儿童蛋白质能量营养不良PPT课件
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儿童营养不良PPT课件
营养和营养障碍性疾病
儿科
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1
1.儿童营养基础 2.婴儿喂养方法 3.蛋白质-能量营养不良
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2
第一节 儿童营养基础
能量代谢 1.儿童每日机体总能量需要 年龄越小相对总能量需要越大，1岁以内婴
儿总能量需100kcal/（kg.d），以后按每3 岁减去10kcal，简单估计，约到15岁时达成 人需要量50-60kcal（250kJ）/（kg.d）
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3
2.正常小儿能量需要包括5个方面。
1.基础代谢所需 在婴儿期占总能量的50%，1岁 以内婴儿约需55kcal/（kg.d）
2.生长发育所需 此为小儿所特有，婴儿期占总能 量的25-30%。生长所需能量随年龄增长逐渐减少。
3.食物热效应 婴儿进食蛋白质多，此项能量所需 占总能量的7-8%
4.活动所需 此项所需个体差异大，随年龄增长而 增加。婴儿约需15-20kcal/（kg.d）
5.排泄丢失 婴幼儿此部分损失约占总能量的10%。 腹泻时增加。
上述5方面能量总和为机体所需的每日总能量。
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4
1岁以内婴儿所需能量100kcal/（kg.d），每3岁少 10 kcal（kg.d） 1岁以内婴儿所需水量150ml/（kg.d），每3岁少25 ml /（kg.d）
成人能量25kcal-30kcal /（kg.d）
儿科
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1
1.儿童营养基础 2.婴儿喂养方法 3.蛋白质-能量营养不良
编辑版ppt
2
第一节 儿童营养基础
能量代谢 1.儿童每日机体总能量需要 年龄越小相对总能量需要越大，1岁以内婴
儿总能量需100kcal/（kg.d），以后按每3 岁减去10kcal，简单估计，约到15岁时达成 人需要量50-60kcal（250kJ）/（kg.d）
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3
2.正常小儿能量需要包括5个方面。
1.基础代谢所需 在婴儿期占总能量的50%，1岁 以内婴儿约需55kcal/（kg.d）
2.生长发育所需 此为小儿所特有，婴儿期占总能 量的25-30%。生长所需能量随年龄增长逐渐减少。
3.食物热效应 婴儿进食蛋白质多，此项能量所需 占总能量的7-8%
4.活动所需 此项所需个体差异大，随年龄增长而 增加。婴儿约需15-20kcal/（kg.d）
5.排泄丢失 婴幼儿此部分损失约占总能量的10%。 腹泻时增加。
上述5方面能量总和为机体所需的每日总能量。
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4
1岁以内婴儿所需能量100kcal/（kg.d），每3岁少 10 kcal（kg.d） 1岁以内婴儿所需水量150ml/（kg.d），每3岁少25 ml /（kg.d）
成人能量25kcal-30kcal /（kg.d）
蛋白质-能量营养不良PPT
组织恢复营养支持
高能量密度、高蛋白、含所有基本营养素，易于吞咽和消化的饮食
刺激 预防复发
通过精神运动刺激预防饥饿产生的长期的社会心理效应
尽早寻找导致蛋白质-能量营养不良的原因，预防应包括家庭和社
区的共同参与
