机动车驾驶证申请表

机动车驾驶证申请表机动车驾驶证申请表，是在领取机动车驾驶证之前所填写的一份申请表格。

机动车驾驶证申请表是报考驾照前必须要做的事，类似给你建立一个档案一样，让后进行各项体检，通过理论考试、路考成功后就可以取得相应驾驶证。

机动车驾驶证申请表机动车驾驶证申请表上面要明确查看填写申请人信息、申请业务的种类、申请方式、委托代理人和监护人信息、申告的义务和内容、申请人的签字、代理人和监护人的签字。

机动车驾驶证申请表必填基本信息1、申请人的姓名2、性别3、出生日期4、国籍5、身份证名称以及号码6、邮寄地址7、固定电话8、移动电话9、电子邮箱10、邮政编码机动车驾驶证申请表填表说明一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔，字体工整；二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”；三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。

其中：1、“身份证明名称”，属于在暂住地申请的，分别填写“居民身份证”和《居民身份证》证号、公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码；属于境外人员的，分别填写入境的身份证明名称和证明号码、“居留证”和《居留证》证号；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码；其他人员，填写“居民身份证”和《居民身份证》证号。

2、“住所地址”，属于境外人员的，填写居留证明记载的地址；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，记载外交部核发的有效身份证件记载的地址；其他人员，记载《居民身份证》记载的地址。

3、“联系地址”、“联系电话”：填写能够联系到申请人的地址和电话。

四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写：1、属于申领机动车驾驶证的，填写申领栏中申请的“准驾车型代号”；属于增加准驾车型的，还应填写“现准驾车型代号”；属于持军队、武装警察部队驾驶证、境外驾驶证申领的，还应在相应种类驾驶证前的“□”内划“√”，并填写“所持驾驶证的证号”、“签注的准驾车型代号”、“初次领证日期”和“有效期截止日期”。

机动车驾驶证申请表(香港人换证)(样表)

申告的义务和内容
精神药品成瘾尚未戒除；三、提供虚假申请材料，以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证；四、造成交通事故后逃逸构成犯罪；五、饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故构成犯罪；六、醉酒驾驶机动车或者饮酒后驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满五年；七、醉酒驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满十年；八、因其他情形依法被吊销机动车驾驶证未满二年九、驾驶许可依法被撤销未满三年十、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。
2016年 4 月 1日代理人/监护人签字:
上述内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。
年
月
日
□延期换证 □延期审验 □延期提交身体条件证明申请方式 √本人申请代理人/监护人姓名联系地址
委托代理人监护人信息
身份证明名称
申请人应当如实申告是否具有下列不准申请机动车驾驶证的情形：
一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病；二、三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年，或者长期服用依赖性
附件1
机动车驾驶证申请表——样表
受理岗签字签章档案编号
4403XXXXXXX 国籍中国
姓名身份证明申名称请人邮寄信地址息固定电话移动电话身份男 3
出生日期 4 5 6
19XX年XX月XX日 7 8 9 0 0X
广东省深圳市南山区XXXXXXXXXXX 0755-12345678 136123456789 电子信箱邮政编码 XXXXX@ 518000
照片
□初次申领 □驾校培训 □有驾驶经历 □自学直考申请的 □驾校培训 □全日制职业教育 □最高准驾车型被注销 □自学直 □增加准驾车型准驾车 C1 考 □持军警驾驶证申领 □军队驾驶证 □武警驾驶证型代号 √持境外驾驶证申领 √香港驾驶证 □澳门驾驶证 □台湾驾驶证 □外国驾驶证 □证件损毁换证 □转入换证 □有效期满换证 □达到规定年龄换证 □自愿降低准驾车型换证申请的准驾车型代号 □因身体条件变化降低准驾车型换证申请业务种类 □信息变化换证 □信息备案 □补证 □注销 □注销最高准驾车型 □注销实习准驾车型 □恢复驾驶资格准驾车型代号变更事项从业单位 □丢失 □其他 □本人申请 □死亡 □身体条件不适合 □丧失民事行为能力 □其他 □发生交通事故造成人员死亡，承担同等以上责任 □连续三个记分周期不参加审验 □记满12分原 □延长的实习期内再次记6分以上但未达到12分因 □超过有效期一年以上未换证被注销未满两年 □未按规定提交体检证明被注销且机动车驾驶证在有效期内或超过有效期不满一年 □服兵役 □监护人申请 □出国（境） □委托身份证明号码联系电话申请人及代理人对申请材料的真实有效性负责。申请人签字：李四 □其他代理申请变更内容

