接触噪声作业人员职业健康监护示范文本
最新噪声作业人员的职业健康检查-药学医学精品资料
听阈：通常人耳能感受的振动频率在20-20000Hz之间，而
且对于其中每一种频率，都有一个刚好能引起听觉的最小振
动强度，称为听阈。
痛阈：当振动强度在听阈以上继续增加时，听觉的感受也相
应增强，但当振动强度增加到某一限度时，它引起的将不单 是听觉，同时还会引起鼓膜的疼痛感觉，这个限度称为最大
可听阈，即痛阈。
（5）其他：
噪音对生殖能力的影响 近年来，一些专家提出了“环境激素”理论，指出环 境中存在着能够像激素一样影响人体内分泌功能的化学物 质，噪音就是其中一种。它会使人体内分泌紊乱，导致精 液和精子异常。长时间的噪音污染可以引起男性不育；对 女性而言，则会导致流产和胎儿畸形。
噪音对心理的影响 在高频率的噪音下，一般人都有焦躁 不安的症状，容易激动的情形。有人研究 发现噪音越高的工作场所，意外事件越多，
噪声对语言交流的干扰
噪声对语言交流的影响，来自噪
声对听力的影响。
研究表明，30分贝以下属于非常安静的环境，如播音 室、医院等应该满足这个条件。40分贝是正常的环境，如
一般办公室应保持这种ห้องสมุดไป่ตู้平。50-60分贝则属于较吵的环
境，此时脑力劳动受到影响，谈话也受到干扰。当打电话 时，周围噪声达65分贝则对话有困难；在80分贝时，则 听不清楚。在噪声达80-90分贝时，距离约0.15米也得提 高嗓门才能进行对话。
接触噪声作业人员职业健康监护通用范本
内部编号：AN-QP-HT387
版本/ 修改状态：01 / 00 The Procedures Or Steps Formulated T o Ensure The Safe And Effective Operation Of Daily Production, Which
Must Be Followed By Relevant Personnel When Operating Equipment Or Handling Business, Are Usually Systematic Documents, Which Are The Operation Specifications Of Operators.
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单位：__________________
接触噪声作业人员职业健康监护通用
范本
接触噪声作业人员职业健康监护通用范
本
使用指引：本操作规程文件可用于保证本部门的日常生产、工作能够安全、稳定、有效运转而制定的，相关人员在操作设备或办理业务时必须遵循的程序或步骤，通常为系统性的文件，是操作人员的操作规范。资料下载后可以进行自定义修改，可按照所需进行删减和使用。
随着生产机械化的发展，噪声（Noise）已成为常见的职业危害，对健康的影响日益受到人们的重视。噪声除引起听觉系统损害外，还对神经系统、心血管系统等产生不良影响。
上岗前职业健康检查
目标疾病职业禁忌证：
(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）
噪声作业人员的健康监护
离wenku.baidu.com后医学随访检查：不需要 离岗后医学随访检查 应急检查
噪声作业职业健康检查内容
上岗前检查
（1）问诊 ） a. 职业史 b. 症状询问 重点询问有无耳部症状、植物神经功能 重点询问有无耳部症状、 紊乱的症状等； 紊乱的症状等； c. 询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史、中 询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史、 毒史、感染史、 毒史、感染史、遗传史等 (2) 体格检查 a.内科常规检查 内科常规检查 b.耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查， 耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查， (3) 实验室和其他检查 a.必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、 必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、 血清ALT 血清 b.选检项目 声导抗、耳声发射 选检项目 声导抗、
噪声作业职业健康监护的种类和周期
