血清CA125与CA199水平变_省略_继发性肺结核初治患者中的临床意义_梁曼曼

ＣＡ１２５ 检测继发性肺结核初治患者的最佳临界
2.2 ＣＡ１９９ 水平变化 ４３ 例患者治疗前血清 ＣＡ１９９ 水平为 （１４．２１ ±２．２４ ） Ｕ／ｍｌ，仅有 １ 例病人 ＣＡ１９９ 升高 （ ４０．６７ Ｕ／ｍｌ ），和正常对照组相比差异无统计 学意义 （ P＞０．０５ ），见表 ３，患者治疗前血清 ＣＡ１９９ 水平和治疗后 ＣＡ１９９ 水平及正常对照组间差异均无 P＞０．０５ ），见图 ３。 统计学意义 （
肺结核仍然是我国最常见的传染性疾病，随着 糖尿病及免疫系统疾病增多，部分人的免疫力下降， 致使肺结核的发病率呈上升趋势 。 结核杆菌可通过 淋巴及血液循环侵袭机体其他器官如肠 、 肾 、 脊柱 等，形成相应脏器的结核，故认为结核是一种全身 性疾病。痰抗酸杆菌涂片染色或 （ 和 ） 分枝杆菌培 养结合肺部病变，肺结核的诊断不难得出 。 近年来 因药物联合的不合理及疗程不足或间断用药等原因， 导致耐药结核逐渐增多。ＷＨＯ２００８ 年报道显示，全 球结核病总耐药率为 ２０．０％，耐多药率为 ５．３％ 。 耐 药结核增多为结核病的诊断 、 抗结核治疗带来了困
值是 ３５．１５ Ｕ／ｍｌ，敏感性为 ４８．５％，特异性为 １００％ 见图 ２，表 ２。
2.1 ＣＡ１２５ 水平变化 ４３ 例患者治疗前血清 ＣＡ１２５ 水平为 （６５．９５ ±１２．３６ ） Ｕ／ｍｌ，其中 １９ 例高于正常 （ ＞３５ Ｕ／ｍｌ；男 １１ 例，女 ８ 例 ），显著高于正常对照 组的 （ １２．３８ ±１．４５ ） Ｕ／ｍｌ （ P ＜０．０１ ）。 治疗后 ３５ 例 患者血清 ＣＡ１２５ 水平为 （１６．９６ ±１．６９ ） Ｕ／ｍｌ （P ＜ ０．０１ ），见表 １，与正常对照组相比差异无统计学意 义 （P ＞０．０５ ），见图 １。 治疗后仅有 １ 例病人血清 ＣＡ１２５ 仍然高于正常 （ 患者治疗前 １５４．５ Ｕ／ｍｌ，治疗 后 ３９．８ Ｕ／ｍｌ ），其余 １８ 例病人血清 ＣＡ１２５ 水平全部 降至正常以下，复查 ３５ 人胸片及痰涂片均阴性，提 示患者经过规范化治疗后痊愈。
意义 P＞０．０５
图 1 治疗前、治疗后和正常对照组 ＣＡ１２５ 水平比较
P PP
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图2
ＣＡ１２５ 的 ＲＯＣ 曲线 （ 红色折线 ）
Clinical significance of the changes in serum CA125 and CA199 levels in secondary pulmonary tuberculosis patients receiving an initial treatment
ＬＩＡＮＧ Ｍａｎ－ｍａｎ， ＹＡＮＧ Ｊｉａｎｇ－ｈｕａ Department of Infectious Diseases, Yijishan Hospital, Wannan Medical College, Wuhu, Anhui 241001, China Abstract： Objective Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ａｉｍｅｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＣＡ１２５ ａｎｄ ＣＡ１９９ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｐｕｌ－ ｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ａｎ ｉｎｉｔｉａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Methods Ｃｅｎｔａｕｒ ＸＰ Ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ＣＡ１２５ ａｎｄ ＣＡ１９９ ｉｎ ４３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ａｎｄ ２０ ｈｅａｌｔｈｙ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｍａｒｃｈ ２０１２ ａｎｄ Ａｐｒｉｌ ２０１３． Results Ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｓｅｒｕｍ ＣＡ１２５ ｌｅｖｅｌ （６５．