执行查对制度中的相关流程精编WORD版

执行查对制度中的相关

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执行查对制度中的相关流程

一．口服给药查对流程

（一）护士审核遗嘱：审核医嘱无误。

（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。

（三）准备摆药：依据治疗单核对小药卡上患者的床号、姓名。

（四）摆口服药：1. 按照治疗单摆药 2. 三查：分别在取药瓶时、取出所需药量放入要杯时、药瓶放回药柜时分别查对药名、剂量、药物性质等。 3. 双人核对：确认药品无误。

（五）发药：1. 持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。 2. 如患者有疑问应核对无误后方可执行。 3. 三查：1. 服药前查对药名、剂量、药物性质等。 2. 服药时查对药名、剂量等。 3. 服药后再次确认药品无误。

（六）医嘱处理：执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。

二．皮下、肌内注射给药查对流程

（一）护士审核遗嘱：审核医嘱无误。

（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。

（三）准备药品：查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。

（四）配制药品：1、三查：分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度等。2、双人核对：确认药品无误。

（五）执行注射治疗：1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息（姓名、年龄）。2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。3、三查：1注射前查对执行单与

患者姓名、药品的名称、剂量、浓度等是否相符。询问患者姓名。2即将注射时，查对药品与患者是否相符。3注射后确认注射药品是否与执行单各项内容相符。

（六）医嘱处理：注射完毕应在执行单或临时医嘱单签字。

三、静脉输液给药查对流程

（一）执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。

（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。

（三）准备液体及药品：1、执行单上医嘱内容准备液体及药品，查对液体及药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。

2、按执行单给药顺序进行分组摆液及药品。

3、双人核对：摆液后双人核对确认药品无误。

（四）配制液体及药品：1、每组液体配制前将药物与执行单核对。 2、三查：配制药物时应分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度等。3、将打印或转抄的输液瓶签粘贴输液瓶上，注明配液时间、配液人签字。

（五）执行输液治疗： 1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息（姓名、年龄）。2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。3、三查：1挂液前查对执行单与药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度等是否相符。询问患者姓名。2穿刺前查看瓶签，确认患者信息和药品无误。3输液后确认药品是否与执行单各项内容相符。

（六）医嘱处理：输液完毕在执行单或临时医嘱单上注明执行时间并签字。

四、输血查对流程

（一）执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。

（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。

（三）将交叉配血报告单与化验单核对：核对床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型等。

（四）持交叉配血报告单取血：1、第一次双人查对：取血护士与血库人员共同查对血袋与输血单的相关内容：如姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型（含Rh因子）、有效期、储血号，交叉配血试验结果及保存血的质量、血量、采血袋装置是否完好。2.、在血库相关记录上双人签字。

（五）输血前：第二次双人查对：在治疗室2名医护人员共同核对交叉配血报告单与血袋标签上的相关内容，再次核对血液是否与患者相符，方可输血。

（六）输血后：1、在交叉配血报告单上商人签字并粘贴病历中。2.、血袋低温保留24小时后按医疗废物处理。

（七）医嘱处理：操作完毕再临时医嘱单上签字。

五、医嘱查对流程

1、查对医嘱类别：

检查医生所开医嘱类别是否正确，检查各类执行单上的医嘱类别与医嘱单相符。

2、查对医嘱内容：

1）将各类执行单的医嘱条目与医嘱单查对。

2）查对医嘱的执行日期、时间、患者姓名、床号、住院号。3）查对医嘱内容是否正确，是否与患者病情相符，如为给

药医嘱应检查药物名称、剂量、给药时间、给药途径。

3）检查遗嘱内容与收费项目是否相符

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西湖区文新街道社区卫生服务中心护理组 2016年1月1日