球囊扩张术治疗吞咽功能障碍1例报告

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球囊扩张术在儿童环咽肌失弛缓症患者中的应用1例

万方数据·２８０·天３次，于上述治疗０．５ｈ前经胃管注入。

２结果２．１治疗前临床评价，患儿口腔唇、舌、软腭运动功能较好，吸吮动作有力，咽反射存在，吞咽动作较小，喉上抬幅度较小，结果为重度咽期吞咽障碍。

ＶＦＳＳ检查：患儿安稳配合吞咽造影检查，整个检查过程如同正常进食一样；Ｕ腔期影像学无异常，咽期吞咽反射延迟，反复吞咽钡剂食物返流入口腔吐出，梨状隐窝及会厌谷有大最食物残留。

偶有渗漏到喉Ｉ；｛『庭图Ｉ治疗前ＶＦＳＳ影像３讨论吞咽中枢存在于脑干的延髓内，该中枢的中间神经元控制咽阶段，除执行吞咽程序外，还支配与吞咽肌群相关的颅神经核团，因此延髓损伤常导致吞咽模式化顺序运动丧失，即吞咽协调性障碍，双侧咽肌功能障碍，咽阶段延长，临床Ｅ常表现为环咽肌完全不开放或开放不完全。

环咽肌功能失弛缓如果不给予早期正确的康复训练，则其吞咽功能恢复往往不尽人意［３＿６］。

本例患儿病程９个月后吞咽功能仍不能恢复。

我们曾用１４号超滑球囊导尿管扩张治疗成人环咽肌功能失弛缓患者，并取得良好治疗效果ｎ］。

基于成年人的治疗原理及经验。

我们采用８号超滑球囊导尿管应用于此患儿，扩张过程基本与成人相同，但上提球囊管时强调吞咽的协调性和吞咽再学习训练，在球囊位于环咽肌下口时注水１～３ｍｌ，引导患儿做吸吮吞咽动作［７］，以直接训练相关吞咽肌群的肌肉力量，同时吞咽时环咽肌也得到一个放松收缩的协调交替；而成人扩张时球囊内注水１～９ｍｌ，上提球囊时只嘱患者按口令作吞咽动作，这是两者扩张的不同之处。

当吞咽肌群力量能把一定直径的球囊送入时，说明环咽肌开放已达到通过相应大小食团的程度。

球囊扩张术应用于儿童吞咽障碍的治疗在国内未见报道，疗效评定需进行更多病例研究。

近年来吞咽造影技术应用于成年人吞咽障碍较为多见，普遍是用碘水凋配食物显影。

但因碘水味较苦，后自行咳出，无误吸，偶有钡剂进入食道，提示环咽肌开放不完全（图１）。

２．２治疗后临床评价，患儿ｒ丁腔唇、舌、软腭运动功能较好，吸吮动作更有力，吞咽动作及喉上抬幅度较前大，结果为轻度咽期吞咽障碍。

食道球囊扩张术经验分享

手术效果评估
01
02
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症状改善
食道球囊扩张术能够有效改善患者的吞咽困难、疼痛等症状，提高生活质量。
食管通畅度提升
通过扩张食管管腔，食道球囊扩张术能够改善食管通畅度，减少食管狭窄引起的梗阻。
长期疗效稳定
对于适合的患者，食道球囊扩张术的长期疗效稳定，能够保持较好的吞咽功能。
患者反馈与评价
心理调适
食道球囊扩张术是一种有创手术，术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家属应给予关心和支持，帮助患者度过心理难关。
预防并发症
术后应警惕并发症的发生，如出血、感染、穿孔等，如有异常症状应及时就医。
对未来患者的建议
充分了解手术风险
在决定接受食道球囊扩张术之前，应充分了解手术的风险和效果，权衡利弊后做出决定。
选择正规医院
手术应在正规医院进行，避免因操作不规范导致手术失败或并发症。
积极配合治疗
接受手术后应积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期回诊复查，以及注意调整饮食和生活习惯。
THANKS
感谢观看
行扩张。
术后护理
03
观察患者情况，评估手术效果，给予必要的药物治疗和饮食指
导。
03
食道球囊扩张术实践经验
术前准备
了解病情
在手术前，详细了解患者的病情，包括食管狭窄的程度、位
置以及可能的原因。
身体检查
进行必要的身体检查，如心电图、血常规、凝血功能等，确保患者身体状况适合手术。
禁食禁水
术前需禁食禁水一定时间，以减少手术过程中的风险。
患者B
长期胃食管反流导致食管狭窄，通过食道球囊扩张术改善了食管通畅度，反流症状减轻。

