食管吻合口狭窄气囊导管扩张术与放置内支架疗效对比

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药物球囊与支架哪个好,治疗方法

药物球囊与支架哪个好，治疗方法药物球囊与支架都是治疗心脏疾病的常见方法，但它们的使用场景不同。

药物球囊主要用于治疗冠状动脉狭窄，而支架主要用于治疗动脉粥样硬化。

药物球囊治疗方法药物球囊是一种通过冠状动脉介入手段，将药物球囊置入狭窄部位，在球囊内注入药剂，通过球囊的膨胀作用将药物压入血管壁，从而达到增加血管通畅度的治疗方法。

药物球囊的治疗过程需要进行导管穿刺、导管引导，球囊装入和球囊膨胀等多个步骤，需要医生进行精细操作。

药物球囊治疗注意事项1.术前的准备工作对治疗效果很关键，需要在医生指导下停用抗凝药物、制动脉内炎症等一系列医疗措施。

2.治疗过程中需要遵循术后抗凝治疗的原则，预防血栓和出血等并发症的发生。

3.治疗过程中需要严格控制球囊的膨胀压力和时间，避免对血管造成损伤。

4.术后需要密切观察，定期进行超声心动图、血液生化等检查，以评估治疗效果和预防并发症。

支架治疗方法支架是一种通过冠状动脉介入手段，将金属或者塑料制成的支架置于狭窄部位，以保持血管通畅度的治疗方法。

支架种类有钛合金支架和药物洗脱支架等。

支架治疗注意事项1.术前需要进行血压控制、停用抗血小板和抗凝药物等准备措施。

2.支架种类和长度应根据患者具体情况进行选择。

3.支架应准确再位，不应跨越狭窄部位。

4.治疗过程需要控制导丝的操作力度，避免对血管造成损伤。

5.术后需要规范进行抗凝抗血小板治疗，以预防血栓和再狭窄等并发症的发生。

两种治疗方法各有优劣，需要根据患者的具体病情和医生的建议进行选择。

在治疗过程中还需遵循相关注意事项，以确保治疗效果，预防并发症。

心肌梗塞是否三条血管都要做支架，治疗方法心肌梗塞是由于冠状动脉突然发生痉挛或者是动脉壁上的血栓形成阻碍了心部的血液供应，导致心肌缺血，继而引发心肌坏死、心肌梗塞等严重疾病。

而心肌梗塞的治疗方法以及注意事项，都是我们迫切需要掌握和关注的事情。

本文将就心肌梗塞的治疗方法、注意事项作出详细介绍，帮助广大读者更好地了解心肌梗塞、预防心肌梗塞及及时治疗。

上消化道恶性肿瘤术后吻合口狭窄的内支架治疗效果

ｒｇｏｕｐ，ｎ＝３６）．Ｔｈｅｔｏｔｌａｅｉｃｆｉｅｎｃｙ，ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｎｄａｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｅｘｐｎｓａｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍ—
ＬｉＨａｉｙｕａｎ，ＺｈａｎｇＹｕｆａｎｇ，ＴａｎＬｉｈｕｉ，ＬｉｕＢｉｎ，ＺｈａｎｇＬｏｎｇ
ＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇＤｉａｇｎｏｓｅａｎｄＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＴｈｅＳｅｃｏｄｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｈｕａｎｇｄａｏＣｉｔｙ，ＨｅｂｅｉＱｉｎｈｕａｎｇｄａｏ０６６６００，Ｃｈｉｎａ．
ｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌａｒｏｇｕｐ，ｔｈｅｒｅｃｅｎｔｔｏｔｌａｅｉｃｆｉｅｎｃｙｒａｔｅｗａｓ１００．０％，ｉｔｗａｓｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗａｓ１０．８％ａｎｄｌｏｎｇ— ｔｅｒｍｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ１３．５％ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ

球囊导管扩张治疗食管-胃术后吻合口狭窄116例

维普资讯
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交流园地・
２７９第卷２ ຫໍສະໝຸດ 年月４第６０期球囊导管扩张治疗食管一胃术后吻合口狭窄１６例１
杨金炜，冠海，建库，李独赵鹏举，刘献茹（河南洛阳解放军第１０中心医院导管室。南洛阳４１３）５河７０１
食管一胃吻合口狭窄仍是目前临床上经常遇到的问题。也是引起病人吞咽困难的最主要原因．重影响患者的营养严摄人，接危及患者生命。对此，了采用再次手术治疗外。直除传统治疗方法是经口插入橡胶或其他金属材料制成的扩张器进行治疗，人痛苦大、效差、发症多。院自１９病疗并我９４年８月～０５年１２００月对１６例食管一１胃术后吻合口狭窄患者进行了球囊导管扩张成形术，果满意，效现报道如下：
１资料与方法１１一般资料，
用抗生素。止血药物。饮食由流食过渡到普食。
２结果
本组１６例病人１扩张成功２１次３人．以上９２次３人。所有患者扩张后立即就能进水。２１例扩张３次以上后给予支架置人。未发现１食管穿孔和纵隔黏膜撕裂征象。随访时例间最长３年，短５个月，能普食或进食稍慢。最均并发症：有患者扩张至术后２ｄ均有不同程度的胸骨所后疼痛（予１或肌注止痛药后症状多可缓解或消失）胃给：３服、食管反流、出血等。本组未出现食管破裂患者。应予以重但视，旦发现透视下纵隔积气、一气胸等，立刻行手术治疗。应