９５ ±１２．３６ Ｕ／ｍｌ） ｔｈａｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ （１２．３８ ±１．４５ Ｕ／ｍｌ） （P＜０．０１）； ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒｅｄ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＣＡ１２５ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ （１６．９６ ±１．６９ Ｕ／ｍｌ） （P＜０．０１）， ｗｈｉｃｈ ｈａｄ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ （P＞０．０５）． Ｎｅｖｅｒｔｈｅｌｅｓｓ， ＣＡ１９９ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ （P＞０．０５）． Conclusion Ｓｅｒｕｍ ＣＡ１２５ ｌｅｖｅｌ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ａｎ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｅｖａｌｕ－ ａｔｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ． Keywords: Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ； ＣＡ１２５； ＣＡ１９９x±s源自Á
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注：＊ 治疗前 ＣＡ １２５ 水平与治疗后和正常对照组差异均有统计
学意义 P＜０．００１；＃ 治疗后 ＣＡ １２５ 水平与正常对照组差异无统计学
注：＃ 治疗前 ＣＡ１９９ 水平与治疗后和正常对照组差异均无统计 学意义 P＞０．０５。
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· 1834 · x ±s
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现代预防医学 ２０１４ 年第 ４１ 卷第 １０ 期 Ｍｏｄｅｒｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏｌ．４１，ＮＯ．１０
图 3 治疗前、治疗后和正常对照组 ＣＡ１９９ 水平比较
3 讨
论
前关于 ＣＡ１９９ 在结核病的发病及其临床意义研究相 对较少 。 ＣＡ１９９ 在诊断胃肠道肿瘤的敏感性较高， 特别在胰腺癌的诊断及其检测病情变化中发挥重要 作用，正常人的胰腺细胞和胆囊细胞均能分泌 ＣＡ１９９，免疫组织化学显示肺部良性病变时，支气 管上皮细胞及支气管腺黏夜细胞也能分泌 ＣＡ１９９。 本研究中肺结核治疗前及治疗后 ＣＡ１９９ 水平与正常 对照组相比差异均无统计学意义。 以上研究结果初步表明，血清 ＣＡ１２５ 水平变化 可以作为继发性肺结核患者病情进展和评价治疗效 果的有价值指标 。同时，本研究尚有进一步完善之 处，研究的样本例数偏少；没有包括其他肺外结核 如结核性胸膜炎 、结核性腹膜炎等，也没有包括一 些陈旧性肺结核；有些病人在治疗的过程中发生了 耐药；不能排出耐药会在某种程度上影响患者血清 ＣＡ１２５ 与 ＣＡ１９９ 水平。下一步的研究工作将扩大检 测的样本量、不同类型的结核病等。 总之，检测血清 ＣＡ１２５ 水平，结合临床表现 、 痰涂片、胸片等能够更好的诊断及评价患者治疗的 疗效，也能为肺结核和肺癌的鉴别诊断提供一定的 依据。