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2. 第二阶段：纠正微量营养素的缺乏
营养素 维生素A
开始/持续时间 第一天
补充剂量*
>12月：200000IU； 6～12月：100000IU；
体重低下 生长迟缓 消瘦
体重低下(underweight):
指儿童按年龄的体重（体重/年龄）低于 同年龄、同性别参照人群值。 轻度 中位数-2SD
中度 中位数-2〜3SD 重度 中位数-3SD 反映儿童一般性的营养不良的状况，分 不出急性和慢性。
生长迟缓:
指儿童按年龄的身高（身高/年龄）低于同年 龄、同性别参照人群值的正常变异范围。 反映儿童过去较长期或慢性营养不良状况 轻度 中位数-2SD 中度 中位数-2〜3SD 重度 中位数-3SD
寄生虫、
* Muller O, Krawinkel M: Malnutrition and health in developing countries, CMAJ, 2006 173(3):279–286. 2005 Canadian Medical Association. Reprinted with permission of the publisher
【精品课件】婴幼小儿营养不良的症状、预防及护理
❖ 2岁小儿，体检结果示体重10kg，身高81cm， 皮肤稍苍白。对该小儿的营养评价
❖ A.营养良好 ❖ B.营养过剩 ❖ C.轻度营养不良 ❖ D.中度营养不良 ❖ E.重度营养不良
❖ 3岁小儿，体检结果示体重9kg，身高89cm， 皮肤稍苍白。对该小儿的营养评价
❖ A.营养良好 ❖ B.营养过剩 ❖ C.轻度营养不良 ❖ D.中度营养不良 ❖ E.重度营养不良
E．60～80kcal／kg
(7～8题共用题干)
凌晨医生巡视病房时发现一营养不良患 儿面色苍白，神志不清，脉搏减慢，四肢厥 冷。
7．该患儿可能出现了
A．低钙血症 C．低血钠症
B．心力衰竭
D．低血糖症 E．继发感染
8．针对上述情况，应采取的措施是
A．静脉注射肾上腺素 西地兰
B．静脉注射
C．静脉注射50％的葡萄糖 D．静脉注 射葡萄糖酸钙
A．四肢 B．腹部 C．面部 D．躯干 E．臀部
3．轻度营养不良是指体重低于正常均值的 A．10％以下 B．10％～l5％ C．15％～25％ D．25％～40％ E．40％以上
4．患儿，女，10个月，现在的体重为6．8kg， 判断
其营养不良的程度为
A．体重正常
B．轻度营养不良
C．中度营养不良 D．重度营养不良
营养不良的临床分度标准
体重低于均值
儿科蛋白质能量营养不良PEM课件
案例三
总结词
感染性疾病
案例描述
小强是一位1岁半的男孩，因为蛋白质能量营养不 良，导致免疫力下降，经常感冒、发烧。
详细描述
蛋白质能量营养不良会降低免疫力，增加感染性 疾病的风险。
案例分析
小强的饮食结构不合理，缺乏足够的蛋白质和能 量摄入，导致营养不良。这种营养不良状态影响 了他的免疫系统正常发育，降低了免疫力，使得 他更容易感染各种疾病。
肝功能检查
了解患儿肝脏功能状况， 判断是否存在蛋白质合成 障碍。
肾功能检查
了解患儿肾脏功能状况， 判断是否存在肾脏疾病等 其他健康问题。
诊断标准
01
根据临床评估和实验室检查结果 ，综合判断患儿是否存在蛋白质 能量营养不良。
02
参考世界卫生组织的标准，将营 养不良分为轻度、中度、重度三 个等级，以便制定相应的治疗方 案。
THANKS
感谢观看
能量来源于食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质的氧化， 是维持生命活动所必需的。能量缺乏会导致儿童体重减轻 、生长迟缓、免疫力下降等症状，影响儿童的正常生理功 能和生长发育。
其他因素
除了蛋白质和能量缺乏外，还有一些其他因素可能导致PEM的发生。
