炎症性肠病患者与营养支撑
炎症性肠病患者，饮食需谨慎
14炎症性肠病患者，饮食需谨慎⊙四川省成都市大邑县人民医院 叶 许炎症性肠病属于一种肠道的慢性炎症性疾病，常见的疾病类型有两类：溃疡性结肠炎和克罗恩病。
近年来，炎症性肠病的发病率明显升高，而饮食因素与该疾病的发生和进展密切相关，例如摄入大量ω-6多不饱和脂肪酸、可吸收碳水化合物或者长链饱和脂肪酸等，均可对肠道内环境产生影响，使得肠道渗透性升高，并可引起慢性炎症反应；而摄入不可吸收碳水化合物、ω-3多不饱和脂肪酸以及生物活性肽等，则有利于缓解肠道局部的炎症反应，对于患者的病情改善有重要帮助。
所以对于炎症性肠病患者来说，做好日常的饮食管理是改善症状、促进病情康复的重要手段。
炎症性肠病患者的日常饮食需要结合自身病情来个体化调整，这主要与患者的病程时间、性别、发病原因以及年龄等因素有关，在日常的饮食中要防止由于饮食营养摄入不均衡而引起的营养不良。
患者要掌握基本的饮食原则，例如在急性期建议保持低纤维饮食，尽可能采取无渣饮食。
在慢性期建议以低脂饮食为主，避免食用各类高纤维食物，比如麦糠、绿豆、土豆皮、玉米等都要尽量避免食用。
各类加工的含有高脂肪甚至含有乳化剂的食物尽量少吃，红肉以及各类加工肉类应避免食用，例如火腿。
可以适当补充维生素D。
具体来说，炎症性肠病患者对于以下食物都要谨慎：1.免疫原性食物炎症性肠病患者受病情影响，在食用一些免疫原性较强的食物后容易导致肠道免疫反应进一步加重，腹痛、黏液脓血便以及腹泻等临床症状表现随之加重。
所以建议患者谨慎食用各类具有免疫原性的食物，比如海产品和各类新鲜奶制品等。
2.动物红肉有研究发现，炎症性肠病的产生以及进展与患者食用大量的动物红肉有关，比如猪肉、羊肉以及牛肉等，因此患者应严格控制动物红肉的食用。
3.粗纤维食物炎症性肠病患者，尤其是处于活动期的患者，此时由于肠道维持过激状态，富含粗纤维的食物，比如各类绿叶蔬菜，其中含有丰富的膳食纤维以及微量元素，患者大量进食可能导致腹痛、腹泻等临床症状加重，因此患者尤其是处于活动期的患者应尽量少吃甚至不吃粗纤维食物。
中国炎症性肠病营养诊疗共识
中国炎症性肠病营养诊疗共识1. 本文概述本《中国炎症性肠病营养诊疗共识》旨在为临床医生、营养师以及相关专业人员提供关于炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）患者营养评估、干预与管理的权威性指导。
随着近年来IBD发病率在全球范围内持续上升，尤其是在珠江三角洲等特定区域呈现出高发态势，制定符合我国国情和患者需求的营养诊疗标准显得尤为重要。
共识凝聚了全国百余名消化内科、营养学及IBD领域知名专家的集体智慧与实践经验，充分考虑了国内外最新的科研成果与临床证据，旨在确保对IBD患者的营养诊疗实践达到科学化、规范化与个体化的目标。
本文分为若干关键章节，系统地阐述了IBD的疾病特性、营养素代谢异常及其对患者健康的影响，明确了营养风险筛查、营养状况评估的具体方法与时机，并强调了营养干预在IBD治疗中的核心地位。
共识详细解析了针对不同疾病活动度、并发症及手术前后等不同临床情境下的营养支持策略，包括口服营养补充、全肠内营养、部分肠内营养及特殊医学用途配方食品的应用原则，同时关注了营养干预过程中可能出现的并发症及其防范措施。
共识还特别关注了IBD患者个体差异与生活质量的提升，倡导以患者为中心的个性化营养方案设计，强调营养教育、心理支持以及多学科团队协作在全程管理中的价值。
共识对未来研究方向进行了前瞻性的探讨，指出在肠道微生态、营养基因组学、精准营养等领域深化探索，有望进一步优化IBD患者的营养诊疗效果。
《中国炎症性肠病营养诊疗共识》作为我国IBD营养诊疗领域的里程碑式文件，不仅为临床实践提供了详实的依据，也对推动我国IBD研究与诊疗水平的提升具有深远意义。
