儿童蛋白质能量营养不良PPT课件
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儿科蛋白质能量营养不良PEM课件
能量来源于食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质的氧化， 是维持生命活动所必需的。能量缺乏会导致儿童体重减轻 、生长迟缓、免疫力下降等症状，影响儿童的正常生理功 能和生长发育。
其他因素
除了蛋白质和能量缺乏外，还有一些其他因素可能导致PEM的发生。
这些因素包括慢性疾病、感染、长期腹泻等，这些疾病或状况会影响儿童的消化 吸收功能，导致营养摄入不足，进而引发PEM。此外，一些心理和社会因素也可 能影响儿童的饮食习惯和营养摄入，从而导致PEM的发生。
PEM的发病机制与多种因素有关，包括食物供应不足、慢性疾病、不良饮食习惯等 。
PEM的症状和体征
生长迟缓
身高或头围的生长速度减慢， 与同龄儿童相比明显落后。
皮肤干燥、苍白
皮肤失去弹性和光泽，变得干 燥、苍白。
体重低下
儿童的体重明显低于同龄儿童 ，是PEM的典型表现。
消瘦
身体脂肪和肌肉量减少，导致 身体变得瘦弱。
02
PEM的病因
蛋白质缺乏
蛋白质缺乏是导致PEM的主要原因之一，影响身体的正常生 长发育和免疫功能。
蛋白质是构成人体组织、器官和细胞的基本物质，对于生长 发育期的儿童尤为重要。蛋白质缺乏会导致肌肉萎缩、免疫 力下降、伤口愈合缓慢等症状，严重影响儿童的健康和生长 发育。
能量缺乏
能量缺乏也是PEM的常见原因，主要影响身体的能量代谢 和正常生理功能。
THANKS
感谢观看
毛发稀疏、易断
毛发质量变差，变得稀疏、易 断。
PEM的分类
蛋白质缺乏型营养不良
以蛋白质缺乏为主，表现为消瘦、水 肿、免疫功能低下等症状。
能量不足型营养不良
混合型营养不良
同时存在蛋白质和能量摄入不足的情 况，表现为体重低下、生长迟缓、消 瘦等症状。
其他因素
除了蛋白质和能量缺乏外，还有一些其他因素可能导致PEM的发生。
这些因素包括慢性疾病、感染、长期腹泻等，这些疾病或状况会影响儿童的消化 吸收功能，导致营养摄入不足，进而引发PEM。此外，一些心理和社会因素也可 能影响儿童的饮食习惯和营养摄入，从而导致PEM的发生。
PEM的发病机制与多种因素有关，包括食物供应不足、慢性疾病、不良饮食习惯等 。
PEM的症状和体征
生长迟缓
身高或头围的生长速度减慢， 与同龄儿童相比明显落后。
皮肤干燥、苍白
皮肤失去弹性和光泽，变得干 燥、苍白。
体重低下
儿童的体重明显低于同龄儿童 ，是PEM的典型表现。
消瘦
身体脂肪和肌肉量减少，导致 身体变得瘦弱。
02
PEM的病因
蛋白质缺乏
蛋白质缺乏是导致PEM的主要原因之一，影响身体的正常生 长发育和免疫功能。
蛋白质是构成人体组织、器官和细胞的基本物质，对于生长 发育期的儿童尤为重要。蛋白质缺乏会导致肌肉萎缩、免疫 力下降、伤口愈合缓慢等症状，严重影响儿童的健康和生长 发育。
能量缺乏
能量缺乏也是PEM的常见原因，主要影响身体的能量代谢 和正常生理功能。
THANKS
感谢观看
毛发稀疏、易断
毛发质量变差，变得稀疏、易 断。
PEM的分类
蛋白质缺乏型营养不良
以蛋白质缺乏为主，表现为消瘦、水 肿、免疫功能低下等症状。
能量不足型营养不良
混合型营养不良
同时存在蛋白质和能量摄入不足的情 况，表现为体重低下、生长迟缓、消 瘦等症状。
(儿科学课件)蛋白质——能量营养不良上课
• 身高低于均数减2个标准差，但高于或 等于均数减3个标准差为中度，低于均 数减3个标准差为重度
• 反映患儿过去或慢性长期营养不良
消瘦(Wasting)
• 体重低于同性别、同身高参照人群值的 均值减2SD
• 体重低于均数减2个标准差，但高于或 等于均数减3个标准差为中度，低于均 数减3个标准差为重度
• 此指标主要反映近期、急性营养不良
治疗原则
• 积极处理各种危及生命的并发症 • 去除病因 • 加强护理： • 调整饮食 • 补充足够营养物，加强支持治疗 • 促进消化，改善代谢
住院重度营养不良的治疗
• 调整机体内环境：防治低血糖、低体温、 脱水，纠正电解质紊乱、抗感染
• 纠正微量营养素的缺乏 • 追赶性生长 • 其他：提供感官刺激和情绪上的支持
出院后的随访
调整饮食原则