这些因素包括慢性疾病、感染、长期腹泻等，这些疾病或状况会影响儿童的消化 吸收功能，导致营养摄入不足，进而引发PEM。此外，一些心理和社会因素也可 能影响儿童的饮食习惯和营养摄入，从而导致PEM的发生。
0—3岁婴幼儿营养与喂养 第六章 婴幼儿常见营养性疾病 课件PPT
第一节 蛋白质—热量营养不良
（五） 治疗 1. 处理各种危及生命的并发症 2. 去除病因 3. 调整饮食 4. 促进消化功能
第一节 蛋白质—热量营养不良
（六）预防 1. 一级预防：提倡母乳喂养，纠正偏食、挑食、吃零食的不良饮食习惯
2. 二级预防：定期监测生长速度
第二节 肥胖和超重
（一） 病因 1. 能量摄入过多 2. 活动量过少 3. 遗传因素 4. 其他因素
第七节 乳糖不耐受
（2）婴幼儿乳糖不耐受的常见临床类型 1.早产儿发育性腹泻型 2. 生理性腹泻型 3. 肠炎后腹泻型 4.迁延性、慢性腹泻型
第七节 乳糖不耐受
（二） 临床表现 婴幼儿乳糖不耐受最常见、明显的症状是腹泻。
严重的乳糖不耐受可导致患儿低钙与低锌等微量元素缺乏、贫血、营养不 良、体重低下、生长发育迟缓。
第三节 缺铁和缺铁性贫血
6. 治疗 合理改善膳食，增加血红素铁、维生素C的摄入。积极查找导致铁缺乏的高 危因素和基础疾病，并采取有效干预措施。
第三节 缺铁和缺铁性贫血
7.预防 ① 积极预防和纠正妊娠母亲缺铁性贫血，降低早产率。 ② 合理搭配饮食。 ③ 婴幼儿是铁缺乏的高危人群，应定期体检，监测血红蛋白浓度。
第三节 缺铁和缺铁性贫血
（二） 缺铁性贫血 1. 病因
（1）先天储铁不足 （2）铁摄入量不足 （3）生长发育因素 （4）铁的吸收障碍 （5）铁的丢失过多
蛋白质能量营养不良护理课件
按摩等，促进患者的康复。
案例启示与建 议
提高认识
加强人们对蛋白质能量营养不良 的认识，了解其危害性和预防方法。
早期干预
对于存在营养不良风险的人群，应 及早采取干预措施，如调整饮食结 构、增加运动量等。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，以提高护理效果。
06
蛋白质能量营养不良的未来 研究方向
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
健康教育
向患者及家属宣传营养不 良的危害和预防方法，提 高患者的自我保健意识。
指导生活方式
指导患者养成良好的生活 习惯和饮食习惯，鼓励患 者进行适当的运动，提高 身体素质。
03
蛋白质能量营养不良的预防 与控制
预防措施
获得充足、均衡的食物。
开展宣传活动
通过各种媒体开展宣传活动，提 高公众对营养不良问题的认识和
重视。
加强卫生设施建设
改善基层卫生设施，提高基层医 务人员对营养不良的识别和处理
能力。
监测与报告
建立监测和报告机制，及时发现 和应对营养不良事件，防止其蔓
延和恶化。
04
蛋白质能量营养不良的护理 实践
个体化护理计划
药物治疗、饮食调
03
整、康复训练等。
诊断结果
蛋白质能量营养不 良症。
案例启示与建 议
提高认识
加强人们对蛋白质能量营养不良 的认识，了解其危害性和预防方法。
早期干预
对于存在营养不良风险的人群，应 及早采取干预措施，如调整饮食结 构、增加运动量等。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，以提高护理效果。
06
蛋白质能量营养不良的未来 研究方向
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
健康教育
向患者及家属宣传营养不 良的危害和预防方法，提 高患者的自我保健意识。
指导生活方式
指导患者养成良好的生活 习惯和饮食习惯，鼓励患 者进行适当的运动，提高 身体素质。
03
蛋白质能量营养不良的预防 与控制
预防措施
获得充足、均衡的食物。
开展宣传活动
通过各种媒体开展宣传活动，提 高公众对营养不良问题的认识和
重视。
加强卫生设施建设
改善基层卫生设施，提高基层医 务人员对营养不良的识别和处理