球囊扩张术治疗吞咽功能障碍患者的护理

收稿日期：２０１７－０４－２３
５２０ｍｉｎ／次，吮吸训练、口面肌群训练及咽部冰刺激训练，１１次／ｄ。（２）低频电刺激。将患者的颈部及下颌部放置在电极刺激处，对咽部肌群及舌外肌进行刺激。使用波宽７００ｍｓ，刺激强度在６１０ｍＡ，３０ｍｉｎ／次，１次／ｄ。（３）摄食训练。通过食物的颜色、味道及温度对患者进行治疗性饮食，患者进食时身体呈直角坐位，颈部稍微前倾，进食原则为一口量，食物逐渐从流食过渡到固体食物。观察组予以球囊扩张术结合心理护理干预：（１）球囊扩张术。准备好１条１２号乳胶导尿管、１个１０ｍｌ注射器及半杯水，用丁卡因对鼻腔局部麻醉，检查球囊的完好度，从鼻腔进入食管中，完全穿过环咽肌，医师助手用１０ｍｌ的注射器向导尿管球囊内注水使其扩张，为确保球囊内水量将针栓抵住，医师缓慢将导管向外拉，遇到卡阻时，在导尿管相应的位置做好标记，气囊此时位于环咽肌下缘，将导尿管向外提拉，提醒患者主动吞咽气囊，阻力减退时及时将球囊内的水抽净，避免窒息，扩张成功，重复５８遍。每次治疗向球囊内注入０５１ｍｌ的水量，每周治疗５次，患者治疗满４周或者恢复经口进食停止治疗。（２）心理护理干预。通过主动和患者沟通，建立良好的医患关系，向患者讲解疾病的危害性及治疗方法的优越性，满足患者的知情权，鼓励患者说出心中疑惑并为其解答，改善患者的情绪，消除患者不安心理，帮助患者建立战胜疾病的信心，鼓励患者接受治疗，提高治疗配合度。１３㊀观察指标比较两组吞咽功能障碍恢复情况。吞咽障碍评价指标分３个级别，显效：吞咽障碍症状消失，可以经口进食且食物广和应用。［参考文献］
櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉

球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效分析医学课件

球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效评估指标
吞咽功能改善程度
并发症发生率
通过评估患者吞咽功能改善程度，如饮水试验、吞咽造影等手段进行评价。
通过观察患者术后并发症发生率，如食管穿孔、出血、感染等进行评价。
生活质量改善程度
通过评估患者生活质量改善程度，如进食状况、营养状况等进行评价。
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球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效分析
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的短期疗效分析
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短期疗效显著
球囊扩张术在吞咽障碍治疗的短期时间内，可以明显改善患者的吞咽功能，减少误吸和呛咳等症状。
快速恢复进食能力
通过球囊扩张术，患者能够快速恢复正常的进食能力，提高生活质量。
减轻患者痛苦
球囊扩张术操作简单，创伤小，能够快速缓解患者因吞咽障碍带来的痛苦和焦虑。
02
它利用球囊的扩张力，对狭窄部位进行机械性扩张，以恢复其正常形态和功能。
球囊扩张术的发展历程
球囊扩张术最早可追溯到20世纪50年代，当时主要用于治疗
食管狭窄。
随着医学技术的不断进步，球囊扩张术逐渐应用于气道狭窄、胆
道狭窄等领域。
近年来，随着内镜技术的不断发展，球囊扩张术已经成为治疗各
种狭窄疾病的常用方法之一。
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的操作过程和注意事项
操作过程
球囊扩张术通常在全身麻醉下进行，通过口或鼻插入扩张导管，将球囊置于食管狭窄部位，通过注气或注水使球囊膨胀，对狭窄部位进行扩张。
注意事项
操作过程中应密切监测患者的生命体征，严格无菌操作，避免损伤食管黏膜，扩张时应逐步增加球囊压力，避免过度扩张导致食管穿孔或破裂。

球囊扩张术在脑卒中后吞咽障碍中的临床研究

球囊扩张术在脑卒中后吞咽障碍中的临床研究发表时间：2017-04-07T17:06:17.100Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第3期作者：王永健王海军（通讯作者）于洋李瑞卿李晓琼[导读] 脑卒中导致颅脑中枢神经损伤或肌肉退行性变，环咽肌失迟缓症，导致患者出现严重的吞咽困难。

齐齐哈尔医学院附属第一医院黑龙江齐齐哈尔 161041摘要：目的：探讨对脑卒中后吞咽障碍患者实施球囊扩张术治疗的方法和临床效果。

方法：选取2015年4月～2016年9月我院收治的脑卒中后吞咽障碍患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施常规治疗，对观察组30例患者实施球囊扩张术治疗，观察两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者在治疗有效率及吞咽功能评分的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。

