口腔科典型病例
口腔病例分析
口腔病例分析默认分类2010-04-22 11:25:01 阅读117 评论0 字号：大中小订阅.编辑：口腔医生QQ联盟一、病史分析失误病例1；女性，36岁主诉：拔牙后创口剧烈疼痛3天现病史：缘于三天前在当地牙医拔除┏8，术程1小时多，，麻药退后疼痛剧烈，经服去痛片及到当地卫生院处理均未奏效。
检查：全口牙完好无龋，有食物残渣，┏8拔牙创空虚，可探及牙槽骨，但无腐臭味。
诊断：干槽症。
处理：经双氧水、生理盐水清洗后，碘仿置牙槽窝，可吸收明胶海绵填塞，患者自觉疼痛缓解。
但次日患者复诊仍诉拔牙创疼痛，放射至前牙及耳颞部，并觉左侧头痛。
再次对左侧上下牙作较详细的检查，未发现感染途径，冷水试验（－）。
同上处理及口服安定、去痛片等药。
第三天再次就诊，诉昨晚疼痛时间更长，也更剧烈。
经详细检查发现┏7远中颈部深龋，被食物残渣填塞，探痛，热试验反应敏感。
修正诊断：┏7慢性牙髓炎急性发作。
处理：局麻下去髓，三天后复诊疼痛未再发作。
病例分析：造成本例误诊的原因主要有以下几点：1.对病史了解不够详细。
如疼痛的性质是否与拔牙前相同，没有作全面的了解；2.对症状及检查结果分析错误。
片面考虑拔牙创的主诉和处理后的结果；3.检查不够详细。
虽然对其它牙也做了检查，但只作冷试验没有采用热试验，对急性牙髓炎晚期冷刺激不敏感认识不足，因而造成误诊误治。
尤其是与拔牙创相邻的┏7没有作认真的检查，把牙髓炎反射痛误认为干槽症。
干槽症虽然也会有放射痛，但一般为持续性的，不会出现阵发性疼痛，更不会出现夜间痛加重。
拔牙后也可出现反应性疼痛，尤其是复杂阻生牙抜除后疼痛较重，但一般多在拔牙后第1天，第2.3天大都可缓解。
干槽症多出现在拔牙一周之后，而本例拔牙后即有剧烈疼痛，显然与干槽症疼痛出现的时期不符。
本例虽然在拔牙创处理后疼痛有缓解，但可能为牙髓炎疼痛的间歇期。
忽视了8倾斜阻生有发生┏7颈部龋的可能，更因没有认真探查导致误诊误治。
病例2:女性，64岁，农民.主诉：右下牙槽脊牙龈疼痛反复发作20余天。
口腔住院病例展示范文
口腔住院病例展示范文
内容:
患者,男,35岁。
主诉:左下后牙疼痛1周。
现病史:患者自诉1周前无明显诱因出现左下后牙剧烈跳痛,疼痛呈持续性,夜间疼痛明显加重,影响睡眠和进食,曾自行服用消炎药物缓解,但效果不佳。
既往体健,无牙科治疗史。
查体:左下第二、三磨牙咬合面龋损显著,叩诊时疼痛明显,无松动。
左下颌淋巴结无肿大。
全身检查未见明显异常。
辅助检查:口内线片示左下第二、三磨牙龋损达牙髓,周围骨质稍有破坏。
诊断:左下第二、三磨牙慢性牙髓期。
治疗方案:
1.全身麻醉下左下第二、三磨牙拔除;
2.全身麻醉下左下第二、三磨牙根管治疗;
3.全身麻醉下左下第二、三磨牙复合树脂充填修复。
患者经我科全身麻醉下拔除左下第二、三磨牙治疗,术后恢复良好,未出现相关并发症。
通过本次住院治疗,患者得到及时有效的救治,牙痛症状消失,恢复正常生活。
展示关键:
1.详细描绘病史和临床表现;
2.明确诊断依据和治疗方案;
3.阐述术后恢复情况和治疗效果。
各类牙病的病例书写
各类牙病的病例书写慢性牙周炎书写病历主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度 ,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
2．进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3．一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4．术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
诊断：下切牙边缘性龈炎。
鉴别诊断：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；4，爱滋病相关的龈炎。
口腔内科典型病例分析
口腔内科典型病例分析病例 1 患者，男，17 岁，学生。
刷牙时牙龈出血2年。
2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。
近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。
既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。
个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。
家族史：家人身体健康，无类似疾病。
口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+），上下前牙牙龈色鲜红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mm未探及附着丧失。
辅助检查：血象检查无异常，X 线片显示牙槽嵴顶无吸收。