能力。
监测与报告
建立监测和报告机制，及时发现 和应对营养不良事件，防止其蔓
延和恶化。
04
蛋白质能量营养不良的护理 实践
个体化护理计划
药物治疗、饮食调
03
整、康复训练等。
诊断结果
蛋白质能量营养不 良症。
《儿科护理学》课件——营养不良
标之一
3.体重和皮下脂肪进一步减少，身高不增， 皮肤苍白，肌肉松弛。
4.体重明显减轻，皮下脂肪消失，老人面 容、皮包骨样，身高明显低于同龄人， 运动智力发育迟缓，精神状态改变，各 系统功能低下，部分患儿可出现浮肿。
婴幼儿不同程度营养不良的特点
体重低于正常均值 腹部皮褶厚度 身高（长）
营养不良程度
生理-心理调控理论。
注意：
饮食治疗和运动疗法为主 严禁饥饿、变相饥饿疗法 慎用药物 慎用手术
护理评估
1.健康史 2.症状、体征 3.社会、心理因素 4.实验室检查
护理诊断
营养失调 自我形象紊乱 社交障碍 知识缺乏（家长）
护理措施
1.饮食疗法 原则：每天摄入热量
低于机体消耗总热能 满足小儿的基本营养及生长发育需要
小儿肥胖症 Obesity
学习目标
1.说出小儿肥胖的病因 2.肥胖有哪些相关疾病 3.列出肥胖的主要护理诊断/问题 4.为肥胖小儿制订护理措施
定义
肥胖症是由于热能的摄入长期超过人 体的消耗，导致体内脂肪蓄积过多，体重 超过一定范围的营养障碍性疾病。
病因
单纯性肥胖：
营养素摄入过多 活动量过少 环境因素和遗传因素 其它：进食过快、精神创伤等
病因
喂养不当
婴儿期生长发育迅速，需要增加 只喂淀粉，缺少蛋白质、脂肪，不及时添加辅食
较大小儿
3.体重和皮下脂肪进一步减少，身高不增， 皮肤苍白，肌肉松弛。
4.体重明显减轻，皮下脂肪消失，老人面 容、皮包骨样，身高明显低于同龄人， 运动智力发育迟缓，精神状态改变，各 系统功能低下，部分患儿可出现浮肿。
婴幼儿不同程度营养不良的特点
体重低于正常均值 腹部皮褶厚度 身高（长）
营养不良程度
生理-心理调控理论。
注意：
饮食治疗和运动疗法为主 严禁饥饿、变相饥饿疗法 慎用药物 慎用手术
护理评估
1.健康史 2.症状、体征 3.社会、心理因素 4.实验室检查
护理诊断
营养失调 自我形象紊乱 社交障碍 知识缺乏（家长）
护理措施
1.饮食疗法 原则：每天摄入热量
低于机体消耗总热能 满足小儿的基本营养及生长发育需要
小儿肥胖症 Obesity
学习目标
1.说出小儿肥胖的病因 2.肥胖有哪些相关疾病 3.列出肥胖的主要护理诊断/问题 4.为肥胖小儿制订护理措施
定义
肥胖症是由于热能的摄入长期超过人 体的消耗，导致体内脂肪蓄积过多，体重 超过一定范围的营养障碍性疾病。
病因
单纯性肥胖：
营养素摄入过多 活动量过少 环境因素和遗传因素 其它：进食过快、精神创伤等
病因
喂养不当
婴儿期生长发育迅速，需要增加 只喂淀粉，缺少蛋白质、脂肪，不及时添加辅食
较大小儿
蛋白质-能量营养不良
请入文字内❖容多见于3岁以下婴请幼输儿入文字容
请输文字内容
营养不良
蛋白质-能量营养不良
❖临床特征
➢ 体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿
➢ 皮下脂肪减少或消失 请入文字内容 ➢ 常伴有各器官系请输统入的文功字能容紊乱
请输文字内容
营养不良
病因
原发性：食物摄入长期不能 满足生理需要和生长发育
食物供给不足 喂养不当 不良饮食习惯 其他精神因素
营养不良
病因
原发性：食物摄入长期不能 满足生理需要和生长发育
食物供给不足 喂养不当 不良饮食习惯 其他精神因素
继发性：因疾病因素导致消 化吸收障碍
消化道解剖异常或功能异 常
摄入少、代谢增加（长期 发热、急慢性疾病）
先天不足（早产儿、多胎、 宫内营养不良等）
营养不良（病理生理）
➢ 在热量和蛋白质摄入不足的开始阶段，机体进行生理调节，使各组织的器官的 需求相应减少；
➢ 全球范围内，每年营养不良夺走300万5岁以下儿童的生命。
