护理质量管理实践与思考ppt课件
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护理质量与安全管理 ppt课件-护理质量与安全管理25页PPT
护理质量与安全管理 ppt课件-护理质
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 —，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
量与安全管理
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 —，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
量与安全管理
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
《护理质量》ppt课件
❖ 交班护士责任 心不强
❖ 护士对交班内
容和流程掌握 改进措施
不熟悉 ❖ 增加培训学习， 及时组织学习交 班内容
❖ 有高年资护士指 导新进护士床头 交接班
有两位患者未使用PDA扫码换瓶
原因分析
• 护士工作量大，换瓶顶 峰未扫码
• 护士责任心不强，平安 意识不够
• 护士对PDA使用流程不 够熟悉
• 护士长对科室PDA使用 情况督查不够
• 3、严格执行制度，实在履行职责。〔1〕护士长深化病房3-5次/ 日理解患者对治疗、护理、饮食、起居、环境的建议和意见，进
一步进步病人满意度。〔2〕认真落实各项护理核心制度〔交接
制度、查对制度、分级护理制度、不良事件上报制度等〕。护士
长必须参与每日8:00、16:00的床旁交接，并按照交接流程，对
导管 滑脱 其
他
数 127 121 21 0 0 0 12 0 0 0
0
0
量
目录
1 护理质量存在问题
2 原因分析及整改措施
3
持续改进
4
下月质控重点
本月护理质控存在问题
1 夜班护士床头交接班未交生命体征 2 有两位患者未使用PDA扫码换瓶 3 不知晓身份识别三要素
夜班护士床头交接班未交生命体征
原因分析
改进措施
❖ 加强巡视病房，查看 PDA扫码情况
❖ 护士长组织科室培训 学习PDA使用
❖ 输液换瓶顶峰，合理 分配护士工作
❖ 护士长日间加大PDA 使用情况，发现未扫 码罚款20元
❖ 2、强化素质教育，提升护理人员效劳技能。对 全科护理人员加强职业道德、职业责任、职业素 质、职业修养教育，培养护理人员自省、自警、 严谨、慎独的工作精神，做到学法、知法、懂法、 用法，来维护自己的合法权益及患者的生命平安。
❖ 护士对交班内
容和流程掌握 改进措施
不熟悉 ❖ 增加培训学习， 及时组织学习交 班内容
❖ 有高年资护士指 导新进护士床头 交接班
有两位患者未使用PDA扫码换瓶
原因分析
• 护士工作量大，换瓶顶 峰未扫码
• 护士责任心不强，平安 意识不够
• 护士对PDA使用流程不 够熟悉
• 护士长对科室PDA使用 情况督查不够
• 3、严格执行制度，实在履行职责。〔1〕护士长深化病房3-5次/ 日理解患者对治疗、护理、饮食、起居、环境的建议和意见，进
一步进步病人满意度。〔2〕认真落实各项护理核心制度〔交接
制度、查对制度、分级护理制度、不良事件上报制度等〕。护士
长必须参与每日8:00、16:00的床旁交接，并按照交接流程，对
导管 滑脱 其
他
数 127 121 21 0 0 0 12 0 0 0
0
0
量
目录
1 护理质量存在问题
2 原因分析及整改措施
3
持续改进
4
下月质控重点
本月护理质控存在问题
1 夜班护士床头交接班未交生命体征 2 有两位患者未使用PDA扫码换瓶 3 不知晓身份识别三要素
夜班护士床头交接班未交生命体征
原因分析
改进措施
❖ 加强巡视病房，查看 PDA扫码情况
❖ 护士长组织科室培训 学习PDA使用
❖ 输液换瓶顶峰，合理 分配护士工作
❖ 护士长日间加大PDA 使用情况，发现未扫 码罚款20元