球囊扩张辅以内支架置入治疗食道狭窄

（稿：２０收０１—０一１）ｌ２
球囊扩张辅以内支架置入治疗食道狭窄
颜广林
１．材料与方法
原有的肺泡，形成肺泡内乳头状肿瘤结构。２临床症状有咳嗽、咳痰、咯血，胸痛等与呼吸系
统其他疾病相似。咳大量白色泡沫痰，为本病特征性表现。
公司生产，型号为：ＰＤ１（２一３ＶＥ４２）８～１０５． — １ —１ —４５４０）达狭窄部位，采用稀释后的造影剂缓慢充填球囊，使
内可呈蜂窝状结构。本组３例表现亦基本符合。弥漫型表现
为双肺弥漫结节，一般密度较高，边缘清楚但不锐利，大小相仿但可有融合，约１３可出现胸水．１％一３％有肺门或／５５纵膈琳巴结转移此型本组有８，仅１例例出现胸水．未出现肺门或纵膈淋巴结转移。４鉴别诊断：结节型应与结核球相鉴别，后者常有卫
其扩张可重复多次，每次滞留５Ｏ分钟＝如要置人内支 —１架则扩虿１５ｍ左右就可以，拔除球囊导管，送人支架置．ｃ人器（苏江阴法尔胜集团公司生产的镍钛记忆合盎ＦＷｆＺ
—
星病灶，病灶密度不均，甚至有钙化但鉴别不难＝与炎性假
ｘ线分析
１结节型：本组仅见１例，开始胸片右肺
折。由此造成肋骨骨折漏诊给患者造成很多痛苦与纠纷，
ＣＴ扫描完全弼补其不足。Ｃ扫描为横断扫描，能够克服Ｔ胸部各种解剖结构相互重叠，在肋骨骨折诊断上，直观、明确诊断。ＣＴ上、肋骨骨折表现为线样低密度骨折线。扫描方法同胸部ｒ扫描，首先做（（位）片，在临床医生定考虑有骨折处薄层扫描雀数肋骨方法需结合胸部ＣＲ定位

食道癌患者行球囊扩张与支架置入术的护理

食道癌患者行球囊扩张与支架置入术的护理刘春燕; 吴娟; 吴惠娟; 顿珊珊【期刊名称】《《中国继续医学教育》》【年(卷),期】2019(011)025【总页数】2页(P177-178)【关键词】食道癌; 内镜下球囊扩张术; 支架置入术; 护理; 健康宣教; 膳食【作者】刘春燕; 吴娟; 吴惠娟; 顿珊珊【作者单位】湖北省第三人民医院消化内科湖北武汉 430033【正文语种】中文【中图分类】R473食管癌（esophageal carcinoma）属于常见的消化道肿瘤之一，每年约有30 万患者死于食管癌[1]，该病症具有发病率高、死亡率高的特点，一般多发群体在40 岁以上人群中[2]，食道癌的分布于年龄、性别、种族、地狱和生活环境等存在相关性，有学者研究[3]，该病症的病因有：化学病因，生物性病因，缺乏维生素，烟酒热食与遗传因素等，食管癌患者一般都表现为吞咽或是进食困难，营养物质很难得到摄入，所以临床中主要通过内镜下球囊扩张与记忆合金支架植入术治疗，以此来改善患者的吞咽困难，在手术中加用适当的护理措施，效果会更为显著。

为此，本文就针对我院2016 年3 月—2018 年3 月期间所收治的150 例食道癌患者进行探讨，具体报道如下：1 一般资料与方法1.1 临床资料对我院在2016 年3 月—2018 年3 月期间所收治的150 例食道癌患者进行研讨，所有患者均知晓本次研究，且已经签订知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准，150 例患者的男女比例为85：65，最大年龄76 岁，最小年龄31 岁，中位年龄（48.52±2.56）岁，所有患者均经过上消化道钡餐检查，并经B 超、心电图等检查后确诊为食管癌，其中0 级：32 例，Ⅰ级：46 例，Ⅱ级：38 例，Ⅲ级：34 例。

1.2 方法应用仪器：应用美国COOK 公司生产的PVED19-38 食管球囊扩张导管与导丝，日本Olympus 公司生产的GIF-XQ230 与240 电子胃十二指肠镜，选择美国Boston 公司生产的CRE 食管扩张导管[4]。

