1698例根管治疗的疗效影响因素分析
根管治疗失败原因的临床分析
根管治疗失败原因的临床分析根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于根治牙齿内部的感染或疾病。
然而，在一些情况下，根管治疗可能会失败，导致病情复发。
本文将对根管治疗失败的原因进行临床分析。
一、感染源未被完全清除根管治疗的目的是清除牙齿内部的感染源，包括牙髓组织的坏死和细菌。
然而，在一些情况下，感染源未能被完全清除，可能是因为根管内的狭小通道未能被充分清洁，或者细菌存在的根管分支未被注意到。
二、根管填充物不合理根管填充物的选择和应用也是影响根管治疗效果的重要因素之一。
如果根管填充物的性质不合适，可能会导致牙齿内部的再感染或牙根内的渗漏。
例如，如果根管填充物材料不密合或缩合不足，会留下细菌生长的空间，导致根管治疗失败。
三、根管形态异常根管的形态异常是指根管系统的结构异常，如弯曲、根管分叉等。
在进行根管治疗时，如果未能正确评估和处理根管的异常形态，可能会导致治疗的失败。
根管形态异常会增加根管清理和填充的难度，使得细菌更容易滞留在根管系统中，影响根管治疗的效果。
四、牙冠重建不合理根管治疗完成后，为了保护和加强牙齿的结构，通常需要进行牙冠重建。
如果牙冠重建不合理，如合适的冠体未能完全覆盖牙齿，会使得牙齿易受细菌感染，导致根管治疗失败。
五、患者卫生习惯不良患者的口腔卫生习惯直接影响着根管治疗的效果。
如果患者不合理地使用口腔护理工具或不定期进行口腔清洁，会导致牙齿再次感染，使得根管治疗失败。
六、牙髓感染的严重性根管治疗的成功与否也与牙髓感染的严重程度有关。
如果牙髓感染严重并伴有周围组织的炎症或囊肿形成，可能需要进行额外的手术治疗才能彻底根治感染。
七、患者的健康状况患者的整体健康状况也会对根管治疗的效果产生影响。
例如，患者存在免疫功能低下或患有系统性疾病，会导致免疫系统对细菌的清除能力降低，从而影响根管治疗的效果。
总结起来，根管治疗失败的原因可能包括感染源未被完全清除、根管填充物不合理、根管形态异常、牙冠重建不合理、患者卫生习惯不良、牙髓感染的严重性以及患者的健康状况等。
影响根管治疗的原因分析
影响根管治疗的原因分析关键词根管治疗原因分析根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病最彻底、最有效的方法，这已被全世界的口腔医学专家所公认。
根管治疗由于其适应症广泛，治疗成功率高，疗效稳定持久，早已在国外成为牙髓病和根尖周病的首选治疗方法。
而在我国根管治疗开展的情况各地区很不平衡，尤其在一些基层医院及社区门诊，根管治疗开展的普及率至今仍不是很高，而且即使已行根管治疗，其质量也不尽人意，究其原因，作如下分析。
治疗过程中医生的责任心问题医生的责任心非常重要。
根管治疗的适应症广泛，是门诊口腔科牙体牙髓病治疗中的重点，但因其操作复杂，耗时又较多，医生往往为了“省时、省事”而简化为“干髓术”代之。
仅从我科门诊牙髓病就诊患者中可知，经其他基层医院及社区个体门诊就医后再次来我院口腔科门诊就医看牙病者中，本应行根管治疗却行干髓术治疗。
干髓术是用药物使牙髓失活后，切除冠髓，根管口覆盖干髓剂，使根髓干髓化，其操作虽然简便易行、省时，但“干髓术”现已经临床证实其远期效果差，远没有根管治疗成功率高，致使患牙干髓术治疗后不久导致根尖周病进一步加重并形成龈瘘或皮瘘，致患者多次就医反复复诊，最终仍需行根管治疗来彻底治愈并保存患牙。
操作技术问题在临床操作时，根管治疗中的的开髓、根管预备和根管充填等步骤中的操作失误时有发生。
以上操作中，技术水平要求高，任一环节操作不当，均将影响根管治疗的成功。
第一步应正确开髓：开髓的目的是揭去髓室顶，清除冠髓，建立进入根管的直线入口，同时要保护健康的牙体组织，为根管治疗后的冠修复提供足够的固位形和抗力形，而开髓不当(例如开髓不全、过度开髓、髓室壁侧穿、髓底穿孔)常常会增加根管治疗后续步骤的难度，导致根管治疗失败。
因此正确开髓是根管治疗的关健步骤。
根管预备中的问题要求医生非常熟悉各牙髓腔解剖特点及根管系统(包括髓底形态、根管口数目、位置等)，并善于发现可能存在的变异。
根管治疗中如遗漏根管，则会导致根管系统不能彻底清理和嚴密充填，引起根管治疗失败。
【述评】根管治疗的疗效及思考
【述评】根管治疗的疗效及思考作者：吴民凯梁宇红本文发表于:中华口腔医学杂志, 2014, 49(5): 257-262DOI: 10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2014.05.001根管治疗的目的是防止根尖周炎发生，治愈已经发生的根尖周炎。
简而言之：根管治疗后无根尖周炎存在，应该是根管治疗的最终目标。
成功的根管治疗即根尖周炎的临床症状消除，根尖X线片上无根尖透射影或原有的透射影消失。
根管治疗疗效评价是临床牙髓病学的重要组成部分，需要相关疗效研究提供依据。
疗效研究不仅为医师和患者提供关于疗效预测的信息，进行临床决策和治疗方案的选择；还是口腔医师筛选临床新技术新材料的“试金石”，是制定最优化临床治疗规范的基础。
任何根管治疗技术、理念改进和追求的目标都是为了提高疗效，保存更多天然牙。
根管内封入氢氧化钙可能增强清除感染的效果，但同时氢氧化钙不易从根管壁清除，可能影响根管充填的密封效果，是否选择根管封药应依据封药是否可以提高治疗成功率决定。
教科书提倡主锉比初锉大2～3号，有研究者提出使用60号大主锉清创更充分，使用大主锉能否提高根管治疗的成功率应该是问题的核心。
根充密封优良可以防止根管再感染，并能阻断根管内残留细菌的营养供应，使细菌致病力下降，热牙胶根充比冷牙胶根充更致密，但二者根充成功率的比较尚无定论。
荷兰Amsterdam牙医学学术中心牙髓研究组与巴西圣保罗大学、北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科就根管治疗疗效方面合作开展了动物实验、实验室及临床相关研究，并发表了系列文章。
