耳聋与耳鸣
神经性耳鸣耳聋治疗方法
神经性耳鸣耳聋治疗方法神经性耳鸣和耳聋是一种常见的听觉问题，主要表现为持续的噪音或耳鸣声，甚至伴随听力下降。
这种情况会给患者的生活质量带来很大的影响，因此寻找有效的治疗方法尤为重要。
以下是几种常见的神经性耳鸣耳聋治疗方法。
1.注意环境调整：在日常生活中，避免长时间暴露在高噪音环境中，尤其是避免暴露于噪音极大的环境，如音乐会、大声音体育运动等。
同时，睡前适当安静，避免过度疲劳。
2.饮食调整：患者应尽量避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、咖啡因和酒精等，因为这些食物可能加重耳鸣的症状。
另外，增加一些含锌和镁的食物摄入，如海鲜、豆类和坚果等，可以有助于改善耳聋。
3.药物疗法：根据患者具体病情，医生可能会对患者开具特定的药物治疗方案，如使用激素类药物、镇静剂、镇痛剂等。
但是需要注意的是，药物治疗只能缓解症状，不能根治。
4.听觉疗法：听觉疗法是一种通过改变听觉刺激来治疗神经性耳鸣耳聋的方法。
其中最常用的是听觉放松疗法。
这种方法通过向患者提供柔和的自然音乐、海浪声等等，旨在转移患者对耳鸣声的注意力，从而减轻症状。
5.物理疗法：物理疗法主要包括电疗、磁疗和超声疗法等。
这些方法可以改善耳朵的血液循环，促进耳蜗的功能恢复。
6.心理治疗：神经性耳鸣耳聋往往伴随着患者的焦虑、抑郁和失眠等心理问题。
因此，心理治疗在治疗过程中非常重要。
患者可以接受心理咨询、认知行为疗法或者放松训练等来减轻心理压力，从而有助于改善耳鸣的症状。
7.手术治疗：对于一些极度严重且无法通过其他治疗方法改善的神经性耳鸣耳聋病例，医生可能会考虑手术治疗，如人工耳蜗植入术、中耳手术等。
手术治疗的目的是通过修复受损部分或者通过辅助装置来改善听力功能。
需要注意的是，以上治疗方法的选择和效果可能因个体差异而有所不同，因此一定要在医生的指导下进行治疗。
此外，虽然以上方法可以缓解症状，但是目前并没有完全治愈神经性耳鸣耳聋的方法。
因此，患者应该保持积极乐观的心态，合理管理自己的症状，并在日常生活中避免诱发症状的因素。
中医针灸学 耳聋耳鸣
病案1
李某某，男，42岁，建筑工作，耳聋2周余。 患者于两周前过劳，卧睡湿地，至使胃纳不佳， 便溏腹鸣，渐觉耳闷失听（左），经五官科检查：双 耳鼓膜无异常，诊断为神经性耳聋，给维生素类药物 治疗2周无效。 刻诊：患者形体瘦弱，精神疲倦，情绪忧郁，纳 少，便溏，面淡黄，舌质淡，苔微白，脉来沉缓无力。 治疗：补中益气，升提清阳。 取穴足三里，脾俞，听会，翳风。日针一次，兼用 苍术灸耳，共灸四次，针2周（16次）耳聋消除，纳 谷香甜，3月后随访未见复发。
耳聋耳鸣
概述brief introduction
耳鸣、耳聋——听觉异常,听力下降的病 症。
耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮声 汽笛声）。聊鸣、苦鸣、耳数鸣等。
耳聋——听力减退或听觉丧失。暴聋、 久聋、渐聋、劳聋、风聋、火聋等。
常见疾病： 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药
❖ 对于虚证健脾益气，补肾填精。 ❖ 以局部和足少阳、手少阳经穴为主。
治疗方法
1、基本治疗
实证:
❖ 治法：疏风泻火，化痰开窍，只针不灸，泻法。
❖ 以局部和足少阳、手少阳经穴为主。
❖
听会——手少阳经穴
主穴 翳风——手少阳经穴
疏导少阳
❖
侠溪——荥穴、清泄肝胆风火,开通耳窍
中渚——疏通三焦，通利开窍
4 脾胃虚弱：饮食不节，或劳倦过度，思虑过度， 致脾胃虚弱，清阳不升气血生化之源不足，气血 亏虚，不能上奉于耳，耳窍经脉空虚，导致耳鸣 或耳聋。
临床表现clinical manifestations
1 风邪外袭：卒然耳鸣、耳聋，耳闷胀，伴头痛、 恶风、发热、口干。舌红，苔薄白或薄黄，脉 浮数。
耳聋和耳鸣有什么区别呢？【新知识】
耳聋和耳鸣有什么区别呢？
文章导读
耳聋以及耳鸣问题的方向必须了解，是什么原因所引起的？常见的耳鸣是指
觉得耳朵经常听到蝉声或者如潮水的声音，而耳聋则是指不同程度的听觉减退，有时候耳
鸣也会伴有耳聋。
1、耳鸣是指病人自觉耳内鸣响，如闻蝉声，或如潮声。
耳聋是指不同程度的听觉减退，甚至消失。
耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来。
2、二者临床表现和伴发症状虽有不同，但在病因病机上却有许多相似之处，均与肾有
密切的关系。
3、影响情绪：长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪
变化。
有的人宁愿听不见了也不要耳鸣，达到难以忍受的程度。
4、影响工作：因为听不清别人尤其领导和老师的讲话，而且自己忍受着耳鸣带来的巨