诊断：青春期龈炎诊断依据：1.青春期男性患者2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比3.牙龈乳头球状增生线片正常。
治疗：1. 口腔卫生宣教2. 进行牙周基础治疗3. 定期复查复治4. 手术治疗 病例 2患者 男 42 岁两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床 流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。
近两周来，后牙遇冷热 痛。
无自发痛、夜间痛。
否认全身疾病及家族史。
检查：全口牙龈红肿，点彩消失， ? 龈乳头退缩，质软。
牙石 (+++) ， 牙周袋3〜4mm 探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失 3〜5mm 下 前牙松动n 度。
X 线片显示：全口牙槽骨水平吸收n 度，牙周膜间隙 增宽，个别牙的骨硬板消失。
诊断：广泛型中度慢性牙周炎牙龈退缩伴牙本质过敏诊断依据： 牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛， 全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石 (+++) ，牙周袋3〜4mm 探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失 3〜5mm 下前牙松 动n 度°x 线片显示：全口牙槽骨水平吸收n 度，牙周膜间隙增宽, 个别牙的骨硬板消失 治疗方案全口龈上洁治主诉： 牙龈出血牙齿松动两年余。
病史：肿胀，全口龈下刮治药物治疗下前牙松牙固定定期复查口腔卫生宣教病例 3 患者，男，56 岁主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。
口腔科普真实案例
口腔科普真实案例
作为一个口腔科医生，我经常会遇到各种各样的病例。
今天，我想和大家分享一些真实的案例，希望能够帮助大家更好地了解口腔健康。
1. 牙齿正畸
有一位17岁的女孩，她的牙齿排列非常拥挤，前牙还有交错现象。
这样的牙齿不仅影响美观，还会影响咀嚼和清洁。
经过检查，我们建议她进行牙齿正畸。
经过一年多的治疗，她的牙齿变得整齐了，笑容也更加自信了。
2. 牙髓炎
有一位40岁的男士，他感觉牙齿疼痛，冷热刺激后疼痛加重，还伴随着牙齿松动。
经过检查，我们发现他的牙髓已经受到感染，需要进行根管治疗。
治疗后，他的牙齿疼痛得到缓解，牙齿也不再松动。
3. 牙周炎
有一位50岁的女士，她的牙齿周围经常出现出血、肿胀和牙龈萎缩等症状，这是典型的牙周炎表现。
我们建议她进行口腔清洁和口腔护理，同时进行药物治疗。
经过一段时间的治疗，她的牙周炎得到了控制。
以上是我在临床工作中遇到的一些典型案例。
如果大家发现自己的口腔出现了问题，一定要及时就医，以免病情加重。
同时，注意口腔卫生和饮食习惯也是预防口腔疾病的重要措施。
- 1 -。
口腔修复完整病历范文
口腔修复完整病历范文文章一：口腔修复完整病历范文——因龋齿牙髓炎引发的牙痛病人信息：姓名：王女士性别：女年龄：32岁主诉：右侧下颌突然牙痛2天。
既往病史：1.牙髓炎。
左侧下颌第一大臼齿、右侧下颌第一小臼齿、右上颌第一大臼齿、右上颌第二前磨牙曾经诊断为牙髓炎。
2.牙齿缺损。
右侧下颌第四大臼齿、右上颌第二大臼齿、右上颌第一小臼齿存在缺损。
个人史：1.不良生活习惯。
近期有吸烟和喝酒的习惯。
2.口腔卫生习惯不佳。
刷牙不规律，不勤使用牙线，导致牙结石和牙垢积累较多。
临床检查：口腔内可见右侧下颌第一大臼齿冠裂及右侧下颌第四大臼齿应用冷热测试有明显不适感。
诊断：因右侧下颌第一大臼齿龋齿引起龋齿牙髓炎，导致牙痛。
治疗计划：1.牙体组织修复。
右侧下颌第一大臼齿修复。
2.根管治疗。
右侧下颌第一大臼齿根管治疗。
3.口腔卫生指导。
指导患者规律刷牙、使用牙线、定期洗牙。
4.戒烟戒酒。
建议患者纠正不良生活习惯，戒烟戒酒。
文章二：口腔修复完整病历范文——因意外事故引发的牙齿损伤病人信息：姓名：张先生性别：男年龄：25岁主诉：左齿缺损，右上颌前牙松动。
既往病史：无个人史：1.交通事故。
不久前因交通事故受伤，伤及颌面部。
2.口腔卫生习惯良好。
勤刷牙、使用牙线，口腔卫生情况较好。
临床检查：口腔内可见左侧下颌第一大臼齿缺失，右上颌前牙松动有明显移动。
诊断：因交通事故导致左侧下颌第一大臼齿缺失和右上颌前牙齿损伤，牙齿松动。
治疗计划：1.牙体组织修复。
左侧下颌第一大臼齿缺失部位牙体组织修复，右上颌前牙齿复位。
2.义齿修复。
左侧下颌第一大臼齿牙位假牙义齿修复，右上颌前牙烤瓷修复。
3.根管治疗。
右上颌前牙齿根管治疗。
4.口腔卫生指导。
指导患者口腔卫生维护，避免口腔炎症。
5.复查计划。
定期复查，确保义齿完好无损和自然牙齿健康状态。
文章三：口腔修复完整病历范文——因缺失牙齿影响咀嚼功能病人信息：姓名：李女士性别：女年龄：43岁主诉：吃东西咀嚼功能不好。