下面将结合这些研究的结果，就疗效研究的现状与问题，对使用根尖X线片和锥形束CT（cone beam CT）两种影像学手段诊断根尖病变的有效性，及如何应用疗效研究方面的成果解释临床问题进行论述。
一、既往根管治疗疗效研究中存在的问题（一）疗效判断标准疗效判断标准包括临床和影像学检查，但由于根尖周炎常无临床症状，影像学检查成为重要的疗效判读标准。
根管治疗179例临床分析
管 ， 般 ２ ３ ． 各根 管蜡 型做好 ， 一 —个 把 然后连 接起来 ， 要求 无倒 凹并 能顺பைடு நூலகம்利
取出， 同时 连 同根管蜡 型把 嵌体蜡 模雕 刻成 型 ， 取全 口模 型送 技工 中心 制 １． ＿３患者 复诊试戴铸 造桩一 嵌体 ， ３ 试戴满 意后 ， 冲洗 、 消毒 、 干， 专 吹 用 用 粘结剂 粘结铸 造桩 一嵌体 ， 待粘 结剂干 燥后 。 再次 取模 并进 行冠 或冠 桥 修 复。 １． ．４疗效 评价标 准。 复后 ６ｌ 、８ ３ 修 、２ ｌ 个月 复诊 或 电话 回访 。 成功 ： 桩一
２ 结果 ．
１９例行根 管治 疗后患 牙 ， １ 例 被认定为 无任何 保 留价值 ， 且无 法 ７ １８ 并
行 进一 步治疗 ， 被拔 除 的根 管 治疗牙 ， 其中根 管治疗 失 败 的 ｌ ， ５例 冠根折 的１ ， ５例 髓底 穿孔 的 ３例 ， 髓腔 内吸 收的 ２例 ， 牙周 病 有关 ３ ２例 ， 因未行 冠 修复 的 ５ ６例。被 拔除根 管治疗 牙与患者 年龄 ， 别上无 明显差 异 ， 性 且集 中表现在 ３－ ０岁之间较 多 ， 位主要集 中在磨牙 ， ０５ 牙 以下方磨牙 最多见 。
嵌 体连冠 或冠桥无 松动 ； 修复 体完 整 ， 缘密合 色泽美 观 ； 边 Ｘ线牙 片显示 牙
１ ． １一般资 料 ： 组 ３ 本 ６例中 ， ２ 男 ５例 ， ｌ 例， 龄 ４ ～ ０ 。 修复 女 １ 年 ５７ 岁 共
冠或 冠桥 ５ 个牙 。资料 收集标 准 ： ８ 患者要 求保 留无松动 的后 牙残冠 。 临床 作 。取 模结束后 ． 把根管 内封好并预 约复诊 。 再 检查 （ 括 ｘ牙片 ） 根牙 周情况 良好 ， 冠经规 范根 管治 疗 ｌ周后 ， 明 包 牙 残 无
影响根管治疗成功的关键因素探讨
影响根管治疗成功的关键因素探讨摘要：根管治疗是应对牙髓病及根尖周疾病的主要治疗方法。
我国根管治疗起步相对较晚，但近年来国内根管治疗技术不断提升，治疗成功率呈现增长趋势。
本文主要对根管治疗的影响因素进行分析，重点讨论研究了影响根管治疗成功的关键因素。
关键词：根管治疗；牙髓病；清洁；充填；感染一、前言根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周疾病最为有效的方法之一，通过清除根管内的炎症和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖病变或促进根尖周病变的愈合，治疗效果持久稳定。
随着医疗器械和材料的不断发展，以及治疗理念与技术的不断更新，我国根管治疗术得到了较快的发展和进步。
在此，我们主要对影响根管治疗成功的相关因素进行探讨。
二、根管治疗的主要方法及发展变化根管治疗术是一种包括术前预备、消毒、充填等步骤的一套完整治疗方法。
根管治疗技术经过多年发展已经有了明显的进步，主要体现为利用显微根管治疗和显微根尖手术寻找根管，打通钙化根管，根管内异物的取出和穿孔的修补等，以及对机用镍钛旋转器械预备根管与逐步深入法、冠向下预备法的成熟应用。
目前从根管预备来讲，已从过去单一手动器械根管预备（如根管扩大器、K锉、H锉等）更新换代为G-G钻、镍钛挫以及FROFILE、PROTAPER 等机用根管预备系统，技术上则从单一的步退法逐步发展到今天我们已经成功掌握的前进法、冠入法、平衡法等先进方法；根管消毒已从氯亚明冲洗液改为使用Ca（OH）2进行根管封药，并使用EDTA、NAHCIO溶液交替冲洗根管；根管充填从单一的牙胶尖根管充填发展到今天我们普遍使用的侧方根管充填技术，且已深入理解和掌握了垂直加压充填技术，比如THERMAFIL热塑牙胶根管充填技术、ULTRAFIL 热牙胶根管充填技术、OBTURAII 热牙胶根管充填技术等，对于根管治疗不能获得疗效的则可尝试植入人工骨粉MTA根尖倒充填，对于复杂疑难根管借助显微镜尝试显微根管治疗，甚至可借助DIGORRA X 数字影象系统以保证根管治疗的质量。
牙髓炎的根管治疗疗效评估与预后因素
牙髓炎的根管治疗疗效评估与预后因素牙髓炎是一种引起牙齿疼痛和炎症的常见疾病，它会导致牙齿的髓腔受损。
根管治疗是一种常见的治疗方法，旨在清除感染并修复根管，从而挽救濒临丢失的牙齿。
然而，根管治疗的疗效评估和预后因素是非常重要的课题，我们需要了解它们对患者的治疗结果产生的影响。
一、疗效评估进行牙髓炎的根管治疗后，我们需要对其疗效进行评估。
这个评估过程可以采用多种方法，包括患者的主观感受和牙齿的客观指标。
主观感受方面，我们可以询问患者的疼痛感受、咀嚼功能是否恢复正常以及牙齿的敏感度等。
通过与治疗前的比较，我们可以了解治疗的效果。
客观指标方面，可以通过牙齿的X光片、电活检验或压力试验等方法来评估。
这些方法可以观察牙髓炎是否完全清除，根管是否顺利填充，并监测牙齿的功能恢复情况。
疗效评估是一个全面的过程，需要综合考虑患者的主观感受和牙齿的客观指标，从而准确评估根管治疗的效果。
二、预后因素牙髓炎的根管治疗成功与否，受到多种因素的影响。
以下是一些可能影响治疗预后的因素：1. 感染程度：牙髓炎感染的程度是评估治疗预后的重要因素。
如果感染较为严重，可能需要更复杂的根管治疗过程，并且治愈的难度也会增加。
2. 根管解剖学：牙齿根管的形态和结构对治疗结果也有影响。
复杂的根管解剖学可能导致根管治疗的困难增加。
3. 病史：患者的病史也可能影响治疗预后。
例如，有一些系统性疾病（如糖尿病、免疫系统疾病等）可能会影响患者的愈合能力。
4. 病原菌种类：不同的病原菌对治疗的反应可能有差异，有些病原菌可能对一些抗生素有耐药性，从而影响治疗的效果。