大痛苦，却常常不能被人理解，所以工作效率下降，对工作和学习也渐渐失去兴趣。
中医内科学课件第五章1耳鸣耳聋-精选文档
【结语】
耳鸣、耳聋都是听觉异常的病症。自觉内 鸣响，或潮如蝉者，谓之耳鸣；若听觉减退甚 至丧失者，谓之耳聋。 本病的辨证重点应分清新久虚实。一般暴 鸣、暴聋多属实证，久鸣、久聋则多属虚证。 新病一般疗效确切，病程尚短；久病往往病程 缠绵难愈。
结束
二、类证鉴别
1、耳鸣、耳聋与聋哑：耳鸣、耳聋多见于成年人 ， 耳虽聋但无口哑。聋哑多见于小儿，常为热病后遗 症，或为先天所致。通常聋哑一证系先发耳聋，后 致口哑，耳聋者必有口哑。 2、耳鸣、耳聋与耳蕈、耳痔、耳挺：耳鸣、耳聋主要 表现为耳内鸣响或听力减退甚至丧失，耳内并无肿 块等赘生物阻塞耳道或突出耳外。
【病因病机】
一、外邪侵袭
六淫病邪侵入人体，其中以风热病邪首当 其冲，外邪闭阻清窍，故发为耳鸣、耳聋。 《圣济总录》说：“久聋者，肾脏虚，血气不 足，风邪辣香燥、肥甘厚味之品，嗜酒无度， 损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，聚而为痰， 痰浊阻滞清窍，发为耳鸣、耳聋。
三、情志刺激 长期情志刺激，导致肝失疏泄调达， 郁而花火，或因暴怒伤肝，肝郁化火， 肝胆实火循经上扰而发耳鸣、耳聋；或 因肾精亏耗，相火妄动，循经上扰所致。 四、病后体虚 素体亏虚，病后失调，脾肾受损。脾 气虚弱，运化无权，气血生化不足，或 脾阳受损，清阳不升，脉络空虚，耳窍 失于充养，故耳鸣、耳聋。肾精亏损， 髓海不足，亦可导致耳鸣、耳聋。
（2）脾虚气陷
证候：耳鸣、耳聋，时轻时重，每因劳累 而加重；头晕目眩，面色萎黄，神疲乏力， 肢体倦怠，失少便溏；舌苔薄黄，脉细弱 无力。 治法：调补脾胃，益气聪耳 方药：益气聪明汤加减 常用药物：人参、黄芪、升麻、葛根、蔓 荆子、黄柏、白芍、甘草。
【预防与调护】
1．爱护耳道卫生，保持耳道清洁，定期清 除耳内耵聍，同时应避免损伤耳鼓膜。 2．因感冒引起鼻塞者，应尽量避免用力揉 鼻。 3．注意饮食，保持情志舒畅，避免长期或 过度情志刺激。 4．劳逸结合，避免劳累过度；慎用耳毒性 药物。
中医内科学课件第五章1.耳鸣耳聋
收集病例：收集耳鸣耳聋患者的病例资料，包括年龄、性别、病史、症状等 分析病因：根据病例资料，分析耳鸣耳聋的病因，如噪音、药物、疾病等 诊断治疗：根据病因，制定相应的诊断和治疗方案 跟踪回访：对治疗后的患者进行跟踪回访，了解治疗效果和患者满意度 总结分析：总结案例分析的经验和教训，为今后的研究和治疗提供参考
抗炎药物：如阿 司匹林、布洛芬 如 阿昔洛韦、伐昔 洛韦等，用于治 疗病毒感染引起 的耳鸣耳聋
抗过敏药物：如 扑尔敏、苯海拉 明等，用于治疗 过敏引起的耳鸣 耳聋
神经营养药物： 如维生素B1、维 生素B12等，用 于改善神经功能， 减轻耳鸣耳聋症 状
耳内镜手术：通过内镜观察耳道和鼓膜，进行手术治疗 耳蜗植入术：植入人工耳蜗，帮助恢复听力 听神经瘤切除术：切除听神经瘤，减轻耳鸣症状 耳道扩张术：扩张耳道，改善听力
案例一：患者A，男性，45岁，耳鸣耳聋症状持续半年，经检查发现为神经性耳聋，治疗后症状缓解。
案例二：患者B，女性，30岁，耳鸣耳聋症状突然出现，经检查发现为突发性耳聋，治疗后症状缓解。
案例三：患者C，男性，55岁，耳鸣耳聋症状持续多年，经检查发现为老年性耳聋，治疗后症状缓解。
启示：耳鸣耳聋症状可能由多种原因引起，需要及时就医检查，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活 习惯和心态，有助于预防耳鸣耳聋的发生。
耳鸣耳聋在中医中被认为是肾虚、肝火旺盛、气血不足等原因引起的 中医认为，耳鸣耳聋的治疗需要从整体入手，调理脏腑、气血、阴阳平衡 中医治疗耳鸣耳聋的方法包括中药、针灸、按摩、食疗等 中医强调预防耳鸣耳聋，提倡健康的生活方式，如饮食、作息、运动等
针灸疗法：通过刺激穴位，改善耳鸣耳聋症状
草药疗法：使用中药如黄芪、党参、当归等，调理气血，改善耳鸣耳聋
关于耳聋耳鸣文章
关于耳聋耳鸣文章关于耳聋耳鸣的文章耳聋耳鸣是一种常见的听觉问题，给患者带来了诸多困扰和不适。
它们不仅影响了患者的生活质量，还可能引发其他健康问题。
本文将从耳聋和耳鸣的定义、病因、症状和治疗等方面进行详细探讨。
耳聋是指患者在某种程度上丧失听力能力的状态。
耳聋的程度可以从轻度到重度，甚至完全失聪。
耳聋可以由多种原因导致，包括遗传因素、噪音暴露、感染、药物以及老化等。
耳聋的症状包括听力下降、听不清特定音调、听到杂音以及困难地与他人交流等。
对于耳聋的治疗，主要包括使用助听器、种植人工耳蜗、药物治疗以及言语治疗等。
耳鸣是指患者在没有外界声音刺激的情况下，听到不同类型的声音，如嗡嗡声、尖锐声、呼啸声等。
耳鸣的病因也是多种多样的，包括噪音暴露、药物副作用、血管问题、颞颌关节紊乱以及耳部感染等。
