人工气管插管病人的口腔护理
气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项
气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项ICU患者经口气管插管，会使其口腔时刻处在开放的状态下，导致口腔黏膜较为干燥、唾液的分泌量大大减少，并滋生大量的细菌。
同时患者的病情危重、病程长，以及机体的抵抗力相对较差,经常需要使用多种抗生素进行治疗，而开展口腔护理能够有效的预防因为气管插管而损伤到气道、口咽、面颊等部位，使口腔卫生得到改善，且可以保持清洁，避免发生VAP即呼吸机相关性肺炎，如下讨论气管插管患者口腔护理操作与流程以及相关注意事项。
ICU气管插管患者口腔护理操作及流程(1)口腔护理内容:口腔护理方法有冲洗、擦拭以及刷牙等等，擦拭法比较常用。
第一，擦拭法目前在ICU开展较多，其主要是用止血钳夹取浸含有口腔护理液的棉球，来对口腔进行擦拭。
经口气管插管患者，因为气管插管受到阻碍，采用擦拭法开展口腔护理难以顺利完成，且可能会发生插管移位以及脱管的情况。
第二，冲洗法：该种方法要求患者的头部偏向一侧，在操作之前先将患者呼吸道以及口腔分泌物清洗干净，用注射器将漱口液抽取干净，先由一人去除后从一侧口角慢慢的注人到患者口腔，再由一人于对侧口角进行同步负压吸引洗净口腔中的液体，反复进行冲洗直到吸出液清澈。
之后采用对侧口角同法进行冲洗，然后为患者开展常规的口腔护理。
冲洗法可不断的冲击、振荡与循环流动，使得被附在口腔黏膜、舌部、咽部内的微生物脱落伴随冲洗液而被吸出。
第三，刷牙:刷牙属于维持口腔卫生有效的方法，其可将牙菌斑去除，将口腔中细菌定植减少。
但患者在经口气管插管的时候，有着一定的操作难度。
第四，一般护理：保证病房内空气清新，定时开窗通风，合理调整温湿度。
对固定胶布定时更换，并将口腔与胸部护理做好。
对于ICU气管插管患者口腔护理而言，需要确保液体摄入量充足，每天2500到3000毫升，变换体位时，气管导管避免过度扭曲、牵拉以及脱出。
拔管之前指导患者做咳嗽锻炼，气管插管拔出密切对患者病情变化观察，观察呼吸频率和血氧饱和度。
气管插管护理要点
气管插管护理要点气管插管护理是指对患者进行气管插管后的护理操作，旨在保持气道通畅、预防并发症、提高患者的生活质量。
本文将详细介绍气管插管护理的要点，包括气道管理、口腔护理、皮肤护理和定期监测等内容。
一、气道管理1. 确保气管插管位置正确：通过听诊呼吸音、胸部X光或其他适当的检查方法来确认插管是否在正确的位置。
同时，应检查气囊是否充气适当以保持气道开放。
2. 维持气道通畅：定期吸痰以避免呼吸道堵塞，保持呼吸道湿润，并减少引起肺部感染的风险。
此外，注意检查气道是否有分泌物或异物，及时清除。
二、口腔护理1. 定期口腔护理：每2至4小时进行一次口腔护理，使用温盐水或其他适当的口腔清洁剂擦拭口腔黏膜和牙齿，以预防口腔感染和腐蚀。
2. 保持嘴唇湿润：使用保湿剂或润唇膏等产品，避免嘴唇干裂，同时减少气道流失。
三、皮肤护理1. 定期翻身：避免长时间处于同一姿势，定期翻身以减少压力。
同时，使用适当的垫子和垫片来减轻对皮肤的摩擦和压力。
2. 注意皮肤清洁：及时清洁患者的皮肤，避免感染和疾病的发生。
使用温水和无刺激性的洗涤剂轻轻擦拭患者的皮肤，还可以使用一些保湿剂来保持皮肤的湿润。
四、定期监测1. 监测呼吸：仔细观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等指标，及时发现异常情况并采取相应的措施。
2. 监测氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪等设备监测患者的氧饱和度，以确保患者有足够的氧气供应。
3. 监测体温：定期测量患者的体温，以检查是否存在发热等情况，并及时采取相应的降温措施。
以上就是气管插管护理的要点。
通过合理的气道管理、口腔护理、皮肤护理和定期监测，可以有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
在进行气管插管护理时，护士需要密切观察患者的病情变化，并根据需要及时调整护理措施，以确保患者的安全和舒适。
气管插管病人的口腔护理操作程序
更换牙垫、胶布固定
20
5
5
15
3
3
10
1
1
5
0
0
整理
11
病人保持舒适体位，符合病情要求
病床单元整洁
清洁用物，清点棉球数量，分类放置
护士：洗手，记录
5
2
2
2
4
1
1
1
3
0
0
0
2
0
0
0
评价
15
病人：口腔清洁、无异味；ห้องสมุดไป่ตู้腔感染或损伤已得到
恰当的处理
气管导管：固定通畅，无移位、打折或脱出
项 目
项目
分数
要 求
评分等级
实际
得分
备注
A
B
C
D
评估
12
口腔的PH值，口腔粘膜有无破损
气管导管插入深度和固定方法，气囊是否漏气
病人的意识、合作程度，必要时遵医嘱适当镇静
4
5
3
3
4
2
2
3
1
1
0
0
实
施
准备
10
仪表符合要求、洗手、戴口罩
物品准备齐全、选择合适的口腔护理液、放置合理
环境清洁、舒适
病人体位正确，头
回答问题正确
5
10
4
8
3
6
2
4
总分
100
气管插管病人的口腔护理评分标准
气管插管病人的口腔护理技术操作程序
3
3
2
2
2
2
1
1
1
气管插管口腔护理的注意事项
气管插管口腔护理的注意事项1. 为什么口腔护理这么重要？气管插管的病人，就像小鱼儿被捞出水面，呼吸变得困难，这时候我们要做的就是让他们的“口腔”也得到好好照顾。