5. 治疗技术：根管治疗的技术水平也可能对治疗预后造成影响。
专业的牙医使用先进的治疗技术和设备，可以提高治疗的成功率。
以上仅列举了一些可能影响治疗预后的因素，实际上还有很多其他的因素可能对治疗结果产生影响。
因此，在进行根管治疗前，充分评估患者的病情和个体差异，以制定最佳的治疗方案，并提高治疗的预后。
80例根管治疗的疗效影响因素分析
80例根管治疗的疗效影响因素分析王佳【摘要】目的：根管治疗牙髓炎或根尖周炎已被证明是有效的，并得到广泛应用，探讨根管治疗的疗效影响因素。
方法：随机抽取完成根管治疗80例患者90颗患牙为研究对象进行回访，分析根管治疗的疗效影响因素。
结果：本研究根管治疗了90颗，通过随访评价，成功率为83.33%。
结论：牙髓及根尖周病变状况是影响疗效的主要因素。
%Purpose: A root canal of pulpitis or root periarthritis has proven to be effective, and widely used. To investigate the efifcacy of the root canal treatment factors. Method: Randomly selected to complete root canal treatment of 80 patients 90 teeth as the research object to return, factors inlfuencing the curative effect of root canal treatment.Result: This study 90 root canal treatment, through the folow-up evaluation, the success rate of 83.33%.Conclusion: The pulp and periapical lesions condition are the main factors inlfuencing the curative effect.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】2页(P7-8)【关键词】管充填质量;牙体修复;根管治疗术【作者】王佳【作者单位】大同煤矿集团有限责任公司三医院大同 037003【正文语种】中文【中图分类】R781.05内容提要：目的：根管治疗牙髓炎或根尖周炎已被证明是有效的，并得到广泛应用，探讨根管治疗的疗效影响因素。
根管治疗116例疗效评价及影响因素浅析
根管治疗116例疗效评价及影响因素浅析发表时间：2016-03-02T15:54:59.977Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：金鑫[导读] 温岭市中医院在进行根管治疗时，根充长度是否恰填明显影响临床治疗效果。
温岭市中医院浙江温岭 317500摘要：目的：研究在根管治疗中根充长度对临床疗效的影响。
方法：对116颗根充治疗后2年的牙齿进行拍片检查，根据根充长度是否恰填分组：恰填72颗，非恰填（欠填或超填）44颗，应用根尖周指数并综合临床检查，对其临床疗效进行评价。
结果：根管治疗成功率为62％。
结论：在进行根管治疗时，根充长度是否恰填明显影响临床治疗效果。
关键词：根管治疗：恰填；疗效；影响因素根管治疗作为牙髓炎或根失周炎的治疗方法已被证明有效并广泛使用，其原理是通过清创和化学机械预备彻底清除根管内的炎症牙髓和感染坏死物质，成形根管，去除对根尖周组织的不良刺激并严密充填根管，防止根尖周病变发生及促进根尖周病变愈合。
根管充填是否致密、完善对根管治疗的效果影响很大。
本文采用根尖周指数结合临床检查，分别统计根充恰填、非恰填（欠填和超填）根管治疗的成功率并加以比较。
1 材料和方法1．1病例选择：选择本院门诊患者已进行根管治疗2年以上的患牙116例。
1．2观察指标：包括主观症状、患牙功能、叩诊、松动度、牙周状况、有无瘘管以及x线指标。
1．3根充长度：根管治疗x线评价指标：①恰填=根充物末端距跟尖≤2m；②欠填=根充物末端距跟尖>2咖；③超填=根充物末端超出根尖；后两者统称非恰填。
1．4疗效标准：治愈：自觉无不适，牙齿功能良好，临床各项检查未见异常。
有效：自觉无不适，牙齿功能良好，临床各项检查未见异常。
无效：自觉无不适，临床检查叩诊不适或根尖区黏膜红肿，扪痛，有瘘管。
治愈和有效均为成功病例，无效为失败病例。
2 结果本次共检查了116颗患牙，根管治疗成功72颗，成功率为62％。
非恰填44颗牙，根尖周炎发生率为37％。
根管治疗失败原因的临床分析
根管治疗失败原因的临床分析摘要】目的分析根管治疗失败的原因，以进一步提高根管治疗成功率。
方法回顾393例根管治疗后失败病例，根据症状、体征和辅助检查，分析判断治疗失败的原因。
结果欠充161例，超充48例，遗漏根管54例，冠折、冠部充填物松动或脱落30例，纸尖棉球遗留3例，根管侧穿2例，根折3例，器械折断5例，治疗期间的急症20例，术后疼痛肿胀67例。
结论根管治疗失败的主要原因有治疗前对根尖病变程度认识不清，牙齿的解剖及病理学原因，根管充填不密合，欠填、超填、遗漏根管。
纸尖棉球遗留、根管治疗期间的急症，根管侧穿、根折、根管预备及根管消毒不彻底、充填指针掌握不严格、牙体折裂、糊剂量过多、器械折断、根管台阶、继发龋冠渗漏、牙周病、术后疼痛肿胀、患者个体因素等原因，提出一些提高根管治疗成功率的建议。
【关键词】根管治疗失败原因临床分析根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病最佳的主要方法，根管治疗术通过彻底清除根管内的炎性牙髓和感染坏死物质成形根管，严密充填根管以去除根管内物对周围组织的不良刺激，防止根尖周病变发生，促进根尖周病变愈合，根管治疗的成功关键是彻底清除根管系统内感染或坏死的牙髓组织，并彻底充填和封闭根管系统，从而治疗和预防牙髓和根尖周病。