耳鸣的症状可能会导致失眠、焦虑、抑郁等心理问题，甚至影响到患者的日常生活。
对于耳鸣的治疗，常用的方法包括药物治疗、音乐疗法、放松技巧以及听觉疗法等。
耳聋和耳鸣的共同点是它们都可以给患者的生活造成很大的负担。
而且，它们之间也存在着一定的关联。
一些研究表明，耳聋患者更容易出现耳鸣，而且耳鸣的严重程度与耳聋的程度有一定的相关性。
因此，及早发现和治疗耳聋，也可以有助于减轻耳鸣的症状。
预防是最重要的措施之一。
避免噪音暴露是预防耳聋和耳鸣的关键。
在噪音环境中，佩戴耳塞或耳罩可以有效减少噪音对耳朵的伤害。
此外，避免使用过多的耳机和音量过大的音乐也是保护听力的重要方法。
除了预防，定期的听力检查也是非常重要的。
定期检查可以帮助发现耳聋和耳鸣的早期迹象，从而及时治疗。
而且，如果发现耳聋或耳鸣的症状，应该及时就医，寻求专业的帮助和建议。
总之，耳聋和耳鸣是常见的听觉问题，给患者的生活带来了困扰。
为了保护听力，预防是非常重要的。
对于已经患上耳聋和耳鸣的患者，及早治疗可以有效减轻症状和改善生活质量。
因此，我们应该重视耳聋耳鸣问题，采取积极的措施保护听力，同时及时就医，寻求专业的治疗和建议。
脊源性听力障碍（耳聋耳鸣患者必看!）
脊源性听⼒障碍（⽿聋⽿鸣患者必看!）脊源性听⼒障碍（⽿鸣，⽿聋）（第⼀部分）⽿聋和⽿鸣（tinnitus）是常常伴随出现的⼀组症状，⼆者有着密切的联系。
1821年Jean Marc Itard最先提出⼤部分⽿鸣患者存在听⼒损失，除少数（9%）⽿鸣患者⽆听⼒障碍外，绝⼤部分⽿鸣患者伴有听⼒减退。
只是有时听⼒减退程度较轻⽽不被患者所觉察。
或者患者因⽿鸣严重⽽忽略了听⼒障碍带来的影响。
有学者认为，⽿鸣和⽿聋可能有着相似的神经病学机制，或者说⽿鸣是听觉周围系统损害后，听觉中枢发⽣可塑性改变的结果。
⽿鸣是⼀种常见的临床症状，尤其在⽼年⼈群中出现的⽐率更⾼。
Stouffer等（1990）报道，在美国⽿鸣的发病率约占总⼈⼝的32%，从中国的统计资料来看，黄选兆等报道，⽿鸣在⼈群中发⽣率为13-18%，黄魏宁等（2003）报道，⽼年⼈群（60岁以上）中⽿鸣的发⽣率为34%，其中因⽿鸣严重⽽求医的占0.4-2.8%。
很多患者受⽿鸣的严重困扰，影响⼯作、⽣活、睡眠、娱乐及与他⼈的正常交往，甚⾄会导致⼼理障碍。
既往认为，内⽿供⾎障碍、感染（特别是病毒感染）、创伤、噪声、肿瘤、⾃⾝免疫性疾病、中毒（特别是⽿毒性药物）、情绪激动、睡眠不⾜、衰⽼等都可能成为造成⽿聋⽿鸣的原因。
美尼尔⽒病患者因存在内⽿膜迷路的积⽔，也可表现为听⼒减退。
在上述致病因素之中，多数学者认为内⽿供⾎障碍最为重要。
脊源性听⼒障碍是指因颈椎病变导致椎-基底动脉⾎运受阻、内⽿动脉⾎流量下降，造成内⽿⾎运障碍所产⽣的症候群，其主要症状有听⼒下降（包括突发性⽿聋和渐进性⽿聋）、⽿鸣、眩晕、颈部不适等。
依据纯⾳测听结果，⽿聋分为感⾳神经性⽿聋（⽓、⾻导曲线呈⼀致下降）和传导性⽿聋（⾻导正常或接近正常，⽓导听阈提⾼，⽓、⾻导间有间距），脊源性听⼒障碍中所涉及的⽿聋为感⾳神经性⽿聋。
临床上主诉为⽿鸣的患者中有两种表现，⼀类是在⽆外界相应声源或外界刺激的情况下⽿内有响声的⼀种主观感觉，称为主观性⽿鸣；另⼀类是⽿鸣不但⾃⼰能感受，他⼈也能听到，这类⽿鸣常为吱吱声、咔哒声或⾎管搏动声，称为客观性⽿鸣，脊源性听⼒障碍中所涉及的⽿鸣症状为主观性⽿鸣。
神经性耳鸣耳聋
神经性耳鸣耳聋神经性耳鸣耳聋，简称神耳，是一种常见的耳部疾病，多发生在中老年人身上。
患者会出现耳鸣、耳聋等症状，严重影响生活质量。
本文将从病因、症状、诊断与治疗等方面详细介绍神经性耳鸣耳聋。
神耳病因复杂，目前还不完全清楚。
根据研究，感受器和听觉神经之间的相互作用异常是神耳发生的基础。
而促发因素多种多样，包括噪音、药物、慢性耳炎、颅脑外伤等。
此外，还有一些患者可能存在遗传因素。
神耳的主要症状是耳鸣和耳聋。
耳鸣是指患者在外界无声时听到的噪音，表现为呼啸、嘶嘶、持续鸣响等不同声音。
耳聋是指患者听力下降或完全丧失，程度可以轻重不一。
此外，还有一些患者可能出现头痛、头晕、失眠等不适症状。
神耳的诊断需要通过详细的病史询问、听力测试和辅助检查等手段。
具体来说，医生会询问患者的耳鸣特点、发病时间、持续时间等。
此外，还需要进行听力测试，包括声音传导和感音性听力检查。
辅助检查方面，可以通过耳蜗电图、脑干听觉诱发电位和听觉诱发磁场等技术进行评估。
对于神耳的治疗，目前主要有药物治疗、康复训练和手术治疗等。
药物治疗主要包括抗炎、抗过敏和促血液循环等药物的应用。
康复训练可以通过听觉扩张和听觉康复等技术帮助患者恢复听力。
手术治疗则是在其他治疗无效的情况下，通过人工耳蜗植入等手术进行治疗。
除了医学治疗，患者在日常生活中也需要注意一些保健措施。
首先，要远离噪音环境，避免长时间暴露在噪音中。
其次，要避免吸烟和饮酒等不良习惯，这些可能会加重病情。
