第五章肿瘤

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二、肿瘤的扩散
（一）局部浸润(invasion)和直接蔓延(direct spreading)
恶性肿瘤细胞随着增生，常常连续不断地沿着组织间隙，淋巴管、血管的外周间隙，神经束衣浸润，破坏邻近正常器官和组织，并继续生长。
• 肿瘤局部浸润和蔓延的机制（四步骤）
(1) 肿瘤细胞间粘附力↓ cadherin↓、Fn↓→细胞间连接↓
特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
3、结构异型性肿瘤细胞形成的组织结构在空间排列方式上与相应正常
门静脉系统－肝
转移瘤的特点：边界清楚、结节状、多个、散在
绒癌肺转移
胰腺癌肝转移
3、种植性转移体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面，瘤细胞可
以脱落，像播种一样种植在体腔内其他器官表面，形成多个转移瘤。
皮肤乳头状瘤
肠多发性乳头状腺瘤
3、浸润性生长为大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤组织侵入周围组
织间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破坏周围组织。无包膜，界不清，移动性差或固定。手术切除范围大，易复发。
肺别，取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。
间变（anaplasia）原意是指已分化成熟的细胞和组织的退分化，返
回原始的幼稚状态。因此，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性明显。
间变性甲状腺癌
间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即肿瘤细胞彼此大小和形态上有很大变异，有时很难确定其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成，称为间变性肿瘤（anaplastic tumor）。

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第五章肿瘤学习要求1．掌握肿瘤的概念；2．了解肿瘤的一般形态结构和特点；3．掌握肿瘤异型性的概念：4．了解肿瘤细胞的代谢特点，5．熟悉肿瘤生长与扩散方式，6．了解肿瘤分级与分期的概念，7．掌握良恶性肿瘤的区别，8．熟悉肿瘤的命名和分类，9．掌握上皮性良恶性肿瘤的形态特点：10．掌握癌前病变、癌前疾病、非典型性增生及原位癌的概念11．掌握间叶组织良恶性肿瘤的形态特点；12．了解神经外胚叶源性肿瘤的形态特点，13．了解多种组织构成的肿瘤的形态特点；14．了解肿瘤常用病理学检查方法，15．了解引起肿瘤发生的几种常见因素；16．了解肿瘤的发病机制。

各型试题一、填空题1．肉瘤一般首先采取____转移，因为____。

2．肿瘤实质多于间质，质地较____，反之较____。

3．肿瘤的扩散途径有____、____、____及____。

4．癌一般首先采取____转移，晚期出现____。

5．肿瘤的间质对肿瘤起着____和____作用，在某些情况下有____肿瘤生长的作用。

6．肿瘤的大小与肿瘤的____、____和____有一定的关系。

7．肺转移性绒癌是____癌转移至____。

8．目前已确知的化学致癌物有____种，其中间接作用的化学致癌物有____、____、____、____等几类，直接作用的化学致癌物主要是____。

9．物理性致癌因素常见的有____、____、____、____、____等。

10．骨组织来源的恶性肿瘤称____，转移至肺称____。

11．癌是____、其镜下特点是____。

12．肉瘤是____，其组织学特点是____。

13．癌症是____，癌肉瘤是____。

14．鉴别良恶性肿瘤主要根据____、____、____、____、____等几方面。

15．肿瘤间质中出现大量淋巴细胞，说明是____，预示其预后较____。

16．肿瘤的形状一般与其____、____、________有关。

17．发生于皮下或实质器官的良性肿瘤多是____并有____。

第五章肿瘤

膨胀性或外生性生长，前者有浸润性或外生性生长，无包膜，与包膜，与周围分界清楚周围组织分界不清不转移手术切除后很少复发常有转移较易复发
较大，除压迫、阻塞外，可破坏周围组织，引起坏死、出现疼痛、合对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞并感染，晚期造成恶病质，导致患者死亡。
良、恶性肿瘤的区别，应当综合考虑各项指标，才能作出正确诊断。如血管瘤虽为良性，但在生长方式上多呈浸润性，因此也没有包膜；而恶性的基底细胞癌，生长速度缓慢，也很少发生转移；腮腺混合瘤形态学上为良性，但常可破坏周围组织，手术切除后也容易复发。
大小：取决于肿瘤的性质、生长部位和生长的时间。一些早期的肿瘤很小，只有在显微镜下才能发现（疑为肿瘤组织时）；在体表或腹腔内的一些良性肿瘤，长期生长重量可达几十千克；生长在密闭狭小腔道内（颅腔）的肿瘤常较小；恶性肿瘤生长迅速，但体积并不是很大时就会对机体造成严重危害、引起患者死亡。硬度：取决于肿瘤的组织来源，实质与间质的比例及继发病变。同一种组织的肿瘤（乳腺癌）硬度也不一定相同：含纤维间质多者硬；含肿瘤细胞多者软。
一些肿瘤的组织形态介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间，称为交界性肿瘤，可有恶性倾向。有些肿瘤虽然确定为良性，但由于未及时治疗或者其它原因，有时可转变为恶性肿瘤，称为恶性变。有些肿瘤组织分化程度高、近于成熟，但如有浸润和转移，也属恶性肿瘤。
第四节肿瘤的命名和分类
一、肿瘤的命名原则：肿瘤的命名，通常是以能表达其组织来源和生物学特性（良、恶性）为原则。良性肿瘤：任何组织来源的良性肿瘤统称为瘤。一般原则：来源组织名称+瘤少数按肿瘤形态特点来命名。
第五节癌前病变、原位癌及早期浸润癌

肿瘤

肿瘤的分类
肿瘤的命名
肿瘤的诊断
肿瘤的性质（良、恶性）
恶性肿瘤的级别（恶性程度）
肿瘤的间质mesenchyma
不具特异性，是所有肿瘤共有的成分，只是数量不等而已，大都是在肿瘤的刺激下新生的。纤维结缔组织— 纤维母细胞、肌成纤维母细胞，可作为肿瘤的支持组织，后者尚有延缓瘤细胞浸润，限制瘤细胞活动的作用。血管组织— 营养肿瘤细胞。炎性细胞浸润—可杀伤肿瘤细胞、或有助于肿瘤细胞扩散。
性增生。
（一）肿瘤的生长
无增殖力细胞
死亡
休眠细胞
G0
与肿瘤生长速度有关的因素（1）
肿瘤细胞群体生长动力学
肿瘤细胞倍增的时间—肿瘤有效倍增时间细胞周期中的肿瘤细胞生长分数= 肿瘤细胞群体总数细胞凋亡细胞新生率
瘤细胞的丢失因数=
与肿瘤生长速度有关的因素（2）
肿瘤的演进与异质化
演进— 恶性肿瘤会在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进（progression）。异质化— 是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程称为异质化（heterogeneity）。
血道转移2 血道转移可见于许多器官，但最常见的是肺，其次是肝。故临床上判断有无血道转移，以确定患者的临床分期和治疗方案时，作肺和肝的影象学检查是非常必要的。转移瘤在形态上的特点是：边界清楚，常为多个，散在分布，且多接近器官的表面。位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，可形成所谓 “癌脐”。
细胞异型性插图1
细胞异型性插图2
不对称
三极
四极
不规则
流产型

肿瘤

E.黑色素瘤
37.乳头状瘤乳头轴心的主要成分是
A.血管和结缔组织 B.瘤细胞和淋巴管
C.瘤细胞和血管 D.瘤细胞和结缔组织
E.瘤细胞、血管和结缔组织
38.下列哪种肿瘤不是上皮组织来源
A.肺癌 B.乳腺癌
28.区别良性与恶性肿瘤哪项是错误的
A.分化程度与异型性 B.生长方式与速度
C.有无病理性核分裂象 D.有无压迫与阻塞
E.有无转移与复发
29.交界性肿瘤是指肿瘤
A.由两个胚层构成的肿瘤
B.发生恶变的良性肿瘤
C.组织形态介于良、恶性之间的肿瘤
D.同时具有癌和肉瘤的成分的肿瘤
A.甲状腺 B.胃
C.食管 D.乳腺
E.肝
22.乳腺癌淋巴道转移最早发生于
A.同侧锁骨上淋巴结 B.对侧销骨上淋巴结
C.同侧腋窝淋巴结 D.对侧腋窝淋巴结
E.纵隔淋巴结
23.肺癌一般不转移至
A.脑 B.骨
17.凋亡调节基因中，起抑制性作用的有_______ ;起促进性作用的有_______ 。
18._______ 细胞具有端粒酶活性，因此有十分强大的自我复制能力；大多数_______ 细胞没有端粒酶活性；而许多数
中都有端粒酶活性。
19.间接作用的化学致癌物有_______ 、_______ 、_______ 、和_______ 。
E.瘤细胞大小不一
13.恶性肿瘤最本质的表现是
A.局部浸润 B.组织破坏
C.出现转移 D.异型性明显
E.对机体影响严重
14.生长速度主要取决于肿瘤的
A.分化程度 B.生长部位
C.营养状况 D.血液供应

病理第五章肿瘤

癌（carcinoma）癌症肉瘤（sarcoma）
癌肉瘤(carcinosarcoma) 癌+肉瘤
（二）Байду номын сангаас瘤命名的特殊情况
骨母细胞瘤髓母细胞瘤肝母细胞瘤
白血病
结缔组织+血管
炎细胞-免疫防御意义
肌纤维母细胞：
分泌生长因子,促进肿瘤生长、浸润和转移。
管状腺癌
癌组织有大量的纤维性间质
绒癌——无间质
第三节肿瘤的分化与异型性
肿瘤的分化 (differentiation): 肿瘤
组织在形态和功能上与某种正常组织的相似性。
相似的程度－分化程度-高分化
区别
肿瘤性增生非肿瘤性增生
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度失去分化成熟能力分化成熟
与机体协调性相对自主性具有自限性
病因去除后持续生长
停止生长
形态结构、功能异常
正常
对机体影响有害
有利
第二节肿瘤的形态
（一）肿瘤的大体形态
1.数目：单发，多发 2.大小：镜下—巨大（性质、部位、时间） 3.形状：多种多样（部位、生长方式、性质） 4.颜色：灰白、灰红色 5.质地：软、硬、韧、脆 6.包膜：良性---常有完整包膜
乳腺癌﹥白血病﹥子宫颈癌﹥膀胱癌﹥
鼻咽癌
病例
ＸＸＸ，女，15岁
主诉：近半年左下肢膝关节附近疼痛，活动后加重，一个月前发现左股骨下端局部隆起，逐渐长大，疼痛难忍，来诊
查体：左股骨下端局部肿物，压痛。
检查 1. 左股骨下端X线正侧位像 2. 胸部X线正侧位像 3. 左股骨下端肿物穿刺活检
检查结果
病理性核分裂