你想啊，口腔就像是个小小的温室，里面居住着各种细菌，稍不留神，这些小家伙就会闹腾起来。
你可不想看到病人因为口腔护理不当，反而引发肺炎或者其他并发症，真是“自讨苦吃”啊！1.1 口腔清洁的基本步骤首先，口腔清洁可不是随便擦擦就算的。
我们得先准备好工具，像是牙刷、漱口水，还有一些温水。
然后，慢慢将病人的头抬起一点，轻轻打开嘴巴。
你知道吗？这就像是在给一个害羞的小动物喂食，得小心翼翼。
接着，用柔软的牙刷轻轻刷洗牙齿和舌头，记得要避开敏感区域，别让他们觉得像在被“大闹天宫”一样！最后，给病人漱漱口，清清喉咙，感觉就像喝了一口清泉，舒服极了。
1.2 频率和时间的把握口腔护理的频率可不能马虎。
一般来说，建议每天两到三次，早晚各一次，如果病人情况比较特殊，那就得增加频率。
这时候，护理人员要时刻关注病人的状态，就像个细心的小侦探，注意观察有没有不适的反应，别让人家觉得你像个“苍蝇”。
每次护理的时间也要适中，不宜太长，五到十分钟足够了，别让病人觉得时间过得比蜗牛还慢。
2. 特别注意事项2.1 防止误吸说到气管插管，最怕的就是误吸了。
你想，病人虽然已经插了管子，但如果口腔清洁不当，细菌、唾液就可能进入气管，真是得不偿失。
因此，护理时一定要确保病人身体位置适宜，头部微微抬起，这样可以避免不必要的麻烦，简直就是“未雨绸缪”的典范。
2.2 观察口腔变化护理的同时，别忘了观察病人的口腔情况哦！看看有没有红肿、溃疡或者其他不寻常的变化。
就像养花一样，要注意每一片叶子的状态，发现问题及时处理，避免小问题变成大麻烦。
如果发现什么异常，及时向医生报告，真是“宁可错杀一千，也不能放过一个”的精神！3. 心理疏导也很重要护理不止是身体上的，还有心理上的关怀。
病人因为插管而感到不适，这时候，温暖的陪伴和安慰显得尤为重要。
气管插管口腔护理操作流程
气管插管口腔护理操作流程一、前言气管插管是一种常见的治疗方法，但是在进行气管插管治疗时，需要对口腔进行护理。
因为口腔是呼吸道的重要组成部分，在插管过程中容易受到损伤和感染。
因此，正确的口腔护理操作流程对于患者的康复至关重要。
二、准备工作1. 确定操作人员：由专业医务人员进行操作。
2. 准备工具：手套、口腔镜、吸痰器、无菌盐水或生理盐水等。
3. 通知患者：告知患者将进行口腔护理操作，并说明操作目的和流程。
三、操作流程1. 洗手：操作人员应该先洗手，并戴上手套。
2. 前置处理：在进行口腔护理之前，需要先将患者头部转向一侧，并用吸痰器清除口咽部分泌物和呕吐物等。
同时，用无菌盐水或生理盐水清洁口腔黏膜和舌头表面。
3. 口内检查：使用口腔镜检查患者牙齿是否有松动或缺失，有无口腔溃疡、炎症等情况。
如果发现异常情况，应及时记录并通知医生。
4. 口腔护理：将口腔镜放入患者口中，用吸痰器吸出口咽部分泌物和呕吐物等。
然后用无菌盐水或生理盐水清洁口腔黏膜和舌头表面，并用吸痰器将残留的液体吸出。
注意不要让液体流入气管插管管道中。
5. 检查气管插管：检查气管插管是否松动或位移，并观察患者的呼吸情况。
四、注意事项1. 在进行口腔护理操作时，应尽量避免刺激患者的舌头和喉咙。
2. 避免使用过于浓度的消毒剂或刺激性强的清洁剂。
3. 操作人员在进行操作前应先向患者解释操作目的和流程，并征得其同意。
4. 在操作过程中，如发现异常情况应及时记录并通知医生。
五、总结正确的口腔护理操作流程对于气管插管患者的康复至关重要。
操作人员需要在进行操作前认真准备，遵循正确的操作流程，并注意事项。
同时，需要随时观察患者的情况，及时记录并通知医生。
气管插管口腔护理注意事项
气管插管口腔护理注意事项
气管插管是一种重要的医疗操作，口腔护理对于预防并发症和保护患者健康至关重要。
以下是一些建议的注意事项：
1. 定期口腔护理：每隔4-6小时，使用生理盐水或温盐水进行
口腔护理，清洁口腔，包括舌头、牙齿、唇部和口腔黏膜。
2. 姿势正确：将患者头偏向一侧，并放置护目镜或口腔防护垫，以防止流出物污染床上用品。
3. 轻柔的护理：使用软毛牙刷或棉签进行轻柔的护理，避免对黏膜造成刺激或损伤。
4. 避免使用香皂或刺激性物质：避免使用含有香皂或刺激性物质的口腔清洁剂，以免引起刺激或过敏。
5. 食物和液体摄入：在插管期间，患者无法进食或饮水，但仍需保持口腔湿润。
使用温盐水或溶液进行漱口有助于保持口腔湿润。
6. 观察口腔黏膜变化：定期观察口腔黏膜的变化，如溃疡、红肿、出血或感染迹象。
如发现异常情况，及时通知医护人员。
7. 口腔护理固定时间：建立一个固定的口腔护理时间，以确保每次都能进行护理，并记录护理操作。
8. 护理后注意事项：护理结束后，将所有用过的工具和材料清
洗、消毒或丢弃，以确保下一次使用时的卫生。
9. 定期更换气管插管：按照医嘱定期更换气管插管，以减少感染的风险。
以上是气管插管口腔护理的一些注意事项，但具体的操作和频率可能根据患者的具体情况而有所不同。
请在进行护理前咨询医护人员，以确保正确的使用和操作。
气管插管患者的口腔护理
气管插管患者的口腔护理气管插管患者的口腔护理可不是一件小事儿，这对于患者的康复和健康那是相当重要的。
咱先来说说为啥气管插管的患者需要特别注意口腔护理。
你想啊，患者插着管，嘴巴张着，没法像正常人那样自由地闭合和活动，口腔里的环境就容易变得糟糕。
细菌容易滋生，分泌物也容易堆积，要是不好好护理，那麻烦可就大了，可能会引发口腔感染、呼吸道感染等一系列问题。
我之前在医院工作的时候，就碰到过这样一位患者。
他因为病情严重需要气管插管，整个人看上去很虚弱。