结论：对脑卒中后吞咽障碍患者实施球囊扩张术的疗效显著，患者的吞咽功能恢复好，值得临床进行推广。

关键词：球囊扩张术；脑卒中；吞咽障碍；治疗方法；临床效果脑卒中导致颅脑中枢神经损伤或肌肉退行性变，环咽肌失迟缓症，导致患者出现严重的吞咽困难，该症状不经导致患者难以吞咽，还会引起误吸、肺部感染等并发症状，患者的日常生活受到严重影响。

故在出现该症状后应采取措施进行积极的治疗[1]。

为了研究对脑卒中后吞咽障碍患者实施球囊扩张术治疗的方法和临床效果，本文特选取2015年4月～2016年9月我院收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料选取于2015年4月～2016年9月我院收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者，随机分为两组，观察组30例患者，16例男性，14例女性，年龄最小52岁，年龄最大72岁，平均（61.13±3.1）岁；对照组30例，18例男性，12例女性；年龄最小58岁，最大83岁，平均（68.02±3.5）岁。

两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），完全可以进行有效对比。

一例食管球囊扩张所致食管穿孔的护理体会

一例食管球囊扩张所致食管穿孔的护理体会1. 引言1.1 患者背景介绍患者是一名55岁的男性，因患有食管狭窄而接受了食管球囊扩张手术。

患者平时有食管反流症状，食管功能不全，导致进食困难。

经过医生评估后，决定进行食管球囊扩张手术。

手术前，患者对手术有一定的恐惧，但仍然积极配合治疗。

患者平时有高血压和糖尿病等基础疾病，需要长期服用药物控制。

患者生活自理能力良好，有家人陪同，为了确保手术后的护理工作顺利进行，家人也接受了相关的护理培训。

患者在手术后出现了食管穿孔的并发症，需要进行严密的护理和监测。

患者对护理人员非常信任，并积极配合各项治疗措施。

在医护人员的共同努力下，患者目前病情稳定，情绪平静，良好的跟预后。

1.2 手术患者情况手术患者情况：患者为一名65岁男性，因患有食管狭窄而接受食管球囊扩张手术。

患者有高血压、糖尿病等基础疾病史，手术前未发现其他明显并发症。

手术过程顺利，扩张后食管通畅，患者恢复良好，无明显不适感。

术后患者遵医嘱进行液体饮食并定期复查，未见异常情况。

患者表现出对护理工作的配合性高，家属也积极配合，为护理工作的顺利进行提供了良好的条件。

2. 正文2.1 护理过程中的发现和处理在护理过程中的发现和处理中，我们首先要关注患者的症状和体征。

一旦患者出现食管球囊扩张所致食管穿孔的症状，如剧烈胸痛、吞咽困难、呼吸困难等，应立即停止进食并通知医生。

我们需要及时进行护理干预，包括保持患者清醒、协助患者平卧、定期观察患者生命体征等。

在处理过程中，护士要注意对患者进行监测，如心电监护、呼吸监测等，以便及时发现并处理可能的并发症。

在护理过程中需要注意清洁与消毒工作，保持患者环境清洁卫生，避免感染。

护士要根据医嘱给予合适的药物治疗，如抗生素、抗炎药等，以减轻患者症状和促进愈合。

在处理过程中，护士还要密切关注患者的营养状况，及时调整饮食结构，保证患者获得足够的营养支持。

在护理过程中的发现和处理中，护士需要密切观察患者的症状和体征，及时进行干预和处理，保护患者的生命安全和健康。

导尿管球囊扩张法治疗环咽肌失弛缓引起吞咽障碍的疗效观察

置即可）提示气囊位于失弛缓的环咽肌下方，出温盐水约。抽
３ｌ根据环咽肌紧张程度，气囊能拉出，有轻微阻力为ｍ，使且
宜。气囊拉出有落空感时迅速向外抽出针筒的剩余水份，因
此时球囊位置相当于喉前庭水平，水的气囊可能会导致窒注
语，部感染。患者发病后进食困难，水呛咳，复肺部感肺饮反染．已行胃造瘘术。患者３女性，５岁，，６因脑干梗死，咽障碍２月入院。人吞院诊断：梗死，咽障碍，血压病（高危组）已行胃造脑吞高极。
肌按摩，侧１０次。舌部运动：纱布包住舌尖向外拉，每０用让患者做回缩舌部动作，痪侧舌肌抗阻运动，尖上翘，两瘫舌向
反复唾液吞咽测试、田氏饮水试验、舌软腭的肌力与运洼唇
让患者口含冰棒（次性筷子在一端缠上纱布，线缠绕绑一用住纱布，入凉开水中，布充分吸水后，人冰箱中冷冻备浸纱放用）治疗师往外拔，者尽量用嘴唇吸住，之不被拔出。咬，患使肌按摩：疗师将拇指放人患者口中。拇食指相对进行咬治用
动、咽反射、咽反射、吞咳嗽反射、食吞咽过程评价等。摄１．２吞咽Ｘ线荧光透视检查（ｉｅｆｏｏｃｐｃｓａｌｉｖｏｕｒｓｏｉｗｌｗｎｄｌｏｇ