肿瘤 (Tumor)

第五章肿瘤(Tumor)
第一节肿瘤的概念和一般形态
一、肿瘤的概念
1. 概念：肿瘤是机体在各种致瘤因素
作用下，局部组织的细胞在
基因水平上失去了对其生长
的正常调控，导致异常增生
而形成的新生物(neoplasm)。

2.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别:
肿瘤性增生非肿瘤性增生增生单克隆性多克隆性
分化程度失去分化成熟能力分化成熟
与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除持续生长停止生长
形态结构、功能异常正常
对机体影响有害有利
二、肿瘤的形态与结构
(一)肉眼形态:
1.数目和大小:不同
2.形状:多种多样
3.颜色和质地:灰白或灰红
4.硬度:不同
5.包膜良性:完整包膜
恶性:一般无包膜
(二) 组织结构
1.实质(parenchyma):
肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。

2.间质(mesenchyma):
主要由结缔组织和血管构成,可有淋
巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质主
要起支持和营养作用。

高分化管状腺癌。

第五章肿瘤(精)

第四章肿瘤一、名词解释肿瘤癌肉瘤异型性癌前病变原位癌早期浸润癌分化转移肿瘤直接蔓延二、填空题1.肿瘤细胞不同程度地丧失能力，获得了相对无限制的能力；致瘤因素去除后，肿瘤细胞仍能继续，并将其肿瘤信息传给细胞。