此外，保持良好的生活习惯，保持充足的睡眠时间和合理的饮食结构。
总之，神经性耳鸣耳聋是一种常见的耳部疾病，给患者带来不小的困扰。
在日常生活中，我们不仅要注意自身的保健，还需要定期接受听力检查，及早发现诊断，做好治疗和康复工作。
相信在医学的不断进步下，我们能够更好地控制和治疗神耳，让患者重获听力，过上更健康、更美好的生活。
治疗耳聋耳鸣 不要勿要踏入误区
治疗耳聋耳鸣不要勿要踏入误区耳鸣是指病人自觉耳内鸣响，如闻蝉声，或如潮声。
耳聋是指不同程度的听觉减退，甚至消失。
耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来。
二者临床表现和伴发症状虽有不同，但在病因病机上却有许多相似之处，均与肾有密切的关系。
耳鸣是耳部疾病的常见症状。
耳鸣是指病人自觉耳内鸣响，如闻蝉声，或如潮声。
耳聋是指不同程度的听觉减退，甚至丧失。
耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来。
婴幼儿时期就发生的全聋或严重的重听，因为不能学习语言，会导致聋哑。
内耳病变有时可以侵犯前庭，使平衡功能失常，所以在耳鸣耳聋的同时，可伴有较严重的眩晕。
耳鸣耳聋属于非器质性病变引发的神经系统疾病，也就是神经受损，神经性的疾病属于疑难杂症的一种，很多人一度认为神经性的疾病是治不好的，只能适应，殊不知人体耳部的神经是连着的，一旦有一个受损，另一个会随着年龄的增长也会受到损坏，“久鸣必聋，久聋必呆”一、耳鸣是什么原因引起的?通常引起耳鸣的原因包括以下：突发性耳聋、神经性耳鸣（tcm3387）。
目前医学界认为其病因复杂，机制不清。
一般考虑为神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等诱发，也是最为常见的原因之一，也是各大论坛和贴吧讨论最多的耳鸣种类。
外耳道耵聍(即耳屎)栓塞、异物。
过敏性鼻炎、鼻窦炎、中耳急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳美尼尔氏综合症。
较严重的引发因素包括良恶性肿瘤，如听神经瘤、鼻咽部肿瘤、脑部肿瘤等。
二、耳鸣能恢复吗?由于多数耳鸣发病机制不详，所以到目前为止，耳鸣仍然是全世界耳科三大顽疾之一。
如果是外界因素、其他疾病引起耳鸣的并发症，只要消除外界因素和恢复其他疾病，耳鸣自然会有几率消失。
如果是病因不详的突发性耳聋或神经性耳鸣，治疗起来则比较复杂。
对于现代医学来说，只要是在突发性耳聋或神经性耳鸣出现后的7日内及时到医院就诊，可以通过定量注射改善内耳微循环、营养神经的药物，有机会得到恢复，耳鸣可以有几率彻底消失，但不是百分百都能成功。
耳鸣耳聋
耳鸣耳聋耳鸣是耳朵内的鸣响，耳聋是听力减退甚至完全消失，两者经常会一同出现，并且发病原因也类似，所以常放在一起。
今天全净通就给大家分享关于耳鸣耳聋的知识。
1、耳鸣耳聋的简介：耳鸣是以耳道内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉为主症（如蝉如潮：是指耳鸣时听到的声音，音小者好像蝉鸣，音大者好像浪潮。
）；耳聋是以听力不同程度减退或失听为主症。
临床上耳鸣、耳聋可单独出现，亦可先后发生或同时并见。
耳鸣声大，呈低音调者多为实证，而高音调如蝉鸣者多为虚证；暴鸣新鸣，声大者多实，鸣声细久者多虚；日夜双侧耳鸣多实，夜静鸣甚者多虚；声短急促者多实，声长不间断者多虚；手按之鸣声加重者为实，按之减退或停止者为虚。
西医多见于耳科疾病、高血压、动脉硬化、脑血管疾病、贫血、红细胞增多症、糖尿病、感染性疾病、药物中毒以及外伤性疾病。
2、耳鸣耳聋的病因病机：耳鸣、耳聋的发生常与外感风邪、情志失常、久病、年老体弱等因素有关。
外感风邪，肺失宣降，导致外邪循经上犯壅塞耳窍，清窍蒙蔽发为耳鸣耳聋；素体阳盛，性急易怒，或长期焦虑，情志抑郁，肝气郁结，气郁化火，气火上炎，循经上扰耳窍，爆发耳鸣耳聋；久病、年老体虚则肾不足，肾开窍于耳，肾不足，则耳鸣、耳聋。
3、耳鸣耳聋的症状表现：外感风邪：突起耳鸣、耳聋，响声如风，听力下降，或伴有耳堵闷感。
同时伴有鼻塞、流涕、头痛、发热恶寒等感冒症状。
舌质红、苔薄黄、脉浮数。
肝胆火盛：耳鸣、耳聋突然发生，多因郁怒而发，或者郁怒后更为严重。
耳鸣如风、如雷、如潮，或兼有耳闭塞感，同时兼见头痛、眩晕、目红面赤、烦躁易怒、夜寐不宁，口苦、咽干、尿黄、便秘、胸胁胀痛等症。
舌红苔黄，脉弦数。
肾精不足：久病耳鸣、耳聋时作时止，声细调低，按之鸣声减弱，劳累后加剧，伴头晕，腰酸，遗精。
舌红，少苔，脉细。
4、耳鸣耳聋的治疗原则：实证：治则：疏风邪热，通络开窍。
取耳区局部以及手足少阳经穴为主。
主穴：听会翳风中渎侠溪配穴：外感风邪配外关、合谷；肝胆火盛配太冲、丘墟。
耳鸣耳聋(中医)PPT精选课件
外感风邪
