儿童营养不良
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4.活动所需 此项所需个体差异大，随年龄增长而 增加。婴儿约需15-20kcal/（kg.d）
5.排泄丢失 婴幼儿此部分损失约占总能量的10%。 腹泻时增加。
上述5方面能量总和为机体所需的每日总能量。
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1岁以内婴儿所需能量100kcal/（kg.d），每3岁少 10 kcal（kg.d） 1岁以内婴儿所需水量150ml/（kg.d），每3岁少25 ml /（kg.d）
营养和营养障碍性疾病
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1.儿童营养基础 2.婴儿喂养方法 3.蛋白质-能量营养不良
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第一节 儿童营养基础
能量代谢 1.儿童每日机体总能量需要 年龄越小相对总能量需要越大，1岁以内婴
儿总能量需100kcal/（kg.d），以后按每3 岁减去10kcal，简单估计，约到15岁时达成 人需要量50-60kcal（250kJ）/（kg.d）
乳糖较多。 总结以上特点：母乳较牛乳有更多的免疫因子，
故早期喝牛乳的婴儿比母乳喂养的孩子更易生病
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良好的心理-社会反映 促进母子感情，随时 照顾护理
喂哺简单易行 促进子宫收缩：减少乳腺癌 和卵巢癌发生
注：人乳中维生素D含量较低，母乳喂养的 婴儿应补充维生素D，尽早户外活动
人乳中维生素K含量低，鼓励乳母合理膳食 多吃蔬菜、水果，适当补充维生素K，以提 高乳汁中维生素K的含量
维生素 母乳中含有维生素D，维生素K含量低， （唯一不如牛乳），因此，母乳喂养的婴儿应鼓 励多户外活动。
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母乳免疫 含丰富的免疫成分
初乳含有丰富的SIgA和少量IgG、IgM抗体 大量乳铁蛋白，抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长 双歧因子、溶菌酶、补体、免疫活性细胞均高于
牛乳。 利于婴儿脑发育 母乳含优质蛋白、必须氨基酸及
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营养素和水的需要
1.宏量营养素
碳水化合物 糖类最重要的供能物质 糖类供能在 婴儿期占总能量的40-50%，＞2岁约55-65%。糖 类主要来源于谷类食物。
脂类 次要供能营养素。脂肪供能在半岁内婴儿占 总能量的45-50%。构成脂肪的基本单位是脂肪酸， 身体内有二种脂肪酸，其中必须靠食物供给的是 必须脂肪酸。
成人能量25kcal-30kcal /（kg.d）
成人水量40（ml/kg.d）
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能量来源
主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能 营养素，每克供能量为4kcal、9kcal、4kcal
特别提醒 在安排小儿饮食时应考虑主要供能营养素
蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的比例， 必须适宜，一般以总能量的8%-15%来自 蛋白质，30%-35%来自脂肪，50%-60% 来自碳水化合物最为合适。年龄越小，蛋 白质和脂肪供给量相对越多
氟等 3.膳食纤维：不产能、不被吸收、软化大便并增加粪便体
积，谷类蔬菜水果中可获 4.水 婴儿需水量100-150ml/（kg.d），以后每增加3岁减
去25ml/（kg.d）
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例题
新陈代谢所必须的能量中，属于小儿所特 有
A基础代谢 B生长发育所需 C食物特殊动力作用 D活动所需 E排泄损失能量
如亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸，其中最重要的 是亚油酸，必须脂肪酸主要来源于植物油，母乳。
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蛋白质
构成人体组织细胞的重要成分，亦可供能，占总 能量的8-15%，婴儿需要量约1.5-3g/（kg.d）。 构成人体蛋白质的氨基酸有20种，其中有9种是必 须氨基酸：蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、 苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、赖氨酸、组氨酸， 需要食物供给。优质蛋白主要来源于动物和大豆 蛋白质。
脂肪较少而球蛋白质高：微量元素锌、 SIgA等免疫物质及牛磺酸较多 2.过渡乳（产后5-14d）：总量增多，含脂 肪高而蛋白质矿物质量减少
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3.成熟乳 15d-9个月：脂肪高而蛋白质渐减少，奶质稳定， 量随婴儿生长而增加，成熟乳量可达700-1000ml：产后6个 月泌乳量及营养成分下降 4.晚乳 （＞10个月）：营养成分、奶量均减少