2.判断肿瘤组织来源、分类、命名和组织学诊断依据是肿瘤的。

3.肿瘤的异型性表现为和。

4.肿瘤的生长方式有、和。

5.肿瘤的扩散包括：和。

6.肿瘤的转移途径有、、。

癌主要经转移，肉瘤主要经转移。

7.良性肿瘤分化程度，异型性，与起源组织，生长速度，呈生长，包膜，与周围组织境界清楚，转移，手术切除后复发，对机体影响较小，主要为局部或。

8.恶性肿瘤分化程度，异型性，与起源组织，生长速度，呈生长，包膜，与周围组织境界不清，转移，手术切除后复发，对机体影响较大，除压迫、阻塞外，还可引起、、、、。

9.良性肿瘤命名时常在来源组织名称后加“”字。

来源的恶性肿瘤称癌，来源的恶性肿瘤称为肉瘤。

10.常见的癌前病变有、、、、、、、。

11.恶性肿瘤根据分化程度、异型性大小，一般分为三级：Ⅰ级为，属低度恶性；Ⅱ级为，属中度恶性；Ⅲ级为，属高度恶性。

12.瘤细胞的多形性表现为、、。

13.肿瘤的病理学常见检查方法有和，细胞学检查方法有、、、。

14.来源于造血组织的恶性肿瘤称；来源于骨组织的恶性肿瘤称；来源于脂肪组织的良性肿瘤称；来源于腺上皮的恶性肿瘤称。

15.影响肿瘤发生的内在因素有、、和。

16.对肿瘤病人采取“三早”指的是、、。

三、选择题1.哪项属于肿瘤的生物学特征？A.表现为肿块B.瘤细胞丧失分化成熟能力C.生长与机体相协调D.生长缓慢E.对机体有利2.哪项不属于肿瘤性增生？A.细胞分化成熟能力低B.常表现为局部肿块C.相对无限制生长D.致病因素消除后肿块即停止生长E.与机体不协调3.肿瘤实质指的是：A.肿瘤细胞B.血管C.神经组织D.结缔组织E.少量淋巴细胞4.肿瘤均具有：A.浸润性B.转移C.核分裂象D.异型性E.分化程度高5.肿瘤的生长速度主要取决于：A.机体营养因素B.肿瘤细胞的性质C.肿瘤细胞多少D.肿瘤间质多少E.间质淋巴细胞6.与肿瘤的形状无关的因素有：A.肿瘤性质B.肿瘤的生长部位C.肿瘤的生长方式D.肿瘤的生长速度E.起源组织7.与肿瘤的大小无关的因素是：A.肿瘤的性质B.肿瘤的生长部位C.肿瘤的生长方式D.肿瘤的生长速度E.肿瘤生长时间8.与肿瘤的硬度无关的因素是：A.肿瘤的性质B.肿瘤的组织来源C.肿瘤实质与间质比例D.肿瘤的继发性病变E.瘤组织骨化、钙化9.肿瘤组织一般呈何种颜色？A.灰白色或灰红色B.红色C.黑色D.淡黄色E.暗红色10.肿瘤组织分化程度越低，说明：A.恶性程度越低B.恶性程度越高C.转移越晚D.预后较好E.生长时间越长11.肿瘤的性质取决于：A.肿瘤的间质B.肿瘤实质C.肿瘤的转移D.肿瘤细胞的代谢特点E.实质与间质比例12.判断肿瘤组织来源、分类、命名和组织学诊断的依据：A.纤维结缔组织B.血管C.肿瘤实质细胞D.淋巴管E.肿瘤的间质13.机体细胞、组织从幼稚生长发育到成熟的过程，称：A.分化B.化生C.机化D.硬化E.老化14.对肿瘤间质的描述哪项不正确？A.由纤维结缔组织和血管组成B.起支持和营养作用C.可有淋巴细胞和单核细胞浸润D.判断肿瘤的起源E.同正常组织生长15.良性肿瘤的异型性表现为：A.瘤细胞核多形性B.瘤细胞异型性C.细胞质变化D.组织结构异型性E.肿瘤间质的异型性16.诊断恶性肿瘤的组织学依据是：A.细胞质中出现特异性物质B.细胞异型性显著C.细胞体积增大D.细胞核仁明显E.细胞质增多17.哪项不是良性肿瘤的组织学特点？A.肿瘤细胞排列紊乱B.肿瘤细胞排列正常C.瘤细胞与起源组织相似D.病理性核分裂象少见E.生长较慢18.哪项不是恶性肿瘤的组织学特征？A.瘤细胞大小不一、形态各异B.病理性核分裂象多见C.瘤细胞排列紊乱D.瘤细胞与起源组织相似E.瘤细胞异型性明显19.“癌症”是指：A.泛指所有恶性肿瘤B.所有肿瘤统称C.上皮组织发生的恶性肿瘤D.癌E.间叶组织来源的恶性肿瘤20.良、恶性肿瘤的根本区别：A.肿瘤生长方式B.肿瘤的生长速度C.瘤细胞的异型性D.肿瘤是否转移E.肿瘤的转移途径21.哪项是良性肿瘤的常见生长方式?A.膨胀性生长，无包膜B.浸润性生长，无包膜C.膨胀性生长，有包膜D.浸润性生长，有包膜E.外生性生长22.膨胀性生长的特点：A.常为恶性肿瘤的生长方式B.有包膜与周围组织界清C.无包膜与周围组织分界不清D.术后易复发E.常为肉瘤的生长方式23.浸润性生长的特点：A.常为良性肿瘤的生长方式B.有包膜与周围组织界清C.无包膜与周围组织分界不清D.术后不易复发E.常为肉瘤的生长方式24.哪项不是膨胀性生长的特点?A.常为良性肿瘤的生长方式B.有包膜与周围组织界清C.无包膜与周围组织分界不清D.术后不易复发E.活动度大25.哪项不是浸润性生长的特点?A.常为恶性肿瘤的生长方式B.有包膜与周围组织界清C.无包膜与周围组织分界不清D.术后易复发E.活动度小26.哪项不是外生性生长特点?A.良性肿瘤生长方式B.恶性肿瘤生长方式C.发生在表皮、粘膜D.与周围组织境界清楚E.可以向表面生长27.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征?A.胞浆丰富B.瘤细胞具有明显异型性C.浸润和转移D.瘤巨细胞形成E.核分裂象多28.诊断恶性肿瘤发生淋巴结转移的确切依据是：A.淋巴结肿大B.淋巴结质地变硬C.淋巴结内见到癌细胞D.淋巴结见到炎细胞E.多个淋巴结融合29.诊断肿瘤发生血道转移的确切依据是：A.血液内查到肿瘤细胞B.转移瘤细胞栓塞C.远隔器官发现同一类型肿瘤D.恶性瘤细胞侵入静脉E.血中癌胚抗原阳性30.胃癌穿破浆膜面，在腹膜、卵巢、子宫等处形成转移瘤，它的转移方式是：A.血道转移B.淋巴道转移C.种植性转移D.直接蔓延E.自然管道扩散31.子宫颈癌向前蔓延至膀胱，其扩散方式是：A.血道转移B.淋巴道转移C.种植性转移D.直接蔓延E.自然管道扩散32.转移瘤的特征：A.与原发瘤性质相似B.与原发瘤同样类型肿瘤C.与原发瘤的大小相同D.与原发瘤的肉眼形状相同E.与原发瘤形态不同33.显微镜下检查：左肺肿瘤细胞与肝组织细胞相似，有明显异型性，可能诊断是：A.肝癌B.肺腺癌C.肺鳞状细胞癌D.肺转移性肝癌E.肝转移性肺癌34.良性肿瘤对机体的影响最主要决定于：A.肿瘤发生部位B.肿瘤生长时间C.肿瘤组织的来源D.肿瘤的大小E.肿瘤的生长方式35.恶性肿瘤的分级依据是：A.生长速度B.分化程度C.生长方式D.蔓延扩散程度E.核分裂象多少36.下列哪一项不符合良性肿瘤?A.生长缓慢B.异型性小、核分裂象少见C.多呈浸润性生长D.不易转移E.多呈膨胀性生长37.下列哪项不符合恶性肿瘤特点?A.多呈浸润性生长B.生长迅速C.不易转移和复发D.异型性大，多见核分裂象E.瘤细胞异型性明显38.下列哪种不属于良性肿瘤?A.脂肪瘤B.纤维瘤C.黑色素瘤D.血管瘤E.平滑肌瘤39.下列良性肿瘤中哪种呈浸润性生长?A.血管瘤B.纤维瘤C.乳头状瘤D.脂肪瘤E.平滑肌瘤40.下列哪种属于肿瘤?A.动脉瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.创伤性神经瘤D.室壁瘤E.炎性假瘤41.交界性肿瘤是指：A.具有癌变可能性良性病变B.介于良、恶性肿瘤之间的肿瘤C.具有癌和肉瘤结构的肿瘤D.发生于表皮和真皮交界处的肿瘤E.癌和肉瘤的成份都有的肿瘤42.起源于上皮组织的恶性肿瘤称为：A.癌症B.癌C.类癌D.肉瘤E.癌肉瘤43.肉瘤是指：A.间叶组织来源的良性肿瘤B.间叶组织来源的恶性肿瘤C.上皮组织来源的良性肿瘤D.上皮组织来源的恶性肿瘤E.多胚层来源的恶性肿瘤44.癌早期的转移途径是：A.淋巴道转移B.血道转移C.直接蔓延D.种植转移E.自然管道扩散45.肉瘤早期转移途径是：A.淋巴道转移B.血道转移C.直接蔓延D.种植转移E.自然管道扩散46.癌的镜下特点主要是：A.形成癌巢，实质与间质境界清楚B.形成癌巢，实质与间质境界不清C.弥散分布，实质与间质境界清楚D.弥散分布，实质与间质境界不清E.多种瘤细胞成份，间质少47.肉瘤的镜下特点主要是：A.形成癌巢，实质与间质境界清楚B.形成癌巢，实质与间质境界不清C.弥散分布，实质与间质境界清楚D.弥散分布，实质与间质境界不清E.多种瘤细胞成份,间质少48.癌的肉眼改变一般为：A.灰白色，质硬，干燥B.灰红色，质软，湿润C.灰白色，质软，湿润D.灰红色，质硬，干燥E.灰白色，暗红色，质硬，湿润49.肉瘤的肉眼改变一般为：A.灰白色，质硬，干燥B.灰红色，质软，湿润C.灰白色，质软，湿润D.灰红色，质硬，干燥E.灰白色，暗红色，质硬，湿润50.下列哪项不是癌的特点?A.起源于上皮组织B.多形成癌巢结构C.多经血道转移D.多发皮肤、粘膜E.多经淋巴道转移51.下列哪项不是肉瘤的特点?A.起源于间叶组织B.瘤细胞多形成巢状结构C.多经血道转移D.四肢、躯干多见E.肿瘤细胞弥散分布52.癌与肉瘤主要区别是：A.生长方式不同B.发生年龄不同C.发生的部位不同D.组织来源不同E.转移途径不同53.肉瘤最常转移至哪个部位?A.肺B.肝C.脑D.骨E.肾54.下列哪种不是上皮来源的肿瘤?A.食管癌B.肝癌C.甲状腺瘤D.脂肪瘤E.乳腺纤维腺瘤55.下列哪种肿瘤可命名为肉瘤?A.皮肤的恶性肿瘤B.造血组织的恶性肿瘤C.淋巴组织的恶性肿瘤D.骨组织的恶性肿瘤E.神经细胞的恶性肿瘤56.来源于纤维组织的恶性肿瘤应称为：A.纤维瘤B.纤维肉瘤C.纤维癌D.恶性纤维瘤E.纤维组织细胞瘤57.来源于造血组织的恶性肿瘤应称为：A.白血病B.血癌C.血管瘤D.恶性血细胞瘤E.淋巴瘤58.来源于骨组织的恶性肿瘤应称为：A.骨瘤B.骨癌C.骨肉瘤D.恶性骨瘤E.骨软骨瘤59.含有三个胚层组织的良性肿瘤称：A.畸胎瘤B.混合瘤C.胚胎瘤D.癌肉瘤E.错构瘤60.癌前病变是指：A.良性肿瘤恶变B.类似肿瘤的瘤样病变C.有癌变可能性的良性病变D.早期浸润性癌E.非典性增生到原位癌61.原位癌的主要特征是：A.发生于粘膜或表皮B.癌变波及上皮全层，基底膜完整C.上皮层内出现异型细胞D.是一种早期癌E.上皮有非典性增生62.哪项不是早期浸润癌的特点?A.无淋巴结转移B.仅限于粘膜下层C.浸润的深度不超过基底膜下3～5mmD.浸润深度超过基底膜下3～5mmE.上皮有非典型增生63.下列哪项不属于癌前病变?A.子宫颈糜烂B.胃溃疡C.纤维囊性乳腺病D.鼻息肉E.肝硬化64.以下哪种属于癌前病变?A.十二指肠溃疡B.慢性萎缩性胃炎C.乳腺纤维腺瘤D.肠结核E.结肠炎65.表皮和粘膜的肿瘤形态常表现为：A.乳头状B.结节状C.蟹足状D.囊状E.不规则性66.腺癌中腺腔高度扩张呈囊状，称：A.单纯癌B.硬癌C.囊腺癌D.髓样癌E.表皮样癌67.乳头状瘤的叙述，下列哪一项是错误的?A.常呈外生性生长B.来源于被覆上皮的良性肿瘤C.不发生恶变D.肿瘤细胞分化程度高E.良性肿瘤68.下列哪个部位的乳头状瘤不易发生恶变?A.阴茎B.膀胱C.外耳道D.皮肤E.卵巢69.基底细胞癌的特点是：A.多发生于四肢B.青少年多见C.生长缓慢转移少D.常深部浸润E.瘤细胞弥散分布70.诊断霍奇金病的特征性细胞是：A.恶性组织细胞B.T淋巴细胞C.R-S细胞D.B淋巴细胞E.瘤细胞成份多71.下列哪种形态的肿块，癌的可能性最大？A.乳头状B.火山口状溃疡C.息肉状D.囊状、表面光滑E.边界不清楚72.下列哪一项符合腺瘤的特征?A.有腺导管B.具有分泌功能C.细胞异型性明显D.浸润性生长E.边界不清楚73.下列哪项最符合鳞状细胞癌的特点?A.呈外生性生长B.肉眼常呈菜花状或溃疡状C.主要经淋巴道转移D.癌细胞排列及形态仍保留鳞状上皮特征E.常呈浸润性生长74.显微镜下见：癌细胞呈不规则的团块状、片状，类似鳞状上皮细胞，癌巢的中央可见同心圆、层状排列的红染角化物：A.高分化鳞状细胞癌B.低分化鳞状细胞癌C.鳞状细胞癌未分化D.腺癌低分化E.腺鳞癌75.下列哪项符合硬癌的特征?A.癌巢大而多，间质少B.癌细胞排列呈实性癌巢C.癌巢少而小，间质多D.腺腔高度扩张呈囊状 E瘤细胞弥散分布，间质少76.下列哪项符合髓样癌的特征?A.癌巢大而多，间质少B.癌细胞排列呈实性癌巢C.癌巢少而小，间质多D.腺腔高度扩张呈囊状E.瘤细胞弥散分布，间质少77.下列哪项符合单纯癌的特征?A.癌巢大而多，间质少B.癌细胞排列呈实性癌巢C.癌巢少而小，间质多D.腺腔高度扩张呈囊状E.瘤细胞弥散分布，间质少78.高分化腺癌的特点下列哪项是错误的?A.来源于腺上皮的恶性肿瘤B.向周围浸润性生长C.具有分泌作用D.无腺腔样结构E.可经淋巴道转移79.不易发生转移的恶性肿瘤是：A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.肝癌D.移行细胞癌E.腺癌80.骨肉瘤的主要诊断依据是：A.常见于长骨的干骺端B.有肿瘤性骨样组织形成C.可引起病理性骨折D.多见于青少年E.骨质增生81.X线诊断骨肉瘤的依据是：A.骨折B.四肢长骨干骺端肿块C.骨髓腔破坏D.Codman三角和日光放射状射线E.骨质增生82.哪项不是恶性黑色素瘤的病变特点?A.常由交界痣恶变而来B.预后较好，不易转移C.胞质中可见黑色素颗粒D.生长迅速E.浸润性生长83.白血病的描述正确的是：A.白细胞增多B.骨髓内异常的原始细胞肿瘤性增生C.白细胞减少D.血液内出现幼稚中性粒细胞E.白细胞数正常84.纤维瘤的主要诊断依据是：A.四肢皮下组织多见B.肿瘤呈结节状，有包膜C.生长缓慢D.镜下肿瘤细胞与正常纤维组织相似E.切面灰白色85.下列哪项不是纤维肉瘤的特点?A.四肢皮下组织多见B.肿瘤呈结节状，有包膜C.分化差易转移、复发D.分化好，肉瘤细胞多呈梭形E.核分裂象多见86.下列哪项不是平滑肌瘤的特点?A.来源于平滑肌细胞B.多呈球形境界清楚C.镜下可见细胞异型性明显D.常见于子宫、胃肠道E.切面编织状87.脂肪瘤的主要诊断依据是：A.来源于脂肪组织B.多发生躯干、四肢皮下C.切面淡黄色，质软D.镜下见瘤细胞似正常脂肪细胞E.质软88.下列哪项不是化学性致瘤因素?A.多环碳氢化合物B.亚硝酸盐C.黄曲霉素D.硒E.芳香胺类89.下列哪一项最不可能诱发肝癌?A.黄曲霉素B.亚硝胺C.乙型肝炎病毒D.急性酒精中毒E.肝硬化90.哪项不是影响肿瘤发生的内在因素?A.过敏反应B.免疫能力下降C.激素因素D.遗传因素E.年龄和性别91.肿瘤的本质是：A.基因病B.组织损伤C.感染性疾病D.炎症E.遗传性疾病92.下列与肿瘤发生有关的基因，哪个基因在肿瘤发生过程中被灭活?A.原癌基因B.肿瘤抑制基因C.凋亡基因D.DNA修复基因E.癌胚抗原93.长期过度照射太阳，易患：A.皮肤癌B.白血病C.肝癌D.肠癌E.基底细胞癌94.苯可导致那种类型肿瘤?A.皮肤癌B.白血病C.肝癌D.肠癌E.基底细胞癌95.我国河南林县是食管癌的高发区，在土壤、水源中，含有哪种致癌化合物?A.芳香胺类化合物B.亚硝酸类化合物C.霉菌毒素D.重金属E.多环碳氢化合物96.下列哪种病毒最不可能引起肿瘤?A.流感病毒B.人类乳头状瘤病毒C.EB病毒D.疱疹病毒E.乙型肝炎病毒97.目前诊断肿瘤最可靠的、最准确的方法是；A.X线检查B.CT检查C.活体组织检查D.细胞学检查E.免疫组织化学检查98.化学致癌物中，致癌谱广、致癌力强的是：A.芳香胺类化合物B.亚硝酸类化合物C.霉菌毒素D.氨基偶氮类化合物E.多环碳氢化合物四、问答题1.肿瘤性增生和炎性增生有何本质区别？2.良、恶性肿瘤有何区别？3.癌和肉瘤有何区别？4.肿瘤的异型性表现在哪些方面？5.肿瘤的生长方式有哪些？其特点？6.举例说明肿瘤的命名原则？7.简述常见的致癌因素有哪些？第四章答案一、名词解释1.肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。