上岗前检查 目的是发现有无职业禁忌证，建立接 触噪声人员的基础健康档案。上岗前健康 检查均为强制性职业健康检查，应在开始 从事噪声作业前完成。新录用人员，包括 转岗到该种作业岗位的人员；应进行上岗 前健康检查。
目标疾病 职业禁忌证 (1) 各种原因引起永久性感音神经性听力损 失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频 率的纯音气导听阈＞25dBHL） (2) 中度以上传导性耳聋 (3) 双耳高频（3000Hz，4000Hz， 6000Hz）平均听阈≥40dB (4) Ⅱ期和Ⅲ高血压 (5) 器质性心脏病
噪声职业健康监护规范07-7
3. 职业禁忌： ⑴.各种病因引起的永久性感音神经 性听力损失（ 500 ， 1000 ， 2000Hz 中 任一频率的纯音气导听阈）大于25dB。 ⑵. 各种能引起内耳听觉神经系统 功能障碍的疾病。 说明：新23号令
噪声性耳聋（71-90dB）
损伤因素: 长期工作于噪声级大于90dB的噪声环境中即可对耳蜗造 成损害，耳蜗受损程度受下列因素因素影响。 （一）时间：在噪声环境里工作的时间越长，听力损害 程度越大。 （二）噪声强度与性质：频率高、强度大对听力损害严 重。断续噪声比持续噪声危害大。震动加噪声较单纯噪声的 损害大。 （三）工作环境因素：狭窄的工作场所比开阔的工作环 境易受损害，距离噪声源越近，越易受损害。 （四）身体情况：中老年人比青年人易受噪声损伤，体 弱者比强壮者易受损害，曾有感音性聋或中耳炎疾患者较易 受损伤，个人体质不同敏感性也不同。
要求符合GBZ1-2002［工作地点噪声声级的卫生限值］ （85～90db ）的要求在噪声环境中工作者应戴防护器，如 防声耳塞，每日持续工作时间中要有短暂休息，可以减低噪 声对听力损害，应定期对在噪声环境中工作者做听力检查， 以便早期发现。
治疗：
早期而无自觉症状者，休息数日或数周常可自行恢复， 并可服用维生素B1，血管扩张剂，高压氧等治疗。如治疗 无效可配戴助听器。
病理:
在长期噪声刺激影响下，耳蜗血管纹首先出现血循环障 碍，螺旋器毛细胞损伤，脱落，严重者内耳毛细胞亦损伤，
安全管理制度之噪音岗位职业健康
成功案例二：某建筑工地降低噪音措施
背Байду номын сангаас描述
某建筑工地周边居民因噪音问题多次投诉，为了解决这一问题，该建筑公司采取了一系列降低噪音的措施。
实施过程
建筑公司对施工现场进行了合理规划，优化了施工流程，尽量避免在夜间施工。同时，对施工设备进行了升级改造，采用 了低噪音的机械设备。此外，还加强了施工现场的隔音措施，如设置隔音屏障、隔音墙等。
成果与影响
通过这些措施的实施，建筑工地的噪音问题得到了有效缓解，周边居民的投诉大幅减少，建筑公司也获得了良好的社会形 象。
失败案例：某工厂忽视噪音危害导致事故发生
背景描述
某工厂由于忽视了噪音对员工造 成的危害，未能及时采取有效的 降噪措施，最终导致一起员工听 力受损的事故发生。
事故原因
该工厂在生产过程中存在多种噪 音源，但未引起重视。长时间暴 露在高分贝噪音环境下，员工的 听力逐渐受损，最终导致事故的 发生。
制定应急措施和流程
根据风险分析结果，制定相应的应急措施和流程，包括应急组织架构、职责分工、预警标准、应急响应程序、现场处置方 案等。
应急处理流程
预警与报告
一旦发生噪音岗位职业健康事故，应立即启动预警程序， 向相关部门和负责人报告，并按照应急预案的要求进行响 应。
支援与协调
应急指挥部应根据事故现场的具体情况，调集相应的救援 力量和资源，包括医疗、消防、环保等部门，确保各方面 支援和协调的顺利进行。
噪声作业职业健康监护wht
凡是不需要或不愿听的声音即噪声。人类生 存空间无时无刻不为各种各样噪声充满，除 自然界的噪声外，尚有人为的噪声。噪声已 成为世界七大公害之首。噪声对人的危害是 综合的、多方面的，它能引起听觉、心血管、 神经、消化、内分泌、代谢以及视觉系统或 器官功能紊乱和疾病。其中首当其冲的是听 力损伤，对内耳的损伤为主。这些损伤与噪 声的强度、频谱、暴露的时间密切相关。
复查
脱离噪声48小时复查纯音测听 脱离噪声7天后再次复查纯音测听，声导抗、
耳声发射等
离岗时职业健康检查
【目标疾病】 职业性噪声聋 【检查内容】 同在岗期间
评价
1、结果 听力图描述、耳科疾病、高血压、 器质性心脏疾病等
2、结论 是否职业禁忌、疑似职业听力损伤 3、处理意见 是否调离、是否从事原工作，
听力损失
针对单一具体频率的听阈而言，如500Hz听阈 为10分贝，则说该频率的听力损失为10分贝， 6000Hz听阈为35分贝，则说6000Hz听力损失35 分贝。
听力损伤
只是针对言语频率（500Hz，1000Hz，2000Hz） 的平均听阈是否大于等于26分贝，存在平均 听阈≥26dB，则说明出现噪声聋，不针对单 一频率，也不针对高频。