刚开始，我们对他的口腔护理没太重视，觉得按照常规流程来就行。
结果没过几天，他的口腔状况就变得很糟糕，嘴里有异味，牙龈也有点红肿。
这可把我们给急坏了，赶紧加强护理措施。
那具体咋护理呢？首先得做好评估。
看看患者口腔里的情况，有没有伤口啊，黏膜是不是完整啊，牙齿是不是有问题啊等等。
这就像是我们要出门旅游前得先了解目的地的情况一样，心里有底才能更好地应对。
然后就是清洁口腔啦。
这可不是简单地拿个牙刷刷两下就行。
得用专门的口腔护理工具，比如棉球、镊子，蘸上生理盐水或者专用的口腔护理液，轻轻地擦拭牙齿、牙龈、舌头还有口腔黏膜。
动作得轻柔，千万别弄疼了患者。
就像给小宝宝洗脸一样，得小心翼翼的。
在清洁的时候，还得特别注意气管插管的固定。
不能因为护理口腔把插管给弄松了或者移位了，那可就危险了。
我记得有一次，我同事在给一位患者护理口腔的时候，不小心碰到了插管，吓得我们赶紧检查，还好没出什么大问题。
从那以后，我们在操作的时候就更加小心谨慎了。
还有啊，口腔护理的频率也很重要。
不能三天打鱼两天晒网，一般来说，每天至少得做两次。
当然啦，如果患者口腔分泌物特别多，或者病情比较严重，那可能就得增加次数。
除了清洁，保持口腔湿润也不能忽视。
可以用一些喷雾或者滴剂，让口腔不至于太干燥。
这就好比是给干旱的土地浇水，得让口腔里的“小环境”保持舒适。
另外，对于意识清醒的患者，还得做好沟通和解释工作。
让他们知道口腔护理的重要性，能更好地配合我们。
气管插管患者的口腔护理如何做？
气管插管患者的口腔护理如何做?有效的口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要措施之一。
口腔护理方法包括刷牙、擦拭、冲洗等，我国最常用的是擦拭法。
①擦拭法是使用止血钳夹取浸有口腔护理液的棉球按一定顺序擦拭口腔。
对于经口气管插管的患者来说，由于气管插管的阻碍，使用擦拭法进行口腔护理时并不是很容易完成，且有脱管和插管移位的危险。
②冲洗法目前在临床上得到了推广应用。
操作前先吸尽呼吸道和口腔分泌物，一人用注射器抽取漱口液，去除针头后由一侧口角缓慢注入患者口腔，另一人同时在对侧口角做同步负压吸引将口腔内液体吸净，反复冲洗直至吸出液清澈为止。
然后换对侧口角同法冲洗，最后再给予常规口腔护理。
冲洗法能不断循环流动、振荡、冲击，使附着于咽部、口腔黏膜、舌、齿缝中的微生物脱落并随着冲洗液被吸出。
③刷牙是一种非常值得推荐的保持口腔卫生的方式，有时候甚至比口腔护理液的选择还重要。
刷牙能有效去除牙菌斑，减少口腔内细菌定植。
但是患者有经口气管插管时，存在执行难度。
关于口腔护理的最佳频率目前没有一致的观点。
2009年美国感染控制和流行病学专业协会(APIC)《呼吸机相关肺炎消除指南》推荐使用消毒剂每2~4小时进行一次口腔卫生，每6小时刷牙一次。
我国《重症监护病房医院感染预防与控制规范》则指出，应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6~8小时一次。
基于既往的研究，笔者建议，口腔护理的频次可依据所选择的口腔护理液抑菌时间的长短来确定。
当使用具有长效抑菌作用的口腔护理液如氯己定时，口腔护理频次可适当延长，如每日1~4次；使用聚维酮碘时，可适当增加频次。
在当前我国护理人员配置普遍不足的情况下，还需要考虑口腔护理频次的可操作性，可结合工作实际确定能够落实的频次，并逐步推进，最终达到理想的频次。
另外值得注意的是，不管采取哪种口腔护理方法，均需要在操作前协助患者采取对患者和操作者都舒适的体位，通常是半卧位或坐位（＞30。
），该卧位还可减少口腔护理操作中误吸的风险。
7气管插管口腔护理操作标准
气管插管患者口腔护理操作标准
【准备】
1.用物准备：口腔护理包、气囊压力监测仪、口腔护理液、20ml注射器、牙垫、负压吸引装置、吸痰管3根、手套2副、生理盐水100 ml、棉垫1包、手电筒、洗手液，检査用物的有效期，物品处于备用状态。
2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适合操作。
3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。
4.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。
【操作流程】
【注意事项】
1.操作前听诊双肺呼吸音，判断有无痰鸣音，按需吸痰。
2.操作前后评估气管插管末端距门齿刻度及固定方法，避免导管滑脱、移位。
3.监测气囊压力（压力不超过35 cmH2O）,避免口腔分泌物流入下呼吸道造成肺部感染及误吸。
4.至少两名护士同时操作，切记一名护士一定要固定气管插管。
5.为患者进行口腔冲洗的过程中,要密切观察患者的病情变化，需要特别注意观察患者的呼吸和血氧饱和度的变化情况，发现异常及时进行有效的处理。
6.边冲洗边吸引，注水速度不可过快，注意观察吸引液的颜色,吸引量应与冲洗量相等或比冲洗量略多。
7.操作后擦干患者颜面部，更换牙垫，位置适宜，避免压迫、摩擦口腔及口腔黏膜，胶布及系带松紧适宜，有效固定导管。
8.操作过程中严格执行消毒隔离制度避免交叉感染。
气管插管病人的口腔护理图文
定期进行口腔护理可以帮助清除 口腔内的细菌和分泌物，减少细 菌在口腔内滋生和向下呼吸道转
移的风险。
口腔护理还能保持口腔湿润，防 止口腔黏膜干燥、裂开和口腔炎 的发生，从而降低感染的风险。
保持口腔卫生
口腔护理有助于去除口腔内的 食物残渣、牙菌斑和口臭，保 持口腔的清洁和卫生。