①根据程度、消化能力、耐受性逐步调整 ②以实际体重或现有身高的标准体重计算热
量与营养素 ③食物应富含高热量、优质蛋白、并补充补
生素及微量元素 ④重度营养不良定时喂糖水，以防发生低血
糖 ⑤注意避免诱发腹泻、感染→恶性循环
预防
• 宣传合理喂养及营养知识 • 培养良好的饮食习惯及生活习惯 • 推广生长发育监测，尽早发现轻症病人 • 积极治疗各种原发的急、慢性疾病 • 及时矫正先天性消化道畸形
养、、不良饮食习惯等
• 消化吸收不良 ：消化吸收障碍，如消化道畸
形、唇裂、腭裂 、迁延性腹泻、肠吸收不良
• 需要量增加：传染病、肿瘤、甲亢、糖尿病，
先天不足：早产、双胎、母体营养不良，
病理生理(Pathology)
新陈代谢异常(Metabolic abnormalities)
• 蛋白质代谢失调（Protein metabolism disorder) ：由 于蛋白质摄入不足或蛋白质丢失过多，血清总蛋 白和白蛋白减少，当血浆总蛋白﹤40g/L ，白蛋 白﹤20g/L时可发生低蛋白水肿
• 反映患儿过去或慢性长期营养不良
消瘦(Wasting)
• 体重低于同性别、同身高参照人群值的 均值减2SD
• 体重低于均数减2个标准差，但高于或 等于均数减3个标准差为中度，低于均 数减3个标准差为重度
• 此指标主要反映近期、急性营养不良
治疗原则
• 积极处理各种危及生命的并发症 • 去除病因 • 加强护理： • 调整饮食 • 补充足够营养物，加强支持治疗 • 促进消化，改善代谢
住院重度营养不良的治疗
• 调整机体内环境：防治低血糖、低体温、 脱水，纠正电解质紊乱、抗感染
• 纠正微量营养素的缺乏 • 追赶性生长 • 其他：提供感官刺激和情绪上的支持
出院后的随访
调整饮食原则
①根据程度、消化能力、耐受性逐步调整 ②以实际体重或现有身高的标准体重计算热
量与营养素 ③食物应富含高热量、优质蛋白、并补充补
生素及微量元素 ④重度营养不良定时喂糖水，以防发生低血
糖 ⑤注意避免诱发腹泻、感染→恶性循环
预防
• 宣传合理喂养及营养知识 • 培养良好的饮食习惯及生活习惯 • 推广生长发育监测，尽早发现轻症病人 • 积极治疗各种原发的急、慢性疾病 • 及时矫正先天性消化道畸形
养、、不良饮食习惯等
• 消化吸收不良 ：消化吸收障碍，如消化道畸
形、唇裂、腭裂 、迁延性腹泻、肠吸收不良
• 需要量增加：传染病、肿瘤、甲亢、糖尿病，
先天不足：早产、双胎、母体营养不良，
病理生理(Pathology)
新陈代谢异常(Metabolic abnormalities)
• 蛋白质代谢失调（Protein metabolism disorder) ：由 于蛋白质摄入不足或蛋白质丢失过多，血清总蛋 白和白蛋白减少，当血浆总蛋白﹤40g/L ，白蛋 白﹤20g/L时可发生低蛋白水肿
小儿蛋白质-能量营养不良科普宣传PPT课件
小儿蛋白质-能 量营养不良科 普宣传PPT课件
目录 简介 什么是小儿蛋白质-能量营养不 良 症状与影响 预防与改善方证其健康 成长的关键
小儿蛋白质-能量营养不良是一 种常见的营养问题
简介
本课件将介绍小儿蛋白质-能量营养不 良的原因、症状和预防方法
什么是小儿蛋 白质-能量营
结语
让孩子们健康地成长，是我们 共同的责任
谢谢您的观赏聆听
养不良
什么是小儿蛋白质-能量营 养不良
小儿蛋白质-能量营养不良是指 儿童体内摄入的蛋白质和能量 不足
最常见的原因包括不均衡的饮 食、患病、贫困等
症状与影响
症状与影响
营养不良会导致儿童生长迟缓、身高矮 小
免疫力下降，易受感染
症状与影响
影响智力发育，学习能力差 儿童体力下降，嗜睡、疲劳
预防与改善方 法
预防与改善方法
提供均衡的膳食，包括蛋白质、碳水化 合物、脂肪等
多样化食物选择，搭配合理
预防与改善方法
注重营养知识普及，提高父母 的营养意识 改善贫困地区的生活条件，提 供充足的食物资源
结语
结语
小儿蛋白质-能量营养不良是儿童健康 发展的威胁
通过合理的膳食安排和社会的共同努力 ，我们可以预防和改善这个问题
目录 简介 什么是小儿蛋白质-能量营养不 良 症状与影响 预防与改善方证其健康 成长的关键
小儿蛋白质-能量营养不良是一 种常见的营养问题
简介
本课件将介绍小儿蛋白质-能量营养不 良的原因、症状和预防方法
什么是小儿蛋 白质-能量营