整理机动车驾驶证申请表_机动车驾驶证申请表

填表说明
1、填写时使用黑色、兰色墨水笔，字体工整； 2、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”； 3、机动车所有人的住所地址栏，属于个人的，填写身份证件上签注的地址，机动车所有人为我国内地居民且经常居住地与户籍地不在同一车辆管理所管辖区域的，除按照《居民身份证》填写住所地址栏处，还要按照《暂住证》填写暂住地址栏；属于单位的，填写组织机构代码证书上签注的地址； 4、机动车栏的“机动车厂牌型号”、“车辆识别代号/车架号”、“发动车号码”项目，按照车辆的技术说明书、合格证等资料标注的内容与车辆核对后填写； 5、申请方式栏，属于由机动车所有人委托代理单位或者代理人代为申请的，除在“□”内划“√”外，还应当在下划线处填写代理单位或者代理人的全称； 6、机动车所有人的签字/盖章栏，属于个人的，由机动车所人签字，属于单位的，加盖位公章；
号牌号码
申请
□过户
事
项现
姓名/名称
车
住所地址
动
车
暂住地址
□转出
□转人
联系电话邮政编码邮政编码
所身份证明名称
号码
□常住人口□暂住人口
有人机动车使用性质 □公路客运 □公交客运 □出租客运 □旅游客运 □租赁
□货运
机机动车获得方式 □□非购营买运 □法□院调警解用、裁决、□判消决防 □仲裁裁□决救护□继承 □□工赠程予抢险□协议抵偿债务
机动车驾驶证申请表
档案编号
姓名身份证号码
性别
出生国籍
年月日
申暂住证、居留证号
请住址码人填电话
写申请驾驶证种类
邮编车型
(照片)
申请人签名
年月日
原证件种类

机动车驾驶证申请表(转入样表)

身份证明
□监护人申请代理申请号码
本人签字: 王 X 2008年10月1日
X
代理人/监护人姓名住址
机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形：
一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病；
□持军警驾驶证 □军队驾驶证 □武警驾驶证 A所持驾驶证的证号 □持境外驾驶证 A初次领证日期 □有效期满 □转入有效期截止日期转入原因 □户籍迁入现准驾车型代号变化事项
签注的准驾车型代号有效期截止日期有效期限
□来本地居住原驾驶证档案编号
320100XXXXXX
照片
江苏省南京市XX区XX巷7号(身份证上地址) 江苏省苏州市金阊区彩香新村13幢303室(暂住地址) XXXXXXXX
申请的准驾车型代号邮政编码
215001
现准驾车型代号
属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写下列事项： □香港驾驶证 □澳门驾驶证 □台湾驾驶证 □外国驾驶证 A A
申告的义务和内容
二、吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除；三、提供虚假申请材料，以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证；四、被吊销机动车驾驶证未满两年；五、造成交通事故后逃逸被吊销机动车驾驶证；六、驾驶许可依法被撤销未满三年；七、机动车驾驶证被暂扣；八、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。
附件2
机动车驾驶证申请表
受理岗签字签章档案编号
姓名身份证明申名称请人住所信地址息联系地址联系电话 □初次申领 □增加准驾车型申领

《广东省机动车驾驶证补证申请表》

申请人阅知签名
经办人意见：
签名/盖章
业务领导岗意见：
签名/盖章
《广东省机动车驾驶证补证申请表》
姓名
性别年龄Βιβλιοθήκη 照片身份证件号码住址
暂住证/居留证号码
暂住地址
联系电话
准驾车型
□A □B □C □E □Z □其他
申请补领原因
A.遗失B.损毁C.被盗抢D.其他
敬告
按照《中华人民共和国机动车驾驶证管理办法》的有关规定，驾驶员不得同时持有两个或两个以上驾驶证。申请补领驾驶证必须如实申告原因，原证找回应及时交回发证机关。如因交通违章未处理或其他原因而谎报冒领驾驶证的，一律注销驾驶证。

机动车驾驶证申请表副表

机动车驾驶证申请表副表
填表说明
一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔，字体工整；
二、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。