通过遵循共识提出的各项建议与标准，医疗专业人员能够更加有效地利用营养干预手段改善IBD患者的营养状态、控制疾病活动2. 流行病学与疾病负担炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一组以慢性、复发性肠道炎症为特征的疾病，主要包括克罗恩病（Crohns Disease, CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）。
营养支持治疗在炎症性肠病中的应用
径 补 充 各 种 营 养 素 以 满 足 患 者 代 谢 需 要 。 Ｒ ｙｌＤ 等 通 ｏ ａｌ 过 Ｘ线 、 电阻 抗 等 技 术 研 究 Ｃ 患 者 经 Ｅ 疗 法 后 人 体 各 物 Ｄ Ｎ
质 组 成 的变 化 ， 果 显示 治 疗 前 Ｃ 患 者 体 重较 对 照 组 明 显 结 Ｄ 减 轻 ， 中 体 内 脂 肪 含 量 下 降 尤 为 显 著 。 经 ３周 Ｅ 疗 法 其 Ｎ 后 ， 者 体 重 较 治 疗 前 明 显增 加 ， 内脂 肪 、 白质 及 水 的 含 患 体 蛋 量 均 增 加 ， 各 物 质 含 量 达 到 正 常 比例 。 Ｖ ｒ 且 ｅｍａＳ等 『对 缓 ２ ］
加 ， 为 当患 儿 需 增 加 体 重 时 ， 合 物膳 优 于要 素膳口 。 认 聚
Ｍｅｓ ｒＤ等 通 过 体 外 实 验 证 实 分 别 以 氨 基 酸 和 酪 蛋 白 ｉ ｅ ｔ 为 氮 源 的 营养 液 对 Ｃ 的抗 炎 作 用 相 同 ， 可 增 加 肠 黏 膜 组 Ｄ 均 织 培 养 上 清 中 自 介 素一 １受 体 拮 抗 剂 与 白介 素一０的 比 例 。 １ Ｙ ｍａ ｔ 等 『］ 究 显 示 要 素 饮 食 减 少 Ｃ 患 者 肠 黏 膜 ａ ｍｏｏＴ １研 。 Ｄ 中细 胞 因子 的产 生 ， 正 了促 炎 因 子及 抗 炎 因 子 的 不 平 衡 状 纠 态 。肠 内营 养 配 方 中脂 肪 含 量 及 种 类 的不 同 是 否 会 影 响 其 对 Ｉ Ｄ 的疗 效 呢 ？Ｂ ｍｂ Ｂ ａ ａＴ等 『］ 据 营养 液 中 长链 脂 肪 酸 １根 含 量 的 不 同 ， 接 受 Ｅ 疗 法 的 Ｃ 患 者 分 为 低 脂 组 将 Ｎ Ｄ （ ． ６ｇ ｄ 、 脂 组 （６ ５ ／ ） 高 脂 组 （０ ０ ／ ） ４周 ３０ ／ ） 中 １ ． ６ｇ ｄ 及 ３ ． ６ｇ ｄ ， 后Ｃ Ｄ缓 解 率 分别 为 ８ 、Ｏ 及 ２ ， 为 当 要 素 膳 中 脂 Ｏ ４ ５ 认 肪 由长 链 脂 肪 酸 组 成 时 ， 脂 肪 含 量 使 Ｅ 对 活 动 期 Ｃ 疗 高 Ｎ Ｄ 效 下 降 。但 是 ，ａ ｕａ Ｔ 等 『 Ｓ ｋ ｒｉ １ 不 同含量 中链脂 肪 酸 Ｅ 在 Ｎ 对Ｃ Ｄ疗 效 的研 究 中 显示 ， 后 ， 脂 组 与 高 脂 组 诱 导 缓 解 ６周 低 率 分 别 为 ６ 与 ７ ， 者 相 比 显著 性 差 异 ， 为 对 活 动 ７ ２ 两 认 期Ｃ Ｄ患 者 进 行 Ｅ 疗 法 时 ， 需 限 制 营 养 液 内 中 链 脂 肪 酸 Ｎ 不 含 量 。Ｇ ｓｕｌ Ａ 等 『 ａｓ ｌＭ 】 究 营 养 配方 中 单 不 饱 和 脂 肪 酸 与 研
炎症性肠病与肠内营养
IBD年龄标准化死亡率（每10万人）
亚太地区IBD年龄标准化发病率
20-40岁为多发年龄段 男性明显高于女性
2. Siew C. Ng,et al.GASTROENTEROLOGY 2013;145:158–165
亚太地区发病率 （例/100000）
年龄分类（岁） 性别相关亚太地区IBD发病率
国家 北美
UC (/10万人）
0.5～24.5 8.3 14.3 13.9 7.47 0.76 1.95 2.05 0.42 0.13
CD (/10万人）
0.1～16 6.9 14.6 8.3
14.61 0.54 1.2 1.09 0.15 1.64