但根管治疗也有它的局限性，临床治疗包括牙体准备，开髓，拔髓，确定工作长度，根管预备，冲洗，管内用药，充填材料的选择，根管充填，完成牙体修复，术后回访等步骤，其中任何一个步骤发生问题都可能导致根管治疗的失败。
本文对临床上根管治疗失败需要处理的患牙进行分析，探讨治疗失败的种类及原因。
1 材料和方法研究对象，从2005年至今到我院就诊患者393例患牙，年龄18-65岁，根管治疗术后复诊的需要再治疗患者，咀嚼疼痛、牙周肿胀或有瘘道261例，牙折30例，牙齿松动102例，X线片：根管充填不密合、欠充161例，超充48例，遗漏根管54例，冠折、冠部充填物松动或脱落30例，纸尖棉球遗留3例，根管侧穿2例，根折3例，器械折断5例，治疗期间急症20例，术后疼痛肿胀67例。
根管治疗失败原因及临床分析
根管治疗失败原因及临床分析目的研究探讨根管治疗失败的原因。
方法随机抽取我院2012年4月～2014年4月根管治疗失败的80例患者为研究对象。
根据患者临床治疗的资料及病历，分析患者治疗失败的原因。
结果分析结果显示，80例根管治疗失败的患者中，45例因欠填，占56.3%，17例因牙冠充填材料松动脱落，21.3%，12例遗漏根管，占15%，牙周牙髓联合病变4例，占5%，超填2例，占2.5%。
结论根管治疗失败的原因具有多样性。
导致根管治疗失败具有客观原因的同时又存在一定得主观因素。
在根管治疗的过程中，医师正确的操作方式是影响根管治疗成功的必要保证。
因此，根管治疗的过程中，应当采取有效的措施，防止根管治疗失败的原因出现。
标签：根管治疗；失败；临床在治疗口腔常见疾病”根尖周病和牙髓病”的过程中，根管治疗是最为行之有效的方式[1]。
随着医学的不断发展，根管治疗术逐渐从理论研究发展到实际的临床治疗中。
在这其中，根管治疗的步骤渐渐形成，机械设备和疗效在一定程度上获得足够的保证。
近年来，根管治疗方式已经发展到了极为先进的水平，使得根管治疗的成功率逐渐提升。
根管治疗成功率的上升不仅扩大了牙齿保存的范围，还为修复技术提供了一定的基础[2]。
但是，在根管治疗应用于临床治疗的过程中，其治疗水平在不断上升的同时，根管治疗依然存在一定数量的失败的病例。
本文随机抽取我院2012年4月～2014年4月根管治疗失败的80例患者为研究对象。
根据患者临床治疗的资料及病历，分析患者治疗失败的原因。
研究探讨根管治疗失败的原因。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2012年4月～2014年4月根管治疗失败的80例。
其中男50例，女30例，患者年龄为7～70岁，平均年龄为（36.36±2.36）岁，治疗时间为3个月～4年，平均治疗时间为（2.4±0.2）年。
所有患者中，10牙为上前牙、8牙为下前牙、20牙为下前磨牙、15牙为上磨牙、3牙为上前磨牙、4牙为下磨牙。
根管治疗失败原因的临床分析
根管治疗失败原因的临床分析根管治疗失败原因的临床分析一、引言根管治疗是牙髓病和牙髓坏死等牙齿疾病的主要治疗方法之一。
然而，尽管根管治疗在大多数情况下都能取得良好的治疗效果，但在某些情况下仍然会出现治疗失败的情况。
本文将对根管治疗失败的原因进行详细的临床分析，以供临床医生参考。
二、根管治疗失败原因的分类及分析1.解剖学因素1.1.曲曲弯弯的根管形态：根管曲度过大或过小会导致根管治疗时无法彻底清除根管内的感染组织。
1.2.多根管和未被发现的根管：未发现或未处理的多根管和额外的根管可能成为感染和治疗失败的源泉。
1.3.根尖周围解剖结构异常：如根尖周围骨质破坏、根尖囊肿、外根际囊肿等因素，会干扰根管治疗的正常进行。
2.感染性因素2.1.未能完全清除感染：根管治疗过程中未能彻底清除根管内的细菌，导致感染得不到控制。
2.2.逆行性感染：由于治疗过程中牙齿根尖周围的组织遭受到感染，感染会沿着根面向根管内蔓延，导致治疗失败。
2.3.与邻近牙齿感染的相互影响：周围牙齿感染会对目标根管治疗产生影响，导致治疗失败。
3.设备和技术因素3.1.根管治疗器械的选择和使用不当：选择不合适的器械或使用不正确的技术方法可能导致根管治疗失败。
3.2.器械折断：在根管治疗过程中，治疗器械折断可能导致根管内无法完全清除感染组织或形成器械残留。
4.化学药物因素4.1.药物选择不当：选择不合适的消毒和填充材料，或者使用过期的药物，可能降低根管治疗的成功率。
4.2.药物渗透不到位：根管内根治性杀菌药物的渗透不到位，无法杀灭根管内的细菌。
5.患者相关因素5.1.个体差异：不同个体对根管治疗的治疗效果可能存在差异。
5.2.临床合作度：部分患者在根管治疗过程中合作度不高，可能导致治疗的困难和失败。
三、附件本文档无附件。
四、法律名词及注释1.根管治疗：指通过牙齿根管进入牙齿根部，清除根管内的感染组织，并将根管填充密封的治疗方法。
2.根管：牙齿中的细长管腔，连通牙髓腔和根尖部。
影响根管治疗的原因分析
影响根管治疗的原因分析
根管治疗是一种用于治疗牙髓和牙根部分病变的方法，通过清除感染
的牙髓组织和根管内的细菌，并填充根管以保留牙齿。
然而，在进行根管
治疗时可能会出现一些影响其效果的原因。
首先，根管治疗可能受到牙齿的解剖结构的限制。
牙齿内部构造复杂，根管曲度和狭窄可能导致治疗难度增加。
特别是在根管曲度较大或狭窄的
牙齿中，很难彻底清除细菌和牙髓组织，可能导致治疗效果不佳。
第三，牙齿的感染程度也会影响根管治疗的效果。
如果感染已经扩散
到牙根周围的组织中，根管治疗可能无法完全清除所有细菌和感染组织。
这种情况下，可能需要结合其他治疗方法，如根尖切除术或牙齿拔除等，
来彻底清除感染源。
此外，患者个体差异也可能影响根管治疗的效果。
例如，疼痛阈值低
的患者可能在治疗过程中感到疼痛，导致治疗难度增加。
同时，一些患者
可能存在对麻醉药物的过敏反应或对治疗过程中的压力和焦虑感不适应，
这些因素可能会影响治疗效果。
此外，根管治疗的后续照顾也非常重要。
如果患者未能正确护理和保
持清洁的口腔卫生习惯，细菌可能重新感染根管，导致治疗效果不佳。
因此，患者应按照医生的建议进行定期复查，并保持良好的口腔卫生习惯。