❖ 2、强化素质教育，提升护理人员效劳技能。对 全科护理人员加强职业道德、职业责任、职业素 质、职业修养教育，培养护理人员自省、自警、 严谨、慎独的工作精神，做到学法、知法、懂法、 用法，来维护自己的合法权益及患者的生命平安。
护理质量管理与实践ppt课件
度
确保护理文书的规范化
定期对护理和记标录准中化 的缺陷进行分析和改
进
19
健全危重患者应急预案
提高应急能力
完善应急预案
重点时段
重点病人
重点环节
重点问题
20
健全危重患者应急预案
针对危重病人多、病情变 化快、护士年轻化、知识技 术水平参差不齐的特点，编 写《内科护理急性事件处理 预案》一书，共计105项 应重急点预时段案，在临床应用中反 映好，指导性强
护理质量管理与实践
1
什么是质量？
质量：一组固有特性满足要求的程度 护理质量：指护理人员为患者提供护 理技术服务和基础护理服务的效果及满 足患者对护理服务一切合理需要的综合
2
什么是管理？
管理＝管人＋理事 把人员管好、把事情理顺 要先管住，才能再理顺
管理要素：人、财、物、时间、 空间、信息
人是第一要素，决定管理的成败
8-3
10-8
病人
3-10
14
制作医生护士一览表
经治医生一览表
责任护士一览表
根据护理级别制定床号挂牌
责任护士挂牌
15
人本化服务系统
分段被
音乐枕
16
建立双向反馈体系
病区管理
设立总护士长、护士长建议、意见信息回馈体系 增加每月临床部二级质量控制的透明度和评价结 果的公开性 倡导首次护理缺陷非惩罚性二级质量控制模式 强化24小时值班护士长危重患者巡查职能
9
经验分享
10
优质护理
深入推行优质护理服务
多年来提出“护士的岗位在病人身旁”, 把护士的时间真正还给病人，提高护士 观察病情，解决护理问题的能力
改革排班模式，实行24小时三班制，减 少了交接班次数，为患者提供连续、全 程、无缝隙的护理服务
护理质量管理ppt课件
护理质量检查方式
模拟检查 自查评定 常规检查 管理查房 抽查 夜查
护理部主任管理查房
了解能力 了解护士长执行力 管理思路 培养应对能力 业务能力
质量管理自我评价
亮点 不足 难点 隐患
护理质控资料管理
原始记录 改进措施 措施的落实及评价 质量讨论 护理陷缺管理
持续性质量改进（CQI）
质量持续、渐进的提高、改进的过程 CQI重视连续不断的收集信息 CQI重视改进而非惩罚
护理质量管理内容
护理质量管理体系 护理管理制度 护理质量标准体系构架 护理过程质量评价体系 护理质量的检查和控制
护理质量管理体系
护理部 科护士长 护理单元护士长
护理质量管理中体现特点
疾病护理特点 护理服务特点 医疗技术特点 用药特点 监督对象特点
护理质量管理的原则
• 病人第一的原则 • 预防为主原则 防止再发生： 问题-分析-导因-对策-规范 第一次把工作做好： 实控-预测-对策-规范 • 事实和数据化原则 • 以人为本，全员参与原则
护理服务的重点对象
危重、大手术病人 疑难病人、预后不良的病人 老年病人 开展新技术项目病人 有医疗护理纠纷倾向病人
护理质量管理的重点监督对象
刚毕业的护士 新调入的护士 工作责任心不强或技术水平低的护士 社会、心理原因致发生问题可能性增
高的护士
护理安全防范
护士长的安全管理技能 护士安全防范技能 科室环境要求 设施设备要求 护理文件的安全
护理管理制度
护理制度 岗位职责 工作流程 操作规程 关键流程
应急预案 告知程序 护理常规 质量标准 护理服务规范
护理质量管理(.06)ppt课件
➢ 护理质量管理自下而上
精选ppt课件2021
11
前瞻性护理质量管理
• 根据层级责任制，以安全质量为本， • 落实护理工作和各项操作规程。
精选ppt课件2021
12
前瞻性护理质量管理系统
建立质量标准
按照二级甲等医院评审标准 科学性、操作性强的护理质量标准，并动态 调整 各项基础护理、专科护理操作流程 患者十大安全目标，护理常规。
精选ppt课件2021
44
如何将PDCA循环原理应用在护理管理工作中基本程序
A
8
1
P
处理 找问题 2
遗留问题
找原因
7 巩固成果
3 确定目标
4 改进计划
6 检查
5 实施
C
D
四个阶段 八大步骤