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第二节 婴儿喂养方法
母乳喂养 人工喂养
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母乳喂养
母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适宜的食物 1.母乳喂养的优点 营养丰富比例适宜易于吸收 蛋白质 人乳含必须氨基酸比例适宜，为必须氨基酸模式。
人乳所含酪蛋白的为β酪蛋白，含磷少，凝块小；人乳所 含白蛋白乳清蛋白，促乳糖蛋白形成：人乳中酪蛋白与乳 清蛋白的比例为1:4，与牛乳（4:1）有明显差别，易被消 化吸收。人乳中宏量营养素产能比例适宜。人乳喂养的婴 儿很少产生过敏 脂肪 含不饱和脂肪酸多（有利于脑的的发育）和较多解 脂酶，易消化糖类
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母乳优缺点
母乳喂养益处多 脂肪酸牛乳多 矿物质虽然少 乳糖均是乙型糖 长期母乳不感冒
蛋白虽少吸收多 不饱和的才吸收 比例适宜吸收多 乳酸杆菌腹泻少 需要出门晒太阳
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母乳的成分变化
WHO将母乳分为初乳、过渡乳、成熟乳和 晚乳，其分期时间及各期特点
母乳分期及各期成分特点 1.初乳（产后4-5d）：量少，质稠呈淡黄色：
注意：婴幼儿按热供能计算，三种产能营养素糖、 脂肪、蛋白质之间正确的比例50%：35%：15%
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微量营养素
1.维生素 水溶性维生素：B族，维生素C；脂溶性维生素： AFra Baidu bibliotekD、K、E
2.矿物质 常量元素（人体含量＞体重0.01%）：钙、磷、镁、钠、
钾、氯等 微量元素（人体含量＜体重0.01% ）：铁、铜、锌、碘、
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2.正常小儿能量需要包括5个方面。
1.基础代谢所需 在婴儿期占总能量的50%，1岁 以内婴儿约需55kcal/（kg.d）
2.生长发育所需 此为小儿所特有，婴儿期占总能 量的25-30%。生长所需能量随年龄增长逐渐减少。
3.食物热效应 婴儿进食蛋白质多，此项能量所需 占总能量的7-8%
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乳糖 量多，主要是乙型乳糖（β双糖），促进肠道 双歧杆菌、乳酸杆菌生长（不利于大肠杆菌生长， 喝母乳不易腹泻）
矿物质 吸收多含微量元素多，如锌、铜、碘：铁吸 收率高（母乳为49%，牛乳仅4%） 钙磷比例适宜（2:1），较少发生佝偻病
母乳中矿物质（钙磷）虽然不如牛乳多，但比例适 宜，容易吸收。
5.排泄丢失 婴幼儿此部分损失约占总能量的10%。 腹泻时增加。
上述5方面能量总和为机体所需的每日总能量。
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1岁以内婴儿所需能量100kcal/（kg.d），每3岁少 10 kcal（kg.d） 1岁以内婴儿所需水量150ml/（kg.d），每3岁少25 ml /（kg.d）
营养和营养障碍性疾病
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1.儿童营养基础 2.婴儿喂养方法 3.蛋白质-能量营养不良
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第一节 儿童营养基础
能量代谢 1.儿童每日机体总能量需要 年龄越小相对总能量需要越大，1岁以内婴
儿总能量需100kcal/（kg.d），以后按每3 岁减去10kcal，简单估计，约到15岁时达成 人需要量50-60kcal（250kJ）/（kg.d）
乳糖较多。 总结以上特点：母乳较牛乳有更多的免疫因子，
故早期喝牛乳的婴儿比母乳喂养的孩子更易生病
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良好的心理-社会反映 促进母子感情，随时 照顾护理
喂哺简单易行 促进子宫收缩：减少乳腺癌 和卵巢癌发生
注：人乳中维生素D含量较低，母乳喂养的 婴儿应补充维生素D，尽早户外活动
人乳中维生素K含量低，鼓励乳母合理膳食 多吃蔬菜、水果，适当补充维生素K，以提 高乳汁中维生素K的含量
维生素 母乳中含有维生素D，维生素K含量低， （唯一不如牛乳），因此，母乳喂养的婴儿应鼓 励多户外活动。
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母乳免疫 含丰富的免疫成分
初乳含有丰富的SIgA和少量IgG、IgM抗体 大量乳铁蛋白，抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长 双歧因子、溶菌酶、补体、免疫活性细胞均高于
牛乳。 利于婴儿脑发育 母乳含优质蛋白、必须氨基酸及
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营养素和水的需要
1.宏量营养素
碳水化合物 糖类最重要的供能物质 糖类供能在 婴儿期占总能量的40-50%，＞2岁约55-65%。糖 类主要来源于谷类食物。
脂类 次要供能营养素。脂肪供能在半岁内婴儿占 总能量的45-50%。构成脂肪的基本单位是脂肪酸， 身体内有二种脂肪酸，其中必须靠食物供给的是 必须脂肪酸。