导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失弛缓症的临床研究

14 号乳胶导尿管经鼻孔插入食道中，确定进入食道尿管从咽腔插入食道中，重复上述操作 8—10 遍，自
并完全穿过环咽肌后(长度 28—30cm)，将生理盐水下而上的缓慢移动球囊，通过狭窄的环咽肌，充分扩
的注射器与导尿管相连接，向导尿管球囊内注生理张环咽肌，降低肌张力。治疗频度：每日 l 次，每周 5
导尿管球囊扩张术治疗神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ源性环咽肌失弛缓症的临床研究*
2011 年，第 26 卷，第 5 期
·临床研究·
范文可 1 吴毅 1,3 路微波 2 田威 2 吴军发 1
摘要目的：探讨导尿管球囊扩张术对神经源性环咽肌失弛缓症所致的吞咽障碍的治疗作用。方法：36 例神经源性环咽肌失弛缓症患者，经视频吞咽造影检查诊断明确，随机分成治疗组和对照组。治疗组给予导尿管球囊扩张术及常规吞咽康复治疗，对照组仅给予常规吞咽康复治疗。治疗终点为恢复经口进食或治疗已满 6 周（每周治疗 5 次）。分别在治疗前和治疗终点采用视频吞咽造影检查（VFSS）和吞咽功能评价。结果：经导尿管球囊扩张术治疗 6 周后，治疗组 18 例患者中有 13 例恢复经口进食普通饮食，包括水和固体食物，15 例可进食糊状食物，仅 3 例效果不明显；对照组中有 6 例患者恢复进食普通食物，11 例进食糊状食物，7 例效果不明显，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。治疗前后 VFSS 检查发现，两组治疗后 VFSS 评分与同组治疗前比较均有显著提高（P<0.01）。治疗后两组 VFSS 评分比较，治疗组比对照组有显著提高（P<0.05）。结论：导尿管球囊扩张术对由于脑卒中、脑外伤、脑肿瘤引起的神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效显著。关键词导尿管球囊扩张术；环咽肌失弛缓症；吞咽障碍；视频吞咽造影检查中图分类号：R766, R318.6 文献标识码：A 文章编号：1001-1242（2011）-05-0415-04

主动球囊扩张术+康复治疗，改善卒中后吞咽障碍

主动球囊扩张术+康复治疗，改善卒中后吞咽障碍⊙云南省第三人民医院康复科夏绒/张婷娟/杨凤云脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，它包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血。

全球疾病负担调查研究显示，脑卒中已经跃居中国人群死亡原因的第一位，也是造成成年人残疾的首位病因。

对于脑卒中所造成的后遗症，大家听说比较多的应该是偏瘫。

其实，还有一种后遗症的发生率也很高，达64%～78%，它就是吞咽障碍。

吞咽功能障碍可造成患者营养成分摄入不足，易引发咽下性肺炎甚至窒息。

即使是轻度，吞咽功能障碍对患者饮食生活的乐趣、发音清晰度也有不利影响，对脑卒中的预后效果影响较大。

因此，探索既能减少患者痛苦又能促进吞咽功能恢复的最佳方案很有必要。

现临床对脑卒中后吞咽障碍的治疗方法较多，比如电刺激治疗、吞咽基础训练和进食训练等，但是这些方法仅仅能够改善患者的口咽部肌肉和功能。

而对众多卒中后吞咽障碍患者的观察结果表明，环咽肌失弛缓症才是导致其发生严重吞咽障碍的主要原因。

故想办法恢复环咽肌的功能，才能从根本上解决卒中患者的吞咽障碍问题。

据临床实践结果显示，将主动球囊扩张术与吞咽康复训练联合应用，可较理想地改善患者的吞咽功能。

球囊扩张术是采用普通导管球囊，经鼻孔或口腔插入食管，在食管入口处通过注水或注气的方式获得不同大小的扩张球囊，通过间歇性牵拉环咽肌，激活脑干与大脑的神经网络调控，恢复吞咽功能的治疗方法。

球囊扩张术可以改善患者的吞咽动作协调性，重新建立吞咽反射神经通路，在治疗吞咽动作不协调、吞咽反射延迟和吞咽启动困难方面也有良好的疗效。

在应用主动球囊扩张术治疗之前，需要先采用VFSS评分法对患者的食管、咽部、口腔和食物残留情况等进行评估，然后根据评估结果，在影像动态监测下从基数开始分级向导管球囊中注水，使其逐渐扩张到最大直径，并在此基础上停留2～3分钟。