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辨证论治
实证 治法：清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手
少阳经穴为主。 翳风——手少阳经穴 疏导少阳经气
主穴 听会——足少阳经穴 开通耳窍 溪——荥穴、清泄肝胆风火 中渚——疏通三焦，通利开窍
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辨证论治
实证 肝胆火盛---太冲、丘墟
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2、痰火郁结 主症：①两耳蝉鸣，有时闭塞如聋——痰
火郁结，壅阻清窍； ②痰浊中阻证候——胸闷、痰多、喜太息； ③痰火中阻症象——口苦、二便不畅、苔
黄腻、脉弦滑。
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治法：化痰清火、和胃降浊。 方药：温胆汤加减 若痰多胸闷，大便不畅——石蒙石滚痰丸 大黄、黄芩、沉香——清火下气， 石蒙石重坠下痰 适用体壮邪实之症。 若因恼怒转加——紫芩温胆汤。
配穴 外感风邪---外关、合谷 痰火郁结---丰隆、阴陵泉
操作：毫针泻法
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辨证论治
虚证 主症：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时作
时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。 兼症 肾气亏虚
肝肾亏虚
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辨证论治
虚证
治法：益肾养窍。以足少阴、手太阳 经穴为主。
听宫---局部取穴，
配穴
疏通耳部经络气血
慢性耳鸣、耳聋，病因无论内外，多与精气不足有关。
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三、辨证论治 辨证： 1、区分新久虚实： 暴鸣而声大，少壮热盛，饮酒味厚，素多
痰火——实； 渐鸣而声细，中衰无火，质清脉细，素多
劳倦——虚。
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2、辨别风、火、痰、瘀、虚。 头痛发热、耳内作痒——风； 心烦乃怒，耳窍轰鸣——火； 形体肥胖，耳鸣重浊如塞、苔腻——痰； 面色黧黑，耳聋闭塞，舌黯——瘀； 肌肤甲错，唇白耳鸣——血虚； 耳鸣耳聋伴腰酸——属肾虚。
耳鸣耳聋中医诊断标准_概述说明以及解释
耳鸣耳聋中医诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述耳鸣和耳聋是日常生活中常见的听觉问题，严重影响了人们的生活质量。
中医学是中国传统医学体系之一，其独特的理论与诊断方法在治疗耳鸣耳聋方面展示出良好的效果。
本文旨在介绍耳鸣耳聋中医诊断标准，对其内容进行详细阐述，并通过应用案例分析来展示其实际应用价值，为临床医生和患者提供参考依据。
1.2 文章结构本文将按照如下结构进行介绍与讨论:- 第2部分: 耳鸣耳聋中医诊断标准概述说明。
该部分将解释什么是耳鸣耳聋以及中医诊断标准的简要介绍，并展示中医辨证论治方法和原则。
- 第3部分: 耳鸣耳聋中医诊断标准解释。
该部分将详细解释体格检查指标及其含义、主观症状描述及其涵义以及辅助检查结果及其意义。
- 第4部分: 耳鸣耳聋中医诊断标准的应用案例分析。
该部分将通过三个具体案例，分别是老年人耳鸣偏方听力下降、年轻人持续单侧耳鸣以及高音受损，来展示中医诊断标准在实际临床中的应用。
- 第5部分: 结论与展望。
该部分将对本文的研究内容进行总结，并提出不足之处和改进建议，同时对未来相关研究方向进行展望。
1.3 目的本文的目的是通过详细介绍耳鸣耳聋中医诊断标准，加深读者对该诊断标准的理解，并展示其在临床实践中的应用价值。
希望能为医生提供指导和参考，同时提高患者对中医治疗耳鸣耳聋的认可度。
在结论与展望部分，我们还将提出一些改进建议和未来研究的方向，以促进这一领域更深入地发展和探索。
2. 耳鸣耳聋中医诊断标准概述说明2.1 什么是耳鸣耳聋耳鸣和耳聋是一种常见的听觉障碍，在中医术语中被归类为"耳门症"。
耳鸣是指患者在没有外界声源刺激的情况下，感受到持续或间断的各种声音，如嗡嗡声、响声等。
而耳聋则是指患者出现听力下降，无法正常听到声音或只能听到部分声音。
2.2 中医诊断标准简介中医诊断标准是根据中医理论、经验和临床实践总结而成的具有指导意义的规范。
对于耳鸣耳聋，中医诊断标准主要包括体格检查指标、主观症状描述和辅助检查结果三个方面。
耳鸣的症状有哪些？
耳鸣的症状有哪些？