口腔科病例讨论
口腔科病例讨论在口腔科临床实践中，我们经常遇到各种类型的病例。
这些病例涉及口腔健康的不同方面，包括牙齿、牙龈、口腔黏膜等。
通过讨论这些病例，可以帮助我们更好地理解和应对口腔健康问题。
本文将介绍几个常见的口腔科病例，并讨论其诊断和治疗方法。
病例一：龋齿患者来诊时主要抱怨牙痛，并且在咀嚼食物时感到不适。
经过口腔检查，发现患者有一颗龋齿，龋坏较为严重。
治疗方案为清除龋坏组织，并进行修复。
在治疗过程中，需要注意保护牙髓，防止感染和疼痛的发生。
修复材料的选择应考虑到牙齿的位置、功能要求和患者的经济承受能力。
病例二：牙周炎患者来诊时主要抱怨牙龈肿胀、出血和口臭。
经过口腔检查，发现患者有牙龈红肿、牙石积聚以及牙周袋形成。
治疗方案主要包括口腔卫生指导、洁牙和牙周治疗。
在治疗过程中，需要培养患者良好的口腔卫生习惯，定期进行洁牙，并配合医生进行牙周治疗。
对于复杂的病例，可能需要进行手术治疗。
病例三：口腔溃疡患者来诊时主要抱怨口腔溃疡反复发作，并且伴有疼痛和不适感。
经过口腔检查，发现患者口腔黏膜有溃疡性损伤。
治疗方案主要包括口腔卫生指导、局部药物治疗和营养调理。
在治疗过程中，需要帮助患者改善口腔卫生，避免刺激性食物的摄入，并使用口腔溃疡专用药物进行局部治疗。
对于复杂的病例，可能需要进一步检查和治疗。
病例四：牙髓炎患者来诊时主要抱怨牙痛，并且牙痛发作时会加重。
经过口腔检查，发现患者有一颗龋齿，龋坏已经达到牙髓。
治疗方案为清除龋坏组织，并进行根管治疗。
在治疗过程中，需要彻底清除龋齿和感染组织，并填充根管，以防止感染的再次发生。
在治疗后，还需要对修复的牙齿进行定期检查和观察。
以上是几个典型的口腔科病例，每个病例都有其特定的诊断和治疗方法。
在口腔科临床实践中，医生需要根据患者的症状和口腔检查结果，制定适合的治疗方案。
同时，患者也需要积极配合医生的治疗，并在治疗后进行口腔卫生的维护和定期复查。
通过讨论口腔科病例，我们可以更好地了解口腔健康问题的诊断和治疗方法。
口腔病例书写范文
一、口腔门诊病历书写范文慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
P> 2.进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3.一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4.术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
诊断：下切牙边缘性龈炎。
口腔外科病历书写范文(8篇)
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口腔病例展示范文(推荐9篇)
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口腔门诊病历十二篇
口腔门诊病历十二篇篇一：口腔门诊病历20XX.6.8主诉：左下磨牙后区胀痛，咀嚼、吞咽时疼痛加重来诊。
现病史：患者一周前感觉左下磨牙区不适，近两天来感觉胀痛明显，咀嚼、吞咽时疼痛加重，有张口不适来院就诊。
既往史：有牙疼痛史，否认重大疾患史。
检查：左侧面部稍肿，颌下淋巴结有压痛，张口轻度受限，左下8 牙周牙龈红肿，探诊易出血，可探到阻生的左下8，有脓液溢出。
X检查：左下8近中低位阻生，融合根，左下7远中邻面未见龋坏。
诊断：左下8 冠周炎鉴别诊断：1.颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时，可被误认为第一磨牙的炎症。
2.与下第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别。
3.应与第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别。
治疗计划：局部治疗3%双氧水冲洗，上碘甘油。
如形成脓肿及时切开引流。
全身治疗抗生素应用及全身支持疗法。
待炎症消退后切除盲袋或拔除阻生齿20XX.7.6主诉：左下牙后牙自发痛3天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛就诊。
现病史：患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，现因剧痛难忍就诊。
既往史：否认以往有牙痛史和其他疾患史。
检查：左下6邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩（—），冷热诊疼痛剧烈，且持续较长时间。
诊断：左下6 急性牙髓炎鉴别诊断：1、龈乳头炎疼痛为持续性胀痛，对温度测试仅为敏感，不发生激发疼痛，对疼痛能定位，患处龈乳头红肿，触痛。
2、三叉神经痛：它有板击点，很少有夜间发作。
3、急性上颌窦炎：疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛，但无牙体疾患；上颌窦有压痛，同时有头痛，鼻塞，脓涕等上呼吸道症状。