期间要注意，当球囊通过环咽肌狭窄部位时，需要减少阻力，抽空球囊内的水，使食管括约肌放松，放松时间控制在3～5分钟；同时要对水量和推水速度进行观察，根据患者的反应及时进行调整，以提高治疗效果；在将导管送到患者的食管中后，还需要对球囊中心进行观察，对被完全覆盖的环咽肌进行记录，标记记号，将其作为患者接受下一步治疗的主要参考指标。

球囊扩张术让患者顺畅饮食

球囊扩张术让患者顺畅饮食作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2016年第8期褚泽群周宁人主任医师陆晓案例回放老蒋今年60岁，几年前从忙碌的工作岗位退下来后一时难以适应，加上儿女都不在身边，倍感无聊，便将大把的时间都拿来打牌，还隔三差五和牌友们喝酒聊天，几乎从来不运动，作息时间也很不规律。

一年前，老蒋因突发脑卒中入院，因治疗及时，基本恢复了健康。

但由于脑部受损，咽喉部肌肉受损严重，影响了吞咽功能，老蒋只能通过管道食用流质食物，甚至连“咽口水”这一简单的动作都难以完成，每天只能拿袋子接着，十分痛苦。

出院后，康复期的老蒋总是“不服气”，多次尝试着由口进食，结果多次出现误吸现象，并发肺部感染。

医生对老蒋的吞咽问题进行了系统的临床评估和吞咽造影检查，明确了老蒋的吞咽障碍主要是“卒中后环咽肌失弛缓”所致。

在进行仔细的检查和充分的论证后，医生决定对老蒋实施“环咽肌球囊扩张治疗术”。

在两周的球囊扩张治疗后，老蒋终于成功完成了自患病来第一次完整的进食过程，全家激动不已。

又坚持了一个月的继续治疗，老蒋已经可以做到正常饮食了。

他激动地说：“好久没有能正常吃东西了，这种感觉真的是太棒了！”专家点拨环咽肌失弛缓症是一种较为常见的吞咽障碍疾病。

发病原因较为复杂，包括脑损伤、脑干部位的脑卒中、头颈部恶性肿瘤等。

环咽肌失弛缓症的病人因食物不能通过环咽肌而不能进食，若盲目进食会引起误吸，反复肺部感染，严重者甚至因窒息而死亡。

因为难以进食，需长期带管，这对患者食道黏膜也有一定的损伤，还会使患者产生社交心理障碍。

患者往往在生理和精神上承受着双重压力，背负着极大的痛苦，生活质量受到严重影响。

目前，球囊扩张术主要针对存在吞咽障碍问题的脑血管病患者，尤其是环咽肌失弛缓患者。

这项新的治疗技术无创、痛苦小，患者易于接受，大大提高了吞咽障碍的治愈率。

随着这项技术继续实践创新，希望可以帮助更多环咽肌失弛缓症患者解决“吃不下饭、喝不下汤”的问题，提高此类患者的生活质量，让他们能够“顺畅”饮食，健康生活。

导尿管球囊扩张术在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

导尿管球囊扩张术在脑卒中吞咽障碍患者中的应用作者：李萍田婧熊茂林来源：《健康必读·下旬刊》2019年第09期【摘要】：目的：研究导尿管球囊扩张术应用于脑卒中吞咽障碍患者的临床效果。

方法：选择宜宾市第一人民医院康复医学科2018年6月至2019年6月期间收治的脑卒中吞咽障碍患者30例，随机分为对照组（常规康复治疗）与观察组（导尿管球囊扩张术），每组分别为15例。

比较两组治疗后的临床疗效、胃管留置时间、住院时间以及吸入性肺炎发生率。

结果：观察组临床疗效、胃管留置时间、住院时间均显著优于对照组;两组吸入性肺炎发生率对比不具有统计学意义。

结论：针对脑卒中吞咽障碍患者，采用导尿管球囊扩张术能够显著提升临床治疗效果，缩短胃管留置时间、住院时间，且不会引发严重不良反应。

【关键词】：导尿管球囊扩张术;脑卒中吞咽障碍;疗效【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02吞咽障碍属于急性脑卒中患者當中较为常见的并发症之一，其极为容易引发各类严重症状，如吸入性肺炎、营养不良等，不仅会导致患者预后受到不良影响，同时还会对患者生活质量造成严重的影响[1]。

针对脑卒中吞咽障碍患者，现阶段仍旧欠缺特效药物，传统的治疗方案主要是采用康复治疗为主，但整体效果不够理想，患者整体恢复情况相对较差。

针对上述情况，我院从2017年开始应用导尿管球囊扩张术治疗脑卒中吞咽障碍，临床效果较为理想，现针对治疗方案、治疗结果进行如下总结。

1 资料与方法1.1 一般资料选择宜宾市第一人民医院康复医学科2018年6月至2019年6月期间收治的脑卒中吞咽障碍患者30例，随机分为对照组（常规康复治疗）与观察组（导尿管球囊扩张术），每组分别为15例。