结语
让孩子们健康地成长，是我们 共同的责任
谢谢您的观赏聆听
养不良
什么是小儿蛋白质-能量营 养不良
小儿蛋白质-能量营养不良是指 儿童体内摄入的蛋白质和能量 不足
最常见的原因包括不均衡的饮 食、患病、贫困等
症状与影响
症状与影响
营养不良会导致儿童生长迟缓、身高矮 小
免疫力下降，易受感染
症状与影响
影响智力发育，学习能力差 儿童体力下降，嗜睡、疲劳
预防与改善方 法
预防与改善方法
提供均衡的膳食，包括蛋白质、碳水化 合物、脂肪等
多样化食物选择，搭配合理
预防与改善方法
注重营养知识普及，提高父母 的营养意识 改善贫困地区的生活条件，提 供充足的食物资源
结语
结语
小儿蛋白质-能量营养不良是儿童健康 发展的威胁
通过合理的膳食安排和社会的共同努力 ，我们可以预防和改善这个问题
小儿蛋白质-能量营养不良演示ppt课件
小儿蛋白质-能量营养 不良
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 引言 • 病因与发病机制 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 实验室检查与评估 • 家庭护理与康复 • 总结与展望
01
引言
定义和背景
要点一
蛋白质-能量营养不良（ProteinEnergy M…
是指由于蛋白质和（或）能量摄入不足或消耗过多，导致 机体组织消耗和生长发育障碍的一种营养缺乏症。在小儿 中，PEM主要表现为体重不增、减轻，皮下脂肪减少或消 失，以及全身各系统功能紊乱。
先天性代谢性疾病
如苯丙酮尿症等，这些疾病可能导致 蛋白质代谢异常，但通常具有特征性 的临床表现和实验室检查结果异常。
04
治疗与预防
饮食调整
01
02
03
增加蛋白质摄入
提供高蛋白食物，如肉类 、鱼类、禽类、蛋类和奶 制品。
增加能量摄入
增加富含碳水化合物的食 物，如谷物、薯类和水果 。
多样化饮食
确保饮食多样化，包括各 种蔬菜、水果、全谷类、 蛋白质来源和健康脂肪。
07
总结与展望
研究成果总结
揭示了小儿蛋白质-能量营养不良的流行病学特征
通过大规模的调查和研究，揭示了小儿蛋白质-能量营养不良在不同地区和人群中的发病率、影响因素和危害程度， 为制定针对性的干预措施提供了科学依据。
阐明了小儿蛋白质-能量营养不良的病理生理机制
通过深入的实验研究，阐明了小儿蛋白质-能量营养不良导致生长迟缓、免疫力低下、智力发育障碍等多种病理生理 改变的机制，为临床诊断和治疗提供了理论支持。
不良问题。
社会支持
加强社会保障体系建设 ，为贫困家庭和特殊儿 童提供营养支持和帮助
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 引言 • 病因与发病机制 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 实验室检查与评估 • 家庭护理与康复 • 总结与展望
01
引言
定义和背景
要点一
蛋白质-能量营养不良（ProteinEnergy M…
是指由于蛋白质和（或）能量摄入不足或消耗过多，导致 机体组织消耗和生长发育障碍的一种营养缺乏症。在小儿 中，PEM主要表现为体重不增、减轻，皮下脂肪减少或消 失，以及全身各系统功能紊乱。
先天性代谢性疾病
如苯丙酮尿症等，这些疾病可能导致 蛋白质代谢异常，但通常具有特征性 的临床表现和实验室检查结果异常。
04
治疗与预防
饮食调整
01
02
03
增加蛋白质摄入
提供高蛋白食物，如肉类 、鱼类、禽类、蛋类和奶 制品。
增加能量摄入
增加富含碳水化合物的食 物，如谷物、薯类和水果 。
多样化饮食
确保饮食多样化，包括各 种蔬菜、水果、全谷类、 蛋白质来源和健康脂肪。
07
总结与展望
研究成果总结
揭示了小儿蛋白质-能量营养不良的流行病学特征
通过大规模的调查和研究，揭示了小儿蛋白质-能量营养不良在不同地区和人群中的发病率、影响因素和危害程度， 为制定针对性的干预措施提供了科学依据。
阐明了小儿蛋白质-能量营养不良的病理生理机制
通过深入的实验研究，阐明了小儿蛋白质-能量营养不良导致生长迟缓、免疫力低下、智力发育障碍等多种病理生理 改变的机制，为临床诊断和治疗提供了理论支持。
不良问题。
社会支持