定期进行口腔护理可以预防口 腔疾病的发生，如口腔溃疡、 牙龈炎等。
插管应放置在病人一侧的口腔内，避 免与牙齿或牙刷接触，以免损坏插管。
定期检查插管的位置，确保其在正确 的位置上。
插管应固定牢固，防止移位或滑脱， 确保呼吸道的通畅。
避免刺激病人
口腔护理时应选择温 和的口腔清洁剂，避 免使用刺激性强的漱 口水。
对于敏感病人，可适 当使用局部麻醉药， 减轻不适感。
操作时应轻柔，避免 对口腔黏膜的刺激和 损伤。
保持口腔卫生对于提高病人的 舒适度和生活质量具有重要意 义。
降低并发症的风险
口腔护理可以降低因口腔不卫生引起的并发症的风险，如肺炎、心脏疾病等。
对于已经存在肺部感染的病人，口腔护理可以协助控制感染，防止感染进一步扩散 和加重。
良好的口腔护理习惯还可以降低长期卧床病人的其他并发症风险，如褥疮、尿路感 染等。
记录护理过程
详细记录每次护理的时间、 使用的产品和病人的反应， 以便跟踪护理效果和调整 护理方案。
观察口腔变化
定期观察病人的口腔状况， 如出现异常及时采取相应 措施。
与医生沟通
如病人出现严重口腔问题， 及时与医生沟通，以便采 取进一步的治疗措施。
03 插管病人口腔护理的注意事项
CHAPTER
注意插管位置
选择合适的口腔护理产品
根据评估结果选择合适的产品
气管插管患者口腔护理
经口气管插管病人口腔护理
注意事项：
1、气管插管病人口腔护理4-6小时/次。
2、操作时动作应轻柔，监测气囊压力，手电筒观察口腔黏膜情况。
3、操作过程注意避免插管移位。
4、漱口液选择：可根据病人情况选用2.5%NaHCO3、过氧化氢、硼酸、中药制剂等特殊漱口液。
5、口唇干裂可涂于石蜡油或唇膏，口腔粘膜破损或溃疡，可局部涂用西瓜霜喷剂、云南白药等。
6、上述操作需两人配合完成。
ICU患者口腔护理频次评价表
（Beck Oral Assessment Scale (BOAS)）
参考文献：Nancy J. Ames, Pawel Sulima, Jan M. Yates，etc. Effects of Systematic Oral Care in Critically Ill Patients: A Multicenter Study. Am J Crit Care 2011;20:e103-e114.。
气管插管口腔护理
气管插管患者的口腔护理工作指引一、口腔护理工作指引：1、气管插管患者应常规进行口腔护理。
2、操作过程中遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
3、对清醒患者，告知患者，做好准备。
昏迷患者头侧向一边。
4、根据患者口腔黏膜情况选用合适的漱口液：患者口腔无特殊气味：选用0.9生理盐水；患者口腔有臭味：选用1% ~ 3%过氧化氢溶液；患者长期使用抗生素，口腔有真菌感染：选用1% ~ 4%碳酸氢钠溶液；患者口腔黏膜有绿脓杆菌感染，选用0.1%醋酸溶液。
5、气管插管患者做口腔护理前，应先吸净气管插管内分泌物，再吸口、鼻腔内分泌物。
6、口腔护理前，气囊内一定充满气体，以防口水顺气管插管流入下呼吸道造成肺部感染。
7、至少有两名护士同时完成，一人固定气管插管，一人做口腔护理，注意在操作过程中一定要固定好气管插管。
如患者出现恶心，嘱患者轻咬牙垫同时做深呼吸。
8、棉球湿度适宜，每次一个，须夹紧，防止昏迷患者误吸，并用棉球将血管钳前端包裹，避免损伤患者的口腔黏膜。
9、口腔护理前、后观察并记录插管外露长度。
10、固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。
11、口腔护理完毕，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。
12、操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前、后必须清点核对棉球数量。
13、长期应用抗生素者，注意观察口腔黏膜。
14、口腔护理过程中密切观察患者病情变化。
二、评价标准：11.患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者的口腔卫生得到改善，黏膜、牙齿无损伤。
3.患者出现异常情况时，护士处理及时。
4.气管插管无移位、脱出。
三、操作流程：2四、操作考核评分标准：3。
气管插管病人的口腔护理
气管插管病人的口腔护理气管插管是一种常见的医疗措施，用于维持病人的气道通畅和呼吸功能，但同时也会给病人的口腔造成不适和损伤。
因此，对气管插管病人的口腔护理十分重要，可以帮助预防感染和其他相关并发症。
下面将详细介绍气管插管病人的口腔护理措施。
1.检查口腔状况：插管前后都要对病人的口腔进行检查，包括察看口腔黏膜、牙齿、舌头等部位的状况。
如果有发炎、溃疡等异常情况，应及时记录并报告给医生。
2.给予充分水分：气管插管可以引起口腔干燥不适，因此需要不断给病人提供充分的水分。
可以通过水杯、针筒、湿化器等方式为病人提供足够的水分，有条件的情况下还可给予湿化氧气。
3.注重口腔卫生：病人插管后，口腔卫生变得尤为重要。
每次给病人进食或服药前后，都应进行口腔清洁，可以用生理盐水或漱口液清洗口腔、齿龈和舌头等部位。
同时定期更换口腔护理用品，防止感染交叉。
4.定期口腔护理：在病人插管期间，应定期进行口腔护理，一般每4小时为一个周期。
护理包括清洁口腔、刷牙、使用消毒漱口液，以及清理口腔内分泌物等。
清洁过程中要尽量避免拉扯插管，以免引起意外脱管。