治疗计划：应急治疗开髓引流缓解患牙急性症状。
好转后作根管治疗。
充填后做保护冠修复。
20XX.2.12主诉：上颌牙因松动已全部拔除三月余要求修复。
现病史：患者牙齿松动已数年，三个月前已逐步拔除，现要求修复。
口腔内有残根病历诊断怎么写
口腔内有残根病历诊断怎么写主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭（k6uchou)。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
检查：右下12左下12排列不齐，牙石2度，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X 线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下12左下12成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
2．进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3．一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4．术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛＋++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性痛，不能定位，叩一，温度刺激引起长时间痛。
治疗计划：1．开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2.症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3．必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
,既往史：患者否认重大疾病史（无高血压文心脏病，肝炎，血液疾病史）。
口腔病人转院病例模板
口腔病人转院病例模板患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁民族：汉族职业：销售经理联系电话：12345678910病例号：2021001病史：患者张三于2021年1月初出现口腔不适症状，主要表现为牙龈红肿、牙龈出血、口腔异味等。
他曾就诊于当地一家口腔诊所，并接受了洗牙治疗和口腔卫生指导。
然而，症状并未缓解，反而逐渐加重。
张三决定转院寻求进一步的治疗。
体格检查：口腔检查：牙龈红肿，有明显的牙结石和牙菌斑，牙龈出血明显。
牙齿检查：右上第二臼齿存在龋洞，左下第一臼齿存在根尖周围炎。
辅助检查：口腔X光片：显示右上第二臼齿龋洞较深，左下第一臼齿根尖周围有明显的骨质破坏。
诊断：1. 牙周炎：牙龈红肿、出血及口腔异味等症状提示牙周炎的可能性。
2. 龋齿：右上第二臼齿存在龋洞，需要进行修复治疗。
3. 根尖周围炎：左下第一臼齿存在根尖周围炎，可能需要进行根管治疗或拔除。
治疗计划：1. 牙周炎治疗：进行口腔卫生指导，包括正确的刷牙方法、牙线使用等。
进行洗牙治疗，去除牙结石和牙菌斑。
使用抗菌口腔漱口水进行口腔冲洗。
2. 龋齿修复：对右上第二臼齿进行龋洞修复，恢复牙齿的功能和美观。
3. 根尖周围炎治疗：根据根尖周围炎的程度，决定是否进行根管治疗。
如有必要，进行根管治疗，清除感染源，减轻炎症。
预后：根据患者的病情和治疗计划，预计患者的症状可以得到有效缓解。
然而，牙周炎和根尖周围炎属于慢性疾病，需要长期的口腔卫生维护和定期复查。
患者应按照医生的指导，保持良好的口腔卫生习惯，并定期复诊进行口腔检查，以便及时发现和处理潜在的口腔问题。
结语：口腔疾病对人们的生活质量和健康都有一定的影响。
对于口腔病人来说，选择合适的医院和医生进行治疗非常重要。
本病例中，患者张三的口腔问题得到了妥善的处理，相信他能够通过转院获得更好的治疗效果和预后。
希望他能够重视口腔健康，保持良好的口腔卫生习惯，预防口腔疾病的发生。
口腔科病例模板
口腔科病例模板1.引言1.1 概述口腔科病例模板是指在口腔科领域中，用于描述病例、进行诊断和治疗的一种模板形式。
该模板以详细的病例描述和专业的诊断与治疗过程为基础，最终得出结论并提供对病例的启示与建议。
通过使用口腔科病例模板，医生可以系统地记录和分析患者的口腔健康情况，为患者提供精准的诊断和治疗方案。
在口腔科病例模板中，病例描述部分应包含患者的基本信息，如年龄、性别、过往口腔健康史等，并详细描述患者的主诉、症状以及其发生的时间和频率。
在诊断与治疗过程中，医生应该根据患者的病史和身体检查结果，进行全面的口腔疾病诊断，并制定相应的治疗方案。
治疗过程应包括使用的药物、手术操作、治疗效果等详细内容。
口腔科病例模板的优点在于可以系统地记录和总结大量的病例数据，为口腔科疾病的研究和治疗提供参考依据。