球囊导管扩张术治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄21例临床分析

１７５６
新疆医科大学学报
ＪＯＵＲＬＯＩＪＡＮＧＭＥＩＡＬＵＶＥＳＴ２０ｖ，１１）ＮＡＦＸＮＩＤＣＮＩＲＩＹ０８Ｎ０．３（１
球囊导管Байду номын сангаас张术治疗食管癌、门癌术后吻合Ｖ贲Ｉ狭窄２例临床分析１
Ａｂｔａｔｓｒｃ：Ｏｂｅｔｅｊｃｉ：Ｔｏｄｓｕｓｔｅｍｅｈｄａｄｅｆｃｆｂｌｏｉｔｔｏｏｈｒａｍｅｔｏｎｓｏｔｖｉｃｓｈｔｏｎｆｅｔｏａｌｎｄｌａｉｎｆｒｔｅｔｅｔｎｆａａｔｍｏｉｏａｃ
中图分类号：７５１Ｒ３．文献标识码：Ａ文章编号：０９５５（０８１５６０１０ — ５１２０）ｌ１７ — ２
Ｃｌｎｃｌａｌｓｓｏａｌｏｉａａｉｎｆｒｔｒａｍｅｆｐｏｔｐｒｔｖｉｉａｎａｙｉｎｂｌｏｎｄｌｔｔｏｏｈｅｔｅｔｎｔｏｓｏｅａｉｅ
（ｐｒｍｅｔｆＴｏａｉＳｒｅｙ，ｅｏｄＡｆｌｔｄＨｏｐｔｌＸｉｊａｇＭｅｉｌｉｅｓｔＤｅａｔｎｈｒｃｃｕｇｒＳｃｎｆｉｉｅｓｉ，ｎｉｎｄｃｖｒｉｏａａａＵｎｙ，
Ｕｒｍｑｉ３０８，Ｃｈｉａ）ｕ８０２ｎ
２００５年对经食管钡透及胃镜检查临床证实吻合口狭窄２病人行球囊导管扩张术，中食管癌术后ｌ１例其７例，门贲癌术后４。结果：１病人球囊导管插入成功率１０，后未出现消化道大出血、例２例０术吻合口瘘等并发症。结论：球囊导管扩张术方法简单，果满意，全可靠，目前治疗吻合口狭窄的好方法。效安是关键词：食管贲门癌；吻合口狭窄球囊导管扩张术

国产金属支架治疗食道癌术后吻合口狭窄临床观察

疗，另２６例末进行治疗。
合ｆ１狭窄患背，８６例，女ｌ４例，年龄３３
～
８８岁，平均６０．５岁。食道痛术后瘢痕
观察指标：观察支架置放的成功率与并发症，临床症状改善情况，中长期治疗
效与冉狭窄原因。
瘤复发狭窄及合并瘘者选用产镍钛己忆合金硅胶膜覆盖支架。所有支架体部
径ｌ８ｃｔｎ，两端直径为２０ｅｍ的所谓双喇
收善率为１００％。合并食道气管疹者进食呛咳均消失，合并食道绷膈瘘和食道胸
为食道痛术后复发冉狭窄者支架放
因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害。具有缓解血管痉挛，对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久的抑制作用，尤其对基底动脉和颈内动脉明显，同时具有前庭抑制作用，能增加耳蜗
采用仰卧位，头向右侧倾斜，用１％利多
９２中国社区医师２Ｏ１３年第１５卷第０期
ｃＨｔＮＥｓＥＣ０ＭＭＮ玎ｖＤ０ＣＴＯＲｓ
论著・临床沦坛
眩晕症３Ｏ例临床治疗体会
李波黄安华张岚
颅ＣＴ排除其他脑器质性病变… 。
晕程度明减轻，视物旋转、步态不稳、呕吐等症状消失； ② 有效：卜述症状减轻，但血压高者压无明显下降； ③ 无效：卜述

食管癌术后吻合口狭窄内镜下球囊扩张及支架置入

关键词食管癌术后吻合口狭窄球囊扩张术支架置入术
食管癌术后胃一食管吻合口狭窄是食管术后扩开的狭窄段，观察狭窄的扩张程度及有无出血等
较严重的并发症，可致患者吞咽困难、影响生活质并发症的发生，需多次扩张者应间隔７～１４天。支
作２～３次，扩张结束后退出扩张球囊，胃镜进入已血等严重并发症。
（下转第２０６页） ຫໍສະໝຸດ 维普资讯２０６
ｅｉｉａｎ￣ＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＪｕｎｅ，２００８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３
溶亢进疾病，还有纤维蛋白原破坏过多的白血病、肿瘤、转移性肿瘤等；（３）纤维蛋白原生成不足，见于严重肝病。本组病例均无上述病史，故可排除。因此考虑可能与新生儿，尤其是早产低体重儿，其合成的纤维蛋白原及其它凝血因子水平低有关。随着胎龄、体重增加，肝功能不断完善，合成纤维蛋白原及其他凝血因子将增多。本组足月新生儿纤维蛋白原水平明显高于早产低体重儿，两者比较具有显著差异（Ｐ＜０．０５），证实了早产低体重儿纤维蛋白原处于较低水平。
８４岁，平均（５０．１±１４．３）岁。其中良性狭窄２８例，术后吻合口局部癌复发致食管狭窄１Ｏ例；食管癌部位：上段９例，中段ｌ５例，下段ｌ４例；食管狭窄程度分级：（Ｓｔｏｏｌｅｒ分级）：０级，无吞咽困难；Ｉ级，可

造口扩口方法

造口扩口方法主要有两种，分别是气囊扩张法和内窥镜下扩张。

以下是关于这两种方法的详细描述：
1.气囊扩张法：这是一种比较常见的方法，通过将气囊插入狭窄的管道内，然后将气囊充气来扩张狭窄部位。

这种方法可以用于扩张食管、肠道、胆管、胃肠吻合口等部位。

其优点是操作简单，费用较低，但缺点是容易造成气囊漏气、破裂等问题。

2.内窥镜下扩张：通过内窥镜将扩张器送入狭窄部位，然后扩张器被膨胀，从而扩张狭窄部位。

这种方法适用于胃肠道、气管、支气管等部位的狭窄治疗。

具体步骤包括在内窥镜引导下，将球囊扩张导管送至狭窄处，向球囊内注入生理盐水，使球囊逐渐膨胀，从而起到扩张狭窄部位的作用。

请注意，无论采用哪种方法，都需要在专业医生的指导下进行，以确保操作的安全性和有效性。

球囊扩张和食管内支架治疗食管狭窄

球囊扩张和食管内支架治疗食管狭窄
孙兴旺;王秀英;崔进国;王小琪;冯子坛;张丽丽
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】1996(000)002
【摘要】我们从1994年10月至1995年4月对11例食管良、恶性狭窄采用食管球囊扩张和放置食管内支架,显著改善了病人的进食状况,提高了生存质量。