对照组中，男10例，女5例;年龄45～71岁，中位年龄（57.3±8.4）岁。

观察组中，男11例，女4例;年龄44～72岁，中位年龄（57.2±8.3）岁。

球囊扩张术在吞咽障碍治疗中疗效分析PPT课件

03
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的应用
球囊扩张术的治疗流程
诊断评估
对患者的吞咽障碍进行全面的诊断评估，确定病变部位和程度。
制定治疗方案
手术操作
根据诊断评估结果，制定个性化的球囊扩张术治疗方案。
在全麻或局麻下，通过口或鼻将球囊导管插入食管或咽喉部，根据治疗方案对相应部位进行扩张。
术后护理
观察患者恢复情况，进行必要的护理和康复训练。
球囊扩张术的治疗效果
01
改善吞咽功能
通过扩张狭窄部位，改善食管或咽喉部的通道，使食物顺利通过，从而提高患者的吞咽能力。
03
恢复营养摄取
有助于患者恢复经口进食，减少依赖鼻饲等营养途径。
02
减轻症状
治疗后，患者进食困难、误吸等症状得到缓解，生活质量得到提
恢复社会交往能力
患者能够更好地享受社交活动，与家人和朋友一起用餐，增强社交互动和情感交流。
球囊扩张术对患者营养状况的改善
01
增加营养摄入
通过改善吞咽功能，患者能够更好地摄取食物和营养素，满足身体需求。
02
03
预防营养不良
提高免疫力
球囊扩张术能够预防因吞咽困难导致的营养不良和体重下降，保持身体健康。
局限性
02
球囊扩张术对于某些严重狭窄或长期纤维化的食管括约肌松弛障碍治疗效果有限。
03
术后可能出现短暂的食管穿孔、出血等并发症，需要密切观察并及时处理。
04
长期疗效尚需进一步观察和研究，以明确球囊扩张术对吞咽障碍治疗的长期影响。
未来研究方向与展望
01
进一步研究球囊扩张术在不同类型吞咽障碍中的治疗效果和应用范围，为临床治疗提供更准确的指导。

球囊扩张术结合中药治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察

脑卒中是成年人致死、致残的主要原因［1］。

吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，因其常发生误吸造成患者反复感染，严重影响预后。

本研究用球囊扩张术结合中药治疗脑卒中后吞咽障碍效果较好，报道如下。

1　临床资料共30例，均为2019年9月至2020年1月我院收治患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组各15例。

对照组男8例、女7例，年龄48～71岁、平均（62.54±3.22）岁，平均病程（42.64±5.67）天，脑出血10例、脑梗死5例，真性球麻痹7例、假性球麻痹8例。

研究组男7例、女8例，年龄50～70岁、平均（59.95±2.76）岁，平均病程（45.76±4.13）天，脑出血9例、脑梗死6例，真性球麻痹7例、假性球麻痹8例。

两组性别、年龄、病程及脑卒中类型等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照《中国脑血管病防治指南》相关标准，中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效评定标准》与《中风病辨证诊断标准（试行）》相关标准。

纳入标准：①符合诊断标准及真、假性球麻痹诊断标准；②首次发病；③病程为 1～90 天，无意识障碍；⑤年龄 30～75 岁；⑥签署知情同意书。

排除标准：①严重意识障碍或精神障碍；②合并重要脏器肝、肾、心血管等严重原发性疾病；③既往有口腔、咽及食管结构性异常。

2　治疗方法两组均用导管球囊扩张术。

将14号一次性无菌球囊导管经口腔插入食道中，确定进入食道并完全穿过环咽肌后保持原位。

将注射器抽满生理盐水后与导管相连接，向导管内注入6mL生理盐水使导管内的球囊隆起，顶住针栓（防止生理盐水逆流回针筒）后缓慢拔出针筒。

将导管缓慢向外拉出，直到有卡住感或拉不动时提示为失弛缓的环咽肌下缘所在位置，然后抽出适量生理盐水，轻轻地向外提拉导管，并让患者主动吞咽球囊，当感到阻力减小时，提示球囊已通过环咽肌，并将球囊拉出至口腔，将生理盐水抽出。

球囊扩张术结合综合康复治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

浙江医学2014年第36卷第1期【摘要】目的探讨球囊扩张术结合综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果。

方法对20例经吞咽X 线荧光透视诊断为环咽肌失弛缓症脑卒中后吞咽障碍患者，采用注水方式使12号双腔气囊导尿管球囊充盈以扩张环咽肌，并结合门德尔松、Shaker 训练手法等综合手段对患者进行康复治疗。

治疗前、后评估吞咽功能。

结果20例患者治愈15例，有效5例；治疗后饮水试验分级评分低于治疗前，治疗后吞咽障碍分级评分高于治疗前，咽通过时间从治疗前0.28s 缩短到治疗后的0.16s ，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。