此外，它还能为医生提供规范化的思路和操作流程，提高诊断和治疗的准确性和效率。
在使用口腔科病例模板时，需要注意保护患者的隐私和权益，确保病例数据的安全性和保密性。
同时，医生应根据实际情况进行灵活调整，结合患者的具体情况进行个性化的诊断和治疗。
综上所述，口腔科病例模板是一种有助于记录口腔科病例、进行诊断和治疗的工具。
它的使用可以提高口腔科医生的工作效率和准确性，并为口腔健康疾病的研究提供参考和依据。
在未来的临床实践中，口腔科病例模板将发挥更大的作用，推动口腔医学的进步和发展。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构部分旨在介绍文章的整体组织架构和各个部分的主要内容。
本篇长文的文章结构主要分为三个部分：引言、正文和结论。
引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。
概述部分主要是对口腔科病例模板这一主题的简要介绍，可以包括该模板的作用、背景以及在口腔科疾病诊疗中的重要性。
文章结构部分用于简要介绍文章的框架，即引言、正文和结论这三个主要部分的顺序和内容。
目的部分用于说明本篇长文的研究目的和意义，可以包括对该病例模板的应用前景、对医学实践的指导作用等方面的说明。
口腔种植牙病历范文
口腔病历范文慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿治疗计划：常规开髓，拔髓，无痛根管治疗，充填。
三个月以后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿切除术及根尖切除术。
三个月复诊有瘘型慢性根尖周炎主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6个月要求诊治现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，在外院治疗过，一个月前进食将治疗过的牙咬断既往史：有牙痛史，否认重大疾患检查：右上5残根根管外漏探不通叩（-）右上4颈部契状缺损并发深龋探已穿髓无反应冷热测无反应叩（+）松动1度 X线显示两根尖周均有透射影像直径0.5*0.5CM 自牙龈瘘管口插入牙胶尖在拍X片显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区诊断：右上4慢性根尖囊肿治疗：右上4根管治疗充填颊颈部缺损观察根尖病变的修复情况后考虑修复右上5拔除后义齿修复牙震荡主诉上前牙因撞击疼痛1小时现病史一小时前患者因打篮球时候不慎撞击至前牙感觉牙有伸长感咬合痛来就诊既往史患者否认有牙痛史和其他疾患检查右上1牙冠完整轻度松动龈缘少量出血叩（+）冷热反应迟钝 X线显示未见根折牙周膜间隙轻度增宽诊断右上1牙震荡治疗患牙调牙合松动牙固定该牙休息定期复查做牙髓活力测试如牙变色及时做根管治疗我打字慢先给你3个常用的病例有时间我接着回答你口腔病历范文慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿治疗计划：常规开髓，拔髓，无痛根管治疗，充填。
口腔医学课件-口腔科病例分析
問題1 該患者初步診斷為： A 6│深齲
B
B 6│可複性牙髓炎
C 6│急性牙髓炎
D 6│慢性牙髓炎
問題2 深齲與可複性牙髓炎的區別不包括：
D
A 深齲往往是當冷、熱刺激進入齲洞內才出現疼痛反應
問題2 │6最佳治療方案為：
A 調牙合，齲洞充填。
B
B 調牙合，根管治療，全冠修復。
C 拔除，義齒修復。
D 調牙合，根管治療。
病案 3
患者，男，30歲。 主訴 右下後牙反復疼痛1年，加重3d。 現病史 患者1年來右下後牙多次“發炎”、自發疼痛，無明顯冷、熱
刺激痛，嚴重時張口受限，伴有口腔異味、牙齦出血，服抗生素可好 轉。3d前該部位出現自發痛、熱刺激痛，夜間疼痛劇烈。 檢查 痛苦面容，反復含漱冷水。8│近中阻生，牙冠部分暴露，無對 牙合，87│間有食物嵌塞。探診 8│遠中有盲袋，7│遠中鄰面可鉤住 探針且探痛明顯；叩診8│（±） ，7│（±）；熱測試8│無異常， 7│極敏感。X線片顯示：7│遠中牙頸部低密度影近髓，根尖周組織未 見明顯異常。
檢查 6│牙合面齲洞，周壁完整，內見紅色肉芽組織，患牙及鄰牙牙 結石Ⅱ度。6│齲洞探診極易出血，探痛（++），叩診（-），熱測試
敏感。
問題 1 該患者初步診斷為： A 6│牙周膜息肉
C
B 6│牙齦息肉
C 6│慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）
D 6│慢性潰瘍性牙髓炎
問題2 該病例應主要與哪種疾病鑒別： A 牙周膜息肉
病案分析
病案 1
患者，男，28歲。 主訴 上前牙區不適半年，加重10d。 現病史 患者半年來經常出現上前牙區不適感，咀嚼硬物時上前牙酸軟
口腔科典型病例