精选ppt课件2021
45
P (计划) : 从问题的定义到行动计划
存在问题：双手回套针头套引起扎伤
PDCA 循环分为四个阶段
要对质量负责，对护理行为负责。 ➢ 护士是质量管理的最后一道屏障。 ➢ 护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士、帮助
护士、指导护士。
精选ppt课件2021
6
质量持续改进三维图
前瞻性 质量管理
三级 质控
全面质量 管理与评价
精选ppt课件2021
7
建立三级护理质控网
• 一级护理质控网
责任人：一线护士（助理护士、初级责任护士）
精选ppt课件2021
35
• 常组织是一种 “丢”的艺术 • 常整顿是一种变美的艺术 • 常清洁是一种保持美的艺术 • 常规范是一种宣传美的艺术 • 常自律，养成爱美的艺术情操
精选ppt课件2021
精选ppt课件2021
11
前瞻性护理质量管理
• 根据层级责任制，以安全质量为本， • 落实护理工作和各项操作规程。
精选ppt课件2021
12
前瞻性护理质量管理系统
建立质量标准
按照二级甲等医院评审标准 科学性、操作性强的护理质量标准，并动态 调整 各项基础护理、专科护理操作流程 患者十大安全目标，护理常规。
精选ppt课件2021
44
如何将PDCA循环原理应用在护理管理工作中基本程序
A
8
1
P
处理 找问题 2
遗留问题
找原因
7 巩固成果
3 确定目标
4 改进计划
6 检查
5 实施
C
D
四个阶段 八大步骤
精选ppt课件2021
45
P (计划) : 从问题的定义到行动计划
存在问题：双手回套针头套引起扎伤
PDCA 循环分为四个阶段
要对质量负责，对护理行为负责。 ➢ 护士是质量管理的最后一道屏障。 ➢ 护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士、帮助
护士、指导护士。
精选ppt课件2021
6
质量持续改进三维图
前瞻性 质量管理
三级 质控
全面质量 管理与评价
精选ppt课件2021
7
建立三级护理质控网
• 一级护理质控网
责任人：一线护士（助理护士、初级责任护士）
精选ppt课件2021
35
• 常组织是一种 “丢”的艺术 • 常整顿是一种变美的艺术 • 常清洁是一种保持美的艺术 • 常规范是一种宣传美的艺术 • 常自律，养成爱美的艺术情操
精选ppt课件2021
护理质量管理实践PPT课件
（一）投诉原因分析
• 技术 • 服务 • 管理
7/21/2020
.
36
（二）处理投诉的原则
• 积极应对原则 • 掌握详情原则 • 患者利益第一原则
7/21/2020
.
37
（三）处理投诉的步骤
• 情感安抚 • 耐心倾听 • 分析问题 • 采取行动 • 详细记录 • 改进工作
7/21/2020
.
38
定义---辨认需改进的产品或过程.确定项目所需的资源 测量---定义缺陷, 收集此产品或过程的表现作底线,建立改进目标 分析---分析在测量阶段所收集的数据，以确定一组按重要程度排列
的影响质量的变量。 改进---优化解决方案，并确认该方案能够满足或超过项目质量改进
目标。 控制---确保过程改进一旦完成能继续保持下去,而不会返回到先前
• 是建立在满意服务基础上的人性化服务
7/21/2020
.
34
感动服务的3个层次：
• 患者没有想到的，护士做到了；患者需要的，护士做到了； • 患者想到了，但认为护士做不到而没有提出，可护士主动做到了； • 患者认为护士已经做得很好了，可护士要求自己做得更好。
7/21/2020
.
35
七、患者投诉处理
7/21/2020
.
13
“十步”质量管理模式
7/21/2020
.
14
品管圈活动对护理管理的意义
• 开辟了新的护理质量管理模式（自下而上） • 有利于提高护士评判性思维能力 • 有利于增强团队合作意识 • 有利于促使管理标准化
7/21/2020
.
15
甘特图法
• 甘特图以图示通过活动列表和时间刻度表示出 特定项目的顺序与持续时间。
• 技术 • 服务 • 管理
7/21/2020
.