最后，根管治疗的成功也与患者的整体健康状况有关。
对于一些有全
身疾病或免疫功能低下的患者，根管治疗可能存在一定的风险，因为他们
的免疫系统可能无法有效应对感染。
根管治疗效果相关影响因素分析
【 关键词 】 根 管治疗 ； 响 因素 ； 影 治疗效果
【 中图分 类号 】Ｒ ８．３ ７１３
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１７－１０ ２０ ）４ ０ ７ ２ ６ ２ ７ （０８ ０－ ７－ ６ ０ ０
Ａｎａ ｙ ｉ ｆ ｔ ｅｅ ａ ａ ｔ ｒ ｎｆｕｅ ｃ ｎ ｈｅ ｒ ｌ ｖ ｎｔ ｆ ｃ ｏ ｓ ｉ ｌ ｎ ｉ ｇ ｒ ｏ ａ ｌ ｔ ｒ ｐｅ ｔｃ ｅ ｃ Ａ Ｇ ｇｙ ｎ ，
【 要】 目的 摘
分析根 管治疗远 期疗效的影响 因素 。方法
对我 院完成根 管治疗 的 ２ ６例 患者进 行回访观 察 ， ３ 分
析各 因素对 治疗效 果的影响。结果
与治疗效果有 关的影响 因素 为术前根 尖状 态、 根管 充填质 量、 牙体修 复状况 ， 无根
尖暗 影 患者 治愈 率 （０ ４ ） 显 好 于 有 根 尖 暗影 者 （５ ９ ） 适 充 患 者 治愈 率 （ ２４ ） ８．％ 明 ６．％ ； ８ ． ％ 明显 好 于超 充 者 （ ３０ ） 欠 ６．％ 和 充 者 （９ ５ ） 牙 体 修 复 完 好 患者 治愈 率 （６ ７ ） 显 好 于 开 放 者 （ ８６ ） 结 论 术 前 根 尖 暗 影 的 存 在 、 管 充 填 ５ ％ ； ７．％ 明 ６．％ 。 根 质 量 及 牙 体 修 复 状 况是 影 响 治 疗 结 果 的 主 要 因素 。
ｕｎ ｒ ｏ ｏ ｔｃ ｎ ｌｔ ｅ ａ ｒ ｅ ｉｉｅ Ｔｈｅｆ ｃｏ ｓ ｉｆｕｅ ｃｎｇ ｔｅ ｔ ｅ ｔｅｆｃ ｓｗｅｅ ａ ｌ ｚ ｄ． Ｒ ｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｅｅ ａ ｔｆｃ ｄｅｇ ｎｅ ｒｏ ａ ａ ｈ ｒ ｐｙ ｗｅ ｅ ｒ ｖｓｔｄ． ａ ｔｒ ｎ ｌ ｎ ｉ ｒ ａｍ ｎ ｆｅ ｔ ｒ ｎａｙ ｅ ｓ ｌｓ ｅ ｒ ｌｖ ｎ ａ — ｔｔ ｎ ｕ ｎｃｎ ｈ ｈ ｒｐｅ ｔｃ ｅｆ ｃ ｒ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｒ ｏ ｉ ｔ ｔ ｏ ｓｉ ｌ ｆ ｅ ｉ ｇ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｕ ｉ ｆｅ ｔｗｅ ｅ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｔｔｐ ｓａｅ，ｃ ｎａ ｂ ｕ ａｉ ｎ ｑ ｌ ｙ，ａ ｄ ｎｔｌｒ ｓｏ ａｉｎ ｃ ｄ ｔ ｎ． ａ ｌｏ ｔ ｒ ｔｏ ｕａｉ ｔ ｎｄ ｏ ｏ ａ ｅ ｔ ｒ ｔ ｏｎ ｉｉ ｏ ｏ
根管治疗失败的原因分析及预防探讨
根管治疗失败的原因分析及预防探讨作者：迟增菊来源：《养生保健指南》2016年第01期【摘要】根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的主要方法，根管治疗术通彻底清除根管内的炎性牙髓和感染坏死物质，成形根管，严密充填根管，以去除根管内容物对周围组织的不良刺激，防止根尖周病变发生，促进根尖周病变愈合。
【关键词】根管治疗；治疗失败一：根管治疗病例采集与分析目的：为了提高根管治疗的成功率，我们对失败的根管治疗病例和数据进行分析。
方法：选取根管治疗失败病例 103 例，患牙 98颗，依据完成情况对患者的患牙做复诊检查牙根管系统的探查，分析其初治失败的原因并预防措施。
结果：103颗根管治疗失败的患牙中根管欠充40 颗，遗漏未查明根管23颗，修复冠微渗漏 20 颗，牙体折断 15 颗，根管超充 3 颗，牙周牙髓联合病变 2 颗。
分析；预防根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病最有效的治疗方法，但由于各种原因，临床上根管治疗失败病例时有发生。
本文对 2009.4～2011.7 间施行根管治疗，经 3个月以上术后观察，诊断为根管治疗失败的 86 颗患牙进行分析，研究结果如下。
选取作者单位的口腔医院口内科2010.4～2013.7 间收治的根管治疗失败病例 103 例。
年龄19—45岁，根据患者的临床诊疗与根据患牙治疗史，及术前术后 X 线牙片，对患者根管治疗的初次治疗失败的原因进行深入的探讨和研究。
检查内容：自觉症状、继发龋、叩痛、咬合痛、牙折、脓肿、窦道及牙周袋等。
X 线片检查根充是否欠填、超填及充填是否严密、有无遗漏根管，有无根尖病变及病变大小与原有的 X 线片差别等。
判定标准根管治疗失败的标准为：1.患者感受：有持续的不适症状，患牙不能承受咀嚼，对医疗过程和结果不满意，对患牙功能及外形不满意。
2.临床表现：窦道或肿胀反复发作，有叩痛或触痛，有不可修复的牙折裂。
3.X线片：牙周膜间隙增宽；原有根尖病变无缩小或增大；无新骨质形成，根尖未继续发育；根充后有明显的根管腔隙，不吸收充填材料的超填，男50 例，女53 例；切牙 31 颗，前磨牙23 颗，磨牙 59 颗。
根管治疗失败的原因分析
根管治疗失败的原因分析根管治疗术是目前国际牙髓病学界在治疗牙髓病、根尖周病方面的最基本方法和最佳选择，随着口腔技术的不断提高，根管治疗术已经显得越来越重要。
根管治疗的目的在于严密充填根管系统，消除病原刺激物进入根管系统的途径，隔离、封闭残留于根管中的病原体，预防根管系统再感染。
根管治疗的成败与许多因素有关，如病例的选择、微生物因素、解剖因素、根管的感染状态、根管系统的复杂性、根尖周病变的情况、根管预备的质量、根管器械的选择、合理用药、无菌操作情况、术后患者咬合功能的调整和冠的修复情况、术者的技术水平等密切相关。
本文对根管治疗的失败原因进行综合分析，以期提高临床医生对根管治疗过程中存在问题的认识和理解。