第五章肿瘤一单项选择题1下列属于肿瘤的是A炎性假

第五章肿瘤一、单项选择题1、下列属于肿瘤的是（）A.炎性假瘤B.室壁瘤C.动脉瘤D.子宫平滑肌瘤2、下列关于肿瘤的叙述错误的是（）A.常表现为局部肿块B.原因消除后，不再继续生长C.与整个机体不协调D.在不同程度上失去了发育成熟能力3、肿瘤的组成成分是（）A.肿瘤细胞B.肿瘤细胞和血管C.实质和间质D.结缔组织和血管4、肿瘤的实质是指（）A.肿瘤细胞B.肿瘤细胞和血管C.纤维组织D.结缔组织5、肿瘤间质是指（）A.结缔组织B.血管C.结缔组织和血管D.纤维组织6、下列肿瘤细胞没有间质的是（）A.腺瘤B.鳞癌C.白血病D.移行上皮癌7、下列关于肿瘤间质叙述错误的是（）A.极少数肿瘤无间质B.营养瘤细胞C.有一定免疫防御作用D.有特异性8、区别良恶性肿瘤的主要组织学依据是（）A.肿瘤细胞生长速度B.肿瘤细胞大小C.肿瘤细胞的数目D.异型性9、肿瘤组织的异型性反映了（）A.肿瘤组织的分化程度B.肿瘤组织的生长速度C.肿瘤组织的生长方式异常D.肿瘤组织的代谢异常10、肿瘤细胞代谢上的特点是（）A.核酸和蛋白质合成代谢降低B.与细胞特殊功能有关的酶活性降低C.蛋白分解酶减少D.氧化酶增加11、良性肿瘤典型的生长方式是（）A.浸润性生长B.膨胀性生长C.外生性生长D.外生性生长和膨胀性生长12、胃癌细胞穿过浆膜种植在腹腔器官为（）A.远处转移B.种植性转移C.血道转移D.淋巴道转移13、恶性肿瘤细胞典型的形态是（）A.核大B.核分裂像多见C.体积大D.染色质浓集14、下列那一项不属于良性肿瘤的特点？（）A.膨胀性生长B.多数不能推动C.常有包膜或假包膜D.分界清楚15、下列关于恶性肿瘤的叙述，错误的是（）A.常见病理性核分裂像多见B.常有转移C.境界清楚D.易复发16、下列关于良性肿瘤的叙述错误的是（）A.瘤细胞分化程度高B.危害较小，但易复发C.生长缓慢D.少见核分裂像17、良恶性肿瘤的根本区别是（）A.分化程度B.生长方式C.肿瘤的大小D.生长速度18、下列关于良恶性肿瘤的鉴别，叙述错误的是（）A.凡有转移的肿瘤，不管瘤细胞形态如何，均可考虑为恶性B.形态表现和生物学行为一定一致C.有的良恶性肿瘤细胞有异型性D.要从形态、生物学行为及对机体的影响三方面综合考虑19、下列关于肿瘤的命名原则，叙述错误的是（）A.良性肿瘤的命名，一般称为瘤B.恶性肿瘤的命名，一般称为癌或肉瘤C.肌母细胞瘤为恶性肿瘤D.无性细胞瘤为恶性肿瘤20、下列肿瘤为良性的是（）A.白血病B.尤文瘤C.骨母细胞瘤D.精原细胞瘤21、癌前病变是（）A.早期癌变B.是肿瘤的必经之路C.指某些病变存在着癌变可能性D.癌前病变必定发展为癌22、确诊癌前病变的主要方法是（）A.活检或脱落细胞学检查B.彩超C.CTD.磁共振23、下列疾病不属于癌前疾病的是（）A.慢性萎缩性胃炎B.宫颈糜烂C.胃溃疡D.粘膜白斑24、原位癌是指（）A.位于底层的异常增生细胞占据表皮的1/3B.癌变初起不久，癌变局限于表皮内C.位于底层及中层的异常增生细胞不超过表皮全层的2/3D.异常增生的细胞超过表皮的2/325、下列关于原位癌的叙述错误的是（）A.癌细胞浸润性生长B.又可称为浸润前癌C.少数可自行消退D.可经数年后发展为浸润癌26.下列关于肿瘤的病因，叙述错误的是（）A.肿瘤是多种病因综合作用的结果B.80%～90%与环境因素有关C.机体的免疫状态与肿瘤的发生发展有关D.遗传因素决定肿瘤的发生27、癌症的主要病因是（）A.生物因素B.化学因素C.物理因素D.遗传因素28、发病与日本血吸虫感染有关的肿瘤是（）A.肝癌B.胆管细胞癌C.胃癌D.结肠癌29、发病与华支睾吸虫寄生相关的肿瘤是（）A.宫颈癌B.胆管癌C.鼻咽癌D.乳腺癌30、下列哪一种肿瘤的发生可能与体内激素水平过高有关？（）A.鼻咽癌B.肝癌C.肠癌D.乳腺癌31、下列哪一种肿瘤的发生女性高于男性？（）A.食管癌B.肝癌C.生殖器官癌瘤D.胃癌32、对人体危害最大的肿瘤是（）A.间叶组织肿瘤B.上皮性肿瘤C.周围神经系统肿瘤D.中枢神经系统肿瘤33、下列肿瘤为良性的是（）A.腺瘤B.鳞癌C.腺癌D.移行上皮癌34.关于癌的生长特点叙述错误的是（）A.以浸润性生长为主B.早期即发生血道转移C.与周围组织分界不清D.表面常有坏死及溃疡35、角化珠可见于（）A.腺癌B.鳞癌C.横纹肌肉瘤D.畸胎瘤36、下列哪一种肿瘤不是上皮来源的肿瘤？（）A.食管癌B.胃癌C.胚胎性癌D.基底细胞癌37、下列关于基底细胞癌的叙述，错误的是（）A.多见于老年人B.表面常形成溃疡C.生长缓慢，呈良性经过D.易发生转移38、对放疗很敏感的癌是（）A.鳞癌B.移行上皮癌C.基底细胞癌D.类癌39、来源于上皮组织的肿瘤是（）A.乳头状瘤B.平滑肌瘤C.脉管瘤D.骨肉瘤40、来源于间叶组织的肿瘤是（）A.胶样癌B.类癌C.实体癌D.纤维瘤41、良性间叶组织肿瘤中最常见的是（）A.骨瘤B.纤维瘤C.平滑肌瘤D.脂肪瘤42、关于脉管瘤的叙述正确的是（）A.常见于中年人B.以血管瘤最常见C.随身体发育而长大，成年后继续生长D.多为后天因素43、癌的主要转移途径是（）A.直接蔓延B.种植性转移C.淋巴道转移D.血道转移44、肉瘤的主要转移途径是（）A.淋巴道转移B.血道转移C.直接蔓延D.种植性转移45、癌与肉瘤的主要区别是（）A.转移途径不同B.组织学特点不同C.组织来源不同D.生长速度不同46、下列关于肉瘤的叙述错误的是（）A.较常见，大多见于青少年B.来源于间叶组织C.多经血道转移D.肉瘤细胞间多有网状纤维47、恶性间叶性肿瘤中最常见的是（）A.骨肉瘤B.纤维肉瘤C.脂肪肉瘤D.横纹肌肉瘤48、下列关于脂肪肉瘤的叙述正确的是（）A.多见于青少年B.多由脂肪瘤恶变而来C.多从皮下脂肪层发生D.多数呈结节或分叶状，有假包膜49、下列关于小儿横纹肌肉瘤的叙述错误的是（）A.常呈葡萄状B.可见到横纹C.可见于眼眶、膀胱、阴道D.瘤细胞主要为未分化的梭形细胞和小圆细胞50、属于良性的神经系统肿瘤是（）A.神经纤维瘤B.多形性胶质母细胞瘤C.髓母细胞瘤D.视网膜母细胞瘤51、畸胎瘤常发生于（）A.纵膈B.松果体C.卵巢和睾丸D.骶部52、容易恶变的痣是（）A.交界痣B.皮内痣C.混合痣D.蓝痣53、最常见的痣是（）A.蓝痣B.皮内痣C.混合痣D.交界痣二、多项选择题1、下列关于肿瘤的特征表现叙述正确的有（）A.肿瘤都形成肿块B.多数单发，少数多发C.一般和起源组织颜色相同D.质地不同是由于起源组织不同E.可呈乳头状、息肉状2、肿瘤的特征表现在哪些方面?（）A.形态B.功能C.代谢D.生长能力E.行为3、肿瘤质地不同是因为（）A.实质和间质之比不同B.起源组织不同C.肿瘤出血坏死D.肿瘤发生钙化E.肿瘤发生囊性变4、肿瘤的异型性越大则（）A.细胞分化越好B.预后差C.恶性程度高D.肿瘤的成熟程度越高E.分化程度低5、肿瘤细胞代谢特点有（）A.核酸合成代谢增强B.功能酶活性降低C.氧化酶增多D.蛋白分解酶增加E.糖无氧酵解亢进6、良性肿瘤的生长方式主要有（）A.膨胀性生长B.浸润性生长C.外生性生长D.压迫性生长E.破坏性生长7、恶性肿瘤的生长方式主要有（）A.浸润性生长B.膨胀性生长C.破坏性生长D.外生性生长E.压迫性生长8、肿瘤的转移途径有（）A.消化道转移B.血道转移C.淋巴道转移D.种植性转移E.管道转移9、肿瘤对机体的影响有（）A.压迫、阻塞B.出血、感染C.疼痛D.发热E.恶病质10、良性肿瘤的生长特点有（）A.生长缓慢B.膨胀性生长C.不转移D.对机体无影响E.不复发11、恶性肿瘤的生长特点有（）A.异型性大，多见核分裂像B.外生性生长，无包膜C.常发生坏死、出血D.易复发E.对机体影响大12、属于交界性肿瘤的是（）A.甲状腺滤泡性腺瘤B.子宫交界性平滑肌肿瘤C.卵巢交界性上皮性肿瘤D.皮下脂肪肉瘤E.畸胎瘤13、下列肿瘤属于良性肿瘤的是（）A.囊腺瘤B.淋巴管瘤C.精原细胞瘤D.黑色素瘤E.节细胞神经瘤14、以人名命名的肿瘤有（）A.恶性畸胎瘤B.Hodgkin病C.尤文瘤D.白血病E.恶性神经鞘瘤15、下列肿瘤属于恶性肿瘤的是（）A.无性细胞瘤B.肾母细胞瘤C.尤文瘤D.间皮瘤E.脑膜瘤16、非典型增生的特点包括（）A.核分裂增多，细胞排列极向紊乱B.可成小灶性或弥漫分布C.不可逆D.可发展为癌E.可见于支气管、食管、直肠、皮肤等处17、常见的癌前病变有（）A.粘膜白斑B.宫颈糜烂C.纤维囊性乳腺病D.家族性结肠息肉病E.皮内痣18、肿瘤的病理检查方法有（）A.活检B.免疫组化C.流式细胞术D.PCRE.脱落细胞学检查19、肿瘤发生的原因有（）A.化学致癌因素B.物理致癌因素C.生物致癌因素D.遗传因素E.机体的免疫功能20、下列属于化学致癌因素的有（）A.亚硝胺类化合物B.氯乙烯C.霉菌毒素D.石棉E.砷21、已证实有致癌作用的物理因素有（）A.紫外线B.X线C.慢性机械性刺激D.电离辐射E.慢性炎症性非特异性刺激22、目前认为与病毒有关的肿瘤是（）A.胃癌B.肺癌C.鼻咽癌D.宫颈癌E.白血病23、遗传因素在肿瘤发生中起决定作用的肿瘤是（）A.神经母细胞瘤B.肾母细胞瘤C.视网膜细胞瘤D.乳腺癌E.胃癌24、下列哪些肿瘤的发生可能与雌激素过多有关？（）A.肺癌B.乳腺癌C.子宫肌瘤D.鼻咽癌E.肝癌25、下列哪些肿瘤的发病率男性高于女性？A.鼻咽癌B.食管癌C.乳腺癌D.肺癌E.肝癌26、鳞癌常见于（）A.唇B.宫颈C.阴道D.食管E.喉27、良性上皮组织肿瘤包括（）A.乳头状瘤B.囊腺瘤C.腺纤维瘤D.纤维肉瘤E.平滑肌瘤28、癌的生长特点有（）A.以膨胀性生长为主B.与周围组织分界清楚C.早期多经淋巴道转移D.癌实质细胞与间质分界清楚E.多见于老年人29、癌的常见类型有（）A.鳞癌B.腺癌C.基底细胞癌D.移行上皮癌E.胶样癌30、下列关于基底细胞癌叙述正确的是（）A.多见于老年人面部B.生长缓慢C.易转移D.对放疗敏感E.呈良性经过31、腺癌的类型包括（）A.胶样癌B.实体癌C.类癌D.粘液癌E.单纯癌32、常见的良性间叶组织肿瘤有（）A.纤维瘤B.脂肪瘤C.骨瘤D.脉管瘤E.平滑肌瘤33、下列关于瘤样纤维组织增生叙述正确的有（）A.为真性肿瘤B.在局部呈浸润性生长，无包膜C.易转移D.切除不完全时可复发E.多见于中年34、下列关于脂肪瘤叙述正确的有（）A.是良性肿瘤中最常见的B.多发生于软组织深部C.质地柔软D.常单发E.一般无明显症状35、常见的恶性间叶组织肿瘤有（）A.脑膜瘤B.纤维肉瘤C.横纹肌肉瘤D.骨肉瘤E.脂肪肉瘤36、肉瘤的特点有（）A.起源于上皮组织B.质较硬，色灰红C.实质间质分界不清，间质内结缔组织少D.多经淋巴转移E.较少见，大多见于青少年37、肉瘤光镜下组织学特点有（）A.肉瘤细胞形成癌巢，实质间质分界清楚B.肉瘤细胞弥漫分布C.实质间质分界不清D.间质内结缔组织少E.间质内血管少38、下列关于横纹肌肉瘤的叙述正确的有（）A.恶性程度很高B.在成人，瘤细胞以梭形细胞为主C.在青少年主要由分化较差小圆形细胞构成D.在小儿可见到横纹E.小儿横纹肌肉瘤常呈葡萄状39、下列关于骨肉瘤的叙述正确的有（）A.是骨组织恶性肿瘤中恶性程度最高的B.以肱骨最常见C.好发于青少年四肢长骨D.有“日光的射线”现象E.肿瘤组织中可有新生骨出现40、属于神经系统恶性肿瘤的有（）A.髓母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.胶质细胞瘤D.节细胞神经瘤E.多形性胶质母细胞瘤41、下列关于皮样囊肿的叙述正确的有（）A.也成为囊性畸胎瘤B.多见于卵巢C.囊腔内有皮脂、毛发，甚至可见牙齿D.预后好，少数可恶变E.囊内有时可见小块骨、软骨等三、名词解释肿瘤异型性浸润性生长外生性生长恶病质交界性肿瘤癌前病变原位癌活体组织检查皮样囊肿四、简答题简述肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。