36
（二）处理投诉的原则
• 积极应对原则 • 掌握详情原则 • 患者利益第一原则
7/21/2020
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37
（三）处理投诉的步骤
• 情感安抚 • 耐心倾听 • 分析问题 • 采取行动 • 详细记录 • 改进工作
7/21/2020
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38
定义---辨认需改进的产品或过程.确定项目所需的资源 测量---定义缺陷, 收集此产品或过程的表现作底线,建立改进目标 分析---分析在测量阶段所收集的数据，以确定一组按重要程度排列
的影响质量的变量。 改进---优化解决方案，并确认该方案能够满足或超过项目质量改进
目标。 控制---确保过程改进一旦完成能继续保持下去,而不会返回到先前
• 是建立在满意服务基础上的人性化服务
7/21/2020
.
34
感动服务的3个层次：
• 患者没有想到的，护士做到了；患者需要的，护士做到了； • 患者想到了，但认为护士做不到而没有提出，可护士主动做到了； • 患者认为护士已经做得很好了，可护士要求自己做得更好。
7/21/2020
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35
七、患者投诉处理
7/21/2020
.
13
“十步”质量管理模式
7/21/2020
.
14
品管圈活动对护理管理的意义
• 开辟了新的护理质量管理模式（自下而上） • 有利于提高护士评判性思维能力 • 有利于增强团队合作意识 • 有利于促使管理标准化
7/21/2020
.
15
甘特图法
• 甘特图以图示通过活动列表和时间刻度表示出 特定项目的顺序与持续时间。
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护士长质量进行督导，每月依次轮换督导项目，新任
职护士长参与查房的过程中学到了质量管理的思路、 发现质量问题的方法及质量管理的重点，查房后由新 任职护士长书写查房记录，加深对护理质量督导标准 的理解
仁爱 博学 严谨 卓越
第四季度督导分 17 个组：由三位护理部主任、 13 位学部护士长任组长，分别带教74名护理单元护士长 进行教学式护理质量督导查房
仁爱 博学 严谨 卓越
（6）患者满意度调查（详见附件4-省医护字 [2012]003号《护理服务满意度调查管理办法》）
仁爱 博学 严谨 卓越
4.护理质量持续改进
2例护理安全（不良）事件分享
2例护理管理案例经验分享
5.河南省人民医院2014年护理质量工作计划
及砝码
仁爱 博学 严谨 卓越
4.护理持续质量改进的内涵
理念：以患者为中心；设定的标准只是最低的要求； 是预防，非核查；是持续性；所有人都参与 基础：硬件和软件；体制建设、机制建设、标准建设、
人才建设、文化建设
内容：通过完善工作过程，提高工作质量标准；减少
工作偏差（随意性）,提高在执行工作的一致性
仁爱 博学 严谨 卓越
仁爱 博学 严谨 卓越
自2011年以来各项质控督导表均被修订 2次以上， 如护士长优质护理服务工作质量修订 7次，责任护士 优质护理服务工作质量修订 8 次，优质护理服务病房 管理质量修订5次，急救管理质量修订4次，夜间护理 质量修订8次，午间护理质量修订5次
仁爱 博学 严谨 卓越
3. 以“ 2013 年护理质量评价指标的督导计划”举
例如下：
（1）护士长工作质量、责任护士工作质量、病房 管理质量的护理部层面的三级督导不断创新和改进，
第一、第二季度督导实现全院病区覆盖，第三季度实
行病区教学式护理质量督导查房，督导病区为35位任 职 1 年以内护士长所在病区，第四季度再次实现全院 病区覆盖
仁爱 博学 严谨 卓越
具体方法：病区教学式护理质量督导查房：三位 护理部主任、 14位学部护士长及任职 1年以下的 35位 护士长参与病区教学式护理质量督导查房，三位主任 分别为组长，每月分别负责对责任护士、病房管理、
仁爱 博学 严谨 卓越
仁爱 博学 严谨 卓越
（4）午间护理孩质量督导：每季度督导一次，时 间随机，四个季度达到全院覆盖，不达标的科室在下 一年度优先督导
仁爱 博学 严谨 卓越
（5）护理安全（不良）事件管理：按照省医护字 文件《护理安全（不良）事件报告管理制度》（附件 3）的有关规定，提倡“非惩罚文化”，年初与学部
到问题彻底解决为止
仁爱 博学 严谨 卓越
应用 Excel 表格对夜间护理质量进行统计分析，查 房人需亲自到护理部将查房结果录入电脑，并向被查 病区提出有效的改进建议和措施，供被查病区参考。
同时向护理部反馈查房中存在的突出问题，护理部帮
助与科室及时沟通并解决。最后由护理部将录入后 Excel表格上传至QQ群共享，被查病区针对问题进行改 进，并将改进措施反馈至护理部，护理部跟踪落实， 直至问题解决
科学手段： PDCA 循环；根本原因分析（ RCA ）；失效
模式效应分析（FMEA）；基于RCA&FMEA，找到专科护理
质量本底数据或基线，持续质量改进，及时检讨工作流 程与制度的有效性 结果：质量改进策划是经常进行的，而且分层次（ 组织、部门、个人），质量改进策划越多，说明组织充 满生机和活力。最终护理质量成为一个移动的目标，螺 旋上升....