5.食管冲洗：插管期间，病人无法正常进食，而口腔内的分泌物可能会滴入食管内，引起感染和其他并发症。
因此，应定期给病人进行食管冲洗，将食管内的分泌物清洗干净，减少感染的发生。
6.定期拔管：当病情好转，呼吸功能逐渐恢复时，应及时考虑拔除气管插管。
在拔管前，需要进行彻底的口腔护理，包括口腔清洁、刷牙、使用消毒漱口液等，以减少拔管时的感染风险。
总之，气管插管病人的口腔护理对于预防感染和并发症的发生至关重要。
通过及时检查口腔状况、给予充分水分、进行口腔卫生和定期口腔护理等措施，可以帮助病人更好地应对插管期间的口腔问题，促进病情康复。
最后，我们应尽量提高护理人员的专业技能，加强对气管插管病人的口腔护理培训，提高护理质量和病人的生活质量。
气管插管口腔护理操作流程简述
气管插管口腔护理操作流程简述气管插管是一种常见的医疗操作，用于确保患者的气道通畅并维持其正常呼吸。
在进行气管插管过程中，口腔护理是一个重要的环节，它能够减少口腔细菌的繁殖和胃肠道的感染，保护患者的健康和安全。
本文将简要介绍气管插管口腔护理的操作流程，并分享我的观点和理解。
首先，气管插管口腔护理操作流程应从术前准备开始。
护理人员应该洗手，并穿戴好个人防护装备，如手套、口罩和护目镜，以确保操作的安全性和卫生性。
同时，需要准备好所需的器械和消毒液，例如口腔吸引器、草酸洗净剂和漂白水。
接下来，进行口腔护理时，需要先清洁患者的口腔。
使用漂白水或草酸洗净剂配制的洗涤液，可以有效杀灭口腔内的细菌和病毒。
将洗涤液装入口腔吸引器中，通过吸引的方式来清洁口腔内的分泌物和污垢。
清洁时要注意吸引的力度，要避免对口腔黏膜的损伤。
除了口腔清洁，还需关注牙齿的护理。
使用含氟牙膏和牙刷，轻柔地刷洗患者的牙齿。
刷洗时要注意牙齿和牙龈的健康状况，避免造成牙龈出血或损伤。
完成口腔清洁和牙齿护理之后，护理人员需要给患者进行口腔吸痰。
通过气管插管，患者的分泌物会积聚在气管和支气管中，需要及时清除以避免感染。
使用口腔吸引器，轻柔地吸取患者口腔和气管内的分泌物。
吸取时要注意吸引的力度和时间，避免对患者的气道造成不必要的刺激。
最后，进行口腔护理后，需要对各种器械和设备进行清洁和消毒。
护理人员应将使用过的器械和设备放入消毒液中，按照规定的时间和温度进行消毒处理。
同时，需要对操作区域进行清洁和消毒，以确保环境的卫生和安全。
总的来说，气管插管口腔护理操作流程包括术前准备、口腔清洁、牙齿护理、口腔吸痰和器械消毒等环节，每个环节都非常重要。
合理有效地进行口腔护理，可以降低患者的感染风险，维持患者的口腔卫生，并提高气管插管的成功率。
在我看来，气管插管口腔护理是对患者生命安全负责的重要环节。
在操作中，护理人员需要遵守操作规范和安全要求，确保操作的卫生和准确性。
气管插管术后口腔护理措施
一、概述气管插管术是一种常见的临床医疗技术，主要用于呼吸道管理、心肺复苏或呼吸治疗等。
然而，气管插管术后，患者可能会出现口腔不适、口腔感染等问题，因此，加强气管插管术后口腔护理至关重要。
本文将从以下几个方面详细介绍气管插管术后口腔护理措施。
二、口腔护理的重要性1. 预防口腔感染：气管插管术使患者无法正常咳嗽和排除分泌物，导致口腔内细菌滋生，容易引发口腔感染。
2. 保持口腔卫生：口腔护理有助于清除口腔内的食物残渣、分泌物等，保持口腔清洁，减少口腔异味。
3. 提高患者舒适度：口腔护理有助于缓解患者口腔不适，提高患者舒适度。
4. 预防呼吸机相关性肺炎：口腔护理有助于降低口腔内细菌进入下呼吸道，减少呼吸机相关性肺炎的发生。
三、气管插管术后口腔护理措施1. 观察口腔状况（1）密切观察患者口腔黏膜、牙齿、牙龈等情况，及时发现异常情况。
（2）检查气管导管是否固定牢固，防止导管脱落或移位。
2. 口腔清洁（1）口腔护理液：使用生理盐水、0.9%氯化钠溶液、2%碳酸氢钠溶液等口腔护理液，每天清洁口腔2-3次。
（2）口腔护理方法：用棉球蘸取口腔护理液，轻轻擦拭患者口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位。
3. 吸痰（1）及时吸出口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）吸痰时注意无菌操作，防止感染。
4. 牙齿护理（1）使用软毛牙刷，每天刷牙2-3次。
（2）口腔护理液漱口，清除口腔异味。
5. 饮食护理（1）给予患者易消化、营养丰富的食物，保证营养摄入。
（2）饮食前后用口腔护理液漱口，保持口腔卫生。
6. 口腔护理注意事项（1）口腔护理过程中，注意观察患者反应，如有不适，立即停止操作。
（2）口腔护理液温度适宜，避免过冷或过热。
（3）避免用力擦拭口腔黏膜，以免损伤。
（4）口腔护理操作前，洗手并佩戴口罩，防止交叉感染。
四、总结气管插管术后口腔护理对预防口腔感染、保持口腔卫生、提高患者舒适度、预防呼吸机相关性肺炎等方面具有重要意义。
护理人员应充分了解口腔护理的重要性，掌握口腔护理措施，为患者提供优质的护理服务。
气管插管患者口腔护理
病员准备，环境安静，光线适宜，所有管道标识备好，
予病员行吸痰操作。
NS→清洁，防感染；（洁） 复方硼酸→抑菌，除臭；（臭） H2O2→口腔内有溃烂，坏死组织；（烂） NaHCO3→碱性，抑制真菌。（真菌） 醋酸→铜绿假单胞菌；
甲硝唑→厌氧菌
急诊：洗必泰，清洁，广普抗菌。
操 作前吸 痰 → 评估环 境、 病员充 分镇 静，汇 报 → 治疗车 于床 旁 45 ° →查对→ 评估插 管深 度， cuff 压 力→铺 巾→ 查对→ 2min 纯 O2 → 揭开对侧 胶布 → 压舌 板及电 筒观 察对侧 口唇 及口腔 情况 →开