常见症状：咽鼓管堵塞
症状:
1.耳鸣的描述：耳鸣可为一侧性或双侧性，其性质是多样的，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、气笛声、海涛声、丝丝声、吼声等，也可呈各种音调的纯音或杂音，有报道杂音耳鸣占59%，纯音耳鸣占35%，
混合性耳鸣占6%。
2.与耳聋的关系：有耳聋的人约半数没有耳鸣，有耳鸣的人的80%以上有耳聋。
通常说：耳鸣伴有耳聋，耳聋未必有耳鸣。
耳部体征耳:鸣没有特异性体征，伴有耳聋时可出现相关的外耳
可中耳的病变。
耳鸣的出现有时为持续性的，有时为间歇性的，轻时不易引起人们的重视，严重时则扰人不宁。
某些生理性动作，如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以产生声音，但不能将此看作为耳鸣。
耳鸣临床表现为搏动性耳鸣(患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声，用听诊器置于患者颞部或耳部，常可以听到这种搏动性耳鸣)和非搏动性耳鸣(较为常见，是一种连续而稳定的噪音，如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声)。
若仅发生一侧性
耳鸣，其病变多在传音器官。
若双侧耳鸣，而没有其它症状，应考虑是某些疾病的早期征象，如早期动脉硬化，老年性聋的早期表现等。
短暂性的耳鸣常表示病变轻微，属于耳间断性或强度不定的波动性耳
鸣，并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。
耳鸣是什么原因引起的1 (1)
耳聋耳鸣
耳鸣作为一种临床多见的疾病，严重的耳鸣会对失眠造成严重的影响，导致身体免疫力下降，心情焦虑不安等；耳鸣声越来越大，严重影响正常的生活，由于缺乏相关知识普及，心理因素造成恶性循环，从而加剧耳鸣症状，甚至有些患者想到自杀。
耳鸣与耳聋的关系：
中医认为，耳鸣、耳聋二症关系甚为密切，因耳鸣为耳聋之渐，耳聋为耳鸣之甚，两者不可绝对划分。
1.耳鸣与耳聋相互影响：在某些情况下，耳鸣可以引起耳聋，反之，耳聋也会引起耳鸣。
由于两者发病机理类似，所以耳鸣、耳聋同时发生或先后发生都是有可能的。
2.耳鸣与耳聋相互无关：大多数情况下，耳鸣不会引起耳聋，耳聋也不会引起耳鸣。
但是，由于耳鸣与耳聋发病机理不同，即使耳鸣与耳聋挺尸存在或先后存在，都毫无因果关系。
介于耳鸣、耳聋的发病机理复杂多样，在某种意义上来说，临床上还不能准确的认定耳鸣是否会引起耳聋，或耳聋引起耳鸣。
主要是看患者本人的发病机理是怎样的，要从根源入手。
现代中医普遍认为，耳鸣可以引起耳聋。
耳鸣耳聋有虚实之分，实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，抑或瘀血，痰饮蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、轻巧是养所致。
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耳鸣、耳聋
耳鸣、耳聋【概述】耳鸣、耳聋都是听觉异常的症状。
以病人自觉耳内鸣响，如闻蝉声或如潮声，声响或细或暴，妨碍听觉的称耳鸣；听力减弱，妨碍交谈，甚至听觉丧失，不闻外声者称为耳聋。
症状轻者称为重听。
在临床上，耳鸣、耳聋可单独出现，亦可合并兼见，耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来，如《医学入门》所说：“耳鸣乃是聋之渐也。
”二者症状虽有不同，而发病机理则基本一致。
历代医家的主要论述有：对本病的论述最早见于《内经》，明确指出肾精亏虚，髓海不足，上气、胃气虚损为本病的主要病机；张仲景《伤寒论》、《诸病源候论》、《外台秘要》、《仁斋直指附遗方论》等皆认为耳鸣、耳聋有内伤、外感之别，但无不与肾虚有密切的关系。
《丹溪心法》指出耳聋皆属于热。
《明医杂著》宗丹溪之说，且多发挥，认为本病多属痰火之患。
《千金要方》对耳聋的分类较为详细，有劳聋、风聋、虚聋、毒聋、久聋等。
耳鸣、耳聋可见于西医很多疾病之中，内科方面有急性传染病（如流行性感冒、猩红热、脑膜炎等），中枢性病变（如脑肿瘤、听神经瘤、颅内压增高等），药物中毒（如奎宁、水杨酸钠、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素等），烟酒中毒以及贫血、高血压、脑动脉硬化、内耳眩晕以及神经官能症等。
五官科方面有外耳病变（如外耳道炎等），鼓膜病变（如鼓膜穿孔、破裂等），中耳病变（如中耳炎、中耳硬化症等）。
以上各种疾病（主要是内科疾病）出现耳鸣、耳聋时，均可参照本节辨证论治。
【病因病机】本病的发生，除先天性耳窍失聪外，多因急性热病、反复感冒，以致邪热蒙窍，或因痰火、肝热上扰，以及体虚久病，气血不能上濡清窍所致。