噪声作业职业健康监护
3、离岗时的健康检查，是指劳动者在离岗 前对其进行全面的健康检查。体检的内容与 项目是依据劳动者所从事的岗位，工种中所 存在的职业有害因素情况而有针对性地选择 一些较为敏感的指标，对劳动者进行检查。 目的是了解和判断该劳动者从事该有害作业 若干时间后，目前的健康状况和变化是否与 职业病危害因素有关。
噪声职业健康监护-GB2010
噪声职业健康监护
与噪声聋诊断
广东省职业病防治院
杨爱初
内容提要
声学与耳科基础
有关名词定义
噪声作业职业健康监护
职业性噪声聋
声学基础知识
因“动”而“声”
声音是一种物理性能，物体振动后引起空气的振动而形声波.因为当用橡皮槌敲音叉时可以听到音叉发出的声音;用手指轻轻接触发声的音叉的叉枝可以感觉到它有振动,尤其是低频的音叉振动更强.不同物体振动可产生不同的声波，并各具不同的频率、波长、振幅和波形。
频率高低决定音调的高低
振幅大小决定声音的强度。
声音强度以分贝为单位(dB)
足以引起听觉的最小声音强度，就是某人对该频率声波的听阈。
人耳所能感受的声波频率是从20～20000Hz。
人的语言频率主要成分分布在500～3000Hz范围内。
声波物理特性
既然物体振动后引起空气的振动而形成声波，那么声音也具有一般波的物理特性。
1.反射、透射（折射）:声波在传播过程中遇到两种介质的交界面时，一部分透过界面进入第二介质，另一部分返回第一介质，返回的称反射波，透入的称透射。
2. 干涉:当二个或几个相干声波（频率相同，振动方向在同一直线上，位相差恒定）在空间某一点相遇后，会出现相互作用而产生声波振幅迭加或消失，该点声音出现加强或减弱现象，这种现象称干涉。
绕射（衍射）:声波能绕过障碍物的边缘前进，此现象称绕射。
3.混响:声音在室内传播时，传至墙壁和天花板时有一部分被吸收，另一部分反射，反射声再次传至另一墙壁和天花板处又有一部分声能被吸收，每反射一次声能被吸收一部分，一直到声强降低到听阈之下，声音还不会立即消失，而是延长一个时刻的现象称混响。
噪声作业人员的职业健康检查
▪ 水泥制造业：生料破碎、生料研磨、熟料冷却、熟料磨 粉、水泥煤粉制备、水泥输送
▪ 砖瓦、石灰和轻质建材制造业：材料粉碎、球磨、材料锯 边、石灰砖瓦破碎、荒料锯切、板材研磨、板材切割
▪ 医药工业：合成药干燥、配料、软管冲压、中药材粉碎 ▪ 木材加工业：制材加工、去皮、切片、开料、压刨、定型、
热压、纤维粉碎、纤维筛选 ▪ 家具制造业：备料、机加工 ▪ 等等
第二节噪声作业人员职业健康检查
1．收集资料及准备工作 ▪ 按本教材第三章要求收集基本资料
重点：明确交代清楚，参加噪声体检的工人体检前必须脱离 噪声作业环境12-48小时，绝对不能直接从工作岗位上直接 源自文库参加体检，避免暂时性听阈位移对听力测定的影响。
▪ 噪声性耳聋：听力曲线在高频段下降基础上向低频和高频段延伸，下 降程度加深，影响到语音频段时，则主观感觉语音听力发生障碍。
正常人听力曲线
老年性耳聋听力曲线
噪声性耳聋听力曲线
▪ 2. 非特异的其他系统影响
（1）神经系统。主要表现为神经衰弱症状， 头痛、耳鸣、心悸、眼睛障碍、疲劳，易 激怒等。
▪ 人耳对声音的感觉
范围：20—20000Hz——声音
<20 >20 000
Hz——次声 Hz——超声
噪声中华人民共和国国家职业卫生标准
噪声中华人民共和国国家职业卫生标
准
根据《工作场所职业病危害作业分级第4部分：噪声》规定，噪声作业为存在有损听力、有害健康或有其他危害的声音，且8h/d或40h/周噪声暴露A等效声级≥80分贝的作业。
根据《职业健康监护技术规范》规定，接触8h/d等效声级≥80分贝的作业（即噪声作业）的劳动者，上岗前、在岗期间、离岗时均需要进行职业健康检查（在岗期间检查周期根据作业人员接触等效声级而不同）。
此外，如果人类耳朵连续3年及以上接收8h/d等效声级＞85分贝的噪声，会有导致噪声聋的风险，因此从事接触8h/d等效声级＞85分贝噪声的作业者，需佩戴耳塞，以减低耳朵实际接收噪声的强度。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关网站。
噪声职业健康监护-GB2010
噪声职业健康监护
与噪声聋诊断
广东省职业病防治院
杨爱初
内容提要
声学与耳科基础
有关名词定义
噪声作业职业健康监护
职业性噪声聋
声学基础知识
因“动”而“声”
声音是一种物理性能，物体振动后引起空气的振动而形声波.因为当用橡皮槌敲音叉时可以听到音叉发出的声音;用手指轻轻接触发声的音叉的叉枝可以感觉到它有振动,尤其是低频的音叉振动更强.不同物体振动可产生不同的声波，并各具不同的频率、波长、振幅和波形。