患者,男性,18岁,学生,于2006年6月就诊.主诉:下前牙经常咬硬物被硌碎.现病史:患者自6~7岁替换牙齿后全口牙齿呈现黄色,微微透明,无任何不适感,所以没有及时到医院就诊.近一两年,下前牙经常咬硬物被硌碎,造成缺损,但从无牙齿疼痛表现,后牙牙齿变的越来越短,进食过久感到面部肌肉酸痛,为此患者要求进行检查和治疗.既往史:1年前因下前牙有缺损曾经到某医院治疗两次,诊断为牙釉质发育不全,对缺损处进行了单纯的充填修复,不久又脱落.追问无外伤史.个人史:足月顺产,发育一般,体质较差,幼儿时期经常患发热性疾病,有服用大量抗生素史,无任何慢性病史.无特殊嗜好,无偏食和咀嚼硬物习惯.家族史:父母体键.家族中祖父,父亲的牙齿都与患者的牙齿颜色相同.检查:全口牙齿乳黄色,半透明,外型正常,下前牙有不同程度的缺损,上前牙舌面磨损凹陷,牙冠变薄;两侧后牙临床牙冠短.牙面光滑平坦.探诊(-),叩诊(-),冷热无反映.电活力测试反映迟钝,X线片显示全口牙根比正常短.下颌第一磨牙的髓腔钙化无影像.其余多数牙齿髓室显示消失,只有极为纤细的根管.1.诊断及依据是什么?2.为什么牙齿磨损后不出现疼痛是什么原因?诊断：遗传性牙本质发育不全(乳光牙)依据：1病史表现，下前牙经常咬硬物被硌碎2.家族史表现：家族中祖父,父亲的牙齿都与患者的牙齿颜色相同。
2.查体所见：全口牙齿乳黄色,半透明,外型正常,下前牙有不同程度的缺损,上前牙舌面磨损凹陷,牙冠变薄;3，辅助检查提示：X线片显示全口牙根比正常短.下颌第一磨牙的髓腔钙化无影像.其余多数牙齿髓室显示消失,只有极为纤细的根管.为什么牙齿磨损后不出现疼痛是什么原因？（1）由于是慢性磨耗并不很刺激牙髓（2）髓室钙化与根管闭锁，髓腔也由于不断形成的牙本质充满而消失，所以牙髓也跟着消失了，牙髓没有了，当然就不痛了。
牙齿不断较快的形成牙本质，成牙本质细胞蜕变消失，有的细胞被包埋于基质中，髓腔也由于被不断形成的牙本质充满而消失，没有了牙髓自然也就不疼了。
口腔科病例展示范文
口腔科拔牙病例报告口腔科病例展示一、患者基本信息姓名：XXX性别：女年龄：XX岁职业：XX联系方式：XXXXXXXXXXX就诊日期：XXXX年XX月XX日二、主诉与现病史患者主诉：近一年来，右侧下颌牙齿出现疼痛，尤以咬合时明显。
近两周疼痛加剧，影响正常饮食。
现病史：患者一年前无明显诱因出现右侧下颌牙齿疼痛，逐渐加重。
近两周疼痛加剧，无法咀嚼食物，自述有时疼痛可放射至右侧颞部。
否认发热、寒战等全身症状。
三、既往史与家族史既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
否认药物过敏史。
家族史：家族中无类似疾病史，无遗传性疾病史。
四、临床检查口腔检查：右侧下颌第二磨牙咬合面可见深龋，探诊敏感，叩诊（+），牙龈无红肿，无瘘管形成。
牙周检查未见明显异常。
X线检查：右侧下颌第二磨牙根尖区可见低密度影，提示根尖周炎。
五、诊断与鉴别诊断诊断：右侧下颌第二磨牙慢性根尖周炎鉴别诊断：1.牙髓炎：疼痛性质与根尖周炎相似，但无深龋及根尖区病变。
2.牙周脓肿：牙周组织红肿，有瘘管形成，疼痛与咬合关系不密切。
六、治疗计划1.完善术前检查，排除手术禁忌。
2.对患者进行口腔卫生宣教，指导患者正确使用牙线、漱口水等。
3.局部麻醉下拔除右侧下颌第二磨牙，刮除根尖区病变组织。
4.术后给予抗生素预防感染，定期随访复查。
七、治疗过程记录1.局部麻醉：患者取坐位，常规消毒铺巾，注射适量麻药至右侧下颌区，待麻药生效后开始治疗。
2.拔除患牙：使用牙钳夹持患牙，轻摇松动后拔除。
检查拔牙窝，确认无残根、残片残留。
3.刮除病变组织：使用刮匙刮除根尖区病变组织，直至牙槽窝内骨面平整。
4.缝合伤口：使用丝线缝合拔牙窝，压迫止血。
5.术后处理：告知患者注意事项，给予抗生素预防感染。
八、治疗效果与随访术后患者自觉疼痛明显减轻，咬合功能逐渐恢复。
术后一周复查，伤口愈合良好，无感染迹象。
随访三个月，患者自诉无明显不适，咬合功能正常。
X 线检查示拔牙窝愈合良好，根尖区病变消失。
儿童口腔门诊病历范文
口腔门诊病历书写范文慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
P> 2.进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3.一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4.术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
诊断：下切牙边缘性龈炎。
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病例摘要:
患者,男性,18岁,学生,于2006年6月就诊.
主诉:下前牙经常咬硬物被硌碎.
现病史:患者自6~7岁替换牙齿后全口牙齿呈现黄色,微微透明,无任何不适感,所以没有及时到医院就诊.近一两年,下前牙经常咬硬物被硌碎,造成缺损,但从无牙齿疼痛表现,后牙牙齿变的越来越短,进食过久感到面部肌肉酸痛,为此患者要求进行检查和治疗.
既往史:1年前因下前牙有缺损曾经到某医院治疗两次,诊断为牙釉质发育不全,对缺损处进行了单纯的充填修复,不久又脱落.追问无外伤史.