1. Siew C. Ng,et al.Best Practice & Research Clinical Gastroenterology,2014,28:363-72 2. Siew C. Ng,et al.Gastroenterology,2013,145:158-65 3. Hong Yang,et al.PLoS One.2014 Jul 16;9(7):e101296
1. Siew C. Ng,et al.Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 2014,28:363-72 4. APDW2004 Chinese IBD Working Group. J Gastroenterol Hepatol,2006,21(6):1009-15
6 Lomer MC.Proc Nutr Soc.2011 Aug;70(3):329-35.
7. 中华医学会消化病学会炎症性肠病学组.中华内科杂志.2012;51(10):818-831..
《2024年炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》范文
《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》篇一炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）一、引言随着生活节奏的加快，炎症性肠病（IBD）的发病率逐渐上升，已经成为我国消化系统疾病的常见病之一。
为了规范炎症性肠病的诊断与治疗，提高临床疗效和患者生活质量，特制定本共识意见。
二、诊断1. 诊断标准炎症性肠病的诊断需结合临床表现、实验室检查、影像学检查及内镜检查等多方面信息。
诊断标准主要包括：反复发作的腹痛、腹泻、体重下降等临床表现，血液检查显示炎症指标升高，结肠镜检查见肠道黏膜炎症改变等。
2. 鉴别诊断在诊断炎症性肠病时，需与克罗恩病、结肠癌、肠易激综合征等其他肠道疾病进行鉴别。
通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查及影像学检查等手段，明确病因，以便制定针对性的治疗方案。
三、治疗1. 药物治疗（1）氨基水杨酸类：适用于轻中度炎症性肠病患者，可缓解症状，控制疾病进展。
（2）免疫抑制剂：对于中重度患者，可考虑使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
（3）生物制剂：针对特定靶点的生物制剂，如英夫利西单抗、阿达木单抗等，对于难治性患者具有较好的疗效。
2. 营养支持治疗炎症性肠病患者常伴有营养不良，需给予营养支持治疗。
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。
3. 手术治疗对于药物治疗无效、出现严重并发症的患者，应考虑手术治疗。
手术方式根据患者的具体情况而定，包括肠段切除术、回肠造口术等。
四、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的病情、年龄、性别等因素，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：结合药物治疗、营养支持治疗、手术治疗等多种手段，全面提高患者的治疗效果和生活质量。
3. 定期随访：定期进行随访观察，评估患者的病情变化，及时调整治疗方案。
五、结论本共识意见旨在规范炎症性肠病的诊断与治疗，提高临床疗效和患者生活质量。
通过综合运用药物治疗、营养支持治疗及手术治疗等多种手段，结合个体化治疗原则，为炎症性肠病患者提供全面的治疗方案。
炎症性肠病的肠内营养支持