病理学-第五章肿瘤

外生性生长（皮肤乳头状瘤）
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤
的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定起源、分类和诊断的主要依据。
2、肿瘤间质：主要由结缔组织和血管构
成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质主要起支持和营养作用，可有淋巴细胞浸润。肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩作用。
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢
产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
➢间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性明显。
➢间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。
高分化管状腺癌
第三节肿瘤的分化与异型性
异型性（atypia）:指肿瘤组织无论在细胞
形态和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组
织与其来源的细胞和组织的相似程度。
异型性与分化程度关系：异型性小者，肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度低。
二、肿瘤的生长速度

第五章肿瘤(3分级、分期、对机体的影响、良恶区别、癌与肉瘤、一些概念)

以乳腺癌为例
第七节肿瘤对机体的影响
一、良性瘤对机体影响
取决于大小，部位 1、局部压迫、阻塞及相应合并症 2、良性内分泌腺肿瘤,相应激素过多的症状
脑膜瘤 meningioma
Pituitary adenoma
二、恶性瘤对机体的影响
除具良性瘤之影响外尚具有： 1、破坏正常组织 2、出血，贫血 3、感染 4、疼痛
二、良、恶性肿瘤的生物学行为
良性肿瘤膨胀性生长恶性肿瘤浸润性生长
子宫平滑肌瘤
肺癌
良、恶性肿瘤的鉴别
良 1.分化程度和异型性 2.核分裂像 3.生长方式性恶分化差性异型性大分化好异型性小无病理性核分裂膨胀性
可见病理性核分裂浸润性
4.生长速度 5.继发改变
6.转移
慢很少出血
根据所学的
病理学知识，如何鉴别乳房肿块是良
乳房肿块
性肿瘤，是恶性肿
瘤？
第十节
癌前病变、非典型增生和原位癌
指某些具有癌变的潜在可能性的病变，长期存在有可能转变为癌。
（1）粘膜白斑（3）乳腺纤维囊性病（2）慢性宫颈炎伴宫颈糜烂（4）皮肤慢性溃疡
一、癌前病变（ precancerous lesions ）
裂病理性核分裂
深染色质浓染呈粗颗粒
肿瘤细胞的异型性是诊断恶性肿瘤的重要依据
良、恶性肿瘤的鉴别
良 1.分化程度和异型性 2.核分裂像 3.生长方式性恶分化差性异型性大分化好异型性小无病理性核分裂
多见病理性核分裂
4.生长速度 5.继发改变
6.转移
7.复发
8.对机体影响
鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤3个中心问题一、肿瘤的分化与异型性二、肿瘤的生物学行为三、肿瘤对机体的影响