加强社会保障体系建设 ，为贫困家庭和特殊儿 童提供营养支持和帮助
小儿蛋白质-能量营养不良的科普知识课件
谢谢您的观赏聆听
如果不及时诊断和治Байду номын сангаас，患者 可能引起肌肉或器官的损伤， 并可能导致死亡。
预防和治疗
预防和治疗
预防小儿蛋白质-能量营养不良的最佳 方法是改善饮食结构，确保摄取足够的 营养。
可以通过补充维生素、矿物质和高营养 含量的食物来改善营养状况。
预防和治疗
治疗小儿蛋白质-能量营养不良 的最佳方法是及早诊断和治疗 。治疗方法包括改善饮食结构 和药物治疗。治疗应根据患者 的具体情况制定个性化治疗方 案。
小儿蛋白质-能 量营养不良的 科普知识课件
目录 介绍 症状 预防和治疗
介绍
介绍
小儿蛋白质-能量营养不良是全 球面临的重要公共卫生问题。
现有的数据表明：全球有约1亿 5千万儿童患有小儿蛋白质-能 量营养不良。
介绍
小儿蛋白质-能量营养不良是儿童死亡 的主要原因之一。
症状
症状
小儿蛋白质-能量营养不良的症 状包括：体重下降，食欲缺乏 ，衰竭，肌肉萎缩和疲乏。
儿科学PPT课件：蛋白质-能量营养不良-
嬰幼兒期 ：日光浴（戶外活動）與適量補 充維生素D。
維生素D
早產兒、低出生體重兒、雙胎兒: 生後2周開始補充維生素D800IU/d， 3個月後改預防量。
足月兒: 生後2周開始補充維生素D 400IU/日， 至2歲；夏季可暫停服用。
鈣劑：一般可不加服。
發病情況
年齡：嬰幼兒是高危人群，特別是 小嬰兒，生長快、戶外活動少。
地區：北方患病率高於南方。 現狀：發病率逐年降低，病情趨於
輕度。
維生素D的生理功能與代謝
VitD來源
出生
天然食物 日光皮膚合成
2周
含量少
主要來源
食物VitD的含量
母乳
1 µg /L
牛奶
0.5~1µg /L
蛋
1.75 µg /100g
黃油
0.75~1.5µg /100g
強化食物VitD含量
AD強化奶 15 µg /L ( 9.75µg /660ml)
嬰兒配方奶 1 0µg /100g （758ml）
奶米粉
1 0µg /100g（4µg /40（g·d））
* Vit D 1 µg = 40IU
Vitamin D Metabolism & Mineral Homeostasis
發病機理
VitD
小腸Ca、P吸收 血鈣
PTH調節
骨軟化
腎重吸收P
PTH
低血磷
細胞外液(Ca、P濃度不足)
遲鈍，PTH
破骨細胞 作用
骨重吸收
低血鈣不能恢複 繼續
骨正常礦化受阻
血鈣恢複
成骨細胞代償增生（肥大軟骨細胞凋亡 ） 骨樣組織堆積（Rickets）
手足搐搦 （Tetany）
維生素D
早產兒、低出生體重兒、雙胎兒: 生後2周開始補充維生素D800IU/d， 3個月後改預防量。
足月兒: 生後2周開始補充維生素D 400IU/日， 至2歲；夏季可暫停服用。
鈣劑：一般可不加服。
發病情況
年齡：嬰幼兒是高危人群，特別是 小嬰兒，生長快、戶外活動少。
地區：北方患病率高於南方。 現狀：發病率逐年降低，病情趨於
輕度。
維生素D的生理功能與代謝
VitD來源
出生
天然食物 日光皮膚合成
2周
含量少
主要來源
食物VitD的含量
母乳
1 µg /L
牛奶
0.5~1µg /L
蛋
1.75 µg /100g
黃油
0.75~1.5µg /100g
強化食物VitD含量
AD強化奶 15 µg /L ( 9.75µg /660ml)
嬰兒配方奶 1 0µg /100g （758ml）
奶米粉
1 0µg /100g（4µg /40（g·d））
* Vit D 1 µg = 40IU
Vitamin D Metabolism & Mineral Homeostasis
發病機理
VitD
小腸Ca、P吸收 血鈣
PTH調節
骨軟化
腎重吸收P
PTH
低血磷
細胞外液(Ca、P濃度不足)
遲鈍，PTH
破骨細胞 作用
骨重吸收
低血鈣不能恢複 繼續
骨正常礦化受阻
血鈣恢複
成骨細胞代償增生（肥大軟骨細胞凋亡 ） 骨樣組織堆積（Rickets）
手足搐搦 （Tetany）
大学儿科学蛋白质能量营养不良(营养不良-肥胖症)PPT课件
编辑版ppt
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• 消瘦
☆当身高↓，身高别体重正常或↑： 营养不良恢复期 导致矮小的疾病