结论球囊扩张术结合门德尔松手法、Shaker 训练法等综合康复手段能显著改善脑卒中后环咽肌失弛缓导致的吞咽功能障碍。

【关键词】球囊扩张术手法治疗脑卒中吞咽障碍Catheter balloon dilatation combined with rehabilitation in treatment of cricopharyngeal achalasia in stroke patientsChina【Abstract 】ObjectiveTo evaluate the efficacy of catheter balloon dilatation therapy with rehabilitation in treatment ofcricopharyngeal achalasia in stroke patients.MethodsTwenty patients with dysphagia caused by stroke were diagnosed ascricopharyngeal achalasia by videofluoroscopic swallowing study(VFSS).A 12#urethral catheter was inserted into the esophagus and the cricopharygeus muscle was dilated by the water-inflated balloon of the urethral catheter.The patients were also trained with Mendelsohn or Shaker methods for swallowing relabilitation.The swallowing function was evaluated before and after treat-ment.ResultsThere were 15cases cured and 5cases had clinical effectiveness after treatment.The grades of water drinkingtest after training were significantly lower than those before training and the grades of dysphagia test were significantly higher af-ter training.The time of bolus passing the pharynx was shortened from 0.28s to 0.16s after treatment (all P ＜0.01).ConclusionBalloon dilatation therapy combined with the Mendelsohn and other methods for rehabilitation is effective in alleviating dysphagiacaused by cricopharyngeal achalasia in stroke patients.【Key words 】Catheter balloon dilatationThe corresponding meansStroke Dysphagia作者单位：321017浙江中医药大学附属金华市中医医院康复医学科（施爱群、王大明、胡浩宇）；金华职业技术学院医学院（王福生）球囊扩张术结合综合康复治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察施爱群王福生王大明胡浩宇22%~65%的急性脑卒中患者伴有吞咽障碍，严重影响患者的生活质量，甚至可危及其生命。

球囊扩张术对吞咽障碍患者的康复治疗分析

球囊扩张术对吞咽障碍患者的康复治疗分析摘要：球囊扩张术可以有效地治疗环咽肌失弛缓症所导致的吞咽功能障碍，尽早的接受治疗可使患者早日摆脱鼻饲管进食，可以进一步提高吞咽障碍病人的生活质量。

随着临床对吞咽障碍的逐步了解，得出导尿管球囊扩张术可在此方面获得较好的应用效果，并且此项技术成本低、操作过程简单安全，取得了很好的成效。

关键词：球囊扩张术；环咽肌失弛缓；吞咽障碍球囊扩张术是一项对环咽肌功能受损有显著疗效的介入技术，在20世纪80年代中期开始发展起来，目前在国外已经广泛应用并且报道推广。

在国内，窦祖林教授团队率先将球囊扩张术应用于治疗环咽肌失弛缓，目前已经取得显著成效，其治疗原理是采用向导尿管中注水的方式扩大球囊，从而扩张环咽肌的直径，并且可以通过增加或减少注水量来增大或减小球囊的直径，从而达到扩张环咽肌的作用，在扩张环咽肌的过程中会刺激大脑皮层，使大脑反射重新建立起来，在吞咽过程中能够准确控制环咽肌的开放与闭合，使环咽肌的功能恢复正常。

在临床过程中可以明显发现，采用此介入疗法对患者进行治疗后患者可以自己进行吞咽动作，并且吞咽过程中没有呛咳以及误吸。

因此，导尿管球囊扩张术对环咽肌失弛缓有很好的疗效，并且可以进一步提高吞咽障碍病人的生活质量。

随着临床对吞咽障碍的逐步了解，得出导尿管球囊扩张术可在此方面获得较好的应用效果，并且此项技术成本低、操作过程简单安全，还有患者以及家属配合度高，所以近几年该项技术在全国各地的各大医院广泛应用，取得了很好的成效。

本文研究球囊扩张术对吞咽障碍患者的康复疗效，采用一系列机械方法帮助患者在主动吞咽时环咽肌可以完全松弛且正常开放，使食物顺利通过食管到达胃内。

并且经临床实践和各种调查研究发现，球囊扩张术较其它传统保守的治疗方法而言，不仅能在短时间有效促进患者吞咽功能的恢复，而且具有操作简单、损伤小等特点，能使患者的康复时间缩短，减轻一些家庭的经济负担，值得进一步研究和推广。

治疗师在治疗前准备好球囊扩张术所需要的一些物品（包括适量的盐酸利多卡因、球囊导尿管、生理盐水、石蜡棉球等）。

咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中的应用

咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中的应用
咽鼓管是连接鼻咽腔和中耳腔的一条管道，通常处于关闭状态，只有在吞咽或咳嗽时才会打开并调节中耳腔内气压。