动物病理学5-第五章-肿瘤

良性——来源组织+瘤
肿恶性瘤
癌——来自于上皮组织肉瘤——来自于间叶组织
交界性——生物学行为显示良性与恶性之间类型
三、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
生长速度生长方式转移与复发继发改变瘤细胞形态核分裂相
对机体的影响
良性肿瘤
恶性肿瘤
缓慢
较快
膨胀性生长
浸润性生长
不转移，摘除后不复发
常有转移，摘除后常复发
1.按组织起源分类
(1)、上皮组织肿瘤来自被复上皮（鳞状上皮、移行上皮和柱状上皮等）及腺上皮的肿瘤。
(2)、间叶组织肿瘤来自胚胎时中胚叶所分化发育的各种组织，又可分为以下主要几类：
（1）结缔组织肿瘤来自纤维组织、脂肪组织、软骨和骨组织等肿瘤。
（2）骨肉组织肿瘤来自平滑肌和横纹肌的肿瘤。（3）脉管组织肿瘤来自血管和淋巴管的肿瘤。（4）造血组织肿瘤来自淋巴组织和骨髓组织的肿瘤。
• 母细胞瘤（blastoma）：来源于幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤称母细胞瘤。如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等。起源于造血细胞组织的一类恶性肿瘤习惯称为"白血病"，如髓细胞性白血病、淋巴细胞性白血病等。
肿瘤的特殊命名方法： (1). 肿瘤前冠“恶性”二字 • 例：恶性脑膜瘤、恶性黑色素瘤 (2). ×××母细胞瘤：来源于幼稚组织的肿瘤 • 例：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、骨母细胞瘤（良性） (3). 根据肿瘤的形态特点 • 例：骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞癌 (4). 习惯命名例：白血病精原细胞瘤 (5). 人名 (6). 瘤病：用于多发性良性肿瘤，如神经纤维瘤病
C、氨基偶氮类为染料类：食品（奶黄油）饮料易诱发膀胱癌，肝癌
D、亚硝胺类：与食管癌，胃癌和肝癌发生有关。

5.病理学-肿瘤(1-6节)

③ 以“病”或人名命名：白血病、尤文肉瘤、何杰金氏病； ④ 以“瘤”结尾的恶性肿瘤：精原细胞瘤、无性细胞瘤
⑤以瘤细胞形态命名：燕麦细胞癌、透明细胞肉瘤、印戒细胞癌； ⑥以“瘤病”命名的多发性良性肿瘤：纤维瘤病、脂肪瘤病
二、肿瘤的分类（WHO）
• 肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依据。每一类又按其分化成熟程度及对机体的影响的不同可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。见表5-1
（2）肉瘤（sarcoma）：起源于间叶组织的恶性肿瘤
• 起源组织+肉瘤如：纤维肉瘤，软骨肉瘤
（3）癌肉瘤：肿瘤中既有癌的成分又有肉瘤的成分。
3 少数其他肿瘤的特殊命名法：
①母细胞瘤：恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；良性：软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤；
②恶性瘤：如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤；
恶性肿瘤的细胞异型性明显
瘤细胞：一般较大、多形性瘤细胞核：大、多形性；核浆比例增大；核染色深，染色质分布不均，核膜厚；核仁大、多；核分裂像增多，并出现病理性核分裂像（对恶性肿瘤
有诊断意义）
细胞浆：嗜碱性染色，可出现分泌物和代谢物的潴
留（有助于判断肿瘤来源）
恶性肿瘤细胞核的异型性
◆核大，核质比例增大，染色深，染色质呈粗颗粒状
肿瘤细胞生成与死亡的比例，可以决定肿瘤是否继续生长与生长的速度。
比例高，生长快
（三）肿瘤血管生成
• 肿瘤细胞有诱导血管形成的能力。 • 血管形成机制：
肿瘤组织及炎细胞（巨噬细胞）→ VEGF → 血管内皮细胞分裂增生→ 毛细血管形成。 • 抑制肿瘤血管形成是肿瘤治疗的一个新途径。
（三）肿瘤的演进和异质化
指肿瘤细胞群体中处于增殖状态（S期和G2期）的细胞的比例。恶性肿瘤形成初期生长分数很高，随着肿瘤的持续生长和瘤细胞分化，部分瘤细胞进入静止期（G0期）