➢ 我国严重营养不良已经很少见 ，但是由于喂养不当以及挑食、
偏食等不良饮食习惯造成的轻中度营养不良发病率仍较高。
营养不良
请入文字内容
请输入文字容
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营养不良
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请输入文字容
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营养不良
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实验室检查
血生化指标 HGB、RBC MCV、MCH、MCHC 血糖 电解质和血气分析 钠 钾 氯、PH、碳酸氢盐 总蛋白、转铁蛋白、前蛋白 肌酐 CRP、淋巴细胞数、血片分析 大便检查
意义 脱水和贫血程度 贫血类型 低血糖症
低钠血症、脱水类型 低钾血症 代谢性酸/碱中毒 蛋白缺乏程度 肾功能 感染 寄生虫
病理生理
1、新陈代谢异常 蛋白质摄入不足或丢失过多 →负氮平衡 →总蛋白（<40g/L）、白蛋白（<20g/L）↓→ →胶体渗透压↓ →低蛋白性水肿
病理生理
糖类：摄入不足→糖原消耗→低血糖
脂肪：摄入不足→脂肪消耗→血胆固醇↓→脂肪 肝
水盐代谢：
大量脂肪消耗→细胞外液容量↑水电解质紊乱
并发症பைடு நூலகம்
2、维生素及微量营养素缺乏：尤以维生素A、 B、C缺乏较常见。由于生长迟缓，钙、磷需 要减少，故维生素D缺乏较少见。常伴有铁、 锌、铜、硒缺乏， 由以锌缺乏明显。
维生素A缺乏 眼球表现
并发症
3、感染：易患各种 感染。 4、自发性低血糖 5、成年期劳动力下降 6、成年期易发慢性非 感染性疾病：研究显示儿童期营养不良可增加成 年期冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、过敏性疾 病等慢性非感染性疾病的风险。
小儿营养不良分型（离差法）
分型 分度
体重 低下
生长 迟缓
消 瘦
评定标准
中度
体重低于同 年龄、同性 别参照人群 值的均值减 2SD以下
低于均值减 2SD~3SD
身高低于同 年龄、同性 别参照人群 值的均值减
低于均值减 2SD~3SD
2SD
体重低于性 别、同身高 参照人群值 的均值减2SD
低于均值减 2SD~3SD
病因（Etiology）
㈣、心理异常： 特别是青春期少年为了追求苗条而节食，严重
者发生神经性厌食。
病因（Etiology）
2、吸收障碍： ①消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、 幽门梗阻等）。 ②迁延性腹泻。 ③过敏性肠炎。 ④肠吸收不良综合征等。 以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物 的消化和吸收。
低蛋白血症
（钾钠钙镁↓）
细胞内Na潴留→细胞外低渗状态
病理生理
2、各系统 功能低下
抑制与烦躁不安
便秘或腹泻、纳 差 心搏量↓、血压↓、
脉搏细
易感染
尿量多、尿比重 下降
临床表现
1、体重不增是营养不良的早期表现。 2、随着营养失调日久加重，体重逐渐下降，患
儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消 失，皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，头发干 枯，外观老人状等。 3、皮下脂肪消失顺序：腹部→躯干→臀部→四 肢→面颊
临床表现
4、营养不良初期，身高并无影响；但随着病情 加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。