个人史:足月顺产,发育一般,体质较差,幼儿时期经常患发热性疾病,有服用大量抗生素史,无任何慢性病史.无特殊嗜好,无偏食和咀嚼硬物习惯.
家族史:父母体键.家族中祖父,父亲的牙齿都与患者的牙齿颜色相同.
检
查:全口牙齿乳黄色,半透明,外型正常,下前牙有不同程度的缺损,上前牙舌面磨损凹陷,牙冠变薄;两侧后牙临床牙冠短.牙面光滑平坦.探诊(-),叩诊(-),冷热无反映.电活力测试反映迟钝,X线片显示全口牙根比正常短.下颌第一磨牙的髓腔钙化无影像.其余多数牙
齿髓室显示消失,只有极为纤细的根管.
1.诊断及依据是什么?
2.为什么牙齿磨损后不出现疼痛是什么原因?
答案公布:
诊断：遗传性牙本质发育不
全(乳光牙)
依据：1病史表现，下前牙经常咬硬物被硌碎
2.家族史表现：家族中祖父,父亲的牙齿都与患者的牙齿颜色相同。
2.查体所见：全口牙齿乳黄色,半透明,外型正常,下前牙有不同程度的缺损,上前牙舌面磨损凹陷,牙冠变薄;
3，辅助检查提示：X线片显示全口牙根比正常短.下颌第一磨牙的髓腔钙化无影像.其余多数牙齿髓室显示消失,只有极为纤细的根管.
为什么牙齿磨损后不出现疼痛是什么原因？
（1）由于是慢性磨耗并不很刺激牙髓（2）髓室钙化与根管闭锁，髓腔也由于不断形成的牙本质充满而消失，所以牙髓也跟着消失了，牙髓没有了，当然就不痛了。
牙齿不断较快的形成牙本质，成牙本质细胞蜕变消失，有的细胞被包埋于基质中，髓腔也由于被不断形
成的牙本质充满而消失，没有了牙
髓自然也就不疼了。
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杨贤广
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崭露头角•发消息3# 板凳
楼主|发表于 2006-6-28 19:54 |只看该作者
病历摘要：
刘某，男，１１个月．因上腭部破溃１个月来诊．
一个月来患儿经常哭闹，以吃奶更甚，家长发现其上腭部破溃，逐来就诊．
既往史：患儿平时健康，无先天性及慢性病史．
个人史：足月剖腹产，人工喂养．
检查：患儿哭闹．硬腭后区双侧可见浅表溃疡，呈圆形，两侧对称．创面有灰黄色纤维素渗出，周围轻度充血．
１．诊断及依据是什么？
２．此种溃疡是如何发生的？
答案公布:
诊断及依据:本病历应诊断为贝氏口疮.(创伤性溃疡)
依据:
1.患者为人工喂养的婴儿,所用的橡皮奶头较硬.
2.溃疡位于双颊表面黏膜.呈双侧对称分布,溃疡表浅,婴儿哭闹.
本病历系因患儿
喂奶用橡皮奶头过硬,长期刺激黏膜引起!
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杨贤广
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楼主|发表于 2006-6-28 19:56 |只看该作者病例摘要:
刘振亮,男,40岁.因右下后牙疼痛,夜间加剧2天来就诊,治疗一天后出现面部,上下唇肿胀.
一个月前右下后牙自觉有洞,进食嵌塞,遇冷热水轻度疼痛,应工作紧张一直为治疗.两天前开始出现自发痛,伴有夜间痛,逐来就诊.面部无肿胀,张口正常,检查牙面深龋,探诊未穿髓,极敏感,叩诊(-).松动(-),牙龈无红肿及瘘管,冷试极敏感.
治疗:36麻醉下开髓,抽髓,根管扩大,清洗根管.放樟脑酚棉捻,牙胶封闭.次日患者出现面部.上下唇肿胀,发紧.
既往史:有青霉素过敏史!
个人史:足月顺产.喜欢吃肉.
检查:患者右侧面部肿胀,发红,上达眶下,下至颈上区,双唇肿胀跷起,界限不明显,按之较韧,触之无痛.36暂封物在,叩诊(-),牙龈(-).体温正常,淋巴结无肿大!
1.诊断及依据是什么?
2.发病的原因是什么?
3.应与那种病鉴别?
答案公布:
诊断及依据:本病历应诊断为血
管神经性水肿.
依据是:发病较急,病变好发部
位为头面部疏松结缔组织,肿胀界限不清,触之不痛.检查治
疗牙,叩诊(-),松动(-),牙龈轻度肿胀,无压痛.去除可疑过敏
因素后2天肿胀完全消失.不留痕迹.
应与那种病鉴:急性化脓性根尖
周炎.
发病原因是由樟脑酚引起血管
神经性水肿.
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杨贤广
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崭露头角•发消息5楼
楼主|发表于 2006-6-28 19:57 |只看该作者病历摘要:
黄某,女,56岁,职员.
主诉:右上后牙牙痛3天.