第五章肿瘤

第五章肿瘤二、A型题1.下列各项中哪项不属于区别良恶性肿瘤的要点A.肿瘤的组织结构B.生长方式与生长速度C.复发与转移D.压迫与阻塞E.生长速度2.肿瘤恶性程度的高低取决于：A.肿瘤体积的大小B.肿瘤患者的临床表现C.肿瘤的生长速度D.肿瘤细胞的分化程度E.肿瘤发生的部位3.下列哪项不属于细胞异型性A.核数目不一B.核肿胀，核膜不清C.核染色质分布不均D.核大小不等，核畸形E.病理性核分裂象4.根据以下哪项确定是肿瘤A.外观形状B.形成肿块C.增大速度D.蔓延扩散E.组织异常增生5.肿瘤性增生的主要特点是：A.增生旺盛B.增生过度C.增生细胞出现分化障碍D.与机体不协调E.增生可形成肿块6.以下哪点分化恶性肿瘤不符A.异型性较小B.常见于老年人C.侵袭性较小D.不发生转移E.肿瘤体积较小7.下列哪项不属于肿瘤A.霍奇金病B.白血病C.血管瘤D.动脉瘤E.色素痣8.胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到：A.肺B.淋巴结C.肝D.骨E.脑9.以下哪类肿瘤不发生转移A.高分化癌B.原位癌C.早期浸润癌D.微小癌E.霍奇金病10.良恶性肿瘤最主要的区别是：A.细胞分化程度B.生长速度C.有无包膜D.有无继发改变E.对机体影响大小11.以下哪项不是血道转移瘤的大体特点A.多个圆形结节B.常分布在表面C.边界清楚D.有包膜E.散在分布12.决定肿瘤性质的主要依据是：A.肉眼改变B.生长速度C.临床表现D.发病年龄E.镜下形态结构13.以下哪项是癌与肉瘤的主要区别点A.发病年龄B.大体特点C.组织结构D.恶性程度E.转移途径14.癌前期病变是指：A.最终发展成癌的良性病变B.有癌变可能的良性病C.原位癌D.溃疡病E.早期浸润性癌15.癌与肉瘤的镜下区别是A.实质与间质的关系B.细胞异型性C.组织结构异型性D.生长方式E.核分裂象的多少16.原位癌是属于下列哪一种性质的癌A.突破基底膜的癌B.局限于上皮层内的癌C.尚未发生转移的癌D.早期浸润癌E.微小癌17.下列哪项不属于恶性肿瘤的组织结构特点A.瘤细胞核数目不一，形态不规则B.核大深染，核仁明显C.瘤细胞大小不一，形状不规则D.瘤细胞与来源组织的细胞差异较小E.可见较多的病理性核分裂像18.恶性肿瘤代谢方面的特点是：和蛋白质的合成增加，无氧酵解减弱和蛋白质的合成及无氧解均增强合成减弱，蛋白质合成增强，无氧酵解增强、蛋白质拾成及无氧酵解均减弱合成增强，蛋白质的合成和无氧酵解减弱19.肉瘤容易发生血道转移的原因是：A.间质中血管较多B.实质与间质界限不清C.生长速度较快D.发病年龄较轻E.以上都不是20.某病人面活组织检查，镜下见上皮层下部近2／3的细胞出现异型性，应诊断为：A.宫颈粘膜上皮I度非典型性增生B.宫颈粘膜上皮II度非典型性增生C.宫颈粘膜上皮III度非典型性增生D.宫颈浸润癌E.宫颈原位癌21.肉瘤的肉眼特点为：A.多呈菜花状，质软，切面灰白色B.多呈结节状，质硬，切面灰白色C.多呈结节状，质软，切面淡粉红色似鲜鱼肉状D.多呈溃疡状，质硬，切面淡粉红色似鲜鱼肉状E.多呈菜花型，溃疡型或结节型，质硬，切面灰白22.癌的镜下特点：A.细胞呈块状或索条状排列B.瘤细胞间可见网状纤维C.细胞多，间质中血管丰富D.实质与间质交织排列E.实质细胞形成巢，间质围绕周围23.确认局部淋巴结有无转移应根据：A.淋巴结肿大B.淋巴结变硬C.淋巴结与周围组织粘连D.淋巴结颜色的改变E.淋巴结的镜下检查24.造血组织的恶性肿瘤统称为：A.霍奇金病B.血癌C.白血病D.血管内皮肉瘤E.以上都不是25.胫骨旁一巨大肿块，包膜不完整，切面淡红色，已侵犯骨皮质，镜检瘤细胞弥漫分布，细胞异型性明显，有少量胶原纤维形成，拟诊断为：A.未分化癌B.纤维肉瘤C.横纹肌肉瘤D.纤维瘤E.平滑肌肉瘤26.下列哪一种肿瘤是由上皮组织发生来的：A.淋巴管瘤B.血管瘤C.乳头状瘤D.内皮细胞瘤E.黑色素瘤27.肺转移性肝癌是指：A.肺癌转移至肝B.肝癌转移至肺C.肝癌和肺癌同时转移至它处D.它处的癌转移至肺E.肝癌和肺癌互相转移28.高分化鳞癌的组织学特点是：A.实质与间质分界清楚B.无细胞间桥C.基底膜完整D.有癌巢形成E.有角化珠形成29.乳头状瘤的乳头中心（轴索）的成分是：A.癌细胞B.脉管C.纤维结缔组织D.癌细胞和纤维结缔组织E.纤维结缔组织和脉管30.以下哪项不属于致癌因素A.红外线B.紫外线射线 D.射线E.放射性同位素31.血清甲胎蛋白（AFP）阳性对哪种肿瘤有诊断意义A.肺癌B.大肠癌C.肝转移性癌D.胆管癌E.肝细胞癌32.肿瘤异型性是指：A.肿瘤肉眼形态的差异B.肿瘤间质的多样性C.肿瘤实质的多样性D.产质与其来源组织的差异E.肿瘤实质与间质比例的差异性33.下列哪项属于肿瘤的组织结构异型性A.瘤细胞失去正常的层次与排列B.核大，大小不等，核畸形C.核染色质分布不均，染色深D.病理性核分裂象E.细胞大小不一，形态不规则34.起源于胃壁脂肪组织的恶性肿瘤称：A.胃癌B.胃腺癌C.胃壁脂肪瘤D.胃壁脂肪肉瘤E.胃壁脂肪癌35.皮下一种块，边界清楚，有包膜，质硬，灰白色，切面性质均匀一致，无继发改变，可见纤细的编织状条纹，该肿物可能诊断为：A.纤维瘤 B.纤维肉瘤C.平滑肌瘤D.平滑肌肉瘤E.脂肪瘤36.下列哪种肿块可能是癌：A.绒毛状B.球形C.整状D.火山口状E.灰白色37.发生淋巴结转移时，肿瘤细胞首先出现在：A.淋巴结门B.中央窦C.淋巴滤泡生发中心D.边缘窦E.被膜38.依据下列哪一项可诊断鳞癌A.发生于鳞状上皮被覆处B.呈外生性生长C.癌细胞排列及形态保留鳞状上皮的某些特性D.经淋巴道转移E.肿瘤实质间质界限清楚39.肿瘤发生血道转移的依据是：A.肿瘤细胞进入静脉B.肿瘤细胞进入动脉C.血液中发现有肿瘤细胞D.远处器官形成同一类型肿瘤E.血管中发现有肿瘤栓子40.下列哪种形状的肿瘤可能出现在脊柱中A.菜花型B.弥漫肥厚型C.哑铃型D.溃疡型E.囊状41.下列哪一种是肿瘤抑制基因基因基因基因基因基因42.下列哪一项属于癌前病变A.粘膜白斑B.溃疡病C.着色性干皮病D.肝硬化E.纤维囊性乳腺病43.下列哪一项是符合畸治瘤的特性A.良性肿瘤B.发生于卵巢或睾丸C.由三个胚叶组成D.不发生转移E.有囊腔形成44.上皮不典型性增生是指：A.不转移B.不会发展为癌C.一定发展为癌D.细胞异型性增生，但未累及全层E.全层出现异型性细胞45.腺癌与实体癌的区别在于：A.间质的多少B.是否有腺腔样结构形成C.是否有癌巢形成D.发生的部位E.生长的速度46.下列哪一种不属于致癌因子羟色胺 B.亚硝胺C.煤烟D.氯乙烯E.石棉47.下列金属无素中哪一种不致癌A.砷B.铬C.镍D.镉E.金48.下列哪种肿瘤是良性瘤A.尤文瘤B.精原细胞瘤C.白血病D.视网膜母细胞瘤E.乳头状瘤49.下列哪项不属于皮样囊肿特征A.常发生于皮肤B.常呈囊状C.属于良性肿瘤D.囊内可见油脂和毛发E.大多是有外胚层衍化的组织构成的50.下列哪一项不属于硬癌特征A.肉眼呈灰白色，质硬B.间质成分多C.发生于柱状上皮或腺上皮D.实质不形成腺腔样结构E.细胞分化好，很少发生转移51.良性肿瘤对机体的影响主要取决于：A.肿瘤生长的时间B.肿瘤体积的大小C.肿瘤的组织来源D.肿瘤发生的部位E.肿瘤的质地52.下列哪一项是乳头状瘤的特征A.是发生于被覆上皮的良性肿瘤B.呈乳头状外生性生长的肿瘤C.是发生于鳞状上皮的良性肿瘤D.是发生于腺上皮的良性肿瘤E.以上都不是53.下列哪一项不属于肿瘤组织的继发性病变A.肠上皮B.血管内皮C.甲状腺腺上皮D.乳腺导管上皮E.肝细胞55.下列哪种组织发生的肿瘤不能称为肉瘤A.软骨B.淋巴管C.脂肪D.血管E.胆管上皮56.原位癌与浸润癌的主要区别是：A.肿瘤大小B.基膜是否完整C.边界是否清楚D.有无血管浸润E.有无淋巴和浸润57.下列哪一项不属于横纹肌肉瘤A.发生于青少年B.易发生血道转移C.好发于心肌D.肉眼呈鱼肉状E.易复发58.下列哪一项是腺瘤的特征：A.形成小叶结构B.没有导管C.有分泌功能D.有包膜E.以上都不是59.下列哪一项不是基底细胞癌的特点A.好发于面部B.少发生转移C.多见于老年人D.对放射治疗敏感E.发生缓慢，不形成溃疡60.下列哪一项不是纤维腺瘤的特点A.属于混合瘤B.由上皮及纤维组织构成C.好发于乳腺D.瘤实质无腺腔形成E.有包膜三、X型题1.血道转移常见于：A.肉瘤早期B.肉瘤晚期C.癌的晚期D.癌的早期E.黑色素瘤2.肿瘤命名的原则是：A.组织来源B.肿瘤的性质C.形态特点D.发生部位E.生长速度3.癌与肉瘤的区别是A.组织来源不同B.组织结构不同C.大体特点不同D.生长方式不同E.发病年龄不同4.癌的特点是：A.来自上皮组织B.质硬，灰白色C.癌细胞排列成巢D.间质血管丰富E.早期发生血道转移5.以下哪些属于被覆上皮来源的恶性肿瘤A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.移行细胞癌D.腺癌E.肝细胞癌6.下列是哪些因素与癌的发生可能有关A.乙型病毒性肝炎B.血吸虫病C.肝吸虫病病毒E.人乳头瘤病毒7.肿瘤细胞的重要生物学特征是：A.不同程度失去分化成熟的能力B.核酸代谢加强C.获得不断增生的能力D.高分化种瘤与起源组织一致E.可合成肿瘤蛋白8.肿瘤组织的一般规律是：A.由实质和间质两部分组成B.大多数肿瘤的实质由一种组织细胞构成C.少数肿瘤实质由多种组织细胞构成D.转移瘤与原发瘤的组织结构一致E.不同肿瘤其实质与间质的比例不同9.以下有关转移瘤与原发瘤的阐述哪项是正确的A.数目相同B.部位相同C.形状相同D.组织类型相同E.颜色相同10.下列哪种方式发生的转移瘤属种植性转移A.通过浆膜腔B.通过手术器械C.经过相邻组织器官接触D.通过脉管E.经脑脊液11.肺转移性肝癌味着：A.原发瘤在肺B.原发瘤在肝C.转移到肝D.经血道转移E.转移到肺12.肿瘤脱落细胞检查常用于：A.癌B.位于粘膜或浆膜的恶生肿瘤C.肉瘤D.位于部组织的恶性肿瘤E.脑组织肿瘤13.发生在皮肤或粘膜的良性肿瘤多呈：A.结节状B.乳头状C.分叶状D.息肉状E.菜花状14.诊断癌性浆膜腔积液的主要依据是：A.积液澄清B.积液血性C.积液浑浊D.涂片找到癌细胞E.积液中蛋白增加15.肿瘤病理活检可达到下旬哪些目的A.确定肿瘤性质B.确定肿瘤组织学类型C.确定送检淋巴结有否转移D.有助于确定肿瘤的范围E.对肿瘤进行分级16.颈要巴结肿大，应考虑下列哪些病变A.淋巴结原发恶性肿瘤B.淋巴结转移性肿瘤C.淋巴结炎症性病变D.淋巴结原发良性肿瘤E.淋巴结结核17.浆液性囊腺瘤的特点是：A.好发于卵巢B.常呈多房C.囊壁有乳头D.囊壁光滑E.可发生恶变18.粘液性囊腺瘤的特点是：A.好发于卵巢B.常呈单房C.囊壁光滑D.分泌粘液E.囊壁有乳头19.多形性腺瘤的特点是：A.瘤中可见腺组织、粘液样及软骨组织B.切除后不复发C.生长缓慢D.常发生于涎腺E.肿瘤一般体积较大20.肿瘤的发生与激素有关的有：A.乳腺癌B.卵巢癌C.阴茎癌D.前列腺癌E.子宫体癌21.下列哪些肿瘤有明显的遗传倾向A.视网膜母细胞瘤B.结肠多发性腺瘤性息肉C.神经纤维瘤D.肝细胞癌E.乳腺癌22.与病毒有关的人类肿瘤有：A.乳腺癌B.肝癌C.鼻咽癌D.子宫颈癌淋巴瘤23.腺癌的类型有：A.腺癌B.实体癌C.软癌D.胶样癌E.硬癌24.腹膜种植性转移可来自：A.胃癌B.肝癌C.卵巢癌D.膀胱癌E.肺癌25.子宫平滑肌瘤可呈：A.分叶状B.结节状C.溃疡状D.息肉状E.绒毛状26.肿瘤的分级依据的是：A.肿瘤体积的大小B.肿瘤的生长速度C.肿瘤细胞的分化程度D.肿瘤是否有转移E.肿瘤异型性的大小27.肿瘤的分期依据的是：A.原发肿瘤的大小B.浸润的深度C.是否有淋巴结转移D.是否有远处器官转移E.肿瘤细胞的分化程度28.关于肿瘤的分级正确的是：A.采用三级分级法B.采用四级分级法级属低度恶性级属高度恶性E.该分级法有一定主观性29.常见的腺瘤类型有：A.囊腺瘤B.纤维腺瘤C.多形性腺瘤D.息肉状腺瘤E.乳头状腺瘤30.关于肿瘤的发生下列哪种说法是正确的A.肿瘤的发生是一个长期的过程B.肿瘤的发生是由多种因素造成的C.肿瘤的发生是由一个癌基因的激活引起的D.肿瘤的发生是由一肿瘤抑制基因的丧失引起的E.肿瘤的发生牵涉到多个癌基因和抑制基因四、问答题1. 何谓增生常见的增生有哪些肿瘤性增生的特点是什么2. 简述肿瘤的生长方式及其意义。

第五章+肿瘤

第五章肿瘤一、A型选择题1 良性肿瘤的特点是A.边界清楚，常常无完整包膜，无明显异型性。

B.分化良好，无明显异型性，浸润性生长。

C.和起源组织相似，核仁粗大，增多，核深染。

D.通常无包膜，与正常组织差别大，极性保持良好。

E.分化良好，无明显异型性，和起源组织相似2 下列哪项不是良性肿瘤的特征：A.生长缓慢B.核分裂少C.常形成息肉样肿块D.向周围组织浸润E.切除后一般不复发3 恶性肿瘤的病理分级的原则是根据：A.肿瘤包膜的侵犯程度B.邻近器官的侵犯程度C.淋巴结转移的范围D.血道转移受累脏器的多少E.肿瘤细胞的异型性，即分化程度的高低。

