴有水疱 、糜烂、渗出等，舌红苔黄腻，
评分标准评估患者皮肤状况的标准和方法
评分标准评估患者皮肤状况的标准和方法皮肤是人体最大的器官之一，对于评估患者的健康状况具有重要意义。
通过评分标准评估患者皮肤状况，可以及时发现皮肤问题并采取相应的护理措施。
本文将介绍评估患者皮肤状况的标准和方法，以帮助医护人员更准确地评估患者皮肤状况，提供更有效的护理。
一、评估标准1.皮肤完整性评估：评估皮肤是否完整，有无损伤、创口或溃疡等状况。
通常采用皮肤完整性评分工具，如Braden评分系统或Norton评分系统，通过评估不同方面的指标，如感觉知觉、潮湿度、活动能力等，来评估患者的皮肤完整性。
2.皮肤颜色评估：评估患者皮肤的颜色是否正常。
正常皮肤颜色因人而异，可以分为粉红、白皙、橄榄色等。
异常的皮肤颜色可能提示患者存在一些健康问题，如贫血、循环障碍等。
评估时可以观察患者的脸部、手臂以及下肢等部位的皮肤颜色。
3.皮肤温度评估：评估患者的皮肤温度是否正常。
通过触摸患者的皮肤来判断其温度，正常的皮肤应该温暖且一致。
异常的皮肤温度可能与感染、循环障碍或神经功能障碍等有关，因此在评估时需特别关注温度异常的情况。
4.皮肤湿度评估：评估患者皮肤的湿度是否正常。
湿度过高或过低可能影响皮肤的健康，引起皮肤炎症或干燥。
评估时可以用手触摸患者的皮肤，检查其湿润程度以判断皮肤湿度是否正常。
5.皮肤弹性评估：评估患者皮肤的弹性。
正常的皮肤应该具有一定的弹性，可以迅速恢复到原来的形状。
皮肤弹性减退可能与衰老、脱水或营养不良等有关，因此在评估时需特别关注皮肤弹性的情况。
二、评估方法1.目测评估：通过肉眼观察患者的皮肤状况，包括皮肤颜色、完整性、湿度等。
在良好的光线条件下，仔细观察患者的皮肤，注意是否有损伤、溃疡或其他异常情况。
2.触觉评估：通过触摸患者的皮肤来评估皮肤的温度、湿度和弹性等。
轻轻触摸患者的皮肤，注意皮肤的温度是否正常，湿度如何以及是否具有弹性。
3.问诊评估：与患者进行沟通，了解患者对皮肤状况的主观感受，例如是否感觉疼痛、瘙痒、烧灼感等。
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发面部点滴浸润性红斑丘疹脂溢性皮炎腋下乳房腹股沟因多汗和摩擦只 皮损鳞屑少可糜烂渗出皲裂分期进行期精止期退行期 &糖皮质激素副作用长期大量系统用糖皮质激素致病原微生物感染（病 毒细菌真菌）消化道黏膜损害（糜烂溃疡穿孔消化道出血）肾上腺皮质 功能减退水电解质紊乱骨质疏松缺血性骨坏死N精神系统症状可诱发或 加重糖尿病高血压白内障长期大量应用糖皮质激素较常见药物性柯兴氏 综合征不适当停药或减量过快致反跳现象长期外用糖皮质激素致局部皮 肤萎缩Cap扩张色素异常痤疮毛囊炎真菌感染激素依赖性皮炎对特殊部 位如面部乳房腋下外生殖器因结构特殊吸收力强慎用婴幼儿避免大面积 外用 &银屑病病因遗传环境免疫，是免疫介导病生特点表皮基底层角质形成 C增值加速表皮更替t缩短为3-4d分寻常型关节病型脓疱型红皮病型 &点滴型银屑病与呼吸道感染有关咽喉部链球菌感染史 &体藓发生于除头皮毛发掌跖和甲外其他部位的皮肤藓菌感染股藓腹股 沟会阴肛周和臀部皮肤藓菌感染时发生在特殊部位的体藓临表夏秋季多 发肥胖多汗糖尿病慢性消耗性病长期糖皮质激素或免疫抑制剂者易感体 藓皮损初红色丘疹丘疱疹小水疱继之有鳞屑的红色斑片境界清皮损边缘 扩散中央趋于消退形成界限清的环状或多环状边缘分布丘疹水疱中央色 素沉着股藓好发腹股沟与体藓相同因患处透气性差潮湿易摩擦常皮损炎 症明显瘙痒明显诊断临表鳞屑直接镜检见菌丝或孢子PAS检查鉴别慢性 