治疗盘→ 戴手套→镊子清数棉球 →润滑嘴唇 →上牙外面（纵向擦
晨晚间 9:00 、 16:00 各一次；
操作前予吸痰；
操作过程一定注意病员生命体征，必要时及时停止；
口护后固定位置更换，避免压疮；
观察口唇，口腔黏膜，牙齿有无松动，有无缺损。Leabharlann XXX2019.X.X
清洁口腔，除异味，抑制细菌繁殖；
预防呼吸机相关性肺炎（ VAP ）； 更换固定位置、压迫位置，防止压疮；
观察口腔情况
病员、腕带、床头卡、医嘱单；
治疗车、牙垫、稠胶布、换药碗、无菌棉球、无菌生
理盐水、电筒、压舌板，一次性吸痰管，吸痰冲洗水；
cuff 压力测试器，手套 2 双；
洗 ）→右 牙外 面→左 上内 侧（纵 向） →左上 咬合 面（横 向） →左 下 内侧（ 纵向 ） →左 下咬 合面（ 横向 ） →舌 面→ 英颚部 →插 管另 一 边上牙 垫 → 助手固 定→ 取本侧 牙垫 →其余 同左 侧 →牙 垫导 管移 至 中央→ 固定 →检查 插管 深度及 cuff 压 力→处理 →查对 →记 录
ICU气管插管患者口腔护理指南(AACN)
ICU【1】气管插管患者口腔护理指南（AACN）2015-06-24YANGLEI气管插管患者口腔护理操作Endotracheal Tube and Oral Care操作目的：对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。
须掌握的相关专业知识1.掌握呼吸系统的解剖和生理。
2.掌握口腔的解剖和生理。
3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。
人工气道（尤其是气管插管）的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。
气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。
4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。
5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。
6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。
8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插管意外脱出。
9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。
通常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。
呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。
物品准备10.护目镜或眼镜、面罩。
11.牙垫或是口咽通气道（必要时）12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。
13.生理盐水。
14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。
15.口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等）其他根据患者需要准备物品包括如下：16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。
17.5-10ml注射器。
18.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。
19.两套吸引装置（固定的或是便携式的）。
1. 洗手，戴口罩。
2. 确保气管插管与呼吸机的连接使用了旋转支架3. 必要时，采用支架支撑气管插管或呼吸机管路4. 气道吸引前，给予高浓度吸氧5. 松开并去除旧的固定装置6. 如果患者是经鼻气管插管，那么要用盐水纱布或棉签擦拭导管周围。
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7 经口气管插管病人口 腔护理液的选择
有资料表明80-91%的重症病人口腔为酸性 环境，较适宜真菌的生长，因此2%~4%的碳酸 氢钠成了首选的口腔护理液。对此有人认为其 刺激性大，易损伤口腔上皮细胞，使粘膜呈块 状脱落，不能长时间使用 。来鸣等认为，牙膏 偏碱性，且刺激性小，内含的丁香酚和丁香油 对22种常见细菌有抑制作用，并且具有洁齿、 去污、清新爽口之特点，可作为碳酸氢钠的替 代品。经临床试验证实，用温开水棉球沾牙膏 做口腔护理，控制感染的有效率为96· 67%，口 臭的发生率仅为1· 67%，且牙膏作为日常生 活用品更易被病人接受。
4· 中药消炎：口腔黏膜炎中医称为“口疮”，是 由 1 于肺 胃热盛，心火、邪热之气上炎于口舌所致，临床表现以口 腔黏膜、舌、牙龈、口角、两颊及上颚等处出现大小不等 的黄白色溃疡为特征，并疼痛流涎，或伴发热。为预防与 控制口腔黏膜炎的发生，可选用辛夷花等中药口腔护理液 进行口腔护理 。 15
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3 口腔擦拭法