相信随着科学技术的发展，根管治疗的技术会更趋完善，根管治疗的成功率也将进一步提高。
标签：根管治疗；失败；原因分析牙髓病和根尖周病是口腔科常见病、多发病，根管治疗术是其有效的治疗方法。
根管治疗是利用机械和化学的方法，尽量去除根管内的感染源，严密充填根管，将根管内极少量的残存细菌有效封闭，防止发生根管再感染，从而使血液循环丰富的根尖周组织发挥其防御和再生功能，预防或修复根尖周病变[1]。
虽然根管治疗能治疗大部分牙髓病和根尖周病，但是因为受到口腔环境的复杂性、根管治疗的用药局限性、患牙的解剖变异、根管堵塞钙化以及口腔科医生的技术水平等影响，失败的病例时有发生[2]。
本文对根管治疗失败的原因进行综合分析探讨，积累经验，尽量减少根管治疗后的失败。
1 患者自身因素根管治疗失败的发生率一般随年龄的增长而增加，至40～60岁达最高峰。
但60岁患者的发生率却稍有下降，可能与老年患者根尖部多有钙化，感染残屑很少超出根尖孔有关。
老年人常伴有全身系统性疾病，因此，对于有明确细菌感染、病毒感染期，如上呼吸道感染、糖尿病等疾病的患者应该及时用药，同时应请专科医师对病情不稳定的系统性疾病进行会诊，协助治疗，同时要注重对患者进行及时的、必要的心理疏导。
影响根管治疗效果的有关因素分析
影响根管治疗效果的有关因素分析【摘要】目的:分析影响根管治疗疗效的有关因素。
方法:对我院307例患着进行回访检查,分析各因素对治疗效果的影响。
结果:术前根管状态,根管充填质量,牙冠修复状况均可影响根管治疗效果。
术前根尖无阴影着治愈率(78。
8%)明显好于有阴影着(57。
1%);适充着治愈率(80。
5%)明显好于超充着(44。
9%)和欠充着(58。
5%);牙冠修复完好着(76。
3%)明显好于开放着(48。
3%)。
结论:术前根尖状态,根管充填质量及牙冠的修复状况是影响根管治疗成功的主要因素。
【关键词】根管治疗;影响因素;治疗效果牙髓病和根尖周病是口腔临床常见病,临床表现主要为疼痛或经久不愈的瘘管,造成患者咀嚼功能下降,从而影响患者的身心健康。
根管治疗是治愈牙髓病和根尖周病最根本和最有效的方法。
根管治疗的原理是通过清创,化学和机械预备,彻底去除根管内的感染物质,严密封填根管系统,杜绝再感染,促进根尖病变的愈合或者防止发生根尖周病变,恢复患牙的咀嚼功能。
本文收集了我院口腔科2005年1月至2006年3月期间完成的根管治疗患者的资料并进行回访复查,评价根管治疗后2年以上的治愈情况,并分析可能影响疗效的有关因素,报道如下:1资料与方法1.1一般资料我院口腔科门诊2005年1月至2006年3月期间完成的根管治疗患者307例,男164例,女143例;牙326颗,其中前牙179颗,后牙147颗,单根管177颗,双根管58颗,三根管91颗。
患者年龄18至68岁,中间年龄43岁。
所有病例均具备保存完好的术前和术后的X线片和完善的门诊病历记录资料及知情同意书。
1.2治疗方法所有病例术前均进行X线片常规检查,常规开髓拔髓,清理髓腔后用根管扩大针插入根管X线示踪换算出工作长度后进行根管预备。
根管预备采用逐步后退法,即:首先根尖区预备,确定根狭窄处,采用细小K锉08#或10#预弯后往返旋转2～3次后提出,冲洗,并重复,直到预弯的锉插到工作长度,逐步加大K 锉号至25#。
根管治疗术中根管充填质量影响因素分析
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５ ４２ ６・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ３ ４卷 第 ２ ６期
在填充过程中需要注意几个影 响填充质量 的因素 ： ①根管
填充的密度 ： 优 良的根管填充密度指填充物需要与根管壁 紧密
重要因素 ， 其 中根管 治疗成 功 的患者一 般其 充填 密度为 优秀
和 良好 ， 对 比根管治疗失败 差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） ； 而 充填量出现欠充和超 充的患 者均 为根管 治疗 失败 ， 与成 功患
疗成功 的患者一般其 充填密度为优秀和 良好 ， 对 比根 管治疗失败 差异有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ； 而充 填量 出现欠 充和超充 的患者
均为根管 治疗 失败 ， 与成功患者对 比差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论 ： 在进 行根管治疗根 管填充 时需要 注意根管 的填 充量和 填充 的密度等 ， 直接会影响根管治疗的成功率 。 ［ 关键词］ 根管治疗 ； 根管充填 ； 质量影 响因素 随着生 活水平 的提高 ， 人们对 于 口腔 健康 的重视 程度 日 益提高 。其 中常见 的 口腔疾病 包括 有牙髓 病 和根尖 周病 等。 采用根管治疗术能够很好治疗该类 型疾病并且 取得较好 的效 果… 。其 中根管的填充质量的好坏决定根管治 疗术 的治疗效 果。根管填充的主要 目的是为 了能够采用紧 密的填充使 得整 个根 管系统能够不残 留死 腔 ， 使得根 尖周 组织 对根管 的感 染
［ ４ ］ 金 大鸣． Ｕ Ｆ一１ ０ ０尿沉渣 全 自动 检测仅评 价 ， 中华 医学
检 验杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ １ （ ３ ） ： １ ９ ０ ．
［ ５ ］ 罗效梅 ． 尿液放置时问对有形成分检查 的影响陕西 医学
根管治疗失败的原因及临床对策的探讨
根管治疗失败的原因及临床对策的探讨摘要：根管治疗是不可复性牙髓炎和根尖周疾病的首选治疗方法，规范有效的根管预备、严密的根管充填是治疗成功的关键环节。
近年来随着口腔材料及技术的更新和进步，根管治疗的成功率也不断提高。
但由于根管系统复杂多样，根管器械设备不足以及操作者的临床操作水平等方面的因素，有时患者出现患牙咬合疼痛、自发痛、牙齿松动、牙龈肿胀及经久不愈的窦道，发生根管治疗后疾病。