注损伤 、炎性 细胞 因子 和炎症介质 大量 释放 、生物 屏障破 坏 等诸多 因素 ，造成 时肠 道细菌 和内毒素 移位 ，侵入 门静脉 和 全 身 血 液 循 环 ，发 生 内 源性 的 感 染 和 败 血 症 ，并 促 使 全 身 炎 症反应综合征发生。禁食会进一 步加重肠 黏膜 萎缩 ，并 加快 肠上皮细胞凋亡 ；而 ＥＮ可 以刺激黏 膜 细胞增 生 ，增强 肠道 的屏障功能。ＳＡＰ患者 即使应 用少量 ＥＮ，也 能阻止 肠黏 膜
炎 症性 肠 病 的肠 内营 养 支 持
欧 琨 ，管清 海 ，夏 国华 （滨 州 医学 院 附属 医院 ，山 东滨 州 ，２５６６０３）
的萎 缩 ，改善肠 道屏 障功 能 ，减少 细菌 移位 ，并 能改 善 ＳＡＰ 的预后 。ＰＮ在 ＳＡＰ治疗 中的作用 主要是维 持机体 营养 ，用 于不能耐受 ＥＮ的患者 。不过 长期 的 ＰＮ会 引起肠 道衰竭 ， 使机体遭受“二 次打击 ”。 ３ ＡＰ 患者 的 ＥＮ 指 证
炎症性肠病 （ＩＢＤ）包括克 罗恩病 （ＣＤ）和溃 疡性结肠 炎 （ＵＣ）。营养治疗在 ＩＢＤ的各个阶段均具有重要 的治疗及 辅 助治疗作用 。 １ ＩＢＤ 的特 点
ＩＢＤ的发病机 制至 今 尚未明 确。ＩＢＤ的病 理特 点为 肠 黏膜 的炎症 。由于炎症 的存在 ，必然 出现患 者的 营养 不 良， 尤 其 是 ＣＤ患 者 中 多 见 。 根 据 疾 病 严 重 程 度 不 同 。６５％ 一 ７８％的 ＣＤ患 者 和 １８％ 一６２％ 的 ＵＣ患 者 有体 质 量 下降 。 ２５％ ～８０％的 ＣＤ患者和 ２６％ 一５０％的 ＵＣ患者存 在低蛋 白 血症 。半数 ＣＤ患 者 存 在 贫血 ，可 能 继 发于 营养 不 良，而 ８０％的 ＵＣ患者存在贫血 ，主要原因为血 液丢失。腹泻所 致 电解质 丢失 在 ＣＤ和 ＵＣ中均常见。维生素和矿物质 缺乏在 ＣＤ中较为常见 ，与疾病累及部 位和严重程度相关 。ＢＤ引起 营养不 良的机制包括 ：食物摄入减少 、饮食 限制 、营养 吸收 不 良（尤其是 ＣＤ）、黏膜 剥脱 和出血所致 肠 道丢失 增 加 、 发热和炎症 所致营养需求增 加 以及药 物和 营养 物质 的相互 作 用 等 。 ２ ＩＢＤ ＥＮ治 疗 的 可 行 性
炎症性肠病与营养支持疗法
炎 症 性 肠 病 与 营养 支 持 疗 法
谭蓓 钱 家鸣
【 摘要】炎症性肠病 （ Ｉ Ｂ Ｄ ）是以反复发作的慢性肠道炎症为特点的一组疾病 ，包括溃疡性结肠
炎 （ Ｕ Ｃ ） 和克罗恩病 （ ｃ Ｄ） 。我 国 Ｉ Ｂ Ｄ发病率 呈快速增 长趋 势 ，而 营养 不 良好发 于 Ｉ Ｂ Ｄ患者 ，尤 其 是Ｃ Ｄ患者 。合理膳食 ，补充 微量元素 、钙 、维生素 Ｄ和益 生菌等 ，有利 于病情缓解 和控制 。营养 支 持疗法不仅 可以改善营养状态 ，对于 ｃ Ｄ患者也具有一定 的诱导 和维持缓解作用 。
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍ ｍ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｂ ｏ ｗ ｅ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ｉ Ｂ Ｄ ） ｉ ｓ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｚ ｅ ｄ ｂ ｙ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｐ ｉ ｓ ｏ ｄ ｅ ｓ
ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍ ｙ ｆ ｏ Ｍｅ ｄ ｃ ｉ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ＆ Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｉ ｌａ ｆ ｎ ｍ ｍ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｂ ｏ ｗ ｅ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ；Ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ；Ｎ ｕ ｔ ｉ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
炎症性肠病患者该怎么吃？
炎症性肠病患者该怎么吃？炎症性炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性、反复发作的、非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。
由于炎症性肠病的病因和发病机制未完全明确,现在仍缺乏可靠的特效治疗方法，临床治疗关键在于控制疾病，延长缓解期，减少疾病对工作、生活带来的影响，强调控制发作、维持缓解和改善患者的生存质量。
饮食与IBD患者的症状、营养状况和日常生活息息相关，营养状况影响患者生存质量。
IBD患者普遍存在营养不良，CD患者出现营养不良，营养素缺乏症比UC患者常见。
营养支持应贯穿IBD患者全程管理，首选肠内营养。
为什么IBD会在易发生营养不良呢？跟食物摄取不足，患者的高代谢状态，肠道炎症影响营养素吸收，药物作用，肠道丢失增加等原因有关。
营养支持治疗是炎症性肠病治疗中的一个重要组成部分，专家建议“只要肠道有功能，就应该使用肠道，即使部分肠道有功能，也应该使用这部分肠道”的原则，所以IBD患者首选肠内营养。
肠内营养的摄取跟饮食密不可分。
如何合理饮食，是每一位IBD患者都非常关心的问题。
但是饮食因人而异，过分的解读食物造成的影响会误导患者抵触某些食物或者盲目过度控制饮食，也会限制营养素摄入，引起或加重患者的营养不良。
笔者总结饮食相关注意事项，旨在帮助IBD患友们能对疾病和饮食有一定的认知，从而帮助患友们更好的进行生活管理。
首先要表明目前尚未明确IBD会由何种食物成分引起，但某些食物的摄取确能诱发加重疾病并延长疾病的进程。
所以IBD病人饮食得当，对病人疾病的康复有很大的促进作用。
笔者将以以下几个方面为患者讲解饮食的选择。
第一：饮食大原则：选择易消化、高营养、高能量、高维生素、优质蛋白质的饮食，少食多餐；忌生冷、辛辣、粗纤维的食物；参考低脂、低糖饮食方法。
第二：宜选的食物如下：主食：宜精细，禁用粗粮制品，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品。
副食：可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物，易于消化。
克罗恩病治疗中的营养支持和补充剂选择
克罗恩病治疗中的营养支持和补充剂选择克罗恩病，也被称为克罗恩氏病或克罗恩炎，是一种慢性炎症性肠病。
该疾病会导致肠道的炎症和溃疡，引发腹痛、腹泻、食欲不振等症状。
由于病情复杂多变，克罗恩病的治疗方案需要综合考虑多个方面，其中包括营养支持和补充剂的选择。
一、饮食调整与营养支持饮食在克罗恩病治疗中扮演着重要的角色。
因为克罗恩病会引起消化吸收功能障碍和营养不良，所以通过调整饮食可以提供充足、易消化的营养，帮助患者恢复健康。
1. 低纤维饮食：在克罗恩病的活动期间，肠道非常敏感，摄入高纤维食物可能会刺激炎症，加重病情。
因此，患者应当避免食用高纤维的食物，如坚果、豆类、蔬菜等。
相反，低纤维食物，如米饭、面包、熟土豆等，更适合克罗恩病患者。
2. 补充蛋白质：蛋白质在克罗恩病患者的康复中起着重要的作用。
蛋白质可以帮助恢复受损的组织，增强免疫力。
因此，患者需要增加蛋白质的摄入量，选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、家禽、乳制品等。