☆当身高↓ ，身高别体重↓ ： 营养不良
编辑版ppt
25
营养不良
四、诊断
• 体格检查指标等： 评价是否营养不良、程度
• 体重低下、生长迟缓、消瘦： 三者可不一致，因与缺乏的营养素在体内
的生理生化功能有关。
编辑版ppt
NCHS:National Center for Health Statistics
CDC：Centers for Disease Control and Prevention
http://www.who.int/childgrowth
编辑版ppt
33
单纯性肥胖症 （obesity）
• 能量摄入＞消耗→体脂积聚过多→ 体重超标。
编辑版ppt
31
营养不良
五、治疗（促进消化）
• 补充消化酶（胃蛋白酶、胰酶） • 锌（元素锌0.5~1mg/kg） • 蛋白同化类固醇激素（康力龙） • 胰岛素 • 中医中药
编辑版ppt
32
营养不良
六、预防
• 合理喂养 • 防治传染病及先天畸形 • 生长发育监测（生长曲线）
定期检查：生长速度变化→生长正常或异常。 参照人群：WHO-NCHS-CDC标准
• 低血钾、镁、钙、钠，酸中毒（尤其合并腹泻）
编辑版ppt
13
营养不良
二、病理生理与临床表现
•组织器官功能障碍
膳食供给不足 (原发)
↓
营养素缺乏 →体内贮存下降→
↑ 疾病(继发)
组织营养不足→生化改变 ↓
组织器官功能改变
↓
儿科学--蛋白质-能量营养不良 ppt课件
精神因素
ppt课件
代谢异常
10
病理、生理改变
蛋白质不足
→负氮平衡→总蛋白↓→胶体渗透压↓ →水肿
白蛋白↓酶功能↓
→代谢低下
Ig↓→免疫低下
ppt课件 11
能量不足
→ →糖原消耗→→低血糖
脂肪消耗→→血胆固醇↓→→肝细胞营养不良
相对总水量↑→→水电解质紊乱 →→细胞内K+到细胞外 ↓ 低渗状态 ↓
ppt课件 3
流行病学
• 全球主要存在四大营养缺乏性疾病包括蛋白质-能量 营养不良、铁缺乏症、维生素A缺乏症、碘缺乏症。 • 其中在我国患有营养不足的五岁以下儿童人口高达 １２５０万，仅次于印度，居全世界第二位。５岁 以下儿童生长发育迟缓率为１０％左右，低体重率 约为７％，维生素A缺乏和边缘型缺乏分别为11.7% 和39%，贫血患病率达22％，尤其是贫困乡村地区贫 血患病率高达46%，且城乡差别巨大。
血糖
电解质和酸碱平衡 钠 钾 氯，pH，碳酸氢盐 总蛋白，转铁蛋白，（前）白蛋白 肌酐
C反应蛋白（CRP），淋巴细胞计数，
低血糖症
低钠血症；脱水类型 低钾血症 代谢性碱中毒或代谢性酸中毒 蛋白缺乏程度 肾功能 细菌、病毒感染或疟疾 寄生虫、
24
血清学，厚/薄血涂片 大便检查
* Muller O, Krawinkel M: Malnutrition and health in developing countries, CMAJ, 2006 173(3):279–286. 2005 ppt课件 Canadian Medical Association. Reprinted with permission of the publisher
27
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肿、皮下脂肪减少或消失，常伴有各种器官的 功能低下及新陈代谢失常。 常伴有营养素的缺乏，可引起生长障碍、抵抗 力下降、智力迟缓、学习下降等。
病因（Etiology）
原发性蛋白质-能量营养不良 是由于社会或经济因素导致的食物缺乏而引起。
继发性蛋白质-能量营养不良多继发于一些慢性消 耗性疾病，使得能量-蛋白质消耗增加，吸收不良，从 而影响生长发育。 1、摄入不足： ⑴、食物短缺：贫穷、自然灾害、战争等原因导致食物 缺乏，使得儿童长期处于饥饿状态
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儿童蛋白质能量营养不良
医者人之司命，如大将提兵，必谋问可以随时打断我！
目录
1、概述 2、病因 3、病理生理 4、临床表现 5、营养不良的分度诊断 6、治疗 7、预后和预防
概述
蛋白质-能量营养不良是由于缺 乏能量和（或）蛋白质所致的一 种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。 特征为体重不增，体重下降、渐进性消瘦或水