成人能量25kcal-30kcal /（kg.d）
成人水量40（ml/kg.d）
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能量来源
主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能 营养素，每克供能量为4kcal、9kcal、4kcal
特别提醒 在安排小儿饮食时应考虑主要供能营养素
蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的比例， 必须适宜，一般以总能量的8%-15%来自 蛋白质，30%-35%来自脂肪，50%-60% 来自碳水化合物最为合适。年龄越小，蛋 白质和脂肪供给量相对越多
氟等 3.膳食纤维：不产能、不被吸收、软化大便并增加粪便体
积，谷类蔬菜水果中可获 4.水 婴儿需水量100-150ml/（kg.d），以后每增加3岁减
去25ml/（kg.d）
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例题
新陈代谢所必须的能量中，属于小儿所特 有
A基础代谢 B生长发育所需 C食物特殊动力作用 D活动所需 E排泄损失能量
如亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸，其中最重要的 是亚油酸，必须脂肪酸主要来源于植物油，母乳。
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蛋白质
构成人体组织细胞的重要成分，亦可供能，占总 能量的8-15%，婴儿需要量约1.5-3g/（kg.d）。 构成人体蛋白质的氨基酸有20种，其中有9种是必 须氨基酸：蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、 苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、赖氨酸、组氨酸， 需要食物供给。优质蛋白主要来源于动物和大豆 蛋白质。
脂肪较少而球蛋白质高：微量元素锌、 SIgA等免疫物质及牛磺酸较多 2.过渡乳（产后5-14d）：总量增多，含脂 肪高而蛋白质矿物质量减少
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3.成熟乳 15d-9个月：脂肪高而蛋白质渐减少，奶质稳定， 量随婴儿生长而增加，成熟乳量可达700-1000ml：产后6个 月泌乳量及营养成分下降 4.晚乳 （＞10个月）：营养成分、奶量均减少
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第二节 婴儿喂养方法
母乳喂养 人工喂养
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母乳喂养
母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适宜的食物 1.母乳喂养的优点 营养丰富比例适宜易于吸收 蛋白质 人乳含必须氨基酸比例适宜，为必须氨基酸模式。
人乳所含酪蛋白的为β酪蛋白，含磷少，凝块小；人乳所 含白蛋白乳清蛋白，促乳糖蛋白形成：人乳中酪蛋白与乳 清蛋白的比例为1:4，与牛乳（4:1）有明显差别，易被消 化吸收。人乳中宏量营养素产能比例适宜。人乳喂养的婴 儿很少产生过敏 脂肪 含不饱和脂肪酸多（有利于脑的的发育）和较多解 脂酶，易消化糖类
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母乳优缺点
母乳喂养益处多 脂肪酸牛乳多 矿物质虽然少 乳糖均是乙型糖 长期母乳不感冒
蛋白虽少吸收多 不饱和的才吸收 比例适宜吸收多 乳酸杆菌腹泻少 需要出门晒太阳
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母乳的成分变化
WHO将母乳分为初乳、过渡乳、成熟乳和 晚乳，其分期时间及各期特点
母乳分期及各期成分特点 1.初乳（产后4-5d）：量少，质稠呈淡黄色：
注意：婴幼儿按热供能计算，三种产能营养素糖、 脂肪、蛋白质之间正确的比例50%：35%：15%
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微量营养素
1.维生素 水溶性维生素：B族，维生素C；脂溶性维生素： AFra Baidu bibliotekD、K、E
2.矿物质 常量元素（人体含量＞体重0.01%）：钙、磷、镁、钠、
钾、氯等 微量元素（人体含量＜体重0.01% ）：铁、铜、锌、碘、
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2.正常小儿能量需要包括5个方面。
1.基础代谢所需 在婴儿期占总能量的50%，1岁 以内婴儿约需55kcal/（kg.d）
2.生长发育所需 此为小儿所特有，婴儿期占总能 量的25-30%。生长所需能量随年龄增长逐渐减少。
3.食物热效应 婴儿进食蛋白质多，此项能量所需 占总能量的7-8%
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乳糖 量多，主要是乙型乳糖（β双糖），促进肠道 双歧杆菌、乳酸杆菌生长（不利于大肠杆菌生长， 喝母乳不易腹泻）
矿物质 吸收多含微量元素多，如锌、铜、碘：铁吸 收率高（母乳为49%，牛乳仅4%） 钙磷比例适宜（2:1），较少发生佝偻病
母乳中矿物质（钙磷）虽然不如牛乳多，但比例适 宜，容易吸收。