3. 补充维生素和矿物质：克罗恩病患者由于肠道功能障碍，容易缺乏维生素和矿物质。
为了满足身体的需求，可以适量地引入维生素和矿物质补充剂。
但是，在选择补充剂时应咨询专业医生或营养师的建议，避免过量服用。
二、补充剂选择除了通过饮食调整实现营养支持，克罗恩病患者还可以考虑适量的使用一些补充剂来改善病情。
1. 益生菌补充：益生菌能够维持肠道菌群的平衡，改善肠道健康。
在克罗恩病的治疗中，益生菌可以帮助减轻炎症，缓解肠道不适。
例如，乳酸杆菌和双歧杆菌都被证明对肠道功能的恢复有积极的影响。
2. 鱼油补充：鱼油富含ω-3脂肪酸，可以减轻炎症反应，增强免疫系统功能。
一些研究表明，适量的鱼油补充可以减少克罗恩病活动的次数和程度，对病情稳定有帮助。
3. 维生素D补充：维生素D不仅对骨骼健康有益，也被发现与炎症性肠病密切相关。
研究表明，维生素D可以减少克罗恩病的活动程度和复发风险。
因此，适量的维生素D补充在克罗恩病的治疗中是一种可行的选择。
炎症性肠病代谢障碍与强化性营养支持治疗
ｄ ｅ ｅ Ｉ Ｄ）有 ２ 主 要 表 现 方 式 ， 即 克 Ｓ ｓ ， ｉ ａ Ｂ 种 罗 恩 病 （ 与 溃 疡 性 结 肠 炎 （ ＣＤ） Ｕ Ｃ） ， 以 及 多 种 炎 症 性 并 发 症 性 病 变 … 。 早 在 Ｃ ｈ ０ ｒ ｎ
氏 本 人 １ ２ 最 初 报 道 所 谓 “区 域 性 肠 炎 ” ３ 年 ９ （ ｅ ｉ ｎ １ ｅ ｔ ｒ ｔ ） 时 即 已 指 出 ， 肌 肉 ｒ ｇ ０ ａ ｎ ｅ ｉ ｉ Ｓ
ｅ ｅ ｇ ｅ ｐ ｎ ｉ ｕ ｅ Ｒ Ｅ 增 加 ， 但 由 于 受 ｎｒＹ ｘｅｄｔｒ ， Ｅ ）
众 多研 究均 报 道 Ｉ Ｄ Ｂ 患者 可 有 不 同程 度 的代 谢 与 营 养 不 良表 现 ，包 括 人 体 测 量 与 多 种 生 化 学 营 养 指 标 的异 常 。 除 了蛋 白质一 量 营 养 不 良 能
１３ 代谢紊乱与 营养不良的后果 ．
营 养 不 良 的 发 生 不 但 可 延 缓 肠 道 病 变 的
抗生素 ＿ 改变维生素Ｋ状态 ， 肠道丢失增加 严重肠道炎症 一营养素 （ 蛋白质 ） 丢失 Ｔ 腹泻或瘘管 一 ＋锌丢失 ｔ 黏膜出血 一 铁丢失 ｆ 主动分泌 一 水与电解质丢失 十
２ ２ 实施强化性营养支持疗法 ．
实 施 强 化 性 营 养 支 持 疗 法 包 括 经 胃 肠 外
营 养 支 持 疗 法 （ ｒ ｔ ａ１ ｎ ｒ ｉ ａ Ｐ ｎ ｒ ａ ｅ ｅ ｕ ｉ ０ １ ｔ ｔ ｎ
ｓ Ｐ ｔｉ ｔ ｒａ Ｐ Ｐ ｒ ｖ ｅ Ｐ ｕ ｏ ｅ ｈ Ｙ， 及 肠 内 营 养 Ｎ） （ ｎ ｒ Ｎ ｔ ｔ ｎ Ｅ Ｅ ｔ ａ ｕ ｉ ０ ， Ｎ） 。 实 施 营 养 支 ｅ ｌ ｒ ｉ 系 膜 脂 肪 组 织 肥 大 。Ｃ 与Ｕ 均 可 有 黏 膜 下 脂 肪 Ｄ Ｃ 沉 着 （ 晕 征 ，ｆ ｔ ａ ｇ ） 的 特 点 。脂 脂 ａ ｈ １ ｓ ｎ ｏ ｉ 肪 来 源 的 细 胞 因 子 ，如 ａ Ｐ ｎ ｔ （ 肪 连 ｄ ｏ ｅ ｉ ｉ ｃ ｎ 脂 接 素 ）与 Ｃ ｅ ｅ （ 学 促 聚 素 ）等 ， 均 可 刺 ｈ ｍ ｒ 化 ｉ ｎ
消化内科疾病的营养支持治疗
消化内科疾病的营养支持治疗消化内科疾病是指影响消化系统（包括食道、胃、胰腺、肝、胆囊和肠道等）正常功能的各种疾病，如胃溃疡、炎症性肠病、肝炎等。
这些疾病对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响，因此，营养支持治疗在其治疗中扮演着重要的角色。
本文将介绍消化内科疾病的营养支持治疗的意义、特点及其在不同疾病中的应用。
一、营养支持治疗的意义消化内科疾病常伴随着消化功能障碍、吸收不良和体重下降等问题，这些问题直接影响着患者的生活质量和康复进程。