湿疹藓是真菌感染好发部位见临表湿疹病因复杂多为过敏可在任何部位 境界不清,慢性单纯性苔藓病因以N精神因素为主最多发颈项多形扁平丘 疹苔藓样变,玫瑰糠疹玫瑰色斑疹鳞屑脱落颈部以上不发病真菌镜检-,反 复出现体藓要排除全身性疾病如内分泌疾病柯兴氏征尿17羟皮脂类固 醇,24小时尿游离皮脂醇增高增加,DM免疫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能低下疾病AIDS治疗注 意个人卫生有手足甲藓者积极治疗外用药物治疗为主皮损广泛或外用药 疗效差者内用药治疗1外用药克霉唑霜坚持用药2周以上或皮损消退后继 续1-2周以免复发腹股沟皮肤薄嫩选刺激性小浓度低外用药如乳膏和霜 剂不用酊剂并保持清洁2内用药伊曲康唑餐后即服疗程2周 &急性荨麻疹病因食物药物感染物理动植物精神内脏和全身疾病吸入物 妊娠月经周期临表起病急6周内突然自觉皮肤瘙痒瘙痒部位大小不等红 色风团多形性可孤立或融合成片皮肤表面凹凸不平橘皮样外观数h内水 肿减轻风团变为红斑渐消失不留痕迹皮损持续<24h但新皮损不断发生可 有过敏性休克样症状胃肠道症状呼吸困难全身中毒症状诊断发生及消退 迅速的风团消退后不留痕迹病因诊断鉴别丘疹性荨麻疹多见儿童夏秋季 多见病程多一周有丘疹消退后留色素沉着,荨麻疹性血管炎多见中老年 持续1-3d有刺痛烧灼感关节痛血沉增快血清补体低组织病理有wbc碎裂
填空 真皮层分 四个病的病原菌是什么，尖锐湿疣，扁平疣， 名解 皮肤划痕征 丘疹 浸渍 大题 一期梅毒临表 外用药物原则 病例是剥脱性药疹
RH综合征 TPPA 水疱
STD定义分类 湿疹和接触性皮炎鉴别 原发继发损害的定义和种类 外用药物治疗原则
病例都是诊断加治疗 药疹 带疱 梅毒 银屑病
&Ⅰ型超敏反应--荨麻疹型药疹Ⅱ型--紫癜型药疹Ⅲ型--血管炎型药疹 Ⅳ型剥脱性皮炎麻疹型湿疹型药疹 &带状疱疹临表好发成人发疹前乏力纳差全身症状皮肤自觉灼热触之明 显痛觉敏感持续1-5d好发部位肋间N颈N三叉N腰骶N支配区域常首先由 潮红斑很快有粟粒至黄豆大小丘疹簇状分布不融合迅速变为水疱发亮外 周红晕各簇水疱群间皮肤正常皮损沿某一周围N带状排列多身体一侧不 超过中线N痛为特征病程2-3周留暂时性淡红斑或色素沉着依据临表+疱 底刮取物涂片见多核巨C和核内包涵体PCR检测VZVDNA和病毒培养鉴 别脸上与单纯疱疹好发皮肤与黏膜交接处分布无规律水疱小易破不痛多
糊剂油剂无糜烂用乳剂糊剂c慢性皮炎用乳剂软膏硬膏酊剂涂抹剂d单纯 瘙痒无皮损用乳剂酊剂3详细解释用法和注意事项针对患者情况解释用 法使用时间部位次数不良反应 &湿疹治疗避免可疑致病因素发病期间避免辛辣食物酒避免过度洗烫1 耐用药治疗目的抗炎止痒用抗组胺药镇静安定剂不用糖皮急性期用钙剂 VC硫代硫酸钠或普鲁卡因静脉封闭继发感染用抗生素2外用药急性期无 渗液或渗出不多者用氧化锌油渗出多者用硼酸溶液冷湿敷渗出减少后用 糖皮质激素霜剂亚急性期用糖皮质激素乳剂糊剂加抗生素防感染慢性期 用软膏硬膏涂膜剂顽固性局限性皮损用糖皮质激素皮损内注射 &银屑病治疗只能达到近期疗效不能防止复发禁用刺激性强的外用药及 致严重不良反应的药以免病情加重或向其他类型转换1外用药治疗糖皮 质激素霜剂或软膏疗效明显维A酸霜剂VD3衍生物及角质促成剂2全身治 疗维A酸类药物适用各型银屑病免疫制剂如甲氨蝶呤用于红皮病型脓疱 型关节病型抗生素用于感染明显或泛发性脓疱型银屑病糖皮质激素不主 张用于寻常型银屑病主要用于红皮病型急性关节病型和泛发性脓疱型应 短期渐减量防止病情反跳免疫调节剂用于C免疫功能低下者3物理疗法光 化学疗法4中医治疗给清热凉血药 &重症药疹多形红斑型药疹临表由磺胺类解热镇痛及巴比妥类致轻型对 称分布好发四肢远端有发热流感样前驱症状后发生皮损指头至钱币大小 圆或椭圆水肿性红斑界清边缘潮红中心暗紫色中央有水疱自觉瘙痒重症 有较重前驱症状皮损泛发全身并有大疱糜烂渗出以口眼外阴黏膜受累严 重剧痛高热外周血wbc高肝肾功能损害继发感染可死亡大疱性表皮松解 型药疹临表最严重类型由磺胺类解热镇痛抗生素巴比妥类致起病急皮损 迅速发展为弥漫性紫红色或暗红斑片迅速波及全身红斑处有松弛性水疱 表皮松解尼氏症+大量渗出触痛明显口眼呼吸道胃肠道黏膜受累显著内 脏损害全身中毒症状较重可死亡剥脱性皮炎型药疹临表由磺胺类巴比妥 抗癫痫药解热镇痛抗生素类长期服用致首次发病者潜伏期多20d有前驱 症状泛发大片损害逐渐加重融合成全身弥漫性潮红肿胀面手足为重伴水 疱糜烂渗出特异性臭味2-3周红肿消退全身大量鳞片状或落叶状脱屑掌 跖部手套袜子状剥脱可累口腔黏膜眼结膜全全身症状明显表浅淋巴结大 重者伴支气管肺炎肝炎肾衰诊断1服药史潜伏期临表药疹颜色鲜艳瘙痒 明显停药后好转2血液学异常嗜酸性粒C>=1000/L或异性淋巴C+3系统受 累淋巴大>=2cm肝炎间质性肾炎肺炎心肌炎检查血尿常规生化全项电解 质检查肝肾功能血培养检查鉴别麻疹型或猩红热型药疹与麻疹或猩红热 鉴别可以用药史全身症状较麻疹及猩红热轻微无麻疹猩红热其他症状 wbc高停药好转,大疱性表皮松解型与葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症鉴别 有用药史多发婴幼儿疱液细菌培养见金葡菌链球菌熔链菌停药好转,生
见发热时易复发,偏头痛病程长多有偏头痛既往史疼痛不沿N走行皮肤, 腹部与急腹症压痛反跳痛板状腹是细菌致WBC高,阑尾炎麦氏点压痛反 跳痛wbc高,胆囊炎Murphy征+wbc高,胸部与冠心病有高血脂高血压等危 险因素静止或含服硝酸甘油缓解心电图有特征性改变,胸膜炎wbc高咳嗽 皮肤,肋间N痛体检发胸椎棘突旁和肋间隙明显压痛屈颈试验+受累神经 分布区有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现,腰部与尿路结石无 乏力皮肤灼热感有排尿痛排尿困难行腹部平片和静脉尿路造影,坐骨N痛 有腰间盘突出外伤等病因弯腰活动加剧患者特殊体位kernig征+直退抬高 试验+进一步检查血尿大常规疱底刮取物涂片,PCR检查眼部检查外耳道 及听力检查治疗原则抗病毒止痛消炎防止并发症a抗病毒药物在发疹后 48-72h开始阿昔洛韦疗程7天b止痛吲哚美辛c消炎抗感染用抗生素d营养 N药物口服VB1B12 e重者糖皮质激素口服泼尼松f局部治疗阿昔洛韦乳 膏g眼部处理h物理治疗局部照射i中医中药针灸 &手藓足藓是最常见浅部真菌病夏秋多发多成人男女无殊皮损多一侧传 播至对侧足藓多累及双脚手藓多单侧临表分型1水疱鳞屑型好发指 （趾）间掌心足趾足侧皮损初为针尖大小的深在水疱疱液清壁厚发亮不 宜破溃散在或群集融合成多房性大疱撕去疱壁露出蜂窝状基地及鲜红糜 烂面数d后干枯领圈状脱屑可蔓延病情稳定时脱屑为主瘙痒明显2角化过 度型好发掌跖足跟皮损干燥角质增厚表面粗糙脱屑纹理加深易皲裂向手 足背蔓延无瘙痒皲裂有疼痛3浸渍糜烂型又间擦型好发指（趾）缝足藓 以3-4,4-5趾间多见表现皮肤浸渍发白表面松软易剥脱露出潮红糜烂面甚 至皲裂不同程度瘙痒继发细菌感染时恶臭.