小儿营养不良分型（离差法）
分型 分度
体重 低下
生长 迟缓
消 瘦
评定标准
中度
体重低于同 年龄、同性 别参照人群 值的均值减 2SD以下
低于均值减 2SD~3SD
身高低于同 年龄、同性 别参照人群 值的均值减
低于均值减 2SD~3SD
2SD
体重低于性 别、同身高 参照人群值 的均值减2SD
低于均值减 2SD~3SD
诊断
根据小儿年龄及喂养史、体重下降、皮下脂肪 减少、全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏 的临床特征，典型病例诊断不难。
诊断营养不良的基本测量指标为身长和体重。 具体临床分度、分型如下：
婴幼儿（出生~3岁）临床分度
体重低于正 常值幅度
腹壁皮褶厚度
消瘦 皮肤 肌张力
身高
精神状态
Ⅰ度（轻度） Ⅱ度（中度） Ⅲ度（重度）
实验室检查
血生化指标 HGB、RBC MCV、MCH、MCHC 血糖 电解质和血气分析 钠 钾 氯、PH、碳酸氢盐 总蛋白、转铁蛋白、前蛋白 肌酐 CRP、淋巴细胞数、血片分析 大便检查
意义 脱水和贫血程度 贫血类型 低血糖症
低钠血症、脱水类型 低钾血症 代谢性酸/碱中毒 蛋白缺乏程度 肾功能 感染 寄生虫
临床表现
4、营养不良初期，身高并无影响；但随着病情 加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。
5、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营 养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反应差、 体温偏低等表现，并可有重要脏器功能损害， 例如心功能下降。
并发症
1、营养性细胞贫血：造血所需要原料如蛋白 质、维生素B12均易缺乏，故易患贫血，常见 者为缺铁性贫血。
病理生理
1、新陈代谢异常 蛋白质摄入不足或丢失过多 →负氮平衡 →总蛋白（<40g/L）、白蛋白（<20g/L）↓→ →胶体渗透压↓ →低蛋白性水肿
病理生理
糖类：摄入不足→糖原消耗→低血糖
脂肪：摄入不足→脂肪消耗→血胆固醇↓→脂肪 肝
水盐代谢：
大量脂肪消耗→细胞外液容量↑水电解质紊乱
病因（Etiology）
3、消耗、丢失过多 ⑴体力活动量大：比如进行 某种运动项目的孩子，目前 训练强度过大致使能量大量 消耗。
病因（Etiology）
⑵、疾病影响：许多疾病如先天性心脏病、消化 道炎症、恶性肿瘤、遗传代谢性疾病、麻疹等， 在抑制孩子食欲的同时，也增加了机体能量与蛋 白质消耗，严重时导致低蛋白性水肿。
病因（Etiology）
㈣、心理异常： 特别是青春期少年为了追求苗条而节食，严重
者发生神经性厌食。
病因（Etiology）
2、吸收障碍： ①消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、 幽门梗阻等）。 ②迁延性腹泻。 ③过敏性肠炎。 ④肠吸收不良综合征等。 以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物 的消化和吸收。
病因（Etiology）
⑵、喂养不当： 例如①母乳不足而未及时添加辅食。
②奶粉配制过稀。 ③突然停奶而未及时添加辅食。 ④辅食添加过晚或不合理。 ⑤长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。不 良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早 餐等。
病因（Etiology）
⑶、由于家庭营养知识欠缺或宗教习惯等因素， 患儿偏食、挑食等不良习惯使得营养摄入不足或 不均衡
病因（Etiology）
⑶先天不足：多见于胎儿营养不良引起的低出生 体重儿、足月小样儿及双胎、多胎及早产儿等， 机体代谢等功能发育不成熟或者低下，若喂养不 当则导致蛋白质营养不良发生。 ⑷蛋白质合成障碍：肝脏能合成各种血浆蛋白， 如蛋白质、纤维蛋白、凝血酶原，亦能合成部分 球蛋白，肝脏疾病：如肝硬化、肝炎时因肝功能 减退，合成蛋白质功能下降，血浆蛋白低下，发 生水肿及腹水。