现报告如下: 1 材料和方法本组11例,男7例,女4例。

年龄6～66岁,平均36.7岁,良性狭窄9例,包括吻合口狭窄2例,化学药物灼伤后狭窄1例,食管先天性狭窄1例,贲门痉挛5例;恶性狭窄2例,包括食管癌术后吻合口狭窄1例,食
【总页数】2页(P129-130)
【作者】孙兴旺;王秀英;崔进国;王小琪;冯子坛;张丽丽
【作者单位】白求恩国际和平医院;白求恩国际和平医院
【正文语种】中文
【中图分类】R655.4
【相关文献】
1.探条扩张治疗及内镜直视下球囊扩张治疗食管狭窄10例分析 [J], 胡秀玲
2.超细经鼻胃镜在食管狭窄扩张以及食管内支架治疗中的应用效果 [J], 林昱;邱喜文;陈泽庭;李碧芬;陈搏拉
3.球囊扩张及金属支架置入治疗晚期食管癌食管狭窄的疗效观察 [J], 曹磊;刘娟;王蕾;李欣欣;刘彬;赵刚
4.可取出食管支架植入与球囊扩张术治疗难治性食管狭窄的临床效果观察 [J], 李
琛;王学群
5.应用球囊导管和食管扩张管分别扩张治疗贲门失弛缓症和食管狭窄 [J], 李坚;徐晓红;张国梁;孙秀英;朱雅琪;杨继英
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分析在食管癌手术中应用管状胃吻合治疗的临床效果

分析在食管癌手术中应用管状胃吻合治疗的临床效果食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一。

在食管癌手术中，管状胃吻合术被广泛应用于吻合缺损的修复，以恢复食管的通畅和功能。

管状胃吻合术的临床效果主要由手术切除范围、吻合技术等因素决定，下面将对其临床效果进行分析。

管状胃吻合术可以恢复食管的通畅和功能，改善患者的饮食功能。

在手术中，通过将胃的一部分经过吻合修复到食管上，可以恢复食管的通畅性，使食物能够顺利通过。

由于胃的吻合，可以维持患者咀嚼和吞咽的功能，从而改善患者的饮食功能。

一项研究表明，管状胃吻合术后的患者口服摄食量明显增加，病后恢复情况良好。

管状胃吻合术可以有效防止吻合口的瘘管形成和吻合口的狭窄。

在食管癌手术中，吻合术后的并发症主要包括吻合口瘘管形成和吻合口狭窄。

管状胃吻合术通过合理的选择吻合位置以及精细的手术技术，可以有效避免这些并发症的发生。

一项研究显示，采用管状胃吻合术的患者瘘管形成率明显低于传统吻合术的患者，吻合口狭窄率也较低。

管状胃吻合术还可以提高患者的生存率和生活质量。

通过手术将肿瘤切除，可以有效控制食管癌的发展，延长患者的生存时间。

一项大规模的研究表明，管状胃吻合术后的患者生存率显著提高，远期生存效果较好。

通过恢复食管的通畅和功能，管状胃吻合术还可以提高患者的生活质量。

一项研究显示，术后3个月，管状胃吻合术的患者生活质量评分明显提高，症状缓解明显。

管状胃吻合术也存在一些局限性。

手术创伤较大，术后康复较为缓慢。

由于手术需要切除一部分胃和食管，并进行吻合修复，术后患者需要较长时间的康复。

部分患者在吻合口过长或者过短的情况下，可能出现胃排空不畅、胃酸反流等并发症。

在选择手术方式时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑，选择合适的手术方法。

管状胃吻合术在食管癌手术中应用具有较好的临床效果。

它可以恢复食管的通畅和功能，改善患者的饮食功能；可以有效防止吻合口的瘘管形成和吻合口的狭窄；可以提高患者的生存率和生活质量。

食管癌内支架置入后再狭窄的治疗研究

食管癌内支架置入后再狭窄的治疗研究作者：朱小娟等来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】食管癌内支架置入后再狭窄已严重影响患者的生存质量，若对支架置入后适时的联合其他治疗，则可显著提高患者生活质量，延长其生存期。

【关键词】食管肿瘤；内支架；再狭窄；治疗研究【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0182—01目前，食管支架的置入可使晚期食管癌的梗阻、狭窄得到明显缓解、解除[1]，但是肿瘤的过度生长还可引起食管再狭窄。

因此，我们对食管癌支架置入后再狭窄的治疗研究情况予以介绍。

1 氩气刀1.1 氩气刀切除治疗氩气刀是一种新型可控非接触性电凝术，其主要利用高频高压电流，通过热效应使组织失活。

同时，氩气刀强烈的干燥作用可起到破坏肿瘤组织的作用[2]。

它的最大优点是凝固深度自限性，一般不超过2-3mm ，不会发生穿孔等严重并发症。

氩气刀治疗食管支架置入后狭窄是一种姑息治疗手段，其效果好，操作方便、安全，并发症少。

但目前其价格比较昂贵，不易普及。

1.2 氩气刀联合局部化疗食管支架置入后再狭窄时，狭窄处可采用氩气刀进行解除梗阻治疗，使隆起的新生物凝固坏死脱落，打通狭窄段，然后在病变局部注射药物。

唐清碧[3]等采用内镜下氩气刀联合5-氟尿嘧啶（5-FU）+无水酒精治疗食管支架置人后狭窄，疗效很好。

氩气刀联合局部化疗以其安全、可靠的治疗效果为临床提供了一种治疗食管癌支架置入术后再狭窄、中晚期食管癌性狭窄的姑息性治疗手段，操作简单、安全有效，值得借鉴。

2 微波2.1 微波灼扩治疗微波组织凝固灼扩是一种微波热疗法。

其以波导传输，由接触辐射器辐射给所触及的组织，在其接触面上迅速产生局部温度可瞬间达200-3000C的热量，在此高温下肿瘤组织中的蛋白质凝固，坏死脱落，可达到治疗目的。