4 恶性肿瘤不同于良性肿瘤的最重要的表现是A.外生性生长B.切除后复发C.有核分裂像D.有出血坏死E.可发生转移5 肿瘤是机体在各种致病因素作用下导致A.化生B.再生C.炎性增生D.异常增生E.生理增生6 下列哪种肿瘤外形恶性程度最大：A.结节状B.分叶状C.囊状D.息肉状E.浸润性包块状7 肿瘤的实质是：A.实体瘤B.不形成囊腔C.肿瘤细胞的总称D.没有特异性E.对肿瘤起支持营养作用8 肿瘤的异型性大反映：A.肿瘤细胞分化程度低B.肿瘤细胞分化程度高C.肿瘤与正常组织相似D.肿瘤成熟程度高E.与上述各项无关9 交界性肿瘤是指：A.由良性肿瘤转变而来的恶性肿瘤B.良性病变和肿瘤之间的过渡状态C.位于脏器边缘的肿瘤D.界于良性、恶性之间的肿瘤E.位于肿瘤和正常组织交界处10 肿瘤生长分数是指肿瘤细胞群体处于下述阶段的细胞的比例：A.G1+G2 期B.G1+S期C.S+G2期D.G2+M期E.G1 +M期11 生长迅速的肿瘤其生长分数最接近于A.20%B.10%C.30%D.40%E.50%12 肿瘤血管生成因子中最常见特征性血管生成作用的是：A.转化生长因子（TGF–α）B.肿瘤坏死因子（TNF–α）C.血小板衍生的内皮细胞生长因子（PD–ECGF）D.血管内皮细胞生长因子（VEGF）E.纤维母细胞生长因子（FGF）13 肿瘤的演进是指A.肿瘤的直接蔓延B.肿瘤的生长速度C.肿瘤在生长过程中变得越来越有侵袭性的现象D.肿瘤的转移现象E.肿瘤的直接蔓延现象14 肿瘤的异质型与下述哪一项无关A.肿瘤细胞不同亚克隆在侵袭能力方面的差异.B.肿瘤细胞不同亚克隆在细胞形态方面的差异.C.肿瘤细胞不同亚克隆在生长速度方面的差异.D.肿瘤细胞不同亚克隆在化疗敏感性方面的差异.E.肿瘤细胞不同亚克隆在激素的反应方面的差异.15 肿瘤的淋巴道转移首先到达淋巴结A.边缘窦B.淋巴结门部C.生发中心D.被膜E.髓窦16 一侧腋下淋巴结转移性腺癌的原发部位最可能是A.胃B.肺C.甲状腺D.乳腺E.鼻咽17 肿瘤血道转移的确切依据是A.血液中找到肿瘤细胞B.恶性肿瘤细胞侵入动脉C.在器官血管内有瘤栓D.在远隔器官形成同一类型肿瘤E.恶性肿瘤细胞侵入静脉18 淋巴结转移性癌的可靠诊断依据是A.淋巴结切面灰白B.淋巴结肿大C.淋巴结内出现癌巢D.淋巴结质地变硬E.淋巴结内出现异型细胞19 诊断恶性肿瘤的可靠依据是:A.肿块近期迅速增大B.局部淋巴结肿大C.肿块触之疼痛D.恶病质E.细胞异型性明显20 下列不属于恶性肿瘤的是A.尤文瘤(Ewing)B.何杰金病C.肌母细胞瘤D.精原细胞瘤E.无性细胞瘤21 非上皮来源的肿瘤是A.乳头状瘤B.卵巢粘液性囊腺癌C.肝细胞癌D.白血病E.子宫内膜癌22 下列哪一项是肿瘤A.动脉瘤B.炎性假瘤C.绿色瘤D.粥样瘤E.室壁瘤23 下列缺乏肿瘤间质的肿瘤是A.畸胎瘤B.葡萄胎C.绒毛膜上皮癌D.脂肪肉瘤E.骨肉瘤24 镜下容易见到角化珠的肿瘤是A.低分化基底细胞癌B.高分化鳞癌C.低分化鳞癌D.高分化基底细胞瘤E.未分化癌25 下列关于腺瘤的描述哪项不正确A.是腺上皮发生的良性肿瘤B.常有包膜,与周围正常组织分界清楚B.肿瘤的腺体有一定的分泌功能D.肿瘤实质仅仅由腺体组成E.结肠多发性息肉状息肉癌变.26 有关鳞状细胞癌哪项是错误的A.仅仅见于原有鳞状上皮覆盖的部位B.常呈菜花样外观C.可见癌珠D.可见细胞间桥E.淋巴道转移为主27 有关基底细胞癌的特点,哪项是错误的A.多见于老人B.分化程度低,容易发生转移C.好发面部,如鼻翼处D.由表皮原始上皮芽或基底细胞发生E.对放疗敏感28 下述哪项不符合肉瘤特点A.来源间叶组织B.多发生于青少年C.外观呈鱼肉状D.间质结缔组织少,血管较丰富E.细胞巢之间多有网状纤维.29 电子显微镜检查对病理诊断的作用中,哪种说法不正确A.确定细胞分化程度B.鉴别肿瘤类型C.鉴别肿瘤组织学发生D.显示恶性肿瘤特异性超微结构改变E.病理诊断主要靠光镜观察30 下列哪一项不符合肿瘤生长 A. 异常增生B. 相对无止境性生长C. 与整个机体不协调D. 生长进程中致瘤因子持续存在E. 不同程度地失去分化成熟能力31 诊断癌的主要依据是 A. 年岁大的人B. 浸润性生长C. 瘤组织异型性明显D. 有癌巢形成E. 核分裂多见32 确定肉瘤的主要依据是 A. 无包膜B. 年轻人C. 异型性明显，有核分裂象D. 肿瘤细胞弥漫分布与间质关系不清E. 肺转移33 淋巴结发生转移性肿瘤首先出现于A. 淋巴结门B. 中央窦C. 边缘窦D. 淋巴滤泡生发中心E. 被膜34 血道转移的确切根据是A. 恶性瘤细胞侵入小静脉B. 恶性瘤细胞侵入小动脉C. 血液中发现肿瘤细胞D. 瘤细胞栓塞于远端器官E. 在远端器官形成同一类型肿瘤35 下列哪一种癌在胃幽门部不会出现A. 腺癌B. 鳞癌C. 硬癌D. 胶样癌E. 髓样癌36 下列哪一项最符合继发瘤的概念A. 远隔器官发生的另一肿瘤B. 血道转移的结果C. 可形成"癌脐"D. 与原发瘤同属一种类型E. 可进一步发生转移37 淋巴结转移性腺癌的诊断依据是A. 淋巴结肿大B. 淋巴结质地变硬C. 淋巴结疼痛D. 淋巴结内出现异型细胞E. 淋巴结内出现癌巢38 诊断恶性肿瘤的依据是A. 肿块迅速增大B. 疼痛C. 瘤细胞异型性明显D. 局部淋巴结肿大E. 恶病质39 肺癌一般不转移至A. 脑B. 骨C. 心D. 肝E. 肾40 下列除哪一项外，其余均属于癌前病变A. 黏膜白斑B. 肺纤维疤痕C. 结肠多发性息肉D. 着色性干皮病E. 纤维囊性乳腺病41 上皮非典型增生是指 A. 不浸润黏膜下层 B. 不转移 C. 细胞异型性不明显，极性不丧失 D. 细胞异型性增生，但未累及上皮全层 E. 不会进一步发展为浸润性癌42 最能体现腺癌的特点是 A. 发生于腺上皮B. 呈结节状外观C. 有癌巢形成D. 癌细胞成腺样排列E. 异型性明显，高度恶性43 下列哪一种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤 A. 脂肪瘤B. 黏液瘤C. 血管瘤D. 软骨瘤E. 乳头状瘤44 下列哪一项最能体现原位癌的特征 A. 发生于子宫颈黏膜上皮 B. 是一种早期癌 C. 癌变波及全层，但未侵破基底膜 D. 未发生转移 E. 可长期保持原来结构，甚至消退45 肿瘤的实质是指A. 肿瘤内纤维结缔组织B. 肿瘤内血管C. 肿瘤内淋巴管D. 肿瘤内神经组织E. 肿瘤内肿瘤细胞46 下列哪一项是判断良、恶性肿瘤的主要镜下特征A. 肿瘤细胞的多形性B. 肿瘤细胞核的多形性C. 肿瘤细胞浆嗜碱性D. 肿瘤细胞排列紊乱E. 肿瘤细胞失去极性47 下列哪一项决定肿瘤的生长速度A. 组织起源B. 肿瘤的发生部位C. 肿瘤的分化程度D. 肿瘤的生长方式E. 机体的免疫力48 恶性肿瘤细胞主要通过下列哪种途径入血A. 毛细血管和小静脉B. 小动脉C. 中等动脉D. 淋巴管E. 中等静脉49 下列哪一种良性肿瘤的生长方式不符合一般良性肿瘤的生长特点A. 平滑肌瘤B. 毛细血管瘤C. 骨瘤D. 皮下脂肪瘤E. 乳头状囊腺瘤50 由来自三个胚层的各种组织混杂在一起构成的肿瘤，称为24DA.多形性腺瘤B.癌肉瘤C.中胚叶混合瘤D.畸胎瘤E.错构瘤51 早期癌是指 A 非典型增生，原位癌 B 原位癌，早期浸润癌 C 非典型增生，早期浸润癌 D 原位癌，浸润癌，非典型增生 E 非典型增生，原位癌，早期浸润癌三、填空题1 任何一个肿瘤的组织成分都可概括为①________和②_______两部分。

第五章 肿瘤

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