基金项目： 安徽省卫生厅基金项目 （ ２０１２ＺＹ６０ ） 作者简介： 梁曼曼 （ １９８８－ ），女，在读研究生，研究方向：肺结核 的治疗评价及耐药机制 通讯作者： 杨江华，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｊｈｐａｔｈ＠１６３．ｃｏｍ
难。ＣＡ１２５ 是一种高分子上皮黏蛋白，对早期诊断 卵巢癌及其监测患者病情变化具有重要意义 。 血清 中 ＣＡ１９９ 含量在消化系统肿瘤中会明显升高，故又 将其称为消化道肿瘤相关抗原。在胰腺癌的血清中， ＣＡ１９９ 的升高最为明显，是胰腺癌的第一标记物 。 ＣＡ１２５、ＣＡ１９９ 的水平升高也可见于多种良性疾病， 如子宫内膜异位症 、胸膜炎 、 慢性肝炎肝硬化 、 慢 性盆腔结核 、慢性胆囊炎等 。 目前多数研究认为慢 性炎症或病理性因素损伤上皮细胞是良性疾病肿瘤 标记物升高的主要原因。 因此，本研究主要探讨继发性肺结核初治患者 治疗前后血清 ＣＡ１２５ 与 ＣＡ１９９ 水平变化，并检测对 抗结核治疗的反应，从而为肺结核的诊断及疗效评 价提供新的指标。 1 资料与方法
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现代预防医学 ２０１４ 年第 ４１ 卷第 １０ 期 Ｍｏｄｅｒｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏｌ．４１，ＮＯ．１０
·实验技术及其应用·
血清 ＣＡ１２５ 与 ＣＡ１９９ 水平变化在继发性肺结核 初治患者中的临床意义
梁曼曼，杨江华
皖南医学院弋矶山医院感染性疾病科，安徽 芜湖 ２４１００１
现代预防医学 ２０１４ 年第 ４１ 卷第 １０ 期
Ｍｏｄｅｒｎ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏｌ．４１，ＮＯ．１０
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1.1 临床资料 收集皖南医学院弋矶山医院感染性 疾病科 ２０１２ 年 ３ 月-２０１３ 年 ４ 月期间继发性肺结核 初治患者 ４３ 例治疗前血清样本及规范化治疗后 （ ２ 个 月 ＩＮＨ／ＲＩＦ／ＥＭＢ／ＰＺＡ； ４ 个 月 ＩＮＨ／ＲＩＦ ） 血清样 ） 岁（ 男 ２４ 本，４３ 例患者平均年龄为 （ ４５．２７±２．８１ 例，女 １９ 例 ），所有患者被确诊为继发性肺结核 （ 确诊标准：结合临床表现、胸片、痰涂片等 ） 且不 伴有肺外结核，以前未曾治疗，不伴有恶性疾病如 肺癌、胃癌、宫颈癌、胰腺癌 、 结肠癌等，也不伴 有其他良性疾病如慢性盆腔炎 、 肺炎 、 慢性肝炎肝 硬化、肝肾功能衰竭等 。 分别抽取治疗前及抗结核 治疗 ６ 个月后患者 ４ ｍｌ 静脉血 （ 因病人耐药 、肝肾 功能损坏 、 转院等原因，完成规范化治疗者共 ３５ 人 ），随后送核医学科检验，采用化学发光免疫分析 法检测患者血清 ＣＡ１２５ 与 ＣＡ１９９ 水平。正常对照组 平均年龄 （ ４９．２７ ±２．３７ ） 岁（ 男 １０ 例，女 １０ 例 ）， 分别抽取 ４ ｍｌ 血液同样方法检测 ＣＡ１２５ 与 ＣＡ１９９ 水平。ＣＡ１２５ 的正常临界值＜３５ Ｕ／ｍｌ，ＣＡ１９９ 的正 常临界值＜３７ Ｕ／ｍｌ。 1.2 仪器和试剂 仪器为 ＳＩＥＭＥＮＳ ＡＤＶＩＡ Ｃｅｎｔａｕｒ ＸＰ 全自动化学免疫分析仪；化学发光试剂和标准品 由 ＳＩＥＭＥＮＳ 公 司 配 套 生 产 ； 质 控 品 为 伯 乐 （ Ｂｉｏ－ＲＡＤ ）。 所有试剂均为配套试剂，并严格按照 仪器说明书操作。 1.3 统计方法 采用 ＳＰＳＳ１９．０ 统计软件，多样本均 数的比较采用单因素方差分析；组间比较采用 ＬＳＤ－t 检 验 ； 计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 （x ±s ）。 P＜０．０５ 为差异有统计学意义。 2 结 果