营养支持治疗通过补充和调整营养物质的摄入，有助于维持患者的营养状态，促进疾病康复。
同时，营养支持治疗还能提高患者的免疫功能，减少并发症的发生率，缩短住院时间，降低医疗费用。
二、营养支持治疗的特点1. 个体化定制：针对不同患者的病情和营养需求，制定个体化的营养支持计划。
2. 多途径途径：可通过口服、肠外营养或联合使用两种方式进行营养支持治疗，根据患者的病情和身体状况进行选择。
3. 正常饮食优先：在可能的情况下，鼓励患者通过正常饮食获得足够的营养，减少对人工营养支持的依赖。
4. 调整餐次和食材：根据消化能力和消化道病变的程度，调整餐次和食材的种类及质地，降低对胃肠道的刺激。
5. 合理补充营养素：根据患者的营养状态和病情，合理补充不同的营养素，如蛋白质、维生素、矿物质等，以满足身体的需求。
三、胃溃疡的营养支持治疗胃溃疡是胃黏膜受损引起的一种疾病，常见症状包括上腹痛、呕吐、便血等。
在胃溃疡的治疗中，营养支持至关重要。
1. 饮食调整：建议患者选择低脂、低辛辣、容易消化的食物，如米饭、面条、蔬菜等，并避免刺激性食物和饮料，如咖啡、辣椒等。
2. 补充维生素：胃溃疡常伴随着胃液分泌减少，进而影响维生素的吸收。
因此，患者可以适量补充维生素B12和维生素C，以维持身体的正常功能。
3. 蛋白质摄入：蛋白质是胃黏膜修复的重要营养物质，患者可以通过摄入适量的动物性蛋白质，如鱼肉、鸡肉等，促进溃疡的修复。
克罗恩病患者的营养需求与补充
克罗恩病患者的营养需求与补充克罗恩病（Crohn's Disease）是一种慢性炎症性肠道疾病，主要影响消化道的各个部位。
该疾病会导致肠道组织的持续炎症，并可能引起腹痛、腹泻、消化不良等症状。
由于肠道的炎症引起吸收问题，克罗恩病患者对营养的需求与一般人有所不同。
因此，在治疗克罗恩病过程中，合理的营养摄入和补充对患者的康复非常重要。
一、能量与蛋白质的摄入对于克罗恩病患者来说，维持足够的能量和蛋白质摄入是非常重要的。
由于腹泻和吸收问题可能导致营养不良，增加能量和蛋白质的摄入有助于维持身体的正常功能和免疫力的提升。
1. 优质蛋白摄入：优质蛋白是指富含必需氨基酸的蛋白质，如鱼、鸡蛋、低脂奶制品和豆类等。
克罗恩病患者可以通过摄入这些食物来补充足够的蛋白质。
2. 高能量食物：为了满足能量需求，患者可以选择摄入高能量食物，如坚果、橄榄油、牛油果等。
同时，合理搭配碳水化合物和脂肪的摄入也能提供额外能量。
二、维生素和矿物质的补充克罗恩病患者由于炎症和肠道吸收问题，容易导致维生素和矿物质的缺乏。
因此，及时补充所需的维生素和矿物质能改善患者的免疫功能，促进肠道修复。
1. 维生素D：该维生素在增强免疫力和促进钙吸收中发挥重要作用。
患者可以适当晒太阳或者选择含有维生素D的食物，如鱼类、蛋黄和牛奶等。
2. 钙和镁：由于肠道吸收问题，克罗恩病患者可能容易缺乏钙和镁。
通过食用含钙和镁丰富的食物，如深绿叶菜、芝士、杏仁和豆类等，可以有效补充这些矿物质。
3. 维生素B12：这个维生素主要存在于动物性食物中，对红细胞的生成和神经系统的正常功能起重要作用。
患者可以通过补充动物内脏、鸡蛋和牛奶等来满足维生素B12的需求。
三、益生菌和益生元的补充克罗恩病患者由于肠道炎症和长期使用抗生素的原因，肠道菌群可能受到破坏。
因此，补充益生菌和益生元有助于恢复肠道菌群平衡，促进肠道健康。
1. 益生菌：益生菌是一种有益于肠道健康的活性微生物，可以维持消化系统的正常功能。
肠道炎症性疾病（IBD）的管理与饮食建议
肠道炎症性疾病（IBD）的管理与饮食建议引言肠道炎症性疾病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是当今临床医学领域一个备受关注的议题，因为它影响着成千上万的人们的生活。
IBD包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，这两种疾病的特点是慢性肠道炎症，伴随着周期性的病发和缓解。