签订目标责任书，各学部设定不良事件目标责任值，
年终对未完成的学部进行通报
仁爱 博学 严谨 卓越
2013年改进护理安全（不良）事件管理方法，实 行分类分组管理，分别为跌倒/坠床管理组、压疮管 理组、给药错误管理组、非计划拔管管理组、检验
标本管理组、输血管理组、患者走失和其他类等8个
组，并定期在全院开展开展不良事件警示教育，主 要以授课形式
仁爱 博学 严谨 卓越
（ 2 ）急救管理质量督导：由急救管理质量组负 责三级质控。春节前、国庆节前实现三级急救质量 督导全覆盖，第一、第二季度实现三级督导全院科
室覆盖，第三季度、第四季度针对不达标科室进行
跟踪督导，直至达标
仁爱 博学 严谨 卓越
（ 3 ）夜间护理质量督导：每天安排 2 名护士长对 夜间护理质量三级督导，科室为 8-9个，并制定跟踪 督导表，在督导的同时跟踪督导之前存在的问题，直
仁爱 博学 严谨 卓越
二、我院护理质量管理实践
(一)护理质量管理组织架构
仁爱 博学 严谨 卓越
（二）三级质控模式
1.护理质控采取三级督导的方式，即护理部层面、医学
部层面、病区层面
一级质控由病区护士长领导下的质控组参照护理质量标
准对本病区进行督导 二级质控由学部护士长领导下的质控组对本学部所分管 病区进行督导；三级质控由护理部组成的护理质量与 安全管理委员会对病区进行督导
仁爱 博学 严谨 卓越
2.护理质量 :
指的是护理工作为患者提供护理技术和护理服务 的效果和程度，是在护理过程中形成的客观表现。 指护理人员的工作表现及服务效果的优劣程度
仁爱 博学 严谨 卓越
3.护理质量标准 :
是护理质量管理的基础，是护理实践的依据，是衡
量整个工作或单位及个人的工作数量、质量的标尺
护理质量管理实践与思考
提
纲
一、护理质量相关概念
二、我院护理质量管理实践
三、思考
四、讨论
仁爱 博学 严谨 卓越
为啥管？ 管什么？ 怎么管？ 管的效果？ 如何评价？
仁爱 博学 严谨 卓越
为什么二战时期美国降落伞的良品率达100%？
仁爱 博学 严谨 卓越
一、护理质量相关概念
1.护理质量管理 :
是指制定护理质量标准，按照标准对护理工作的全过 程进行有目的的评价、判断；检查患者是否得到应有 的护理效果，要不断地总结经验、找出差距，通过信 息反馈，实现有效的控制管理过程
仁爱 博学 严谨 卓越和工具，是每项 评价指标的督导表格集合而 成，每个季度由护理部向病
区发放一册，作为一级质控
的指引和资料
仁爱 博学 严谨 卓越
2.各项督导标准和方法持续改进 根据国家的最新标准，查阅文献资料，借鉴其他医 院先进理念和工作方法，与时俱进，促进科学规范化 管理