微波还可增强宿主的T淋巴细胞的作用，从而杀伤肿瘤细胞。

其用于晚期食管癌食管支架置入后的再次重度狭窄具有安全、方便、远期疗效高等优点[4]。

球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的效果对比分析

球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的效果对比分析白斗;蒋岚杉;武少辉;张效杰;王雪钢;高林;郑佳利【摘要】目的探讨分析球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的临床效果.方法将2015年3月—2016年3月我院收治的92例下肢闭塞性动脉硬化患者作为研究对象,随机分为观察组46例和对照组46例.两组患者均给予降糖、降压、抗血小板、调脂等常规治疗,对照组采用球囊扩张术,观察组采用经皮腔内支架成形术.比较两组患者临床效果,治疗前、治疗6个月踝肱指数、跛行距离及术后随访终点事件发生率.结果观察组总有效率91.3%,显著高于对照组的73.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组踝肱指数、跛行距离显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后脑出血、脑梗塞、冠心病、截肢、死亡终点事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞患者效果更佳,可明显改善踝肱指数、跛行距离,降低终点事件发生率,值得临床推广.【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2017(019)006【总页数】5页(P511-515)【关键词】球囊扩张术;经皮腔内支架成形术;下肢动脉硬化闭塞;效果【作者】白斗;蒋岚杉;武少辉;张效杰;王雪钢;高林;郑佳利【作者单位】621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;绵阳市中心医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R543.5下肢动脉硬化闭塞(ariosclerosis obliterans，ASO)是全身动脉粥样硬化发展过程中的重要过程，促进动脉粥样硬化斑块形成，导致下肢动脉血供不足，肢体缺血，病变坏死的主要原因[1]。

食管-胃术后吻合口狭窄暂留支架成形术28例疗效观察

食管－胃术后吻合口狭窄暂留支架成形术２８例疗效观察涂清平　江西省丰城市人民医院　３３１１００摘要　目的：评价暂留支架吻合口成形术治疗食管、胃术后吻合口狭窄的疗效。

方法：２８例吻合口狭窄，置入支架后，根据患者不良反应，２～４周将其取出，并比较其疗效。

结果：治疗后全部患者随访２～２４个月，进食情况较治疗前均有明显改善，暂留２周者，随访２～６个月有３例复发。

暂留４周者，无１例复发，所有患者进食顺利，体重较治疗前增加５～１０ｋｇ，无并发症及术后食道返流。

结论：暂留支架成形术治疗食管、胃术后吻合口狭窄疗效稳定，不易复发，是介入治疗最理想的方法。

关键词　吻合口狭窄　暂留支架成形术　覆膜防反流食道支架中图分类号：Ｒ７３５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－７５８５（２０１３）０４－０４６９－０２吻合口狭窄是食管、胃术后常见的并发症。

临床以吞咽困难，返流呕吐、消瘦为主要表现，严重影响患者的生存质量，是外科治疗较为棘手的问题。

自上世纪８０年代以来，Ｘ线下球囊扩张术在上消化道狭窄的治疗上取得了较好效果，成为吻合口狭窄首选非手术治疗方法，因其近期疗效可以，远期疗效差，复发率较高，还易并发吻合口破裂、穿孔、出血等危重并发症，目前也很少采用。

我院自２０００－２０１１年对２８例吻合口狭窄的病例，采用暂留支架吻合口成型术，疗效稳定，不易复发，无并发症，现分析如下。

１　资料与方法１．１　临床资料　本组２８例，其中男２０例，女８例，年龄４８～７５岁，平均年龄５６岁；食管癌术后１４例，贲门癌术后１０例，良性病变４例；吻合口狭窄发生在术后４周～６个月，所有病例均经Ｘ线或胃镜确诊。

根据临床表现和Ｘ线及胃镜检查将吻合口狭窄分为三度。

轻度狭窄：患者能进半流食，不能进普食，吻合管径０．５～０．７ｃｍ；中度狭窄：患者进半流食困难，但可进流食，吻合口管径０．３～０．５ｃｍ；重度狭窄：患者进流食困难或滴水不入，吻合口管径小于０．３ｃｍ或已成盲孔。