低蛋白血症
（钾钠钙镁↓）
细胞内Na潴留→细胞外低渗状态
病理生理
2、各系统 功能低下
抑制与烦躁不安
便秘或腹泻、纳 差 心搏量↓、血压↓、
脉搏细
易感染
尿量多、尿比重 下降
临床表现
1、体重不增是营养不良的早期表现。 2、随着营养失调日久加重，体重逐渐下降，患
儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消 失，皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，头发干 枯，外观老人状等。 3、皮下脂肪消失顺序：腹部→躯干→臀部→四 肢→面颊
并发症
2、维生素及微量营养素缺乏：尤以维生素A、 B、C缺乏较常见。由于生长迟缓，钙、磷需 要减少，故维生素D缺乏较少见。常伴有铁、 锌、铜、硒缺乏， 由以锌缺乏明显。
维生素A缺乏 眼球表现
并发症
3、感染：易患各种 感染。 4、自发性低血糖 5、成年期劳动力下降 6、成年期易发慢性非 感染性疾病：研究显示儿童期营养不良可增加成 年期冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、过敏性疾 病等慢性非感染性疾病的风险。
15%-25% 25%-40%
>40%
0.8-0.4cm 不明显 正常 基本正常
正常
基本正常
<0.4cm 明显
干燥、松弛
减低、肌肉 松弛
低于正常1个 标准差
易疲乏、烦 躁
消失
皮包骨样
苍白、无弹性
低下、肌肉 萎缩
低于正常2个 标准差
萎靡、反应 差、抑制与 烦躁交替
7-14岁儿童临床分度
轻：体重低于正常的20%—30% 重：体重低于正常30%以上
病因（Etiology）
原发性蛋白质-能量营养不良 是由于社会或经济因素导致的食物缺乏而引起。
继发性蛋白质-能量营养不良多继发于一些慢性消 耗性疾病，使得能量-蛋白质消耗增加，吸收不良，从 而影响生长发育。 1、摄入不足： ⑴、食物短缺：贫穷、自然灾害、战争等原因导致食物 缺乏，使得儿童长期处于饥饿状态
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儿童蛋白质能量营养不良
医者人之司命，如大将提兵，必谋问可以随时打断我！
目录
1、概述 2、病因 3、病理生理 4、临床表现 5、营养不良的分度诊断 6、治疗 7、预后和预防
概述
蛋白质-能量营养不良是由于缺 乏能量和（或）蛋白质所致的一 种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。 特征为体重不增，体重下降、渐进性消瘦或水
小儿营养不良分型（离差法）
分型 分度
体重 低下
生长 迟缓
消 瘦
评定标准
中度
体重低于同 年龄、同性 别参照人群 值的均值减 2SD以下
低于均值减 2SD~3SD
身高低于同 年龄、同性 别参照人群 值的均值减
低于均值减 2SD~3SD
2SD
体重低于性 别、同身高 参照人群值 的均值减2SD
低于均值减 2SD~3SD
诊断
根据小儿年龄及喂养史、体重下降、皮下脂肪 减少、全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏 的临床特征，典型病例诊断不难。
诊断营养不良的基本测量指标为身长和体重。 具体临床分度、分型如下：
婴幼儿（出生~3岁）临床分度
体重低于正 常值幅度
腹壁皮褶厚度
消瘦 皮肤 肌张力
身高
精神状态
Ⅰ度（轻度） Ⅱ度（中度） Ⅲ度（重度）
实验室检查
血生化指标 HGB、RBC MCV、MCH、MCHC 血糖 电解质和血气分析 钠 钾 氯、PH、碳酸氢盐 总蛋白、转铁蛋白、前蛋白 肌酐 CRP、淋巴细胞数、血片分析 大便检查
意义 脱水和贫血程度 贫血类型 低血糖症
低钠血症、脱水类型 低钾血症 代谢性酸/碱中毒 蛋白缺乏程度 肾功能 感染 寄生虫
临床表现
4、营养不良初期，身高并无影响；但随着病情 加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。
5、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营 养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反应差、 体温偏低等表现，并可有重要脏器功能损害， 例如心功能下降。