频率高低决定音调的高低
振幅大小决定声音的强度。
声音强度以分贝为单位(dB)
足以引起听觉的最小声音强度，就是某人对该频率声波的听阈。
人耳所能感受的声波频率是从20～20000Hz。
人的语言频率主要成分分布在500～3000Hz范围内。
声波物理特性
既然物体振动后引起空气的振动而形成声波，那么声音也具有一般波的物理特性。
1.反射、透射（折射）:声波在传播过程中遇到两种介质的交界面时，一部分透过界面进入第二介质，另一部分返回第一介质，返回的称反射波，透入的称透射。
2. 干涉:当二个或几个相干声波（频率相同，振动方向在同一直线上，位相差恒定）在空间某一点相遇后，会出现相互作用而产生声波振幅迭加或消失，该点声音出现加强或减弱现象，这种现象称干涉。
绕射（衍射）:声波能绕过障碍物的边缘前进，此现象称绕射。
3.混响:声音在室内传播时，传至墙壁和天花板时有一部分被吸收，另一部分反射，反射声再次传至另一墙壁和天花板处又有一部分声能被吸收，每反射一次声能被吸收一部分，一直到声强降低到听阈之下，声音还不会立即消失，而是延长一个时刻的现象称混响。
噪声作业人员职业健康检查评价规范
噪声作业人员职业健康检查评价规范
（一）上岗前职业健康检查处理意见
1、目标疾病-职业禁忌证
2、以下纯音测听结果应列为职业禁忌证
（1）双耳3K、4K、6KHz平均听阈≥40dB
（2）各种原因引起的永久性感音神经性听力损失0.5K、1K、2KHz中任一频率的纯音气导＞25dB。
（3）中度以上（包括中度）传导性听力损失；
3、内科检查结果为II期或III期高血压及器质性心脏病者亦为噪声作业禁忌
证。
（二）在岗期间职业健康检查处理意见—
1、目标疾病—职业禁忌证、职业性噪声聋、职业性噪声聋观察对象
2、以下三种情况结论为：“未发现职业性噪声聋改变”“未发现职业禁忌证及疑
似职业病，可继续从事原工种工作”
（1）双耳听力正常曲线；
（2）双耳语频听阈正常且双耳高频平均听阈＜40dB
（3）纯音测听检查为轻度传导性听力损失；
（4）任一听力为混合性听力损失，其结果以该耳骨导来评价，具体内容同该条前3项；
3、以下结论为：“建议脱离噪声环境7天后复查纯音测听”---
（1）0.5K、1K、2KHz中任一频率的纯音气导听阈＞25dB；
（2）双耳3K、4K、6K平均听阈≥40dB；
（3）噪声敏感者（指上岗前听力正常，在噪声环境下工作1年。任一耳3K、
4K、6KHz中任一频率听阈≥65dB）；
（4）纯音测听检查为中度或中度以上传导性听力损失；
4、经复查确诊后，仍属于以下情况应列为职业禁忌证，结论为：“不宜从事噪声作业工种”
（1）噪声敏感者；
（2）双耳3K、4K、6KHz平均听阈≥40dB且伴耳鸣；
（3）0.5K、1K、2KHz中任一频率的纯音气导听阈＞25dB（非噪声原因引起）；
噪声作业职业健康监护
急性声损伤双耳往往不对称，朝向声源的一侧较重，有时仅伤及单耳。 患者受震后，在发生耳聋的同时，常伴有剧烈的耳鸣、耳痛、甚至眩晕。
企业资料
26
职业性噪声健康监护
• 职业性噪声聋的诊断及分级
1 诊断原则
根据确切的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣症
状，纯音测听为感音神经性聋，结合历年职业健康检查资料，
0 －2 0 分贝 2 0 －4 0 分贝 4 0 －6 0 分贝 6 0 －7 0 分贝 7 0 －9 0 分贝 9 0 －1 0 0 分贝 1 0 0 －1 2 0 分贝 120分贝以上： 很静。如耳边窃窃私语。 安静。犹如轻声絮语。 一般。普通室内谈话。 吵闹。商场。 很吵。噪杂的酒吧。 气压钻等机械噪声。 螺旋桨飞机起飞的声音。 喷气机起飞的声音。
企业资料
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职业性噪声健康监护
• 噪声性听力损伤的分类
1、慢性听力损伤 指长期暴露在超过国家卫生标准限值的噪声 环境中工作，没有适当的个人防护引起的听力损伤。 职业性噪声聋的听力学特征 以高频下降为主、双耳对称、 听力损失呈渐进性改变的感音性听力损失。职业病中的职业 性噪声耳聋是指慢性听力损伤。
企业资料
用A计权网络测得的声压级。
• 等效连续A计权声压级（等效声级）
在规定的时间内，某一连续稳态噪声 (A计权) 的声压，具有与时变的噪声相同的均方(A计权)的 声压，则这一连续稳态声的声级就是此时变噪声 的等效声级，单位用dB(A)表示。
噪声作业人员在岗期间职业健康检查评价报告
噪声作业人员在岗期间职业健康检查评价报告 (用人单位名称)：