特殊用物的准备：无菌纱布，宽1-2CM长2030CM白胶布，机长带，牙垫。由2名护士操作， 一名护士负责固定好气管导管及牙垫，并去掉固 定气管导管的胶布，清醒病人嘱其慢慢张口（ 昏迷病人可将开口器从臼齿放入），将牙垫移 至病人一侧磨牙，并将气管导管轻轻偏向牙垫， 由另一名护士用湿棉球做另一侧的口腔护理，同 法再行另外一侧的口腔护理。操作完毕，取无 菌纱布包裹牙垫重新放入口腔内，再固定气管导管 和牙垫。此操作能取得较满意的清洁效果。
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8 经口气管插管病人口腔 护理并发症的预防及护理
8.1误吸及吸入性肺炎
误吸和吸入性肺炎是口腔护理中较为严重 的并发症。其预防措施主要包括：①操作 前、中、后评估气管插管的位置。②在每次 操作前正确安置患者体位。③确认导管气囊 的充盈度，有条件者可用气囊测压器检查气 管导管充盈度，条件不足者可用最小漏气技 术或最小闭合容量技术等方法作检查。④确 保冲洗液不进入气道，操作前先为患者吸 净痰液，操作后注意听诊肺部呼吸音，必要 时再次吸痰。
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1 评估
口腔护理前的评估工作是为经口气 管插管病人实施安全口腔护理的重要保证。 其中评估患者的神志、合作程度、气管导 管插入深度和固定的方法等是有别于其他 病人的重点。例如：昏迷的患者应备开口 器，烦躁不安的患者应在充分镇静下才能 进行口腔护理，清醒患者要在知情同意下 进行，以取得配合。
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4 口腔护理冲洗法
由于口腔有导管和牙垫阻挡，运用 传统口腔护理方法难以进行彻底有效清 洁，增加了口腔感染的发生。临床上实 验调查报告显示，使用口腔冲洗进行口 腔护理，能将口腔各部位及口腔深部污 垢清除。使细菌在粘膜及口咽部吸附能 力明显降低。对预防口腔和肺部感染具 有积极的意义。但要求操作风险大于传 统口腔护理法，应根据临床实际情况和 病人配合程度，选择合适的口腔护理方 法。
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4·3 冲洗法注意事项
冲洗法必须注意以下几点：一是防止误吸：
保证气囊充气；床头抬高15~30°，头偏向一 侧；冲洗速度宜缓慢，并作同步负压吸引。二是 操作过程中应密切观察病人的呼吸，面色，Spo2 等变化情况，注意有无呛咳，呕吐等异常时应该 立即停止操作。三是对附着在气管壁及牙间隙不 易清除的粘附物可用儿童牙刷予以擦拭，对于舌 苔黄厚者，要轻轻刮出。四是防止导管移位：在 冲洗前应确认插管深度，冲洗过程中注意保护 ，维持导管深度不变，最好双人进行操作。冲洗 操作后擦干颜面部,更换牙垫系带松紧适宜，牙垫 位置适宜，避免压迫，磨擦口腔及口腔粘膜有效 固定导管。五操作过程中严格执行消毒隔离制度 避免交叉感染。
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7·2强酸性口腔护理液
强酸性护理液，同样可以用在口腔环 境为酸性时。李娇娥等研究表明，pH值为 2· 7的强酸水对导致口腔感染的细菌，如厌 氧菌、白色念珠菌的杀灭率达到100%。
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患有口腔黏膜炎的患者采用辛夷花等中药口腔护 理液不仅可以保持口腔黏膜湿润，而且有清热解毒、 消肿止痛的功效，对口腔黏膜刺激性小，配合适当的 口腔护理，不仅可以预防口腔溃疡的发生，而且能控 制口腔溃疡的发展。辛夷花性温味辛，归肺、胃经。 含挥发油，具有浓郁的芳香气味。辛夷具有广普抑菌 作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型链球 菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌具有 不同程度的抑制作用，对白色念珠菌及流感病毒也有 一定的抑制作用。用辛夷花制成口腔护理液为患者进 行口腔护理，既能抑菌，又能使患者口腔清新舒适， 且药源丰富、经济、使用方便。
人工气管插管病人的 口腔护理
ICU
杨娜
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口腔护理的目的
口腔是病原微生物侵入机体的一个 重要途径。口腔内细菌清除后4～6 h又再 生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口 腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预 防口腔感染。
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机械通气病人口腔 护理的重要性
经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通 气是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等病人 最常用的抢救方法之一。而机械通气的严 重并发症之呼吸机相关性肺炎（以下简称 VAP）的患病率为9%~68%，相关病死率 高达50%～70%，严重影响该类病人的救 治成功率。口腔细菌移位进入下呼吸道是 引起VAP的重要原因之一，下呼吸道细菌 培养有67%与口腔细菌培养菌株相同。因 此，口腔护理在预防经口气管插管病人的 口腔感染和VAP的发生具有重要意义。