多与肝、胆、脾、肾诸脏功能失调有关，其中尤其与肾的关系最为密切。
一、年老体衰，肾气不足年老体衰，或先天不足，或恣情纵欲，以致肾气肾精亏耗，耳为肾之外窍，为十二经宗脉所灌注，内通于脑，肾精耗损，髓海空虚，不能上濡清窍，则发为耳鸣、耳聋。
即《医林绳墨·耳》所说：“耳属足少阴肾经，……肾气虚败则耳聋，肾气不足则耳鸣。
耳鸣-耳聋幻灯片(1)
【诊断】
诊断要点 由于耳鸣、耳聋常为多种耳病的症状之
一，因此必须通过详细的病史询问及有 关检查，找出其可能的原发疾病。 （1）病史： （2）临床症状 耳鸣：可急性起病，亦可缓慢起病；既 可为单侧亦可为双侧；可呈持续性，也 可呈间歇性；
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耳鸣的音调可呈高音调（如蝉鸣声、汽 笛声、口哨声等），亦可呈低音调（如 机器声、隆隆声等）；一般在夜间或安 静时加重。
[概述]
1、含义： 耳鸣（tinnitus）指患者自觉耳中鸣响而
周围环境中并无相应的声源。它可发生 于单侧，也可发生于双侧，有时患者自 觉鸣声来自头颅内部，可称为“颅鸣” 或“脑鸣”。 耳聋（hearing loss）指不同程度的听力 减退。
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2、别名： 在中医古籍中耳鸣有聊啾、苦鸣、蝉鸣、
减。
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中西医结合（治疗思路与方案） 1、中西医结合治疗耳鸣耳聋：立足于中
药的整体调节为主配合适当的西药治疗 各类感音N性聋和主观性耳鸣；中西医结 合基础研究的成果为临床治疗提供了科 学实验依据，主要在“耳聋治肾”、 “肾气”的研究上 2、中西医结合预防耳鸣耳聋的实验研究 1）活血化瘀的中药 2）补肾作用的中药 3、针灸防治耳鸣耳聋方面
或思虑过度，伤及脾胃，致水湿不运， 聚而生痰，久则痰郁化火，火性上炎， 痰借火力上升，郁于耳中，壅闭清窍， 从而导致耳鸣耳聋。
4．气滞血瘀 情志抑郁不遂，致肝气郁结，气机不畅，
气滞则血瘀；或因跌扑爆震、陡闻巨响 等伤及气血，致瘀血内停；亦或久病入 络，均可造成耳窍经脉壅阻，清窍闭塞， 发生耳鸣或耳聋。
后者少见，又可分为以下两种： 1）血管性耳鸣：如血管畸形、A.V.瘘、
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局部检查：检查见鼓膜完整，或有内陷混浊。 纯音测听检查示：听力图呈神经性耳聋。 治法：健脾益气升阳。 代表方：益气聪明汤。
2.鉴别诊断
（1）分泌性中耳炎 （2）化脓性中耳炎 （3）梅尼埃病
治疗
（1）辨证治疗 1）风热邪毒侵袭 局部症状：自感耳内阻塞感，耳鸣，渐有听 力下降。或在使用耳毒性药物后出现耳鸣， 听力下降。 全身症状：开始多有风热外感症状，如咽痛、 干咳、鼻塞流涕、发热、头痛。舌红苔薄黄， 脉浮大或弦数。
局部检查：见鼓膜完整，或有轻微充血，或 鼓膜内陷，纯音测听检查：听力图呈神经性 耳聋。 治法：疏风清热，解毒散邪。 代表方：银翘散或蔓荆子散。
二、按病症发生之时期分类：
（一）先天性耳聋 （二）后天性耳聋
一、传导性耳聋
在声音传导径路上任何结构与功能障碍，都 会导致进入内耳的声能减弱而导致听力下降， 称为传导性耳聋。传导性耳聋的各种原因在 前几节多已论及，如各种外耳道疾病、中耳 炎等，尚有耳硬化症、肿瘤、各种外耳中耳 的畸形、听骨链病变等均可导致传导性耳聋。 在此不再详述。
3）肝火上扰
局部症状：郁怒之后突然耳鸣，听力下降， 或平素有耳鸣如闻潮声，或如风雷声，耳聋 时轻时重，于情绪激动后耳鸣耳聋加重，兼 耳胀痛感。 全身症状：有头痛、眩晕，面红目赤，口苦 咽干，烦躁不安，或有胁痛，大便秘结，小 便黄。舌红苔黄，脉弦数有力。
局部检查：鼓膜完整，或内陷。纯音测听检 查：听力图呈神经性耳聋。 治法：清肝泄热，开郁通窍。 代表方：龙胆泻肝汤。
4）气血瘀阻
局部症状：听力减退，逐渐加重，或因外伤 头部或强烈爆震伤所致突然耳鸣，耳痛，耳 内阻塞感，听力突降。 全身症状：常有头痛失眠。舌暗红或有瘀点， 脉弦涩。
局部检查：鼓膜混浊、内陷、增厚，或见鼓 膜充血明显，或有破裂出血，也有鼓膜无异 常。纯音测听检查：听力图呈神经性耳聋。 治法：活血化瘀，行气通窍。 代表方：通窍活血汤。
【诊断与鉴别诊断】 诊断与鉴别诊断】
应详细询问病史，进行耳部的各种检查和全 身检查，找出致病原因，特别要重视中枢性 疾病。一般耳鸣患者常有听力下降，耳鸣的 频率常与听力减退的频率音相接近。
【治疗】 治疗】
耳鸣的治疗比较困难。 一、病因治疗 如能找到病因，采取病因治疗， 则可取得较好的效果。 二、药物治疗 改善耳蜗血液循环、能量合剂、 镇静、解痉之类。 三、其他 掩蔽疗法、生物反馈疗法、电刺激 疗法、手术治疗等。
