普外科常见药物配伍禁忌ppt

临床常用药物配伍禁忌
静脉输液常用药物
抗感染药——抗生素、抗病毒 抗肿瘤药——化疗药、免疫增强剂、辅助治疗 心脑血管药——扩血管、抗心律失常药、中药 电解质、营养药——维生素、糖、盐、氨基酸 其他——止血药、神经系统药等
1.头孢类抗生素
头孢类抗生素与含钙盐、镁盐等注射液（如：林格氏液、 乳酸钠林格溶液等）混合时，会产生头孢烯-4羟酸钙或镁 的沉淀。
临床常用药物配伍禁忌
2016-09-07
主要内容
1.药物的配伍变化 2.常用药物配伍禁忌 3.配伍禁忌环节 4.避免配伍禁忌的发生
！ 药物间复杂的配伍变化
药物的配伍
药物配伍：在配置药液或临床用药过程中，将两 种或两种以上药物混合在一起称为配伍。
在配伍时，若发生不利于质量或治疗的变化则称 为配伍禁忌。
4. 含钙离子制剂
5. 地塞米松与甘露醇
• 临床医生习惯将地塞米松 5 mg 加入甘露醇 125 mL 静滴， 以减轻肿瘤患者颅内高压。
提醒：
甘露醇注射液为一过饱和溶液，室温低于 15℃ 时易析出 结晶。地塞米松制剂内含 0.2% 亚硫酸钠，亚硫酸根是一种盐 析剂，其离子溶液与过饱和甘露醇注射液混合，在特定条件下 有可能使甘露醇析出结晶。
2. 奥美拉唑
提醒：
• 奥美拉唑溶媒首选 100 mL 的 0.9% 氯化钠注射液 • 药物现配现用 • 静脉滴注过程中注意避光 • 配制时候使用的一次性注射器或输液器，在使用碘酒等消
毒瓶塞时，用酒精擦拭干净，避免针头带入异物引起溶液 变化。
3. 维生素 K1
• 有文献报道，维生素 K1 与维生素 C、氯化钾、雷尼替丁、 肌苷配伍时，溶液的稳定性较差，维生素 K1 的含量和溶 液的 PH 值以及微粒都有不同程度的变化。
物理化学配伍变化主要出现
• 浑浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降
肉眼观察不到，带来的危害性往 内毒素加和 • 微粒加和 • 微粒倍增 • pH变化 • 渗透压变化 • 主药结构变化等
影响配伍变化的因素
• PH改变 • 剂量 • 反应时间 • 温度 • 氧和二氧化碳的影响 • 光敏感性 • 混合的顺序 • 成份的纯度
6.脂肪乳
配伍药物 舒血宁、门冬酸钾镁
水解蛋白注射液
表现 白色豆渣样悬浮物 现大量颗粒状物质
7.地西泮
地西泮注射液含40%丙二醇、10%乙醇，当与
5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液配伍时易析出沉淀。
8.环丙沙星+氨茶碱
环丙沙星是第三代喹诺酮类药物，与氨茶碱合用，环丙沙 星可抑制肝脏微粒体药物代谢酶，从而抑制氨茶碱在肝脏的代 谢和清除，使半衰期延长，清除率下降，血药浓度增高而出现 毒性反应。
导管或另起一路输液通道。
附：常见药物配伍禁忌表
2. 术后病人使用镇痛泵
图2 镇痛泵用三通和输液管连接
3. 化疗泵（微泵）给药
图 3 便携式化疗泵用三通连接
出现配伍禁忌的应对
迅速关闭调节器，更换新的无菌输液管 根据病情换输未加任何药物的5%GS或0.9%NS100ml 密切观察病人，对症治疗 及时登记上报发生的问题 分析总结，制定避免再次出现的对策
9.胰岛素+地塞米松
胰岛素注射液与地塞米松注射液混合注射后，前者有促 进血糖转运进入细胞，加强葡萄糖氧化的作用使血糖浓度下 降，后者却要使肝糖原分解，蛋白质异化，使血糖浓度上升， 所以配伍使用后，可使降糖作用消失。
临床上常见却被忽视的 配伍禁忌环节
图 1 多管道输液
1. 危重患者多管道输液
图1 多管路通道
如何避免配伍禁忌的发生
• 配伍前要充分了解药物的性质，对新上市药物和缺乏配伍 经验的药物，能分开用的尽可能分开。
• 建议临床避免将 2 种药物混合在同一输液瓶中。 • 输注时需注意前后两组药物之间的间隔， 必要时用生理
盐水或 5% 葡萄糖间隔，或更换输液器后输注。 • 对于 2 路及以上管路输液的病人，可以采用双腔中心静脉
提醒：
• 维生素 K1 注射液作为促凝血药物可合成凝血因子，而维 生素 C 可增加毛细血管致密性，加速血液凝固，两药在 药理作用上具有协同作用。
• 在临床上特别是术后有出血倾向的病人经常会使用。维生 素 K1 具有氧化性，维生素 C 具有强还原性，两者配伍后 可发生氧化还原反应，导致维生素 K1 药效下降，因此二 者不能配伍使用。