虽然这些疾病不同于传统意义上的感染性或遗传性疾病，但它们同样具有严重的健康和生活质量影响。
IBD的确切原因仍然不完全清楚，但免疫系统异常反应和遗传因素被认为在疾病的发展中扮演关键角色。
患者常见症状如：腹痛、腹泻伴黏液、便血、面色苍白、体重下降和慢性疲劳等。
但幸运的是，随着医学研究的不断进步，我们对于IBD的管理和治疗策略也日益丰富，为患者提供了更多希望。
本文将探讨IBD的管理策略，特别是在饮食方面的建议。
饮食是我们生活中不可或缺的一部分，但对于患有IBD的人来说，选择合适的食物和饮食方式至关重要。
通过深入了解IBD和科学支持的饮食策略，患者更好的连接疾病发生与发展，对症处理，减轻症状，改善生活质量。
接下来，我们将深入研究IBD的不同方面，探索有效的管理方法和营养建议，以帮助患者与这一挑战性疾病共同前行。
第一部分：IBD的概述肠道炎症性疾病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一组复杂的慢性肠道疾病，包括克罗恩病（Crohn's disease）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）。
这两种疾病在肠道内引发持续的炎症反应，导致患者面临长期的症状和不适。
IBD的高发生率以及对生活质量的显著影响使其成为医学研究和医疗关注的焦点。
1.1 IBD的种类1.1.1 克罗恩病克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠慢性炎性肉芽肿性疾病，是一种可以影响任何部分的胃肠道的疾病，从口腔到直肠都有可能。
典型症状包括腹痛、腹泻、肛周脓肿为主要特征、发热、疲劳以及营养不良。
病变往往是跳跃性的，即正常肠组织与受影响的区域交替出现。
2021炎症性肠病患者营养不良(全文)
2021炎症性肠病患者营养不良（全文）营养不良是由于机体结构和功能发生改变，最终导致营养供给、消化、吸收和需求不平衡的病理状态，是指因能量、蛋白质或其他营养素缺乏或过量，对机体功能乃至临床结局发生不良影响的现象，是当前存在的异常。
营养风险不是指发生营养不良的风险，而是指现存的或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局(包括增加手术后感染等并发症增加、延迟术后恢复及延长住院日等) 的风险。
炎症性肠病患者的营养问题相当普遍，营养治疗或可作为CD的一线治疗炎症性肠病(IBD)患者的营养不良和营养风险相当常见，尤其是克罗恩病(CD)患者。
临床研究发现，70% 以上的IBD 患者、80%以上的CD患者、90% 以上的住院CD患者及95%以上需要手术治疗的CD患者均存在营养不良或者营养风险。
IBD的营养不良和营养风险不仅能影响治疗疗效、加重病情，增加住院率和手术率，更能增加术后并发症风险，影响患者的术后恢复。
若患者为儿童，甚至可能生长发育延迟。
而营养治疗不仅能纠正营养不良、降低营养风险，甚至能诱导和维持CD缓解。
IBD患者营养不良的多重因素造成IBD患者营养不良和营养风险的原因众多，主要包括以下三大类：1摄入减少➤IBD患者进食可诱发或加重腹痛、腹泻等症状，不当的饮食甚至可诱发或加重肠梗阻或肠穿孔，导致患者畏惧进食，常自我限制饮食，以至长期摄食不足。
2吸收减少➤肠道黏膜病变、肠瘘及多次的小肠切除或短路手术等原因使肠黏膜有效吸收面积大量减少；➤肠道炎症和/或脑肠轴异常导致肠道感觉异常和蠕动过快，影响了肠道的消化和吸收；➤各种原因所致肠道微生态异常影响了食物在肠道的消化和吸收。
3消耗/丢失增加➤肠道及肠外炎症或并发感染导致高分解代谢状态，能量消耗相对增加；➤肠道或者肠外炎症导致大量的营养物质丢失。
肠内营养vs肠外营养治疗大比拼，各自优劣有哪些？如何选择？肠内营养（首选）由于肠外营养治疗成本较高，不良反应多，应慎用。