然而，一些患者可能会出现咽鼓管功能障碍，导致鼻塞、耳塞、耳痛等不适症状。

咽鼓管球囊扩张术是一种通过扩张咽鼓管来改善其功能的治疗方法，已经在临床应用中得到广泛推广。

咽鼓管球囊扩张术的原理是利用特制的球囊导管，通过鼻腔或口腔将球囊导入咽鼓管内部，然后将球囊膨胀，产生一定的压力和张力，以达到扩张咽鼓管的目的。

扩张后，咽鼓管内径增大，通畅度提高，便于气体进出，从而改善耳鸣、听力下降等症状。

咽鼓管球囊扩张术的适应症包括：
1. 慢性咽鼓管功能障碍，如咽鼓管开放不足、关闭不全等；
2. 上呼吸道感染后导致的中耳积液、听力下降、耳塞、耳痛等症状；
3. 慢性鼻窦炎、鼻息肉等病变导致的咽鼓管功能障碍。

咽鼓管球囊扩张术具有微创、安全、简便等特点，常规采用局部麻醉或全身麻醉，手术时间约为十分钟，术后患者可立即出院。

在手术前，医生会对患者进行详细的鼻咽部检查和听力检查，以确定手术是否适宜。

手术中需要仔细把握球囊的充气压力和时间，避免过度扩张造成损伤。

虽然咽鼓管球囊扩张术是一种较为安全的手术，但也存在一些风险。

术后可能出现短暂的耳痛、出血、嗓音嘶哑、喉头水肿等不良反应，一般会在数小时内逐渐消失。

少部分患者可能需要重复手术或其他治疗方法。

总体而言，咽鼓管球囊扩张术是一种较为有效、安全、微创的治疗方法，可以显著改善咽鼓管功能障碍患者面临的问题，但在选择手术前需要进行详细的评估和风险预估。

导管球囊扩张术联合应用传统疗法治疗吞咽障碍的研究进展

导管球囊扩张术联合应用传统疗法治疗吞咽障碍的研究进展摘要：导管球囊扩张术是一项操作简单、损伤小的介入手术，起源于20世纪80年代中期，可用于脑卒中、脑干损伤、阿尔茨海默病、头颈部肿瘤等疾病所致吞咽障碍病人。

黄晓煌等[1]:结论脑卒中后环咽肌失弛缓症患者采取导尿管球囊扩张术治疗，不仅能提高临床效果，而且能改善吞咽通过时间、环咽肌开放情况、吞咽障碍程度及误吸率，值得临床推广应用。

吞咽障碍的治疗包括间接训练、直接训练等传统疗法，旨在提高吞咽功能，减少并发症，其中球囊导管扩张术联合应用针刺、吞咽训练、神经肌肉电刺激、呼吸功能训练、冰刺激等治疗效果更佳。

为促进吞咽障碍患者的早期康复，我们需要掌握相关治疗技术，本文就球囊导管扩张术联合其他方法治疗吞咽障碍相关研究进展进行综述，总结联合应用治疗吞咽障碍的优点，为临床的治疗和护理提供帮助。

关键词：球囊导管扩张术、吞咽障碍、联合应用、研究进展1.吞咽障碍概述及发生机制1.1概念现代医学认为，吞咽障碍（Dysphagin）是由于舌肌、咀嚼肌、颊肌、口唇肌、咽肌的无力，导致食物不能正常搅拌为食团，从而不可以将食物送到咽部，或软腭无力及喉口遮盖不严，导致食物和水在进入喉口时发生呛咳，最终食物不能从口腔送至胃[2]。

吞咽障碍可由多种疾病引起，包括口咽部疾病、食管疾病、神经肌肉疾病、精神疾病、脑血管疾病，而脑卒中所致的吞咽障尤为常见。

相关文献表明：吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症，有25%～70%的卒中患者可伴有不同程度的吞咽障碍，其中环咽肌失弛缓被认为是导致卒中患者吞咽障碍发生的关键原因[3、4]。

而长期吞咽障碍，不仅会导致严重的并发症，还会导致病员生活质量严重下降，病员易出现心理问题，如焦虑、抑郁等，临床上已采用多种方法积极治疗吞咽障碍，促进病员早日康复，回归社会及家庭。

1.2环咽肌功能障碍导致吞咽障碍的机制1.2.1环咽肌功能障碍概念环咽肌功能障碍(CPD)指环咽肌不能及时松弛或发生痉挛，吞咽过程中出现不开放、开放不完全和开放/松弛时间不当等病理性改变，环咽肌功能障碍引起的吞咽障碍在临床上最主要的表现是鼻咽部食物反流，还可导致如营养不良、吸入性肺炎等严重并发症，甚至出现窒息而危及生命[5]。