并发症
1、营养性细胞贫血：造血所需要原料如蛋白 质、维生素B12均易缺乏，故易患贫血，常见 者为缺铁性贫血。
病理生理
1、新陈代谢异常 蛋白质摄入不足或丢失过多 →负氮平衡 →总蛋白（<40g/L）、白蛋白（<20g/L）↓→ →胶体渗透压↓ →低蛋白性水肿
病理生理
糖类：摄入不足→糖原消耗→低血糖
脂肪：摄入不足→脂肪消耗→血胆固醇↓→脂肪 肝
水盐代谢：
大量脂肪消耗→细胞外液容量↑水电解质紊乱
病因（Etiology）
3、消耗、丢失过多 ⑴体力活动量大：比如进行 某种运动项目的孩子，目前 训练强度过大致使能量大量 消耗。
病因（Etiology）
⑵、疾病影响：许多疾病如先天性心脏病、消化 道炎症、恶性肿瘤、遗传代谢性疾病、麻疹等， 在抑制孩子食欲的同时，也增加了机体能量与蛋 白质消耗，严重时导致低蛋白性水肿。
病因（Etiology）
㈣、心理异常： 特别是青春期少年为了追求苗条而节食，严重
者发生神经性厌食。
病因（Etiology）
2、吸收障碍： ①消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、 幽门梗阻等）。 ②迁延性腹泻。 ③过敏性肠炎。 ④肠吸收不良综合征等。 以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物 的消化和吸收。
病因（Etiology）
⑵、喂养不当： 例如①母乳不足而未及时添加辅食。
②奶粉配制过稀。 ③突然停奶而未及时添加辅食。 ④辅食添加过晚或不合理。 ⑤长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。不 良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早 餐等。
病因（Etiology）
⑶、由于家庭营养知识欠缺或宗教习惯等因素， 患儿偏食、挑食等不良习惯使得营养摄入不足或 不均衡
病因（Etiology）
⑶先天不足：多见于胎儿营养不良引起的低出生 体重儿、足月小样儿及双胎、多胎及早产儿等， 机体代谢等功能发育不成熟或者低下，若喂养不 当则导致蛋白质营养不良发生。 ⑷蛋白质合成障碍：肝脏能合成各种血浆蛋白， 如蛋白质、纤维蛋白、凝血酶原，亦能合成部分 球蛋白，肝脏疾病：如肝硬化、肝炎时因肝功能 减退，合成蛋白质功能下降，血浆蛋白低下，发 生水肿及腹水。
低蛋白血症
（钾钠钙镁↓）
细胞内Na潴留→细胞外低渗状态
病理生理
2、各系统 功能低下
抑制与烦躁不安
便秘或腹泻、纳 差 心搏量↓、血压↓、
脉搏细
易感染
尿量多、尿比重 下降
临床表现
1、体重不增是营养不良的早期表现。 2、随着营养失调日久加重，体重逐渐下降，患
儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消 失，皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，头发干 枯，外观老人状等。 3、皮下脂肪消失顺序：腹部→躯干→臀部→四 肢→面颊
并发症
2、维生素及微量营养素缺乏：尤以维生素A、 B、C缺乏较常见。由于生长迟缓，钙、磷需 要减少，故维生素D缺乏较少见。常伴有铁、 锌、铜、硒缺乏， 由以锌缺乏明显。
维生素A缺乏 眼球表现
并发症
3、感染：易患各种 感染。 4、自发性低血糖 5、成年期劳动力下降 6、成年期易发慢性非 感染性疾病：研究显示儿童期营养不良可增加成 年期冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、过敏性疾 病等慢性非感染性疾病的风险。
15%-25% 25%-40%
>40%
0.8-0.4cm 不明显 正常 基本正常
正常
基本正常
<0.4cm 明显
干燥、松弛
减低、肌肉 松弛
低于正常1个 标准差
易疲乏、烦 躁
消失
皮包骨样
苍白、无弹性
低下、肌肉 萎缩
低于正常2个 标准差
萎靡、反应 差、抑制与 烦躁交替
7-14岁儿童临床分度
轻：体重低于正常的20%—30% 重：体重低于正常30%以上