其中：
1、“身份证明名称”，属于在暂住地申请的，分别填写“居民身份证”和《居民身份证》证号、公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码；属于境外人员的，分别填写入境的身份证明名称和证明号码、“居留证”和《居留证》证号；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码；其他人员，填写“居民身份证”和《居民身份证》证号。

2、“住所地址”，属于境外人员的，填写居留证明记载的地址；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，记载外交部核发的有效身份证件记载的地址；其他人员，记载《居民身份证》记载的地址。

3、“联系地址”、“联系电话”：填写能够联系到申请人的地址和电话。

三、申请人应当在拍摄照片、身体条件检查合格后，携带身份证明先到本人身份证、户籍或居住地区（县）交巡警支（大）队驾驶人管理部门办理驾驶证管辖关系确认手续，领取并正确填写《机动车驾驶证申请表副表》后，再报名参加培训。

四、驾驶人因身份信息变动需要变更驾驶证管辖关系的，应到原管辖地交巡警支（大）队抽取此表，再到转入地区交巡警支（大）队确认管辖关系后，再到车管所办理变更换证手续。

五、驾驶人在领取或变更驾驶证后，应在一周内将此表送至管辖地交巡警支（大）队驾驶人管理部门。

机动车驾驶证补领申请表

机动车驾驶证补领申请表
车辆管理所（章）
年月日
机动车驾驶证补领申请表
实用文档
车辆管理所（章）
年月日
告知单
实用文档
驾驶员：
您好！
请您如实申告补领机动车驾驶证的原因，填写《机动车驾驶证补领申请表》。

您填写的《机动车驾驶证补领申请表》，经您本人签字后，将存入您的驾驶证档案。

如谎报遗失、损毁而冒领的，我所将依据《机动车驾驶证管理办法》有关规定，注销您的机动车驾驶证。

特此报告
车辆管理所
告知单
驾驶员：
您好！
请您如实申告补领机动车驾驶证的原因，填写《机动车驾驶证补领申请表》。

您填写的《机动车驾驶证补领申请表》，经您本人签字后，将存入您的驾驶证档案。

如谎报遗失、损毁而冒领的，我所将依据《机动车驾驶证管理办法》有关规定，实用文档
注销您的机动车驾驶证。

特此报告
车辆管理所实用文档。

机动车驾驶证补办申请表的详细解读

机动车驾驶证补办申请表的详细解读申请人姓名：申请人性别：申请人身份证号码：申请人手机号码：申请人家庭住址：申请补办机动车驾驶证的原因：请在此处简要说明申请补办机动车驾驶证的原因。

比如是否丢失、损坏或被盗等情况。

1. 申请类型请选择申请类型：（）初次申领（）补领（）换领（）复核（）其他。

2. 申请材料请按照以下要求准备并附上正确的材料：- 补办机动车驾驶证申请表- 身份证明（复印件）- 相关驾驶证或相关证明（复印件）- 近期正面免冠照片（2张）- 驾驶证补办费用3. 个人信息3.1 姓名：在此处填写申请人的姓名，必须与身份证明文件上的姓名一致。