现病史:1周前右上后牙做过治疗,现不能咀嚼食物,近3天遇冷热刺激疼痛加重前来就诊.
既往史:3个月前,因右上后牙牙面酸痛,直接做金属冠修复.
口腔检查:右上6金属冠,松动(-),叩痛(+),牙龈无红肿.冷试验敏感.X线片显示:近中牙槽骨垂直吸收1\3,根管内未见充填物.
右上7金属冠,颌面开髓部位有充填物,松动(-),叩痛(++),移行部黏膜充血,扪痛,未肿.X线片显示根管恰填,近中牙槽骨垂直吸收1\3.
1.诊断是什么?(提示:右上6.7
各是什么病)
2.可能的至病原因是什么?
3.最佳治疗方案是什么?
答案公布:
主要诊断：右上6牙髓炎。
右上7根尖周炎。
可能的至病原因是：（1）右上6：根管内未见充填物？有可能就是备牙时激惹了牙髓，导致出现牙髓炎的症状。
或做全冠时有牙髓充血的症状。
（2）右上7：因为1周前右上后牙做过治疗， 右上7金属冠,颌面开髓部位有充填物，所以应该1周前做治疗的应该是7。
可能是治疗消炎不完全，导致出现根尖周炎症状。
最佳治疗方案是：拆除金属冠，重新治疗。
治疗后，观察2周，无其他问题再行全冠修复。
避免出现药合高点，不如会加重牙槽骨吸收
牙槽骨吸收的原因是患者有咬合创伤,所以她才做的全冠!!!!!!!!!!!
杨贤广
主题 帖子 6楼
楼主| 发表于 2006-6-28 19:59 | 只看该作者 患 者： 42 岁，男性。
主诉：上、下颌部分牙缺失，个别前牙松动，有时疼痛，要求修复缺失牙及纠正牙列不齐。
检查：左上颌侧切牙、右上颌第一前磨牙缺失，右上侧切牙，Ⅱ度松动，唇向移位，左上尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，右上尖呀，第二前磨牙颈部楔状缺少损，探诊敏感。
下颌中切牙，右下侧切牙缺失，左下侧切牙Ⅱ度松动，牙龈均无明显充血水肿左下侧切牙与左上中切牙呈反牙合，左上第一二前磨
牙，右上尖牙与左下第一二前磨牙，右下第一前磨牙呈反牙合。
X 线摄片显示：左下侧切牙，右上侧切牙，牙槽骨垂直吸收 1/2 。
诊断：
（1)牙列缺损（左上侧切牙、右上第一前磨牙，下颌切牙，右下侧切牙缺失）。
（2)右上侧切牙、右下侧切牙创伤性牙周炎。
你能给出以下两个要点吗?有一定的难度呦!
修复治疗要点：
修复体设计要点：
此人因牙周病引起的牙松动,移位,因此1先治疗牙周病,2建立正常的颌关系,3再进行修复缺失牙
2 1分次进行龈上和龈下洁治术.局部及口服用药
2调整咬颌,消除咬颌创伤.
3松动牙结扎固定,矫正错位牙
4颌关系正常,牙周有所恢复再进行缺牙修复,
5楔状缺损可树脂修补,条件好的可烤瓷修复
6左上侧切牙和右上第一前磨牙建意烤瓷,也可弥补楔状缺损.下颌缺牙可活动义齿修复
病例摘要:
赵雪,女性,28岁,幼教.患者述口咽部疼痛半个月,来我医院就诊.
现病史:患者近半个月来开始感口腔烧灼样干痛,咽部肿痛,自服罗红霉素及漱口水有好转.自述和丈夫有口淫行为,怀疑传染有性病,故来我院治疗.
即往史:体健,无其他疾病史.
个人史:无不良嗜好,但本次月经淋漓不尽,且伴有尿频,血尿,偶有下腹胀痛.
家族史:无特殊.
口腔检查:全口黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2CM的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2CM的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物;口内唾液量
多而粘稠;口腔卫生情况尚可,未见其余明显异常.
泌尿系检查:尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物.
实验室检查:口内溃疡伪膜及尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌.
问题:
1.诊断及依据是什么?
2.可通过什么途径传染?
诊断：淋菌性咽炎
依据：有口交行为，口腔烧灼样干痛,咽部肿痛，月经淋漓不尽,且伴有尿频,血尿,下腹胀痛.全口黏膜充血发红,右颊可见数块0.1X0.2CM的表浅糜烂面,黄白色伪膜,界限清楚;左咽弓处黏膜可见1.0X1.2CM的红色区域,有散在点状浅表糜烂;两侧扁桃体肿大一度,表面有黄白色脓性分泌物;口内唾液量多而粘稠。
泌尿系检查:尿道口红肿,可见少许黄白色脓性分泌物.
实验室检查:尿道分泌物涂片和培养均可见淋病双球菌，可以初步诊断。
口内溃疡伪膜淋病双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。
淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。
传播途径:传播主要途径有血液传播、性传播、口交,母婴垂直传播。