5、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营 养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反应差、 体温偏低等表现，并可有重要脏器功能损害， 例如心功能下降。
并发症
1、营养性细胞贫血：造血所需要原料如蛋白 质、维生素B12均易缺乏，故易患贫血，常见 者为缺铁性贫血。
病因（Etiology）
⑵、喂养不当： 例如①母乳不足而未及时添加辅食。
②奶粉配制过稀。 ③突然停奶而未及时添加辅食。 ④辅食添加过晚或不合理。 ⑤长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。不 良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早 餐等。
病因（Etiology）
⑶、由于家庭营养知识欠缺或宗教习惯等因素， 患儿偏食、挑食等不良习惯使得营养摄入不足或 不均衡
诊断
根据小儿年龄及喂养史、体重下降、皮下脂肪 减少、全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏 的临床特征，典型病例诊断不难。
诊断营养不良的基本测量指标为身长和体重。 具体临床分度、分型如下：
婴幼儿（出生~3岁）临床分度
体重低于正 常值幅度
腹壁皮褶厚度
消瘦 皮肤 肌张力
身高
精神状态
Ⅰ度（轻度） Ⅱ度（中度） Ⅲ度（重度）
病因（Etiology）
⑶先天不足：多见于胎儿营养不良引起的低出生 体重儿、足月小样儿及双胎、多胎及早产儿等， 机体代谢等功能发育不成熟或者低下，若喂养不 当则导致蛋白质营养不良发生。 ⑷蛋白质合成障碍：肝脏能合成各种血浆蛋白， 如蛋白质、纤维蛋白、凝血酶原，亦能合成部分 球蛋白，肝脏疾病：如肝硬化、肝炎时因肝功能 减退，合成蛋白质功能下降，血浆蛋白低下，发 生水肿及腹水。
15%-25% 25%-40%
>40%
0.8-0.4cm 不明显 正常 基本正常
正常
基本正常
<0.4cm 明显
干燥、松弛
减低、肌肉 松弛
低于正常1个 标准差
易疲乏、烦 躁
消失
皮包骨样
苍白、无弹性
低下、肌肉 萎缩
低于正常2个 标准差
萎靡、反应 差、抑制与 烦躁交替
7-14岁儿童临床分度
轻：体重低于正常的20%—30% 重：体重低于正常30%以上
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儿童蛋白质能量营养不良
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
1、概述 2、病因 3、病理生理 4、临床表现 5、营养不良的分度诊断 6、治疗 7、预后和预防
概述
蛋白质-能量营养不良是由于缺 乏能量和（或）蛋白质所致的一 种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。 特征为体重不增，体重下降、渐进性消瘦或水
病因（Etiology）
3、消耗、丢失过多 ⑴体力活动量大：比如进行 某种运动项目的孩子，目前 训练强度过大致使能量大量 消耗。
病因（Etiology）
⑵、疾病影响：许多疾病如先天性心脏病、消化 道炎症、恶性肿瘤、遗传代谢性疾病、麻疹等， 在抑制孩子食欲的同时，也增加了机体能量与蛋 白质消耗，严重时导致低蛋白性水肿。
肿、皮下脂肪减少或消失，常伴有各种器官的 功能低下及新陈代谢失常。 常伴有营养素的缺乏，可引起生长障碍、抵抗 力下降、智力迟缓、学习下降等。
病因（Etiology）
原发性蛋白质-能量营养不良 是由于社会或经济因素导致的食物缺乏而引起。
继发性蛋白质-能量营养不良多继发于一些慢性消 耗性疾病，使得能量-蛋白质消耗增加，吸收不良，从 而影响生长发育。 1、摄入不足： ⑴、食物短缺：贫穷、自然灾害、战争等原因导致食物 缺乏，使得儿童长期处于饥饿状态