3.2 性别：在此处填写申请人的性别。

3.3 出生日期：在此处填写申请人的出生日期。

3.4 民族：在此处填写申请人的民族。

3.5 身份证件类型：在此处填写申请人所持有的身份证明文件类型，如居民身份证、临时身份证等。

3.6 身份证件号码：在此处填写申请人的身份证明文件号码。

3.7 婚姻状况：在此处填写申请人的婚姻状况，如已婚、未婚等。

3.8 文化程度：在此处填写申请人的文化程度，如小学、初中、高中、大学本科等。

4. 驾驶证信息4.1 驾驶证种类：在此处填写申请人所申请的驾驶证种类，例如C1、C2、A2等。

4.2 准驾车型：在此处填写申请人准许驾驶的车型，如普通小型汽车（C1）等。

4.3 驾照号码：在此处填写申请人的原驾驶证号码，如果被盗或遗失，请注明。

5. 补领原因请在此处简要说明为什么需要补办驾驶证，例如原驾驶证丢失、损坏或被盗等情况。

6. 申请人声明本人郑重声明以上填写内容均属实，并承诺在获得补办机动车驾驶证后，将严格遵守法律法规，安全驾驶。

如有不实，本人愿意承担一切法律责任。

申请人签名：日期：请将申请材料提交至相关部门，并等待审核补办机动车驾驶证申请的结果。

如有任何疑问，请咨询相关部门或拨打客服电话。

祝您驾驶愉快！（本文作为申请材料的解读，内容仅供参考，具体以当地实际要求为准。

机动车驾驶证申请表表背面打印

一、《机动车驾驶证申请表》表背面打印：
受理申办驾驶证许可条件：
1、备近期一寸免冠照片三张（彩色黑白均可）；
2、身份证件；
3、体检合格证明。

二、《机动车定期检验表》表背面打印：
受理申办机动车定期检验许可条件：
1、提交行驶证；
2、提交机动车第三者责任强制保险凭证；
3、缴纳有关规费。

西安市公安局交通管理支队
车辆管理所受理行政许可通知书(存根)
西公交车行受字[20 ]
西安市公安局交通管理支队
车辆管理所受理行政许可通知书
西公交车行受字[20 ]
西安市公安局交通管理支队
车辆管理所不予受理行政许可通知书(存根)
西公交车行不受字[20 ]
西安市公安局交通管理支队
车辆管理所不予受理行政许可通知书
西公交车行不受字[20 ]
号
西安市公安局交通管理支队
车辆管理所不予行政许可通知书(存根)
西公交车行不准字[20 ]
西安市公安局交通管理支队
车辆管理所不予行政许可通知书
西公交车行不准字[20 ]
西安市公安局交通管理支队
车辆管理所行政许可决定书(存根)
西公交车行准字[20 ]
西安市公安局交通管理支队
车辆管理所行政许可决定书
西公交车行准字[20 ]。

机动车驾驶证(换证)申请表

填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改；二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”；三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。

其中：1、“身份证明名称”，属于居民的，填写“居民身份证”或者“临时居民身份证”和证件号码，在暂住地居住的内地居民还要填写公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码；属于香港、澳门特别行政区居民的，填写香港、澳门特别行政区“居民身份证”和证件号码；属于台湾地区居民的，填写“台湾居民来往大陆通行证”或者“中华人民共和国旅行证”和证件号码；属于华侨的，填写“中华人民共和国护照”和证件号码；属于外国人的，填写“护照”或者其他旅行证件的名称和证件号码；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码。

2、“邮寄地址”，填写可以通过邮寄送达的地址。

3、“电子信箱”，填写接收电子邮件的地址，尚未申请电子信箱的可以不填写。

四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写：1、属于申领机动车驾驶证的，在申领种类前的“□”内划“√”，填写申领栏中申请的“准驾车型代号”；属于持军队、武装警察部队机动车驾驶证、境外机动车驾驶证申领的，还应在相应驾驶证种类前的“□”内划“√”。

2、属于换证、补证、注销、注销恢复、延期换证、延期提交身体条件证明业务的，先选择具体的业务种类，再选择原因，并在“□”内划“√”，对于换证时无法提交居住、暂住证明的填写原因。

属于申请注销恢复业务的，填写申请的“准驾车型代号”。

五、委托他人或者监护人代理的业务，由代理人或者监护人填写“申请方式”和“委托代理人监护人信息”栏。

申请人、代理人或者监护人必须认真阅读“申告的义务和内容”，如实申告，并在“申请人签字”或者“代理人/监护人签字”栏内签名。

机动车驾驶证申请表(境外换证样表)

照片
座机号码
电子信箱
XXX@
移动电话
移动号码
□初次申领
选择相应事项
□增加准驾车型打“√ 申”请的
准驾车
□持军警驾驶证申领
型代号
□持境外驾驶证申领
邮政编按码申请的准驾X车型X 代X X X X 号填写
□驾校培训 □有驾驶经历 □自学直考 □驾校培训 □全日制驾驶职业教育学生 □最高准驾车型被注销
□未按规定提交体检证明被注销且机动车驾驶证在有效期内或超过有效期不满一年
□延选期择换相证应事项□打延期审验 □延“期√提”交身体条件证明
□服兵役
□出国（境）
□其他
申请方式
□本人申请 □监护人申请 □委托
委托代理人监护人信息
代理人/监护人姓名
联系地址
身份证明名称
身份证明号码
联系电话
机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形：
上述内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。
代理申请
申请人及代理人对申请材料的真实有效性负责。申请人签字：XXXX
XXXX年 X 月 X 日代理人/监护人签字:
年月日
□其他 □死亡 □身体条件不适合
选择相应事项打“√ ”
□丧失民事行为能力 □其他
□注销最高准驾车型
□注销实习准驾车型
□恢复驾驶资格
准驾车型代号
□发生交通事故造成人员死亡，承担同等以上责任
□连续三个记分周期不参加审验 □记满12分原 □延长的实习期内再次记6分以上但未达到12分因
□超过有效期一年以上未换证被注销未满两年
□军队驾驶证 □武警驾驶证
□香港驾驶证 □澳门驾驶证 □台湾驾驶证 □外国驾驶证