临时支架介入治疗食管良性狭窄的优势探讨

文章编号:1004-4337(2020)04-0511-03中图分类号:R571+.1文献标识码:A㊃临床科研分析㊃临时支架介入治疗食管良性狭窄的优势探讨赵石垒1马会军1陈琛1姚阳端1王子默2王向阳1唐爱英1(1.许昌市中心医院介入科许昌461000;2.许昌市中心血站许昌461000)摘要:目的:探讨临时食管内支架介入治疗良性食道狭窄的方法及疗效㊂方法:对连续收治的44例保守治疗失败的食管良性狭窄的患者,随机分为观察组和对照组各22例,观察组应用临时食管内支架置入术,对照组应用食管内球囊扩张术,通过观察术后症状改善情况评估短㊁中㊁远期疗效及有效率㊂结果:术后1月随访两组食管扩张效果接近,两组比较差异无统计学意义;但随访3月㊁6月㊁12月食管扩张效果观察组明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:临时食管内支架置入术,较球囊扩张术有更好的中远期疗效,能更持久的改善食管狭窄状况,使手术疗效提高,此方法操作值得临床推广㊂关键词:食管内支架置入;球囊扩张术;狭窄d o i:10.3969/j.i s s n.1004-4337.2020.04.016食管良性狭窄(a v a s c u l a rn e c r o s i so f f e m o r a lh e a d,A N-F H)是指各种原因引起的食管狭窄导致吞咽困难的一类疾病,常见的包括化学性灼伤㊁贲门失迟缓症㊁食道及贲门肿瘤术后吻合口狭窄等[1]㊂食管良性狭窄非外科手术治疗方法包括保守治疗,常用消炎利水合剂,但效果多不理想,其次为介入治疗㊂包括球囊扩张与内支架治疗,对食管良性狭窄过去多采用X线下球囊导管扩张治疗,短期疗效好,但中远期效果差[2]㊂随着内支架技术的不断发展,食管良性狭窄的内支架治疗应用开始增多㊂本文针对连续收治的我院有完整资料的此类患者44例,随机分两组分别采用两种方法,进行疗效对比,临床效果报道如下㊂1资料与方法1.1临床资料收集我院2014年1月~2017年12月我科连续收治的有完整资料的44例保守治疗失败的食管良性狭窄患者,分为临时食管内支架置入术的患者22例,为观察组;应用食管内球囊扩张术的患者22例,为对照组㊂其中对照组患者22例,男14例,女8例;年龄22~76岁,平均年龄(49.4ʃ12.8)岁;病程1~6月,平均(3.4ʃ2.1)月;贲门失迟缓症者14例,化学灼伤者3例,食道癌术后吻合口狭窄者3例,贲门癌术后吻合口狭窄患者2例㊂观察组患者22例,男12例,女10例;年龄23~77岁,平均年龄(49.9ʃ13.1)岁;病程1~6月,平均(3.3ʃ2.0)月;贲门失迟缓症者14例,贲门癌术后吻合口狭窄患者4例,化学灼伤者2例,食道癌术后吻合口狭窄者2例㊂两组患者年龄㊁病程以及患病种类差异无统计学意义,两组具有可比性(P>0.05)㊂1.2方法1.2.1对照组治疗方法根据狭窄口大小,选择直径合适的扩张器进行扩张,一般开始时选择7mm㊁9mm及11mm扩张器进行扩张,沿导丝引入扩张器,将扩张器的有效部位送入狭窄部分,按照由细到粗的顺序进行扩张,最后一根扩张器在狭窄部分保留一段时间,然后连同导丝一并拔出,扩张过程中注意患者疼痛表现,若疼痛剧烈及时停止治疗㊂扩张治疗后保证内镜可顺利通过狭窄段,确定狭窄的长度及其特点㊂这样反复多次扩张,最初为每7d扩张一次,直到15mm扩张器可以顺利送过狭窄部,再延长扩张治疗间隔至15d㊁1个月,根据患者进食状况改变来调整治疗间隔时间,患者在治疗后2h即可进食㊂1.2.2观察组治疗方法经口咽部喷喉麻醉后导丝导引下,5FC2导管导引下导管进入食道狭窄上段成功,经导管造影确认狭窄部位及其长度㊂导丝导引下,顺利通过狭窄部位,导管跟进,通过狭窄部位进入胃腔,造影并确认㊂22例球囊扩张者,换用长加硬导丝,撤回导管,沿导丝进入直径为16~20mm球囊,小心通过狭窄部位,透视下逐步扩张球囊,并确认狭窄处球囊腰峰消失,持续3m i n左右,后撤回导丝及球囊,22例支架置入者换用加硬腔道导丝,撤回导管,沿导丝进入支架输送系统,透视下小心经过口咽部,食道上段,小心通过狭窄部位,固定位置,确认合适后固定位置,小心释放支架,确认位置合适,后撤回导丝及支架输送系统㊂球囊扩张及支架置入患者均术后即刻口服造影剂行上消化道造影㊂手术完成后送回病房,手术当日禁食水,观察粘膜出血情况,术后第2日开始逐步进食㊂1.3疗效评价观察患者术后1㊁3㊁6㊁12月门诊了解症状缓解情况并复查消化道造影,观察食管扩张效果㊂1.4统计学方法采用S P S S22.0,所有的统计检验均为双侧检验,取α= 0.05水准;计数资料采用χ2检验,定量资料采用t检验㊂P< 0.05为差异具有统计学意义㊂2结果术后1月随访两组食管扩张效果接近,两组比较差异无统计学意义㊂但随访3月㊁6月㊁12月食管扩张效果观察组明显高于对照组,P<0.05,见表1㊂3讨论狭窄形成本身与炎症与瘢痕关系密切,扩张治疗狭窄不是减少炎症,而是机械性挣开,所以应从源头上减少炎症的发生㊂传统治疗是药物无效时,改用外科手术对贲门肌层进行切割,其缺点是不能均衡切割,修复后易行成肌性瘢痕挛缩,出现再狭窄,用球囊扩张治疗,不易控制扩张程度,术中易产㊃115㊃数理医药学杂志2020年第33卷第4期收稿日期:2019-03-01通讯作者:马会军表1两组术后随访食管扩张效果情况比较1月3月6月12月观察组(n=22)15.31ʃ1.2414.52ʃ2.5412.45ʃ1.6211.89ʃ1.37对照组(n=22)13.43ʃ1.168.59ʃ2.187.17ʃ0.986.74ʃ0.95 