本文探讨分析能引起根管治疗失败的各种相关因素，并作出相应的临床对策，以期能为根管治疗失败病例的诊疗提供理论基础和临床帮助。
关键词：根管治疗；根管治疗后疾病；根管再治疗一、引言根管治疗作为一种特殊的治疗方式，已广泛应用于各类牙髓病和根尖周疾病，主要治疗不可逆性牙髓炎或者由于各种原因如外伤等所造成的牙髓活力改变以及根尖周病变，现已在国内广泛开展应用，使许多患牙得以保留。
近年来虽然随着口腔材料及临床口腔技术的不断更新和进步，根管治疗的成功率也在不断的提高，但是由于根管系统复杂多样，根管器械设备上的不足以及医师的临床操作水平等方面的因素，根管治疗的失败病例也经常出现导致根管治疗后疾病的发生，患者可出现咬合疼痛、自发性痛、牙齿松动、经久不愈的窦道、牙龈肿胀肿痛甚至脓肿形成。
因此对根管治疗失败的影响因素等进行评价和分析归纳不仅可为临床医师进行正确临床治疗提供科学的理论依据，更有利于采取相应对策，提高治愈率。
本文对临床上根管治疗失败患牙进行分析，探讨其失败因素以期能为根管治疗失败病例的诊疗提供理论基础和临床帮助。
二、根管治疗失败的原因所收集的病例中，就诊主诉有咀嚼痛、牙缸肿胀、牙龈瘘管、牙体或充填体折裂脱落、冠修复要求等等。
其中咀嚼疼痛的病例最多，其潜在的原因可能为根折、牙体折裂、冠根折、咬合高点、冠渗漏等等引起的根尖周急慢性炎症有的牙齿发生牙体折裂多是因开髓时预备洞型过大牙体磨除组织较多，根管预备时切削牙本质过多，根管充填时侧压力过大，而且牙齿经过根管治疗后牙体脆性增大，在受到过大外力作用时，易发生劈裂或折断。
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牙体牙髓牙周病学杂志,2008,18(11):639-641.[7]冯超,赵晶.现代根管治疗方法在牙髓塑化后根管再治疗中的应用.中日友好医院学报,2009,23(4):210-212,219.[8]潘鸣镝,黄轶锋.H 锉联合回旋手机与P r o f i l e 镍钛系统拆除根充牙胶能力的比较研究.口腔材料器械杂志,2006,15(3):134-136.[9]夏茜,郭斌.运用现代根管治疗技术去除根管内充填物的研究进展.国际口腔医学杂志,2009,36(3):367-369,373.[10]徐琼,凌均棨,麦穗,等.手术显微镜联合超声技术在塑化根管再治疗中的应用评价.上海口腔医学,2006,15(2):117-120.(收稿日期:2010-07-27)(编辑 方加铄)·防治实践·1698例根管治疗的疗效影响因素分析晋素丽1＊, 耿发云2, 董俊平31深圳市龙岗区平湖人民医院口腔科,广东深圳(518111); 2深圳市龙岗中心医院; 3山西医科大学第二医院 【摘要】 目的 探讨根管充填质量、牙髓及根尖周病变状况和牙体修复对根管治疗的疗效影响。
方法 随机抽取完成根管治疗术后2年的1021例患者1698颗患牙为研究对象进行回访,常规拍摄牙片,检查术后2年根管充填及根尖周状况、牙体修复的完整性,分析根管充填质量、根管治疗疗程、牙髓及根尖周病变状况、牙体修复对疗效的影响。
结果 1698颗患牙,适填率在各牙位间的差异有统计学意义(χ2=297.99,P<0.05),根管治疗平均疗程13～25d 。
共回访610例890颗患牙,回访率52.41%。
适填、欠填、超填患牙的成功率差异有统计学意义(χ2=98.71,P<0.05),充填程度为适填的成功率较高;适填时牙髓病及根尖周病患牙的成功率差异无统计学意义(χ2=0.066,P>0.05),欠填和超填时牙髓病和根尖病患牙的成功率均明显低于适填。
牙髓病患牙欠填、超填、适填的成功率差异有统计学意义(χ2=18.4570,P<0.05),牙髓病患牙欠填和超填时成功率接近,差异无统计学意义(χ2=0.0479,P>0.05);根尖周病患牙欠填、超填、适填的成功率差异有统计学意义(χ2=68.6891,P<0.05),根尖周病患牙欠填与超填时的成功率差异无统计学意义(χ2=3.7240,P>0.05)。
牙体修复良好的成功率较高。
前牙疗效最好,磨牙疗效欠佳,疗程也较长。
结论 根管充填质量、牙髓及根尖周病变状况、牙体修复是影响疗效的主要因素,根管治疗后应及时做完善牙体修复。
【关键词】 根管充填质量; 牙髓病变状况; 牙体修复; 根管治疗术【主题词】 根管充填; 根尖周疾病; 牙髓疾病; 根管疗法【中图分类号】 R 781.05 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006-5245(2011)01-029-04【引用著录格式】 晋素丽,耿发云,董俊平.1698例根管治疗的疗效影响因素分析.广东牙病防治,2011,19(1):29-32. ＊通讯作者:晋素丽 E -m a i l :b a s i l z h a o @163.c o m 根管治疗术是治疗牙髓根尖周疾病最有效的方法,其成功率约为62%～95%[1-3],且疗效持久稳定。
随着器械、材料的不断发展和治疗理念、技术的不断更新,我国根管治疗术的普及率呈不断升高的趋势,但与发达国家相比仍有一定的差距,且各地开展的情况、技术水平和治疗质量也良莠不齐。
笔者对1698颗患牙行根管治疗的临床疗效进行总结分析。
资料和方法1.一般资料随机抽取深圳市龙岗区平湖人民医院口腔科2005年6月～2007年6月因牙髓病及根尖周病就诊且未行根管治疗的患者1021例,其中男性453例,女性568例,年龄13～82岁;患牙1698颗,前牙442颗、占26.03%,前磨牙451颗、占26.56%,磨牙805颗、占47.41%;牙髓病714颗、占42.05%,根尖周病984颗、占57.95%。
排除根尖发育未完成的患牙、牙周病引起的逆行性牙髓炎患牙,以及曾做过干髓术、塑化术或根管再治疗的患牙。
患牙均由具有10年以上临床经验的高年资医师经治。
2.治疗方法采用常规法和逐步后退法预备根管,冷牙胶加根充糊剂侧压法充填根管。
所用器械和材料均符合国家标准规格。