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9 总结
运用护理程序，操作前进行评估， 根据各患者不同的情况，而采用积 极有效和安全的口腔护理方法，选 择合适的口腔护理液对于预防和降 低VAP的发生率，提高经口气管插 管病人的生活质量，是我们为该类 病人实施口腔护理的真正意义所 在。
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爱在左， 同情在右， 走在生命的 两旁随时撒种， 随时开花， 将这一 径长途， 点缀得香花迷漫 。
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4 经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、 咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易 造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净 作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口 腔内繁殖；另一方面，机械通气患者往往病情危 重、病情长、机体免疫力低下，常伴有口腔黏膜 炎的发生。如有口腔黏膜破损、口腔粘膜炎的患 者要作适当处理 。
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4·1 操作前准备
1 用物准备：吸痰管，冲洗管，负压吸引 装置，生理盐水或无菌注射用水，20ml注射器, 听诊器，无菌牙垫，系带，胶布，儿童牙刷等。 2 向患者和家属解释口腔护理的步骤及重 要性。取得患者理解配合。 3 操作需2人配合，分别站在患者胸部两侧
。患者去平卧位头偏向一侧，床头抬高15-30° 4 观察患者心率，呼吸，Spo2的变化。加 大吸入氧流量4-6L/min，要求Spo2大与95%听 诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音进行气 管内吸痰。 5 测量气囊内压，气囊充气应足够，防止冲、 洗液流入呼吸道 6 测量并记录气管插管末端距门齿的距离。
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6. 观察与对症护理
1 观察应贯穿于口腔护理操作的前、中、后
三个部分，观察的主要内容包括患者的神志面色 和口腔黏膜等。 2 神志、面色情况发现患者神志、面色有异 常时，应立即停止操作，查明原因并作处理 。 3 口腔黏膜情况若口腔出现白斑，应作涂片送 检及霉菌培养，如确定为口腔霉菌，应给予抗霉 药物 。
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5 喉镜协助法
经口气管插管病人使用喉镜协助口腔护 理后效果满意。方法：先给病人充分镇静 后，操作者左手持喉镜，从病人口腔右侧放 入，以便避开门齿，并将舌体推向口腔一 侧，充分暴露口腔，然后按常规方法清洗口 腔。喉镜起到开口器、舌钳、压舌板和手电 筒的叠加作用，因此能够更清楚地观察到口 腔、舌粘膜的情况，使口腔护理更彻底、有 效。
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8.2口腔黏膜损伤
在操作过程中动作应轻柔，切忌动作生 硬，止血钳的尖端不可暴露于棉球外，注意 保护口腔黏膜，对舌苔特别厚或已有口腔炎 症者应尤其注意，以防诱发口腔溃疡。
8.3口腔或齿龈出血
齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局 部压迫止血，或用2%的碘甘油涂于齿龈边缘 处，有消炎止痛的作用。肾上腺素稀释液或 云南白药局部外用对口腔出血均有效。
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4·2 操作中的护理
2 操作中的护理：5· 1解开固定导管 2·
系带和胶布，站在患者左侧的护士用左手的食 指和中指固定气管插管，右手置于病人的额头 固定病人头部。进行冲洗时，取出牙垫。如病 人牙关紧闭可将开口器从臼齿放入，并将气管 导管轻轻偏向口角另一侧。5· 2观察口腔粘 2· 膜有无充血，水肿，溃疡，分泌物及舌苔变化 用20ml去针头注射器，从上口角插入，吸引管 从下口角插入，边冲洗边吸引。注水速度不可 过快，吸引量应于冲洗量相当或略多。从咽喉 部及舌根部开始吸引，边吸引边旋转外移。彻底 吸净咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。吸引 压力维持在0· 04-0· 06Kpa。
4· 西药止痛：患有口腔黏膜炎的患者因害怕疼痛 2 往往拒绝做口腔护理，所以我们可在有效止痛的情况下才 给患者进行口腔护理。其方法是：用2%的利多卡因10 ml 加生理盐水20 ml，置入喉头喷雾器内，对患者口腔内的溃 疡进行喷雾，药物通过粘膜迅速吸收，5-10 min即可达到 止痛目的。 4· 局部处理：口腔护理完毕，在患口腔溃疡处涂 3 以1%冰硼散、双料喉风散或西瓜霜，真菌感染时可涂制霉 菌素甘油，甲氰咪胍注射液［23］。操作者应从变化的动 态中对效果进行评价，根据各患者不同的情况有针对性地 选择和调整口腔护理液。