P>0.05<0.05<0.05<0.05生食道撕裂穿孔大出血等严重并发症,术后易出现肌纤维弹性回缩再狭窄,疗效维持短,而自膨式支架扩张时,呈同心圆向四周发力,力量均衡,且支架采用记忆合金编织覆膜,故该方法疗效稳定[3]㊂该术患者多体质较差,但术前应注意做好营养支持,胃肠道准备,避免返流引起的误吸及窒息发作,术中应注意操作仔细㊁轻柔,避免粗暴操作,导致消化道穿孔及粘膜大出血,支架位置定位准确,避免支架移位㊂两组有部分患者手术当日粘膜损伤,少许痰中血丝,术后3日内自行缓解,本文中患者均无大出血及吻合口撕裂发生,术后应注意逐步改善饮食,及支架不适应问题,可予以对症支持处理[4]㊂本研究中术后1月随访两组食管扩张效果接近,两组比较差异无统计学意义㊂但随访3月㊁6月㊁12月食管扩张效果观察组明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)㊂食管良性狭窄过去应用较多的主要是球囊导管扩张术,该法短期效果好,而中远期疗效欠佳㊂导致疗效不佳的主要原因是食管再狭窄,食管良性狭窄扩张后,由于肌组织弹性回缩,绝大多数病人都要发生再狭窄,不发生再狭窄情况比较少见,部分病人不过是再狭窄并未到扩张前状况而已㊂对于治疗刚结束时,修复组织较软,较容易扩张,球囊扩张与临时支架患者在效果上没有明显的区别,随着时间的推移,修复组织逐渐变硬,局部肌肉瘢痕组织弹性回缩㊁粘连,球囊扩张后又出现吞咽困难㊂而支架置入超过2周的患者,撕裂的食道组织修复时是在支架扩张下完成,故治疗效果较稳定㊂本技术方法主要针对于球囊扩张对比优势,主要包括如下方面:(1)支架置入相当于多次球囊扩张,可减轻患者经济负担及创伤次数;(2)支架扩张持续时间久,从而达到更持久的疗效,中远期的有效率有明显优势,可更好的避免狭窄部位再次回缩粘合复发;(3)支架为温度记忆合金支架,为逐步温和持续扩张,患者难受性更好,穿孔及撕裂的并发症更少[5]㊂一般球囊扩张治疗复发时间间隔从1~3个月不等,通常都需要治疗2~3次,但支架扩张的持续时间延长,相当于持续扩张定型,一般于术后2周~1月将支架取出㊂综上所述,临时食管内支架置入术,较球囊扩张术,有更好的中远期疗效,能更持久的改善食管狭窄状况,使手术疗效提高,此方法操作安全㊁易行㊁效果持久,值得临床推广㊂参考文献1韩久付,郑昌英,王晓强,等.联合食道扩张术在食道吻合口狭窄良性病变中的临床应用.河北医科大学学报,2017,38(3):352~354. 2印于,倪才方,李智,等.食管覆膜金属支架置入术治疗食管癌放疗后食管气管瘘.医学影像学杂志,2015,25(11):1961~1964.3杜宗汉,周丽峰,李世清,等.内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂.山东医药,2015,55(47):20~22.4梁焕娇,魏文凤,李婷珊.食管扩张支架置入治疗食管癌性狭窄的临床观察与护理.包头医学院学报,2016,32(1):106~107.5刘云杰,袁月,童珂雅,等.以支架为载体的T R A D D基因慢病毒转染对食管良性狭窄的抑制作用.第三军医大学学报,2015,37(18): 1806~1812.A d v a n t a g e s o f T e m p o r a r y S t e n t I n t e r v e n t i o n a l T h e r a p y i n t h eT r e a t m e n t o fE s o p h a g e a lB e n i g nS t e n o s i sZ h a oS h i l e i1,M aH u i j u n1,C h e nC h e n1,Y a oY a n g d u a n1,W a n g Z i m o2,W a n g X i a n g y a n g1,T a n g A i y i n g1(1.D e p a r t m e n t o f I n t e r v e n t i o n,X u c h a n g C e n t r a lH o s p i t a l,X u c h a n g461000;2.X u c h a n g C e n t r a lB l o o dB a n k,X u c h a n g461000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o e x p l o r e t h em e t h o d s a n de f f e c t o f t e m p o r a r y s t e n t i n t e r v e n t i o n a l t h e r a p y i n t h e t r e a t m e n t o f e s o p h a g e a lb e n i g ns t e n o s i s.M e t h o d s:44c o n s e c u t i v e p a t i e n t sw i t hb e n i g ne s o p h a g e a l s t e n o s i s w h o f a i l e d c o n s e r v a t i v e t r e a t m e n tw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t oo b s e r v a t i o n g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p,22c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e dw i t h t e m p o r a r y e s o p h a g e a l s t e n t i m p l a n t a t i o n,T h e c o n t r o l g r o u p w a st r e a t e d w i t hi n t r a-e s o p h a g e a lb a l l o o nd i l a t i o n,a n dt h es h o r t,m e d i u m a n dl o n g-t e r m c u r a t i v e e f f e c t s a n d e f f e c t i v e r a t e sw e r e e v a l u a t e db y o b s e r v i n g t h e i m p r o v e m e n t o f p o s t o p e r a t i v e s y m p t o m s.R e s u l t s: T h e e f f e c to fe s o p h a g e a ld i l a t a t i o na f t e r1m o n t hf o l l o w-u p w a ss i m i l a rb e t w e e nt h et w o g r o u p s,b u t t h e d i f f e r e n c ew a sn o ts t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t.H o w e v e r,i