上海市新版机动车驾驶证申请表(样表)

机动车驾驶证申请表填表说明一、打印或者使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改；二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”；三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。

其中：1、“姓名”栏填写申请人身份证明记载的姓名。

属外国籍或者少数民族的人员，应当写明其汉语音译名，必要时，可以在汉语音译名后注明其使用的本国或者本民族文字姓名。

“身份证明名称”，属于居民的，填写“居民身份证”或者“临时居民身份证”和证件号码，在居住地居住的内地居民还要填写公安机关核发的居住证明名称和证明号码；属于香港、澳门特别行政区居民的，填写香港、澳门特别行政区“居民身份证”和证件号码；属于台湾地区居民的，填写“台湾居民来往大陆通行证”或者“中华人民共和国旅行证”和证件号码；属于华侨的，填写“中华人民共和国护照”和证件号码；属于外国人的，填写“护照”、“外国人永久居留证”或者停留、居留证件的名称和证件号码；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码。

2、“邮寄地址”，填写可以通过邮寄送达的地址。

3、“电子信箱”，填写接收电子邮件的地址，尚未申请电子信箱的可以不填写。

四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写：1、属于申领机动车驾驶证的，在申领种类前的“□”内划“√”，填写申领栏中申请的“准驾车型代号”；属于持军队、武装警察部队机动车驾驶证、境外机动车驾驶证申领的，还应在相应驾驶证种类前的“□”内划“√”。

2、属于换证、补证、注销、注销恢复、延期换证、延期审验、延期提交身体条件证明业务的，先选择具体的业务种类，再选择原因，并在“□”内划“√”。

属于申请注销恢复业务的，填写申请的“准驾车型代号”。

五、委托他人或者监护人代理的业务，由代理人或者监护人填写“申请方式”和“委托代理人监护人信息”栏。

申请人、代理人或者监护人必须认真阅读“申告的义务和内容”，如实申告，并在“申请人签字”或者“代理人/监护人签字”栏内签名。

2013《新机动车驾驶证申请表》式样

□其他
□延期换证 □延期审验 □延期提交身体条件证明
□服兵役
□出国（境）
□其他
申请方式
□本人申请 □监护人申请 □委托
委托代理人监护人信息
代理人/监护人姓名
联系地址
身份证明名称
身份证明号码
联系电话
机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形：
一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病；
内
七、醉酒驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满十年；
容
八、因其他情形依法被吊销机动车驾驶证未满二年
九、驾驶许可依法被撤销未满三年
十、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。
上述内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的形。
代理申请
申请人及代理人对申请材料的真实有效性负责。申请人签字：
年月日代理人/监护人签字:
年月日
□证件损毁换证 □转入换证 □有效期满换证换证时无法提交居住、暂住证明原因：
□达到规定年龄换证 □自愿降低准驾车型换证 □因身体条件变化降低准驾车型换证
申请的准驾车型代号
申请
□信息变化换证
变更事项
变更内容
业务
□信息备案
从业单位
种 □补证
□丢失 □其他补证时无法提交居住、暂住证明原因：
类 □注销
机动车驾驶证申请表
受理岗签字签章
档案编号
姓名
性别
出生日期
国籍
身份
申请
证明名称
人邮寄
信地址
息固定
电话
号码号码