7.自身免疫性耳聋 双耳呈波动性、进行性双 耳或一侧耳先后迅速发展的听力下降，可有 眩晕、耳鸣。病程为数星期、数月，也可能 数年。
【诊断与鉴别诊断 诊断与鉴别诊断】 诊断与鉴别诊断
1.诊断 患者自觉听力下降，纯音测听结果为骨 传导和气传导同时伴行下降，呈神经性耳聋 曲线的特点，即可诊为神经性耳聋。但各种 不同原因之神经性耳聋则须在详细收集病史 和对各种检查结果（耳鼻部检查、听功能、 影像学以及全身检查）综合分析的基础上才 能作出正确诊断。
二、感音神经性耳聋
由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径路 或各级神经元受损害，导致声音感受与神经 冲动传递障碍以及皮层功能缺如者，称为感 音神经性耳聋。 神经性耳聋相当于中医学的“耳聋” （deafness
【中医病因病机】 中医病因病机】 中医病因病机
1.实证 （1）风热邪毒侵袭 （2）痰火壅结耳窍 （3）肝火上扰耳窍 （4）气血瘀阻闭窍 2.虚证 （1）肾精亏损失养 （2）脾胃虚弱失运
耳聋与耳鸣
耳 聋
耳聋是各种听力减退症状的总称。各种耳聋 患者约占耳鼻咽喉科学门诊人数的30%～40%， 故耳聋在耳科学中占有重要地位。
【耳聋的分类】
一、按病变部位分类： （一）传导性耳聋 病位位于外耳及中耳，使 音波无法传入内耳。 （二）感音神经性耳聋 病变位于内耳、听神 经或大脑中枢，因内耳及神经组织发生病变 而不能感受声音。 （三）混合性耳聋 即上述两种耳聋同时存在。
耳 鸣
耳鸣是指患者自觉耳内或颅内有响声，但外 部并无相应声源存在。耳鸣是临床上极常见 的症状，发病率较高，并随年龄而增加。一 般人群中15～20%有不同程度耳鸣。 耳鸣，中医也称“耳鸣”或“聊秋”。
【病因和发病机制】 病因和发病机制】
一、耳源性耳鸣 二、非耳源性耳鸣 三、血管源性耳鸣 五、咽鼓管异常开放 六、颞颌关节病变 七、其他
（2）中成药 （3）其他中医治疗 1）针灸治疗 2）耳针 3）穴位药物注射
2.西医治疗
（1）药物治疗 （2）物理治疗 （3）助听器 （4）耳蜗植入器 （5）听觉和言语训练
三、混合性耳聋
耳的传音与感音系统同时受累所致之耳聋称 为混合性耳聋。病变存在于外耳、中耳和内 耳，具有传音性和感音性耳聋的特征。治疗 时应采取综合疗法。 除了上述各种耳聋外，临床上还有功能性耳 聋（心理性聋）、伪聋。
【病因、发病机制及病理】 病因、发病机制及病理 病因
1.先天性耳聋 （1）遗传性耳聋 （2）非遗传性耳聋 2.感染性耳聋 3.中毒性耳聋 4.创伤性耳聋
5.突发性耳聋 6.老年性耳聋 7.自身免疫性耳聋 8.全身系统性疾病引起的耳聋 9.其他
【临床表现 临床表现】 临床表现
各种原因所致的感音神经性耳聋临床表现各 有特点： 1.老年性耳聋 60岁以后出现原因不明的双侧 对称性高频听力下降，进展缓慢，常伴高频 耳鸣；听力下降以高频开始，逐渐向低频发 展，言语识别率下降，重振试பைடு நூலகம்阳性。
2.感染性耳聋 患感染性疾病后出现单侧或双 侧听力减退或伴眩晕。程度或轻或重，或被 所感染之病的主要症状掩蔽而不发现，待感 染性疾病痊愈后才发现，而其因果关系常被 忽视。常可遗留持久性耳聋。
3.突发性耳聋 在数分钟、数小时或1-2天内听 力严重减退甚至全聋。常可伴有眩晕、耳鸣、 恶心、呕吐、耳胀、耳堵塞感。 4.药物中毒性耳聋 在使用耳毒性药物时或之 后出现双侧听力下降，有前庭损害的，并出 现眩晕症状。耳鸣常为耳中毒的前驱症状， 或与耳聋同时出现。
5）肾精亏虚
局部症状：耳鸣耳聋日渐加重，病程较长， 耳鸣声调高而细微，夜间明显。 全身症状：虚烦失眠，头晕目眩，腰膝酸软， 夜尿多，口干咽燥。舌红，苔薄白而干，脉 细数。
局部检查：鼓膜正常或轻度萎缩，纯音测听 检查：听力图呈神经性耳聋。 治法：补益肾精，滋阴潜阳。 代表方：耳聋左慈丸。
6）脾胃虚弱
2）痰火壅结
局部症状：两耳蝉鸣不息，或“呼呼”作响， 自感耳内阻塞感，突然或渐觉听音不清。 全身症状：头昏沉重，胸闷脘满，咳嗽痰多， 口苦，大便结，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦 滑。
局部检查：见鼓膜完整或内陷混浊；纯音测 听检查：听力图呈神经性耳聋。 治法：清火化痰，开闭通窍。 代表方：加味二陈汤或清气化痰丸。
5.爆震性耳聋 经爆震后，可有暂时性严重耳聋，有 时在最初几分钟内听不到声音，但不久又可听到声 响，随后出现耳鸣、耳痛、眩晕、头痛等症状。听 力下降可逐渐恢复，自1～2天到数星期，但严重者 可一次性导致永久性耳聋。 6.噪声性耳聋 主要症状是耳鸣、渐进耳聋、头痛、 头晕。噪声引起的耳聋常需经过几年才被患者所察 觉，因为最初受影响的听力为高频4000Hz，故主观 上不易感觉，由于噪声影响并可有失眠、易疲劳、 抑郁、血压升高等。