依据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》和《职业病危害因素分类目录》的有关规定；参照《职业健康监护技术规范》于XXXX 年XX月XX日对你单位n名从事噪声作业的人员进行了在岗期间职业健康检查，现对体检结果进行分析和评价
[检查项目]
1．检查科目：内科常规检查，耳鼻喉科检查
2．其他检查项目：纯音测听、心电图
[工作场所职业病危害因素检测资料]
XXXX年XX月XX日，由XX技术服务机构检测工作场所噪声强度，检测结果：稳态噪声为70dB(A)—105dB(A)(国家职业卫生标准：每天连续接触噪声8小时，噪声声级卫生限值为85dB(A))。
[检查结果报告表]
参考附录1
[检查结果总结表]
参考附录2、3
[结果评价]
长期接触生产性噪声可引起进行性感音性听力损伤，主要表现为不同程度耳鸣、听力减退；纯音测听检查提示早期高频段听力损失，随着接触噪声的时间延长，逐渐出现语频段听力损失，影响患者的交流能力。
接触噪声职业禁忌证：(1) 各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500、1000和20001-Iz中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL),(2)Ⅱ期高血压和器质性心脏病；(3)中度以上传导性耳聋；(4)噪声易感者(在噪声环境下工作一年，双耳3000、4000、6000Hz中任意频率听力损失>65dBHL)。
本次体检在岗噪声作业人员n人，检查结果提示：
1．目标疾病可疑职业病：1人纯音测听检查语频段+高频段听力损失大于正常范围，结合工作场所噪声强度检测结果，噪声可能对部分作业人员的健康产生了影响，应近期复查。
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接触噪声作业人员职业健康监护示范文本
In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each
Link To Achieve Risk Control And Planning
某某管理中心
XX年XX月
接触噪声作业人员职业健康监护示范文
本
使用指引：此操作规程资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。
随着生产机械化的发展，噪声（Noise）已成为常见的
职业危害，对健康的影响日益受到人们的重视。噪声除引
起听觉系统损害外，还对神经系统、心血管系统等产生不
良影响。
上岗前职业健康检查
目标疾病职业禁忌证：
(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失
（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听
阈＞25dBHL）
(2)中度以上传导性耳聋
(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听
阈≥40dB
(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压
(5)器质性心脏病
检查内容
(1)症状询问重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等
(2)体格检查
a.内科常规检查注意甲状腺和心血管系统的检查
b.耳科检查主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等(3)实验室和其他检查
a.必检项目纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT
b.选检项目声导抗、耳声发射
在岗期间职业健康检查
目标疾病
(1)职业病职业性听力损伤（见GBZ49）
(2)职业禁忌证噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）
2检查内容
(1)症状询问重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等
(2)体格检查同上岗前
(3)实验室和其他检查
a.必检项目纯音听阈测试、心电图
b.选检项目血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）
健康检查周期1年
离岗时职业健康检查
目标疾病职业性听力损伤
检查内容同在岗期间
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