机动车驾驶证申请表

机动车驾驶证申请表
机动车驾驶证申请表
一、个人基本信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 籍贯：
4. 出生日期：
5. 身份证号码：
6. 家庭住址：
7. 联系电话：
二、驾驶车辆信息
1. 车辆类型：（小型汽车、大型车辆、摩托车等）
2. 车辆牌照号码：
3. 发动机号码：
4. 使用性质：（个人、公司等）
5. 车辆所有人姓名：
6. 车辆所在地：
三、驾驶证申请原因
1. 驾驶证种类申请：（初次申请、增加驾驶车辆种类）
2. 驾驶证用途：（个人出行、工作需要等）
3. 驾驶技能水平：（初学者、有一定经验、专业司机等）
四、相关经历和背景
1. 是否曾获得过其他驾驶证？如果是，请注明：
2. 是否涉及过交通违法行为？如果是，请注明具体情况：
3. 是否参加过相关驾驶培训课程？如果是，请注明培训机构和课程时长：
4. 是否具备驾驶车辆所需的体能和意识素质？请简要描述相关情况：
五、申请人声明
本人郑重声明，填写以上内容属实，愿意遵守交通规则和法律法规，并且会对自己的驾驶行为负责。

如有不实之处，愿意承担相应的法律责任。

申请人签字：
日期：。

机动车驾驶证申请表.doc

机动车驾驶证申请表机动车驾驶证申请表受理岗签字签章档案编号申请人信息姓名性别出生日期国籍身份证明名称号码照片号码住所地址联系地址联系电话邮政编码申请业务种类申领□初次申领申请的准驾车型代号现准驾车型代号□增加准驾车型属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写下列事项□持军警驾驶证□军队驾驶证□武警驾驶证□香港驾驶证□澳门驾驶证□台湾驾驶证□外国驾驶证A所持驾驶证的证号签注的准驾车型代号 A 初次领证日期有效期截止日期□持境外驾驶证换证□有效期满有效期截止日期有效期限□转入转入原因□户籍迁入□来本地居住原驾驶证档案编号□达到规定年龄现准驾车型代号申请的准驾车型代号注原C证可换领B1、C1、C2证。

换领B1证的，须每年提交身体条件证明，逾期一年未提交将予以注销；换领C1、C2证且年龄在60周岁以下的，驾驶证有效期内无须提交身体条件证明。

□自愿降低准驾补证□身份信息变化变化事项变化后内容□证件损毁原因□补证□注销注销申请方式□本人申请□监护人申请□委托代理申请本人签字年月日委托代理代理人/监护人姓名身份证明号码住址申告的义务和内容机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病；二、吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除；三、提供虚假申请材料，以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证；四、被吊销机动车驾驶证未满两年；五、造成交通事故后逃逸被吊销机动车驾驶证；六、驾驶许可依法被撤销未满三年；七、机动车驾驶证被暂扣；八、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。

申请人签字上述内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。

年月日填表说明一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔，字体工整；二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”；三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。

机动车驾驶证申请表填表说明

填表说明一、打印或者使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改；二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”；三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。

其中：1、“身份证明名称”，属于居民的，填写“居民身份证”或者“临时居民身份证”和证件号码，在暂住地居住的内地居民还要填写公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码；属于香港、澳门特别行政区居民的，填写香港、澳门特别行政区“居民身份证”和证件号码；属于台湾地区居民的，填写“台湾居民来往大陆通行证”或者“中华人民共和国旅行证”和证件号码；属于华侨的，填写“中华人民共和国护照”和证件号码；属于外国人的，填写“护照”或者其他旅行证件的名称和证件号码；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身扮证件名称和证件号码。

2、“邮寄地址”，填写可以通过邮寄送达的地址。

3、“电子信箱”，填写接收电子邮件的地址，尚未申请电子信箱的可以不填写。

四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写：1、属于申领机动车驾驶证的，在申领种类前的“□”内划“√”，填写申领栏中申请的“准驾车型代号”；属于持军队、武装警察部队机动车驾驶证、境外机动车驾驶证申领的，还应在相应驾驶证种类前的“□”内划“√”。

2、属于换证、补证、注销、注销恢复、延期换证、延期审验、延期提交身体条件证明业务的，先选具体的业务种类，再选择原因，并在“□”内划“√”，对于换证时无法提交居住、暂住证明的填写原因。

属于申请注销恢复业务的、填写申请的“准驾车型代号”。

五、委托他人或者监护人代理的业务，由代理人或者监护人填写“申请方式”和“委托代理人监护人信息”栏。

申请人、代理人或者监护人必须认真阅读“申告的义务和内容”，如实申告，并在“申请人签字”或者“代理人/监护人签字”栏内签名。