所有患牙用根管测量仪(J u s l yⅡ,日本)加拍摄X线牙片确定工作长度后,樟脑酚加碘仿根管封药,1周后充填。
在治疗前、根管预备及充填后均拍摄X线牙片。
对欠填或遗漏根管的患牙行根管再治疗。
所有患牙治疗后均及时进行银汞合金、复合树脂直接充填或全冠修复。
3.疗效评价(1)根管充填质量 对所有病例资料进行整理,并由1名专业的影像医生读片,按标准[4]对根管充填质量进行评价。
评价标准:①适填,根管内充填严密,无根管腔隙,且根充物距X线片的根尖0.5～2.0m m;②欠填,根管内透射影或根充物距X线片的根尖大于2.0m m;③超填,根充物超出X线片的根尖。
多根管牙其中1个根管出现欠填或超填,即将该牙列为欠填或超填。
多根管牙根尖周状况按病情最差的牙根评定。
(2)临床疗效 2007～2009年对治疗满2年的患者进行回访,从患者有无主观症状、临床检查、X线检查3方面依据标准[5]评价根管治疗的疗效。
成功:无症状和体征、咬合功能正常、有完整的咬合关系,X线片示根充密合、根尖周低密度区消失、牙周间隙正常、硬板完整;或无症状和体征、咬合功能良好,X线片示根尖周低密度区缩小,密度增加。
失败:无症状和体征、咬合有轻度不适,X线片示根尖周低密度区变化不大;或有较明显症状和体征、不能行使正常咀嚼功能,X线片示根尖周低密度区变大或原来根尖周无明显异常者出现了低密度区。
依据标准[6]评价牙体修复的完整性。
良好:充填体完整,邻面颈缘密合,冠修复体完整,边缘密合,牙龈色泽正常。
不良:充填体部分或全部脱落,或充填体尚存但已经松动,充填体邻面颈缘不密合,冠修复体脱落或冠修复体虽存,但有边缘渗漏,牙龈有不同程度的炎症表现。
4.统计学分析所有数据均以牙数(百分数)表示,应用S P S S 13.0软件以卡方检验进行统计学分析,检验标准α=0.05。
结 果1.根管充填质量的评价以患牙为单位分析根管充填程度和严密程度。
1698颗患牙根管充填情况见表1。
表1 1698颗患牙根管充填质量颗 牙位n适填 欠填 超填前牙 442394246前磨牙4513605239磨牙 80545231934合计 16981206373119不同牙位根管充填程度差异较大,所有根管全部充填且严密到位者1206颗,占全部患牙的71.02%。
适填率:前牙>前磨牙>磨牙;欠填率:前牙<前磨牙<磨牙;超填率:前牙>前磨牙>磨牙。
适填率在各牙位间的差异有统计学意义(χ2= 297.99,P<0.05)。
2.根管充填质量对疗效的影响术后2年回访610例890颗患牙,其中成功844颗,成功率94.83%,适填、欠填、超填患牙的成功率差异有统计学意义(χ2=98.71,P<0.05),充填程度为适填的成功率最高(表2);超填与欠填的成功率差异无统计学意义(χ2=2.86,P>0.05)。
表2 890颗患牙术后2年疗效与根管充填质量关系颗 充填质量成功失败合计成功率(%)适填662766998.95欠填1042813278.79超填78118987.64合计8444689094.833.根管充填质量和牙髓、根尖周病变状况对疗效的影响适填时牙髓病及根尖周病患牙远期疗效的成功率差异无统计学意义(χ2=0.066,P>0.05);但欠填和超填时牙髓病和根尖周病患牙成功率均明显低于适填。
牙髓病患牙欠填、超填、适填的成功率差异有统计学意义(χ2=18.4570,P<0.05),牙髓病患牙欠填和超填的成功率,差异无统计学意义(χ2= 0.0479,P>0.05);根尖周病患牙欠填、超填、适填的成功率差异有统计学意义(χ2=68.6891,P< 0.05),根尖周病患牙欠填和超填的成功率差异无统计学意义(χ2=3.7240,P>0.05)(表3)。
4.牙体修复对疗效的影响2年后890颗患牙牙体修复疗效的评价见表4。
牙体修复良好的成功率较高,牙体修复良好与牙体修复不良的成功率差异有统计学意义(χ2=86.97,P<0.05)。
表3 根管充填质量和牙髓、根尖周病变状况对890颗患牙疗效的影响颗 充填质量牙髓病患牙成功失败牙数成功率(%)根尖周病患牙成功失败牙数成功率(%)适填304530998.38344735198.01欠填4975687.5050217170.42超填4044490.915095984.75合计3931640996.094443748192.31表4 2年后890颗患牙牙体修复疗效的评价颗 牙体修复成功失败合计成功率(%)良好6914873993.50不良1024915167.55合计7939789089.105.根管治疗的疗程根管治疗的疗程是指从开始就诊到完成根管充填术的平均时间,1698颗患牙完成根管治疗的平均疗程为13～25d。
就诊次数少则1次,多则5次以上。
其中就诊1～2次完成者170颗,占10.01%;3次完成者1171颗,占68.96%;4次完成者288颗,占16.96%;5次及以上完成者69颗,占4.06%。
典型病例患者,男性,25岁。
因右上前牙区反复肿胀近3年,近半年加剧就诊。
检查:右上中切牙唇侧窦道,压迫有溢脓,Ⅰ度松动。
诊断:右上中切牙慢性根尖周炎。
行根管治疗,2年后复查,患牙无松动,窦道消失。
治疗前、后及回访X线片检查见图1。
讨 论牙髓根尖病是常见多发病,根管治疗是首选,其治疗质量是衡量一个国家、地区或医院牙病防治水平的主要标志之一。
高质量的根管治疗有助于保留更多的患牙,提高患者的生活质量。
评价根管治疗的疗效并发现治疗中可能存在的问题和缺陷,将有利于找到有效的解决方案,进一步提高疗效[7]。
根管治疗的疗效是指对有牙髓病、根尖周病的患牙经根管治疗术后,在一定时间内,对成功、失败或其最后转归的评估。
影响疗效的因素很多,但根管充填质量、牙髓病变状况、观察时间及牙体修复被认为是影响成功率的主要因素。
为保证疗效评价的准确性,临床上制定的疗效评定标准,须由自觉症状、临床检查和X线检查结果来确定。
关于观察时间,世界卫生组织规定为术后2年。
疗效评定有前瞻性研究和回顾性研究,回顾性研究要求至少有50～100颗患牙[5],本研究中患牙数符合规定。
回访率也会影响评价效果,研究表明回访率越高,评价效果越准确。