因治疗不彻底迁延常一或多 型存在如夏季1型冬季2型足藓易继发细菌感染出现脓疱急性淋巴管炎丹 毒藓菌疹 &梅毒传播途径梅毒唯一传染源是梅毒患者患者的皮损血液精液乳汁唾 液均有TP存在常见传播途径1性接触传播未经治疗者自感染后1-2年具有 强传染性随病期延长传染性减小4年以上基本无传染性2垂直传播妊娠4 月后TP可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿致流产早产传染性随病情 延长而减弱,分娩过程中新生儿通过产道时也可于头部肩部擦伤处发生 接触性感染属获得性,或先经胎膜感染羊水再进入胎儿循环3其他途径冷 藏3天的梅毒患者血液仍有传染性少数可经接吻握手哺乳接触污染衣物 用具感染 &寻常型银屑病临表初起皮损为红色丘疹或斑丘疹渐扩展为境界清楚的 红色斑块多形性上覆厚层银白色鳞屑蜡滴现象刮除成层鳞屑犹如轻刮蜡 滴薄膜现象刮去银白色鳞屑见淡红色发光半透明薄膜Auspitz现象剥去 薄膜见点状出血皮损发于全身以四肢伸侧特别是肘部膝部骶尾部最常见 呈对称性自觉瘙痒甲受累有顶针状凹陷头发皮损鳞屑较厚超出发际束状
性血管炎,心血管病,胃肠炎,急腹症,呼吸系统病,严重感染wbc高核左移检 查三大常规血沉血清补体心电图皮肤活检乙肝抗体抗原检查治疗原则去 除病因抗过敏对症治疗1内用药治疗急性荨麻疹首选无镇静作用的H1受 体拮抗剂Vc及钙剂降血管通透性与组胺药协同伴腹痛给解痉药脓毒血症 或败血症立即用抗生素控制感染处理感染灶.病情严重伴休克喉头水肿 呼吸困难者立即抢救a肾上腺素皮下或肌注减轻呼吸道粘膜水肿平滑肌 痉挛升血压b地塞米松肌注或静滴c若收缩压仍<80mmHg给升压药多巴 胺d吸氧呼吸受阻行气管切开e心跳呼吸骤停行心肺复苏术慢性荨麻疹抗 组胺药为主顽固性联用H2受体拮抗剂酌情利血平等特殊类型抗组胺药 基础上皮肤划痕症用酮替芬寒冷性荨麻疹用塞康定胆碱能性荨麻疹酮替 芬日光性荨麻疹氯喹压力性荨麻疹羟嗪2外用药治疗夏季选止痒液冬季 止痒作用的乳剂 &急性湿疹1与急性接触性皮炎2鉴别病因1复杂多属内因不易查清2多属 外因有接触史好发部位1任何部位2主要在接触部位皮损特点1多形性对 称无大疱及坏死炎症较轻2单一形态可有大疱及坏死炎症较重皮损境界1 不清楚2清楚自觉表现1瘙痒一般不痛2瘙痒灼热疼痛病程1较长易复发2 较短去除病因后迅速自愈不接触不复发斑贴实验1常阴性2多阳性 &慢性湿疹1慢性苔藓样变2鉴别病史1由急性湿疹发展来有反复发作的 亚急性史急性期先有皮损后有痒感2多先有痒感搔抓后出现皮损病因1各 种内外因素2N精神因素为主好发部位1任何部位2颈项肘膝关节伸侧腰 骶部皮损特点1圆锥状米粒大小灰褐色丘疹融合成片浸润肥厚色素沉着2 多角形扁平丘疹密集成片呈苔藓样变边缘见扁平发亮丘疹演变1可急性 发作有渗出倾向2慢性干燥 &手足湿疹1手足藓2鉴别好发部位1手足背2掌跖或指趾间皮损性质1多 形性易渗出境界不清分布多对称2深在性水疱无红晕领圈状脱屑境界清 楚常单发甲损害1甲病变少见2常伴甲增厚污垢脱落真菌检查1阴性2阳性 &新生的角质形成C由基底层到颗粒层14天再到角质层表面并脱落14天 更替共28天 &表皮根据分化阶段特点由深到浅分基底层棘层颗粒层透明层角质层 &黑素C位于基底层 &皮肤附属器有毛发皮脂腺汗腺和甲 &皮脂腺分布于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤&外用药物治疗原则1 正确选用外用药物种类根据皮肤病病因发病机制选择如细菌性皮肤病选 抗菌药真菌性选抗真菌药超敏反应选糖皮质激素或抗组胺药瘙痒者选止 痒剂角化不全者选角质促成剂角化过度者选角质剥脱剂2正确选用外用 药物剂型按皮损特点a急性皮炎仅有红斑丘疹无渗液选粉剂洗剂炎症重 糜烂渗出多选溶液湿敷有糜烂渗出不多选糊剂b亚急性皮炎渗出不多选