nt h ef o l l o w-u p o f3m o n t h s,6m o n t h sa n d12 m o n t h s,t h e e f f e c t o f e s o p h a g e a l d i l a t a t i o n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e ㊃215㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.33N o.42020收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍2019-03-14c o n t r o l g r o u p ,w i t hs t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n td i f fe r e n c e (P <0.05).C o n c l u s i o n :C o m p a r e dw i t hb a l l o o nd i l a t a -t i o n ,t e m p o r a r y e s o p h a g e a l s t e n t i m p l a n t a t i o nh a s ab e t t e r l o n g -t e r mef f e c t ,i t c a n i m p r o v e t h e c o n d i t i o no f e s o p h ag e a l s t e n o s i sm o r e p e r m a n e n t l y ,a n d i m p r o v e th es u r gi c a l e f f e c t .T h i s m e t h o d i sw o r t h y of c l i n i c a l pr o m o t i o n .K e y w o r d s e s o p h a g e a l s t e n t i m p l a n t a t i o n ;b a l l o o nd i l a t a t i o n ;s t r i c t u r e 文章编号:1004-4337(2020)04-0513-03 中图分类号:R 446.1 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃2型糖尿病患者血清m i R -130b 水平与尿微量白蛋白排泄率的相关性分析曾金连(广东省云浮市人民医院内分泌科云浮527300)摘要: 目的:探讨2型糖尿病患者血清m i R -130b 水平与尿微量白蛋白排泄率的相关性分析㊂方法:选取2018年1月~2019年3月收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象,分为观察1组(U A E R<30m g /24h )㊁观察2组(U A E R 30~300m g /24h )和观察3组(U A E R>300m g /24h )各20例,同期再选择20例健康体检人员作为研究对象-对照组㊂结果:观察1㊁2㊁3组血清m i R -130b 高于对照组,存在明显差异(P <0.05);观察1㊁2㊁3组的尿微量白蛋白排泄率㊁血肌酐㊁血尿素氮均高于对照组,存在明显差异(P <0.05)㊂结论:血清m i R -130b 水平的下降与2型糖尿病患者的肾脏损伤具有密切相关联系,可将其作为糖尿病肾病早期诊断的生物学标志物㊂关键词: 2型糖尿病; 血清m i R -130b ; 尿微量白蛋白排泄率d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2020.04.0172型糖尿病是临床上较为常见慢性疾病,可随着病情的发展可引起糖尿病肾病等并发症,继而对患者的生命安全造成严重威胁,为此在临床上寻找合适生物学标志物十分重要[1~2]㊂我院为了探讨2型糖尿病患者血清m i R -130b 水平与尿微量白蛋白排泄率的相关性,选取80例受检人员作为研究对象,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料本次选取2018年1月~2019年3月的60例2型糖尿病患者作为研究对象,分为3组,各20例;同期再选择20例健康体检人员作为研究对象(对照组)㊂其中男40例,女40例,年龄35~75岁,平均年龄(48.25ʃ5.05)岁㊂1.2 方法于清晨空腹状态下抽取静脉血3m l 检测4组受检人员的血清m i R -130b ㊁血肌酐㊁血尿素氮,其中血清m i R -130b 选择实时荧光定量多聚核苷酸链反应检测;血肌酐选择酶法,血尿素氮选择酶耦联速率法,均采用全自动生化分析仪(日立7600型),按照说明书执行步骤㊂留取受检人员的8h 尿液,随后选择化学发光法检测,采用德普发光仪检测患者的尿微量白蛋白,且计算尿微量白蛋白排泄率㊂1.3 观察指标观察及评估4组受检人员的血清m i R -130b㊁尿微量白蛋白排泄率㊁血肌酐㊁血尿素氮㊂1.4 统计学标准组间比较分别行χ2检验及t 检验㊂采用(x ʃs )与百分比表示计量资料与计数资料,以P <0.05表示有对比价值,均选择S P S S 21.00软件分析㊂2 结果2.1 比较血清m i R -130b从表1数据可看出观察1㊁2㊁3组血清m i R -130b 高于对照组,存在明显差异(P <0.05)㊂表1 4组受检人员的血清m i R -130b 比较组别例数(n )血清m i R -130b (n g/m l )观察1组200.72ʃ0.18观察2组200.48ʃ0.11观察3组200.23ʃ0.05对照组201.02ʃ0.25t 观察1组与对照组-4.355P 观察1组与对照组-0.001t 观察2组与对照组-8.842P 观察2组与对照组-0.001t 观察3组与对照组-13.858P 观察3组与对照组-0.001t 观察1组与观察2组-5.088P 观察1组与观察2组-0.001t 观察1组与观察3组-11.730P 观察1组与观察3组-0.0012.2 尿微量白蛋白排泄率㊁血肌酐㊁血尿素氮从表2数据可看出观察1㊁2㊁3组的尿微量白蛋白排泄率㊁血肌酐㊁血尿素氮均高于对照组,存在明显差异(P <0.05)㊂㊃315㊃数理医药学杂志2020年第33卷第4期。